MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ QUYỀN AN TỬ
Khái niệm
Thuật ngữ an tử hay “euthanasia” trong tiếng Anh (từ này bắt nguồn từ tiếng
An tử, từ tiếng Hy Lạp "euthanatos" có nghĩa là "cái chết êm ái", hiện chưa có định nghĩa thống nhất Luật An tử của Bỉ định nghĩa an tử là việc kết thúc mạng sống một cách cố ý theo nguyện vọng của người đó, trong khi Ủy ban Thượng viện Anh cho rằng an tử là sự can thiệp nhằm kết thúc cuộc sống để giảm đau đớn Tuy nhiên, các định nghĩa này chưa phản ánh đầy đủ bản chất của an tử trong bối cảnh xã hội đang phát triển Quyền an tử ngày càng được quan tâm, yêu cầu pháp luật cần quy định rõ ràng để người dân hiểu đúng về khái niệm này Đặc biệt, luật Bỉ chỉ đề cập đến tính tự nguyện mà chưa làm rõ tình trạng bệnh nhân, trong khi định nghĩa của Thượng viện Anh nhấn mạnh mục đích nhân văn của an tử.
Khái niệm "kết thúc sự sống" nhằm "xoa dịu sự đau đớn, khó chữa của bệnh tật" cho người bệnh chưa đề cập đến tính tự nguyện của chủ thể quyền an tử và cách thức thực hiện an tử vẫn chưa được quy định rõ ràng Trong khóa luận tốt nghiệp năm 2016 của Vũ Lê Hải Giang, an tử được định nghĩa là hành vi cố ý của một người nhằm kết thúc cuộc sống của người khác, với mục đích giảm bớt nỗi đau hoặc thoát khỏi tình trạng không thể chịu đựng.
Trong bài viết “Quyền an tử - Những vấn đề lý luận và thực tiễn” năm 2014, tác giả Nguyễn Mai Chi định nghĩa an tử là hành vi được thể hiện qua các hành động hoặc quyết định của cá nhân nhằm kết thúc sự sống của chính mình Khái niệm này không chỉ liên quan đến khía cạnh pháp lý mà còn gợi mở nhiều vấn đề đạo đức và xã hội, đặt ra câu hỏi về quyền tự quyết của con người trong bối cảnh y tế và điều trị bệnh.
Trương Hồng Quang (2012) đã nghiên cứu quyền được chết trong bối cảnh hiện nay, trình bày trong cuốn sách "Những vấn đề lý luận và thực tiễn về các quyền mới xuất hiện trong quá trình phát triển", Nxb Khoa học xã hội, Hà Nội, trang 5.
Theo Harris (2001), an tử được định nghĩa là hành động có chủ ý nhằm chấm dứt cuộc sống của những cá nhân đang phải chịu đựng bệnh tật không thể cứu chữa, với mục đích giúp họ ra đi một cách nhân phẩm, dễ dàng và nhẹ nhàng Việc này không chỉ phản ánh quan điểm cá nhân mà còn dựa trên phân tích pháp luật của một số quốc gia đã hợp pháp hóa an tử, cho thấy rằng an tử là hành động nhằm giải thoát cho sự đau khổ của những người không còn khả năng cứu chữa.
An tử bao gồm những nội dung sau:
Quyền an tử yêu cầu phải có tính chủ ý từ người hưởng quyền, vì mục đích chính của an tử là phục vụ lợi ích của cá nhân đó Việc chấm dứt cuộc sống phải xuất phát từ ý chí tự nguyện của người được an tử, không bị ảnh hưởng hay ép buộc bởi bất kỳ ai khác Nếu thiếu tính chủ ý này, an tử có thể trở thành hành vi phạm tội, như xúi giục tự sát hoặc giết người theo quy định của pháp luật hình sự.
Thứ hai, về đối tượng phải là những người không còn khả năng cứu chữa
Bệnh nhân không còn khả năng cứu chữa được xác định thông qua kết luận giám định của bác sĩ về tình trạng bệnh lý Quyền an tử chỉ áp dụng cho một nhóm đối tượng cụ thể, do đó, tình trạng bệnh lý là yếu tố quan trọng để phân biệt giữa an tử và tự tử, cũng như phân biệt hành vi thực hiện quyền an tử với hành vi trợ giúp tự tử Tuy nhiên, hiện nay chưa có định nghĩa chính thức nào về những người không còn khả năng cứu chữa được áp dụng toàn cầu, vì tiêu chí y học khác nhau giữa các quốc gia Theo tác giả Trương Hồng Quang, giới y học chủ yếu thống nhất có hai dạng bệnh nhân trong bối cảnh này.
Chết não là tình trạng nghiêm trọng khi toàn bộ não bộ bị tổn thương nặng nề, dẫn đến việc chức năng não ngừng hoạt động hoàn toàn Người chết não không có khả năng sống lại.
Bệnh nhân hoàn toàn phụ thuộc vào các biện pháp hỗ trợ như hô hấp, tuần hoàn và nuôi dưỡng nhân tạo Nếu ngừng các biện pháp này, sự sống của bệnh nhân sẽ chấm dứt.
Trường hợp bệnh nhân mất ý thức kéo dài và không có khả năng hồi phục thường tạo gánh nặng cho gia đình, khi mà bản thân họ không còn cảm nhận được khổ đau hay hạnh phúc Dù đôi khi bệnh nhân có thể thể hiện ý chí, nhưng họ hoàn toàn không sống nhờ vào các biện pháp nhân tạo Trường hợp này cũng bao gồm những bệnh nhân chịu đựng đau đớn kéo dài nhưng không thường xuyên mất ý thức.
Các tình trạng bệnh lý có thể xuất phát từ tai nạn hoặc do mắc các bệnh hiểm nghèo, những căn bệnh nan y hiện chưa có phương pháp chữa trị hiệu quả.
Thứ ba, an tử là hành vi cố ý của một người nhằm chấm dứt sự sống của người được an tử một cách trực tiếp hoặc gián tiếp
Xét về cách thức của chủ thể hành vi, an tử được phân thành an tử chủ động
(active euthanasia) và an tử bị động (passive euthanasia) 4
An tử chủ động là hình thức euthanasia mà trong đó có sự can thiệp trực tiếp từ người khác để giúp bệnh nhân kết thúc cuộc sống một cách nhanh chóng Chẳng hạn, bác sĩ có thể thực hiện theo yêu cầu của bệnh nhân bằng cách tiêm thuốc, giúp họ ra đi nhẹ nhàng và ít đau đớn.
An tử bị động (Passive Euthanasia) là hình thức can thiệp gián tiếp dẫn đến cái chết của bệnh nhân, thông qua việc không thực hiện hoặc ngừng các liệu pháp cần thiết để duy trì sự sống Ví dụ điển hình bao gồm việc bác sĩ rút ống trợ thở hoặc ngừng tiêm hóa chất cho bệnh nhân.
Thứ tư, an tử phải thực hiện theo cách thực hiện ít hoặc không gây đau đớn
Quyền an tử được thiết lập chủ yếu vì lợi ích của người nhận quyền, nhằm đảm bảo họ có một cái chết nhẹ nhàng và ít đau đớn Nếu an tử không đạt được mục tiêu này, nó sẽ trái ngược với giá trị nhân đạo mà nó hướng tới Do đó, quy trình thực hiện an tử cần phải được thực hiện sao cho giảm thiểu tối đa nỗi đau cho bệnh nhân, giúp họ kết thúc cuộc sống kéo dài và đau đớn một cách nhân văn.
Thứ năm, an tử phải vì lợi ích của người được an tử
An tử là một vấn đề gây tranh luận trên toàn cầu, nhưng nhiều người ủng hộ nó vì ý nghĩa nhân đạo mà quyền an tử mang lại Do đó, an tử cần được hiểu là một hình thức kết thúc cuộc sống nhẹ nhàng, giúp người bệnh thoát khỏi đau đớn và khổ sở.
Mối quan hệ giữa quyền an tử với các quyền con người
Quyền con người là nhu cầu cơ bản của mỗi cá nhân, được công nhận và đảm bảo bởi cộng đồng quốc tế và pháp luật quốc gia Bài viết này sẽ nghiên cứu quyền an tử trong mối quan hệ với ba quyền con người cơ bản: (i) quyền sống, (ii) quyền được bảo vệ khỏi tra tấn và đối xử tàn bạo, vô nhân đạo, (iii) quyền được bảo vệ đời tư.
Thứ nhất, mối quan hệ giữa quyền an tử và quyền sống
Theo khoản 1 Điều 6 của ICCPR, mọi người đều có quyền sống, quyền này cần được pháp luật bảo vệ Không ai có thể bị tước đoạt mạng sống một cách tùy tiện.
Quyền sống là quyền cơ bản và tối cao của mỗi con người, và nếu quyền sống không được đảm bảo, thì các quyền khác cũng trở nên vô nghĩa Quyền an tử không phải là sự mâu thuẫn hay đối lập với quyền sống, mà ngược lại, nó có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ quyền sống một cách trọn vẹn Cái chết chỉ là điểm kết thúc của sự sống, tương tự như dấu chấm hết trong một bài văn, và nó là một phần không thể tách rời của cuộc sống Tuy nhiên, có những lo ngại rằng việc thừa nhận quyền an tử có thể dẫn đến nguy cơ xâm phạm đến quyền sống của con người.
8 Thư viện pháp luật, Pháp luật, https://thuvienphapluat.vn/tnpl/731/Phap-luat?tab=0, truy cập ngày
Tranh luận về "cái chết êm ái" không chỉ diễn ra ở Việt Nam mà còn trên toàn thế giới, với nhiều ý kiến cho rằng việc hợp pháp hóa nó đi ngược lại truyền thống và có thể làm tổn hại đến sự ổn định xã hội Tuy nhiên, thực tế cho thấy quyền an tử không đồng nghĩa với việc tước đi mạng sống một cách tùy tiện Theo quan điểm của tác giả, quyền an tử nên được coi là quyền tự nhiên của mỗi cá nhân, không phải là quyền bắt buộc, mà là sự đáp ứng nhu cầu của những người đang trong tình trạng y tế không thể cứu chữa.
Quyền an tử giúp bệnh nhân thoát khỏi nỗi đau và khổ sở do bệnh tật, khi họ phải sống chung với những cơn đau dữ dội và thiết bị y tế quanh mình Sự sống của họ trở nên mong manh, được đo đếm bằng thời gian và khả năng tài chính của gia đình Việc hợp thức hóa quyền an tử có thể đảm bảo quyền sống của người bệnh được trọn vẹn hơn, đồng thời yêu cầu có các chế định cụ thể và sự giám sát chặt chẽ từ cơ quan có thẩm quyền Ủy ban Nhân quyền Liên Hợp Quốc đã nhấn mạnh rằng, bất kể luật quốc gia có quy định về "tự nguyện được chết" hay không, các quốc gia vẫn có nghĩa vụ bảo vệ quyền được sống của con người.
Mối quan hệ giữa quyền an tử và quyền được bảo vệ khỏi tra tấn, đối xử tàn bạo, vô nhân đạo hoặc hạ nhục là một vấn đề quan trọng trong lĩnh vực nhân quyền Quyền an tử cần được xem xét trong bối cảnh bảo vệ sự nhân phẩm và quyền sống của mỗi cá nhân, đảm bảo rằng không ai phải chịu đựng sự tàn bạo hay đối xử vô nhân đạo Sự cân bằng giữa hai quyền này đóng vai trò thiết yếu trong việc xây dựng một xã hội công bằng và nhân văn.
Theo Điều 5 của Tuyên ngôn Quốc tế Nhân quyền (UDHR), mọi người đều được bảo vệ khỏi việc bị tra tấn, trừng phạt hoặc đối xử tàn bạo, vô nhân đạo và hạ nhục Điều 7 của Công ước Quốc tế về các Quyền Dân sự và Chính trị (ICCPR) nhấn mạnh rằng không ai có thể bị sử dụng cho các thí nghiệm y học hoặc khoa học mà không có sự đồng ý tự nguyện Thuật ngữ "tra tấn" được định nghĩa trong Công ước Chống tra tấn năm 1984, nhấn mạnh rằng bất kỳ hành vi nào cố ý gây đau đớn hoặc chịu đựng nghiêm trọng đều được coi là tra tấn.
Dự thảo luật “Cái chết êm ái” theo CSTC (2013) đang gây ra nhiều tranh cãi về tính nhân văn và sự xung đột với truyền thống đạo đức Bài viết trên trang An ninh Thủ đô nêu rõ những quan điểm khác nhau xung quanh vấn đề này, khuyến khích độc giả suy ngẫm về ý nghĩa của cái chết và quyền lựa chọn trong cuộc sống Việc thảo luận về luật pháp liên quan đến cái chết êm ái không chỉ là vấn đề pháp lý mà còn phản ánh các giá trị văn hóa và xã hội.
Bài viết "Khắc khoải sống và lối thoát 'quyền được chết'" của Đỗ Thơm - Hoàng Anh (2013) khám phá những nỗi đau và khát vọng sống của con người, đồng thời đặt ra vấn đề về quyền được chết như một lối thoát cho những khổ đau Tác giả phân tích sâu sắc những khía cạnh tâm lý và xã hội liên quan đến chủ đề này, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thấu hiểu và tôn trọng quyền lựa chọn của mỗi cá nhân Bài viết có thể được truy cập tại http://www.nguoiduatin.vn/khac-khoai-song-va-loi-thoat-quyen-duoc-chet-a70396.html, ngày truy cập 14/4/2023.
The United Nations (2001) emphasizes that torture involves inflicting severe physical or mental pain on an individual for any discriminatory reason However, it clarifies that the definition of torture does not encompass pain or suffering resulting from legally sanctioned punishment.
Tra tấn là hành vi tác động trực tiếp lên cá nhân, và trong mối quan hệ với quyền an tử, cái chết không chỉ là sự kết thúc mà còn có thể là sự giải thoát khỏi đau khổ thể xác và tinh thần Khát vọng sống mạnh mẽ trong mỗi người khiến việc mong muốn được giải thoát bằng cái chết trở thành một nguyện vọng chính đáng, đặc biệt khi bệnh tật kéo dài gây ra nỗi đau không thể chịu đựng Một bác sĩ đã chia sẻ rằng việc chứng kiến bệnh nhân sống trong đau đớn khiến họ cảm nhận rằng "cái chết êm ái" có thể là một an ủi Quyền an tử, khi được quy định trong khuôn khổ pháp luật, nhằm đảm bảo tính nhân đạo và được giám sát bởi cơ quan có thẩm quyền Đối với những bệnh nhân mắc bệnh ác tính, quyền an tử trở thành sự giải thoát khỏi đau khổ, và việc kéo dài sự sống trong tình trạng không thể cứu chữa có thể được coi là hành vi tàn ác Quyền được bảo vệ khỏi tra tấn và đối xử vô nhân đạo không chỉ bảo vệ thể chất mà còn cả tinh thần, và khi một cá nhân rơi vào tình trạng đau khổ tột cùng, việc không được chấp nhận yêu cầu giải thoát sẽ dẫn đến sự tiêu cực và bi lụy Quyền an tử không phải là sự từ chối sự sống mà là một lựa chọn nhân đạo trong những hoàn cảnh cực kỳ khó khăn.
Dự thảo luật "Cái chết êm ái" đang gây tranh cãi về tính nhân văn và sự xung đột với truyền thống đạo đức Nhiều ý kiến cho rằng việc hợp pháp hóa cái chết êm ái có thể mang lại sự an ủi cho những người bệnh nặng, nhưng cũng có lo ngại về việc vi phạm giá trị nhân văn và đạo đức xã hội Cần phải cân nhắc kỹ lưỡng trước khi thông qua luật này để đảm bảo sự đồng thuận trong cộng đồng.
Quyền sống của bệnh nhân không chỉ là sự lựa chọn cho những người ở trong tình huống vô phương về mặt y tế, mà còn là kết quả của quá trình nghiên cứu lâu dài về an tử An tử không phải là một thí nghiệm mà là ý chí của cá nhân, và quyền an tử không mang tính cưỡng ép Điều này cho thấy quyền an tử không xâm phạm đến quyền được bảo vệ khỏi sự tra tấn, đối xử tàn bạo hay hạ nhục Ngược lại, quyền an tử là phương tiện giúp mỗi cá nhân bảo vệ bản thân và phẩm giá của mình trước nỗi đau về thể xác và tinh thần.
Thứ ba, mối quan hệ giữa quyền an tử và quyền được bảo vệ đời tư
Quyền bảo vệ đời tư được ghi nhận lần đầu trong Tuyên ngôn Quốc tế Nhân Quyền năm 1948, tại Điều 12, khẳng định rằng không ai phải chịu sự can thiệp tùy tiện vào cuộc sống riêng tư và được pháp luật bảo vệ chống lại sự xúc phạm Điều này được tái khẳng định trong Điều 17 của Công ước Quốc tế về các Quyền Dân sự, Chính trị, nhấn mạnh rằng mọi người có quyền không bị can thiệp một cách độc đoán vào đời sống riêng tư Mặc dù quyền này không phải tuyệt đối, nhưng quyền an tử liên quan đến quyền riêng tư nên được công nhận là quyền tuyệt đối, không ai có quyền can thiệp vào quyết định của cá nhân về việc thực hiện an tử Quyền riêng tư bao gồm cả thể chất và tinh thần, và việc điều trị y tế mà không có sự đồng ý của bệnh nhân được coi là can thiệp vào quyền riêng tư Do đó, cá nhân có quyền hợp pháp để yêu cầu an tử, vì đây là sự tự quyết của họ mà không ai có quyền can thiệp.
Bài viết của Trần Thị Hiền Lương (2020) trong Tạp chí Khoa học Trường Đại học Quy Nhơn đề cập đến vấn đề hợp pháp hóa quyền an tử tại Việt Nam Tác giả phân tích các khía cạnh pháp lý và xã hội liên quan đến an tử, đồng thời nêu rõ những thách thức và cơ hội trong việc xây dựng khung pháp lý cho quyền này Bài viết nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thảo luận và nghiên cứu sâu về quyền an tử trong bối cảnh hiện đại của Việt Nam.
15 Manfred Nowak (2005), UN Covenant on Civil and Political Rights: CCPR Commentary, N.P Engel
Quyền an tử dưới góc độ y học, đạo đức, tôn giáo và pháp luật
Quyền an tử hiện đang gây ra nhiều tranh cãi với các quan điểm khác nhau về việc có nên coi đó là quyền nhân thân hay không Mặc dù quyền an tử nhằm mục đích giải thoát cho những bệnh nhân đang chịu đựng đau khổ về thể xác và tinh thần trong tình trạng y tế không thể cứu chữa, nhưng vấn đề này vẫn gây nhiều ý kiến trái chiều Tác giả sẽ nghiên cứu quyền an tử từ bốn góc độ chính: y học, đạo đức, tôn giáo và khía cạnh pháp luật.
Thứ nhất, quyền an tử dưới góc độ y học
Từ lâu, "Lời thề Hippocrates" đã trở thành một phần không thể thiếu trong nghề y, với nguyên tắc quan trọng rằng bác sĩ không được phép cung cấp thuốc độc cho bất kỳ ai, kể cả khi có yêu cầu Việc vi phạm lời thề này sẽ dẫn đến mất đạo đức nghề nghiệp Hiện nay, vấn đề quyền an tử đang gây tranh cãi, khi mà nó đòi hỏi sự kết hợp giữa quan niệm y đức truyền thống và những quan điểm nhân sinh hiện đại Điều này đặt ra câu hỏi về tác động của quyền an tử đối với những bệnh nhân đang trong tình trạng y tế khó khăn.
16 Euthanasia, human rights and the law, Australian Human Rights Commission, https://humanrights gov.au/our-work/age-discrimination/publications/euthanasia-human-rights-and-law, truy cập ngày 15/5/2023
Việc duy trì sự sống trái với ý muốn của bệnh nhân có thể làm mất đi quyền tự do và tự chủ của cá nhân, đặt ra câu hỏi về tầm quan trọng của chất lượng cuộc sống so với độ dài sống Nếu chất lượng cuộc sống được coi trọng hơn, an tử có thể không còn là điều cấm kỵ trong y học Tuy nhiên, quyền an tử gây ra nhiều tranh cãi, vì nó có thể ảnh hưởng đến uy tín của ngành y, khi bác sĩ được giao nhiệm vụ cứu người Trong bối cảnh hiện nay, cần xem xét cẩn trọng quyền an tử, vì nó có thể khiến nhiều bệnh nhân từ bỏ hy vọng chữa trị, dẫn đến hiệu quả điều trị giảm sút Nhiều bệnh nhân có thể hồi phục bất ngờ, và nếu áp dụng quyền an tử, họ sẽ không còn cơ hội chữa trị trong tương lai Do đó, tự do ý chí cần được hiểu là sự tự do tích cực và có trách nhiệm với bản thân, gia đình và xã hội Vấn đề an tử cần được giám sát chặt chẽ tại mỗi quốc gia để tránh lạm dụng, và quyết định về an tử phải được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ, xác nhận tình trạng bệnh nhân và mong muốn thực sự của họ.
Sự phát triển của khoa học và y học đã làm cho nhiều người nhận thức rằng điều trị y khoa không phải lúc nào cũng mang lại lợi ích cho bệnh nhân Việc kéo dài sự sống cho bệnh nhân, đặc biệt trong trường hợp họ trở thành người thực vật hoặc hôn mê kéo dài, có thể dẫn đến những hệ lụy đau đớn Trong những tình huống này, bệnh nhân phải sống phụ thuộc vào các thiết bị y tế, và gia đình phải chịu đựng gánh nặng tài chính và cảm xúc Điều này đặt ra câu hỏi liệu y học có đang gây ra nỗi đau cho bệnh nhân khi kéo dài sự sống trong tình trạng như vậy.
Nguyên tắc hành thiện yêu cầu bác sĩ phải làm những gì có lợi nhất cho bệnh nhân, đồng thời việc áp dụng quyền an tử cần xem xét từ quan điểm của cả bệnh nhân và bác sĩ về tình trạng hiện tại Bác sĩ không có quyền tự quyết định an tử cho bệnh nhân trong tình trạng vô phương cứu chữa, mà phải đảm bảo đó là mong muốn của bệnh nhân An tử chỉ được chấp nhận khi có chứng cứ cho thấy bệnh nhân không thể tiếp tục chịu đựng và đang trong tình trạng y tế không thể cứu chữa, cùng với nguyện vọng rõ ràng của họ về việc được an tử.
Theo chuyên gia tâm lý Võ Thị Minh Huệ, quyền được chết là một đề xuất nhân đạo, giúp bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo giảm bớt nỗi đau cả thể xác lẫn tinh thần Ông Nguyễn Huy Quang, Vụ trưởng Pháp chế Bộ Y tế, nhấn mạnh rằng nếu pháp luật cho phép, bác sĩ có thể hỗ trợ bệnh nhân ra đi thanh thản bằng cách kết hợp nhiều biện pháp như thuốc mê, âm nhạc hay phim ảnh Nguyên tắc tự do ý chí của bệnh nhân và nguyên tắc hành thiện của bác sĩ tạo nên một mối quan hệ tương thông, là nền tảng cho việc thực thi quyền an tử Điều này dựa trên nguyện vọng của bệnh nhân và yêu cầu bác sĩ phải thảo luận, xem xét tình trạng y tế của bệnh nhân để giúp họ giải thoát khỏi những đau đớn dằn vặt.
Thứ hai, quyền an tử dưới góc độ đạo đức
Quyền an tử là một vấn đề gây tranh cãi lớn trong đạo đức, nơi mà nhân đạo và tàn độc được đặt lên bàn cân Theo ông Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi tại Bệnh viện Bạch Mai, khẳng định rằng không tồn tại khái niệm "cái chết nhân đạo".
Nguyên tắc hành thiện yêu cầu các cá nhân hành động nhằm thúc đẩy quyền lợi và lợi ích của người khác, đồng thời ngăn chặn những tác động tiêu cực có thể gây hại cho họ.
20 Võ Hương, Mạnh Khang, Tài Phong (2015), Quyền được chết, nên hay không?, https://tuoitre.vn/quyen- duoc-chet-nen-hay-khong-739088.htm, ngày truy cập 10/3/2023
21 Nam Phương (2015), Đề xuất bổ sung quyền được chết, http://vnexpress.net/tin-tuc/thoi-su/de-xuat-bo- sung-quyen-duoc-chet-3204054.html, truy cập ngày 10/3/2023
Chết là tình huống xấu nhất, và việc để người ta chết một cách thanh thản không phải là giải pháp tối ưu Thay vì để họ ra đi, cần xem xét việc giảm bớt nỗi đau cho bệnh nhân Mỗi người đều có số phận, và nếu chưa đến lúc kết thúc, việc can thiệp để họ chết là không nên Trong nhiều trường hợp, gia đình không dám rút ống thở cho người thân, mặc dù họ cảm thấy không còn hy vọng Ông Đỗ Kim Sơn, nguyên giám đốc bệnh viện Việt Đức, nhấn mạnh rằng nhiều bệnh nhân đã bày tỏ nguyện vọng được chết, nhưng không bác sĩ nào dám thực hiện Ông cho rằng nếu đưa quyền được chết vào luật, cần có tiêu chí rõ ràng về những trường hợp không còn hy vọng sống, và luật phải được quy định cẩn thận để bảo vệ đạo đức nghề nghiệp.
Mạng sống con người luôn được coi là quý giá và thiêng liêng trong mọi nền luân lý đạo đức, vì vậy, quyền an tử thường gây ra nhiều tranh cãi Một lý do chính cho sự phản đối này là con người sống trong một xã hội cộng đồng, nơi mỗi cá nhân đều gắn bó với những mối quan hệ xã hội Quyết định tìm đến cái chết không chỉ ảnh hưởng đến bản thân mà còn gây tổn thất và đau khổ cho gia đình và những người xung quanh Cái chết chủ động, không phải do tai nạn hay sự cố, thường bị xem là dại dột và nông nổi Hơn nữa, mỗi người đều có nguồn cội và tổ tiên, điều này càng làm tăng thêm giá trị của sự sống.
23 Nam Phương (2015), Bác sĩ lo ngại nếu thực hiện quyền được chết, https://vnexpress.net/bac-si-lo-ngai- neu-thuc-hien-quyen-duoc-chet-
3204703.html?gidzlwDDk2Uc0QUcOinu8MS2PIQYphyWv1Ts9ZMRwk1aLoBczTbheUKKOd8rsQfqf 45sy-7C3P6AI81v9QP0W, truy cập ngày 10/3/2023
24 Nhóm PV bạn đọc (2015), Quyền được chết – Nên hay không?, https://laodong.vn/dien-dan/quyen-duoc- chet-nen-hay-khong-
Cuộc sống là nghĩa vụ báo đáp công ơn sinh thành và dưỡng dục của gia đình, vì vậy mỗi người cần có trách nhiệm với đạo làm con Tuy nhiên, quan niệm về đạo đức có sự khác biệt tùy thuộc vào từng cộng đồng Theo Émile Durkheim, một số người chủ động tìm đến cái chết với mục đích bảo vệ danh dự, như nghi thức Seppuku của Samurai Nhật Bản hay tập tục Sati ở Ấn Độ Cái chết không chỉ là sự mất mát mà còn phản ánh những vấn đề sâu sắc hơn, không phải lúc nào cũng tiêu cực Vấn đề an tử đặt ra câu hỏi về tính nhân đạo của nó; nếu được nhìn nhận một cách cởi mở, cái chết có thể là sự giải thoát cho nỗi khổ đau Mặc dù hành vi an tử có thể bị xem là giết người, nhưng cần hiểu rằng nó mang tính nhân đạo và cần được pháp luật công nhận, nhằm bảo vệ quyền lợi cho những bệnh nhân không còn hy vọng sống.
25 Stack S (2004), Emile Durkheim and altruistic suicide, Arch Suicide Res, p 9 – 22
Seppuku, hay còn gọi là mổ bụng tự sát, là một tập tục truyền thống của samurai Nhật Bản, thể hiện lòng trung thành và danh dự Tập tục này không chỉ là hành động tự sát mà còn mang ý nghĩa sâu sắc trong văn hóa samurai, nơi mà cái chết được coi là một phần quan trọng của danh dự Qua bài viết của Nguyễn Hải Hoành, người đọc sẽ hiểu rõ hơn về nguồn gốc, ý nghĩa và quy trình thực hiện seppuku, cùng với những ảnh hưởng của nó trong xã hội Nhật Bản Tham khảo thêm tại https://isenpai.jp/seppuku-tap-tuc-mo-bung-tu-sat-cua-samurai-nhat-ban/, truy cập ngày 14/4/2023.
Mỗi năm, hàng ngàn góa phụ ở Ấn Độ phải chịu đựng tục lệ thiêu sống, một phong tục cổ xưa đầy tàn nhẫn Tình trạng này không chỉ gây ra nỗi đau cho các nạn nhân mà còn phản ánh những bất bình đẳng giới trong xã hội Các tổ chức nhân quyền đang nỗ lực để chấm dứt phong tục này, kêu gọi sự thay đổi từ cả chính quyền và cộng đồng Điều quan trọng là nâng cao nhận thức và giáo dục để bảo vệ quyền lợi của phụ nữ, đồng thời xóa bỏ những tập tục lạc hậu.
Thứ ba, quyền an tử dưới góc độ tôn giáo
Trong tác phẩm "Chống Duhring" (1878), Friedrich Engels khẳng định rằng mọi tôn giáo chỉ là sự phản ánh hư ảo trong tâm trí con người.
Các lực lượng bên ngoài chi phối cuộc sống hàng ngày của con người thường được phản ánh qua những hình thức siêu trần thế Dù thuộc tôn giáo nào, tất cả đều hướng con người tới chân – thiện – mỹ trong cuộc sống Khi quyền an tử xuất hiện, nó không thể tránh khỏi những tranh luận và phản đối mạnh mẽ từ các tôn giáo Trong nghiên cứu này, tác giả sẽ tập trung làm rõ quan điểm của năm tôn giáo lớn trên thế giới về quyền an tử: Phật giáo, Thiên Chúa giáo, Ấn Độ giáo, Do Thái giáo và Hồi giáo.
PHÁP LUẬT VỀ QUYỀN AN TỬ TẠI BỈ VÀ HÀ LAN
Khái niệm an tử và quyền an tử
An tử được định nghĩa trong Luật An tử của Bỉ tại Mục 2 Chương I là hành động cố ý chấm dứt sự sống của một người không liên quan, theo yêu cầu của người đó Trong khi đó, Luật Hà Lan tại Điều 1 Chương I quy định rằng hỗ trợ tự tử là việc cố ý giúp đỡ người khác tự sát hoặc cung cấp phương tiện để họ thực hiện điều này Khái niệm an tử trong Luật Bỉ được trình bày rõ ràng, giúp người dân dễ dàng tiếp cận thông tin, trong khi quy định của Hà Lan chỉ nêu khái quát về việc giúp người khác thực hiện cái chết theo mong muốn mà chưa làm rõ các khía cạnh bản chất của an tử.
Quyền an tử vẫn là một chủ đề gây tranh cãi, và pháp luật của Bỉ và Hà Lan không quy định rõ liệu nó có phải là quyền nhân thân hay không Tuy nhiên, do tính nhân đạo mà quyền an tử hướng đến, nó ngày càng được xã hội chấp nhận và nhìn nhận tích cực hơn Để ngăn chặn việc lạm dụng quyền này cho những mục đích không phù hợp, quyền an tử cần được thiết lập với các điều kiện cụ thể.
Chủ thể hưởng thụ quyền an tử
Quyền an tử là một quyền con người đặc biệt, không phải là quyền phổ quát cho tất cả mọi người, mà chỉ áp dụng cho một nhóm đối tượng nhất định Để được công nhận quyền an tử, người đó cần phải đáp ứng các điều kiện cụ thể.
Tại Hà Lan, Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử không yêu cầu người bệnh phải chịu đựng đau đớn thể xác hoặc mắc bệnh nan y Theo quy định tại điểm a, d khoản 1 Điều 2 Chương II, luật chỉ yêu cầu bệnh nhân phải trải qua sự đau khổ kéo dài và không thể chịu đựng được, đồng thời không có giải pháp hợp lý nào khác cho tình huống của họ Tương tự, Luật an tử tại Bỉ cũng có những quy định tương đồng.
Mục 1 Phần 3 Chương II ghi nhận rằng: “Bệnh nhân đang ở trong tình trạng vô ích về mặt y tế với những đau khổ liên tục và không thể chịu đựng được về thể chất hoặc tinh thần mà không thể xoa dịu, do một chứng bệnh nghiêm trọng và không thể chữa được do bệnh tật hoặc tai nạn gây ra” Cả hai quy định về nhóm đối tượng đặc biệt được hưởng quyền an tử có những nét tương đồng Nhìn chung cả pháp luật về an tử tại Bỉ và Hà Lan đều hướng đến đối tượng là những bệnh nhân trong tình trạng y tế vô phương cứu chữa, không có giải pháp hợp lý nào khác cho tình huống này của bệnh nhân, do bệnh tật hay do một tai nạn gây ra Tuy nhiên, về bản chất, việc chuẩn đoán bệnh nhân có đang phải chịu đựng những đau đớn về thể chất hoặc tinh thần là không thể chịu đựng được thì bác sĩ cần phải sử dụng các tiêu chuẩn y tế khách quan để đánh giá, chứ không thể dựa vào các yếu tố chủ quan của bác sĩ hay từ phía người bệnh Các từ “vô ích về mặt y tế” và “không thể chịu đựng được” có vấn đề vì chúng không cung cấp các tiêu chuẩn y tế khách quan để đánh giá yêu cầu an tử Điều này có thể dẫn đến một quyết định tùy tiện trong việc đưa ra quyết định về an tử
Tại Bỉ và Hà Lan, pháp luật công nhận quyền an tử cho cả những người có khả năng biểu đạt nguyện vọng lẫn những người không còn khả năng này.
Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử của Hà Lan quy định rằng yêu cầu an tử phải đến từ bệnh nhân, người này phải có khả năng tự quyết định và tự nguyện đưa ra yêu cầu Tương tự, Luật An tử của Bỉ cũng yêu cầu bệnh nhân phải đủ năng lực pháp lý và tỉnh táo khi đưa ra yêu cầu, và yêu cầu này cần phải tự nguyện, được cân nhắc kỹ lưỡng và không chịu áp lực từ bên ngoài Đối với những bệnh nhân không còn khả năng diễn đạt nguyện vọng, Hà Lan cho phép xem xét yêu cầu chấm dứt cuộc sống nếu họ đã từng có đủ năng lực hành vi và đã để lại tuyên bố bằng văn bản Bỉ cũng quy định về chỉ thị trước, trong đó bệnh nhân có thể chỉ định người ủy nhiệm để thông báo ý muốn của mình cho bác sĩ điều trị trong trường hợp họ không thể tự quyết định.
Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử của Hà Lan cho phép thực hiện an tử cho những người từ 12 tuổi trở lên Điều này có nghĩa là người bệnh trong độ tuổi này có quyền yêu cầu chấm dứt sự sống dưới sự giám sát chặt chẽ của các chuyên gia y tế.
Người từ 16 tuổi trở lên có quyền lập "Tuyên bố bằng văn bản yêu cầu chấm dứt sự sống" theo khoản 2 Điều 2 Chương II Tuyên bố này chỉ được thực hiện khi người lập không ở trong trạng thái y khoa đặc biệt, có hiểu biết đầy đủ và có năng lực hành vi dân sự, đồng thời tự nguyện đưa ra quyết định này.
Theo quy định, người từ 18 tuổi có quyền yêu cầu và được thực hiện an tử mà không cần sự chấp thuận của bố mẹ hoặc người giám hộ Đối với bệnh nhân vị thành niên từ 12 đến 16 tuổi, việc yêu cầu an tử cần có sự đồng ý của bố mẹ hoặc người giám hộ để chấm dứt cuộc sống.
Tại Bỉ, quy định về độ tuổi thực hiện an tử cho phép “Bệnh nhân đã đến tuổi thành niên hoặc là trẻ vị thành niên tự lập” theo Mục 1 Phần 3.
Chương II Luật An tử Bỉ Sau khi tuyên bố hợp pháp hóa an tử Thượng viện Bỉ tiếp tục bỏ phiếu thông qua việc cho phép an tử cho trẻ em không có giới hạn về độ tuổi 59 Tháng 02/2014 Bỉ chính thức thừa nhận việc một trẻ em được quyền an tử nếu họ bị một căn bệnh nan y giai đoạn cuối và hiểu được hậu quả của hành động này, mặc dù điều này vẫn bị các tôn giáo như Thiên Chúa giáo, Do Thái giáo và Hồi giáo phản đối kịch liệt và nhiều bác sĩ nhi khoa cũng đã ký Thỉnh nguyện thư lên Quốc Hội Bỉ để phản đối điều luật này bởi họ cho rằng trẻ em chưa đủ khả năng ra quyết định kết thúc cuộc sống của mình Nhưng những người ủng hộ thông qua luật này cho rằng đây là lựa chọn tốt nhất, bao hàm ý nghĩa nhân đạo đối với các em nhỏ xấu số này 60 Bác sĩ Gerlant van Berlaer tại Bệnh viện UZ Brussels nói:“Rất hiếm khi, nhưng nó vẫn xảy ra, có những đứa trẻ mà chúng tôi đã cố gắng chữa trị nhưng không có cách gì để giúp họ tốt hơn được Những trẻ em đó phải có quyền quyết định việc kết thúc cuộc sống của họ” 61
57 Nguyễn Mai Chi (2014), tlđd (4), tr 78
58 Theo quy định tại khoản 2,3,4 Điều 2 Chương II của Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử
In December 2013, the Belgian Senate approved a historic measure permitting euthanasia for terminally ill children, marking a significant development in the country's euthanasia laws This decision allows minors facing unbearable suffering to choose to end their lives under strict conditions, reflecting Belgium's progressive stance on end-of-life issues The legislation aims to provide compassionate options for families dealing with severe medical challenges, emphasizing the importance of autonomy and relief from suffering.
Xu hướng trẻ hóa chủ thể quyền an tử ngày càng phổ biến, được ủng hộ bởi cả người hưởng thụ quyền và nhà làm luật, vì quyền được an tử chỉ nên phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý, không phải độ tuổi Tuy nhiên, vấn đề độ tuổi vẫn còn nhiều tranh cãi, đặc biệt với trẻ vị thành niên, những người chưa hiểu rõ quyền lợi hợp pháp của mình và chưa tiếp cận đúng đắn về pháp luật, đặc biệt là về quyền an tử Việc cho phép người giám hộ quyết định an tử cho trẻ là điều không hợp lý, vì quyền được chết là quyền cá nhân Ngay cả ở Hà Lan, nơi có nền giáo dục phát triển, cũng gặp khó khăn trong việc quyết định kết thúc cuộc sống của trẻ em do bệnh tật, vì y học có thể tiến bộ trong tương lai Do đó, quy định về độ tuổi thực hiện quyền an tử cần được xem xét kỹ lưỡng tại mỗi quốc gia, dựa vào trình độ văn hóa xã hội và quan điểm của nhà làm luật Tác giả cho rằng, độ tuổi an tử nên tuân thủ quy định về độ tuổi trưởng thành trong pháp luật dân sự, để đảm bảo người hưởng thụ quyền có đầy đủ năng lực hành vi dân sự và nhận thức rõ quyền lợi của mình, từ đó đảm bảo sự tự nguyện được xem xét đầy đủ và thận trọng.
Người thực hiện hành vi an tử
Pháp luật về an tử tại Bỉ và Hà Lan yêu cầu sự phối hợp của nhiều bác sĩ trong từng trường hợp cụ thể Điều này bao gồm bác sĩ điều trị trực tiếp cho bệnh nhân, bác sĩ cố vấn kiểm tra quá trình điều trị và các chẩn đoán, tiên lượng của bác sĩ điều trị, cũng như việc xác minh các thủ tục đã thực hiện Ngoài ra, một bác sĩ tâm lý hoặc chuyên gia tâm lý cũng cần tham gia để đánh giá năng lực hành vi của bệnh nhân, đảm bảo rằng bệnh nhân không mắc các bệnh tâm lý hoặc tâm thần ảnh hưởng đến quyết định của họ.
Công ước Quốc tế về các Quyền Dân sự và Chính trị đề cập đến khả năng nhận thức và quyết định của bệnh nhân trong bối cảnh hành vi an tử Thông thường, bác sĩ điều trị trực tiếp là người thực hiện hành vi này, vì họ hiểu rõ tình trạng sức khỏe của bệnh nhân Việc xác định tình trạng y tế hiện tại và khả năng điều trị là tiêu chí quan trọng để đánh giá liệu hành vi của bác sĩ có vi phạm pháp luật hình sự hay không.
Một trong những điểm nổi bật của luật an tử tại Hà Lan là quy định về "Trách nhiệm cẩn trọng, giảm thiểu rủi ro" tại Điều 2 Chương 2 Theo Điều 293 Bộ Luật Hình sự Hà Lan, hành vi chấm dứt cuộc sống của người khác theo ý muốn rõ ràng và nghiêm túc của họ sẽ không bị coi là tội phạm nếu đáp ứng các điều kiện tại Điều 2 của Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử.
(1) Tin chắc rằng yêu cầu của bệnh nhân là tự nguyện và được cân nhắc kỹ lưỡng;
(2) Sự đau khổ của bệnh nhân là kéo dài và không thể chịu đựng được;
(3) Đã thông báo cho bệnh nhân về tình trạng của anh ta và diễn biến ở tương lai;
(4) Không có giải pháp hợp lý nào khác cho tình huống của bệnh nhân ở hiện tại;
Để đảm bảo chất lượng chăm sóc y tế, việc tham khảo ý kiến của ít nhất một bác sĩ độc lập là rất quan trọng Bác sĩ này cần phải khám bệnh nhân và cung cấp ý kiến bằng văn bản về các yêu cầu chăm sóc thích hợp.
(6) Đã chấm dứt cuộc sống của chủ thể quyền an tử một cách thận trọng
Theo quy định tại khoản 2 Điều 293 Bộ luật Hình sự Hà Lan, khi bác sĩ thực hiện hành vi an tử, họ phải thông báo cho nhà nghiên cứu bệnh học về hành động này Cụ thể, nếu cái chết xảy ra do yêu cầu chấm dứt cuộc sống hoặc hỗ trợ tự sát, bác sĩ điều trị không được cấp giấy chứng tử và phải nhanh chóng thông báo cho cơ quan khám nghiệm tử thi về nguyên nhân cái chết bằng cách điền vào mẫu đơn Trong mẫu đơn này, bác sĩ cần bổ sung báo cáo liên quan đến việc tuân thủ các yêu cầu về sự quan tâm thích đáng theo quy định tại Điều 2 của Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử của Hà Lan.
Theo quy định tại Mục 1 Phần 3 Chương II của Luật An tử Bỉ, bác sĩ thực hiện hành vi an tử cho bệnh nhân sẽ không bị xem là tội phạm hình sự nếu đáp ứng các điều kiện nhất định.
Bệnh nhân đã đạt độ tuổi thành niên hoặc là trẻ vị thành niên tự lập, có đủ năng lực pháp lý và tỉnh táo khi đưa ra yêu cầu.
Bệnh nhân đang trải qua tình trạng vô vọng về y tế, phải chịu đựng những cơn đau thể chất hoặc tinh thần liên tục và không thể chịu đựng được Họ đang sống trong nỗi khổ sở do một bệnh tật nghiêm trọng, không thể chữa khỏi, có thể là do bệnh lý hoặc tai nạn gây ra.
(3) Và khi bác sĩ đã tôn trọng các điều kiện và thủ tục được quy định trong Luật này
Các quy định về hành vi an tử tại Bỉ và Hà Lan giúp người dân hiểu rõ về vai trò của thầy thuốc và giúp bác sĩ phân định ranh giới giữa hành vi phạm pháp và hành vi an tử nhân đạo Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử của Hà Lan quy định rõ ràng về chuẩn mực hành vi của người thực hiện an tử, trong khi đó, Luật An tử Bỉ chỉ đưa ra những quy định chung, cần nghiên cứu thêm để hiểu rõ các điều kiện và thủ tục Tại Bỉ, các quy định về hành vi an tử yêu cầu phải tuân thủ các điều kiện và thủ tục cụ thể, nhằm tránh lạm quyền và đảm bảo tính nhân đạo trong quá trình thực hiện.
Luật An tử Bỉ quy định rằng các bác sĩ có quyền từ chối thực hiện an tử, theo Mục 14 Chương VI Cụ thể, không bác sĩ nào bị buộc phải thực hiện an tử, và không ai khác có thể bị ép hỗ trợ việc này cho bệnh nhân Nếu bác sĩ từ chối, họ phải thông báo kịp thời cho bệnh nhân và người được ủy quyền, đồng thời giải thích lý do từ chối.
Người được ủy nhiệm là người mà bệnh nhân chọn để thay mặt quyết định về chăm sóc và chữa trị trong tình trạng y tế đặc biệt Nếu bác sĩ từ chối thực hiện an tử dựa trên lý do y tế, lý do này phải được ghi trong hồ sơ bệnh án Bác sĩ cũng phải thông báo hồ sơ bệnh án cho bác sĩ được bệnh nhân hoặc người ủy nhiệm chỉ định để tiếp tục quá trình an tử Theo quy định tại Phần 5 Chương IV, bất kỳ bác sĩ nào thực hiện an tử đều phải điền vào mẫu đăng ký do Ủy ban Kiểm soát và Đánh giá Liên bang lập và gửi tài liệu này trong vòng bốn ngày làm việc.
Tại Bỉ, nếu tuân thủ các điều kiện trong Luật An tử, cái chết do an tử sẽ được xem là cái chết tự nhiên theo quy định tại Phần 15 Chương VI Ngược lại, tại Hà Lan, cái chết do an tử không được công nhận là tự nhiên và không ghi vào giấy chứng tử Bác sĩ thực hiện an tử không có quyền cấp giấy chứng tử; thay vào đó, họ phải nhanh chóng thông báo cho cơ quan khám nghiệm tử thi về nguyên nhân cái chết theo quy định tại khoản 2 Điều 7 của Luật Mai táng và Hỏa táng, nhằm xem xét hành vi này có vi phạm pháp luật hình sự hay không.
Phân loại an tử được cho phép thực hiện
Pháp luật Bỉ và Hà Lan cho phép an tử tự nguyện theo yêu cầu của bệnh nhân, thể hiện quyền tự quyết của họ Như đã phân tích, năng lực hành vi của người được an tử kết hợp với cách thức thực hiện cho thấy rằng an tử tại hai quốc gia này đều mang tính tự nguyện, được chia thành hai loại: an tử tự nguyện chủ động và an tử tự nguyện bị động.
An tử tự nguyện chủ động là hành vi mà một cá nhân thực hiện trong trạng thái tỉnh táo, có khả năng nhận thức và hiểu rõ về quyết định kết thúc cuộc sống của mình Trong trường hợp này, an tử cần sự hỗ trợ trực tiếp từ người khác để giúp bệnh nhân chấm dứt cuộc sống một cách nhanh chóng.
Ví dụ, bác sĩ theo yêu cầu của bệnh nhân bằng phương thức tiêm thuốc độc giúp bệnh nhân chết một cách nhẹ nhàng
An tử tự nguyện bị động là hành vi kết thúc cuộc sống của một người có khả năng nhận thức đầy đủ, hiểu rõ về đề nghị an tử Trong trường hợp bệnh nhân không còn khả năng diễn đạt ý chí do hôn mê, chết não hoặc là người thực vật, yêu cầu an tử sẽ được ghi nhận nếu trước đó họ đã có văn bản hợp pháp thể hiện ý chí Hành vi này thể hiện sự tác động gián tiếp từ người thực hiện, như việc không thực hiện hoặc ngừng các biện pháp điều trị cần thiết để duy trì sự sống, ví dụ như rút ống trợ thở hoặc ngừng tiêm hóa chất.
Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử của Hà Lan cùng với Luật An tử của Bỉ không cho phép thực hiện hành vi an tử không tự nguyện và trái nguyện vọng Việc tiến hành các hành vi an tử không tự nguyện và trái nguyện vọng đối với bệnh nhân sẽ bị coi là hành vi giết người.
Một trong những vấn đề đang có nhiều quan điểm trái chiều xoay quanh là có nên thừa nhận an tử không tự nguyện bị động hay không?
An tử không tự nguyện bị động là hành vi kết thúc sự sống của một người không có khả năng bày tỏ sự đồng ý, thường do họ ở trong tình trạng thực vật vĩnh viễn, hôn mê hoặc tổn thương não Quyết định an tử này được đưa ra bởi người thân hoặc đại diện hợp pháp, thông qua việc tác động gián tiếp để bệnh nhân không còn sống, bằng cách ngừng hoặc không thực hiện các biện pháp điều trị cần thiết để kéo dài sự sống.
Quyền an tử là quyền của người bệnh, không thuộc về bác sĩ hay người thân, thể hiện qua mong muốn tự nguyện và ý chí của bệnh nhân trong trạng thái tỉnh táo Không ai có quyền quyết định mạng sống của người khác nếu họ không mong muốn, ngoại trừ trường hợp tội ác nghiêm trọng phải chịu án tử hình Nhiều quốc gia cấm an tử không tự nguyện, nghĩa là nếu bệnh nhân không kịp để lại chúc thư y tế và rơi vào hôn mê, thì không ai được phép quyết định mạng sống của họ, vì điều này có thể bị coi là tội giết người theo pháp luật.
Quy trình thực hiện an tử
Đối với yêu cầu an tử tự nguyện bị động, nếu bệnh nhân có mong muốn và cung cấp yêu cầu bằng văn bản hoặc chỉ thị hợp lệ, bác sĩ điều trị có thể ngừng các biện pháp kéo dài sự sống Bác sĩ cần xem xét tình trạng sức khỏe hiện tại của bệnh nhân Yêu cầu này được ghi nhận trong pháp luật an tử của Bỉ và Hà Lan, có những điểm tương đồng và chỉ được coi là hợp lệ nếu đáp ứng các điều kiện nhất định.
+ Có yêu cầu bằng văn bản hay chỉ thị trước của bệnh nhân về mong muốn được an tử là hợp lệ;
Dựa trên các số liệu về tình trạng bệnh lý hiện tại của bệnh nhân, bác sĩ điều trị cần đưa ra chẩn đoán và tiên lượng chính xác về tình hình sức khỏe của bệnh nhân, xác định liệu có nằm trong trường hợp vô phương cứu chữa hay không.
+ Đảm bảo rằng bệnh nhân đáp ứng đầy đủ các điều kiện về an tử;
Đã tham khảo ý kiến từ ít nhất một bác sĩ độc lập, người đã trực tiếp khám bệnh cho bệnh nhân Bác sĩ tư vấn cũng đã cung cấp ý kiến bằng văn bản về tình trạng sức khỏe hiện tại của bệnh nhân.
Trong tình huống hiện tại của bệnh nhân, không có giải pháp nào hợp lý hơn Bác sĩ điều trị sẽ quyết định ngừng các biện pháp và liệu pháp chữa trị nhằm kéo dài sự sống cho bệnh nhân.
Một ủy ban tư pháp sẽ giám sát hành vi an tử của người thực hiện để đảm bảo rằng quá trình này tuân thủ đúng quy định pháp luật.
Quy trình an tử tự nguyện chủ động chỉ được khởi động khi bệnh nhân có yêu cầu an tử, vì sự tự nguyện của bệnh nhân là tiêu chí quan trọng Để đảm bảo tuân thủ quy định pháp luật, quy trình thực hiện an tử cần được tiến hành tuần tự và chặt chẽ.
Bệnh nhân phải tự nguyện yêu cầu an tử, và bác sĩ điều trị cần tiến hành kiểm tra, chẩn đoán tình trạng sức khỏe của bệnh nhân Đồng thời, bác sĩ phải xem xét các điều kiện liên quan đến chủ thể, đảm bảo bệnh nhân đáp ứng đủ yêu cầu để được thực hiện an tử tự nguyện chủ động.
+ Khi bệnh nhân là trẻ vị thành niên tự lập, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ tâm thần trẻ em hoặc nhà tâm lý học;
64 Theo quy định tại chương II, III, IV Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử Hà Lan và chương II, III,
IV, V, VI Luật An tử Bỉ
65 Theo quy định tại chương II, III, IV, V, VI Luật An tử Bỉ
Bác sĩ điều trị cần tham khảo ý kiến từ bác sĩ cố vấn về chẩn đoán, tiên lượng và tình trạng bệnh nhân Bác sĩ cố vấn sẽ xem xét hồ sơ bệnh án, kiểm tra bệnh nhân để xác định mức độ đau khổ thể chất hoặc tinh thần không thể xoa dịu Sau đó, bác sĩ cố vấn phải đưa ra kết luận và báo cáo bằng văn bản Quan trọng là bác sĩ được tư vấn phải độc lập với bệnh nhân và bác sĩ điều trị, đồng thời có đủ năng lực để đánh giá tình trạng rối loạn đang được xem xét.
Trong trường hợp cần thiết, bác sĩ điều trị cần thảo luận với đội ngũ y tá và nhân viên chăm sóc để hiểu rõ hơn về yêu cầu, tình trạng tâm lý và quyết định của bệnh nhân.
Trong trường hợp cần thiết, bác sĩ điều trị nên thảo luận với người nhà bệnh nhân về các quyết định và yêu cầu của bệnh nhân, cũng như các nội dung liên quan đến yêu cầu và phương pháp an tử.
+ Đảm bảo rằng rằng bệnh nhân đã có cơ hội thảo luận về yêu cầu của mình với những người mà họ muốn gặp
Tình trạng tâm thần của bệnh nhân cần được bác sĩ hoặc chuyên gia tâm lý kiểm tra để đảm bảo không có bất thường Việc này giúp xác định rằng bệnh nhân đang trong trạng thái tỉnh táo và ổn định.
Các bác sĩ, khi đánh giá các điều kiện cần thiết để một bệnh nhân được phép an tử, sẽ thực hiện việc chấm dứt cuộc sống của bệnh nhân một cách thận trọng và có trách nhiệm.
Bác sĩ thực hiện an tử phải hoàn thành mẫu đăng ký theo quy định của Ủy ban Kiểm soát và Đánh giá Liên bang theo Mục 6 của luật, và gửi tài liệu này trong vòng bốn ngày làm việc.
Bệnh nhân có quyền rút lại yêu cầu của mình bất kỳ lúc nào Khi đó, các tài liệu sẽ được xóa khỏi hồ sơ bệnh án và được trả lại cho bệnh nhân.
Tại Hà Lan quy trình an tử cần phải thực hiện như sau 66 :
Bệnh nhân có thể yêu cầu tự nguyện về việc an tử, và bác sĩ điều trị cần thực hiện kiểm tra, chẩn đoán tình trạng sức khỏe của bệnh nhân Việc này nhằm đảm bảo bệnh nhân đáp ứng đầy đủ các điều kiện cần thiết để được hưởng quyền an tử tự nguyện chủ động.
Chúc thư y tế
Chúc thư y tế (Living will) là tài liệu quan trọng mà người bệnh lập ra để thể hiện rõ ràng mong muốn về phương hướng điều trị khi rơi vào tình trạng y tế đặc biệt Văn bản này không chỉ chỉ định người được ủy quyền thay mặt người bệnh quyết định về chăm sóc và chữa trị, mà còn giúp tránh xung đột giữa ý nguyện của người bệnh với quan điểm của gia đình và bạn bè Bằng cách này, chúc thư y tế góp phần loại bỏ những tranh chấp có thể phát sinh khi thực hiện những mong muốn của người bệnh.
67 Nguyễn Mai Chi (2014), tlđd (4), tr 78
Pháp luật tại Bỉ và Hà Lan đều công nhận chúc thư y tế, cho phép bệnh nhân có quyền yêu cầu chấm dứt cuộc sống khi họ còn đủ nhận thức và năng lực hành vi Tại Hà Lan, theo Điều 2 Chương II của Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử, bệnh nhân có thể lập yêu cầu bằng văn bản để thực hiện quyền an tử Tương tự, Bỉ cũng công nhận chúc thư y tế, cho phép bác sĩ thực hiện an tử cho những bệnh nhân không còn khả năng biểu đạt nguyện vọng, nhưng đã lập chỉ thị trước khi mất khả năng Quy định này được nêu rõ trong Mục 1 Phần 4 Chương III của Luật An tử Bỉ.
Mọi người có đủ năng lực pháp lý hoặc trẻ vị thành niên tự lập có quyền soạn thảo chỉ thị hướng dẫn bác sĩ thực hiện an tử, nếu bác sĩ xác nhận rằng bệnh nhân mắc chứng rối loạn nghiêm trọng, không thể chữa khỏi do bệnh tật hoặc tai nạn, không còn ý thức và tình trạng này là không thể đảo ngược theo tình hình hiện tại của khoa học y tế.
Chỉ thị trước cho phép người ủy nhiệm thông báo ý muốn của bệnh nhân đến bác sĩ điều trị Tài liệu này cần được soạn thảo bằng văn bản, có sự chứng kiến của hai nhân chứng, trong đó ít nhất một người không có lợi ích đáng kể trong cái chết của bệnh nhân Để hợp lệ, chỉ thị trước phải có ngày tháng và chữ ký của người soạn thảo cùng các nhân chứng.
Nếu một người không thể tự viết và ký chỉ thị trước, họ có thể chỉ định một người đủ tuổi, không có lợi ích trong cái chết của mình, để soạn thảo chỉ thị này Việc soạn thảo phải có sự chứng kiến của hai người trưởng thành, trong đó ít nhất một người không có lợi ích vật chất trong cái chết của bệnh nhân Chỉ thị trước cần ghi rõ lý do tại sao người được đề cập không thể ký và phải có chữ ký của người soạn thảo, các nhân chứng, và những người được tín nhiệm nếu có Cần đính kèm giấy chứng nhận y tế xác nhận rằng người đó không còn khả năng soạn thảo và ký tên Chỉ thị trước chỉ có hiệu lực nếu được soạn thảo hoặc xác nhận không quá năm năm trước khi người đó mất khả năng bày tỏ mong muốn Nó có thể được sửa đổi hoặc thu hồi bất cứ lúc nào Nhà vua quy định cách thức soạn thảo, đăng ký, xác nhận, thu hồi và truyền đạt chỉ thị trước tới các bác sĩ thông qua Cục Đăng ký Quốc gia.
Tại Bỉ, quy định về chúc thư y tế được các nhà làm luật thiết lập một cách chặt chẽ và cụ thể, giúp người dân dễ dàng hiểu rõ mà không cần tham chiếu đến các văn bản pháp luật khác.
Giám sát của một ủy ban phi tư pháp
Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử của Hà Lan quy định tại khoản 1 Điều 3 Chương I rằng các ủy ban đánh giá khu vực sẽ xem xét các thông báo về việc kết thúc sự sống khi có yêu cầu an tử.
Ủy ban bao gồm một chuyên gia pháp lý, một bác sĩ và một chuyên gia về đạo đức sẽ đánh giá báo cáo an tử của bác sĩ để xác định xem liệu các hành động của bác sĩ có tuân thủ yêu cầu chăm sóc thích hợp theo Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử hay không Ủy ban có thể yêu cầu bác sĩ bổ sung báo cáo và đặt câu hỏi với các cơ quan liên quan nếu cần thiết Trong vòng 06 tuần kể từ khi nhận báo cáo, ủy ban phải cung cấp phản hồi bằng văn bản, có thể gia hạn tối đa một lần thêm 06 tuần Ủy ban cũng có thể giải thích ý kiến của mình cho bác sĩ theo yêu cầu của cả hai bên.
Theo quy định mới tại Hà Lan, trách nhiệm chứng minh mục đích và quy trình chấm dứt sự sống đã được chuyển từ bác sĩ sang công tố viên Công tố viên giờ đây phải chứng minh rằng việc chấm dứt sự sống không tuân thủ các yêu cầu cẩn trọng Tuy nhiên, họ không thể tiếp cận thông tin nếu không nhận được từ ủy ban địa phương.
Theo Điều 10 của Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử, Ủy ban có trách nhiệm cung cấp toàn bộ thông tin cần thiết cho công tố viên trong các trường hợp liên quan.
(1) Vì lợi ích của việc đánh giá các hành động của bác sĩ đã thực hiện;
Ủy ban sẽ thông báo cho bác sĩ về bất kỳ thông tin nào được cung cấp cho công tố viên nhằm phục vụ cho cuộc điều tra hình sự.
Các thành viên và phó thành viên của tiểu ban có trách nhiệm giữ bí mật mọi thông tin thu thập được trong quá trình thực hiện nhiệm vụ của họ, trừ khi có quy định pháp luật yêu cầu tiết lộ hoặc khi việc tiết lộ thông tin là cần thiết cho nhiệm vụ của họ.
Tương tự như quy định trong pháp luật Hà Lan, ở Bỉ quy định tại Mục 1, 2 Phần
Chương VI của Luật An tử Bỉ quy định việc thành lập ủy ban Đánh giá và Kiểm soát Liên bang, bao gồm mười sáu thành viên được bổ nhiệm dựa trên kiến thức và kinh nghiệm liên quan Trong đó, tám thành viên là bác sĩ y khoa, với ít nhất bốn người là giáo sư tại các trường đại học ở Bỉ hoặc luật sư hành nghề Bốn thành viên còn lại được chọn từ các nhóm hỗ trợ bệnh nhân mắc bệnh nan y Tư cách thành viên trong ủy ban không được kết hợp với các vị trí trong cơ quan lập pháp, chính phủ liên bang hoặc các chính quyền khu vực và cộng đồng.
Về nhiệm vụ quyền hạn của ủy ban được ghi nhận tại Mục 3 Phần 7 của Luật
Ủy ban có trách nhiệm ở Bỉ cần soạn thảo một mẫu đăng ký mà bác sĩ phải điền khi thực hiện an tử cho bệnh nhân Tài liệu này được chia thành hai phần, trong đó phần đầu tiên phải được niêm phong bởi bác sĩ và chứa các thông tin cần thiết.
(1) Tên đầy đủ và địa chỉ của bệnh nhân;
(2) Tên đầy đủ, địa chỉ và số đăng ký viện bảo hiểm y tế của bác sĩ điều trị;
(3) Tên đầy đủ, địa chỉ và số đăng ký viện bảo hiểm y tế của (các) bác sĩ được tư vấn về yêu cầu an tử;
(4) Tên đầy đủ, địa chỉ và khả năng của tất cả những người được bác sĩ điều trị tư vấn, và ngày của những cuộc tư vấn này;
(5) Nếu có chỉ thị trước trong đó chỉ định một hoặc nhiều người bị bắt giữ, tên đầy đủ của (những) người đó
Phần đầu tiên của tài liệu là thông tin bí mật do bác sĩ cung cấp cho ủy ban và chỉ có thể được tham khảo theo quyết định của ủy ban Ủy ban có quyền sử dụng tài liệu này để tiến hành đánh giá Phần thứ hai cũng mang tính chất bí mật và chứa các thông tin quan trọng liên quan đến nội dung đánh giá.
(1) Giới tính, ngày sinh và nơi sinh của bệnh nhân;
(2) Ngày, giờ và nơi chết;
(3) Bản chất của tình trạng nghiêm trọng và không thể chữa khỏi do tai nạn hoặc bệnh tật mà bệnh nhân phải chịu đựng;
(4) Bản chất của đau khổ triền miên và không thể chịu đựng nổi;
(5) Những lý do tại sao sự đau khổ này không thể giảm bớt;
Các yếu tố quan trọng đảm bảo rằng yêu cầu được đưa ra một cách tự nguyện, đã được cân nhắc kỹ lưỡng và lặp lại, đồng thời không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ áp lực bên ngoài nào.
(7) Liệu người ta có thể dự đoán rằng bệnh nhân sẽ chết trong tương lai gần hay không;
(8) Chỉ thị trước đã được soạn thảo chưa;
(9) Quy trình thực hiện bởi bác sĩ;
(10) Năng lực của (các) bác sĩ được tư vấn, các khuyến nghị và thông tin từ các cuộc tư vấn này;
(11) Năng lực của những người được bác sĩ tư vấn và ngày của những cuộc tư vấn này;
Ủy ban sẽ xem xét mẫu đăng ký đầy đủ do bác sĩ điều trị gửi, từ đó xác định việc thực hiện an tử có tuân thủ các điều kiện và thủ tục theo quy định của luật hay không Nếu có nghi ngờ, ủy ban có thể quyết định theo đa số đơn giản để kiểm tra phần đầu tiên của mẫu đăng ký và thu hồi danh tính Ngoài ra, ủy ban có quyền yêu cầu bác sĩ điều trị cung cấp thông tin từ hồ sơ y tế liên quan đến cái chết êm dịu.
Cách thức thực hiện an tử
Pháp luật an tử tại Bỉ và Hà Lan đều hướng đến việc giải thoát người bệnh khỏi nỗi đau do bệnh tật gây ra với mục đích nhân đạo Tuy nhiên, hai quốc gia này có những quy định cụ thể khác biệt trong cách thức thực hiện an tử.
Theo Luật An tử của Bỉ, cần có ít nhất hai bác sĩ tham gia vào quá trình an tử cho bệnh nhân, bao gồm bác sĩ điều trị và bác sĩ tư vấn, cùng với bác sĩ tâm lý nếu cần Nếu bệnh nhân không ở giai đoạn cuối, luật yêu cầu ý kiến của chuyên gia y tế thứ ba để đảm bảo quyết định an tử được xem xét cẩn thận Trong suốt quá trình thảo luận và kiểm tra điều kiện của bệnh nhân, bác sĩ và bệnh nhân sẽ cùng quyết định biện pháp phù hợp nhất để kết thúc cuộc sống một cách êm dịu.
Bỉ đã triển khai chính sách cho phép tất cả bệnh nhân tiếp cận thuốc giảm đau miễn phí, góp phần giảm thiểu số lượng người muốn xin an tử vì lý do không chính đáng Chính sách này đảm bảo rằng không ai phải tìm đến an tử do nghèo khổ hoặc vì cơn đau không được điều trị Đây là một trong những ưu điểm nổi bật của hệ thống y tế Bỉ, và theo tác giả, chất lượng y tế cùng các chính sách y tế tại quốc gia này đóng vai trò quan trọng trong việc người dân quyết định sử dụng quyền an tử.
Vào ngày 13/2/2014, Bỉ đã có những sửa đổi quan trọng đối với luật an tử, cho phép trẻ vị thành niên yêu cầu thực hiện an tử qua tiêm thuốc độc Đối tượng áp dụng không bị giới hạn độ tuổi, nhưng phải là trẻ em cận kề cái chết, đang chịu đựng đau đớn thể xác không thể chịu đựng được và không có phương pháp chữa trị Trẻ phải có khả năng phân biệt và nhận thức khi đưa ra yêu cầu, yêu cầu này cần được lập thành văn bản và xác nhận bởi bác sĩ điều trị Ngoài ra, cần có sự xác nhận từ một bác sĩ khác và trẻ phải trải qua quá trình kiểm tra tâm thần để đảm bảo hiểu biết đầy đủ về yêu cầu, với kết quả kiểm tra được bác sĩ tâm thần chứng nhận.
Tại Hà Lan, Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử không quy định cụ thể về phương thức an tử mà bác sĩ thực hiện, chỉ nêu rằng an tử là hành động giúp người khác tự sát theo quy định tại Điều 1 Chương I Dù phương thức thực hiện có khác nhau, cả Bỉ và Hà Lan đều yêu cầu an tử phải được tiến hành một cách ít hoặc không gây đau đớn, nhằm đảm bảo tính nhân đạo của quyền an tử.
Thủ tục sau an tử
Theo Điều 7 của Luật Mai táng và Hỏa táng Hà Lan, trong trường hợp cái chết xảy ra do quyền an tử, các bác sĩ điều trị sẽ không cấp giấy chứng tử.
In 2013, the Belgian Senate voted to permit euthanasia for terminally ill children, marking a significant development in the country's approach to end-of-life care This decision allows minors facing unbearable suffering to choose euthanasia under strict conditions The legislation reflects Belgium's progressive stance on euthanasia, which was first legalized for adults in 2002 The move has sparked widespread debate regarding ethics, rights, and the implications for vulnerable populations.
Theo Nguyễn Mai Chi (2014), việc thông báo nguyên nhân cái chết cho cơ quan khám nghiệm tử thi thành phố là cần thiết, thông qua việc điền vào một mẫu đơn Các bác sĩ sẽ bổ sung báo cáo liên quan đến việc tuân thủ các yêu cầu về sự quan tâm thích đáng, như được quy định trong Điều 2 của Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử Hà Lan.
Theo Điều 10 của Luật Mai táng và Hỏa táng Hà Lan, nếu nhân viên khám nghiệm tử thi không thể cấp giấy chứng tử, họ phải báo cáo ngay cho công tố viên bằng cách điền vào một mẫu đơn Nếu công tố viên cho rằng không thể cấp giấy chứng nhận trong các trường hợp quy định tại Điều 7, nhưng không phản đối việc chôn cất hoặc hỏa táng, họ sẽ thông báo nhanh chóng cho nhân viên khám nghiệm thành phố và ủy ban đánh giá khu vực theo Điều 3 của Luật Yêu cầu chấm dứt sự sống và Trợ tử, kèm theo một báo cáo.
Tại Bỉ, nếu một bệnh nhân qua đời do an tử hợp pháp và đáp ứng các điều kiện quy định, cái chết đó sẽ được coi là cái chết tự nhiên theo Phần 15 Chương V của Luật An tử Các bác sĩ cần hoàn thành mẫu đăng ký do Ủy ban Kiểm soát và Đánh giá Liên bang ban hành theo Mục 6 của luật, và gửi tài liệu này trong vòng bốn ngày làm việc.
Pháp luật về quyền an tử tại Hà Lan và Bỉ đều có những quy định quan trọng liên quan đến các vấn đề cơ bản như điều kiện thực hiện, quy trình yêu cầu và quyền lợi của bệnh nhân.
+ Khái niệm an tử và quyền an tử;
+ Chủ thể hưởng thụ quyền an tử;
+ Người thực hiện hành vi an tử;
+ Việc phân loại an tử được cho phép thực hiện;
+ Quy trình thực hiện an tử;
+ Sự giám sát của một ủy ban phi tư pháp;
+ Cách thức thực hiện an tử
Mỗi quốc gia có điều kiện kinh tế, chính trị, văn hóa và xã hội khác nhau, dẫn đến sự khác biệt trong hệ thống pháp luật Mặc dù có những quy định và khái niệm mới về quyền an tử, mục tiêu chung vẫn là thúc đẩy nhân quyền và bảo vệ lợi ích của người được an tử Bỉ và Hà Lan, với vai trò là những quốc gia tiên phong, đã đạt được thành công lớn trong việc hợp pháp hóa quyền an tử, dù quy định vẫn chưa cụ thể Tại Việt Nam, mỗi năm có ít nhất 125.000 ca mắc mới và 94.000 trường hợp tử vong do ung thư, cho thấy nhu cầu về quyền an tử là thực tế Tuy nhiên, hiện chưa có văn bản pháp luật nào quy định về quyền an tử Do đó, cần có những hành động và phương hướng cụ thể để xây dựng chế định phù hợp, nhằm hướng dẫn và thực thi quyền an tử trong xã hội Trong chương tiếp theo, tác giả sẽ phân tích thực tiễn quy định quyền an tử tại Việt Nam và đề xuất kiến nghị nhằm tiến tới hợp pháp hóa quyền này.
Theo bài viết của Nguyễn Thị Kim Tiến (2015), số liệu về bệnh ung thư ở Việt Nam đang gây lo ngại, với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng Thông tin này cho thấy sự cần thiết phải nâng cao nhận thức cộng đồng về phòng ngừa và điều trị ung thư Để tìm hiểu thêm về tình hình bệnh ung thư tại Việt Nam, bạn có thể truy cập vào trang web của Bệnh viện Bạch Mai.
PHÁP LUẬT VỀ QUYỀN AN TỬ TẠI VIỆT NAM HIỆN NAY VÀ MỘT SỐ KIẾN NGHỊ
Pháp luật về quyền an tử tại Việt Nam hiện nay
Quyền an tử phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý không thể chữa khỏi của bệnh nhân, nhưng việc xác định rõ ràng một trường hợp như vậy vẫn là thách thức trong y khoa hiện đại Nhiều bác sĩ không thể đảm bảo chẩn đoán của mình là chính xác 100%, dẫn đến lo ngại rằng việc hợp pháp hóa quyền an tử có thể khiến bệnh nhân mất đi cơ hội sống Tại Việt Nam, giáo lý Phật giáo nhấn mạnh sự liên kết giữa cá nhân với gia đình và xã hội, khiến cho quyết định cá nhân về quyền an tử không chỉ dựa vào lợi ích cá nhân mà còn phải xem xét đến quyền lợi của người khác Điều này tạo ra rào cản trong việc tiếp cận quyền an tử, mặc dù nhiều căn bệnh như AIDS và ung thư ác tính vẫn không có phương pháp chữa trị hiệu quả Thực tế cho thấy, y học chỉ có thể kéo dài sự sống cho bệnh nhân trong một khoảng thời gian nhất định Theo thống kê của Globocan, Việt Nam đứng thứ 91 về tỷ suất mắc mới và thứ 50 về tỷ suất tử vong do ung thư trên 100.000 người trong năm 2020.
71 Phạm Hồ (2015), “Quyền được chết” gây nhiều tranh cãi”, https://nld.com.vn/ban-doc/quyen-duoc-chet- gay- nhieu-tranh-cai-20150424123338548.htm, truy cập ngày 11/6/2023
Tình hình ung thư tại Việt Nam đang gia tăng nhanh chóng, khiến nhiều bác sĩ phải đối mặt với những quyết định khó khăn về việc tiếp tục điều trị cho bệnh nhân trong tình trạng hôn mê hoặc sống thực vật Hằng ngày, tại các bệnh viện, không ít bệnh nhân bị trả về do không còn khả năng cứu chữa, để lại nỗi đau cho người thân khi chứng kiến họ lịm đi Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân mắc ung thư giai đoạn cuối được khuyên không nên tiếp tục điều trị, bởi điều đó chỉ là sự trì hoãn cái chết Nhiều bệnh nhân, nhận thức được tình trạng của mình, đã từ chối điều trị để giảm bớt gánh nặng cho gia đình Tuy nhiên, không ít người phải chịu đựng những tháng ngày cuối đời đầy đau đớn và cầu xin bác sĩ giúp họ được ra đi, nhưng hiện tại, hệ thống pháp luật không cho phép điều này, khiến bác sĩ không thể đáp ứng nguyện vọng của họ.
Tại Việt Nam, quyền an tử chưa được công nhận trong pháp luật, nhưng thực tế cho thấy nhiều gia đình vẫn thực hiện các hành vi tạo "cái chết êm ái" cho người bệnh bằng cách từ chối xét nghiệm, ngừng thuốc hoặc không áp dụng phương pháp điều trị, nhằm giảm đau đớn cho bệnh nhân Điều này đặt ra câu hỏi về hành vi an tử bị động không tự nguyện mà nhiều người vẫn thực hiện nhưng không dám thừa nhận Thay vì thực hiện bí mật, một số người chọn đến các quốc gia khác để thực hiện an tử Ví dụ, nữ y tá về hưu Gill Pharaoh đã đến Thụy Sĩ để kết thúc sự sống, trong khi Christie Arntsen, một phụ nữ 47 tuổi mắc ung thư vú, dự định đến trung tâm Dignitas ở Thụy Sĩ nhưng không hài lòng vì phải chết ở nơi xa quê hương.
Nhiều bệnh nhân, như trường hợp của nữ y tá về hưu, đã chọn cái chết êm ái vì nỗi sợ hãi tuổi già và đau đớn Mặc dù một số người có thể tiếp cận các quốc gia cho phép an tử để tìm kiếm sự giải thoát, vẫn còn nhiều bệnh nhân khác phải chịu đựng nỗi đau và sống trong mặc cảm chờ đợi cái chết đến.
Luật hóa quyền an tử ở Việt Nam đang trở thành một vấn đề cấp bách, đặc biệt trong bối cảnh pháp luật về nhân quyền còn mới mẻ Một trường hợp điển hình là vào năm 2009, một bệnh nhân Việt kiều Mỹ hơn 70 tuổi tại quận 3, TP.HCM đã gửi đơn xin được chết đúng ngày, giờ tốt do mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối Mặc dù bác sĩ dự đoán ông chỉ còn sống khoảng ba tháng, yêu cầu của ông đã bị cơ quan Nhà nước từ chối, và ông qua đời không lâu sau đó do biến chứng của bệnh.
Quyền an tử là một khái niệm mới tại Việt Nam và chưa được ghi nhận rõ ràng trong hệ thống pháp luật hiện hành Tuy nhiên, trong quá trình xây dựng luật, đã có những đề xuất nhằm thể chế hóa quyền này Thuật ngữ "Quyền an tử" lần đầu tiên được đưa ra tại kỳ họp thứ 6.
7 Quốc hội Khóa XI (2004, 2005), Hội nghị đại biểu Quốc hội chuyên trách năm
Năm 2005, vấn đề quyền an tử đã được đưa vào dự thảo sửa đổi Bộ luật Dân sự, nhưng đa số đại biểu cho rằng đây là vấn đề nhạy cảm, không phù hợp với đạo lý người Á Đông hiện nay và không đồng ý hợp pháp hóa quyền an tử Ông Phùng Trung Tập nhấn mạnh rằng quyền sống và quyền mưu cầu hạnh phúc là những giá trị cốt lõi của con người, và pháp luật không nên quy định quyền được chết hay lựa chọn cách chết Ông cho rằng mọi cái chết mang tính cưỡng bức hoặc có chủ tâm đều không bình thường và có thể dẫn đến những hệ quả tiêu cực, ảnh hưởng đến tâm lý của những người xung quanh.
Bài viết của Minh Nguyên (2015) trên VnExpress đề cập đến mong muốn của một bệnh nhân ung thư tại Anh về việc tự kết thúc cuộc sống của mình Nội dung bài viết nêu rõ những lý do và cảm xúc của bệnh nhân khi đối mặt với căn bệnh hiểm nghèo, cũng như những quan điểm xung quanh vấn đề tự tử có trợ giúp Thông tin được cập nhật vào ngày 10/6/2023, mang đến cái nhìn sâu sắc về những thách thức mà bệnh nhân ung thư phải trải qua.
Vào năm 2011, Bùi Thị Nhung đã nêu ra quan điểm rằng "sự sống và cái chết hãy để chúng diễn ra một cách tự nhiên." Đến năm 2013, thuật ngữ "Quyền an tử" được Bộ Y tế đề xuất trong quá trình xây dựng Luật Dân số, nhưng đã gây ra nhiều tranh luận giữa các chuyên gia và nhà làm luật về việc hợp thức hóa quyền này Ông Trương Hồng Quang từ Viện Nghiên cứu pháp lý (Bộ Tư pháp) cho rằng không nên đưa vấn đề an tử vào Luật Dân số, vì đây là một quyền nhân thân cần được ghi nhận trong Bộ luật Dân sự thay vì luật liên quan đến dân số.
Việt Nam hiện đang chú trọng bảo vệ quyền sống của con người, được ghi nhận tại Điều 19 Hiến pháp năm 2013, khẳng định rằng "Mọi người có quyền sống" và "Tính mạng con người được luật pháp bảo hộ." Quan niệm cho rằng quyền sống và quyền an tử là hai quyền đối lập, với sự lo ngại về tính hợp hiến khi đưa quyền an tử vào luật, vẫn tồn tại Bên cạnh đó, việc gia nhập Công ước Quốc tế về các Quyền Dân sự và Chính trị từ ngày 24/9/1982 cũng nhấn mạnh rằng "Mọi người đều có quyền cố hữu là được sống," và quyền này phải được pháp luật bảo vệ.
Theo Điều 33 Bộ luật Dân sự năm 2015, mọi cá nhân đều có quyền sống và được bảo đảm an toàn về tính mạng, sức khỏe và thân thể Quy định này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo vệ quyền lợi cơ bản của con người trong xã hội.
1 Cá nhân có quyền sống, quyền bất khả xâm phạm về tính mạng, thân thể, quyền được pháp luật bảo hộ về sức khỏe Không ai bị tước đoạt tính mạng trái luật
2 Khi phát hiện người bị tai nạn, bệnh tật mà tính mạng bị đe dọa thì người phát hiện có trách nhiệm hoặc yêu cầu cá nhân, cơ quan, tổ chức khác có điều kiện
Bài viết của Vũ Chương (2012) nêu ra vấn đề cần có quy định về quyền được chọn cái chết nhẹ nhàng Tài liệu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thảo luận và xây dựng các quy định pháp lý liên quan đến quyền lợi của cá nhân trong việc quyết định kết thúc cuộc sống một cách nhân đạo Để tìm hiểu thêm, bạn có thể truy cập vào đường link: http://caodangluatmiennam.edu.vn/news/Tin-phap-luat/Nen-co-quy-dinh-ve-quyen-duoc-chon-cai-chet-nhe-nhang-219.html, với thông tin được cập nhật đến ngày 10/6/2023.
Công ty Luật NewVision Law, đại diện bởi Nguyễn Văn Tuấn, nhấn mạnh rằng theo Điều 19 của Hiến pháp Việt Nam, mọi người có quyền sống và tính mạng con người được pháp luật bảo hộ Không có quy định nào về “quyền được chết”, và việc tước đoạt tính mạng chỉ có thể thực hiện thông qua hình phạt tử hình Nếu đề xuất quyền được chết được đưa vào Bộ luật Dân sự sửa đổi, sẽ dẫn đến vi hiến rõ ràng Trong trường hợp khẩn cấp, cần đưa ngay bệnh nhân đến cơ sở khám chữa bệnh gần nhất, nơi này có trách nhiệm thực hiện khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật.