Tài liệu Tham khảo Ý nghĩa lâm sàng của các xét nghiệm

ÉT NGHIỆM GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG Ý NGHĨA LÂM SÀNG TĂNG GIẢM 1 α Amylase Huyết tương: 20 220 UL Nước tiểu: < 1000 UL αAmylase có nhiều trong tuỵ ngoại tiết và tuyến nước bọt. Hoạt độ α amylase huyết tương, nước tiểu tăng trong viêm tuỵ cấp, viêm tuỵ mạn, chấn thương tuỵ, ung thư tuỵ, các chấn thương ổ bụng, viêm tuyến nước bọt (quai bị),... Mặc dù α amylase huyết tương có vai trò chẩn đoán xác định viêm tuỵ cấp, nhưng nó ít có liên quan đến độ nặng và tiên lượng của viêm tuỵ cấp. 2 ApoAI Nam: 104202 mgdL Nữ: 108225mgdL Nồng độ ApoAI huyết tương giảm trong rối loạn lipid máu, bệnh mạ

lOMoARcPSD|18351890 Tài liệu Tham khảo Ý nghĩa lâm sàng xét nghiệm Bảng tổng kết ý nghĩa lâm sàng số xét nghiệm XÉT NGHIỆM STT GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG α- Amylase Huyết tương: 20 - 220 U/L Ý NGHĨA LÂM SÀNG TĂNG GIẢM - α-Amylase có nhiều tuỵ ngoại tiết tuyến nước bọt - Hoạt độ α- amylase huyết tương, nước tiểu tăng viêm tuỵ cấp, viêm tuỵ mạn, chấn thương tuỵ, ung thư tuỵ, chấn thương ổ bụng, viêm tuyến nước bọt (quai bị), Nước tiểu: < 1000 U/L - Mặc dù α- amylase huyết tương có vai trị chẩn đốn xác định viêm tuỵ cấp, có liên quan đến độ nặng tiên lượng viêm tuỵ cấp Apo-AI Nam: 104-202 mg/dL - Nồng độ Apo-AI huyết tương giảm rối loạn lipid máu, bệnh mạch vành Nữ: 108-225mg/dL Apo-B100 Nam: 66-133 mg/dL - Nồng độ Apo-B100 huyết tương tăng , nguy vữa xơ động mạch Nữ: 60-117mg/dL Tỷ số Apo-B 100/ Apo AI: < Glucose - Tỷ số Apo- B tăng có nguy vữa xơ động mạch - Bình thường glucose huyết tương đói < 6,1 mmol/L, mức độ glucose huyết tương đói ≥ 7,0 mmol/L lần xét nghiệm liên tiếp Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 ngày khác bị đái tháo đường (diabetes mellitus) - Khi làm nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống OGTT (oral glucose tolerance test): + Nếu mức độ glucose huyết tương thời điểm sau thử nghiệm < 7,8 mmol/L bình thường Huyết tương: + Nếu mức độ glucose từ 7,8 đến ALT) nhồi máu tim - Hoạt độ AST huyết tương tăng bệnh (loạn dưỡng cơ, viêm cơ, tiêu myoglobin) bệnh khác viêm da, viêm tuỵ cấp, tổn thương ruột, nhồi máu phổi, nhồi máu thận, nhồi máu não, ? ChE - ChE huyết tương tổng hợp gan 30 Nam: 4,9-11,5 kU/L Nữ: 3,9-10,8 kU/L GGT (g-GT) 31 - Hoạt độ ChE huyết tương giảm suy gan, xơ gan (do khả tổng hợp gan giảm), ngộ độc hoá chất trừ sâu loại phospho hữu carbamat - GGT có nhiều gan, tế bào biểu mô đường mật tiết ? 45 U/L - Hoạt độ GGT huyết tương tăng tế bào biểu mô Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 đường mật bị cảm ứng tăng tổng hợp enzym tắc mật, viêm gan rượu, tổn thương tế bào gan - GLDH có ty thể tế bào, có nhiều gan GLDH 32 Nam < U/L - Hoạt độ GLDH huyết tương tăng tổn thương nặng tế bào gan viêm gan nặng, hoại tử tế bào gan, thiếu oxy mơ Nữ < U/L - IL-6 đóng vai trị trung gian chủ chốt trình tổng hợp protein pha cấp, có CRP, IL-6 (Interleukinefibrinogen, ?, IL-6 có thời gian bán huỷ 6) 33 < 10 pg/mL Lipase 34 - 59 U/L - Nồng độ IL-6 huyết tăng có vai trị đánh giá mức độ, tiên lượng, biến chứng chỗ suy tạng viêm tuỵ cấp - Lipase sản xuất tuỵ, dày, tá tràng, gan lưỡi - Hoạt độ lipase huyết tương tăng có giá trị chẩn đốn viêm tuỵ cấp Microalbumin niệu 35 Microalbumin niệu có giá trị theo dõi biến chứng thận sớm bệnh nhân tiểu đường, cao huyết áp < 20 mg/L nước tiểu β2-Microglobulin - β2-Microglobulin có bề mặt hầu hết tế bào (β2-M) Huyết tương: 36 0,6 - 3mg/L Nước tiểu: < 350 μg/L 37 Nghiệm pháp Coombs ALP 38 - Nồng độ β2-M huyết tương tăng suy thận, bệnh bạch cầu lympho mạn, bệnh Waldenstron, bệnh Kahler, bệnh Lupus ban đỏ rải rác, xơ gan, viêm gan mạn tiến triển - Nồng độ β2-M nước tiểu tăng giảm khả tái hấp thu ống thận, nhiễm độc kim loại nặng, viêm thận kẽ ngộ độc thuốc, trước thải loại mảnh ghép cấp -Có bệnh thiếu máu, tan máu trẻ sơ sinh - Thiếu máu, tan máu tự miễn - Thiếu máu, tan máu truyền máu, bất đồng nhóm máu người cho người nhận - ALP có nhiều gan, xương, thai biểu mơ ruột Vì vậy, bình thường, hoạt độ ALP huyết tương Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 tăng trẻ lớn phụ nữ có thai quý thai kỳ 64-306 U/L - Hoạt độ ALP huyết tương tăng loãng xương, còi xương, u xương, gãy xương hàn gắn, viêm gan, tắc mật, xơ gan - Myoglobin protein có bào tương tim xương Myoglobin có vai trị vận chuyển dự trữ oxy tế bào Myoglobin 39 - Nồng độ myoglobin tăng sớm (sau giờ) Nam: 28-72 µg/L nhồi máu tim cấp, nhồi máu tim tái phát Nồng độ myoglobin huyết tương đạt cực đại 4-12 trở mức độ bình thường sau 24 Nữ: 25-58 µg/L - Nồng độ myogolbin tăng xảy sau tổn thương xương suy thận nặng α-HBDH 40 72-182 U/L - Vì α-HBDH có thời gian bán huỷ (half-life) dài (4-5 ngày) nên tăng hoạt độ isooenzym α-HBDH huyết tương kéo dài, điều giúp chẩn đoán nhồi máu tim bệnh nhân đến khám muộn TnI 41 42 < 0,4mg/ml TnT < 0,01 mg/ml NT-ProBNP < 50 tuổi: < 55pmol/L 43 50-75 tuổi 75 tuổi > 220pmol/L Điện giải đồ 44 (Natri, Kali, Clo, Calci, Calci ion hoá) Các rối loạn điện giải bệnh thận, tim mạch, co giật, nước? bệnh hạ calci máu Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 45 Fibrinogen Peptid C 46 0,2-0,6 mmol/L PCT (Procalcitonin) 47 < 0,05 ng/ml Bệnh rối loạn đông máu, gan, khớp - Peptid C tạo thành thuỷ phân proinsulin thành insulin, tế bào β tuỵ hoạt động -Nồng độ peptid C giảm trường hợp tuỵ hoạt động không hoạt động (đái tháo đường typ I) - PCT có thời gian bán huỷ 24 PCT tăng nhanh sau nhiễm khuẩn đạt tối đa sau 24 giờ, sau giảm dần tình trạng nhiễm khuẩn cải thiện - PCT marker đặc hiệu cho nhiễm khuẩn nhiễm khuẩn huyết - PCT sử dụng chẩn đốn, theo dõi tiên lượng tình trạng nhiễm khuẩn CÁC XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Tổng phân tích nước tiểu thường sử dụng bệnh đái tháo đường, nhiễm ceton, đái nhạt, bệnh gan, mật, thận, bệnh viêm đường tiết niệu, đái máu phát sớm ngộ độc thai nghén 48 Tổng phân tích nước tiểu Tỷ trọng (SG: specific gravity) 1.015-1,025 Bạch cầu (LEU) Âm tính Nitrit (NIT) Âm tính Bình thường, trừ tỷ trọng pH nước tiểu có giá trị cụ thể, chất bất thường nước tiểu chất có nồng độ thấp nước tiểu, xét nghiệm thơng thường khơng phát (âm tínhnegative) Khi phát (dương tính, positive), chúng dược gọi chất bất thường nước tiểu, có ý nghĩa lâm sàng - Tăng trong: nhiễm khuẩn gram (?), giảm ngưỡng thận, bệnh lý ống thận Xơ gan, bệnh lý gan, tiểu đường, nhiễm (keton) tiểu đường, tiêu chảy nước, ói mửa, suy tim xung huyết - Giảm trong: viêm thận cấp, suy thận mạn, viêm cầu thận, viêm đài bể thận Bạch cầu nước tiểu xuất trong: nhiễm khuẩn thận, nhiễm trùng nước tiểu, nhiễm trùng khơng có triệu chứng, viêm nội tâm mạc vi khuẩn Nitrit nước tiểu xuất trong: nhiễm khuẩn thận, nhiễm khuẩn nước tiểu, viêm nội tâm mạc, nhiễm khuẩn Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 pH 4,8-7,4 Hồng cầu (ERY) Âm tính nước tiểu khơng triệu chứng - pH nước tiểu tăng nhiễm khuẩn thận (tăng có lúc giảm), suy thận mạn, hẹp môn vị, nôn mửa - pH nước tiểu giảm nhiễm ceton đái đường, tiêu chảy nước Hồng cầu xuất nước tiểu khi: viêm thận cấp (ung thư thận, bàng quang, sỏi thận, sỏi tiền liệt tuyến), viêm cầu thận, xung huyết thận thụ động, hội chứng K Wilson, hội chứng thận hư, thận đa nang, viêm đài bể thận, đau quặn thận, nhiễm trùng niệu, nhiễm khuẩn nước tiểu, nhiễm khuẩn nước tiểu khơng có triệu chứng, xơ gan viêm nội tâm mạc bán cấp, cao huyết áp có tan huyết ngoại mạch thận, tan huyết nội mạch có tiêu hemoglobin Protein xuất nước tiểu khi: viêm thận cấp, Protein (PRO) bệnh thận đái tháo đường, viêm cầu thận, hội chứng suy tim xung huyết, K Wilson, cao huyết áp ác Âm tính tính hội chứng thận hư, bệnh thận đa nang, viêm đài bể thận, bệnh lý ống thận, cao huyết áp lành tính, viêm nội tâm mạc bán cấp Glucose (GLU) Âm tính Thể ceton (KET: ketonic bodies) Glucose xuất nước tiểu khi: giảm ngưỡng thận, bệnh lý ống thận, đái tháo đường, viêm tuỵ, glucose niệu chế độ ăn uống Thể ceton xuất nước tiểu khi: nhiễm ceton đái tháo đường, tiêu chảy nước, nơn mửa Âm tính Bilirubin (BIL) Âm tính Xơ gan, bệnh lý gan, vàng da tắc mật (nghẽn tắc phần toàn phần, viêm gan virus ngộ độc thuốc, K đầu tụy, sỏi mật) 10 Urobilinogen (UBG) Xơ gan, bệnh lý gan, viêm gan nhiễm khuẩn, virus, huỷ tế bào gan, tắc ống mật chủ, K đầu tụy, suy tim xung huyết có vàng da Âm tính 49 Soi cặn nước tiểu Phát tế bào, trị niệu, viêm nhiễm thận, đường tiết niệu, sỏi đường tiết niệu, Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 thượng thận, ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát ITP Tăng trường hợp bệnh nhiễm virus, nhiễm ký 15 Tỷ lệ % bạch sinh trùng, nhiễm khuẩn, cầu mono (% ung thư, viêm ruột, monocytes: MON bệnh bạch cầu dòng %): 4-8% monocyte, u lympho, u tuỷ, sarcoidosis, 16 Tỷ lệ % bạch cầu toan (% eosinophils: EOS %): 0,1-7% rối loạn thần kinh (bệnh xơ cứng rải rác, nhược cơ, hội chứng thần kinh ngoại biên rối loạn tự miễn GuillainBarré syndrome) Giảm trường hợp thiếu máu bất sản, bệnh bạch cầu dòng lympho, sử dụng glucocorticoid Tăng trường hợp Giảm trường hợp: ưhản ứng dị ứng sốt, sử dụng thuốc hen tăng nhạy cảm corticosteroid thuốc Trong trường hợp: sử 17 Tỷ lệ % bạch dụng thuốc cầu kiềm (% Trong trường hợp: corticosteroid, phản basophils: BASO rối loạn dị ứng ứng miễn dịch, nhiễm %): 0,1-2,5% khuẩn cấp 18 Số lượng bạch cầu trung Tăng nhiễm Trong trường hợp tính (neurophil khuẩn cấp, nhồi máu tim nhiễm virus, thiếu máu count cấp, stress, khối u bất sản, sử dụng thuốc neutrophils: (neoplasms), bệnh bạch ức chế miễn dịch, xạ trị Neut ): 2-6,9 Giga/ cầu dòng tuỷ L 19 Số lượng bạch cầu lympho Trong nhiễm khuẩn mạn, Giảm hội chứng suy (lymphocyte count chứng tăng bạch cầu đơn giảm miễn dịch mắc phải lymphocytes: nhân nhiễm khuẩn (AIDS), ức chế tủy xương LYM ) : hoá chât trị liệu, nhiễm virus khác, bệnh thiếu máu bất sản, khối bạch cầu dòng lympho 0,6-3,4 Giga/ L mạn, bệnh Hodgkin, viêm u, steroid, tăng chức vỏ thượng thận, loét đại tràng, suy tuyến rối loạn thần kinh (bệnh xơ thượng thận, ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự cứng rải rác, nhược cơ, hội chứng thần kinh ngoại biên phát ITP rối loạn tự miễn Guillain- Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 Barré syndrome) 20 Số lượng bạch cầu mono Trong bệnh nhiễm virus, nhiễm ký sinh trùng, (monocyte count nhiễm khuẩn, khối u, monocytes: viêm ruột, bệnh bạch cầu MON#): dòng monocyte, u lympho, u tuỷ 0,0-0,9 Giga/ L Giảm thiếu máu bất sản, bệnh bạch cầu dòng lympho, sử dụng glucocorticoid Tăng dị ứng, nhiễm ký sinh trùng (bệnh giun xoắn, bệnh nấm 21 Số lượng aspergillus, bệnh nang bạch cầu toan sán), bệnh phù thần kinh(eosinophil count mạch, phản ứng thuốc, eosinophils: nhạy cảm warfarin, Giảm sử dụng EOS#): bệnh mạch máu-collagen, thuốc corticosteroid hội chứng tăng bạch cầu 0,0-0,7 Giga/ L toan cấp, viêm mũi ưa bạch cầu toan không dị ứng, rối loạn tăng sản tuỷ (u bạch huyết Hodgkin, xạ trị, 22 Số lượng bạch cầu ưa Tăng bệnh bạch cầu, base (basophil viêm, chứng đa hồng cầu, Giảm stress, phản count Hodgkin's, thiếu máu tan ứng mẫn, steroid, basophils: máu, sau cắt lách, dị sản thai nghén, cường giáp, BASO) : tuỷ xương, chứng phù sau xạ trị niêm 0,0-0,2 Giga/ L Kiểm tra sức khoẻ, ngoại khoa, sản khoa, nội Nhóm máu khoa, 51 ABO, nhóm máu Rh - Truyền máu - Bất thường nhóm máu mẹ- Huyết đồ 52 53 Tuỷ đồ Máu lắng Các bệnh lý máu quan tạo máu: ung thư máu, thiếu máu, suy tuỷ - Tăng viêm khớp, tình trạng viêm nhiễm - Giảm đa hồng cầu, cô máu, Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 54 Tập trung bạch cầu 55 Tế bào HargravesLupus ban đỏ, miễn dịch dị ứng 56 Đơng máu tồn 57 Thời gian Howell Xác định rối loạn đông máu theo đường nội sinh 58 Thời gian Prothrombin (PT = thời gian Xác định rối loạn đông máu theo đường ngoại sinh Quick), tỷ lệ Prothrombin , số INR 59 Tiêu thụ Prothrombin 60 Đo độ ngưng tập Đánh giá chất lượng tiểu cầu tiểu cầu 61 Nghiệm pháp Rượu; D-Dimer 62 Nghiệm pháp Đánh giá tình trạng tiêu sợi huyết Von-Kaulla, FDP 63 Thời gian Cephalin kaolin Xác định rối loạn đông máu theo đường nội sinh 64 Co cục máu Đánh giá tình trạng tiểu cầu, fibrin, yếu tố XIII 65 66 Máu chảy, máu đông Các yếu tố đông máu Phát sớm bệnh máu (ung thư máu, suy tủy, RLST?) Xét nghiệm tổng hợp để chẩn đoán, đánh giá bệnh lý rối loạn đông - cầm máu Xác định rối loạn đông máu Xác định đông máu nội mạch lan toả Đánh giá tình trạng đơng, cầm máu Chẩn đốn rối loạn đơng máu bệnh ưa chảy máu (VIII, IX) Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 Sắt huyết (Iron) 67 Nam: 11-28 µmol/L Nữ: 6,6-26 µmol/L - Thiếu máu tan máu, thiếu máu Biermer ; hội chứng nhiễm sắt huyết tố (Hemochromatosis) - Thiếu máu nhược sắc thiếu sắt bị máu - Viêm gan cấp tính (tăng - Trong số bệnh nhiễm cao vào khoảng ngày khuẩn, ung thư, bệnh chất thứ 15 giảm dần vào tạo keo tuần thứ -6 bệnh), xơ gan Ferritin Trong bệnh nhiễm sắc sắt tố mô, thiếu máu (ác tính, tan máu, Thalassemia), bệnh bạch cầu (Leucemia) Giảm thiếu máu thiếu Nữ 50 tuổi: giá mạn, tổn thương mô, trị nam Transferrin glycoprotein có khối lượng phân tử 79570 Da, protein vận chuyển sắt huyết Transferrin Nam: 67-899 pmol/L 68 69 25,2-45,4 mmol/L Mức độ transferrin huyết giảm sắt dự trữ giảm TfS (Transferrin saturation ) 70 Nam = 20-50% Nữ TIBC 71 Trong thiếu hụt sắt, độ bão hoà transferrin (= sắt huyết thanh/ transferrin) giảm dẫn nhạy thiếu sắt = 15-50% Khả gắn sắt toàn phần (TIBC) tổng lượng sắt huyết khả gắn sắt khơng bão hồ (UIBC) Như vậy, TIBC nồng độ sắt tối đa mà transferrin có khả gắn (Total iron- binding capacity) TIBC tăng độ bão hoà transferrin giảm thiếu máu, thiếu sắt 43,0-80,6 µmol/L (240-450µg/dL) Sắt huyết giảm TIBC giảm đặc điểm thiếu máu rối loạn mạn tính, ung thư nhiễm trùng Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 UIBC 72 73 - Khả gắn sắt khơng bão hồ (UIBC) số lượng (Unsaturated ironsắt gắn thêm vào transferrin UIBC binding capacity) sắt huyết thanh, TIBC ferritin sử dụng để đánh giá xem có hay khơng thiếu hụt sắt 20-62 mmol/L Receptor transferrin hoà tan (rTfR) protein xuyên màng thấy tất tế bào Nó có vai trị cung cấp sắt cho tế bào cách gắn transferrin chứa sắt vào bề mặt tế bào vận chuyển sắt vào bên tế bào sTfR (Soluble transferrin receptor) 9,6-29,6 nmol/L Việc xác định nồng độ rTfR huyết có ý nghĩa trong: + rTfR tăng sinh hồng cầu mạnh thiếu máu tan máu tự miễn, chứng tăng hồng cầu Thalassemia + rTfR huyết tăng thiếu máu thiếu sắt, đặc biệt thiếu máu bệnh mạn tính Mơ bệnh học - Hạch đồ - Các khối u 74 Tế bào học - Các loại dịch (dịch màng phổi, ổ bụng, khớp, dịch âm đạo, cổ tử cung) Chẩn đoán viêm nhiễm, ung thư, u lành tính - Làm với tất tổ chức: hạch, vú, tuyến giáp, dày, xương, tổ chức khác 75 Mô bệnh học Hormon - Chẩn đốn viêm nhiễm, ung thư, u lành tính? K (ung thư) tế bào gan nguyên phát, K tế bào mầm Chẩn đoán chức tuyến giáp: (Tuyến giáp) - Tăng cường giáp (Basedow), bướu giáp độc - T3 - Giảm nhược giáp, người lớn nhược giáp bẩm sinh, bướu cổ đơn thuần: T3, T4 76 - Free T3 - Bình thường Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 - T4 - Free T4 - TSH - TPO - Anti TPO - TG - Anti TG Hormon sinh dục LH Estradion Corticoid Testosteron Xác định rối loạn hormon sinh dục giới tính trường hợp : thiểu tinh hoàn, u nang tinh hoàn, thiểu buồng trứng, thiểu thai, buồng trứng không phát triển, bế kinh u nang nội tiết Progesteron Androstenedion Virus viêm gan - Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B 77 HBsAg - Xét nghiệm điểm sớm để chẩn đoán theo dõi viêm gan B HBV DNA Chỉ điểm chắn có virus viêm gan B có máu bệnh nhân HBeAg Xét nghiệm theo dõi kháng nguyên sớm nhân lên virus viêm gan B, có giá trị theo dõi nhân lên virus viêm gan B HBeAb Xét nghiệm theo dõi kháng thể chống kháng nguyên Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 (Anti HBe) sớm virus viêm gan B nhân lên HBsAb HBsAb (hay Anti HBs) kháng thể chống kháng nguyên bề mặt viêm gan B, thể có miễn dịch với viêm gan B, sử dụng theo dõi tiêm phòng vacxin (Anti HBs) HBcAb 78 (Anti HBc) HAVAb (Anti HAV) Kháng thể chống kháng nguyên lõi viêm gan B, xác định tình trạng viêm gan B (cấp, mạn tính) Kháng thể chống kháng nguyên vius týp A, có giá trị xác định hội chứng miễn dịch với viêm gan A 79 Kháng thể IgM chống viêm gan virus týp A, chẩn đoán viêm gan A cấp HAV-IgM HCVAb 80 81 (Anti HCV) HDVAb (Anti HDV) Kháng thể chống virus viêm gan týp C, chẩn đoán, theo dõi viêm gan C Kháng thể chống virus viêm gan týp D, chẩn đoán, theo dõi viêm gan D Xét nghiệm dấu ấn ung thư - CEA thành phần màng nhày đại trực tràng CEA 82 0-10 ng/ ml - Tăng K đường tiêu hoá như: K thực quản, dày, gan, tuỵ, đại trực tràng, vú, buồng trứng, cổ tử cung, tuyến giáp - Có thể tăng không nhiều polyp đại tràng, viêm ruột non, viêm tuỵ, suy thận mạn - AFP huyết tương tăng K tế bào gan nguyên phát, K tế bào mầm (tinh hoàn) AFP 83 0-7 ng/ ml PSA 84 - Giá trị AFP theo dõi tiến trình bệnh hiệu điều trị K tế bào gan nguyên phát, K tinh hoàn sau điều trị phẫu thuật, xạ trị hoá trị liệu - AFP huyết tương tăng viêm gan, xơ gan - PSA huyết tương tăng K tuyến tiền liệt; tăng u phì đại, viêm tuyến tiền liệt 0-10 U/ L - PSA có giá trị tầm sốt K tuyến tiền liệt, thường Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 sử dụng kết hợp với chụp trực tràng, siêu âm sinh thiết (biopsy) đàn ông 50 tuổi - CA 125 huyết tương tăng K buồng trứng, K cổ tử cung; tăng bệnh lý dịch cổ trướng, viêm màng tim, viêm màng phổi, viêm màng bụng, CA 125 85 0-35 U/ ml - CA 125 có vai trị chủ yếu chẩn đốn K buồng trứng, đánh giá thành công điều trị theo dõi tiến trình bệnh - CA 15-3 huyết tương tăng K vú, tăng u vú lành tính, viêm gan, viêm tuỵ CA 15-3 86 0-32 U/ ml CA 72-4 87 0-5,4 U/ ml CA 19-9 88 0-33 U/ ml - CA 15-3 marker hữu ích để theo dõi tiến trình bệnh bệnh nhân K vú di Xét nghiệm không phù hợp cho việc chẩn đốn độ nhạy q thấp K vú chưa có di - CA 72-4 huyết tương tăng K dày, tăng xơ gan, viêm tuỵ, viêm phổi, thấp khớp - Được sử dụng để theo dõi hiệu điều trị K dày - CA 19-9 huyết tương tăng K đường tiêu hoá K gan (thể cholangiom), đường mật, dày, tuỵ đại trực tràng - CA 19-9 huyết tương tăng viêm gan, viêm tuỵ, đái tháo đường, xơ gan, tắc mật - Vai trò chủ yếu CA 19-9 phát sớm tái phát theo dõi hiệu điều trị K đường tiêu hoá nêu CT (Calcitonin) 89 hCT (Human Calcitonin) 0,2 - 17 pg/ ml TG 90 - CT hormon peptid tiết tế bào parafolliculaar C tuyến giáp - CT đặc hiệu cho chẩn đoán theo dõi ung thư vùng tuỷ tuyến giáp (C-cell carcinoma) - CT huyết tương tăng K tuyến giáp; tăng suy thận mạn, bệnh Paget - TG huyết tương tăng K tuyến giáp, tăng u lành tuyến giáp Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 (Thyroglobulin) 1,4 - 78 ng/ ml - β2-M huyết tương tăng K hệ lympho : + U lympho (lymphoma) đa u tuỷ xương (multiple myeloma), β2-M 91 89 + U lympho Hodgkin (Hodgkin lymphoma), (β2-Microglobulin) - 2000 µg/ L + U lympho khơng Hodgkin (No-Hodgkin lymphoma) - β2-M huyết tương tăng nhiễm khuẩn, số bệnh miễn dịch định Vì β2-M tiết chủ yếu theo đường thận nên nồng độ huyết tương nước tiểu thay đổi theo bệnh lý cầu ống thận - β-hCG sử dụng để chẩn đoán, theo dõi hiệu điều trị u tế bào mầm thai tinh hồn, sử dụng chẩn đốn u tế bào mầm sinh dục β-hCG 92 - β-hCG hCG huyết tương tăng K tế bào mầm K tinh hoàn nam K thai (choriocarcinoma) nữ; trình thai nghén bình thường, chửa trứng dùng thuốc chống co giật, an thần, chống Parkinson - SCC khơng phù hợp cho mục đích tầm sốt ung thư tế bào vẩy độ nhạy độ đặc hiệu thấp - U/ L SCC (SCCA) 93 0- µg/ L - Tuy nhiên, SCC sử dụng để theo dõi tiến trình bệnh đánh giá đáp ứng điều trị K tế bào vẩy (K cổ tử cung, thực quản) nguyên phát tái phát - SCC huyết tương tăng tắc nghẽn phổi, hen - MCA hữu ích cho theo dõi di bệnh nhân ung thư vú MCA 94 0-15 U/ ml - MCA không sử dụng cho chẩn đoán tầm soát K vú độ nhạy độ đặc hiệu thấp - MCA huyết tương tăng bệnh tuyến vú lành tính, có thai bệnh gan mật Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 - MSA huyết tương tăng theo giai đoạn ung thư vú, sử dụng để theo dõi diễn biến bệnh đánh giá đáp ứng điều trị hormon hoá trị liệu MSA 95 121-128,9 U/ml - MSA huyết tương tăng ung thư khác K phổi, K đại tràng, K tuỵ, K tuyến (adenocarcinogen), - MSA huyết tương tăng nhẹ u vú lành tính - CYFRA 21-1 huyết tương tăng K phổi (tế bào không nhỏ), bàng quang (dấu ấn lựa chọn 2) CYFRA 21-1 96 - 3,3 U/ L - CYFRA 21-1 sử dụng để chẩn đoán đánh giá đáp ứng điều trị theo dõi diễn biến K phổi tế bào nhỏ; sử dụng để theo dõi diễn biến K bàng quang - CYFRA 21-1 huyết tương tăng số bệnh phổi, thận Bệnh xã hội 97 Opiate (thuốc phiện, heroin, morphin, codein) 98 Soi dịch âm đạo Tìm trichomonas, nấm, vi khuẩn, Gardnerella vaginalis 99 Giang mai (các kỹ Sử dụng để chẩn đoán nhiễm xoắn khuẩn, bệnh giang thuật : RPR, mai TPHA, VDRL) 100 Chẩn đoán, theo dõi nghiện ma tuý Chẩn đoán bệnh khớp g-latex đ ịnh - Đây phương pháp đo độ đục miễn dịch (Latex lượng (Gamma immunoturbidimetric method) để định lượng yếu tố Latex) = RF-Q thấp RF (rheumatoid factors) huyết bệnh (rheumatoid nhân factorsquantitative - Yếu tố thấp (RF) có mặt phần lớn bệnh determination) nhân bị viêm đa khớp mạn tiến triển (evolutive chronicle poli-arthritis) 0-12 U/L - Phương pháp ngưng kết latex cho phép phân Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 biệt viêm đa khớp mạn tiến triển với bệnh thấp khớp (articulation rhematism) với sốt thấp (rheumatic fever), bệnh RF khơng có mặt huyết - ASLO (antistrptolysin O) xét nghiệm huyết đo lượng kháng thể kháng liên cầu khuẩn xuất máu ASLO 101 102 103 - 200 U/mL CRP - ASLO sử dụng để chẩn đoán viêm khớp, thấp khớp, thấp tim, nhiễm trùng liên cầu - CRP huyết tăng phản ứng viêm cấp nhồi máu tim, tắc mạch, nhiễm khuẩn, bệnh mạn tính bệnh khớp, viêm ruột, số ung thư bệnh Hodgkin, K thận - CRP dùng để đánh giá mức độ nặng tiên lượng viêm tuỵ cấp - Vai trò chủ yếu TNF-a điều hoà hoạt động tế bào miễn dịch Nó có vai trị cảm ứng chết tế bào theo chương trình, cảm ứng viêm ức chế tạo khối u chép virus TNF-a - TNF-a tăng nhiễm trùng liên cầu, sốt thấp khớp, bệnh tự miễn 104 Đánh giá tinh dịch đồ Vô sinh nam Đánh giá số lượng, chất lượng tinh trùng, chẩn đốn vơ sinh (đối chiếu tinh dịch đồ bình thường) Có tình trạng bất bình thường, liên quan đến khả sinh sản khi: - < 20 triệu tinh trùng: giảm tinh trùng - < triệu tinh trùng: ẩn tinh trùng - > 250 triệu tinh trùng: đa tinh trùng - < 50% tinh trùng di động phía trước (loại a b) < 20% tinh trùng loại a: suy nhược tinh trùng - < 30% tinh trùng có hình dạng bình thường: dị dạng tinh trùng - Khơng có tinh trùng tinh dịch: khơng có tinh Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 trùng - Thể tích tinh dịch < 2mL: tinh dịch - Thể tích tinh dịch > 6mL: nhiều tinh dịch - Khơng có tinh dịch: khơng có phóng tinh - Có hồng cầu tinh dịch: tinh dịch có máu Xét nghiệm vi sinh - virus - vi khuẩn 105 Soi nấm Nấm da, nấm tóc, nấm cổ tử cung 106 Cấy nước tiểu, cấy máu, dịch loại làm kháng sinh đồ, Tìm vi khuẩn gây bệnh, dùng kháng sinh thích hợp 107 Cấy phân, làm Tìm vi khuẩn gây tiêu chảy, rối loạn tiêu hoá, dùng kháng sinh đồ, vi kháng sinh thích hợp khuẩn chí, Xét nghiệm vi sinh - virus - vi khuẩn 108 Sốt xuất huyết "Dengue" Phát chủng Dengue máu để điều trị đặc hiệu 109 Tìm máu phân Giúp xác định chảy máu đường tiêu hoá 110 Ký sinh trùng đường ruột Chẩn đốn giun đũa, giun móc, giun tóc 111 Ký sinh trùng sốt Chẩn đốn sốt rét rét 112 Tìm ấu trùng giun Sán gan nhỏ Chẩn đoán bệnh giun Sán gan nhỏ gây bệnh cho người chó mèo 113 (huyết thanh) Ở người, sán gan nhỏ làm tắc, viêm ống mật túi Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 mật ; nhiều gây viêm gan, xơ gan, gây viêm tụy Sán gan to 114 ( huyết thanh) Ở người, sán gan lớn ký sinh hệ thống tĩnh mạch cửa, ngược dòng máu, chảy tới huyết quản nhỏ đẻ tĩnh mạch cửa 115 Soi đờm tìm BK Chẩn đoán bệnh lao phổi 116 Phản ứng: Phát kháng thể chống lao Mantoux, TB test 117 Soi đờm, phân, tìm trứng sán Chẩn đốn bệnh sán phổi phổi 118 Dịch não tuỷ: phản ứng Pandy, Giúp chẩn đoán bệnh viêm màng não, viêm não, xuất protein, ure, huyết não, u tuỷ glucose Nhuộm hoá học tế bào - Esterase đặc hiệu - Myelo peroxidase 119 - Periodic acid Schiff (PAS) Xác định dòng tế bào ung thư máu - Soudan đen - Granulocyte alkaline phosphatase (GAP) 120 Các marker bạch - Biết giảm miễn dịch HIV (AIDS), CD4 giảm cầu: CD4, CD8, nặng, tỷ lệ CD4/CD8 giảm nặng Các enzym chống oxy hóa Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 SOD: 876-1328 U/ gHb GPx: 41-76 U/ gHb 121 GR: 5,4-10,0 U/ gHb TAS:1,07-1,96 mmol/L - Đánh giá khả chống oxy hoá thể nhiều bệnh lý hội chứng toàn thể: tuổi già, ung thư, nhiễm bột, ngộ độc thuốc, uống rượu nhiều, tải sắt, bệnh miễn dịch, suy dinh dưỡng, - Đánh giá khả chống oxy hoá thể nhiều bệnh lý hội chứng quan: bệnh tim mạch, thận, gan, ruột, khớp, não, máu, mắt, phổi, da, thiếu máu cục bộ, MDA:1,75-3,07 nmol/ml 122 Sàng lọc trước sinh Hội chứng (HC) Down Hội chứng Edward: thai phụ > 35 tuổi, bệnh sử có dị tật bẩm sinh Sàng lọc trước sinh Hội chứng Down, Hội chứng Edward dị - Quý thai kỳ (11-14 tuần): cần thử double test: btật ống thần kinh hCG PAPP-A + Ngưỡng nguy HC Down : b-hCG ≥ MoM (multiples of the median = bội số trung vị) PAPP-A ≤ 0,3 MoM + Ngưỡng nguy HC Edward : b-hCG ≤ 0,2 MoM PAPP-A ≤ 0,2 MoM - Quý thai kỳ (15-22 tuần): cần thử triple test: AFP, b-hCG, uE3 + Ngưỡng nguy HC Down AFP≤ 0,7 MoM, b-hCG ≥ MoM, uE3 ≤ 0,7 MoM; + Ngưỡng nguy HC Edward AFP≤ 0,7 MoM, b-hCG ≤ 0,7 MoM, uE3 ≤ 0,7 MoM Hội chứng phần mềm máy vi tính chun dụng tính tốn, người thày thuốc vào kết sàng lọc trước sinh để định chẩn đoán thêm cho chọc ối (lấy 10-20 ml dịch ối) để chẩn đoán xác định Kỹ thuật lai chỗ huỳnh quang Nhiễm sắc thể đồ phát hiện: Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 + nhiễm sắc thể 21 (Trisomy 21), Hội chứng Down; + nhiễm sắc thể 18 (Trisomy 18) chuyển đoạn nhiễm sắc thể 18 sang nhiễm sắc thể 14, Hội chứng Edward Cũng phát dị tật ống thần kinh (Neural tube defects: NTD) quý thai kỳ AFP ≥ 2,5 MoM nhờ siêu âm Nguồn đăng medlatec.vn Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com)