Phòng ngừa và xử lý sự cố trong phòng xét nghiệm

PHềNG ề NG A V X Lí í S C TRONG PHềNG XẫT NGHI M Tai n n l m t tr ng h p c th , c xỏc nh, khụng d oỏn c, khụng th ng xuyờn xuyờn, khụng cú d nh tr c, x y m t th i gian v a i m c th , khụng cú m t nguyờn nhõn rừ rng nh ng l i h u qu rừ rng rng S c Tai n n CC TAI N N TRONG PHềNG XẫT NGHI M Vo n m 2003 m t nh khoa h c Si Singapore b nhi hi m virus i SARS d vii c thi u an ton nuụi c y N m 2004 m t nh khoa h c ng ó ch t virus Ebola i Nga N m 2007 m t phũng hũ thớ nghi hi m ó l lm phỏt tỏn virus FMDV ngoi M C TIấU H C T P ĩ Trỡnh by c n i dung c a k ho ch phũng ng a s c phũng xột nghi m ĩ Trỡnh by c quy trỡnh x lý s c cú th x y phũng xột nghi m ĩ Th c hnh x lý tỡnh hu ng c s c PXN theo bi t p N I DUNG ĩ Cỏc s c cú th x y PXN ĩ K ho ch phũng ng a s c ĩ Cỏc b c x lý s c PXN CC S C Cể TH X Y RA TRONG PXN C A CC ANH CH ? TRN DUNG D CH CH A TC NHN GY B NH Bờn t an ton sinh h c Bờn ngoi t an ton sinh h cc, trờn sn ho c m t bn S C TRN DUNG D CH CH A TNGB Trong t an ton sinh h c S c trn dungg d ch ch a TNGB Trờn b m t di n tớch lm vi c, khụng ch y xu ng khay phớa d i Cú trờn b m t di n tớch lm vi c, ch y xu ng khay phớa d i V i TNGB lõy truy n qua ng hụ h p Bờn ngoi Bờ i t an ton sinh h c V i TNGB khụng truy n qua ng hụ h p p 2.S C V T S C NH N M VO TAY Khi x lý ch t th i Khi thao tỏc l y m u b ng b m-kim tiờm S C V NG CH A TC NHN GY B NH TRONG MY LY TM V NG LY TM Cể C C LY TM KN em c c ly tõm kớn cú ch a ng nghi m v vo bờn t ATSH Kh nhi m c c ly tõm: V n l ng n p cục ly tõm v ti t trựng b ng n i h p M n p c c ly tõm, ngõm dung d ch kh nhi m/30 phỳt R a rotor l i v i n c v khụ 3.Thỏo g ngg tayy R a tay ỳng cỏch Ghi chộp, hộ bỏo bỏ cỏo ỏ s vii c v i ph h trỏch t ỏ h PXN KHI B S C KIM M VO TAY KHI THAO TC V I TNGB, ANH CH X Lí NH TH NO? QUY TRèNH X Lí S C KIM M VO TAY KHI THAO TC V I TNGB NểI CHUNG Bỏo v i ng nghi p lm vi c g n ú (n u cú) B c l v t th ng (vớ d c i ho c xộ g ng tay) X i v t th v t th ng d i vũi n c s ch (kho ng phỳt) ng t ch y mỏu m t th i gian ng n, khụng n n búp hay ch xỏt v t th R a v t th ng b ng x phũng hũ v n c s ch h S d ng b ng g c v i ch t kh nhi m thớch h p che v t th ng R i kh i phũng xột nghi m Ghi chộp v bỏo cỏo s vi c v i ng Tựy t ng tr ng h p c th cú cỏc b i ph trỏch phũng xột nghi m c x lý ti p theo phự h p ng S X Lí PH I NHI M HIV Ph i nhi m v i mỏu v d ch sinh h c c a b nh nhõn HIV/AIDS Bỏo cỏo tai n n r i ro ngh nghi p theo m u R a v t th ng v ngõm ch t n th ng vo dung d ch sỏt trựng T v n, gi m t v XN HIV cho xột nghi m viờn b ph i nhi m ỏnh giỏ nguy c b ph i nhi m T v n cho ng i b ph i nhi m v i u tr d phũng hũ n u t n th ng sõu, õ cúú ch h y mỏu ỏ i u tr d phũng b ng ARV, t t nh t ttrong o g 2-66 ggi u Bỏo cỏo cho ban AIDS n u theo dừi XN HIV d ng tớnh T v n v XN HIV n u ch h a c kh ng nh HIV Khụng i u tr n u t n th ng khụng ch y mỏu ho c ng i b ph i nhi m khụng ng ý Theo dừi v lõm sng v XNtheo cỏc th i i m 1, 3, thỏng v HIV, HBV, HCV, tỏc d ng ph c a thu c 36 S C TRN HểA CH T 37 BI T P NHểM Chia c l p thnh nhúm: Nhúm 1: Xõy d ng quy trỡnh x lý s c b dung d ch acid/base m nh xu ng sn nh phũng xột nghi m Nhúm 2: Xõy d ng quy trỡnh x lý s c b dung d ch acid loóng b n vo m t, da NGUYấN Lí X Lí S C HểA CH T TRN Bỏo v i ng nghi p g n ú Di chuy n kh i khu v c v m b o khụng d m vo dung d ch hay cỏc m nh v T t ngu n gõy chỏy Xỏc nh xem õy l tỡnh hu ng n gi n t x lý hay c n s h tr t bờn ngoi d a trờn ỏnh giỏ r i ro, s l ng v nh h ng ti m n ng Tỡnh hu ng n gi n l húa ch t b khụng cú kh n ng trn nhanh, khụng gõy nguy hi m cho ng i v ti s n ti p xỳc xỳc, khụng gõy h i cho mụi tr ng Ng n ch n s bay h i, b i n u cú b d ng g c v cỏc cụng g c x lý ý c n thi t M c trang g ph c b o h c n thi t, g ng tay ch ng húa ch t, m t n , qu n ỏo dựng m t l n cú t p d n u c n Ki m soỏt kh n ng trn b ng gi y th m, bao, cỏt Trung hũa b ng acid hay base n u cú th H p th dung d ch d ch trn b ng cỏc d ng c chuyờn bi t n u khụng th trung hũa Ch t r n thỡ khụng c n trung hũa hay hũa h p th Thu d n vo tỳi plastic chuyờn d ng X lý ch t th i theo quy nh 10 Thụng giú khu v c b trn sau ú 10 lm s ch khu v c b v cỏc thi t b b nh h ng 11 Vi t bỏo cỏo QUY TRèNH X Lí S C KHI ACID LONG B N VO M T/DA 1 Bỏo v i ng nghi p g n ú n u cú Thỏo b g ng tay Dựng vũi/bỡnh r a m t r a t i thi u 15 phỳt n u m t cũn ũ sút/ út/ d da cũn ũ dỏt r a n h t sút/dỏt i v i da dựng dung d ch NaHCO3 3% lo i b cỏc ph ng ti n dớnh acid trờn vựng b b ng Sau ú chuy n n b nh vi n chuyờn khoa phự h p Ghi chộp v bỏo cỏo l i v i ng i ph trỏch phũng xet nghi m X Lí S C H A HO N,, CHY N TRONG PXN B n ó g p s c nyy trongg PXN ch a? Nguyờn Ng ờn nhõn t i sao? NGUYấN NHN H A HO N TRONG PXN M ch i n quỏ t i, phỏt tia l a i n ốn c n, ốn gas g n v t li u d b t l a B o qu n v t li u d chỏy n khụng ỳng cỏch cỏc húa ch t k khụng tỏch bi t TèNH HU NG B n A,, cõn húa ch t NaBH4 ((Sodium borohydrate y pha dung d ch c n s d ng) B lm m t ớt húa ch t ny bn Sau cõn xong nhõn viờn xột nghi m A dựng gi y th m lau b m t c a cõn v xung quanh cú húa ch t b , cho rỏc th i vo thựngg rỏc Dựng gi y th m n c lau m t l n n a, cho rỏc th i vo thựng rỏc R i kh i phũng xột nghi m M t lỳc sau cú cũi bỏo chỏy t PXN n i nhõn viờn xột nghi m A v a lm vi c Nguyờn nhõn chỏy t õu? NaBH4 + H2O NaBO2 + H2 ( H < 0) X Lí S C H A HO N, CHY N TRONG PXN Nhõn viờn PXN ph i c t p hu n phũng chỏy, ch a chỏyy C n g n tớn hi u bỏo chỏy, ch d n l i thoỏt hi m v trớ d nhỡn th y PXN Khi cú h a ho n khu v c PXN c n th c hi n cỏc bi n phỏp ch a chỏy nh ó c h ng d n, o t o, nh ngg c n l u ýý: ĩ N u ỏm chỏy nh , bỡnh t nh t x lý ĩ N u ỏm chỏy l n c n tỡm cỏch thoỏt kh i tũa nh ĩ Khi lm vi c v i TNGB nguy hi m c n chỳ tr ng trỏnh lm phỏt tỏn TNGB c ng ng vỡ chỏy XIN TRN TR NG CM N [...]... i s c trn v i l ng l n 10 Quy trỡnh x lý s c trn dung d ch ch a tỏc nhõn gõy b nh B d ng c x lý ỏnh dung d ch ch a TNGB (spill kit) BI T P NHểM Chia c l p thnh 5 nhúm : S c 1: X lý s c trn dung d ch ch a TNGB trong t ATSH khụng ch y xu ng phớa d i khay lm vi c S c 2: X lý s c trn dung d ch ch a TNGB trong t ATSH ch y xu ng phớa d i khay lm vi c S c 3: X lý s c trn dung d ch ch a TNGB khụng... c x lý theo h ng d n x lý ch t th i lõy nhi m 12 Nh ng v t li u sau quỏ trỡnh kh nhi m nh g ng g tay, y, qu q n ỏo,, kh n th m c x lý theo h ng d n x lý ch t th i lõy nhi m dung d ch sau khi kh nhi m vo h th ng n c th i c a PXN 13 Thỏo g ng tay 13 Thỏo g ng tay 14 R a tay ỳng cỏch 14 R a tay ỳng cỏch 15 Ghi chộp, hộ bỏ bỏo cỏo ỏ s vii c v i ng ph trỏch qu n lý PXN i Lau b m t lm vi c, thnh bờn trong. .. d ng c x lý nh trong tr ỏnh dung d ch ch a TNGB 4 eo thờm l p g ng tay dy ng h p V NG CH A V T LI U LY NHI M KHI MY LY TM ANG CH Y (ti p) p 5 Dựng panh g p m nh v cho vo h p ng ch t th i s c nh n 6 Thỏo v ngõm ton b rotor trong dung d ch kh nhi m/30 phỳt 7 R a rotor l i v i n c v khụ 8 Lau khoang bờn trong mỏy ly tõm b ng kh n/gi y th m cú ch t kh nhi m 9 Kh n/gi y v v t s c nh n c x lý theo h... b , trang ph c b o h cỏc nhõn c n thi t khi x lý s c Xỏc nh nh ng ng i ch u trỏch nhi m trong vi c x lý s c , s i n tho i liờn l c a ch liờn h cỏc c s cỏch ly, i u tr cho ng i b ph i nhi m v lõy nhi m Ph ng ỏn ph i h p v i cỏc c quan cú liờn quan ng phú v i s c ATSH PHềNG NG A S C KI M SOT QU N Lí PHềNG NG A V X Lí S C L u h s s c v bi n phỏp hỏ x lý s c ớt nh h t3 n m Khi cú s c x y ra ph i vi... d ch nh sau 30 phỳt, th c hi n cỏc b c theo quy trỡnh x lý s c i v i TNGB khụng lõy nhi m qua ng hụ h p i v i l ng dung d ch l n x lý theo quy trỡnh riờng QUY TRèNH X Lí S C TRN L NG L N DUNG D CH CH A TNGB LY Q QUA NG Hễ H P BấN NGOI T ATSH 7 i l y b d ng c x lý s c m u b nh ph m 8 Thay g ng tay, bao giy (n u c n), m c ỏo b o h , eo kớnh Trong tr ng h p ỏnh dung d ch ch a TNGB nguy hi m g b b... cú) c x lý theo h ng d n x lý ch t th i lõy nhi m 17 Thay g ng tay, bao giy, kớnh 18 R a tay ỳng cỏch 19 Ghi chộp, 19 chộp bỏo cỏo s vi c v i cỏn b ph trỏch PXN PXN 3 V NG CH A V T LI U LY NHI M TRONG MY LY TM 1 N u mỏy ang ch y, t t mỏy, khụng m n p mỏy ly tõm N u phỏt hi n v khi m mỏy thỡ l p t c úng l i, c nh bỏo cho ng nghi p (n u cú), t d u hi u c nh bỏo 22 i 30 phỳt cho khớ dung t o ra trong. .. i khay lm vi c S c 3: X lý s c trn dung d ch ch a TNGB khụng lõy qua ng hụ h p bờn ngoi t ATSH S c 4: X lý s c trn l ng l n dung d ch ch a TNGB lõy qua ng hụ h p bờn ngoi t ATSH S c 5: X lý s c V ng ly tõm dung d ch cú TNGB trong mỏy ly tõm Q QUY TRèNH X Lí S C TRN DUNG D CH CH A TNGB TRONG T ATSH Khụng ch y xu ng khay phớa d m t l lm vii c ib Ch y xu ng khay phớa d vii c i b m t lm 1 Bỏo cho... Bỏo cho ng g nghi g p lm vi c g n ú ((n u cú) ) 2 Thỏo b g ng tay, bao giy b nhi m 3 i l y b d ng c x lý s c m u b nh ph m 4 Thay g ng tay v bao giy, m c ỏo b o h , eo kớnh kh u trang (n u c n) kớnh, n) 5 Tr i gi y th m lờn dung d ch b t ngoi vo trong 6 ch t kh nhi m lờn vựng b theo chi u t ngoi vo trong. Ch t kh nhi m ph i c pha m i m b o hi u qu kh nhi m 7 kho ng 30 phỳt cho ch t kh nhi m phỏt... lõy y nhi m 11 Kh n/gi y th m v v t s c nh n (n u cú) c x lý theo h ng d n x lý ch t th i lõy nhi m 12 Thay h g ng tay 13 R a tay ỳng cỏch 14 Ghi chộp, 14 chộp bỏo cỏo s vi c v i cỏn b ph trỏch PXN PXN QUY TRèNH X Lí S C TRN DUNG D CH CH A TNGB LY QUA NG Hễ H P BấN ấ NGOI T ATSH 1 Nớn th v r i kh i phũng ngay l p t c 2 Bỏo ng nghi p lm trong phũng (n u cú) r i kh i PXN v úng 2 c a l i 3 t d u hi... g n ú ((n u cú)) 2 Thỏo g ng tay v a tay ra kh i t ATSH 2 Thỏo g ng tay v a tay ra kh i t ATSH 3 L y h p d ng c x lý s c m u b nh ph m 3 L y h p d ng c x lý s c m u b nh ph m 4 i g ng tay m i 5 Dựng kh n/gi y th m ph lờn m u b 6 cch t kh nhi m lờn ờ vựng ự gb theo chi u t ngoi vo trong 7 Thỏo b g ng tay, a tay ra kh i t ATSH 4 i g ng tay m i 5 trn dung d ch ch t kh nhi m thớch h p lờn trờn b