Luận văn nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV trên đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm tại phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế huyện quảng xương

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm HIV/AIDS .7 1.1.1 Khái niệm HIV/AIDS 1.1.2 Căn nguyên 1.1.3 Khái quát cấu trúc phân tử HIV 1.1.4 Sinh bệnh học .9 1.1.5 Ảnh hưởng HIV/AIDS đến phát triển kinh tế-xã hội 11 1.2 Đặc điểm dịch HIV/AIDS 12 1.2.1 Các phương thức lây truyền HIV: Có phương thức lây truyền HIV 12 1.2.1.1 Lây truyền theo đường tình dục 12 1.2.1.2 Lây truyền qua đường máu .13 1.2.1.3 HIV lây truyền từ mẹ sang 13 1.2.2 Tiến triển trình nhiễm HIV .13 1.2.2.1 Giai đoạn nhiễm HIV cấp tính 13 1.2.2.2 Giai đoạn nhiễm HIV không triệu chứng 14 1.2.2.3 Giai đoạn có triệu chứng lâm sàng (giai đoạn AIDS) 14 1.2.3 Các giai đoạn dịch HIV/AIDS .14 1.2.3.1 Giai đoạn sơ khai 14 1.2.3.2 Giai đoạn tập trung 14 1.2.3.3 Giai đoạn lan rộng 15 1.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS 15 1.3.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS giới .15 1.3.2 Tình hình HIV/AIDS Việt Nam .18 1.3.3 Tình hình HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa .20 1.4 Nghiện ma túy lây nhiễm HIV 21 1.4.1 Nghiện ma tuý nhiễm HIV/AIDS .21 1.4.1.1 Khái niệm ma tuý .21 1.4.2 Tình hình sử dụng ma túy giới Việt Nam .24 1.4.3 Các nhóm nguy cao nghiện ma tuý 25 1.5 Một số điều tra tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS 25 1.6 Một số điều tra kiến thức, thái độ thực hành liên quan đến nhiễm HIV/AIDS .26 1.6.1 Thực trạng kiến thức phòng chống HIV/AIDS 26 1.6.2 Thực trạng thái độ liên quan đến nhiễm HIV/AIDS .27 1.6.3 Thực trạng thực hành phòng chống HIV/AIDS .27 1.7 Tình hình hoạt động phòng TVXNTN Huyện Quảng Xương 28 Chương II 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 29 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu .29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4 Các biến số số nghiên cứu 29 2.5 Kỹ thuật phương pháp thu thập thông tin 30 2.6 Kỹ thuật XN HIV 30 2.6.1 Sinh phẩm 1: SD bioline 1/2 3.0 31 2.6.2 Sinh phẩm 2: Determin HIV1/2 32 2.6.3 Sinh phẩm 3: Vikia HIV .33 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 34 2.9 Phương pháp hạn chế sai số 35 2.10 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương III 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm Phòng TVXNTN trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 .36 3.2 Tỷ lệ nhóm NCMT tỷ lệ nhiễm theo nhóm tuổi 36 3.3 Tỷ lệ nhiễm HIV theo giới 37 3.4 Tỷ lệ nhiễm HIV theo trình độ học vấn 38 3.5 Tỷ lệ nhiễm HIV theo địa dư 38 3.6 Tỷ lệ xét nghiệm HIV theo hôn nhân 39 3.7 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nghề nghiệp 39 3.8 Kiến thức số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV người nghiện chích ma tuý đến tư vấn xét nghiệm 40 3.9 Kiến thức đường lây .41 Bảng 3.9 Kiến thức đường lây 41 Bảng 3.10 Kiến thức khả nhiễm HIV thân đối tượng 41 3.11 Lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện 42 3.12 Đánh giá hành vi nguy lây truyền HIV thân ĐT NCMT .43 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với nguy bạn tình 43 3.14 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình ĐT 44 3.15 Tình trạng chích chung ngày qua đối tượng NCMT 44 3.16 Đối tượng nghiện chích giới thiệu bạn chích chung đến xét nghiệm 44 3.17 Số lượng bạn tình 30 ngày qua 45 3.18 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm xét nghiệm 45 Chương IV 46 BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung 46 4.2 Về thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm phòng TVXNTN trung tâm Quảng Xương năm 2017 46 4.2.1 Tỷ lệ nhiễm nhóm đối tượng NCMT 46 4.2.2 Tỷ lệ NCMT tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm tuổi 46 4.3.3 Tỷ lệ NCMT theo giới 46 4.2.4 Nhiễm theo học vấn 47 4.2.5 Nhiễm theo dịa dư 48 4.3 Kiến thức số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm Phòng tư xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương 49 4.3.1 Kiến thức cách phòng chống HIV/AIDS 49 4.3.2 Kiến thức đường lây 49 4.3.3 Liên quan đến tình trạng nhân……………………………………… 52 4.3.4 Lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện đối tượng 50 4.3.5 Đánh giá nguy lây truyền HIV thân đối tượng 50 4.3.6 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình ĐT 50 4.3.7 Liên quan tình trạng nhiễm HIV vối số lượng bạn tình ĐT vịng 30 ngày qua 51 4.3.8 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với số lần TCMT có dùng chung dụng cụ tiêm chích ĐT vòng ngày trước thời điểm nghiên cứu 51 4.3.9 Tỷ lệ đối tượng có làm xét nghiệm HIV .52 4.3.10 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm XN 52 Chương VI KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .53 5.1 Kết luân…………………………………………………………… …………57 Thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến TVXN nghiệm phòng TVXNTN trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 53 2- Kiến thức số yếu tố liên quan đến tình trạng ĐTNCMT đến TVXN phòng TVXNTN trung tâm y tế Huyện Quảng Xương 53 5.2 Kiến nghị 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện đại dịch HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm, mối hiểm họa tính mạng, sức khỏe, người tương lai nòi giống quốc gia, dân tộc tồn cầu Nó tác động mạnh mẽ đến phát triển kinh tế, văn hóa, an ninh trật tự an toàn xã hội đe dọa phát triển bền vững tất quốc gia giới Đáng lo ngại HIV/AIDS lan tràn mạnh mẽ khắp vùng miền từ thành thị đến nông thôn, từ miền núi đến hải đảo xa xôi đất nước khắp nơi giới Trên toàn cầu, theo thống kê Tổ chức y tế Thế giới (WHO) tới đầu năm 2016 có 35 triệu người nhiễm HIV, 1.5 triệu người chết AIDS 119 quốc gia báo cáo kết có khoảng 95 triệu người xét nghiệm HIV Còn Việt Nam, theo báo cáo Bộ Y tế (MOH) tính đến ngày 17/6/2016 số ca nhiễm HIV sống 228.178 người, số bệnh nhân AIDS 85.825 người, số người nhiễm HIV tử vong 87603 trường hợp Nguyên nhân lây nhiễm HIV ba đường chính: Đường tình dục (quan hệ đồng giới, mại dâm…), Đường máu chế phẩm máu (qua tiêm chích, truyền dịch, qua dịch vụ Y tế không tuân thủ vệ sinh…), qua đường mẹ truyền sang thời kỳ mang thai cho bú Tại Thanh Hóa tỉnh có đa dạng địa biển, đồng bằng, trung du miền núi biên giới, tỉnh nằm vùng ảnh hưởng tác động kinh tế trọng điểm Bắc bộ, Bắc Lào Trung bộ, có đường biên giới dài hàng chục ki-lô-mét với nước bạn Lào tỉnh có điều kiện thuận lợi để giao lưu phát triển kinh tế, xã hội đồng thời đối mặt với loạt vấn đề xã hội đặc biệt đại dịch HIV/ AIDS Thanh Hóa có 3,5 triệu người, 11 huyện miền núi chiếm hai phần ba diện tích tự nhiên, phần ba số dân tồn tỉnh với nhiều trọng điểm bn bán, vận chuyển, sử dụng ma túy Toàn tỉnh ước có gần 14 nghìn người nghiện chích ma túy, 7.600 người có hồ sơ quản lý Tính từ phát người nhiễm HIV huyện Đơng Sơn vào năm 1995, lũy tích đến có 7.398 người nhiễm HIV/AIDS, phân bố tất huyện, thị xã, thành phố, 92% số xã, phường Hiện bệnh có xu hướng tăng lên huyện thị khu đô thị du lịch [22] huyện miền núi Quảng Xương huyện đồng ven biển có diện tích đất tự nhiên 227,63 km2, nằm trục quốc lộ 1A, quốc lộ 45, 47, tỉnh lộ số 4, phía bắc thành phố Thanh Hố với khu cơng nghiệp Lễ Mơn, phía nam Khu cơng nghiệp động lực Nghi Sơn - Tĩnh Gia,với chiều dài bờ biển gần 18km có tiềm phát triển du lịch Ðây lợi đặc biệt quan trọng để phát triển kinh tế, xã hội, du lịch đồng thời kéo theo tệ nạn xã hội phát triển mạnh theo mại dâm, ma túy 100% số xã phường có người nhiễm HIV theo số liệu trung tâm y tế Quảng Xương tính đến hết năm 2016 số tích lũy 317 người nhiễm HIV, số tích lũy tử vong 122 người, số tích lũy cịn quản lý HIV 195 người Ngồi cịn có hàng trăm đối tượng địa bàn vùng lân cận đến kiếm sống mà không quản lý Cho đến địa bàn Huyện Quảng Xương chưa có nghiên cứu khoa học tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS Xuất phát từ lý tiến hành đề tài: “Nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017” Với mục tiêu sau: 1- Xác định tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy đến xét nghiệm phịng tư vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 2- Mô tả số kiến thức yếu tố liên quan đến nhiễm HIV người chích ma túy đến xét nghiệm địa điểm Từ đề xuất số biện pháp can thiệp nhằm góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS đối tượng nghiện chích ma túy Huyện Quảng Xương Chương I TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm HIV/AIDS Tháng 6/1981 Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ Alanta, phát nhóm nam niên bị viêm phổi Pneumocytis Carinii, điều trị Pentamidin khơng khỏi; sau Newyork Califonia bác sỹ Fredman Alvin phát 26 nam niên đồng tính luyến bị suy giảm miễn dịch Trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC) Atlanta xác định người bị mắc hội chức suy giảm miễn dịch giới Năm 1983, lần Virus HIV phân lập viện Pasteur Paris cộng hòa Pháp, năm 1986 WHO thức lấy tên Virus HIV 1.1.1 Khái niệm HIV/AIDS HIV (HIV- Human Immuno Deficiency Virus) virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người, thuộc họ Retro Virus, nhóm Lentivirus có giai đoạn tiềm tàng khơng có triệu chứng kéo dài [ 54] AIDS (AIDS- Acquired Immune Deficiency Syndrome) Là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải biểu giai đoạn cuối trình nhiễm HIV[15] 1.1.2 Căn nguyên Năm 1983 Barre Sinosi nhóm nghiên cứu giáo sư Luc Mongtanier (Viện Paster Paris) phát Virus có liên quan đến hạch nên đặt tên LAV (Lymphoadeopathy Associated Virus) Năm 1984 Gallo (Hoa Kỳ) phân lập virus có tính với Lympho T người đặt tên HTLV týp III (Human Lymphotrophic virus tuýp III), năm Levy phân lập virus liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch đặt tên ARV (AIDS related virus) Năm 1986 Hội nghị danh pháp quốc tế tổ chức y tế giới (WHO) thống loại Virus thống đặt tên virus HIV1 Năm 1985 Barin phân lập virus thứ hai Tây Phi đặt tên HIV2 HIV2 thường gặp châu Phi HIV1 có hai tuýp có mặt tồn giới; HIV1 có nhóm M, O, N Nhóm O có 10 nhóm thường thấy châu Phi Nhóm M có 10 nhóm bao gồm từ A đến J, nhóm A thường gặp châu Phi ấn Độ Cịn nhóm B, C, E thường thấy Đông Nam á, Nam Virus HIV (gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) có mã số phân loại quốc tế ICD-10 B20B24.Về gen HIV ARN virus họ RETRO VIRIDAE, nhóm Lentivirus HIV nhóm gồm HIV1 HIV2 phân biệt đặc tính huyết trình tự phân tử Clone genome virus [1]á hành vi nguy lây truyền HIV thân ĐT NCMT CTNC Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ % 512 100 Mại dâm nam nữ 1.6 Có tình dục đồng giới nam 1.2 Có tình dục với nhiều người (khơng tiền) 86 16.8 Đang mang thai( nữ giới) 0 Tiêm chích ma túy Nhận xét: Nguy chiếm tỷ lệ cao tiêm chích ma tuý với 100% đó16.8% (86) đối tượng có nguy từ việc có tình dục với nhiều người (khơng tiền), 1.6% đối tượng NCMT mại dâm nam nữ 1.2% tình dục đồng giới nam Như có tỷ lệ đối tượng có đồng thời nhiều hành vi nguy lúc Đây yếu tố làm gia tăng tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng NCMT 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với nguy bạn tình Bảng 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với nguy bạn tình Các yếu tố nguy Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ (%) 85 16.6 Bạn tình có nguy Bạn tình khơng có nguy 427 83.4 Nhận xét: Kết từ bảng 3.11 cho thấy có đối tượng NCMT nhận định bạn tình có nguy 16.6% 83.4 % ĐT cịn lại cho bạn tình khơng có nguy 3.14 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình ĐT Bảng 3.14 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình đối tượng Kết nghiên cứu CTNC Số lượng HIV(+) Tỷ lệ (%) Có bạn tình 495 11 96.7 Khơng có bạn tình 17 3.3 Tổng số 512 11 100 44 Nhận xét: Trong số đối tượng hỏi có 96.7% có bạn tình Số khơng có bạn tình chiếm tỷ lệ 3.3% 3.15 Tình trạng chích chung ngày qua đối tượng NCMT Bảng 3.15 Tình trạng chích chung ngày qua ĐT NCMT Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ(%) Có 15 2.9 Khơng 497 97.1 Nhận xét: Kết cho thấy tỷ lệ tiêm chích chung đối tượng NCMT tuần qua chiếm tỷ lệ 2,9% Tỷ lệ khơng tiêm chích chung 97.1% 3.16 Đối tượng nghiện chích giới thiệu bạn chích chung đến xét nghiệm Bảng 3.16 Đối tượng nghiện chích giới thiệu bạn chích chung đến XN Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ(%) Có 281 54.8 Khơng 231 45.2 Tổng số 512 100 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ĐT giới thiệu bạn chích chung đến xét nghiệm chiếm 54.8% 45.2% ĐT khơng giới thiệu bạn chích chung XN 3.17 Số lượng bạn tình 30 ngày qua Bảng 3.17 Số lượng bạn tình 30 ngày qua CTNC Số lượng Tỷ lệ (%) Khơng có bạn tình 25 4.9 bạn tình 289 56.5 > bạn tình 198 38.6 512 100 Tổng số Nhận xét : Có 56.6% số đối tượng NCMT hỏi có bạn tình, 38.6% số đơi tượng có từ bạn tình trở lên có 4.9 % khơng có bạn tình 30 ngày qua 3.18 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm xét nghiệm Bảng 3.18 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm XN Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ(%) Có 124 24.2 45 Không 388 75.8 Tổng số 512 100 Nhận xét: Phần lớn đối tượng nghiện chích khơng giới thiệu bạn tình đến xét nghiệm chiếm 75.8% 24.2 có giới thiệu bạn tình xét nghiệm Chương IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung Kết điều tra cho thấy người NCMT mẫu điều tra chứng nằm độ tuổi niên 20 - 29 tuổi chiếm tỷ lệ cao 52.3% Có thể nói đối tượng để tiếp cận với tiêm chích ma túy nhất, làm gia tăng mạnh đối tượng tiêm chích ma túy phát triển phát triển tệ nạn ma túy năm gần đây, mà đa số độ tuổi lao động người trụ cột gia đình có ảnh hưởng nghiêm trọng đến kinh tế gia đình nói riêng xã hội nói chung Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu chủ yếu nam giới, trình độ văn hóa thấp, có gia đình (49.6%) ly hôn sống độc thân (24.4%) Các đối tượng khơng có cơng việc ổn đinh nên dễ bị lôi kéo vào đường NCMT Quảng Xương huyện nghèo, có số dân đơng Tỉnh Thanh Hóa, phía Bắc giáp khu cơng nghiệp thành phố Thanh hóa, khu du lịch Sầm Sơn, có đường bờ biển dài thuận tiện phát triển du lịch có số dân đông, di biến động lớn nên tệ nạn xã hội diễn biến phức tạp Do Quảng Xương Huyện phải đối đầu với dịch HIV/AIDS cần có biện pháp tích cực để phòng chống dịch HIV/AIDS ... luận 1.1 Thực trạng nhiễm HIV đối tư? ??ng nghiện chích ma t? ?y đến tư vấn xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 -Tỷ lệ nhiễm HIV chung nhóm đối tư? ??ng. .. y? ??u tố liên quan đến tình trạng đối tư? ??ng nghiện chích ma t? ?y đến tư vấn xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương - Tỷ lệ nhiễm HIV cao đối tư? ??ng li hơn, li... thức số y? ??u tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV đối tư? ??ng nghiện chích ma t? ?y đến xét nghiệm Phòng tư xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương 4.3.1 Kiến thức cách phòng chống HIV/ AIDS