(Tiểu luận) đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây bệnh mụn trứng cá propi oni bacteri um acne s tại thành phố cần thơ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ KHOA DƯỢC- ĐIỀU DƯỠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH DƯỢC HỌC MÃ SỐ : 52720401 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY BỆNH MỤN TRỨNG CÁ PROPI ONI BACTE RI UM ACNE S TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ CÁN BỘ HƯỚNG DẪN ThS DƯƠNG THỊ BÍCH SINH VIÊN THỰC HIỆN PHẠM THỊ TƯỜNG VY MSSV:12D720401188 LỚP: ĐH DƯỢC 7B Cần Thơ, năm 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập làm khóa luận tốt nghiệp đại học, xin cảm ơn giúp đỡ thầy, cô Khoa Dược–Điều dưỡng trường Đại học Tây Đô trang bị cho kiến thức quý giá để chuẩn bị sẵn sàng cho việc làm khóa luận, đặc biệt tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Dương Thị Bích hướng dẫn, bảo tận tình giúp tơi tháo gỡ khó khăn cung cấp kiến thức khoa học cần thiết q trình thực khóa luận, nhờ tham gia góp ý thầy cơ, bạn bè nỗ lực thân tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp đại học Xin chân thành cảm ơn cán nhân viên phòng xét nghiệm bệnh viện Da liễu Cần Thơ, PGS TS Huỳnh Văn Bá tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập mẫu liệu bệnh viện phòng khám Cuối cùng, xin tri ân gia đình bạn bè, ln đồng hành bên tơi lúc khó khăn, bận rộn, ln tạo cho tơi nguồn động lực để hồn thành tốt khóa luận tốt nghiệp Trong khn khổ khóa luận, điều kiện thời gian kiến thức có hạn nên khơng thể tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận lời bảo góp ý thầy, cô Cần Thơ, ngày 19 tháng năm 2017 Phạm Thị Tường Vy i CAM KẾT KẾT QUẢ Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân tơi Các số liệu, kết trình bày khóa luận trung thực chưa cơng bố khóa luận trước Cần Thơ, ngày 19 tháng năm 2017 SINH VIÊN THỰC HIỆN PHẠM THỊ TƯỜNG VY ii TÓM TẮT Vi khuẩn Probionibacterium acnes xem nguyên nhân chủ yếu gây bệnh mụn trứng cá số lượng dòng vi khuẩn kháng thuốc ngày gia tăng kháng sinh định điều trị bệnh mụn trứng cá ngày nhiều Qua đề tài “Khảo sát tình hình đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh mụn trứng cá Propionibacterium acnes thành phố Cần Thơ” 100 mẫu bệnh phẩm lấy từ bệnh nhân mụn trứng cá bệnh viện Da liễu Cần Thơ phòng khám Tiến sĩ– Bác sĩ Huỳnh Văn Bá phân lập 45 dòng vi khuẩn Propionibacterium acnes Trong số 45 dòng vi khuẩn Propionibacterium acnes khảo sát có 45 (100%) trường hợp đề kháng clindamycin, 32 (71,1%) trường hợp đề kháng levofloxacin; 40 (88,9%) trường hợp đề kháng erythromycin; 26 (57,8%) trường hợp đề kháng cefuroxim; 43 (95,6%) trường hợp đề kháng trimethoprim/sulfamethoxazol; 44 (97,8%) trường hợp đề kháng tetracyclin Tỉ lệ đề kháng vi khuẩn Propionibacterium acnes với loại kháng sinh khảo sát cao Nghiên cứu tình hình đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh mụn trứng cá Propionibacterium acnes giúp cho dược sĩ tìm phương thuốc phù hợp điều trị bệnh mụn trứng cá Từ khóa: bệnh mụn trứng cá, đề kháng kháng sinh, Propionibacterium acnes iii MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i CAM KẾT KẾT QUẢ ii TÓM TẮT iii MỤC LỤC iv DANH SÁCH BẢNG vi DANH SÁCH HÌNH .vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii CHƯƠNG MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 2.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH MỤN TRỨNG CÁ .3 2.1.1 Tổng quan bệnh mụn trứng cá 2.1.2 Nguyên nhân gây bệnh mụn trứng cá .3 2.1.3 Phân loại bệnh mụn trứng cá 2.1.4 Tác hại bệnh mụn trứng cá 2.1.5 Điều trị ngăn ngừa bệnh mụn trứng cá 2.2 VI KHUẨN PROPIONIBACTERIUM ACNES 2.2.1 Đặc điểm vi khuẩn Propionibacterium acnes .8 2.2.2 Phân loại vi khuẩn Propionibacterium acnes .9 2.2.3 Những nghiên cứu điều trị vi khuẩn gây mụn Propionibacterium acnes 10 2.3 TỔNG QUAN VỀ CÁC LOẠI KHÁNG SINH 10 2.3.1 Giới thiệu kháng sinh 10 2.3.2 Một số loại kháng sinh sử dụng điều trị bệnh mụn trứng cá 10 2.4 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH HIỆN NAY .16 2.4.1 Tình hình sử dụng đề kháng kháng sinh giới 16 2.4.2 Tình hình sử dụng đề kháng kháng sinh Việt Nam 18 2.5 SƠ LƯỢC VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 3.1 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 20 3.2 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU .20 3.2.1 Nguyên vật liệu .20 3.2.2 Dụng cụ thiết bị thí nghiệm .20 3.2.3 Hóa chất mơi trường 20 3.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.3.1 Thiết kế nghiên cứu .21 iv 3.3.2 Cỡ mẫu .21 3.3.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu bệnh .21 3.3.4 Tiêu chuẩn loại trừ 21 3.3.5 Phương pháp thu thập mẫu nghiên cứu .21 3.3.6 Nội dung nghiên cứu 22 3.3.7 Phương pháp xử lý số liệu 26 3.3.8 Sơ đồ nghiên cứu 26 3.3.9 Biện pháp khắc phục sai số 27 3.4 Vấn đề y đức 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 28 4.1 KẾT QUẢ .28 4.1.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân mụn trứng cá nghiên cứu 28 4.1.2 Phân lập định danh dòng vi khuẩn Propionibacterium acnes từ da bệnh nhân mụn trứng cá 31 4.1.3 Kết khảo sát khả ức chế vi khuẩn Propionibacterium acnes số loại kháng sinh 42 4.2 THẢO LUẬN 44 4.2.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân mụn trứng cá nghiên cứu 44 4.2.2 Phân lập định danh dòng vi khuẩn Propionibacterium acnes từ da bệnh nhân mụn trứng cá 45 4.2.3 Kết khảo sát khả ức chế vi khuẩn Propionibacterium acnes số loại kháng sinh .47 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 49 5.1 KẾT LUẬN 49 5.2 ĐỀ XUẤT 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 PHỤ LỤC 55 v DANH SÁCH BẢNG Bảng 2.1 Tác dụng chất sử dụng điều trị bệnh mụn trứng cá Bảng 2.2 Sản phẩm ngoại bào P.acnes .9 Bảng 3.1 Công thức môi trường TYEG ( pH 6,8 ) .21 Bảng 3.2 Chuẩn vô khuẩn công bố loại kháng sinh sử dụng Bảng 4.1 Phân bố theo giới 28 Bảng 4.2 Phân bố theo tuổi 28 Bảng 4.3 Phân bố theo nghề nghiệp .29 Bảng 4.4 Phân bố theo mức độ bệnh .29 Bảng 4.5 Tình trạng da bệnh nhân mụn trứng cá 30 Bảng 4.6 Biểu lâm sàng bệnh nhân mụn trứng cá 31 Bảng 4.7 Tiền sử điều trị bệnh nhân mụn trứng cá .31 Bảng 4.8 Đặc tính khuẩn lạc hình thái tế bào dịng vi khuẩn phân lập 33 Bảng 4.9 Tổng hợp đặc điểm hình thái sinh hóa dòng vi khuẩn phân lập 38 Bảng 4.10 Kết nuôi cấy Propionibacterium acnes .40 Bảng 4.11 Mối liên hệ kết phân lập dòng vi khuẩn Propionibacterium acnes yếu tố da nhờn 40 Bảng 4.12 Mối liên hệ kết phân lập dòng Propionibacterium acnes mức độ bệnh mụn trứng cá 41 Bảng 4.13 Mối liên hệ kết phân lập dòng Propionibacterium acnes biểu lâm sàng bệnh nhân bệnh mụn trứng cá 41 Bảng 4.14 Mối liên hệ kết phân lập dòng Propionibacterium acnes tiền sử điều trị bệnh nhân bệnh mụn trứng cá 42 Bảng 4.15 Kết kháng sinh đồ vi khuẩn P acnes 43 vi 26 DANH SÁCH HÌNH Hình 2.1 Cấu trúc nang lơng tuyến bã da bình thường Hình 2.2 Cấu trúc nang lơng tuyến bã da bị bệnh mụn trứng cá Hình 2.3 Vi khuẩn Propionibacterium acnes Hình 2.4 Cơng thức cấu tạo sulfamethoxazol 10 Hình 2.5 Công thức cấu tạo trimethoprim .10 Hình 2.6 Cơng thức cấu tạo erythromycin 11 Hình 2.7 Cơng thức cấu tạo cefuroxim 13 Hình 2.8 Cơng thức cấu tạo tetracyclin 14 Hình 2.9 Cơng thức cấu tạo clindamycin 15 Hình 2.10 Cơng thức cấu tạo levofloxacin 15 Hình 3.1 Sơ đồ nghiên cứu 26 Hình 4.1 Bệnh nhân mụn trứng cá .30 Hình 4.2 Khuẩn lạc dịng vi khuẩn phân lập mơi trường TYEG agar có bổ sung 0,002% bromocresol purple 32 Hình 4.3 Hình thái tế bào vi khuẩn kính hiển vi quang học 35 Hình 4.4 Thử nghiệm catalase dòng vi khuẩn phân lập 36 Hình 4.5 Kiểm tra khả sinh indole dịng vi khuẩn phân lập 36 Hình 4.6 Kiểm tra khả làm dịch hóa gelatin dịng vi khuẩn phân lập 37 Hình 4.7 Kiểm tra khả phản ứng nitrat hóa dịng vi khuẩn phân lập 37 Hình 4.8 Biểu đồ thể tỉ lệ đề kháng kháng sinh P acnes 43 Hình 4.9 Kết kháng sinh đồ vi khuẩn P.acnes dòng 76N sau 48 44 vii TỪ VIẾT TẮT BHI Brain Heart Infusion Broth B fragilis Bacteroides fragilis C perfringens Clostridium perfringens C trachomatis Chlamydia trachomatis E coli DNA Escherichia coli H influenzae Haemophilus influenzae K pneumoniae Klebsiella pneumoniae MHA M Avium- intracellulare Mueller- Hinton agar Mycobacterium avium–intracellulare infection M fortuitum Mycobacterium fortuitum M kansasii Mycobacterium kansasii M pneumoniae Mycoplasma pneumoniae M scrofulaceum Mycobacterium scrofulaceum N gonorrrhoeae Neisseria gonorrrhoeae N meningitides Neisseria meningitides P acnes Propionibacterium acnes S aureus Staphylococcus aureus S pyogenes Streptococcus pyogenes TYEG WHO Trypticase-Yeast Extract-Heart extract-Glycerol World Health Ỏrganization Acid Deoxyribo Nucleic viii