Thực trạng trầm cảm của bệnh nhân ở lứa tuổi thanh thiếu niên điều trị nội trú tại viện sức khỏe tâm thần bệnh viện bạch mai

-ãc ô4 ugc V Hl M - =*s Bộ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỢC Y HÀ NỘI CHƯ THỊ THƯ THỤC TRẠNG TRÀM CẤM CỦA BỆNH NHÂN Õ LỬA TƯÓI THANH THIÉƯ NIÊN' DIÈƯ TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN SÚC KHOẼ TÂM THÂN, BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LƯẶN TÓT NGHIỆP cữ NHÂN Y KHOA (NGÀNH DIÈƯ DƯỠNG) Khỏa: 117 Người hướng dần: Chú tịch hội đỏng BS CKII NGUYÊN HOẢNG YÉN Hà Nội - 2023 -ãc ô4 ugc V Hl LềI CM Ơ.N Trong trinh học tập nghiên cứu hoàn thành khoa luận em nhận nhiều giúp đờ cúa thầy cỏ bạn bè vỏi lòng biết ơn sâu sắc em xin chân thành gửi lời cám ơn tời: Ban Giâm hiệu Trưởng Đại học Y Hà Nội thầy cò giang viên Trường Đại hục Y Hà Nội dặc biệt thầy cỏ bẽn Bộ Môn Tâm Thần Bộ Môn Điều Dường Hộ Sinh dà tạo điều kiện thuận lợi giúp dờ em trinh học tập nghiên cửu dê em có thè hồn thánh khỗ luận Em xin bày to kính trọng, lỏng biết ơn chân thành tới ThS.BS Nguyền Hồng Yến - người cị trực tiếp hướng dẫn tận tinh chí báo giúp dừ em nhiên suốt thịi gian thực hồn thành khồ luận Em xin chân thành cam ơn phía bên Viện Sức Klioé Tâm Thần Bệnh Viện Bạch Mai cá bệnh nhân người nhà bệnh nhàn bẽn viện đà tạo dien kiện cho em suốt trinh học tập vã thu tỉiập số liệu cho nglũèn cứu Em xin bày tó lơng biết ơn chân thành tới thầy cỏ giang viên Trường Dại học Y Hà Nội dạy dỏ trang bị kiến thức cho em suốt năm theo hục trường đe tụo cho em nen tàng kiến thức giúp em có thê tham gia hỗn thảnh bãi khố luận Cuối em xin bây tó lịng biết ơn lới nhừng người tliân gia đinh, người bạn thân thict cua em người chia khỏ khàn, dành cho em nhũng lời dộng viên, chia se quý báu suốt quố trình học tập nghiên cửu Mậc dù dã cố gắng bãi khố luận cịn nhiều thiếu sót em mong nhận góp ý chi dần quý thầy cô bạn Em xin chân thành cám ơn! Hà nội ngày tháng Chu Thị Thư -ãc ô4 ugc V Hl nỏm LI CAM OAN Em Chư Thị Thư sinh vicn khoả K117 ngành Diều Dường Trường Dại học Y Hà Nội xin cam đoan: Dày lả luận vãn ban thân em trực tiếp thực hưởng dàn cua ThS.BS Nguyền Hồng Yen Cõng trình khơng trùng lặp với bất ki nghiên cứu não đà công bố Việt Nam Các số liệu vã thông tin nghiên cứu hỗn tốn chinh xãc trung thực khách quan, dà dược xãc nhận chấp thuận cua sờ nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật nhũng cam kết Hà Nội ngây tháng năm 2023 Sinh viên Chu Thị Thư «4 ugc V Hl DAM ỉ MỤC MÉT TẤT DSM V : Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders th Cẩm nang chấn đoán vả thống kè cãc rối loạn tâm thần ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Diều tra viên ICD : International Classification of Diseases: Phân loại bệnh tật quốc tế THCS: Trung học sớ THPT : Trung hục Phố thòng TTN: Thanh Thiếu Niên WHO : World Health Organization: Tô chức y tc the gii -ãc ô4 ugc V Hl MC LC ĐẬT VÁN ĐÈ CHƯƠNG TÔNG QUAN TÀI LIẸU 1.1 Dại cương trầm cám thiếu niên 1.1.1 Giai đoạn thiểu niên 1.1.2 Trầm cám 1.1.3 Trầm cam thiếu niên 1.2 Các yêu tố liên quan đen trầm Cam thiều niên 1.2.1 Các yếu tố nhãn 1.2.2 Các yếu tố gia đinh 12 1.2.3 Các yen tố VC xả hội: 14 1.3 Các nghiên cứu trầm cám 15 1.4 Giới thiệu thang đánh giá trầm cam thiếu niên RADS 10-20 16 CHƯƠNG DÕI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuân lira chọn 18 2.1.2 Tiêu chuản loại trừ 18 2.3.1 Thiết kết nglũén cứu 18 2.3.2 Cỡ mầu nghiên cứu 18 2.2 Địa diêm thời gian nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.4 Các biến sỗ chi số nghiên cứu, thu thập thông tin 19 2.5 Công cụ nghiên cứu 24 2.6 Phương pháp thu thập sổ liệu 25 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.8 Cãc sai sổ cách khấc phục 26 2.9 Dạo đức nhiên cứu 26 2.10 Hạn chề cúa nghiên cửu 27 -•c ^H «4 ugc V Hl CHƯƠNG KÉT QUÁ NGHIÊN cút 28 3.1 Dặc diem chung cua đối lương nghicn cứu 28 3.1.1 Dậc diêm cá nhân cùa đổi tượng nghiên cứu 28 3.1.2 Đặc diêm gia dinh xà hội cua đồi lưọng nghiên cửu 30 3.2 Mỏ tà thực trạng trầm câm cua thiếu niên điều trị nội trù Viện Sức Khoe Tàm Thần, Bệnh Viện Bạch Mai 32 3.2.1 Ti lộ mức độ biểu trầm cam 32 3.3 Xãc định yen tố liên quan cua trảm cám 33 3.3.1 Mối liên quan giừa yểu tố cá nhân trầm câm .33 3.3.2 Mỗi liên quan yếu tố gia dinh, xã hộ VC trầm cám 36 CHƯƠNG BẢN LUẬN 38 4.1 Dặc diêm cua thiều niên dang dien trị nội trú Viện site Khoe Tâm Thần Bệnh Viện Bạch Mai 38 4.2 Mò tá thục trạng trầm cam bệnh nhãn lira tuổi thiếu niên dang diều trị nội trú Viện Sire Khoe Tàm Thần Bệnh Viện Bạch Mai 40 4.2.1 Tỷ lệ trầm cam mức độ trầm câm thiếu nicn diều trị nội trú Viện Sức Khỏe Tàm Thần Bạch Mai 40 4.2.2 Ti lộ trầm cam theo giới tính thiếu niên diều trị nội trú Viện Sức Khoe Tâm Thẩn Bạch Mai 42 4.3 43 4.3.1 Mối liên quan yen tổ cá nhãn với linh trạng trầm cảm 43 4.3.2 Mỗi liên quan cãc yếu tố gia dinh, xà hội vói tinh trạng trầm cám 45 KÉT LUẬN 48 KI ẺN NGHỊ 50 TÀI LIU THAM KHO PH LC -ãc ^H ô4 ugc V Hl DANH MỤC BÁNG Báng 2.1 Các chi sổ biến số nghiên cứu 19 Bàng 2.2 Mức độ trầm cam theo thang điểm RADS 25 Bang 3.1 Đậc diêm nhãn khàn học cùa thiến niên 28 Bang 3.2 Đặc diem cãc yếu tổ nhân 29 Bang 3.3 Đặc diẽni yểu tố Ve gia dinh 30 Bang 3.4 Đậc diêm yếu tồ xà hội 31 Bâng 3.5 Mối hên quan giìra trầm cám TTN giới tinh 33 Báng 3.6 Mồi liên quan trầm cám TTN tinh cách 33 Bàng 3.7 Mồi liên quan trầm cám TTN vã thời gian sir dụng diện thoại 34 Bàng 3.8 Mối hên quan trầm cam ứ TTN sư đụng chất kich thích 34 Bang 3.8 Mổi hên quan trầm cam TTN sẻ dúa .35 Băng 3.9 Mồi liên quan giừa trầm câm TTN vã tập thê dục 35 Bang 3.10 Mối liên quan giũa trầm cam ÍT TTN vã gia dinh 36 Bang 3.11 Mối liên quan giừa ưằm cam TTN xà hội 37 -ãc ^H ô4 ugc V Hl DANH MỤC BI É l DÒ Biếu đồ 3.1 Biếu đồ ti lệ trầm cam theo thang đánh giá train Cain vị thánh niên RADS 10-20 bệnh nhân điều trị nội trú Viện Sức Khỏe Tâm Thằn Bạch Mai 32 Biêu đồ 3.2 Biêu dồ ti lệ mức độ train cám theo thang đánh giá trầm cam vị thành niên RADS 10-20 bệnh nhản điều trị nội trú Viện Sửc Khóe Tâm Thẩn Bạch Mai 32 -ãc ô4 ugc V Hl DT VN ẩ Theo định nghĩa cua WHO Trầm câm rỗi loạn tâm thần phố biển, đặc trưng buồn bà húng thú khoai cam câm thấy tội lồi tự hạ tỉiắp giá trị ban thân, bị rối loạn giẩc ngu ăn uổng tập trung1 Và theo đánh giá mói cua Tơ chức Y tể The giói (WHO), trầm cám lã nguyên nhân gây tư vong khuyết tật hàng đầu giới; hon 300 triệu người trẽn the giới sống vởi vắn đề nãy, tảng 18% giai đoạn 2005 - 2015 Neu trước trầm cám thường biet den dối tượng phụ nữ sau sinh vả người cao tuồi thi trầm cám có thê xay với bẩt kỳ Đặc biệt tinh trạng trầm cam dối tượng thiếu niên từ 14-29 tuôi dang mức dáng bâo động3 Trầm cám anh hướng dến khoáng đến 20% thiếu niên trước 18 tuổi toàn gioi Ty lệ trung binh cùa triệu chúng trầm câm sinh viên đại học 30.6% trẽn toàn cầu4 Trầm cam thiếu niên vấn dề sức khoe tâm thần nghiêm trọng gây cam giác buồn bà dai dâng hứng thú với cãc hoạt dộng- Lã mối de dọa nghiêm trọng dối với sirc khoe thê chất tâm lý cũa thiểu niên vã cõ thề dần đến nhũng hậu qua tiêu cực VC mặt xã hội hành vi bao gồm thất bại học tập rối loạn xà hội sứ dụng ma túy vã tự tư Hơn nừa trầm câm tuổi thiều niên có the có (ác dộng liên tục gây rối loạn thè chất tinh thần vấn dề hành vi tuồi trướng thành ; Lý lã giai đoạn thiêu niên lã giai đoạn plrát triền dặc biệt với loạt nhùng thay đói VC thê chất, lãm li vã thay dổi mối quan hẹ xã hội nhăm dãp ứng yêu cầu nhiệm vụ cúa lứa tuổi Dãy lã giai đoạn dễ sinh nhiều vấn đề sức khoe tâm thần nhắt so với lứa tuổi khác Do dỏ lứa tuổi thiếu niên giai đoạn má cãc cá nhãn dẻ bị tịn thương bời thay dơi phát triển nhanh chóng làm ánh hướng đen sức -•c ^H «4 ugc V Hl 19 - Tinh trụng hịn nhàn cua bỗ mẹ: bố mẹ dã ly hôn, ly thân bỗ mẹ cúng (OR=1.336 p=0.206) - Kinh tế gia đinh: giá/ Tiling binh nghẽo cận nghẽo( OR=1.421.p=0.333) - Thường xuyên mâu với người thân: cỏ vã không (OR 4.486 p=0.00) - Gộp vấn để bị bạn bè cị lập nói xấu bạo hành tir người khác: CĨ vã khơng (OR 1.985.P '0,001) - Gặp áp lire từ công việc, gia đinh mối quan hộ xung quanh: Cơ khóng( OR=7.298,p=0.00) Trong nghiên cúu có cãc yen tổ hút thuốc uống rượu bia SC chia, mâu thuẫn với gia đinh, gập vấn đề bị cô lập nói xẩu áp lực từ cóng việc nhùng yen tổ liên quan có ý nghĩa thống kè (p