Thực trạng trầm cảm sau sinh của phụ nữ trên địa bàn thành phố đà nẵng

TRƢỜNG ĐẠI HỌC SƢ PHẠM ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG KHOA TÂM LÝ GIÁO DỤC BÁO CÁO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: THỰC TRẠNG TRẦM CẢM SAU SINH CỦA PHỤ NỮ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG CBHD : Hoàng Thế Hải Sinh viên thực : Phạm Văn Trung Mã sinh viên : 320021151160 Lớp : 15CTL Đà Nẵng, 5/2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận tốt nghiệp nổ lực thân, em nhận hướng dẫn giúp đỡ tận tình từ nhiều phía Tất điều trở thành động lực lớn giúp em hoàn thành tốt đợt thực tập Với tất cảm kích em xin gửi lời cảm ơn đến tất người Trước tiên em xin chân thành cảm ơn thầy TS Hồng Thế Hải nhiệt tình hỗ trợ, hướng dẫn em việc chọn đề tài, hướng tiếp cận, giúp em chỉnh sửa thiết sót q trình nghiên cứu em xin gửi lời cảm, tri ân sâu sắc thầy cô Khoa Tâm lý Giáo dục- Đại học Sư Phạm Đà Nẵng tận tình dạy bảo, giúp đỡ em thời gian em học trường thời gian em làm khóa luận vừa qua Em xin gửi lời cảm ơn đến trung tâm kiểm soát bệnh tật tạo điều kiện cho em tham gia thực khóa luận đơn vị cung cấp sở vật chất trang thiết bị thời gian vừa qua Xin cảm anh chị trung tâm tận tình hướng dẫn giúp đỡ em suốt thời gian em tham gia qua Em xin gửi lời cảm ơn đến bạn sinh viên khóa 17CTL1 giúp em phát trắc nghiệm thời gian thực khóa luận Xin trân trọng cảm ơn! Đà Nẵng, ngày 06 tháng 05 năm 2019 Sinh viên thực Phạm Văn Trung LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Những nội dung báo cáo thực hướng dẫn trực tiếp TS Hồng Thế Hải anh chị trung tâm kiểm soát bệnh tật Mọi tham khảo dùng báo cáo trích dẫn rõ ràng tên tác giả, tên cơng trình, thời gian, địa điểm công bố Mọi chép không hợp lệ, vi phạm quy chế đào tạo, hay gian trá, xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Sinh viên thực Phạm Văn Trung MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài: Mục đích nghiên cứu Khách thể đối tƣợng nghiên cứu 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu .2 3.2 Khách thể nghiên cứu .2 Giả thuyết nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu 5.1 Giới hạn phạm vi nội dung 5.2 Giới hạn phạm vi địa bàn nghiên cứu 5.3 Giới hạn phạm vi khách thể nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu .3 7.1 Phƣơng pháp nghiên cứu lý luận 7.2 Phƣơng pháp nghiên cứu thực tiễn 7.3 Phƣơng pháp xử lý số liệu thống kê toán học Cấu trúc đề tài CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TRẦM CẢM SAU SINH Ở PHỤ NỮ 1.1 Tổng quan nghiên cứu trầm cảm sau sinh phụ nữ 1.1.1 Các nghiên cứu trầm cảm sau sinh giới 1.1.2 Các nghiên cứu trầm cảm sau sinh Việt Nam 1.2 Một số vấn đề lý luận đề tài: 1.2.1 Khái niệm trầm cảm phụ nữ sau sinh .7 1.2.2 Biểu phụ nữ trầm cảm sau sinh: 11 1.2.3 Yếu tố nguy dẫn đến trầm cảm sau sinh 13 1.2.4 Hậu trầm cảm sau sinh 18 1.2.5 Biện pháp phòng ngừa trầm cảm sau sinh 21 Tiểu kết chương .26 CHƢƠNG 2: TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Tổ chức nghiên cứu 27 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 27 2.1.2 Kế hoạch nghiên cứu 27 2.1.3 Triển khai nghiên cứu .28 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu .29 2.2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu lý luận 29 2.2.2 Các phƣơng pháp nghiên cứu thực tiễn 29 2.2.3 Phƣơng pháp toán thống kê .32 Tiểu kết chương .33 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 Tỉ lệ trầm cảm theo thang đánh giá trầm cảm sau sinh Edinburgh thang đánh giá trầm cảm Beck 34 3.2 Các biểu trầm cảm sau sinh 35 Tiểu kết chương .43 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 44 Kết luận: 44 Khuyến nghị 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 PHỤC LỤC 52 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài: Trầm cảm dạng rối loạn cảm xúc, rối loạn tâm thần phổ biến gây ảnh hƣởng nhiều Những nghiên cứu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dự đoán tới năm 2020, trầm cảm trở thành bệnh thứ nhì dẫn đến tàn tật tồn giới nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tàn tật nƣớc phát triển (1) Trầm cảm sau sinh gây tổn hại tinh thần thể chất cho ngƣời mẹ, khó phục hồi khơng thể hồn thành chức ngƣời mẹ việc chăm sóc con, khơng tạo đƣợc gắn bó sớm an tồn mẹ từ ảnh hƣởng đến phát triển nhận thức hành vi trẻ Một số chứng cho thấy mẹ bị trầm cảm có nguy bị tăng động giảm ý cao hơn, nguy chậm phát triển chức nhận thức nhƣ chậm nói lơn Khi lớn lên, đứa trẻ thƣờng có tỉ lệ cao mắc lo âu, Hậu nề trầm cảm sau sinh việc bà mẹ tự sát tệ giết tự sát Ngƣời ta thấy tỉ lệ “ đột tử” trẻ ngƣời phụ nữ bị trầm cảm sau sinh ( bao gồm trƣờng hợp bà mẹ trầm cảm giết bỏ mặc chết) cao Trầm cảm nói chung trầm cảm sau sinh nói riêng nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng tàn tật cho xã hội, làm giảm suất lao động cho xã hội ( Trƣờng Đại học y tế công cộng 2011, WHO 2007) (2) Đối với ngƣời phụ nữ, mang thai, sinh làm mẹ đƣợc coi kiện lớn đời, làm thay đổi thể chất tinh thần Chính kiện sinh đẻ đƣợc coi sang chấn ngƣời phụ nữ Những thay đổi đời sống tâm lý phụ nữ sau sinh đƣợc khảo sát nhiều quốc gia giới khảo cứu khoảng 80% số phụ nữ xuất dấu hiệu hội chứng buồn chán sau sinh (baby blues) vào ngày thứ thứ đa số tự thuyên giảm vào ngày thứ 10 sau sinh mà không cần phải can thiệp (3) Tuy số trƣờng hợp tự thuyên giảm phát triển thành trầm cảm sau sinh Theo khảo sát bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng 2, có khoảng 10 -15% số phụ nữ bị trầm cảm sau sinh 0,1% đến 0,2% bị chứng loạn thần sau sinh (4) So với hội chứng buồn chán sau sinh, mức độ trầm buồn trƣờng hợp phụ nữ bị trầm cảm sau sinh nặng thời gian xuất biểu trầm cảm kéo dài Xuất phát từ lí trên, viêc lựa chọn đề tài “Thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ địa bàn thành phố Đà Nẵng” việc làm cấp thiết có ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn Mục đích nghiên cứu Trên sở nghiên cứu lý luận thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ địa bàn thành phố Đà Nẵng Tác giả đề xuất số khuyến nghị nhằm làm giảm tỉ lệ trầm cảm sau sinh phụ nữ Khách thể đối tƣợng nghiên cứu 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu Thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ địa bàn thành phố Đà Nẵng 3.2 Khách thể nghiên cứu Gồm 114 phụ nữ nuôi nhỏ từ đến 12 tháng tuổi Giả thuyết nghiên cứu Khoảng 10 – 20% phụ nữ sau sinh bị trầm cảm theo hai thang đo Cả biểu trầm cảm sau sinh phụ nữ mức bảo động Phạm vi nghiên cứu 5.1 Giới hạn phạm vi nội dung Nghiên cứu thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ thể khía cạnh: tỉ lệ phụ nữ cần đƣợc phòng ngừa, bị trầm cảm sau sinh mức độ trầm cảm sau sinh toàn thành phố quận 5.2 Giới hạn phạm vi địa bàn nghiên cứu Đề tài triển khai nghiên cứu thành phố Đà Nẵng 5.3 Giới hạn phạm vi khách thể nghiên cứu Đề tài nghiên cứu phụ nữ nuôi nhỏ từ đến 12 tháng tuổi Nhiệm vụ nghiên cứu Phân tích, hệ thống hóa, khái qt hóa số vấn đề “ trầm cảm sau sinh” từ xây dựng sở lý luận cho việc nghiên cứu trầm cảm sau sinh phụ nữ Khảo sát thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ địa bàn thành phố Đà Nẵng Đƣa khuyến nghị nhằm làm giảm tỉ lệ trầm cảm sau sinh phụ nữ Phƣơng pháp nghiên cứu 7.1 Phƣơng pháp nghiên cứu lý luận Sƣu tập, tổng hợp phân tích tài liệu có liên quan đến vấn đề nghiên cứu để xây dựng tảng lý luận đề tài 7.2 Phƣơng pháp nghiên cứu thực tiễn - Phương pháp trắc nghiệm: sử dụng test đánh giá trầm cảm Beck test đánh giá trầm cảm sau sinh Edinburgh 7.3 Phƣơng pháp xử lý số liệu thống kê toán học Phƣơng pháp đƣợc sử dụng đề tài để xử lí, phân tích, đánh giá định lƣợng định tính kết nghiên cứu, đảm bảo độ tin cậy tính khách quan sai số cho phép, phần mềm đƣợc dùng SPSS Cấu trúc đề tài Ngoài phần mở đầu, kết luận khuyến nghị, tài liệu tham khảo, phụ lục, đề tài bao gồm chƣơng Chƣơng 1: Nghiên cứu sở lí luận thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ Chƣơng 2: Tổ chức phƣơng pháp nghiên cứu Chƣơng 3: Nghiên cứu thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TRẦM CẢM SAU SINH Ở PHỤ NỮ 1.1 Tổng quan nghiên cứu trầm cảm sau sinh phụ nữ 1.1.1 Các nghiên cứu trầm cảm sau sinh giới Theo Thiam cộng sự, miêu tả trầm cảm sau sinh đƣợc cho tác giả Esquirol Marcé khởi xƣớng năm 1858 Đến nay, trở thành chủ đề nhiều bác sĩ tâm thần nhà tâm lý lâm sàng (1) Hiện nay, tỉ lệ phụ nữ sau sinh có trầm cảm đƣợc báo cáo khác nƣớc nghiên cứu Tổng hợp tài liệu trầm cảm sau sinh cho thấy, rối loạn thƣờng xuất khoảng 10-15% phụ nữ sau sinh xã hội phƣơng Tây (Kumar Robson, 1984; O’Hara Swain,1996) Theo Elizabeth cộng (2011) (2), tỉ lệ phụ nữ sau sinh mắc nƣớc Mỹ, Anh Úc đƣợc tìm thấy từ 7% đến 20%, với hầu hết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ thƣờng dao động khoảng từ 10% đến 15% Tuy nhiên, Halbreich Karun (2006) (3) nhận định tỉ lệ trung bình từ 10-15% trầm cảm sau sinh đại điện phổ biến toàn cầu thay đổi tiến trình đa dạng triệu chứng Nghiên cứu trền phụ nữ sau sinh Ả Rập công bố tỉ lệ trầm cảm sau sinh 15,8% Tỉ lệ xác định Zimbabuê 16%; Nam Phi 34,7% (Cooper cộng sự, 1999); 11,2% phụ nữ Trung Quốc (Lee cộng sự,2001); 17% phụ nữ sau sinh Nhật Bản (Yoshida cộng sự, 2001) 23% phụ nữ Ấn Độ (Patel cộng sự, 2002) [Dẫn theo (4)] Việc nghiên cứu đƣa kết khác tỉ lệ mắc trầm cảm sau sinh phụ nữ thƣờng đƣợc lý giải từ khác biệt mẫu nghiên cứu nhƣ khác thời gian nghiên cứu, phƣơng pháp nghiên cứu, môi trƣờng nghiên cứu, số lƣỡng mẫu nghiên cứu,… Tất khác biệt nghiên cứu góp phần tạo nên thơng báo khác tỉ lệ trầm cảm phụ nữ (5) Có ba trạng thái đƣợc nói đến đề cập đến trầm cảm sau sinh: buồn sau sinh, trầm cảm sau sinh, loạn thần sau sinh Ba trạng thái đƣợc phân biệt bời thời gian mức độ nghiêm trọng chúng (6) Trạng thái thứ nhất, buồn sau sinh, xảy khoảng 50% phụ nữ, nhà nghiên cứu mô tả buồn sau sinh nhƣ xáo trộn tâm trạng tạm thời (7) Các triệu chứng buồn sau sinh giảm sau khoảng thời gian vài tới vài ngày không cần tiến hành can thiệp trị liệu (6),Cảm xúc không ổn định triệu chứng chủ yếu Trạng thái thứ hai, trầm cảm sau sinh, ảnh hƣởng 10% đến 20% bà mẹ, Triệu chứng bao gồm ngủ, ăn không ngon miệng, khả tập trung, cảm thấy vô dụng làm mẹ, có suy nghĩ tự làm tổn thƣơng làm tổn thƣơng (7).Triệu chứng giai dẳng từ vài tuần vài tháng can thiệp trị liệu yêu cầu cần thiết (6), Nếu không đƣợc trị liệu, trầm cảm sau sinh gây hậu dài hạn nghiệm trọng (8) Trạng thái thứ ba, loạn thần sau sinh, bắt buộc đƣợc điều trị khẩn cấp Triệu chứng bao gồm ảo tƣởng, ảo giác, suy nghĩ tự tử giết ngƣời (7), Theo lời Miller (2002), phụ nữ mắc loạn thần sau sinh có khả thực ý tƣởng tự sát giết ngƣời cao so với phụ nữ mắc trầm cảm sau sinh không bị loạn thần Cũng nhƣ tỉ lệ trầm cảm, việc nhận định yếu tố ảnh hƣởng đến trầm cảm sau sinh đƣợc cơng bố khơng có đồng với nghiên cứu Một số tác giả nhấn mạnh đến yếu tố sinh học khiến phụ nữ sau sinh có triệu chứng trầm cảm, số khác nhấn mạnh đến khó khăn gia đình, mối quan hệ khơng tốt với chồng khơng có giúp đỡ chồng, thái độ tiêu cƣc phụ nữ sau sinh việc mang thai suốt thai kì Nghiên cứu Costas cộng với 1804 phụ nữ Tây Ba Nha cho thấy: mức độ steroid sinh dục tăng cao thời gian mang thai giảm đột ngột phụ nữ sau sinh sinh có liên quan đến trầm cảm sau sau sinh phụ nữ Ngoài ra, yếu tố gen di truyền góp phần vào thay đổi tâm trạng sau sinh phụ nữ (9) Nghiên cứu phụ nữ sau sinh Ấn độ Chandran cộng cho thấy yếu tố ảnh hƣởng đến việc có rối loạn trầm cảm thu nhập thấp, đời bé gái gia đình mong chờ bé trai, khó khăn mối quan hệ phụ nữ sau sinh với mẹ chồng, tồn kiện bất lợi sống thời gian mang thai thiếu vắng giúp đỡ sau sinh [dẫn theo (10)] Nghiên cứu 169 phụ nữ sau sinh Nhật Bản Satoh cho thấy, phụ nữ sau sinh sinh đầu lòng có nguy trần cảm cao so với phụ nữ sau sinh sinh nhiều lần Phụ nữ sau sinh nhóm tuổi từ 20 đến 30 tuổi ngƣời có điểm số trầm cảm thấp Ngồi ra, yếu tố nhƣ sức khỏe khơng tốt, điều + Có 9.6% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh theo thang đánh giá trầm cảm sau sinh Edinburgh 18.4% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh theo thang đo trầm cảm sau Beck Điều phù hợp với giả thuyết đƣa khoảng 10 – 20% phụ nữ sau sinh bị trầm cảm đồng thời tƣơng đồng với tỉ lệ trầm cảm sau sinh nghiên cứu giới Việt Nam + Sự mâu thuẫn kết hai thang đo ảnh hƣởng yếu tố mơi trƣờng nhƣ tính hợp tác ngƣời thực chu đáo ngƣời hƣớng dẫn + Hầu hết biểu thang đo mức chƣa báo động, điều lần cho thấy tầm quan trọng, trọng tâm hoạt động phòng ngừa trầm cảm sau sinh phụ nữ thời điểm + Các biểu mức báo động nhƣ cảm thấy lo âu lo lắng vô cớ,; cảm thấy lo âu hay hoảng sợ cách vô cớ; cảm thấy mệt mỏi; có việc vƣợt ngồi tầm kiểm sốt; đổi lỗi cho cách khơng cần thiết; thay đổi giấc ngủ cần đƣợc quan tâm trọng Các biểu mức báo động phƣơng hƣớng cần đƣợc tiến hành nhà tâm lý nói chung nhà tâm lý lân sang nói riêng cơng tác đối phó với trầm cảm sau sinh phụ nữ + Sự khác kết biểu nhận thức thang đo trầm cảm sau sinh Edinburgh (có đến 50% biểu mức báo động) thang đo trầm cảm Beck (đều mức chƣa báo động) Điều lần cho thấy khác nhau, mâu thuận thang đo trầm cảm sau sinh Edinburgh trầm cảm Beck với Chính thế, cơng tác chẩn đốn tâm lý nói chung trầm cảm sau sinh phụ nữ nói riêng khơng nên phụ thuộc vào trắc nghiệm đánh phụ thuộc vào yếu tố khác để ngƣời chẩn đốn đƣa đƣợc kết xác Khuyến nghị Dựa thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ địa bàn thành phố Đà Nẵng, tác giả đƣa số biện pháp nhằm làm giảm tỉ lệ trầm cảm sau sinh phụ nữ nhƣ sau: 2.1 Đối với chị em phụ nữ: Với tình trạng bị trầm cảm nặng, ý nghĩ ám ảnh xuất thƣờng liên quan đến bạo lực trẻ Nặng ngƣời mẹ xuất ý nghĩ hành vi 45 giết đứa trẻ Để vƣợt qua khủng hoảng tự vƣợt qua cách sau đây: + Bày tỏ suy nghĩ mình: Rất nhiều bà mẹ sau sinh thƣờng không muốn tâm sự, trị chuyện ai, cảm thấy nhút nhát, nhƣng để vƣợt qua đƣợc khủng hoảng sau sinh điều cần thiết phải nói suy nghĩ, tâm tƣ Và thời gian ngƣời thân đặc biệt ơng chồng ngƣời giúp họ vƣợt qua đƣợc khủng hoảng Nếu có thể, trị chuyện với bác sĩ tâm lý thấy bạn thấy lo lắng, buồn bã sau sinh Tất ngƣời làm mẹ phải tự điều chỉnh sống ngày, số cảm thấy việc điều chỉnh sức nên dẫn đến lo lắng, buồn bã + Đừng để thân gặp rắc rối mình, nói chuyện với chồng trƣớc tiên: Các mẹ cải thiện điều cách trƣớc tiên giao tiếp lời nói Hãy nói điều muốn làm, không muốn làm cho chồng biết ngƣợc lại Ngồi ra, mẹ khun đừng qn nói lời "cảm ơn" với chồng - ngƣời không quen với việc nhà, chăm sóc trẻ em - hẳn họ cố gắng để thử thách công việc + Học cách thƣ giãn: bà mẹ sinh dành 15 phút ngày để thƣ giãn, dù hít thở sâu, thiền hay ngâm bồn tắm, dễ vƣợt qua áp lực làm mẹ ngƣời không dành thời gian để thƣ giãn + Tranh thủ ngủ ngủ: Bà mẹ đƣợc khuyên tranh thủ chợp mắt ngủ, nhƣng hầu hết không ý đến lời khuyên Họ dành thời gian rảnh để dọn dẹp giƣờng ngủ hay làm việc vặt + Dành thời gian để tập thể dục nhẹ nhàng + Hãy nghĩ làm mẹ nhƣ thay đổi công việc + Đừng kỳ vọng phải bà mẹ hồn hảo: Khơng hồn hảo, làm mẹ có lúc quên mặc bỉm cho sau tháo bỉm lúc nửa đêm hay mặc áo ngƣợc khơng biết + Hãy linh động: Thay giữ thói quen cũ, cố gắng làm thứ “đúng giờ” nhƣ trƣớc sinh linh động làm thứ dựa theo điều kiện bạn Đừng 46 hoảng sống bạn bị đảo lộn có con, vứt “thời khố biểu” vào sọt rác linh động việc Hãy tìm cho thú vui chăm sóc con, khơng để đầu óc bị chi phối tã lót bỉm Lối sống biện pháp khắc phục sau giúp chị em đối phó với trầm cảm sau sinh: + Hãy lựa chọn lối sống lành mạnh Bao gồm hoạt động thể chất nhƣ dạo với bé hàng ngày, đƣợc nghỉ ngơi đầy đủ, ăn thực phẩm lành mạnh tránh uống rƣợu + Đặt kỳ vọng thực tế Không gây áp lực cho thân phải làm tất thứ, điều chỉnh mong cầu bạn, khơng cố gắng để đạt thứ hồn hảo, làm bạn + Dành thời gian cho Nếu cảm thấy nhƣ giới đổ hết lên đầu, dành thời gian cho thân Mặc quần áo đẹp, khỏi nhà ghé thăm ngƣời bạn làm vài việc vặt Hãy dành thời gian với ngƣời bạn đời + Tránh cô lập Bàn bạc với chồng, gia đình bạn bè bạn cảm xúc bạn Hỏi bà mẹ khác trải nghiệm họ Phá vỡ cô lập để giúp bạn cảm thấy hồ trở lại với sống + Yêu cầu giúp đỡ Cố gắng mở lòng với ngƣời thân cho họ biết bạn cần giúp đỡ Nếu nhận trơng bé để bạn nghỉ ngơi, nhận giúp đỡ Bạn ngủ, chợp mắt chút bạn xem phim hay uống cà phê với bạn bè Tóm lại, để phịng tránh vƣợt qua khủng hoảng trầm cảm sau sinh phụ nữ sau sinh cần phải nghỉ ngơi đầy đủ, thƣờng xuyên ánh sáng mặt trời, ăn uống đủ chất, không đƣợc kiêng khem dẫn đến thiếu dinh dƣỡng Tự giải tỏa áp lực cho thân vấn đề chăm sóc Ngồi ra, tâm với cảm xúc mình, tìm ngƣời giúp đỡ để chăm sóc con, làm việc nhà việc vặt để thân nghỉ ngơi Hãy học hỏi kinh nghiệm chăm sóc từ ngƣời thân, bạn bè hay sách để khơng áp lực việc chăm sóc 47 2.2 Đối với ngƣời xung quanh Trong số trƣờng hợp cần sử dụng thuốc để điều trị trầm cảm sau sinh Cần cho ngƣời mẹ uống thuốc đặn theo định bác sĩ chuyên khoa tâm thần Không tự ý dừng điều chỉnh liều thuốc khơng có ý kiến bác sĩ chuyên khoa Theo dõi ý tƣởng hành vi, đặc biệt ý tƣởng hành vi tự sát triệu chứng nặng trầm cảm Thông thƣờng, bệnh nhân trầm cảm có ý tƣởng bị tội, khơng xứng đáng, bi quan chán nản, cảm thấy bế tắc, khơng có lối nên dễ nảy ý tƣởng hành vi tự sát Phải theo dõi kịp thời phát cách nói chuyện tế nhị hỏi ý nghĩ này, lƣu ý đến hành vi khác thƣờng nhƣ viết thƣ tuyệt mệnh, gọi điện thoại, nhắc đến tự sát câu chuyện ngày Cần bảo đảm chế độ dinh dƣỡng đầy đủ cho ngƣời mẹ; không cần kiêng chất Trong trƣờng hợp sử dụng số thuốc chống trầm cảm có bệnh thể kèm theo, bệnh nhân phải kiêng số thức ăn theo hƣớng dẫn thày thuốc Ngƣời nhà, đặc biệt ngƣời chồng phải ln có tinh thần thông cảm, chia sẻ, động viên giúp đỡ ngƣời vợ Tránh thái độ khơng thiện chí, kỳ thị coi thƣờng bệnh nhân; tạo điều kiện cho ngƣời vợ đƣợc làm việc, đƣợc bày tỏ ý kiến Đƣa bệnh nhân đến bệnh viện phòng khám theo hẹn bác sĩ điều trị Thông thƣờng, bệnh nhân trầm cảm cần khám định kỳ tháng, quý tùy theo tình trạng ổn định bệnh 2.3 Đối với xã hội Cần xây dựng chƣơng trình tập huấn vấn đề liên quan đến trầm cảm sau sinh địa phƣơng nhƣ quan, doanh nghiệp để nâng cao kiếm thức, hiểu biết cho chị em Bên cạnh đó, nên huy động giúp đỡ từ cá nhân, tổ chức có chun mơn lĩnh vực điều trị, phòng ngừa trầm cảm sau sinh Chung tay xây dựng buổi nói chuyện trực tiếp gián tiếp qua báo đài để giúp chị em có hiểu biết trầm cảm sau sinh Những câu lạc 48 đồng hành “ sống khỏe”, “ sống hạnh phúc” cần đƣợc thiết lập để tạo cầu nối cho chị em chia sẻ với ngƣời đồng cảnh ngộ tƣơng trợ lẫn lúc khó khăn Đặc biệt cơng tác phịng ngừa cần tập trung ý, làm giảm biểu nhận thức đƣợc đánh giá mức báo động: Cảm thấy lo âu lo lắng vô cớ; cảm thấy lo âu hay hoảng sợ cách vô cớ; cảm thấy mệt mỏi; Thay đổi giấc ngủ; Có việc vƣợt ngồi tầm kiểm sốt; đổi lỗi cho cách khơng cần thiết việc xảy 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Thọ Bài giảng liệu pháp tâm lý 2007 Bệnh viện Tâm Thần Trung ƣơng 2, lƣu hành nội Trƣờng Đại học Y tế công cộng Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam 2008 2011 Nhà XB Y học Nguyễn Lợi Ruta Nonacs Lee S.Cohen Postpartum psychiatric syndromes Tài liệu dịch Lê Quốc Nam Rôi loạn trầm cảm sau sinh phụ nữ sau sinh Bệnh viện Từ Dũ 2002 Thiam, M.H cộng Aspects cliniques et psychopathologiques de la despression du post-partum: rapport d'une série de onze cas sénégalais s.l : Perspectives Psy, 2008 Elizabeth, E, Kim, S., Baker, A.S., Leigth, K Treatment of postpartum depression: Clinical, psychological and pharmacological options s.l : J Women Health, 2011 Halbreich, U., Karkun,S Gross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms s.l : J Affect Disord, 2006 Chandran & al Postpartum depression in a cohort of women from a rural ares of Tamil Nadu, India Incidence and risk factors s.l : British Journal of Psychiatry, 2002 Trần Thị Minh Đức cộng Phụ nữ sau sinh, rối nhiễu tâm lý biện pháp Hà Nội : Đại học quốc gia Hà Nội, 2008 10 Seyfried, L S., & Marcus, S M Postpartum mood disorders s.l : International Review of Psychiatry, 2003 pp 231–242 11 Miller, J D Postpartum depression s.l : Journal of the American Medical Association, 2002 50 12 Dietz, P M., Williams, S B., Callaghan, W M., Bachman, D J., Whitlock, E P., & Hornbrook, M C Clinically identified maternal depression before, during, and after pregnancies ending in live births s.l : American Journal of Psychiatry, 2007 13 Costas, Gratacos, M., Escaramis,G Association study of 44 candidate gene with depressive and anxiety symptoms in postpartum women s.l : Journal of Psychiatric Research 44, 2010 14 Crame, B Les dépressions du post-partum: une pathologie de la préoccupation maternelle primaire s.l : Médecine & Hygiène, 2002 15 Satoh, A Factors associated with late postpartum depression in Japan s.l : Japan journal of Nursing Science, 2009 16 Nguyễn Thị Hồng NHhung Nhận thức phụ nữ trầm cảm sau sinh nghiên cứu địa bàn thành phố Đà Nẵng 2018 17 Phạm Ngọc Thanh, Phạm Thị Yến Trinh Dƣơng Tố Trân Khảo sát tượng trầm cảm có sinh non nằm khoa nhi bệnh viện Nhi Đồng I Thành phố Hồ Chí Minh : Tâm lý & Khoa Sơ sinh, Bênh viện Nhi Đồng, 2011 18 Trang, Lƣơng Bạch Lan & Nguyễn Huỳnh Khánh Tỉ lệ yếu tố liên quan trầm cảm sau sinh bà mẹ có trẻ gửi dưỡng nhi bệnh viện Hùng Vương s.l : Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2008 19 Lê Thị Thanh Thủy Những yếu tố tâm lý - xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh s.l : Luận án tiến sĩ, 2016 20 https://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%C3%A0_N%E1%BA%B5ng 51 PHỤC LỤC Phụ lục 1: kết thang đo trầm cảm sau sinh Edinburgh Điểm trung Các biểu bình Cƣời tìm thấy khía cạnh hài hƣớc Độ lệch chuẩn 0.3333 0.57479 0.4298 0.57943 1.0000 1.01319 Lo âu lo lắng vô cớ 1.3421 0.94849 Lo âu hoảng sợ cách vô vớ 1.0965 0.89214 kiểm soát việc 1.1053 0.91563 cảm thấy bất hạnh đến mức khó ngủ 0.5575 0.74328 cảm thấy buồn bất hạnh 0.5789 0.62251 cảm thấy buồn tới mức phát khóc 0.7105 0.64799 ý nghĩ tự gây thân 0.3158 0.62847 sống Thấy đƣợc thú vui từ việc Đổ lỗi cho cách khơng cần thiết điều việc xảy Phụ lục 2: kết thang đo trầm cảm sau sinh Beck Điểm trung Các biểu bình Độ lệch chuẩn cảm thấy buồn 0.6018 0.54346 cảm thấy nản lòng tƣơng lai 0.2193 0.51109 cảm thấy thất bại 0.2124 0.52528 0.3246 0.67175 cảm thấy tội lỗi thân 0.1681 0.54939 cảm thấy thân bị trừng phạt 0.0619 0.24213 tin tƣởng thân 0.2124 0.54201 phê phán đổ lỗi cho thân 0.2110 0.56229 ý nghĩ tự sát 0.0708 0.34633 khóc thân 0.5000 0.77859 bồn chồn căng thẳng 0.4912 0.65508 thích thú với điều mà trƣớc thân thích 52 quan tâm đến ngƣời xung quanh 0.2655 0.51785 đƣa định thân 0.2411 0.45014 cảm thấy thân vô dụng 0.1071 0.36409 cảm thấy sức lực thân 0.6195 0.57194 ngủ hiều hay thân 0.8772 0.50027 cáu khỉnh bực bội 0.6930 0.53426 ăn ngon miệng hay không ngon miệng trƣớc 0.4561 0.65365 tập trung ý 0.5398 0.64136 mệt mỏi thân 0.8333 0.49630 hứng thú tình dục 0.6339 0.82741 hoạt động khác 53 Phụ lục 3: phiếu trƣng cầu ý kiến PHIẾU TRƢNG CẦU Ý KIẾN (Dành cho phụ nữ sau sinh) Bạn thân mến! Chúng thực đề tài nghiên cứu tìm hiểu “Thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ địa bàn thành phố Đà Nẵng” Rất mong nhận đƣợc ý kiến chia sẻ bạn Sự hợp tác bạn có ý nghĩa quan trọng để chúng tơi hồn thành đề tài Trong bảng có đề mục Ở đề mục có ghi số tự nhận xét thân Bạn đọc tất câu chọn câu mô tả gần giống tình trạng mà bạn cảm thấy thời gian khoảng tuần gần Trong mục bạn đƣợc chọn câu thích hợp với bạn bạn có số điểm tƣơng ứng Bạn vui lịng đọc câu hỏi dƣới đây, lựa chọn phƣơng án trả lời phù hợp (khoanh tròn vào lựa chọn tƣơng ứng) Thang đo trầm cảm sau sinh Edinburgh: Thơng số đánh giá Điểm Tơi cƣời tìm đƣợc khía cạnh hài hƣớc việc  Vẫn nhƣ trƣớc  Không nhiều  Chắc chắn không nhiều vào thời điểm  Khơng tí Tôi thấy đƣợc thú vui từ việc  Nhiều nhƣ trƣớc  Ít so với ngày trƣớc  Chắc chắn  Hầu nhƣ không 3 Tôi đỗ lỗi cho cách khơng cần thiết 54 việc xảy  Có, hầu nhƣ ln nhƣ  Có, mà  Không thƣờng xuyên  Không, không Tôi cảm thấy lo âu lo lắng vô cớ  Không  Rất  Thỉnh thoảng  Có, thƣờng xun Tơi cảm thấy lo âu hay hoảng sợ cách vô cớ  Có,khá nhiều  Có,  Không, không nhiều  Không không chút Có việc vƣợt ngồi tầm kiểm sốt tơi  Có, hầu hết thời gian, tơi khơng có khả kiểm sốt  Có, tơi khơng kiểm sốt tốt nhƣ ngày trƣớc  Khơng, hầu hết thời gian tơi kiểm sốt tốt  Khơng, tơi kiểm sốt tốt nhƣ Tôi cảm thấy bất hạnh tới mức khó ngủ  Có, hầu hết thời gian  Có,  Khơng thƣờng xun  Không chút Tôi cảm thấy buồn bất hạnh  Có, hầu hết thời gian  Có, thƣờng xuyên  Chỉ  Không, không Tôi cảm thấy buồn tới mức phát khóc 55  Có, hầu hết thời gian  Có, thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng  Không 10 Những ý nghĩ tự gây tổn thƣơng cho xuất đầu tơi  Có, thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng  Hiếm  Không Test đánh giá trầm cảm Beck Mục Mục Tôi không cảm thấy buồn Nhiều lúc cảm thấy buồn Lúc cảm thấy buồn Tôi buồn bất hạnh đến mức khơng thể chịu đƣợc Tơi khơng nản lịng tƣơng lai Tơi cảm thấy nản lịng tƣơng lai trƣớc Tơi cảm thấy chẳng có mong đợi tƣơng lai Tơi cảm thấy tƣơng lai tuyệt vọng tình hình tiếp tục xấu Mục Mục Tôi không cảm thấy bị thất bại Tôi thấy thất bại nhiều ngƣời khác Nhìn lại đời, tơi thấy có q nhiều thất bại Tơi cảm thấy ngƣời hồn tồn thất bại Tơi cịn thích thú với điều mà trƣớc tơi thƣờng thích Tơi thấy thích điều mà trƣớc tơi thƣờng ƣa thích Tơi cịn thích thú điều trƣớc tơi thƣờng thích 56 Mục Mục Mục Mục Mục Mục 10 Mục 11 Tơi khơng cịn chút thích thú Tơi hồn tồn khơng cảm thấy có tội lỗi ghê gớm Phần nhiều việc làm cảm thấy có tội Phần lớn thời gian tơi cảm thấy có tội Lúc tơi cảm thấy có tội Tơi khơng cảm thấy bị trừng phạt Tơi cảm thấy có lẽ bị trừng phạt Tôi mong chờ bị trừng phạt Tơi cảm thấy bị trừng phạt Tơi thấy thân nhƣ trƣớc Tơi khơng cịn tin tƣởng vào thân Tơi thất vọng với thân Tôi ghét thân Tơi khơng phê phán đổ lỗi cho thân trƣớc Tôi phê phán thân nhiều trƣớc Tơi phê phán thân tất lỗi lầm Tôi đổ lỗi cho thân tất điều tồi tệ xảy Tơi khơng có ý nghĩ tự sát Tơi có ý nghĩ tự sát nhƣng không thực Tôi muốn tự sát Nếu có hội tơi tự sát Tơi khơng khóc nhiều trƣớc Tơi hay khóc nhiều trƣớc Tơi thƣờng khóc điều nhỏ nhặt Tơi thấy muốn khóc nhƣng khơng thể khóc đƣợc Tơi khơng dễ bồn chồn căng thẳng thƣờng lệ Tôi cảm thấy dễ bồn chồn căng thẳng thƣờng lệ Tôi cảm thấy bồn chồn căng thẳng đến mức khó ngồi n đƣợc Tơi thấy bồn chồn kích động đến mức phải lại liên tục làm việc 57 Tơi khơng quan tâm đến ngƣời xung quanh hoạt động khác Mục 12 Tơi quan tâm đến ngƣời, việc xung quanh trƣớc Tôi hầu hết quan tâm đến ngƣời, việc xung quanh Tơi khơng cịn quan tâm đến điều Tơi định việc tốt nhƣ trƣớc Tôi thấy khó định việc trƣớc Tơi thấy khó định việc trƣớc nhiều Tơi chẳng cịn định đƣợc việc Tơi khơng cảm thấy ngƣời vơ dụng Tơi khơng cho có giá trị có ích nhƣ trƣớc Tơi cảm thấy vơ dụng so với ngƣời xung quanh Tơi thấy ngƣời hồn tồn vơ dụng Tơi thấy tràn đầy sức lực nhƣ trƣớc Sức lực trƣớc Tôi không đủ sức lực để làm đƣợc nhiều việc Tôi không đủ sức lực để làm đƣợc việc Khơng thấy có chút thay đổi giấc ngủ tơi Tôi ngủ nhiều trƣớc 1a Tôi ngủ trƣớc 1b Tôi ngủ nhiều trƣớc 2a Tôi ngủ nhiều trƣớc 2b Tôi ngủ hầu nhƣ suốt ngày 3a Tôi thức dậy 1-2 sớm trƣớc ngủ lại đƣợc 3b Tôi không dễ cáu kỉnh bực bội trƣớc Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trƣớc Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trƣớc nhiều Lúc dễ cáu kỉnh bực bội Mục Tôi ăn ngon miệng nhƣ trƣớc 18 Tôi ăn ngon miệng trƣớc 1a Mục 13 Mục 14 Mục 15 Mục 16 Mục 17 58 Mục 19 Tôi ăn ngon miệng trƣớc 1b Tôi ăn ngon miệng trƣớc nhiều 2a Tôi ăn ngon miệng trƣớc nhiều 2b Tôi không thấy ngon miệng chút 3a Lúc tơi thấy thèm ăn 3b Tơi tập trung ý tốt nhƣ trƣớc Tôi tập trung ý đƣợc nhƣ trƣớc Tơi thấy khó tập trung ý lâu đƣợc vào điều Tơi thấy khơng thể tập trung ý đƣợc vào điều Mục 20 Mục 21 Tôi không mệt mỏi trƣớc Tôi dễ mệt mỏi trƣớc Hầu nhƣ làm việc tơi thấy mệt mỏi Tôi mệt mỏi làm việc Tơi khơng thấy có thay đổi hứng thú tình dục Tơi hứng thú với tình dục trƣớc Hiện tơi hứng thú với tình dục Tơi hồn tồn thích thú tình dục Bạn vui lịng cho biết đôi điều thân: Họ tên : ……….…………………… Tuổi:… … Trình độ văn hóa:…… Địa chỉ: số… , đƣờng………….…, phƣờng ………quận…………, T.P Đà Nẵng Số điện thoại :………………………… email (nếu có):………………… Tình trạng nhân: ☐đã có chồng ☐mẹ đơn thân Con sinh gần thứ: ☐1 ☐2 ☐3 Nghề nghiệp bạn ☐4 ☐5 ☐…………… ☐…… :…………………………………………….… Mức lƣơng trung bình hàng tháng:………………………………………… … Đã tham gia chƣơng trình trầm cảm sau sinh: ☐ ☐đang ☐ chƣa Thơng tin chƣơng trình tầm cảm sau sinh:…………………………………… Số buổi bạn tham gia: ……………………………………………………… 59 ... Dựa thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ địa bàn thành phố Đà Nẵng, tác giả đƣa số biện pháp nhằm làm giảm tỉ lệ trầm cảm sau sinh phụ nữ nhƣ sau: 2.1 Đối với chị em phụ nữ: Với tình trạng bị trầm. .. chung trầm cảm sau sinh phụ nữ theo thang đánh giá trầm cảm sau sinh Edinburgh Và tỉ lệ cân đối tỉ lệ trầm cảm sau sinh phụ nữ 44 + Có 9.6% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh theo thang đánh giá trầm cảm. .. hình thành nhân cách trẻ Chính vậy, từ thực tế tìm hiểu thực trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ địa bàn thành phố Đà Nẵng mà chƣơng nêu lên thực trạng cụ thể nhằm nói lên tình trạng trầm cảm sau sinh