Khảo sát nồng độ pth ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ tại bệnh viện thận hà nội năm 2022

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** PHẠM THANH HƯƠNG KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ PTH Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN THẬN HÀ NỘI NĂM 2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Hà Nội - 2023 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** PHẠM THANH HƯƠNG KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ PTH Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN THẬN HÀ NỘI NĂM 2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Khóa: QH.2019.Y Người hướng dẫn: ThS BSNT Trần Tiến Đạt Hà Nội - 2023 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều dẫn, giúp đỡ thầy cô bạn bè Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu thầy cô giảng viên Trường Đại học Y Dược Cảm ơn thầy cô truyền lửa, tình yêu nghề, trang bị cho em kiến thức, kỹ suốt năm học Em xin chân thành cảm ơn sâu sắc thầy cô giảng viên Bộ môn Y Dược học sở, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội tạo môi trường học tập tích cực, tận tình giúp đỡ em q trình khóa luận Em xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Thận Hà Nội, Ban lãnh đạo tồn thể cán nhân viên Phịng Kế hoạch Tổng hợp, khoa Xét nghiệm – Bệnh viện Thận Hà Nội hỗ trợ, tạo điều kiện để em hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn ThS BSNT Trần Tiến Đạt hướng dẫn, bảo nhiệt tình, cho em nhiều ý kiến nhận xét quý truyền đạt cho em tinh thần làm việc khoa học hăng say, nghiêm túc q trình thực khóa luận Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu, ln khích lệ, ủng hộ em đường học tập nghiên cứu khoa học Trong suốt q trình làm khóa luận nghiên cứu Bộ môn, em cố gắng nỗ lực để hồn thành khóa luận Tuy nhiên kiến thức khiêm tốn, nguồn tài liệu hạn chế nên khóa luận em khơng tránh khỏi thiếu sót nên em mong nhận góp ý thầy để khóa luận em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 19 tháng 05 năm 2023 Sinh viên Phạm Thanh Hương LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài “Khảo sát nồng độ PTH bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ Bệnh viện Thận Hà Nội năm 2022” nghiên cứu em tự thực Các số liệu đề tài hoàn toàn trung thực, chưa công bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 19 tháng 05 năm 2023 Sinh viên Phạm Thanh Hương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Ca TP Canxi tồn phần Ca x P Tích canxi hiệu chỉnh x phospho máu CKD Chronic kidney disease (Bệnh thận mạn) CRIC Chronic Renal Insufficiency Cohort (Nghiên cứu Suy thận mạn) eGFR Glomerular Filtration Rate (Mức lọc cầu thận) FGF-23 Fibroblast Growth Factor 23 (Yếu tố tăng trưởng nguyên bào xơ 23) HDL - C Cholesterol tỷ trọng cao (High-density lipoprotein cholesterol) KDIGO Kidney Disease Improve Global Outcome – (Tổ chức Nghiên cứu Toàn cầu hiệu cải thiện lâm sàng điều trị bệnh Thận) LDL - C Low-density lipoprotein cholesterol – (Cholesterol tỷ trọng thấp) Max Giá trị lớn MDRD Modification of Diet in Renal Disease Study – Điều chỉnh chế độ ăn uống bệnh thận Min Giá trị nhỏ MLCT Mức lọc cầu thận NKF-K/DOQI National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiatives - Hội Thận học quốc gia Hoa Kỳ PTH Parathyroid Hormone – Hormone tuyến cận giáp SD Standard Deviation - Độ lệch chuẩn THA Tăng huyết áp TNTCK Thận nhân tạo chu kỳ X Giá trị trung bình DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn Bảng 2.1 Chẩn đoán tăng huyết áp theo huyết áp đo phòng khám theo khuyến cáo Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian thận nhân tạo chu kỳ Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử đối tượng nghiên cứu Bảng 3.5 Một số đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu Bảng 3.6 Nồng độ trung bình PTH, Phospho, Canxi TP tích số Ca x P Bảng 3.7 Nồng độ canxi, phospho tích số Ca x P bệnh nhân Bảng 3.8 Mối liên quan nồng độ PTH máu giới tính, tuổi, BMI Bảng 3.9 Mối liên quan nồng độ PTH theo số năm thận nhân tạo chu kỳ Bảng 3.10 Mối liên quan nồng độ PTH với đặc điểm tiền sử Bảng 3.11 Mối liên quan nồng độ PTH với số số cận lâm sàng Bảng 3.12 Mối tương quan nồng độ PTH với nồng độ canxi toàn phần, phospho tích Ca x P DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Tiên lượng cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn dựa Mức lọc cầu thận Albumin niệu Hình 1.2 Sơ đồ kỹ thuật thận nhân tạo Hình 1.3 Minh họa cấu trúc phân tử PTH Hình 1.4 Vai trị PTH điều hịa chuyển hóa canxi, phospho thể Hình 1.5 Sự tiết PTH phụ thuộc PTH vào Ca 2+ ion hóa huyết tương Hình 1.6 Vai trị thận chuyển hóa vitamin D Hình 1.7 Sơ đồ chế hóa sinh cường tuyến cận giáp thứ phát bệnh nhân suy thận mạn Hình 1.8 Sơ đồ nghiên cứu DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phâm bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ rối loạn PTH theo phân loại KDIGO 2012 Biểu đồ 3.4 Mối tương quan nồng độ PTH Canxi TP Biểu đồ 3.5 Mối tương quan nồng độ PTH Phospho huyết Biểu đồ 3.6 Mối tương quan nồng độ PTH Ca x P MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Bệnh thận mạn giai đoạn cuối 1.1.1 Dịch tễ bệnh thận mạn 1.1.2 Định nghĩa, chẩn đoán 1.1.3 Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn 1.1.4 Bệnh thận mạn giai đoạn cuối 1.1.5 Các biến chứng yếu tố tiên lượng tiến triển bệnh thận mạn 1.2 Thận nhân tạo chu kỳ số biến chứng thường gặp 1.2.1 Chỉ định thận nhân tạo chu kỳ 1.2.2 Thận nhân tạo chu kỳ 1.2.3 Biến chứng thận nhân tạo chu kỳ 11 1.3 Vai trò PTH rối loạn chuyển hóa canxi, phospho bệnh nhân CKD giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ 12 1.3.1 Nguồn gốc, cấu trúc PTH 12 1.3.2 Chuyển hóa PTH 13 1.3.3 Tác dụng sinh học PTH 14 1.3.4 Điều hòa tổng hợp tiết PTH 16 1.3.5 Rối loạn chuyển hóa chất khoáng xương bệnh thận mạn 17 1.4 Tình hình nghiên cứu PTH bệnh nhân bệnh thận mạn thận nhân tạo chu kỳ nước 19 1.4.1 Các nghiên cứu nước 19 1.4.2 Các nghiên cứu nước 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Sơ đồ nghiên cứu 23 2.2.3 Các biến số, số nghiên cứu 23 2.2.4 Thời gian nghiên cứu 26 2.2.5 Địa điểm nghiên cứu 26 2.2.6 Xử lý số liệu 26 2.3 Vấn đề đạo đức y học 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ 29 3.1 Mô tả nồng độ PTH số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ bệnh viện Thận Hà Nội năm 2022 29 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi, giới tính BMI 29 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo thời gian chạy thận nhân tạo chu kỳ 31 3.1.3 Đặc điểm tiền sử 31 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 32 3.1.5 Khảo sát nồng độ PTH, Canxi, Phospho huyết bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ 32 3.2 Mối liên quan nồng độ PTH với số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ 34 3.2.1 Mối liên quan nồng độ PTH với số số lâm sàng 34 3.2.2 Mối liên quan nồng độ PTH với số số cận lâm sàng 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 4.1.1 Đặc điểm chung tuổi, giới BMI bệnh nhân nghiên cứu 39 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 40 4.1.3 Đặc điểm số số cận lâm sàng khác 44 4.1.4 Sự thay đổi nồng độ PTH bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối, thận nhân tạo chu kỳ 45 4.2 Mối liên quan nồng độ PTH với số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ 46 4.2.1 Mối liên quan nồng độ PTH với số yếu tố lâm sàng 46 4.2.2 Mối liên quan nồng độ PTH với số yếu tố cận lâm sàng 47 4.2.3 Mối tương quan nồng độ PTH với nồng độ canxi toàn phần phospho 47 KẾT LUẬN 50 ĐỀ XUẤT 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 Seyedzadeh A, Tohidi MR, Golmohamadi S, et al Prevalence of Renal Osteodystrophy and its Related Factors among End-stage Renal Disease Patients Undergoing Hemodialysis: Report from Imam Reza Referral Hospital of Medical University of Kermanshah, Iran Oman Med J 2022;37(1):e335 29 Vũ Lệ Anh, Nguyễn Thành Tâm, Trần Thị Bích Hương Rối loạn chuyển hóa calci, phospho PTH bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn trước chạy thận nhân tạo Y Học thành phố Hồ Chí Minh 2010;14(1):407-413 30 Nguyễn Hữu Nhật Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa calci, phospho parathyroid hormon bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối Tạp chí thơng tin y dược 2012;(5):36-40 31 Nguyễn Hoàng Thanh Vân Nghiên cứu nồng độ Beta-Crosslaps, hormon tuyến cận giáp huyết bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối Luận án Tiến sĩ Y học Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế; 2015 32 Đỗ Văn Tùng Đánh giá tình trạng cường cận giáp thứ phát bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ bệnh viện trung ương Thái Nguyên Tạp chí y học Việt Nam 2018;463(2):118-122 33 Nguyễn Dũng Nghiên cứu nồng độ calci, phospho, PTH huyết tương bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định 2020 34 Vũ Đặng Mạnh Khảo sát nồng độ PTH, calci, phospho huyết tương mật độ xương bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ Thạc sĩ Dược học Đại học Dược Hà Nội; 2019 35 Nguyễn Văn Tuấn Rối Loạn Calci, Phospho Bệnh Nhân Bệnh Thận Mạn Giai Đoạn Cuối Điều Trị Bảo Tồn Luận án Tiến sĩ Y học Bộ môn Nội, Trường Đại học Y khoa Vinh; 2021 36 Wharton S, Lau DCW, Vallis M, et al Obesity in adults: a clinical practice guideline CMAJ 2020;192(31):E875-E891 37 International society of nephrology (2013), “KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease,” Kidney International Supplements, vol 38 Grundy SM, Cleeman JI, Merz CNB, et al Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines Circulation 2004;110(2):227-239 39 Levey AS, Coresh J, Balk E, et al National Kidney Foundation Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification Ann Intern Med 2003;139(2):137-147 40 KDOQI, National Kidney Foundation KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease Am J Kidney Dis 2006;47(5 Suppl 3):S11-145 41 Hồ Hà Linh (2011), Nghiên Cứu Tình Trạng Tuyến Cận Giáp Bệnh Nhân Thận Nhân Tạo Chu Kỳ Luận Văn Thạc Sỹ y Học, Trường Đại Học y Hà Nội Thesis 42 Nguyễn Thị Hoa (2014), Nồng độ Phospho canxi huyết tương bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên Tạp chí nghiên cứu y học, 86(1), – 13 43 Kong X, Zhang L, Zhang L, et al Mineral and bone disorder in Chinese dialysis patients: a multicenter study BMC Nephrol 2012;13:116 44 Trần Thanh Bình (2011) “Khảo sát nồng độ canxi, phospho, PTH bệnh nhân cao tuổi bệnh thận mạn (giai đoạn trước lọc thận) điều trị nội trú bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh”, Lão Khoa, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 45 Kim GH, Choi BS, Cha DR, et al Serum calcium and phosphorus levels in patients undergoing maintenance hemodialysis: A multicentre study in Korea Kidney Res Clin Pract 2014;33(1):52-57 46 Lee Y J, et al (2015), “Effects of sun exposure and dietary vitamin D intake on serum 25-hydroxyvitamin D status in hemodialysis patients”, Nutr Res Pract 9(2), pp 158-164 47 Whitworth J Progression of renal failure - The role of hypertension Annals of the Academy of Medicine, Singapore 2005;34:8-15 48 Trần Thị Anh Thư cộng (2010), “Nghiên cứu nồng độ Erythropoietin huyết bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối ổn định chưa lọc máu chu kì”, Tạp chí Nội khoa, tập 2, tr 286-292 49 Trịnh Hùng (2018), Đánh giá tác dụng hạ phospho lipoprotein máu acide nicotinic bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học y Hà Nội 50 Nguyễn Vĩnh Hưng (2009), “Nghiên cứu biểu lâm sàng xét nghiệm rối loạn calci-phospho bệnh nhân suy thận mạn tính”, Tạp Chí Y học thực hành, 7(667), tr 47-49 51 Gerogianni S K and Babatsikou F P (2014), “Psychological Aspects in Chronic Renal Failure,” Health science journal, 8(14), pp 205-214 52 Wajeh Y Quinibi (2004), Consequences of hyperphosphatemia in patients with endstage renal disease, Kidney International , Vol 66, Suppl 90: pp S8 – S12 53 Block G.A., Hulbert-Shearon T.E., Levin N.W., et al (1998), “Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: A national sudy”, American Journal of kidney disease 37 (6): pp 1331 – 1333 54 Nguyễn Đăng Quốc (2019) "Đánh giá tình trạng biến đổi nồng độ Calci, Phospho, PTH huyết tương bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ Đơn vị Thận nhân tạo – Bệnh viện Thanh Nhàn” 55 Danese MD, Belozeroff V, Smirnakis K, Rothman KJ Consistent control of mineral and bone disorder in incident hemodialysis patients Clin J Am Soc Nephrol 2008;3(5):1423-1429 doi:10.2215/CJN.01060308 56 Nguyễn Hoàng Thanh Vân Nghiên cứu nồng độ Beta-Crosslaps, hormon tuyến cận giáp huyết bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối Luận án Tiến sĩ Y học Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế; 2015 57 Benabdellah, N., et al (2013), “Phospho-calcic status in chronic hemodialysis in Oriental Morocco: assessment of adherence to K/DOQI and KDIGO recommendations”, Pan Afr Med J 16, p 23 58 Jiang J.-Q., Lin S., Xu P.-C et al (2011), “Serum osteoprotegerin measurement for early diagnosis of chronic kidney disease-mineral and bone disorder,” Nephrology, vol 16, pp 588-594 59 Navarro JF, Mora C, Jiménez A, Torres A, Macía M, García J Relationship between serum magnesium and parathyroid hormone levels in hemodialysis patients Am J Kidney Dis 1999;34(1):43-48 60 Levy A R, et al (2020), “Symptoms of Secondary Hyperparathyroidism in Patients Receiving Maintenance Hemodialysis: A Prospective Cohort Study”, Am J Kidney Dis 75(3), pp 373-383 61 Nguyễn Thị Kim Thủy, Đào Thu Giang (2008), “Tìm hiểu tình trạng lỗng xương bệnh nhân nữ suy thận suy thận mạn tính phương pháp DEXA”, Y học thực hành (số 6/2008) Accessed May 13, 2023 62 Inaba M., S Okuno, Y Imanishi et al., (2005), “Significiance of Bio-intact PTH (184) assay in hemodialysis patients,” Osteoporosis Int., vol 16, pp 517- 525 63 Gal-Moscovici A, Sprague SM Role of Bone Biopsy in Stages to Chronic Kidney Disease Clin J Am Soc Nephrol 2008;3(Suppl 3):S170-S174 64 Gutiérrez OM, Mannstadt M, Isakova T, et al Fibroblast growth factor 23 and mortality among patients undergoing hemodialysis N Engl J Med 2008;359(6):584592 65 Nguyễn Thị Huyền, Đỗ Gia Tuyển, Đinh Thị Kim Dung (2009), “Nghiên cứu tình trạng cường cận giáp thứ phát tìm hiểu số yếu tố liên quan 71 bệnh nhân suy thận mạn chưa điều trị thay thế”, Y học lâm sàng (số 3), tr 37- 71 66 Fajtova VT, Sayegh MH, Hickey N, Aliabadi P, Lazarus JM, LeBoff MS Intact parathyroid hormone levels in renal insufficiency Calcif Tissue Int 1995;57(5):329335 67 Taal MW, Masud T, Green D, Cassidy MJD Risk factors for reduced bone density in haemodialysis patients Nephrology Dialysis Transplantation 1999;14(8):1922-1928 doi:10.1093/ndt/14.8.1922 68 Hoàng Bùi Bảo (2005), Nghiên cứu rối loạn cân calci- phospho hormon cận giáp bệnh nhân suy thận mạn, tr 9-38 PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số thứ tự:… Mã bệnh nhân:… Mã điều trị:…… A HÀNH CHÍNH Họ tên: Số hồ sơ: ………………………………………………………… Năm sinh: ………… Tuổi………… Nghề nghiệp……………… Giới: Nam  Nữ  Địa chỉ: Điện thoại: Địa liên lạc: Bệnh viện đã/đang điều trị: Thời điểm phát bệnh: B LÂM SÀNG Thời điểm phát bệnh………………………………………… Triệu chứng khởi phát……………………………………………… P………kg H…… cm BMI < 18,5 : thiếu cân  BMI = 18,5 – 22,9 : bình thường  BMI = 23 – 24,9 : thừa cân  BMI > 25 : thừa cân  Các bệnh lý kèm theo Tăng huyết áp  Rối loạn lipid máu  Thiếu máu  Suy tim  C CẬN LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM Công thức máu CHỈ SỐ Hemoglobin (g/L) Glucose (mmol/L) Cholesterol (mmol/L) Triglycerid (mmol/L) HDL-C (mmol/dL) Hóa sinh máu LDL-C (mmol/L) Ure máu (mmol/L) Creatinine (µmol/L) Axit Uric (µmol/L) eGFR (ml/ph/1,73m2) KẾT QUẢ PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Họ tên Nguyễn Minh P Nguyễn Thị T Phan Chí Đ Nguyễn D Nguyễn Văn D Lê Thị T Lê Thị Hoài T Hoàng Văn V Đặng Thị H Nguyễn Thị D Nguyễn Khắc T Nghiêm Văn C Trần Xuân G Đoàn Văn Đ Nguyễn Thị H Nguyễn Hữu T Trần Xuân T Đỗ Thị Kim X Bùi Thị Lệ Q Đàm Thị V Lê Hồng V Nguyễn Thị V Trần Thị Kim O Nguyễn Thị Bích L Cao Thị D Đỗ Thị T Quách Cao T Ngơ Thị n T Phùng Thảo N Nguyễn Đình M Đinh Văn H Đinh Ngọc A Trần Đình D Nguyễn Thị N Nguyễn Nhã T Trương Thị A Giới tính Năm sinh Mã bệnh nhân Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ 1984 1954 1986 1973 1960 1962 1955 1954 1938 1982 1992 1977 1992 1980 1958 1974 1947 1967 1996 1958 2001 1955 1970 1967 1967 1970 1983 1971 1955 1961 1985 1947 1960 1995 1960 1976 0022147747 0000000707 0000005113 0000001919 0000001187 0000002327 0008852631 0000001922 0000001163 0000001624 0000001638 0000001670 0004407763 0000001633 0000000550 0000001750 0000003508 0000001923 0001522671 0000008370 0000004111 0000000417 0000001742 0000002847 0004017819 0000003120 0000001682 0000002322 0000003194 0000001888 0000005149 0002160649 0015092969 0000005014 0000001749 0000001623 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Nguyễn Mạnh B Lê Thị Kim D Nguyễn Xuân Đ Nguyễn Thị Đ Lê Thị H Đào Thị Thanh H Vũ Thị L Nguyễn Thị L Bùi Thị S Nguyễn Thị T Vũ Minh C Nguyễn Văn T Nguyễn Thị T Lê Văn T Trần Xuân T Nguyễn Tiến T Nguyễn Văn N Phạm Thị T Nguyễn Đình T Nguyễn Kim D Nguyễn Duy S Trần Thị B Nguyễn Thị Hiền L Hà Văn C Phạm Thị H Lê Tất T Tạ Thị B Vũ Tự T Nguyễn Thị Thúy L Nguyễn Khắc B Trần Đình D Doãn Đăng P Chu Đức L Thịnh Văn N Nguyễn Thị O Đỗ Đình S Nguyễn Đức L Lê Thiên H Đỗ Huy S Phạm Thị Q Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ 1969 1945 1989 1960 1982 1975 1960 1972 1980 1979 1980 1954 1959 1948 1963 1991 1984 1961 1988 1963 1965 1956 1958 1938 1946 1969 1950 1948 1980 1949 1975 1970 1979 1988 1979 1962 1961 1989 1966 1953 0003700681 0000251651 0016620661 0000001671 0000009291 0000001503 0006902911 0000001680 0007637141 0000001580 0000004381 0001657177 0000002331 0000008660 0015861751 0000002333 0000001789 0003605663 0000002325 0000008622 0000002842 0000001820 0000002825 0017095751 0000574959 0019979609 0002970153 0020012927 0000002356 0005564021 0020156071 0000159101 0006483351 0000001700 0002017505 0000002332 0000002328 0000003748 0000002337 0000002151 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 Trần Văn L Đặng Quốc T Nguyễn Huy V Trần Thị T Nguyễn Hữu H Nguyễn Thị Thúy H Công Thị P Nguyễn Đình P Nguyễn Thị N Nguyễn Thị H Đặng Thị N Nguyễn Thị H Nguyễn Văn T Đặng Văn T Nguyễn Huy B Bùi Thị L Nguyễn Thị T Phạm Xuân B Nguyễn Thị T Nguyễn Bích D Phan Thị Hồng H Lê Minh T Nguyễn Công L Nguyễn Hữu K Nguyễn Duy N Phí Bích T Trần Thị G Đỗ Văn D Đào Ngọc H Nguyễn Thị T Đỗ Thị L Đỗ Xuân H Đặng Thị V Nguyễn Huy D Nguyễn Gia D Chử Hải N Đỗ Thị C Đỗ C Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ 1969 1966 1977 1948 1982 1965 1982 1968 1980 1966 1960 1991 1957 1944 1965 1951 1967 1963 1983 1956 1966 1969 1949 1958 1974 1948 1948 1978 1971 1951 1952 1960 1950 1986 1951 1979 1949 1978 1957 1980 0000001637 0000002329 0000002857 0000000999 0000002645 0000005616 0000004673 0000002286 0000002727 0000001826 0000001153 0000002892 0000001189 0000003035 0000001192 0000001697 0000001590 0000001615 0000004085 0000001823 0000001803 0007917259 0000003270 0000005086 0000009090 0000001183 0001051283 0012379403 0002036015 0005910775 0001567095 0015320025 0000001179 0000001690 0000002025 0000002255 0000004249 0000002584 0011669853 0000001786 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 Nguyễn Thị S Phan Văn L Nguyễn Văn O Nguyễn Văn N Hứa Thị L Lại Quốc D Nguyễn Văn K Trần Đăng K Đỗ Thị P Quách Hữu Đ Nguyễn Tuấn A Nguyễn Tuấn Y Nguyễn Xuân T Phạm Thị V Đỗ Thị Tân C Dương Thị V Phạm T Thu G Đỗ Văn C Nguyễn Thị V Trịnh Thị Minh N Nguyễn Thị Phương N Nguyễn Thị B Nguyễn Tiến H Lưu Thị D Nguyễn Đình N Đỗ Đức C Phí Bá H Nguyễn Văn B Nguyễn Thị L Đặng Duy H Nguyễn Văn T Phạm Văn T Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị H Trương Thị Đ Nguyễn Văn P Triệu Thị X Lê Đức M Vũ Thị H Nguyễn Văn V Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam 1954 1950 1954 1970 1938 1967 1931 1947 1953 1990 1978 1953 1963 1963 1970 1967 1947 1948 1959 1941 1964 1953 1955 1985 1980 1980 1969 1964 1957 1973 1962 1979 1967 1950 1977 1991 1963 1979 1957 1958 0000001609 0000009731 0004347297 0000004338 0000001182 0011294717 0000001465 0013066741 0000002352 0000001779 0000002353 0000007462 0021768909 0000002262 0000001603 0000387391 0000001821 0004615075 0000001879 0000001161 0000001761 0000002257 0000002348 0000001659 0000001668 0000009513 0000001764 0000002980 0000003895 0000421943 0002707311 0000001514 0003783359 0000001658 0000001720 0000001612 0009923743 0000001767 0000001766 0003643917 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 Nguyễn Thị M Dương Thị Thanh M Vũ Thị H Trần Thị Hồng V Đặng Văn T Trịnh Thị V Vũ Thị Thanh T Phan Thị B Vũ Thị Thanh H Nguyễn Thị Q Phạm Thị Thu H Nguyễn Thị Thu H Hoàng Thị C Nguyễn Đức A Trần Thị N Đỗ Tuấn A Nguyễn Phú T Đỗ Thị H Kiều Văn H Phan Thị H Đỗ Thị A Nguyễn Thị Ngân H Nguyễn Đình T Phùng Thị T Phùng Văn Q Nguyễn Văn H Nguyễn Công T Lê Quý M Bùi Thị H Nguyễn Bá Đ Nguyễn Thị T Nguyễn Thị D Nguyễn Phú H Đặng Thị Thanh N Ngô Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Ngọc T Phạm Văn T Ngô Thị Thu T Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ 1976 1972 1949 1987 1956 1954 1987 1953 1957 1971 1946 1972 1947 1989 1981 1982 1968 1994 1962 1981 1981 1960 1982 1974 1985 1973 1977 1951 1962 1973 1993 1953 1994 1974 1958 1957 1971 1990 1979 1989 0004607671 0000006858 0000001165 0000001718 0000002266 0008264013 0000000889 0007016439 0005082761 0000000549 0000001188 0000002294 0000000961 0000002291 0006770873 0000002326 0000001636 0001048815 0000001152 0000002310 0000000795 0000001817 0008748975 0000001783 0000001752 0000096167 0000000614 0000006893 0000001691 0000001683 0000001619 0012686669 0000001747 0000002311 0000001694 0001563393 0006934995 0001509097 0000002317 0000001706 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 Phùng Văn Đ Lê Thị Mai H Phùng Thị H Nguyễn Văn T Phạm Đức B Nguyễn Thị S Đinh Thị S Nguyễn Thị P Đỗ Thị O Ngô Thị M Nguyễn Thị M Lê Thị Minh L Trần Thị Thu H Phí Thanh H Tạ Thị H Trần Thị Ngọc D Bùi Thị C Hoàng Văn C Đặng Bá N Vũ Xuân L Lê Thị T Lê Thị T Cao Duy T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị N Kiều Xuân T Hoàng Thị T Nguyễn Hữu H Vũ Đình Q Phan Thị T Nguyễn Văn T Cấn Thị N Nguyễn Công N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Thủy A Nguyễn Lan A Nguyễn Thị H Đỗ Việt N Nguyễn Ngọc O Nguyễn Thị P Nam Nữ Nữ Nam50 Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 1950 1961 1982 1961 1957 1968 1970 1962 1977 1975 1984 1974 1972 1989 1967 1952 1961 1978 1944 1978 1973 1975 1962 1956 1958 1967 1976 1976 1976 1962 1964 1956 1982 1938 2000 1986 1951 1990 1967 1958 0011076299 0000001561 0000006431 0000003016 0000002312 0003804337 0000001768 0000002945 0003271249 0002734459 0001080899 0000002283 0021076635 0010160671 0000003267 0000001814 0000097401 0000001627 0000001184 0000001787 0000002621 0000001156 0000002795 0000001748 0000006358 0000001800 0010255689 0000001788 0000003014 0013496173 0000000478 0000002005 0000001689 0000002116 0000002268 0000001599 0008360265 0000002271 0003672299 0000000566 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 Nguyễn Thị S Đào Văn T Nguyễn Văn T Nguyễn Thị T Đỗ Thị Thanh X Nguyễn Văn B Ngô Thu H Ngô Văn P Vũ Kim D Nguyễn Thị Hải A Trương Hùng H Nguyễn Xuân H Đặng Thanh N Nguyễn Thị Kim T Trần Thị Quyên N Cao Thị H Luyện Thị N Cao Thị O Nguyễn Thu H Nguyễn Thị H Bùi Văn C Nguyễn Quang H Nguyễn Văn L Hà Văn S Thế Thị P Nguyễn Thị T Nguyễn Gia P Nguyễn Đức C Nguyễn Thị B Trần Văn C Nguyễn Thị B Nguyễn Bá Q Nguyễn Thị P Vũ Văn B Đặng Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Xuân H Nguyễn Huy B Nguyễn Huy P Hoàng Thị T Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ 1971 1959 1971 1962 1984 1975 1985 1986 1963 1991 1961 1962 1976 1963 1981 1963 1945 1962 1968 1965 1973 1976 1977 1966 1959 1978 1975 1985 1954 1962 1963 1965 1956 1987 1973 1956 1977 1974 1965 1971 0000002320 0000002633 0000001713 0000006377 0000001795 0000001801 0000002758 0000001765 0000009697 0000001630 0005633125 0000002397 0005345603 0000001771 0000000463 0000004931 0020291811 0000001856 0000001570 0000001157 0012207877 0000002345 0000001744 0000002646 0000000905 0000006595 0000001804 0000002253 0000005930 0000001885 0000001775 0000002926 0004907533 0000001784 0000001114 0000000465 0000001121 0000000777 0000001569 0000005636 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 Cao Duy T Chu Đức T Nguyễn Ngọc H Hoàng Thị S Nguyễn Hiền Q Cao Văn N Nguyễn Văn S Phí Thị K Phan Văn N Lê Đình T Đinh Quang V Nguyễn Xuân T Kiều Văn T Nguyễn Thị S Lê Huy Đ Nguyễn Văn L Đinh Thị T Nguyễn Thị Chúc Q Nguyễn Thị Kim B Nguyễn Nhân T Trần Đăng X Bùi Văn V Đỗ T Nguyễn Đức H Cao Thị B Vương Văn T Vương Văn N Trần Thị H Lê Thị Kim D Nguyễn Thị Thu G Lê Văn H Đỗ Thị Thu H Bùi Thị C Nguyễn Thị H Trần Thị H Hồ Minh T Trần Văn T Nguyễn Đình H Nguyễn Thị L Nguyễn Xuân T Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam 1954 1979 1984 1979 1962 1976 1965 1970 1953 1963 1989 1952 1989 1954 1957 1975 1962 1977 1953 1946 1977 1991 1985 1983 1954 1953 1985 1979 1970 1982 1955 1967 1957 1964 1980 1989 1956 1975 1954 1973 0000001699 0000001889 0002720885 0000001778 0000471303 0000946393 0000008129 0000000601 0000001149 0000002347 0000001074 0000001717 0000004570 0000009016 0000000847 0004838429 0000002861 0000001810 0019435415 0000004399 0000004834 0000004909 0000002807 0000002793 0000001696 0000008165 0000001583 0000001620 0000002296 0000004396 0000160335 0000001286 0000000953 0003688341 0000003017 0009660901 0000000701 0000002292 0000001802 0000002289 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 Nguyễn Tạo N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Hoàng Y Bùi Huy Á Đỗ Văn B Nguyễn Tất C Nguyễn Đức T Nguyễn Đình H Phạm Thị M Trần Văn Q Nguyễn Thị L Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ 1960 1955 1981 1961 1973 1974 1958 1973 1955 1986 1949 0000002297 0000755123 0000001657 0000001819 0000002135 0003302099 0000001144 0000004988 0010648101 0001420249 0000002935