(Luận văn) thực trạng xử trí của thân nhân người bệnh đột quỵ trước nhập viện điều trị tại bệnh viện e hà nội năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n PHẠM NGỌC THẮNG p ie gh tn to nl w THỰC TRẠNG XỬ TRÍ CỦA THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH d oa ĐỘT QUỴ TRƯỚC NHẬP VIỆN ĐIỀU TRỊ TẠI ul nf va an lu BỆNH VIỆN E HÀ NỘI NĂM 2019 oi lm BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh z m co l gm @ n va BỘ Y TẾ an Lu NAM ĐỊNH - 2019 ac th si TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu PHẠM NGỌC THẮNG an va n THỰC TRẠNG XỬ TRÍ CỦA THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH tn to ĐỘT QUỴ TRƯỚC NHẬP VIỆN ĐIỀU TRỊ TẠI gh p ie BỆNH VIỆN E HÀ NỘI NĂM 2019 w d oa nl Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn lu nf va an BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi lm ul GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS TRƯƠNG TUẤN ANH z at nh z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2019 n va ac th si i lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thầy giáo TS.BS Trương Tuấn Anh - người tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình thực chun đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phịng Điều dưỡng bác sỹ, điều dưỡng tồn thể cán nhân viên công tác khoa Hồi sức tích cực nơi tơi lu an làm việc số khoa bệnh viện E quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận n va lợi cho tơi thực chun đề đỡ tơi q trình thực chuyên đề gh tn to Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè giúp p ie Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hồn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy được.Tơi nl w mong đóng góp quý thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để oa chuyên đề hoàn chỉnh d Xin chân thành cảm ơn! va an lu Hà Nội, tháng 12/2019 nf oi lm ul Học viên z at nh Phạm Ngọc Thắng z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo lu an n va p ie gh tn to Phạm Ngọc Thắng d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC Trang an n va Lời cam đoan ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng v Danh mục biểu đồ, hình ảnh vi Đặt vấn đề Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1.Cơ sở lý luận 1.1.1.Đại cương đột quỵ 1.1.2.Cách phịng ngừa đột quỵ 1.1.3.Cách xử trí đột quỵ 1.2.Cơ sở thực tiễn 1.2.1.Thân nhân người bệnh 1.2.2.Vai trò thân nhân phát người bệnh đột quỵ xử trí ie gh tn to i p lu Lời cảm ơn nl w 10 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 12 d oa 1.2.3 Một số nghiên cứu kiến thức người dân đột quỵ lu 12 an 2.1 Thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột va quỵ trước nhập viện vào điều trị bệnh viện E 12 ul nf 2.1.1.Sơ lược bệnh viện E 15 oi lm 2.2.Thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột quỵ trước nhập viện vào điều trị bệnh viện E z at nh 2.2.1.Đối tượng khảo sát phương pháp thu thập số liệu 15 2.2.2.Kết khảo sát 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO 23 25 va PHỤ LỤC 22 an Lu KẾT LUẬN 21 m co Chương 3: ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 21 l 2.3.3 Nguyên nhân 21 gm 2.3.2 Nhược điểm @ 2.3.1 Ưu điểm 21 z 2.3 Ưu điểm tồn 27 n ac th si iv DANH MỤC CHỮA VIẾT TẮT WHO Tổ chức y tế giới CDC Trung tâm kiểm sốt phịng bệnh Hoa Kỳ TIA Cơn thiếu máu não thoáng qua lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Tỷ lệ kiến thức chung nguy liên quan đến đột quỵ 17 Bảng 2.2 Tỷ lệ kiến thức dấu hiệu nhận biết đột quỵ 18 Bảng 2.3 Tỷ lệ cách xử trí người bệnh đột quỵ thân nhân 18 Bảng 2.4 Tỷ lệ mối tương quan trình độ học vấn đến nhận biết dấu 19 hiệu bệnh nhân đột quỵ Bảng 2.5 Tỉ lệ mối tương quan trình độ học vấn cách xử trí 20 thân nhân người bệnh đột quỵ trước vào viện lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Trang Biểu đồ 2.1 Đặc điểm giới tính 16 Biểu đồ 2.2 Đặc điểm vị trí cơng việc 16 Biểu đồ 2.3 Đặc điểm trình độ học vấn 17 Biểu đồ 2.4 Tỷ lệ người bệnh đột quỵ đưa vào viện điều trị kịp 19 thời theo khuyến cáo hội đột quỵ châu âu lu an Hình Sơ đồ cấp máu hệ thống động mạch não Ảnh 1.1 PGS.TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế 14 va lãnh đạo Đảng, Nhà nước dự buổi lễ động thổ xây n tn to dựng khoa khám bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện E tháng 12/2006 Việt Nam phát biểu lớp đào tạo phục hồi chức ie PGS.TS Nguyễn Thị Xuyên – Chủ tịch Tổng hội y học p gh Ảnh 1.2 14 trình hợp tác Việt Nam Cộng hòa Áo) d oa nl w thần kinh sau đột quỵ Bệnh viện E ( Đây chương oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não bệnh lý tim mạch Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa hội chứng lâm sàng bao gồm "các dấu hiệu rối loạn chức não (khu trú toàn thể) phát triển nhanh, kéo dài từ 24 trở lên dẫn đến tử vong, mà không xác định nguyên nhân khác nguyên mạch máu" Theo đánh giá Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2015) đột quỵ não nguyên nhân gây tử vong Việt Nam (21,7%) với tỷ lệ tử vong hàng năm 150.000 (Health Grove, 2013) [1] Trung bình, sau 40 giây, người Hoa Kỳ bị đột quỵ não sau phút lại có người chết [11] Việc xử trí đột lu an quỵ cầu khẩn trương nhanh chóng Tuy nhiên, theo nghiên cứu n va Octa´vio Marques Pontes-Neto cộng Brazil nhận thức tn to người dân đột quỵ não thấp đáng báo động[14] Ở Việt Nam (BYT, 2008) đột quỵ não nguyên nhân gây tử gh p ie vong hàng đầu sau ung thư nhồi máu tim [4] Người bệnh sau bị đột quỵ thường để lại di chứng nặng nề không thể chất mà di chứng nl w tinh thần thách thức to lớn chăm sóc người bệnh [9], [10] Vì oa mà người dân cần có kiến thức đột quỵ để phịng ngừa xử trí bệnh xảy d quan trọng Để phòng ngừa giảm thiểu tai biến tử vong đột lu va an quỵ gây ra, Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ (kèm theo định 5623/QĐ-BYT ngày 21/9/2018) [1] nf oi lm ul Nhiều người cảm thấy lúng túng chứng kiến trường hợp đột quỵ não mà khơng biết phải làm sao, có trường hợp người bị đột quỵ não z at nh đường mà người dân vội vàng bế lên xe máy đưa cấp cứu, điều vơ tình gây nguy hiểm thêm cho người bệnh, khiến cho việc điều trị không đạt hiệu z Nhận thấy quan trọng việc phát sử trí sớm đột quỵ não @ gm thân nhân người bệnh vào điều trị Bệnh viện E Nên thực chuyên trị Bệnh viện E Hà Nội năm 2019” Với mục tiêu: m co l đề: “Thực trạng xử trí thân nhân người bệnh Đột quỵ trước nhập viện điều Mô tả thực trạng xử trí trước nhập viện thân nhân người bệnh Đột quỵ an Lu điều trị Bệnh viện E Hà Nội năm 2019 n thân nhân người bệnh Đột quỵ điều trị Bệnh viện E Hà Nội va Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu xử trí trước nhập viện ac th si 14 lu an Ảnh 1.1 PGS.TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế va n lãnh đạo Đảng, Nhà nước dự buổi lễ động thổ xây dựng khoa khám to p ie gh tn bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện E tháng 12/2006 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z gm @ Ảnh 1.2 PGS.TS Nguyễn Thị Xuyên – Chủ tịch Tổng hội y học Việt Nam l phát biểu lớp đào tạo phục hồi chức thần kinh sau đột quỵ Bệnh viện E ( m co Đây chương trình hợp tác Việt Nam Cộng hòa Áo) an Lu 2.2 Thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột quỵ trước nhập viện vào điều trị bệnh viện E n va 2.2.1.Đối tượng khảo sát phương pháp thu thập số liệu ac th si 15 Để đánh giá thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột quỵ não nhà vào điều trị bệnh viện E, xây dựng câu hỏi vấn trực tiếp người nhà người bệnh để thu thập số liệu Đối tượng khảo sát: toàn người nhà có thân nhân bị đột quỵ não điều trị khoa Cấp cứu ban đầu, Hồi sức tích cực, Ngoại thần kinh, Nội thần kinh bệnh viện thời điểm khảo sát Tiêu chí lựa chọn: - Tất người nhà có thân nhân bị đột quỵ não điều trị khoa Cấp cứu ban đầu, Hồi sức tích cực, Ngoại thần kinh, Nội thần kinh bệnh viện thời gian lu an từ 25/08/2019 đến hết 10/11/2019 n va - Tự nguyện đồng ý tham gia tn to Tiêu chí loại trừ: - Người nhà không đồng ý tham gia vấn không trả lời đầy đủ gh p ie câu câu hỏi Thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp người nhà câu hỏi thiết kế sẵn nl w gồm phần 27 câu hỏi dựa theo nội dung cách phòng tránh xơ cứu đột quỵ cụ oa thể sau [12]: d Phần I: thông tin chung đối tượng khảo sát (gồm 05 câu) lu câu); nf va an Phần II: kiến thức chung đột quỵ dấu hiệu nhận biết đột quỵ (gồm 14 oi lm ul Phần III: kiến thức cách xử trí người bệnh đột quỵ (gồm 06 câu); Phần IV: Thông tin người bệnh (gồm 02 câu) z at nh Tiêu chuẩn đánh giá: Người nhà thực trả lời câu hỏi Phần II, III theo hình thức chọn 01 câu trả lời đưa cho câu hỏi; chọn z đáp án tính Đúng, khơng đáp án tính Sai @ m co 2.2.2.1 Thông tin chung người nhà l 2.2.2.Kết khảo sát gm Tổng số người nhà khảo sát: 60/60 đạt 100 % an Lu n va ac th si 16 lu an n va tn to Biểu đồ 2.1: Đặc điểm giới tính gh p ie Nhận xét: Người nhà nam chiếm tỷ lệ cao 66,7% Thường đưa người d oa nl w bệnh vào viện điều trị nam giới có sức khỏe nhanh nhẹn oi lm ul nf va an lu z at nh z l gm @ m co Biểu đồ 2.2 Đặc điểm vị trí cơng việc thân nhân Nhận xét: tỷ lệ thân nhân nhân viên chiếm tỷ lệ cao 81,7 %, quản lý an Lu 11,7 %, lại làm vị trí cơng việc khác 6,7 % n va ac th si 17 lu an va Biểu đồ 2.3 Đặc điểm trình độ học vấn n trình độ đại học 35%, cao đẳng trung cấp 20%, % cịn lại trình gh tn to Nhận xét :Số lượng thân nhân trình độ phổ thơng chiếm tỉ lệ cao (40 %) p ie độ sau đại học w 2.2.2.2 Đánh giá kiến thức chung Các yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ Đúng kiến thức chung thân nhân yếu tố d Stt oa nl Bảng 2.1: Tỉ lệ kiến thức chung yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ va an Hút thuốc * Thừa cân Thiếu tập thể dục Cao huyết áp* Uống rượu bia Stress Mỡ máu cao* Tuổi cao* Tiền sử gia đình có người bị TBMN 10 Đái tháo đường % n % 48 80 12 20 51 85 15 47 78,3 13 21,7 58 96,7 3,3 51 85 15 53 88,3 11,7 56 93,3 6,7 60 100 0 54 90 10 54 10 oi lm ul nf n an Lu lu nguy Sai z at nh z m co l gm @ 90 n va ac th si 18 Bảng 2.1 cho thấy, tất thân nhân trả lời tuổi cao yếu tố nguy gây đột quỵ Từ bảng ta thấy kiến thức chung yếu tố nguy gây đột quỵ thân nhân tương đối tốt 2.2.2.3 Đánh giá kiến thức thân nhân dấu hiệu nhận biết đột quỵ Bảng 2.2: Tỉ lệ kiến thức dấu hiệu nhận biết bệnh nhân đột quỵ Stt Kiến thức vền dấu hiệu nhận biết thân Đúng lu nhân đột quỵ Sai n % n % an Đột ngột méo miệng 23 38,3 37 61,7 Đột ngột yếu chân tay 24 40 36 60 Đột ngột ngôn ngữ bất thường 23 38,3 37 61,7 n va gh tn to p ie Kết bảng cho thấy kiến thức nhận biết bệnh nhân bị đột quỵ w người nhà thấp d oa nl 2.2.2.4.Đánh giá kiến thức thân nhân xử trí đột quỵ nhà: Stt an lu Bảng 2.3: Tỉ lệ cách xử trí người bệnh đột quỵ thân nhân trước nhập viện Cách xử trí người bệnh đột quỵ thân Đúng Sai va n % n % 85 15 Gọi xe cấp cứu 115 51 Cho nằm tư an toàn 6,7 56 93,3 Nới lỏng quần áo giúp thở tốt 10 54 90 Cho ăn uống thuốc 20 33,3 40 66,7 Nói chuyện bình tĩnh chấn an thân nhân 23 38,3 37 61,7 Giữ ấm cho người bệnh 27 45 33 55 oi lm ul nf nhân trước nhập viện z at nh z m co l gm @ Cách xử trí ban đầu thân nhân người bệnh đột quỵ chưa chiếm an Lu tỷ lệ cao cho nằm tư an toàn 56 %, nới lỏng quần áo giúp thở tốt 54 %, đặc biệt thân nhân cho người bệnh ăn uống thuốc chiếm tỷ lệ 40 % n va ac th si 19 2.2.2.5.Đánh giá chung lu an n va ie gh tn to p Biểu đồ 2.4: Tỷ lệ người bệnh đột quỵ đưa vào viện điều trị kịp thời theo khuyến cáo hội đột quỵ châu âu w oa nl Biểu đồ 2.4 cho ta thấy, tỉ lệ người bệnh nhập viện theo tiêu d chuẩn để điều trị thuốc tiêu sợi huyết theo khuyến cáo hội đột quỵ châu âu [13], lu não nhồi máu não nf va an 48,3 % lại 51,7 % người bệnh đến muộn Theo CDC 87% đột quỵ ul 2.2.6 Mối tương quan trình độ học vấn đến nhận biết dấu hiệu bệnh nhân đột quỵ oi lm Bảng 2.4: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học vấn đến nhận biết dấu hiệu bệnh nhân đột quỵ z at nh Nội dung Trình độ học vấn Cao đẳng, (n = 24) trung cấp Đại học Sau đại học ( n = 21) ( n = 3) z Phổ thông gm @ ( n = 12 l Đúng 8,7 8,7 miệng sai 59,5% 27% 8,3 % 8,3 % 70,8% 12,5% 0% 13% 13,5% 0% an Lu Đột ngột yếu liệt Đúng 69,6% m co Đột ngột méo 61,1% 27,8% 11,1% Đột ngột ngôn Đúng 8,7 % 8,7% 69,9% 13% n sai va tay chân ac th si 20 ngữ bất thường sai 59,5% 27% Với 13,5% 0% P < 0,05 Bảng 2.4: cho ta thấy có mối liên qua giũa trình độ học vấn đến nhận biết dấu hiệu bệnh nhân đột quỵ, trình độ học vấn cao mức độ hiểu biết bệnh tốt, tỷ lệ có ý nghĩa thống kê với P < 0,05 Bảng 2.5: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học cách xử trí thân nhân người bệnh đột quỵ trước vào viện Trình độ học vấn lu an Nội dung Cao đẳng, Đại học Sau đại học (n = 24) trung cấp ( n = 21) ( n = 3) n va Phổ thông Gọi xe cứu thương Đúng gh tn to ( n = 12 19,6% 39,2% 5,9% 66,7% 22,2% 11,1% 0% p ie sai 35,3% d oa an toàn nl w Cho nằm tư giúp thở tốt 0% 16,7% 33,3% 50% sai 44,4% 20,4% 35,2% 0% Đúng 0% 14,3% 42,9% 42,9% sai 45,3% 20,8% 34% 0% 0% 11,1% 72,2% 16,7% 57,1% 23,8% 19% 0% an lu Nới lỏng quần áo Đúng va P > 0,05 oi lm sai ul thuốc Đúng nf Cho ăn uống P < 0,05 Đúng tĩnh chấn an người 8,3% 50% 16,7% 30,6% 2,8% Đúng 29,6% 22,2% 40,7% 7,4% sai 48,5% 18,2% 30,3% 3% m co P > 0,05 l bệnh 41,7% gm Giữ ấm cho người 25% @ bệnh 25% z sai z at nh Nói chuyện bình an Lu Bảng 2.5: cho ta thấy có mối tương quan trình độ học vấn đến cách xử va người bệnh đột quỵ nhà, trình độ học vấn cao mức độ xử trí tình n ac th si 21 cho người bệnh nằm tư an toàn, nới lỏng quần áo giúp thở tốt không cho người bệnh ăn uống tốt so với người có trình độ học vấn thấp, tỷ lệ có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Cịn tình gọi xe cứu thương, nói chuyện bình tĩnh chấn an người bệnh, giữ ấm cho người bênh khơng có mối tương quan với 2.3 Các ưu điểm tồn 2.3.1 Ưu điểm: - Khi người bệnh đột quỵ phần lớn thân nhân xử lý gọi xe cứu thương đến để vận chuyển người bệnh đến bệnh viện điều trị lu an 2.3.2.Nhược điểm n va - Người bệnh đa phần đưa đến viện điều trị muộn lên bỏ qua giai đoạn 3.3 Nguyên nhân gh tn to vàng để điều trị tốt cho người bệnh p ie Với kết này, tìm hiểu cho thấy nguyên nhân sau: d oa nl w - Thân nhân thiếu kiến thức phòng xử lý ban đầu đột quỵ nhà oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 22 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP Cùng với kết đánh giá nêu qua hỏi ý kiến đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kiến thức phịng xử trí đột quỵ 60 thân nhân có người nhà bị đột quỵ đa số ý kiến đề xuất bệnh viện thành lập câu lạc bệnh mãn tính, thường xun có buổi giáo dục sức khỏe tư vấn cho người bệnh thân nhân cách phịng chống đột quỵ xử trí ban đầu đột quỵ nhà Cần tư vấn giáo dục sức khỏe để người bệnh người nhà hiểu được: lu an - Tập thể dục đóng góp vào việc giảm cân, giảm huyết áp phòng ngừa đột n va quỵ, phải trì thường xun có hiệu Mục tiêu tập thể dục với tn to cường độ vừa phải ngày tuần có chế ăn uống lành mạnh - Tăng huyết áp yếu tố làm tăng gấp đôi chí gấp lần nguy gh p ie đột quỵ khơng kiểm sốt Vì kiểm sốt huyết áp vơ quan trọng phịng ngừa đột quỵ Giữ đường huyết mức kiểm soát Đường huyết cao hủy hoại mạch nl w - oa máu dễ hình thành cục máu đơng lòng mạch gây đột quỵ Theo dõi d đường huyết thường xuyên Tuân thủ chế độ ăn kiêng, tập thể dục thuốc để giữ lu - va an mức đường huyết mức cho phép cách để phòng ngừa đột quỵ Rung nhĩ rối loạn nhịp tim thường gặp dẫn tới nguy nf oi lm ul đột quỵ cao Nếu có triệu chứng hồi hộp, đánh trống ngực, đau ngực, nhịp tim rối loạn lúc nhanh lúc chậm, lúc mạnh lúc yếu, tới bác sĩ để khám z at nh điều trị Dùng thuốc có chế độ khám định kỳ theo đơn - Hút thuốc làm tăng hình thành cục máu đơng, xơ vữa động mạch Cùng z - @ gm với chế độ ăn uống lành mạnh tập thể dục đặn, việc dừng hút thuốc m co kể l thay đổi lối sống mạnh mẽ giúp bạn giảm nguy đột quỵ đáng an Lu n va ac th si 23 KẾT LUẬN 1.Thực trạng kiến thức phịng xử trí trước nhập viện thân nhân người bệnh đột quỵ đến điều trị bệnh viện E Hà Nội năm 2019 Qua khảo sát 60 thân nhân người bệnh đột quỵ điều trị đột quỵ khoa lâm sàng Bệnh viện E, nhận thấy: - Kiến thức chung yếu tố nguy gây đột quỵ thân nhân cịn chưa cao Các yếu tố phịng tránh không hút thuốc lá, chăm luyện tập thể dục, kiểm sốt tốt cân nặng, khơng uống rượu bia, cho tinh thần thoải mái yếu tố quan trọng trong, phòng tránh đột quỵ tỷ lệ trả lời lu an thấp tỷ lệ trả lời 48%, 47%, 51%, 51% 53% n va - Kiến thức chung dấu hiệu nhận biết bệnh nhân đột quỵ thân nhân chân tay 40 %, đột ngột ngôn ngữ bất thường 38,3% Như ta thấy kiến thức gh tn to nhận biết dấu hiệu trả lòi như: đột ngột méo miệng 38%, đột ngột yếu p ie thân nhân chưa cao, trả lời sai phần kiến thức chủ yếu thân nhân có trình độ phổ thơng Kiến thức thân nhân xử lý đột quỵ nhà trả lời tình nl w - oa như: Gọi xe cấp cứu 115 85% Cho nằm tư an toàn 6,7%, nới lỏng quần áo d giúp thở tốt 10 %, không cho ăn uống thuốc 33,3%, nói chuyện bình tĩnh lu va an chấn an thân nhân 38,3%, giữ ấm cho người bệnh 45% cách xử trí thân nhân cịn chưa cao, đa phần xử trí khơng thân nhân có trình độ phổ nf oi lm ul thơng - Phần lớn người bệnh đột quỵ đưa đến viện điều trị gian < 4,5 z at nh 48,3 %, 51,7 % đưa vào viện điều trị khoảng khoảng thời thời gian > 4,5 giờ, ta thấy tỷ lệ người bệnh đột quỵ nhập viện theo z tiêu chuẩn hội đột quỵ Châu Âu để dùng thuốc tiêu sợi huyết điều gm @ trị đột quỵ thấp l Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu xử trí trước nhập viện m co thân nhân người bệnh đột quỵ đến điều trị bệnh viện E Hà Nội năm 2019 - Đối với Bệnh viện cần thường xuyên tổ chức đào tạo kiến thức tư vấn an Lu giáo dục sức khỏe cho bác sỹ điều dưỡng, để có khả tuyên truyền giáo dục n va cho người bệnh người nhà cách phòng chống đột quỵ bệnh mãn tính ac th si 24 - Bệnh viện xây dựng tờ rơi hướng dẫn phịng xử trí đột quỵ ban đầu nhà phát cho bệnh nhân nguời nhà đến khám bệnh điều trị viện Xây dựng video hướng dẫn phịng xử trí đột quỵ phát hệ thống hình chờ phịng khám bệnh viện - Bệnh viện thành lập câu lạc bệnh mãn tính cho người bệnh nhằm cập nhật kiến thức, tư vấn sức khỏe cho bệnh nhân - Bệnh viện đưa chương trình phịng xử trí đột quỵ tới bệnh viện vệ tinh - Các khoa phòng điều trị bệnh nhân đột quỵ bệnh viện có chương trình lu an tư vấn giáo dục sức khỏe hàng tuần cho người bệnh người nhà Tập chung vào n va đối tượng có nguy cao cao huyết áp, tiểu đường, mỡ máu cao nguy cao bệnh tim mạch, huyết áp, tiểu đường, người cao tuổi kiến thức gh tn to - Có chương trình tun truyền tới thân nhân người có yếu tố p ie phịng, xử trí đột quỵ não nhà có người thân bị đột quỵ não - Có đường dây nóng 24/24 tư vấn hướng dẫn cho người bệnh nl w gia đình người bệnh cách xử trí đột quỵ não, tổ chức xe cấp cứu ngoại viện d oa có nhu cầu người dân oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tiếng Việt Bộ Y Tế ( 2018), Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ Dương Đình Chỉnh (2011), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học đánh giá thực trạng quản lý bệnh đột quỵ não Nghệ An năm 2007¬2008, Luận án Tiến Sĩ Y học, Học viện Quân Y Đặng Quang Tâm (2005), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học đột quỵ não lu thành phố Cần Thơ, Luận Án Tiến sĩ Y học, Đại học Y HÀ Nội an va Lê Đức Hinh nhóm chuyên gia (2008), “ Tai biến mạch máu não: Hướng dẫn n chẩn đoán xử trí”, nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 19-28 quỵ não, NXB Y học tr 26 – 30 ie gh tn to Lê Quang Cường (2005), “Các yếu tố nguy tai biến mạch máu não ” Đột p Nguyễn Văn Đông (2003), “Tai biến mạch máu não, “Thực hành thần kinh – bệnh hội chứng thường gặp””, nhà xuất Y học, Hà Nội w oa nl Nguyễn Văn Đăng (1997) , Tai biến mạch máu não , NXB Y học d Nguyễn Văn Thắng (2007), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học tai biến lu an mạch máu não tỉnh Hà Tây, Luận văn chuyên khoa II, Học Viện Quân Y Hà Nội oi lm ul quân Y nf va Nguyễn Văn Chương ( 2012), Giáo trình thần kinh học, Nhà xuất Học viện 10 Nguyễn Văn Chương ( 2003), “Đặc điểm lâm sàng đột quỵ não: số liệu qua 150 bệnh nhân”, tạp chí y học thực hành z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 26 *Tiếng Anh 11 American Heart Association ( 2014), Heart Disease and Stroke Statistics 12 American Heart Association/American Stroke Association (2014), Guidelines for the Primary Prevention of Stroke 13 NINDS rt-PA Stroke Study Group (1995) N Engl J Med, 333 (24), 1581-1587 14 Octa´vio Marques Pontes-Neto, MD; Gisele Sampaio Silva, MD (2008), Stroke awareness in Brazil: alarming results in a community-based study lu an 15 https://www.healthline.com/health/stroke/stroke-first-aid n va 16 Reeves MJ , Hogan JG , AP Rafferty (2002), Knowledge of stroke risk factors and warning signs among Michigan adults p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 27 PHỤ LỤC Phụ lục 1: lu Bảng câu hỏi kiến thức, cách xử trí người nhà có người thân bị đột quỵ trước nhập viện Xin chào ông/bà/ anh/chị Tôi thực đề tài nghiên cứu “Kiến thức, cách xử trí người nhà có người thân bị đột quỵ trước nhập viện’’và mong muốn ông/bà/ anh/chị chia sẻ số thông tin nội dung bảng khảo sát bên Thông tin ông/bà/ anh/chị cung cấp hữu ích cho đề tài tơi, tơi cam kết thơng tin giữ bí mật Rất mong ông/bà/ anh/chị dành chút thời gian để giúp tơi hồn thành nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! I Thơng tin cá nhân: Ơng/bà/ anh/chị vui lịng cho biết thơng tin cá nhân sau: an va n Giới tính: ☐ Nữ ☐ Nơng thơn ☐ Thành thị Tuổi: ie gh tn to ☐ Nam p Nơi cư trú: nl w d oa ☐ Khác ………… Trình độ văn hóa: ☐ Cao đẳng, trung cấp va ☐ Sau đại học an lu ☐ Phổ thông ☐ Đại học nf oi lm ul ☐ Khác………… Vị trí cơng việc anh (chị): ☐ Quản lý z at nh ☐ Nhân viên z ☐ Khác …………………… II Thông tin kiến thức tai biến mạch máu não Các yếu tố nguy liên quan đến tai biến mạch máu não Trả lời có Trả lời khơng m co l an Lu n va Các yếu tố nguy Hút thuốc * Thừa cân Thiếu tập thể dục Cao huyết áp* Uống rượu bia Stress gm @ stt ac th si 28 lu an n va p ie gh tn to Mỡ máu cao* Tuổi cao* Tiền sử gia đình có người bị TBMN 10 Đái tháo đường 11 Khơng có câu trả lời/ Dấu hiệu nhận biết bệnh nhân TBMMN***** 12 Đột ngột méo miệng 13 Đột ngột yếu liệt tay chân 14 Đột ngột ngôn ngữ bất thường III Thơng tin cách xử trí: cách xử trí thân nhân người bệnh đột quỵ trước vào viện Cách xử trí Trả lời có Trả lời khơng Gọi xe cấp cứu 115* Cho nằm tư an toàn Nới lỏng quần áo giúp thở tốt Cho ăn uống thuốc Nói chuyện bình tĩnh chấn an người bệnh Giữ ấm cho người bệnh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z gm @ IV Thông tin người bệnh: Tên:…………………………………………….Tuổi…….MBA… l Chẩn đoán:………………………………………………………………………… m co Thời gian biểu bệnh trước vào viện: … Giờ… ngày…tháng…năm an Lu Thời gian người bệnh nhập viện: … Giờ… ngày…tháng…năm……………… Người thu thập số liệu n va ac th si