Đặc điểm thiếu máu trên bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ MÂY ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Hà Nội - 2023 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ MÂY ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC (NGÀNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC) Khóa: QH.2019.Y Người hướng dẫn: TS Lê Ngọc Anh Hà Nội-2023 LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu thầy cô giảng viên Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ em quá trình học tập và nghiên cứu để em có thể hoàn thành khóa luận này Em xin bày tỏ kính trọng, lòng biết ơn chân thành tới TS.Lê Ngọc Anh người Thầy đã trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ em rất nhiều suốt thời gian thực và hoàn thành khóa luận Em xin cảm ơn chân thành Ban lãnh đạo Bệnh viện Thận Hà Nội, các cô chú, anh chị công tác các khoa phòng đã tạo điều kiện giúp đỡ để em thu thập số liệu cho nghiên cứu này Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giảng viên Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã dạy dỗ, trang bị kiến thức cho em suốt những năm theo học trường Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè đã theo sát, chia sẻ, động viên và tạo điều kiện giúp em hoàn thành khóa luận này Xin chân thành cảm ơn! Sinh viên Nguyễn Thị Mây MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 BỆNH THẬN MẠN 1.1.1 Sinh lý chức thận 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh bệnh thận mạn 1.1.3 Biến chứng bệnh thận mạn .5 1.2 THIẾU MÁU TRÊN BỆNH THẬN MẠN 1.2.1 Khái niệm chung về thiếu máu 1.2.2 Cơ chế thiếu máu bệnh thận mạn 1.2.3 Một số đặc điểm thiếu máu bệnh thận mạn 1.2.4 Các số đánh giá tình trạng thiếu máu 11 1.3 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ THIẾU MÁU TRÊN BỆNH NHÂN BTMGĐC LỌC MÁU CHU KỲ 13 1.3.1 Nghiên cứu nước 13 1.3.2 Nghiên cứu ngoài nước 14 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 15 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 15 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 15 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .15 2.2.2 Chỉ số nghiên cứu 17 2.2.3 Kỹ thuật xác định các thành phần tế bào máu máy huyết học XS1000i-Sysmex 18 2.2.5 Xử lý số liệu 19 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 19 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 3.2 ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU CỦA ĐỐI TƯỢNG 24 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỨC ĐỘ THIẾU MÁU VÀ CÁC YẾU TỐ………………………………………………………………………… 28 CHƯƠNG BÀN LUẬN 30 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ 30 4.2 ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU CỦA BỆNH NHÂN THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ 32 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỨC ĐỘ THIẾU MÁU VÀ CÁC YẾU TỐ…………… 36 KẾT LUẬN 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cơ chế bệnh sinh bệnh thận mạn Bảng 1.2 Chẩn đoán và phân loại thiếu máu dựa vào Hemoglobin Bảng 1.3 Mức độ thiếu máu bệnh thận mạn Bảng 1.4 Đặc điểm thiếu máu một số số 12 Bảng 1.5 Phân loại mức độ thiếu máu 13 Bảng 2.1 Phân loại mức độ thiếu máu theo nồng độ hemoglobin 17 Bảng 2.2 Phân loại thiếu máu theo đặc điểm huyết học 17 Bảng 2.3 Chỉ số hóa sinh máu .17 Bảng 2.4 Quy trình thực xác định thành phần tế bào máu máy 18 Bảng 3.1 Đặc điểm về tuổi giới 20 Bảng 3.2 Thời gian lọc máu 21 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh lý kèm theo 22 Bảng 3.4 Đặc điểm BMI 22 Bảng 3.5 Một sớ sớ liên quan tình trạng dinh dưỡng 23 Bảng 3.6 Giá trị xét nghiệm nồng đợ protein tồn phần albumin theo giới 23 Bảng 3.7 Giá trị xét nghiệm máu ngoại vi theo giới 24 Bảng 3.8 Phân bố mức độ thiếu máu theo nồng độ Hemoglobin 25 Bảng 3.9 Phân loại thiếu máu hồng cầu theo MCV, MCHC 26 Bảng 3.10 Nồng độ sắt và transferrin máu theo giới 27 Bảng 3.11 Phân loại nồng độ sắt tranferin máu 27 Bảng 3.12 Liên quan giữa thiếu máu với yếu tố đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.13 Mối liên quan giữa mức độ thiếu máu một số số cận lâm sàng… 29 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi 21 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm về bệnh lý kèm theo… 22 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Cơ chế thiếu máu bệnh thận mạn DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ANCA Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody (Kháng thể kháng bào tương bạch cầu hạt trung tính) BTM Bệnh thận mạn CKD Chronic kidney disease(Bệnh thận mạn) EGFR EPO ESRD GFR HC Estimated Glomerular filtration rate (Đợ Lọc Cầu Thận ước tính) Erythropoietin End Stage Renal Disease (Bệnh thận mạn giai đoạn cuối) Glomerular filtration rate (Độ lọc cầu thận GFR ) Hồng cầu Mean Corpuscular Hemoglobin MCH MCHC MCV MLCT RBC (Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu) Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu) Mean Corpuscular Volume (Thể tích trung bình hồng cầu) Mức lọc cầu thận Red Blood Cell ( Hồng cầu) RDW THA TSAT UACR Red Distribution Width (Độ phân bố hồng cầu) Tăng hút áp Transferrin saturation (Đợ bão hịa transferrine) Urine Albumin-to-Creatinine Ratio (Tỷ số albumin/creatinine nước tiểu) ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn (BTM) và bệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là vấn đề sức khỏe có tính toàn cầu Bệnh thận mạn tính là một tình trạng tiến triển mà ảnh hưởng đến >10% dân số chung toàn thế giới, lên tới >800 triệu người Nhiều nghiên cứu Mỹ, châu Âu, châu Á cho thấy có khoảng 9-13% dân số thế giới mắc bệnh thận mạn (BTM) [1] Bệnh thận mạn tính phổ biến người lớn tuổi và những người mắc bệnh tiểu đường đái tháo đường và tăng huyết áp Bệnh thận mạn tính đã lên một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn thế giới, và nó là một những bệnh không lây nhiễm có gia tăng các trường hợp tử vong liên quan đến bệnh liên tục nhiều thập kỷ [2] Gánh nặng toàn cầu bệnh thận mạn tính là đáng kể và ngày càng tăng: khoảng 10% người trưởng thành toàn thế giới bị ảnh hưởng một số dạng bệnh thận mạn tính, dẫn đến hậu quả là 1-2 triệu ca tử vong và 28 triệu năm tuổi thọ bị mất mỗi năm Đến năm 2040, bệnh thận mạn tính được ước tính trở thành bệnh thứ năm nguyên nhân gây tử vong hàng đầu toàn cầu một những nguyên nhân gây tử vong chính được dự đoán là có mức tăng lớn nhất [3] Tại Việt Nam, có khoảng triệu người bị suy thận, khoảng 26.00 người bị bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối phải chạy thận nhân tạo và 8.000 ca mắc mỗi năm [4] Bệnh thận mạn có tiến triển suy giảm chức thận từ từ nhiều năm và không hồi phục Một các hậu quả bệnh là tình trạng thiếu máu, suy thận càng nặng thì mức độ thiếu máu càng trầm trọng Thiếu máu bệnh nhân bệnh thận mạn là một tình trạng liên quan đến việc suy giảm chức nội tiết thận, giảm/mất khả sản sinh erythropoietin, đưa đến các rối loạn huyết học, rối loạn hormone và dày ruột [5] Bệnh thận mạn tính và thiếu máu thường tồn tại, bệnh tiến triển qua nhiều giai đoạn một thời gian dài, vì vậy nó có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống người bệnh, là hậu quả quá trình suy giảm số lượng và chức nephron, làm giảm từ từ mức lọc cầu thận, dẫn đến giảm chức thận Điều hòa sản xuất hồng cầu là một những chức chính thận, vì vậy dù nguyên nhân khởi bệnh là cầu thận, hay ống kẽ thận thận suy đều gây triệu chứng thiếu máu [1] Thận càng suy thì mức độ thiếu máu càng nặng Thiếu máu là đặc trưng bệnh thận mạn từ trung bình đến nặng (≥ giai đoạn 3) Ngoài ra, thiếu máu có thể dẫn tới tăng huyết áp, suy tim, làm 40 M Tugrul Sezer, et al The effect of serum albumin level on iron-induced oxidative stress in chronic renal failure patients, Journal of nephrology, 2007 20(2): p 196 - 203 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI TÍNH ĐỊA CHỈ NGUYỄN MINH P 39 Nam Bắc Giang NGUYỄN THỊ T 69 Nữ Hà Nội NGUYỄN D 50 Nam Hà Nội LÊ THỊ T 61 Nữ Hà Nợi LÊ THỊ HỒI T 68 Nữ Hà Nợi HỒNG VĂN V 69 Nam Nam Định ĐẶNG THỊ H 85 Nữ Hà Nội NGUYỄN THỊ D 41 Nữ Hà Nội TRẦN XUÂN G 31 Nam Hà Nội 10 NGUYỄN HỮU T 49 Nam Hà Nội 11 TRẦN XUÂN T 76 Nam Hà Nội 12 ĐỖ THỊ KIM X 56 Nữ Hà Nội 13 BÙI THỊ LỆ Q 27 Nữ Hà Nội 14 ĐÀM THỊ V 65 Nữ Hà Nội 15 LÊ HỒNG V 22 Nữ Hà Nội 16 NGUYỄN THỊ V 68 Nữ Hà Nội 17 TRẦN THỊ KIM O 53 Nữ Hà Nội 18 NGUYỄN THỊ BÍCH L 56 Nữ Hà Nợi 19 CAO THỊ D 56 Nữ Hà Nội 20 ĐỖ THỊ T 53 Nữ Hà Nội 21 QUÁCH CAO T 40 Nam Bắc Ninh 22 NGÔ THỊ YÊN T 52 Nữ Hà Nội 23 PHÙNG THẢO N 68 Nam Hà Nội 24 NGUYỄN ĐÌNH M 62 Nam Hà Nợi 25 ĐINH VĂN H 38 Nam Hà Nội 26 ĐINH NGỌC A 76 Nữ Hà Nợi 27 TRẦN ĐÌNH D 63 Nam Thái Nguyên 28 NGUYỄN THỊ T 56 Nữ Hà Nội 29 NGUYỄN THỊ N 28 Nữ Hà Nội 30 NGUYỄN VĂN T 36 Nam Hà Nội 31 NGUYỄN NHÃ T 63 Nam Hà Nội 32 TRƯƠNG THỊ A 47 Nữ Hà Nội 33 NGUYỄN MẠNH B 54 Nam Hà Nội 34 LÊ THỊ KIM D 78 Nữ Hà Nội 35 NGUYỄN THỊ Đ 63 Nữ Hà Nội 36 LÊ THỊ H 41 Nữ Hà Nội 37 ĐÀO THỊ THANH H 48 Nữ Hà Nội 38 VŨ THỊ L 63 Nữ Hà Nội 39 NGUYỄN THỊ L 51 Nữ Hà Nội 40 BÙI THỊ S 43 Nữ Hà Nội 41 NGUYỄN THỊ T 44 Nữ Hà Nội 42 VŨ MINH C 43 Nam Hà Nội 43 NGUYỄN VĂN T 69 Nam Hà Nội 44 NGUYỄN THỊ T 64 Nữ Hà Nội 45 LÊ VĂN T 75 Nam Hà Nội 46 TRẦN XUÂN T 60 Nam Vĩnh Phúc 47 NGUYỄN TIẾN T 32 Nam Hà Nội 48 NGUYỄN VĂN N 39 Nam Hà Nội 49 PHẠM THỊ T 62 Nữ Hà Nội 50 NGUYỄN ĐÌNH T 35 Nam Hà Nợi 51 NGUYỄN KIM D 60 Nam Hà Nội 52 NGUYỄN DUY S 58 Nam Hà Nội 53 TRẦN THỊ B 67 Nữ Hà Nội 54 NGUYỄN THỊ HIỀN L 65 Nữ Hà Nội 55 HÀ VĂN C 85 Nam Hà Nội 56 PHẠM THỊ H 77 Nữ Hà Nội 57 LÊ TẤT T 54 Nam Hà Nội 58 TẠ THỊ B 73 Nữ Hà Nội 59 VŨ TỰ T 75 Nam Hà Nội 60 NGUYỄN THỊ THÚY L 43 Nữ Hà Nội 61 VƯƠNG TRỌNG H 61 Nam Hà Nội 62 NGUYỄN KHẮC B 74 Nam Hà Nợi 63 TRẦN ĐÌNH D 48 Nam Hà Nợi 64 DỖN ĐĂNG P 53 Nam Hà Nội 65 THỊNH VĂN N 35 Nam Hà Nội 66 NGUYỄN THỊ O 44 Nữ Hà Nội 67 ĐỖ ĐÌNH S 61 Nam Hà Nợi 68 NGUYỄN ĐỨC L 62 Nam Hà Nội 69 LÊ THIÊN H 34 Nam Hà Nội 70 ĐỖ HUY S 57 Nam Hà Nội 71 PHẠM THỊ Q 70 Nữ Nam Định 72 TRẦN VĂN L 54 Nam Hà Nam 73 ĐẶNG QUỐC T 57 Nam Hà Nội 74 NGUYỄN HUY V 46 Nam Hà Nội 75 TRẦN THỊ T 75 Nữ Hà Nội 76 NGUYỄN HỮU H 41 Nam Hà Nội 77 NGUYỄN THỊ THÚY H 58 Nữ Hà Nợi 78 CƠNG THỊ P 41 Nữ Hà Nợi 79 NGUYỄN ĐÌNH P 55 Nam Hà Nội 80 NGUYỄN THỊ N 43 Nữ Hà Nội 81 NGUYỄN THỊ H 57 Nữ Hà Nội 82 ĐẶNG THỊ N 63 Nữ Hà Nội 83 NGUYỄN THỊ H 32 Nữ Hà Nội 84 ĐẶNG VĂN T 79 Nam Hà Nội 85 NGUYỄN HUY B 58 Nam Hà Nội 86 BÙI THỊ L 72 Nữ Hà Nội 87 NGUYỄN THỊ T 56 Nữ Hà Nội 88 PHẠM XUÂN B 60 Nam Hà Nợi 89 NGUYỄN BÍCH D 67 Nữ Hà Nội 90 PHAN THỊ HỒNG H 57 Nữ Hà Nội 91 LÊ MINH T 54 Nữ Hà Nội 92 NGUYỄN CƠNG L 74 Nam Hà Nợi 93 NGUYỄN HỮU K 65 Nam Hà Nội 94 NGUYỄN DUY N 49 Nam Hà Nợi 95 PHÍ BÍCH T 75 Nữ Hà Nội 96 TRẦN THỊ G 75 Nữ Hà Nội 97 ĐỖ VĂN D 45 Nam Hà Nội 98 ĐÀO NGỌC H 52 Nam Hà Nội 99 NGUYỄN VĂN H 42 Nam Hà Nội 100 NGUYỄN THỊ T 72 Nữ Hà Nội 101 ĐỖ THỊ L 71 Nữ Hà Nội 102 ĐỖ XUÂN H 63 Nam Hà Nội 103 ĐẶNG THỊ V 73 Nữ Hà Nội 104 NGUYỄN HUY D 37 Nam Hà Nội 105 NGUYỄN GIA D 72 Nam Hà Nội 106 CHỬ HẢI N 44 Nữ Hà Nội 107 ĐỖ THỊ C 74 Nữ Hà Nội 108 ĐỖ C 45 Nam Hà Nội 109 NGUYỄN THỊ N 66 Nữ Hà Nội 110 NGUYỄN THỊ N 43 Nữ Hà Nội 111 NGUYỄN THỊ S 69 Nữ Hà Nội 112 PHAN VĂN L 73 Nam Hà Nội 113 NGUYỄN VĂN O 69 Nam Hà Nội 114 NGUYỄN VĂN N 53 Nam Hà Nội 115 HỨA THỊ L 85 Nữ Hà Nội 116 LẠI QUỐC D 56 Nam Hà Nội 117 NGUYỄN VĂN K 92 Nam Hà Nội 118 TRẦN ĐĂNG K 76 Nam Hà Nội 119 ĐỖ THỊ P 70 Nữ Hà Nội 120 QUÁCH HỮU Đ 33 Nam Hà Nội 121 NGUYỄN TUẤN A 45 Nam Hà Nội 122 NGUYỄN TUẤN Y 70 Nam Hà Nội 123 NGUYỄN XUÂN T 60 Nam Hà Nội 124 PHẠM THỊ V 60 Nữ Hà Nội 125 ĐỖ THỊ TÂN C 53 Nữ Hà Nội 126 DƯƠNG THỊ V 56 Nữ Hà Nội 127 PHẠM T THU G 76 Nữ Hà Nội 128 ĐỖ VĂN C 75 Nam Hà Nội 129 NGUYỄN THỊ V 64 Nữ Hà Nội 130 TRỊNH THỊ MINH N 82 Nữ Hà Nội 131 NGUYỄN THỊ PHƯƠNG N 59 Nữ Hà Nội 132 NGUYỄN THỊ B 70 Nữ Hà Nội 133 NGUYỄN TIẾN H 68 Nam Hà Nội 134 LƯU THỊ D 38 Nữ Hà Nội 135 ĐỖ ĐỨC C 43 Nam Hà Nợi 136 PHÍ BÁ H 54 Nam Hà Nội 137 NGUYỄN VĂN B 59 Nam Hà Nội 138 NGUYỄN THỊ L 66 Nữ Hà Nội 139 ĐẶNG DUY H 50 Nam Hà Nội 140 NGUYỄN VĂN T 61 Nam Hà Nội 141 PHẠM VĂN T 44 Nam Nghệ An 142 NGUYỄN THỊ THU H 56 Nữ Hà Nội 143 NGUYỄN THỊ H 73 Nữ Hà Nội 144 TRƯƠNG THỊ Đ 46 Nữ Hà Nội 145 NGUYỄN VĂN P 32 Nam Hà Nội 146 TRIỆU THỊ X 60 Nữ Hà Nội 147 LÊ ĐỨC M 44 Nam Hà Nội 148 VŨ THỊ H 66 Nữ Hà Nội 149 NGUYỄN VĂN V 65 Nam Hà Nội 150 NGUYỄN THỊ M 47 Nữ Hà Nội 151 DƯƠNG THỊ THANH M 51 Nữ Hà Nội 152 VŨ THỊ H 74 Nữ Hà Nội 153 TRẦN THỊ HỒNG V 36 Nữ Hà Nội 154 VŨ XUÂN H 54 Nam Hà Nội 155 ĐẶNG VĂN T 67 Nam Hà Nội 156 TRỊNH THỊ V 69 Nữ Hà Nội 157 VŨ THỊ THANH T 36 Nữ Hà Nội 158 PHAN THỊ B 70 Nữ Hà Nội 159 VŨ THỊ THANH H 66 Nữ Hà Nội 160 PHAN HỮU T 62 Nam Hà Nội 161 NGUYỄN THỊ Q 52 Nữ Hà Nội 162 NGUYỄN THỊ H 48 Nữ Hà Nội 163 PHẠM THỊ THU H 77 Nữ Ninh Bình 164 NGUYỄN THỊ THU H 51 Nữ Hà Nợi 165 HỒNG THỊ C 76 Nữ Hà Nợi 166 NGUYỄN ĐỨC A 34 Nam Ninh Bình 167 TRẦN THỊ N 42 Nữ Hà Nội 168 ĐỖ TUẤN A 41 Nam Hà Nội 169 HỒ SỸ L 43 Nam Bắc Giang 170 NGUYỄN PHÚ T 55 Nam Hà Nội 171 ĐỖ THỊ H 29 Nữ Hà Nội 172 KIỀU VĂN H 61 Nam Hà Nội 173 PHAN THỊ H 42 Nữ Hà Nội 174 ĐỖ THỊ A 42 Nữ Hà Nội 175 NGUYỄN THỊ NGÂN H 63 Nữ Hà Nợi 176 NGUYỄN ĐÌNH T 41 Nam Hà Nội 177 LÊ THỊ P 75 Nữ Hà Nội 178 PHÙNG THỊ T 49 Nữ Hà Nội 179 PHÙNG VĂN Q 38 Nam Hà Nội 180 NGUYỄN THỊ D 70 Nữ Hà Nội 181 NGUYỄN PHÚ H 29 Nam Hà Nội 182 ĐẶNG THỊ THANH N 49 Nữ Hà Nội 183 NGƠ THỊ T 65 Nữ Hà Nợi 184 NGUYỄN THỊ T 66 Nữ Hà Nội 185 NGUYỄN THỊ T 52 Nữ Hà Nội 186 NGUYỄN NGỌC T 33 Nam Hà Nội 187 PHẠM VĂN T 44 Nam Hà Nội 188 NGƠ THỊ THU T 34 Nữ Hà Nợi 189 PHÙNG VĂN Đ 73 Nam Hà Nội 190 LÊ THỊ MAI H Nữ Hà Nội 191 PHÙNG THỊ H 41 Nữ Hà Nội 192 NGUYỄN VĂN T 62 Nam Hà Nội 193 PHẠM ĐỨC B 66 Nam Hà Nội 194 NGUYỄN THỊ S 55 Nữ Hà Nội 195 ĐINH THỊ S 53 Nữ Hà Nội 196 NGUYỄN THỊ P 40 Nữ Hà Nội 197 NGUYỄN THỊ P 61 Nữ Hà Nội 198 ĐỖ THỊ O 46 Nữ Hà Nội 199 LƯU THỊ N 42 Nữ Hà Nợi 200 NGƠ THỊ M 58 Nữ Hà Nội 201 NGUYỄN THỊ M 39 Nữ Hà Nội 202 LÊ THỊ MINH L 49 Nữ Hà Nội 203 TRẦN THỊ THU H 51 Nữ Hà Nợi 204 PHÍ THANH H 34 Nữ Hà Nợi 205 LÊ DUY H 28 Nam Hà Nội 206 TẠ THỊ H 56 Nữ Hà Nội 207 TRẦN THỊ NGỌC D 71 Nữ Hà Nội 208 BÙI THỊ C 62 Nữ Hà Nợi 209 HỒNG VĂN C 45 Nam Hà Nợi 210 ĐẶNG BÁ N 79 Nam Hà Nội 211 VŨ XUÂN L 45 Nam Hà Nội 212 LÊ THỊ T 50 Nữ Hà Nội 213 LÊ THỊ T 48 Nữ Hà Nội 214 CAO DUY T 61 Nam Hà Nội 215 NGUYỄN THỊ L 67 Nữ Hà Nội 216 NGUYỄN VĂN T 38 Nam Hà Nội 217 NGUYỄN THỊ N 65 Nữ Hà Nội 218 KIỀU XUÂN T 56 Nam Hà Nợi 219 HỒNG THỊ T 47 Nữ Hà Nợi 220 NGUYỄN HỮU H 47 Nam Hà Nội 221 VŨ ĐÌNH Q 47 Nam Hà Nợi 222 PHAN THỊ T 61 Nữ Hà Nội 223 NGUYỄN VĂN T 59 Nam Hà Nội 224 CẤN THỊ N 67 Nữ Hà Nội 225 NGUYỄN CƠNG N 41 Nam Hà Nợi 226 NGUYỄN THỊ T 85 Nữ Hà Nội 227 NGUYỄN THỊ THỦY A 23 Nữ Hà Nội 228 NGUYỄN LAN A 37 Nữ Hà Nội 229 NGUYỄN THỊ H 72 Nữ Hà Nội 230 NGUYỄN THỊ P 65 Nữ Hà Nội 231 NGUYỄN MINH Q 43 Nam Hà Nội 232 NGUYỄN THỊ S 52 Nữ Hà Nội 233 ĐÀO VĂN T 64 Nam Hà Nội 234 NGUYỄN VĂN T 52 Nam Hà Nội 235 ĐỖ THỊ THANH X 39 Nữ Hà Nội 236 NGUYỄN VĂN B 48 Nam Hà Nội 237 NGUYỄN NGỌC L 47 Nam Hà Nợi 238 NGƠ THU H 38 Nữ Hà Nợi 239 NGƠ VĂN P 37 Nam Hà Nội 240 VŨ KIM D 60 Nữ Hà Nội 241 NGUYỄN THỊ HẢI A 32 Nữ Hà Nội 242 TRƯƠNG HÙNG H 62 Nam Hà Nội 243 NGUYỄN XUÂN H 61 Nam Hà Nội 244 NGUYỄN VĂN H 66 Nam Hà Nội 245 ĐẶNG THANH N 47 Nữ Hà Nội 246 NGUYỄN THỊ KIM T 60 Nữ Hà Nội 247 TRẦN THỊ QUYÊN N 42 Nữ Hà Nội 248 CAO THỊ H 60 Nữ Hà Nội 249 LUYỆN THỊ N 78 Nữ Hà Nội 250 CAO THỊ O 61 Nữ Hà Nội 251 NGUYỄN THU H 55 Nữ Hà Nội 252 NGUYỄN THỊ H 58 Nữ Hà Nội 253 BÙI VĂN C 50 Nam Hà Nội 254 NGUYỄN QUANG H 47 Nam Hà Nội 255 NGUYỄN VĂN L 46 Nam Hà Nội 256 HÀ VĂN S 57 Nam Sơn La 257 TRẦN VĂN K 39 Nam Hà Nội 258 THẾ THỊ P 64 Nữ Hà Nội 259 NGUYỄN THỊ T 45 Nữ Hà Nội 260 NGUYỄN GIA P 48 Nam Hà Nội 261 NGUYỄN ĐỨC C 38 Nam Hà Nội 262 TRẦN VĂN C 61 Nam Hà Nội 263 NGUYỄN THỊ B 60 Nữ Hà Nội 264 NGUYỄN BÁ Q 58 Nam Hà Nội 265 NGUYỄN THỊ P 67 Nữ Hà Nội 266 VŨ VĂN B 36 Nam Hà Nội 267 ĐẶNG THỊ T 50 Nữ Hà Nội 268 NGUYỄN THỊ H 67 Nữ Hà Nội 269 HÀ ANH V 46 Nam Hà Nội 270 NGUYỄN XUÂN H 46 Nam Hà Nội 271 NGUYỄN HUY B 49 Nam Hà Nội 272 NGUYỄN HUY P 58 Nam Hà Nội 273 HỒNG THỊ T 52 Nữ Hà Nợi 274 CAO DUY T 69 Nam Hà Nội 275 CHU ĐỨC T 44 Nam Hà Nội 276 NGUYỄN NGỌC H 37 Nam Hà Nợi 277 HỒNG THỊ S 44 Nữ Hà Nợi 278 NGUYỄN HIỀN Q 61 Nam Hà Nội 279 CAO VĂN N 47 Nam Hà Nội 280 NGUYỄN VĂN T 67 Nam Bắc Ninh 281 NGUYỄN VĂN S 58 Nam Hà Nợi 282 PHÍ THỊ K 53 Nữ Hà Nợi 283 NGUYỄN VĂN H 77 Nam Hà Nội 284 PHAN VĂN N 70 Nam Hà Nợi 285 LÊ ĐÌNH T 60 Nam Hà Nội 286 NGUYỄN HUY T 43 Nam Hà Nội 287 ĐINH QUANG V 34 Nam Hà Nội 288 NGUYỄN XUÂN T 71 Nam Hà Nội 289 KIỀU VĂN T 34 Nam Hà Nội 290 NGUYỄN THỊ S 69 Nữ Hà Nội 291 LÊ HUY Đ 66 Nam Hà Nội 292 NGUYỄN VĂN L 48 Nam Hà Nội 293 ĐINH THỊ T 61 Nữ Hà Nội 294 NGUYỄN THỊ CHÚC Q 46 Nữ Hà Nội 295 NGUYỄN THỊ KIM B 70 Nữ Hà Nội 296 NGUYỄN NHÂN T 77 Nam Hà Nội 297 TRẦN ĐĂNG X 46 Nam Hà Nội 298 BÙI VĂN V 32 Nam Hà Nội 299 ĐỖ T 38 Nam Hà Nội 300 NGUYỄN ĐỨC H 40 Nam Hà Nội 301 VŨ THỊ XUÂN H 68 Nữ Hà Nội 302 CAO THỊ B 69 Nữ Hà Nội 303 VƯƠNG VĂN T 70 Nam Hà Nội 304 VƯƠNG VĂN N 38 Nam Hà Nội 305 TRẦN THỊ H 44 Nữ Hà Nội 306 VŨ XUÂN H 49 Nam Hà Nội 307 NGUYỄN THỊ D 57 Nữ Hà Nội 308 LÊ THỊ KIM D 53 Nữ Hà Nội 309 NGUYỄN THỊ THU G 41 Nữ Hà Nội 310 LÊ VĂN H 68 Nam Hà Nội 311 ĐỖ THỊ THU H 56 Nữ Hà Nội 312 NGUYỄN THỊ H 42 Nữ Hà Nội 313 NGUYỄN VĂN Q 45 Nam Hà Nội 314 BÙI THỊ C 66 Nữ Hà Nội 315 NGUYỄN THỊ THUÝ H 39 Nữ Hà Nội 316 NGUYỄN THỊ H 59 Nữ Hà Nội 317 TRẦN THỊ H 43 Nữ Hà Nội 318 HỒ MINH T 34 Nam Hà Nội 319 TRẦN VĂN T 67 Nam Hà Nợi 320 NGUYỄN ĐÌNH H 48 Nam Hà Nợi 321 NGUYỄN THỊ L 69 Nữ Hà Nội 322 NGUYỄN XUÂN T 50 Nam Hà Nội 323 NGUYỄN KHÁNH H 41 Nam Hà Nội 324 NGUYỄN TẠO N 63 Nam Hà Nội 325 NGUYỄN THỊ T 68 Nữ Hà Nội 326 NGUYỄN HUY T 37 Nam Hà Nội 327 NGUYỄN THỊ HỒNG Y 42 Nữ Hà Nợi 328 HỒNG VĂN A 61 Nam Hà Nội 329 BÙI HUY Á 62 Nam Hà Nội 330 ĐỖ VĂN B 50 Nam Hà Nội 331 NGUYỄN TẤT C 49 Nam Hà Nội 332 NGUYỄN ĐỨC T 65 Nam Hà Nợi 333 NGUYỄN ĐÌNH H 50 Nam Hà Nội 334 PHAN THẾ T 33 Nam Hà Nội 335 PHẠM THỊ M 68 Nữ Hà Nội 336 TRẦN VĂN Q 37 Nam Hà Nội PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số thứ tự:… Mã bệnh nhân:… Mã điều trị:…… A HÀNH CHÍNH Họ tên: …………………………………………………………………… Số hồ sơ: …………………………………………………………………… Năm sinh: ………… Tuổi………… Nghề nghiệp………………………… Giới: Nam □ Nữ □ Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Điện thoại: ………………………………………………………………… Địa liên lạc: …………………………………………………………… P………kg H cm BMI < 18,5: thiếu cân □ BMI = 18,5 – 23: bình thường □ BMI > 23: thừa cân □ Thời gian lọc máu:………………………………………………………… 10 Các bệnh lý kèm theo Suy tim □ Đái tháo đường □ Gút □ Tăng huyết áp □ B CẬN LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM CHỈ SỐ RBC (T/l) WBC (G/l) PLT (G/l) Công thức máu HGB (g/l) Hct (%) MCH (pg) MCHC (g/l) Tranferin (g/l) Sắt (µmol/L) Hóa sinh máu Protein TP (g/l) Albumin (g/l) KẾT QUẢ