Bài giảng Rối loạn chuyển hóa nước điện giải

RỐI LOANCHUYỂN HỐ NƯỚC-ĐIỆN GIẢI MỤC TIÊU • 1.Trình bày số trường hợp nước lâm sàng • Giải thích chế gây phù NỘI DUNG I ĐẠI CƯƠNG II RỐI LOẠN NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 2.1 Rối loạn chuyển hoá nước - Mất nước - Giữ nước PHÙ 2.2 Rối loạn điện giải Đại cương • 1.1 Vai trị nước điện giải • 1.2 Cân xuất nhập nước điện giải thể • 3.Sự phân bố nước điện giải khu vực thể • Sự điều hoà nước điện giải Rối loạn chuyển hố nước điện giải • 2.1 Rối loạn chuyển hố nước • 2.2.1.Mất nước - Phân loại nước + Theo mức độ + Theo điện giải + Theo khu vực RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 2.2.2 Một số trường hợp nước • Mất nước nhiều mồ • Mất nước sốt cao • Mất nước thận • Mất nước tiêu chảy • Mất nước trẻ em RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI Ứ NƯỚC 3.1 Phù 3.1.Khái niệm 3.2.Phân loại phù - Phù toàn thân - Phù cục RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 3.3 Cơ chế gây phù • Do tăng áp lực thuỷ tĩnh máu (Ptt) • Do giảm áp lực keo huyết tương (Pk) • Do tăng tính thấm thành mạch • Do tăng áp lực thấm thấu tồn thể • Do tuần hồn bạch huyết bị ứ trệ CƠ CHẾ GÂY PHÙ Tăng áp lực thuỷ tĩnh máu - Trong máu: Ptt= Pk Khi Ptt > Pk Phù Gặp trong: Suy tim, Suy tim phải… CƠ CHẾ GÂY PHÙ Giảm áp lực keo huyết tương - Trong máu: Ptt= Pk Khi Pk > Ptt Phù Gặp trong: Suy dinh dưỡng, thận hư CƠ CHẾ GÂY PHÙ Tăng tính thấm thành mạch Bình thường thành mạch cho qua nước, Các ion, protein có trọng lượng PT nhỏ 68 000 uv qua Khi cho protein huyết tương qua thành mạch tăng tính thấm Gặp trong: Viêm, dị ứng CƠ CHẾ GÂY PHÙ Tăng áp lực thẩm thấu gian bào Áp lực thẩm thấu phụ thuộc vào ion Khi nồng độ ion tế bào tăng lên làm tăng áp lực thẩm thấu giữ nước tế bào gây phù Gặp viêm cầu thận , viêm thận CƠ CHẾ GÂY PHÙ Tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệ Một phần dịch thể gian bào trở lại vịng tuần hồn qua đường bạch huyết (10%) Khi ống bạch huyết bị tắc gây tích nước phù Gặp trong: Viêm bạch mạch, giun Cơ Chế gây phù 3.4 Điều kiện thuận lợi gây phù - Phần thấp thể - Phần xa tim - vị trí tổ chức lỏng lẻo Chú ý: Rất gặp hội chứng phù có chế mà thường có nhiều chế phối hợp RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 4.Rối loạn cân điện giải 4.1 Rối loạn cân Natri - Giảm Ntri - Tăng Ntri (ít gặp) 4.2.Rối loạn cân Kali 4.3.Rối loạn cân Canci