Giáo trình : KINH TẾ Y TẾ part 5

9 Chi p hí cố định chi phí (A) , chi phí (B) • Phân biệt sai câu từ 10 đến 18 cách đánh dấu X vào cột A cho câu cột B cho câu sai: TT Câu hỏi A Chi phí giá trị nguồn lực sử dụng để sản xuất hàng hoá dịch vụ Chi tiêu tiền chuyển để mua hàng hoá dịch vụ Tạo số lượng sản phẩm tối đa với số lượng chi phí phương pháp để nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực Tạo số lượng sản phẩm tối thiểu với chi phí tối thiểu phương pháp để nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực Phân tích chi phí biết giá dịch vụ y tế cung cấp cho cộng đồng Tính tốn chi phí nhằm xây dựng kế hoạch ngân sách y tế cho sở y tế, cộng đồng So sánh chi phí giải pháp lựa chọn giải pháp có tính hiệu cao Để xác định mức giá dịch vụ cung cấp cho cộng đồng cần tính chi phí cố định So sánh chi phí phương thức cung cấp dịch vụ y tế cho phép giám sát việc quản lý ngân sách sở y tế B • Chọn câu trả lời cho câu từ 19 đến 23 cách đánh dấu X vào có chữ tương ứng với chữ đầu trả lời mà bạn chọn: Câu hỏi A 19 Tính tốn chi phí giúp cho nhà quản lý có chứng về: A Gánh nặng kinh tế vấn đề sức khoẻ B Gánh nặng bệnh tật ảnh hường đến cộng đồng C.Mức độ nguy hại bệnh tật cộng đồng D Yếu tố nguy vấn đề sức khoẻ 20 Lợi ích A Sự thoả mãn người sử dụng hàng hoá, dịch vụ mà sử dụng B Số lần sử dụng loại hàng hoá, dịch vụ mà mua C Sự thay đổi tình hình sức khoẻ người sử dụng dịch vụ y tế D Mức độ sử dụng, thay đổi tình hình sức khoẻ 21.Lợi nhuận A Khoản tiền chênh lệch khoản tiền bán chi phí để sản xuất hàng hố dịch vụ B Khoản tiền lãi hàng ngày dựa số tiền bán số tiền đầu tư ngày C Khoản kinh phí mà nhà sản xuất thu lại sau trả lương cho công nhân D Khoản tiền sau tính lãi ngân hàng, trả lương cho người lao động 22.Hiệu y tế là: A Sự thay đổi gánh nặng bệnh tật can thiệp mang lại B Sự thay đổi bệnh tật sau dự án can thiệp hoàn thành B C D 39 C Sự thay đổi kiến thức, thái độ thực hành người dân dự án can thiệp mang lại D Sự hài lòng thảo mãn người dân chương trình can thiệp 23.Chi phí sau KHƠNG Phải chi phí hộ gia đình cho y tế: A Tiền qun góp từ tổ chức cho đào tạo cán y tế B Tiền chi trả trực tiếp từ ttji bệnh nhân cho dịch vụ y tế mà họ sử dụng C Tiền công lao động tiền khám bệnh D Tiền lại thuốc men Phần Câu hỏi truyền thống 24 Tính chi phí đào tạo sinh viên y khoa năm? …………………………………………………………………………………… 25 Trình bày chi phí hội ? …………………………………………………………………………………… 26 Trình bày cách tính chi phí cố định, chi phí biến đổi, chi phí trung bình ? …………………………………………………………………………………… Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá Sau học xong nội dung học này, sinh viên tự trả lời câu hỏi diệc phần hướng dẫn nhằm lượng giá lại kiến thức cần đạt bà] học theo mục tiêu Sau hồn thành phần tự trả lời, sinh viên xem phần Đáp án cuối sách Nếu có vấn đề thắc mắc, đề nghị trình bày với giáo viên để giải đáp HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ Phương pháp học Sinh viên xác định mục tiêu giảng, nghiên cứu theo trình tự bước trả lời mục tiêu Đánh dấu điểm cịn chưa rõ, trình bày với giáo viên để giải đáp Khi thực hành sở y tế, tập tính tốn giá dịch vụ y tế mà cán y tế cung cấp điều kiện thực tế cộng đồng So sánh nhận xét giá dịch vị y tế vùng khác nhau, tuyến khác có ảnh hưởng đến sử dụng dịch vị y tế cộng đồng Tập thực hành lập dự toán ngân sách cho trạm y tế sở thời gian tháng Vận dụng thực tế Khi cung cấp loại dịch vụ y tế phải tính tốn đến chi phí cửa loại hình dịch vụ y tế cách liệt kê khoản mục chi, định mức chi khoản mục tính dự tốn tổng thể Thơng qua tính tốn chi phí phí dịch vụ giúp cho người cung cấp quản lý dịch vụ y tế có hiệu 40 Tài liệu tham khảo Trường Đại học Y tế Công cộng Những vấn đề kinh tay tế NXB Y học, 2002 Bộ môn Kinh tế y tế, Trường cán quản lý y tế Kinh ký tê NXB Y học, 1999 Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Kinh tế y tế Bài giảng kinh tấy tế NXB Y học, 2002 David N.Hy man Modern Microeconomic Analysis and application Time miroshork college publishing 1996 Việt Nam population Health Nutrition Sector Review WB 1992 P 111 41 BẢO HIỂM Y TẾ MỤC TIÊU Sau học xong sinh viên có khả năng: Trình bày mục đích bảo hiểm y tế (BHYT) Phân tích chức mối quan hệ người tham gia BHYT, BHYT quan cung cấp dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe Nêu yêu tô ảnh hưởng tới tỷ lệ bao phủ BHYT Trình bày mục tiêu giải pháp thực để đạt mục tiêu đến năm 2010 Khái niệm mối quan hệ BHYT với chăm sóc sức khoẻ 1.1 Khái niệm Trong sống có mn vàn nguy rủi ro mà người phải đương đầu Người ta dự báo tần suất nguy xuất rủi ro cộng đồng lại khơng thể khó dự báo xác thời điểm nguy rủi ro cá thể Mỗi cá nhân sợ rủi ro tìm khả để tìm biện pháp dự phịng hay giảm nhẹ mức độ tổn hại xảy Một biện pháp tham gia bảo hiểm để chia sẻ nguy cơ, tránh tổn thất lớn chịu đựng cá nhân Người tham gia bảo hiểm bỏ số tiền lớn ban đầu đóng góp vào quan bảo hiểm thời gian định hy vọng thời gian tham gia bảo hiểm mà xuất nguy quan bảo hiểm đền bù phần thiệt hại Mức đóng góp gọi mức phí bảo hiểm Hiện BHYT thuộc bảo hiểm xã hội BHYT vừa có tính chất xã hội vừa có tính chất trị 1.2 Các thành phần tham gia mối quan hệ thành phần Khác với thị trường dịch vụ thơng thường, người mua người cung cấp dịch vụ trao đổi thực chi trả trực tiếp, thị trường BHYT thường thực toán tay ba: Người sử dụng dịch vụ y tế khơng trực tiếp tốn cho người cung cấp dịch vụ (hoặc toán phần nhỏ chi phí khám chữa bệnh trường hợp chi trả) Cơ quan BHYT đóng vai trị người mua toán cho người cung cấp theo hợp đồng BHYT Cả ba chủ thể với chức khác mối quan hệ chặt chẽ khăng khít chu trình Người tham gia BHYT (thành viên qui BHYT) đóng phí bảo hiểm hay mua thẻ bảo hiểm theo mức phí quy định quan bảo hiểm hưởng mức quyền lợi theo qui định quĩ Ai người mua thẻ BHYT? Trong nghiên cứu thị trường BHYT, khơng tính đến khía cạnh pháp lý bắt buộc có hai đối tượng 42 khơng tham gia bảo hiểm hai đối tượng hai cực xét thu nhập, người nghèo người giàu Cơ quan BHYT hay quỹ BHYT Thực thu quĩ bảo hiểm, xây dựng xác định phạm vi quyền lợi người tham gia bảo hiểm đảm bảo cung cấp dịch vụ y tế cho người tham gia bảo hiểm (thành viên qui BHYT) Để đảm bảo cung cấp dịch vụ y tế cho thành viên, quan BHYT tự hình thành hệ thống sở khám, chữa bệnh (KCB) hay dựa sở hợp đồng với sở y tế hệ thống quản lý khác có Trong trường hợp này, quan BHYT phải thực thêm nhiệm vụ hợp đồng toán với sở KCB chi phí mà sở chi tiêu cho người bệnh có thẻ BHYT Cơ quan cung cấp dịch vụ y tế Là sở KCB, bao gồm từ phòng khám thầy thuốc, phòng khám chuyên khoa hay đa khoa tới bệnh viện theo tuyến khác Các sở KCB thực việc cung cấp dịch vụ KCB theo hợp đồng với quan BHYT để bảo vệ quyền lợi KCB cho người có thẻ BHYT họ đến KCB toán với quan BHYT chi phí tiêu tốn để phục vụ bệnh nhân có thẻ BHYT Cơ quan BHYT tự tổ chức hệ thống cung cấp dịch vụ (hình thức trực tiếp) sử dụng sở y tế sẵn có (hình thức gián tiếp) Khi mối quan hệ bị phá vỡ dẫn đến nguy an toàn quĩ BHYT - Nếu người tham gia BHYT khơng đóng đủ phí bảo hiểm, hay đóng biết rõ nguy xuất hay lạm dụng sử dụng quyền lợi dẫn đến nguy an toàn qui BHYT - Nếu sở cung cấp dịch vụ không tuân thủ hợp đồng ký với BHYT sử dụng loại thuốc, phương tiện kỹ thuật, tốn khơng dẫn đến nguy an toàn qui BHYT Nếu quan BHYT xác định mức quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm không thoả đáng, hợp đồng thiếu chặt chẽ hay khơng có tác dụng khuyến khích sở KCB bảo đảm chất lượng làm ảnh hưởng tới quyền lợi người tham gia BHYT làm rạn vỡ hợp tác sở KCB, người tham gia BHYT khơng cịn tin tưởng vào 43 hệ thống bảo hiểm không tham gia vào BHYT năm sau Mối quan hệ tay ba thị trường dẫn đến việc người tham gia bảo hiểm trực tiếp trả tiền chi phí bỏ lợi ích thu chăm sóc sức khoẻ Điều khiến người tham gia sử dụng có tâm lý sử dụng dịch vụ nhiều nhu cầu Mục đích bảo hiểm y tế - Chia sẻ rủi ro tài cá nhân chăm sóc sức khoẻ gây - Tạo nguồn tài ổn định bền vững cho chăm sóc sức khoẻ - Tăng tính cơng bằng: Phân bổ lại gánh nặng y tế người nghèo người giàu; người khoẻ người bệnh; phân bổ lại khả chi trả người giàu người nghèo - Tăng cường hiệu nguồn lực giành cho chăm sóc sức khoẻ - Tăng tính tiếp cận tài việc chăm sóc sức khoẻ Tình hình BHYT thực năm qua hướng thực năm tới BHYT thành lập từ ngày 15/8/1992 Chiến lược chia sẻ nguy bao gồm BHYT tự nguyện, BHYT bắt buộc, BHYT người nghèo sách để tăng cường số lượng hiệu nguồn lực tài y tế quốc gia Sự đáp ứng dịch vụ y tế người có thẻ BHYT cịn tồn số hạn chế như: Tỷ lệ bao phủ BHYT thấp, chưa đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh người có thẻ BHYT, việc tự lựa chọn thầy thuốc, buồng bệnh, sở khám chữa bệnh cịn nhiều hạn chế Trong q trình hoạt động BHYT bộc lộ số điểm chưa phù hợp Để khắc phục tồn ngày 13/8/1998 Chính phủ ban hành Điều lệ BHYT thay Điều lệ cũ Những điểm thay đổi gồm: Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo chế chi trả; quy định chi tiết trách nhiệm, phương thức mức đóng phí BHYT; quy định rõ quyền trách nhiệm bên tham gia BHYT; quy định cụ thể việc phát triển BHYT tự nguyện Những hạn chế công tác khám chữa bệnh khắc phục, từ sau Chính phủ có Nghị định số 63 ngày 16/5/2005 Ban hành điều lệ BHYT thay cho Điều lệ BHYT ban hành kèm theo Nghị định số 58/NĐ- CP ngày 13/8/1998 quyền lợi người tham gia mở rộng Ngày 30/6/1994, Quốc hội thông qua Bộ luật lao động có chương quy định bảo hiểm xã hội (BHXH) Có thể nói điểm mốc đánh dấu đổi Chính sách BHXH nước ta phù hợp với kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Để thực có hiệu sách BHXH theo chế mới, ngày 16/2/1995, Chính phủ Ban hành Nghị định số 19/CP thành lập BHXH Việt Nam 44 quan thuộc Chính phủ sở thống tổ chức BHXH Trung ương địa phương thuộc hệ thống Lao động - Thương binh Xã hội Liên đoàn lao động, với chức nhiệm vụ giải chế độ sách, tổ chức thu, chi BHXH, quản lý, sử dụng có hiệu quỹ BHXH Đến tháng năm 2002, thực tiến trình cải cách máy Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ có Quyết định số 20/2002/QĐTTg chuyển BHYT Việt Nam trực thuộc Bộ Y tế sang Bảo hiểm xã hội Và Nam ngày 6/12/2002, Chính phủ ban hành Nghị định số 100/2002/NĐ-CP quy định chức nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam Như vậy, từ thời điểm này, việc bảo đảm chế độ, sách BHXH cho người lao động, BHXH Việt Nam giao thêm nhiệm vụ quản lý, thực chế độ bảo hiểm y tế cho cán bộ, công chức dạng đối tượng khác xã hội Thực chức năng, nhiệm vụ giao thời gian qua, BHXH Việt Nam tập trung đạo triển khai thực có hiệu hoạt động chủ yếu sau: Giải kịp thời, chế độ sách cho người tham gia BHYT Ngay sau tiếp nhận nhiệm vụ từ năm 2003, BHXH Việt Nam đạo BHXH tỉnh, thành phố trì chặt chẽ mối quan hệ với sở y tế để đảm bảo tốt công tác khám chữa bệnh cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Vì điều kiện số người tham gia BHYT khám chữa bệnh tăng nhanh, mặt khác tồn ngành phải bố trí, xếp lại tổ chức, cán bộ; đảm bảo toán kịp thời với sở khám, chữa bệnh cho hàng triệu lượt người theo quy định Nhà nước Ngoài kết trên, BHXH Việt Nam chủ động phối hợp với Bộ Y tế nghiên cứu, mở rộng quyền lợi khám, chữa bệnh cho người tham gia BHYT điều chỉnh tăng quỹ khám, chữa bệnh nội trú cho người có thẻ BHYT; tốn dịch vụ kỹ thuật y tế cao, vật tư tiêu hao khám chữa bệnh trước chưa có danh mục quỹ BHXH toán Những sửa đổi, bổ sung tạo điều kiện để sở khám chữa bệnh phục vụ tốt quyền lợi người tham gia BHYT đảm bảo khám, chữa bệnh Những khó khăn, việc thực sách BHYT thời gian qua chủ yếu Điều lệ BHYT ban hành từ năm 1998 chậm sửa đổi, có nhiều thay đổi liên quan đến viện phí, giá thuốc, vật tư tiêu hao khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT làm ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia, lý dẫn đến xúc công tác khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT thời gian qua (mức thu BHYT thay đổi nhiều lần theo lần tăng lương tối thiểu, từ 120.000 đồng lên 144.000 đồng; 180.000 đồng; 210.000 đồng; 290.000 đồng 350.000 đồng, mức chi cho người tham gia BHYT khám chữa bệnh lại không điều chỉnh kịp thời) Từ có nghị định số 63 đời mức thu chi BHYT cân đối cách nghiêm trọng: 45 - Khám chữa bệnh ngoại trú: 60,4 triệu lượt người - Khám chữa bệnh nội trú: 4,7 triệu lượt người - Chi khám chữa bệnh: 5,751 tỷ đồng, tăng 79,6% so với năm 2005 Trong đó: Chi khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT bắt buộc: 4,235 tỷ đồng - Chi khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT tự nguyện: 1,246 tỷ đồng So sánh thu chi cho thấy vượt 1,550 tỷ đồng Nguyên nhân chủ yếu tình hình số thay đổi sách BHXH, việc bỏ chế độ chi trả; tăng thêm quyền lợi người tham gia BHYT, với đối tượng tham gia BHYT tự nguyện; mức đóng phí BHYT lại khơng thay đổi Tình trạng lạm dụng quỹ khám chữa bệnh nhiều hình thức diễn hầu hết sở khám chữa bệnh kiểm tra Trước tình hình BHXH báo cáo, đề nghị liên phủ sửa đổi bổ sung số nội dung chưa phù hợp điều lệ BHYT ban hành kèm theo nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16 tháng năm 2005 Chính phủ 3.2 Thường xuyên mở rộng đối tượng, tăng nhanh số người tham gia BHXH, BHYT Đây mục tiêu quan trọng Đảng Nhà nước nội dung đổi sách BHXH, BHYT Thực nhiệm vụ này, BHXH Việt Nam tập trung vào số biện pháp sau: Một là: Chủ động phối hợp với Bộ, Ngành Lao động - Thương binh Xã hội, Tài chính, Y tế, Giáo dục đào tạo, Kế hoạch Đầu tư Liên đoàn lao động để nắm bắt tình hình lao động, việc làm thu nhập đơn vị sử dụng lao động địa bàn tỉnh, thành phố phạm vi nước Kịp thời xử lý khó khăn, vướng mắc sở, tạo điều kiện để đơn vị sử dụng lao động tham gia thực tốt chế độ, sách BHXH, BHYT cho người lao động Hai là: Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền chế độ sách BHXH, BHYT theo chế Đảng Nhà nước, trước hết quyền nghĩa vụ chủ sử dụng đối tượng tham gia Ba là: Thực việc đăng ký thu, nộp BHXH, BHYT với việc cấp quản lý sổ BHXH, phiếu khám chữa bệnh cho người lao động đối tượng tham gia; cho số lao động có thời gian làm việc trước năm 1995 nguyên nhân khác nhau, bị thất lạc hồ sơ gốc hồ sơ thiếu giấy tờ theo quy định Cán phân công làm công tác thu BHXH thường xuyên sử dụng nhiều thời gian xuống sở làm việc trực tiếp với đơn vị phân công phụ trách; định kỳ đối chiếu tình hình thu, nộp BHXH, kiểm tra, hướng dẫn đơn vị người lao động, ghi, xác nhận vào sổ BHXH người để làm sở cho việc giải chế độ, sách đủ điều kiện 46 Bốn là: Thường xuyên báo cáo tình hình thực sách địa bàn, đồng thời tham mưu đề xuất biện pháp có tính khả thi giúp cấp ủy quyền đạo sở, ban, ngành, đơn vị sử dụng lao động thuộc địa bàn quản lý thực tốt chế độ, sách BHXH, BHYT Đảng Nhà nước Với biện pháp cụ thể, sát thực tiễn, kết năm qua số người tham gia BHXH, BHYT ngày tăng nhanh: - Nếu năm 1995 BHXH Việt Nam giao quản lý thực sách BHXH cho gần 2,9 triệu cán bộ, công nhân viên chức, quân nhân cán phường xã, số ước tính đến 12/2005 8,15 triệu người (tăng gần gấp lần so với năm 1995) Trong số giải cho khoảng triệu người hưởng chế độ hưu trợ cấp BHXH lần Đặc biệt việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH thời gian qua chủ yếu thuộc khu vực kinh tế quốc doanh - Về số người tham gia BHYT: Những năm qua, số tham gia BHYT bắt buộc theo quy định, BHXH Việt Nam triển khai nhiều biện pháp thực BHYT tự nguyện cho đông đảo đối tượng như: Học sinh, sinh viên, hội viên hội đồn thể, thân nhân người làm cơng hưởng lương hộ gia đình nơng thơn Với cố gắng, nỗ lực toàn ngành, số người tham gia tăng nhanh qua năm Nếu năm 2002, năm BHYT chuyển sang BHXH Việt Nam có 12 triệu người tham gia năm 2005 số 21,5 triệu người, tăng 79,1%, có 7,5 triệu người đối tượng tham gia tự nguyện Với số lao động tham gia ngày tăng, nên số thu vào quỹ BHXH tăng lên nhanh chóng Từ năm 1995 đến nay, quỹ BHXH thu 74 nghìn tỷ đồng Riêng năm 2005 dự kiến thu đạt gần 17 nghìn tỷ đồng, tăng gấp 20,5 lần so với năm 1995 Nhìn chung, cơng tác thu, nộp BHXH, BHYT năm qua dần vào nề nếp, ý thức chấp hành chủ sử dụng lao động người lao động có thay đổi đáng kể Tuy nhiên cịn khó khăn, hạn chế, chủ yếu tập trung vào Việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH theo Nghị định số 01/2003/NĐ-CP ngày 9/1/2003 Chính phủ sửa đổi, bổ sung Nghị định 12/CP ngày 16/1/1995 ban hành Điều lệ BHXH gặp nhiều khó khăn phần lớn doanh nghiệp sử dụng 10 lao động né tránh, chưa tham gia BHXH cho người lao động, chế tài xử lý vi phạm sách BHXH chưa cụ thể chưa đủ mạnh để ngăn chặn vi phạm Trong công tác khám, chữa bệnh, việc ứng tiền trước hàng quý đảm bảo toán đầy đủ, kịp thời cho sở y tế khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT; BHXH Việt Nam chủ động đề xuất với Bộ Y tế ban hành số văn như: Tăng quỹ khám, chữa bệnh nội trú; bổ sung thêm danh mục loại vật tư tiêu 47 hao y tế số dịch vụ kỹ thuật cao điều trị cho người bệnh vào danh mục quỹ BHXH toán Những cố gắng quan BHXH góp phần giải phần khó khăn, vướng mắc công tác khám, chữa bệnh cho người tham gia BHYT Trong 11 năm qua, BHXH Việt Nam thực chi lương hưu chế độ trợ cấp cho hàng triệu đối tượng hưởng BHXH, BHYT với tổng số tiền 101 nghìn tỷ đồng; bảo đảm an tồn khơng để xảy mát, tham ô thâm hụt quỹ Riêng năm 2005 ước chi 22.792 tỷ đồng, chi từ nguồn Ngân sách Nhà nước 11.181 tỷ đồng, từ quỹ BHXH 11.611 tỷ đồng Tóm lại, việc thực chế độ, sách BHXH, BHYT Đảng Nhà nước thời gian qua, từ sau có Quyết định Thủ tướng Chính phủ chuyển BHYT sang BHXH Việt Nam vào nề nếp, ngày hiệu mang ý nghĩa quan trọng: Thứ nhất, việc thực thống sách BHXH, BHYT cán bộ, công chức, quân nhân người lao động thành phần kinh tế tạo lập bình đẳng, cơng loại hình lao động Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam nghĩa vụ quyền lợi BHXH, BHYT; góp phần xây dựng xã hội công bằng, dân chủ, văn minh Thứ hai, tạo môi trường lành mạnh, thống cho loại hình lao động xã hội di chuyển nơi làm việc từ quan, đơn vị sang doanh nghiệp sở khác thành phần kinh tế mà không ảnh hưởng đến quyền bảo vệ Nhà nước xã hội BHXH, BHYT; góp phần tích cực vào việc phát triển nhiều thành phần kinh tế đất nước Thứ ba, xóa bỏ phân biệt chế độ BHXH, BHYT trước đây; người thuộc biên chế Nhà nước, tạo lập quyền tự lựa chọn nơi làm việc theo khả nguyện vọng công dân Thứ tư, chuyển đổi nhận thức BHXH, BHYT từ chỗ sách xã hội Ngân sách Nhà nước bao cấp sang thực sách BHXH, BHYT tự hạch toán quỹ BHXH bảo đảm BHXH, BHYT khơng túy sách xã hội mà cịn tham gia tích cực vào phát triển kinh tế đất nước thông qua việc sử dụng quỹ BHXH để đầu tư Thứ năm, thành tích thời gian qua sở thực tiễn lý luận vững để thực xã hội hóa BHXH BHYT, tạo tiền đề quan trọng để đạt mục tiêu Đảng Nhà nước tiến tới thực BHXH cho người lao động BHYT tồn dân Tuy nhiên có số ý kiến cho đóng phải hưởng nhiêu; lý thuyết ý kiến khơng có sở, nhiên xét chất sách BHXH đóng - hưởng, lấy số đơng bù số chia sẻ rủi ro ta 48