Pháp luật về quản lý chất thải y tế tại việt nam

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT TP HỒ CHÍ MINH KHOA LUẬT THƯƠNG MẠI NGUYỄN THỊ THÙY DUYÊN PHÁP LUẬT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI VIỆT NAM CHUYÊN NGÀNH LUẬT THƯƠNG MẠI TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2023 TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT TP HỒ CHÍ MINH KHOA LUẬT THƯƠNG MẠI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN LUẬT PHÁP LUẬT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI VIỆT NAM SINH VIÊN THỰC HIỆN: NGUYỄN THỊ THÙY DUYÊN Khóa: K44 MSSV: 1953801011043 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS TRẦN THỊ TRÚC MINH TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan: Khóa luận tốt nghiệp kết nghiên cứu riêng tôi, thực hướng dẫn khoa học Thạc sĩ Trần Thị Trúc Minh, đảm bảo tính trung thực tuân thủ quy định trích dẫn, thích tài liệu tham khảo Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan này! Tác giả Nguyễn Thị Thùy Duyên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT NỘI DUNG ĐƯỢC VIẾT TẮT BVMT BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG CSXL CƠ SỞ XỬ LÝ CSYT CƠ SỞ Y TẾ CTLN CHẤT THẢI LÂY NHIỄM CTNH CHẤT THẢI NGUY HẠI CTR CHẤT THẢI RẮN CTRYT CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CTYT CHẤT THẢI Y TẾ ĐTM ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG LUẬT BVMT NĂM 2014 LUẬT BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG NĂM 2014 LUẬT BVMT NĂM 2020 LUẬT BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG NĂM 2020 NTYT NƯỚC THẢI Y TẾ ONMT Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG WHO TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Tình hình nghiên cứu nước 2.2 Tình hình nghiên cứu ngồi nước Mục đích nghiên cứu đề tài .5 Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài 5 Phương pháp tiến hành nghiên cứu Bố cục tổng quát khóa luận PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Một số vấn đề lý luận chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 11 1.2 Một số vấn đề lý luận quản lý chất thải y tế .15 1.2.1 Khái niệm quản lý chất thải y tế 15 1.2.2 Các mơ hình quản lý chất thải y tế 17 1.2.3 Tác động chất thải y tế ý nghĩa việc quản lý chất thải y tế 19 KẾT LUẬN CHƯƠNG 24 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ MỘT SỐ KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI VIỆT NAM 25 2.1 Thực trạng pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 25 2.1.1 Thực trạng ban hành pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 25 2.1.2 Thực trạng áp dụng pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam .32 2.2 Kinh nghiệm xây dựng pháp luật quản lý chất thải y tế Trung Quốc – So sánh với pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 36 2.2.1 Về thuật ngữ 37 2.2.2 Về quyền tham gia quản lý chất thải y tế trách nhiệm sở y tế, sở xử lý chất thải y tế tập trung .37 2.2.3 Về thủ tục hành .38 2.2.4 Điều kiện để xử lý chất thải y tế tập trung 39 2.2.5 Về chế kiểm tra, giám sát quản lý 40 2.3 Một số kiến nghị hoàn thiện pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 43 2.3.1 Một số kiến nghị hoàn thiện quy định pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 43 2.3.2 Một số kiến nghị nâng cao hiệu áp dụng pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 46 KẾT LUẬN CHƯƠNG 50 KẾT LUẬN 51 PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài “Môi trường bao gồm yếu tố vật chất tự nhiên nhân tạo quan hệ mật thiết với nhau, bao quanh người, có ảnh hưởng đến đời sống, kinh tế, xã hội, tồn tại, phát triển người, sinh vật tự nhiên”1 Có thể thấy mơi trường đóng vai trị vơ quan trọng, ảnh hưởng đến tồn phát triển người xã hội, mà cơng tác bảo vệ mơi trường (BVMT) ln tồn xã hội quan tâm Quản lý chất thải nói chung chất thải y tế (CTYT) nói riêng vấn đề nóng hổi công tác BVMT Việt Nam Tính đến tháng 12/2015, nước có 13.674 sở y tế (CSYT), có 1.253 bệnh viện; 1.037 sở thuộc hệ dự phòng; 100 sở đào tạo; 180 sở sản xuất thuốc 11.104 Trạm y tế xã2 Theo số liệu báo cáo đơn vị, địa phương phần mềm báo cáo Cục Quản lý Môi trường y tế (Bộ Y tế), năm 2022, tổng lượng chất thải rắn y tế (CTRYT) phát sinh trung bình 440,7 tấn/ngày, CTRYT nguy hại 71,5 tấn/ngày Tỷ lệ CTRYT bệnh viện xử lý đến đạt 95% Tổng lượng nước thải y tế (NTYT) phát sinh trung bình 130.000 m3/ngày đêm Tỷ lệ NTYT bệnh viện xử lý đến đạt 93%3 Cùng với gia tăng số lượng, quy mơ CSYT dẫn đến tải cho môi trường đa phần CTYT chứa yếu tố độc hại, khả lây nhiễm cao gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người không thu gom, phân loại, xử lý cách Trên thực tế, tình trạng CTYT khơng xử lý quy định cịn diễn phổ biến, việc xử lý CTYT theo mơ hình cụm chưa phát huy; số CSYT, hệ thống xử lý nước thải xuống cấp, hệ thống lò đốt rác thải hoạt động khơng hiệu quả, kiểm sốt khí thải lị đốt trở thành nguồn gây ô nhiễm môi trường (ONMT) thứ cấp4 Điều cho thấy công tác quản lý CTYT nước ta chưa thực hiệu quả, hành vi vi phạm bị phát để lại hậu nghiêm trọng khó khắc phục Hiện nay, nước ta ban hành nhiều văn pháp luật điều chỉnh hoạt động quản lý CTYT, nhiên quy định chưa thực hồn thiện, cịn nhiều quy định mang tính hình thức cơng tác quản lý CTYT chưa đạt hiệu cao Khoản Điều Luật BVMT năm 2020 Nguyễn Hữu Hùng (2015), Xử lý chất thải y tế gánh nặng cho ngân sách bệnh viện, https://vihema.gov.vn/xu-ly-chat-thai-y-te-van-la-ganh-nang-cho-ngan-sach-benh-vien.html, truy cập ngày 01/3/2023 Hoàng Ngân (2023), Tỷ lệ chất thải rắn y tế bệnh viện xử lý đạt 95%, https://monre.gov.vn/Pages/tyle-chat-thai-ran-y-te-cua-benh-vien-duoc-xu-ly-dat-95.aspx, truy cập ngày 01/3/2023 Vũ Bảo Anh (2019), Thành phố Hà Nội: Bất cập xử lý rác thải y tế, https://www.tapchicongsan.org.vn/web/guest/van_hoa_xa_hoi/-/2018/815676/thanh-pho-ha-noi bat-captrong-xu-ly-rac-thai-y-te.aspx, truy cập ngày 01/3/2023 Với mong muốn hoàn thiện hệ thống pháp luật Việt Nam quản lý CTYT thơng qua việc phân tích quy định pháp luật hành, bất cập tồn quy định đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng quản lý CTYT Việt Nam, tác giả định chọn đề tài: “Pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam” làm đề tài khóa luận tốt nghiệp Tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Tình hình nghiên cứu nước Hiện nay, góc độ khoa học pháp lý, có nhiều cơng trình nghiên cứu đề tài quản lý CTYT Việt Nam nói chung số tỉnh, thành nước nói riêng, kể đến: Luận án, luận văn, khóa luận: Đào Huyền Trang (2016), Pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam, Luận văn Thạc sĩ Luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội Luận văn nghiên cứu khái niệm, vai trò pháp luật quản lý CTYT, quy định cụ thể trách nhiệm chủ thể quản lý CTYT chủ thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải quan Nhà nước có thẩm quyền quản lý CTYT Đồng thời, luận văn đưa giải pháp để hoàn thiện pháp luật quản lý CTYT Việt Nam Nguyễn Thị Hồng Duyên (2016), Thực trạng giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế Việt Nam, Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Luật Thành phố Hồ Chí Minh Khóa luận khái quát khái niệm CTYT, tác hại CTYT đến sức khỏe người môi trường xung quanh, đồng thời mơ hình quản lý CTYT giới mơ hình quản lý CTYT Việt Nam Bên cạnh đó, khóa luận phân tích thực trạng quản lý CTYT Việt Nam, nguyên nhân dẫn đến thực trạng đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý CTYT Phạm Thị Trang (2016), Pháp luật quản lý chất thải y tế, thực tiễn áp dụng địa bàn Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp, Khoa Luật – Đại học Quốc gia Hà Nội Khóa luận nghiên cứu khái quát số vấn đề lý luận quản lý CTYT pháp luật quản lý CTYT Tuy nhiên, khóa luận phân tích thực tiễn áp dụng pháp luật quản lý CTYT địa bàn thành phố Hà Nội đưa số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quản lý CTYT Hà Nội mà khơng có bao qt rộng rãi toàn lãnh thổ Việt Nam Trần Thị Nhựt (2019), Pháp luật quản lý chất thải y tế – Thực trạng tỉnh Bình Thuận, Luận văn Thạc sĩ Luật học, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Luận văn tổng quan chất thải CTYT, bao gồm: CTRYT, NTYT, khí thải y tế, chất thải hóa học thuốc Bên cạnh đó, luận văn rõ thực trạng quản lý CTYT địa bàn tỉnh Bình Thuận đưa số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý CTYT ngành y tế phạm vi tỉnh Bình Thuận Các luận văn, khóa luận nêu có giá trị tham khảo lớn khóa luận tốt nghiệp tác giả, đặc biệt mặt lý luận Tuy nhiên, thời điểm công bố luận văn, khóa luận nêu thời điểm Luật Bảo vệ mơi trường (Luật BVMT) năm 2014 có hiệu lực Cho đến nay, Luật BVMT năm 2020 vào thực thi thực tiễn năm (Luật BVMT năm 2020 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2022, trừ số quy định đặc biệt), mà giải pháp đưa khơng cịn phù hợp với Chính vậy, tác giả lựa chọn đề tài “Pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam” để nghiên cứu phù hợp đảm bảo tính sở học hỏi thêm số kinh nghiệm từ nước liên quan đến vấn đề Bài báo khoa học Đặng Văn Xuyên, Nguyễn Thanh Hà, Vũ Phong Túc, Nguyễn Văn Thường (2022), “Thực trạng phát sinh chất thải y tế số bệnh viện đa khoa cơng lập năm 2017”, Tạp chí Y học Việt Nam Tập 520 – Tháng 11 – Số 1B Đặng Văn Xuyên, Nguyễn Thanh Hà, Vũ Phong Túc, Nguyễn Văn Thường (2022), “Hiệu can thiệp nâng cao kiến thức quản lý chất thải nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Đức Giang năm 2022”, Tạp chí Y học Việt Nam Tập 520 – Tháng 11 – Số 1B Đặng Văn Xuyên, Nguyễn Thanh Hà, Vũ Phong Túc, Nguyễn Văn Thường (2022), “Thực quy định quản lý chất thải rắn y tế số bệnh viện đa khoa cơng lập Việt Nam”, Tạp chí Y học Việt Nam Tập 520 – Tháng 11 – Số 1B Bài viết khái quát dạng tồn CTYT bao gồm dạng CTR, chất thải lỏng chất thải khí, thơng qua nhóm tác giả rõ mối nguy hại mà CTYT mang lại không xử lý cách, kịp thời Theo kết nghiên cứu cho thấy, bệnh viện thực đầy đủ quy định quản lý CTYT chiếm 22,5% nhiều quy định pháp luật chưa thực vào thực tiễn Các báo thực nhóm tác giả cơng bố tạp chí, dựa phương pháp chọn mẫu nghiên cứu, nhóm tác giả đưa số liệu cho thấy thực trạng áp dụng quy định pháp luật quản lý CTYT bệnh viện công lập nước Tuy nhiên, viết tập trung nghiên cứu góc độ y học, kỹ thuật mà khơng phân tích chun sâu quy định pháp luật hành nên không đưa giải pháp để nâng cao chất lượng quản lý CTYT Việt Nam Chính thế, viết tác giả tham khảo để lồng ghép việc viết Chương cho khóa luận tốt nghiệp 2.2 Tình hình nghiên cứu ngồi nước Yong Geng, Wan-xia Ren, Bing Xue, Tsuyoshi Fujita, Feng-ming Xi, Ye Liu, Mei-ling Wang (2013), Regional medical waste management in China: A case study of Shenyang (Quản lý chất thải y tế Trung Quốc: Nghiên cứu điển hình Thẩm Dương), J Mater Cycles Waste Manag, số 15, trang 310 – 320 Li Nie, Zhong Qiao, Huan Wu (2014), Medical Waste Management in China: A case study of Xinxiang (Quản lý chất thải y tế Trung Quốc: Nghiên cứu điển hình Tân Hương), Journal of Environmental Protection, số 5, trang 803 – 810 Zheng-gang He, Qing Li, Jie Fang (2016), The solutions and recommendations for logistics problems in the collection of medical waste in China (Các giải pháp khuyến nghị cho vấn đề hậu cần thu gom chất thải y tế Trung Quốc), Procedia Environmental Sciences, trang 447 – 456 Bài viết cho thấy thực trạng quản lý CTYT Trung Quốc trọng vào cơng nghệ xử lý mà trọng đến q trình thu gom Ngồi quy định chung tồn lãnh thổ Trung Quốc có quy định riêng cho khu vực Thiên Tân, Quảng Đông, Bắc Kinh Tác giả đưa giải pháp cho việc thu gom CTYT như: thiết kế thi công mạng lưới thu gom CTYT tối ưu hóa mạng lưới đó, xây dựng hệ thống thơng tin nhằm giám sát q trình vận chuyển, xử lý CTYT Qiufeng Gao, Yaojiang Shi, Di Mo, Jingchun Nie, Meredith Yang, Scott Rozelle, Sean Sylvia (2018), Medical waste management in three areas of rural China (Quản lý chất thải y tế ba vùng nông thôn Trung Quốc), truy cập tại: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200889 Bài viết mô tả thực trạng quản lý CTYT, bao gồm việc tạo ra, thu gom, lưu trữ, phân loại xử lý, đồng thời tìm hiểu mức độ hỗ trợ từ quyền hệ thống chăm sóc sức khỏe cho hoạt động quản lý CTYT vùng nông thôn Trung Quốc Mặc dù có Quy chế số 380 Hội đồng Nhà nước Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa quy định quản lý CTYT áp dụng phạm vi toàn quốc tuân thủ thấp, đặc biệt khu vực nông thôn, nơi nguồn lực hỗ trợ việc tuân thủ sách quốc gia cịn hạn chế Tác giả cho khoản đầu tư vào thiết bị, sở vật chất nhân viên chun mơn cịn địi hỏi mức độ hỗ trợ lớn từ quyền hình thức đào tạo chất lượng điều phối việc xử lý tập trung Để đảm bảo hiệu thực thi pháp luật, cần có quy trình cải tiến để giám sát việc tuân thủ quy định biện pháp khuyến khích sở tuân thủ quy định Thứ ba, nên quy định cấm mua bán CTYT nguy hại cho tổ chức, cá nhân khơng có chức xử lý CTNH Pháp luật Việt Nam khơng có quy định cho phép mua bán CTYT nguy hại, không tồn quy định nghiêm cấm hoạt động Việc để CTYT nguy hại tràn lan, trôi thị trường gây hiểm họa vô lớn, chẳng hạn sở thu mua tái chế CTYT lây nhiễm mà không thông qua quy trình xử lý nghiêm ngặt, hay chí tái sử dụng CTYT dùng lần Khoản Điều 29 Nghị định số 45/2022/NĐ-CP ngày 07/7/2022 Chính phủ Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo vệ mơi trường có quy định mức xử phạt hành vi chuyển giao, cho, bán, mua, tặng CTNH cho tổ chức, cá nhân chức xử lý CTNH; nhiên quy định có “trừ trường hợp đặc thù theo quy định pháp luật quản lý CTNH trường hợp hành vi tội phạm môi trường”, khơng nói rõ trường hợp xem đặc thù Theo Quy chế 380 nói riêng văn quy phạm pháp luật khác quyền Trung Hoa, việc mua bán, chuyển nhượng CTYT hoạt động bị cấm; điều đem lại hiệu cao công tác quản lý CTYT nước này, hạn chế tình trạng sở tái chế chất thải sử dụng CTYT cho mục đích sản xuất đồ dùng thực phẩm, dụng cụ y tế Vì thế, Việt Nam nên có sách cấm mua bán CTYT nguy hại đặt chế tài nghiêm khắc để áp dụng trường hợp chủ thể vi phạm quy định Đồng thời, quy kết trách nhiệm cho người đứng đầu CSYT CSYT vơ tình hay cố ý để tuồn CTYT nguy hại Thứ tư, bổ sung quy định thời gian lưu giữ CTYT thông thường nước thải y tế Thơng tư số 20/2021/TT-BYT có quy định thời gian lưu giữ CTYT lây nhiễm, CTYT thơng thường NTYT chưa quy định cụ thể Dù CTYT thông thường không chứa yếu tố độc hại, nguy hiểm chất thải mang yếu tố gây ONMT Vì vậy, khơng xử lý quy trình, thời gian quy định gây ảnh hưởng đến sức khỏe người môi trường Việc quy định mốc thời gian lưu giữ cụ thể cho loại CTYT làm giảm tình trạng CSYT CSXL CTYT tập trung để chất thải tồn đọng lâu khu vực lưu giữ, gây biến chất, rị rỉ chất thải làm ONMT Bên cạnh đó, cần có quy định cụ thể quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn kỹ thuật khí thải từ lị đốt CTYT NTYT trước thải mơi trường Thứ năm, bổ sung quy định cấm vận chuyển CTYT nguy hại đường hàng không đường sắt Hiện nay, pháp luật Việt Nam cho phép tổ chức, cá nhân quy định khoản Điều 83 Luật BVMT năm 202076 thuê phương tiện vận chuyển công Khoản Điều 83 Luật BVMT năm 2020 quy định: “4 Đối tượng phép vận chuyển chất thải nguy hại bao gồm: 76 45 cộng phương tiện đường sắt, đường thủy nội địa, đường biển để vận chuyển CTNH phải có văn báo cáo quan cấp giấy phép môi trường trước thực hiện77 Pháp luật yêu cầu chủ thể có nghĩa vụ “báo cáo” cho quan cấp giấy phép môi trường trước thực mà không cần đồng ý quan Theo tác giả, quy định nên sửa đổi theo hướng: “Không phép vận chuyển CTYT nguy hại đường sắt đường hàng không; vận chuyển CTYT nguy hại đường thủy khơng có tuyến đường lộ trình phải đồng ý quan cấp giấy phép môi trường trước thực hiện” Cuối cùng, quy định chặt chẽ trách nhiệm người đứng đầu Nghĩa cần có quy định yêu cầu CSYT CSXL CTYT tập trung phải thiết lập hoàn thiện hệ thống trách nhiệm quản lý CTYT, người đứng đầu CSYT phải người chịu trách nhiệm đầu tiên, trường hợp người đứng đầu hiểu người đại diện theo pháp luật đại diện theo ủy quyền Điều giúp tăng trách nhiệm cho người đứng đầu để họ nghiêm túc thực nhiệm vụ việc quản lý CTYT đơn vị 2.3.2 Một số kiến nghị nâng cao hiệu áp dụng pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam Thực trạng áp dụng pháp luật quản lý CTYT Việt Nam diễn ngày phức tạp, hành vi vi phạm pháp luật trở nên tinh vi hơn, vậy, ngồi biện pháp liên quan đến quy định pháp luật, cần phải có biện pháp nhằm nâng cao hiệu áp dụng pháp luật quản lý CTYT Việt Nam Thứ nhất, CSYT phải hạn chế phát sinh CTYT nguồn Như phân tích, nguyên tắc quan trọng Luật BVMT nguyên tắc phòng ngừa, việc phòng ngừa giúp đạt hiệu BVMT tốt so với khắc phục cố ONMT gây Để phòng ngừa đạt hiệu phải giảm thiểu lượng CTYT phát sinh CSYT, điều thể qua Điều Thơng tư số 20/2021/TTBYT; đó: “Mua sắm, lắp đặt, sử dụng vật tư, thiết bị, dụng cụ, thuốc, hóa chất nguyên, vật liệu phù hợp với nhu cầu sử dụng” Vì thế, CSYT cần lập kế hoạch mua sắm, lắp đặt thiết bị, vật liệu, thuốc, hóa chất cách cụ thể, rõ ràng để mua đủ, số lượng, tránh dư thừa, lãng phí, vừa phải tốn chi phí mua sắm, vừa phải tốn chi phí xử lý chất thải vật liệu, thuốc, hóa chất hết hạn sử dụng Hiện a) Chủ nguồn thải chất thải nguy hại có phương tiện, thiết bị phù hợp đáp ứng yêu cầu kỹ thuật, quy trình quản lý theo quy định pháp luật bảo vệ môi trường; b) Cơ sở cấp giấy phép mơi trường có chức xử lý chất thải nguy hại phù hợp với loại chất thải cần vận chuyển” 77 Khoản Điều 69 Nghị định số 08/2022/NĐ-CP 46 nay, Luật BVMT khuyến khích tái sử dụng, tái chế chất thải nói chung CTYT nói riêng để khai thác giá trị tài nguyên chất thải Q trình mua sắm cần có cân nhắc sử dụng sản phẩm có khả tái chế, đặc biệt số loại nhựa dễ tái chế polyethylene (PE), polypropylene (PP), polyethylene terephthalet (PET) Ngược lại, nhựa polyvinyl chloride (PVC) khó tái chế có tác hại sản phẩm hỗn hợp nhiều dạng khác nhau, chứa số chất phụ gia độc hại gây ảnh hưởng sức khỏe người Vì việc dùng trang thiết bị, vật tư nhựa có chất liệu PP, PE thay cho PVC giúp ích cho việc quản lý chất thải tái chế, sử dụng găng tay nhựa mủ nitrile thay cho găng tay làm từ PVC Bên cạnh đó, trình đấu thầu mua sắm cần ưu tiên nhà cung cấp có chiến dịch thu hồi vỏ chai, vỏ lọ sau sử dụng hết Việc thu hồi vỏ chai, vỏ lọ đựng dịch truyền, hóa chất, dược phẩm giúp giảm chi phí tiêu huỷ chất thải chứa hoá chất nguy hại CSYT; nên ưu tiên mua sắm chai lọ nhựa để dễ dàng việc thu gom tái chế78 Theo WHO, việc giảm thiểu CTYT theo cách thức gọi phương pháp tiếp cận tối thiểu79 Ở Canada, có khoảng 41% bệnh viện tái sử dụng số loại thiết bị y tế không dùng lần ống nội soi Chỉ thiết bị có nhãn “tái sử dụng” tái sử dụng Việc tái sử dụng số thiết bị trở thành thông lệ, chủ yếu lý kinh tế Hiệp hội Y tế Hiệp hội Tiêu hóa Canada đưa hướng dẫn dành cho thành viên để đảm bảo tái sử dụng an toàn thiết bị y tế không dùng lần để giải vấn đề pháp lý đạo đức80 Thứ hai, áp dụng giải pháp khoa học công nghệ, tiến tới xóa bỏ lị đốt quy mơ nhỏ Để giảm thiếu khối lượng khí thải từ lị đốt CTYT CTRYT mơi trường, cần tăng cường nghiên cứu, chuyển giao ứng dụng công nghệ xử lý chất thải thân thiện môi trường Nhằm hạn chế phát thải chất ô nhiễm hữu khó phân hủy dioxin furan, nước phát triển kiểm sốt chặt chẽ lị đốt tiêu chuẩn khí thải nghiêm ngặt loại bỏ lị đốt quy mơ nhỏ CSYT81 Hiện nay, nước ta xuất nhiều giải pháp công nghệ xử lý rác thải thân thiện môi trường, lò đốt rác thải FAI Pro sản xuất Nhật Bản, công nghệ xử lý CTR sinh hoạt sử dụng lò đốt BD-Anpha82 hay lò đốt rác ECOWIZ Trung tâm Y tế huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Kạn Sử dụng công nghệ nhiệt phân sản xuất từ Hàn Quốc, tính ưu việt máy ECOWIZ so với lị đốt khác khí thải, chất gây nhiễm phát thấp không sinh mùi, giảm đến 99% khí NH3, giảm 80% Nguyễn Huy Nga (2017), Quản lý chất thải tái chế hoạt động y tế, https://vihema.gov.vn/26004.html, Cục Quản lý Môi trường y tế - Bộ Y tế, truy cập ngày 22/5/2023 79 WHO (2014), tlđd (12), tr 74 80 WHO (2014), tlđd (12), tr 70 81 Lê Minh Sang (2016), tlđd (74), truy cập ngày 24/5/2023 82 Đào Huyền Trang (2016), tlđd (10), tr 85 78 47 khí CO2 mơi trường Qua vận hành thử nghiệm cho thấy, máy ECOWIZ xử lý loại rác thải phương pháp đốt sở nhiệt phân, với cơng suất 50 kg/giờ, phát khí thải chất gây ô nhiễm; giúp giảm bớt khâu phân loại rác, tiết kiệm nhiên liệu, nhân công83 Để đạt điều này, cần tăng cường huy động sử dụng có hiệu nguồn lực tài từ ngân sách Trung ương, ngân sách địa phương hay nguồn vốn ODA để đầu tư xây dựng hệ thống xử lý CTYT đại Pháp luật cần có quy định khuyến khích CSYT lựa chọn cơng nghệ tiên tiến, thân thiện môi trường; đồng thời tăng cường tái sử dụng, tái chế chất thải nói chung CTYT nói riêng nhằm khai thác tối đa giá trị tài nguyên chất thải Thứ ba, thành lập phận giám sát chuyên trách, tổ chức đào tạo, huấn luyện cho cán bộ, nhân viên CSYT quản lý CTYT Bên cạnh công việc chuyên môn họ khám chữa bệnh CSYT cần phải có trách nhiệm tổ chức đào tạo, huấn luyện pháp luật liên quan đến nghiệp vụ quản lý CTYT, bảo đảm an tồn, xử lý tình khẩn cấp cho nhân viên, cán quản lý tham gia thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý CTYT xảy có nguy xảy cố ONMT Để tránh tải cho cán bộ, nhân viên y tế nên thành lập phận giám sát cán chuyên trách quản lý CTYT cho CSYT Đồng thời, cần có chế độ đãi ngộ tốt người lao động tham gia trực tiếp vào trình thu gom, vận chuyển, xử lý CTYT họ người trực tiếp tiếp xúc với chất thải có khả lây nhiễm cao có mức độ nguy hại lớn Họ bị xây xước chạm vào vật sắc nhọn nhiễm bệnh từ CTLN, chất phóng xạ Vì vậy, CSYT phải trang bị đầy đủ trang phục, thiết bị bảo hộ lao động họ phải xếp vào hàng lao động nặng nhọc, độc hại để hưởng chế độ lương thưởng, phép năm tương xứng với mức độ độc hại, nguy hiểm công việc Các CSYT phải thực kiểm tra sức khỏe cho cán bộ, nhân viên định kỳ 06 tháng lần tiêm chủng cho họ để giảm thiểu nguy mắc bệnh truyền nhiễm Cùng với đó, để đảm bảo thực tốt cơng tác quản lý CTYT cần gắn chặt trách nhiệm kiểm tra, giám sát trình thực cho người đứng đầu CSYT Cần có quy định cụ thể cho trường hợp người đứng đầu CSYT không thành lập phận giám sát cán chun trách; khơng đào tạo nhân viên có liên quan pháp luật, kỹ thuật nghiệp vụ bảo vệ an tồn xử lý tình khẩn cấp; không thực biện pháp bảo vệ sức khỏe nghề nghiệp cho nhân viên cán quản lý tham gia quản lý CTYT bị xử phạt vi phạm hành phải chịu trách nhiệm hình Hương Lan (2023), Thử nghiệm lị đốt rác thân thiện với môi trường Trung tâm Y tế huyện Chợ mới, Cổng thông tin điện tử tỉnh Bắc Kạn, https://backan.gov.vn/pages/thu-nghiem-lo-dot-rac-than-thien-voi-moitruong-ta-7342.aspx, truy cập ngày 21/5/2023 83 48 Thứ tư, Nhà nước cần sử dụng công cụ kinh tế để khuyến khích CSYT giảm thiểu chất thải, bao gồm: Một là, áp dụng nguyên tắc “Người gây ô nhiễm phải trả tiền” Theo nguyên tắc này, môi trường xem loại hàng hóa đặc biệt người trả tiền theo nguyên tắc người gây ô nhiễm theo nghĩa rộng, tức người khai thác, sử dụng tài nguyên thiên nhiên; người có hành vi xả thải vào mơi trường người có hành vi khác gây tác động xấu tới môi trường theo quy định pháp luật Tiền phải trả theo nguyên tắc tiền phải trả cho hành vi hợp pháp, tức gây tác động xấu tới môi trường giới hạn luật định tương xứng với tính chất, mức độ hành vi Hiểu cách nôm na người xả thải nhiều mức tiền phải nộp theo nguyên tắc lớn Trong trường hợp này, CSYT thải lượng CTYT lớn phải nộp tiền nhiều ngược lại Việc “đánh” vào túi tiền CSYT để họ hạn chế việc xả thải không cần thiết Hai là, đánh thuế trực tiếp sản phẩm có khả sản sinh nhiều CTYT gây nguy hại môi trường sức khỏe người Tuy nhiên, cần cân nhắc vấn đề đánh thuế cao giá thành đầu sản phẩm tăng theo, gây khó khăn cho bệnh nhân người nhà họ phải mang gánh nặng kinh tế lớn Thứ năm, đẩy mạnh công tác điều tra, phát hiện, xử lý vi phạm Các hành vi vi phạm pháp luật mơi trường nói chung pháp luật quản lý CTYT nói riêng diễn ngày tinh vi, phức tạp Vì thế, cần tăng cường công tác điều tra xử lý nghiêm phát vi phạm pháp luật việc phòng ngừa, giảm thiểu, giám sát, phân loại, thu gom, vận chuyển, tái sử dụng, tái chế xử lý CTYT phạm vi tồn quốc Để đạt hiệu cơng tác điều tra, phát hiện, xử lý vi phạm, đòi hỏi phải có phối hợp chặt chẽ quan công an, quan tra chuyên ngành với quan tra Tài nguyên môi trường việc thực quyền tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật quản lý CTYT CSYT Cuối cùng, cần tăng cường xã hội hóa cơng tác xử lý CTYT Bên cạnh việc tuyên truyền, giáo dục đội ngũ cán nhân viên CSYT cần trọng đến công tác tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức cộng đồng ảnh hưởng CTYT; phổ biến quy định pháp luật cách thức phân loại CTYT nhà để người dân biết thực Hiện nay, người dân chưa thực ý thức nguy hại CTYT nên chưa thực quy định phân loại CTYT nhà, để lẫn CTYT với CTR sinh hoạt, làm tiềm ẩn nguy ONMT Ngoài việc tuyên truyền, giáo dục nhận thức cần phát huy vai trị chủ động, tích cực tổ chức xã hội, tổ chức trị - xã hội Hội phụ nữ, Hội người cao tuổi, Hội nông dân việc tổ chức thực quy định địa phương, pháp luật Nhà nước BVMT nói chung quản lý CTYT nói riêng để cơng tác BVMT đạt hiệu cao 49 KẾT LUẬN CHƯƠNG Dựa nghiên cứu mặt lý luận Chương 1, Chương 2, tác giả phân tích thực trạng pháp luật quản lý CTYT Việt Nam, bao gồm thực trạng ban hành pháp luật thực trạng áp dụng pháp luật Từ nêu số bất cập tồn quy định pháp luật thực tiễn áp dụng pháp luật quản lý CTYT Việt Nam Trong vấn đề, tác giả tiến hành phân tích thơng qua ba giai đoạn: (1) Giai đoạn phịng ngừa, giảm thiểu, giám sát trình thực hiện; (2) Giai đoạn phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển (3) Giai đoạn tái sử dụng, tái chế, xử lý CTYT Bên cạnh mặt tích cực đạt việc xây dựng hệ thống pháp luật quản lý CTYT Việt Nam cịn tồn nhiều hạn chế, bất cập cần hoàn thiện Ở chương này, tác giả tập trung nghiên cứu phân tích quy định pháp luật quản lý CTYT Trung Quốc; từ liên hệ, so sánh với pháp luật Việt Nam Thông qua việc nghiên cứu hai hệ thống pháp luật nói trên, tác giả nêu đánh giá sơ quy định pháp luật Việt Nam liên quan đến quản lý CTYT Từ đó, tác giả đề xuất số kiến nghị nhằm hoàn thiện hệ thống pháp luật quản lý CTYT Việt Nam: Một là, nhóm kiến nghị hoàn thiện quy định pháp luật quản lý CTYT; Hai là, nhóm kiến nghị nâng cao hiệu áp dụng pháp luật quản lý CTYT Bên cạnh biện pháp mang tính chế tài nên trọng áp dụng biện pháp tuyên truyền, giáo dục để nâng cao ý thức cộng đồng, hướng đến mục tiêu nâng cao hiệu áp dụng pháp luật quản lý CTYT Việt Nam 50 KẾT LUẬN Trong năm qua, với tốc độ phát triển kinh tế - xã hội gia tăng dân số số lượng người có nhu cầu khám, chữa bệnh ngày tăng cao Do đó, lượng CTYT thải môi trường ngày lớn, đặc biệt loại CTYT nguy hại, nguy gây ONMT Hiện nay, nước ta ban hành nhiều văn pháp luật điều chỉnh hoạt động quản lý CTYT, nhiên quy định chưa thực hoàn thiện, cịn nhiều quy định mang tính hình thức công tác quản lý CTYT chưa đạt hiệu cao Chính tính cấp thiết phải xây dựng hệ thống pháp luật hoàn thiện điều chỉnh công tác quản lý CTYT Việt Nam nên tác giả định chọn đề tài: “Pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam” làm đề tài khóa luận tốt nghiệp Thơng qua q trình nghiên cứu, tác giả thể đề tài nghiên cứu số vấn đề xin tổng kết sau: Ở Chương 1, tác giả phân tích vấn đề lý luận CTYT khái niệm, cách thức phân loại CTYT theo WHO theo pháp luật Việt Nam Từ giúp người đọc có nhìn tổng quan CTYT Tiếp theo, tác giả làm rõ khái niệm quản lý CTYT, mơ hình quản lý CTYT giới, bao gồm quản lý CTYT cuối công đoạn sản xuất, quản lý CTYT suốt trình sản xuất, quản lý chất thải nhấn mạnh vào khâu tiêu dùng quản lý tổng hợp chất thải Theo quy định hành, tác giả cho mơ hình quản lý CTYT mà Việt Nam xây dựng mơ hình quản lý CTYT suốt q trình sản xuất; mơ hình tồn nhiều ưu điểm, giúp cho trình quản lý CTYT hiệu tiết kiệm Cùng với đó, tác giả số tác động CTYT môi trường sức khỏe người ý nghĩa việc quản lý CTYT, từ làm tiền đề cho việc nghiên cứu Chương Ở Chương 2, tác giả nghiên cứu quy định pháp luật Việt Nam quản lý CTYT; đồng thời, tìm hiểu, liên hệ đến quy định pháp luật quản lý CTYT Trung Quốc Từ nghiên cứu đó, tác giả nhận thấy bất cập tồn quy định pháp luật thực tiễn áp dụng pháp luật để đề xuất số giải pháp mang tính xây dựng nhằm hồn thiện pháp luật Việt Nam quản lý CTYT, góp phần giảm thiểu ONMT đảm bảo quyền sống môi trường lành người Hiện nay, quốc gia giới đa phần có xu hướng ban hành văn pháp lý riêng quy định vấn đề nhằm đảm bảo đồng bộ, thống quy định văn văn hệ thống pháp luật; số kiến nghị mà tác giả đưa nghiên cứu Tác giả mong muốn công trình nhận quan tâm bạn sinh viên, nhà nghiên cứu để trở thành tài liệu bổ ích cho việc nghiên cứu nhằm hoàn thiện hệ thống pháp luật quản lý CTYT Việt Nam 51 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO A VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT Luật Bảo vệ môi trường (Luật số 72/2020/QH14) ngày 17/11/2020; Luật Bảo vệ môi trường (Luật số 55/2014/QH13) ngày 23/6/2014; Luật Bảo vệ môi trường (Luật số 52/2005/QH11) ngày 29/11/2005; Luật Khám bệnh, chữa bệnh (Luật số 40/2009/QH12) ngày 23/11/2009 sửa đổi, bổ sung Luật Quy hoạch số 21/2017/QH14 ngày 24/11/2017; Nghị định số 08/2022/NĐ-CP Chính phủ ngày 10/01/2022 Quy định chi tiết số điều Luật Bảo vệ môi trường; Nghị định số 45/2022/NĐ-CP Chính phủ ngày 07/7/2022 Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo vệ mơi trường; Nghị định số 38/2015/NĐ-CP Chính phủ ngày 24/4/2015 Quản lý chất thải phế liệu; Thông tư số 20/2021/TT-BYT Bộ Y tế ngày 26/11/2021 Quy định quản lý chất thải y tế phạm vi khuôn viên sở y tế; Thông tư số 02/2022/TT-BTNMT Bộ Tài nguyên môi trường ngày 10/01/2022 Quy định chi tiết thi hành số điều Luật Bảo vệ môi trường; 10 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Bộ Y tế Bộ Tài nguyên môi trường ngày 31/12/2015 Quy định quản lý chất thải y tế; 11 Thông tư số 22/2014/TT-BKHCN Bộ khoa học công nghệ ngày 25/8/2014 Quy định quản lý chất thải phóng xạ nguồn phóng xạ qua sử dụng; 12 Quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ngày 27/8/1999 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế 13 Thông tư liên tịch số 1590/1997/TTLT-BKHCNMT-BXD Bộ Khoa học công nghệ môi trường Bộ xây dựng ngày 03/4/1997 quy định Các biện pháp cấp bách quản lý CTR đô thị khu công nghiệp B TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tài liệu tham khảo tiếng Việt 14 Bộ Y tế (2015), Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện, Ban hành kèm theo Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 03/7/2014 Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế; 15 Bộ Y tế (2016), Báo cáo Thuyết minh chi tiết dự thảo Nghị định Chính phủ quy định Tổ chức thực hành chi phí thực hành đào tạo khối ngành sức khỏe; 16 Đặng Văn Xuyên, Nguyễn Thanh Hà, Vũ Phong Túc, Nguyễn Văn Thường (2022), Thực quy định quản lý chất thải rắn y tế số bệnh viện đa khoa công lập Việt Nam, Tạp chí Y học Việt Nam Tập 520 - Tháng 11 - Số 1B – 2022; 17 Đặng Văn Xuyên, Nguyễn Thanh Hà, Vũ Phong Túc, Nguyễn Văn Thường (2022), Hiệu can thiệp nâng cao kiến thức quản lý chất thải nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Đức Giang năm 2022, Tạp chí Y học Việt Nam Tập 520 – Tháng 11 – Số 1B; 18 Đặng Văn Xuyên, Nguyễn Thanh Hà, Vũ Phong Túc, Nguyễn Văn Thường (2022), Thực quy định quản lý chất thải rắn y tế số bệnh viện đa khoa công lập Việt Nam, Tạp chí Y học Việt Nam Tập 520 – Tháng 11 – Số 1B; 19 Đào Huyền Trang (2016), Pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam, Luận văn Thạc sĩ Luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội; 20 Lê Hoàng Việt, Nguyễn Võ Châu Ngân, Nguyễn Xuân Hoàng, Nguyễn Phúc Thanh (2011), Quản lý tổng hợp chất thải rắn – Cách tiếp cận cho cơng tác bảo vệ mơi trường, Tạp chí Khoa học số 20a, Trường Đại học Cần Thơ; 21 Nguyễn Thị Hồng Duyên (2016), Thực trạng giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế Việt Nam, Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Luật Thành phố Hồ Chí Minh; 22 Phạm Thị Trang (2016), Pháp luật quản lý chất thải y tế, thực tiễn áp dụng địa bàn Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp, Khoa Luật – Đại học Quốc gia Hà Nội; 23 Trần Thị Nhựt (2019), Pháp luật quản lý chất thải y tế – Thực trạng tỉnh Bình Thuận, Luận văn Thạc sĩ Luật học, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh; * Tài liệu tham khảo tiếng nước 24 Li Nie, Zhong Qiao, Huan Wu (2014), Medical Waste Management in China: A case study of Xinxiang, Journal of Environmental Protection, số 5, trang 803 – 810; 25 Qiufeng Gao, Yaojiang Shi, Di Mo, Jingchun Nie, Meredith Yang, Scott Rozelle, Sean Sylvia (2018), Medical waste management in three areas of rural China, truy cập tại: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200889; 26 WHO (1999), Safe management of wastes from health care activities, Avenue Appia, Geneva, Switzerland; 27 WHO (2014), Safe management of wastes from health care activities, Avenue Appia, Geneva, Switzerland; 28 Yong Geng, Wan-xia Ren, Bing Xue, Tsuyoshi Fujita, Feng-ming Xi, Ye Liu, Mei-ling Wang (2013), Regional medical waste management in China: A case study of Shenyang, J Mater Cycles Waste Manag, số 15, trang 310 – 320; 29 Yufeng Ma, Xiaoqing Lin, Angjian Wu, Qunxing Huang, Xiaodong Li, Jianhua Yan (2020), Suggested guidelines for emergency treatment of medical waste during COVID‑ 19: Chinese experience, Waste Disposal & Sustainable Energy (2020) 2:81–84, NXB Đại học Chiết Giang; 30 Zheng-gang He, Qing Li, Jie Fang (2016), The solutions and recommendations for logistics problems in the collection of medical waste in China, Tạp chí Khoa học Môi trường số 31 (2016), Trường Vận tải Hậu cần – Đại học Giao thông Tây Nam, Thành Đô, Trung Quốc; 31 医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令第380号公布 (Quy chế Quản lý chất thải y tế nước Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa), truy cập tại: http://www.gov.cn/zhengce/2020-12/26/content_5574566.htm; 32 国家环境保护总局令 总局令第21号 医疗废物管理行政处罚办法 (Lệnh Hành tổng hợp số 21 Quy định Biện pháp xử phạt vi phạm hành hoạt động quản lý CTYT), truy cập tại: https://faolex.fao.org/docs/pdf/chn163098.pdf; * Tài liệu tham khảo từ internet 33 Ấn Độ trở thành quốc gia đông dân giới, Báo Điện tử Chính Phủ, truy cập tại: https://baochinhphu.vn/an-do-tro-thanh-quoc-gia-dong-dan-nhat-thegioi-102230416103622393.htm; 34 BV Nam Thăng Long tuồn rác thải y tế: Công an Hà Nội vào làm rõ, truy cập tại: https://www.moitruongvadothi.vn/bv-nam-thang-long-tuon-rac-thai-yte-cong-an-ha-noi-vao-cuoc-lam-ro-a45388.html; 35 Dân số Trung Quốc, truy cập tại: https://danso.org/trung-quoc/#; 36 Đỗ Hoàng Tùng (2019), Plasma ứng dụng y học, Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Việt Nam, truy cập tại: https://vjst.vn/vn/tin-tuc/1432/plasma-vaung-dung-trong-y-hoc.aspx; 37 Đức Phan, Hoàng Việt (2022), Nhà máy điện rác lớn nước thức hịa lưới điện quốc gia sau nhiều lần “lỗi hẹn”, Tạp chí điện tử Tạp chí Kinh tế Việt Nam, truy cập tại: https://vneconomy.vn/nha-may-dien-rac-lon-nhat-ca-nuocchinh-thuc-hoa-luoi-dien-quoc-gia-sau-nhieu-lan-loihen.htm#:~:text=Sau%20nhi%E1%BB%81u%20l%E1%BA%A7n%20%E2%80%9 Cl%E1%BB%97i%20h%E1%BA%B9n%E2%80%9D%2C%20Nh%C3%A0%20m %C3%A1y%20%C4%91i%E1%BB%87n%20r%C3%A1c,l%C6%B0%E1%BB%9 Bi%20%C4%91i%E1%BB%87n%20qu%E1%BB%91c%20gia &text=Nh%C3% A0%20m%C3%A1y%20%C4%91%E1%BB%91t%20r%C3%A1c%20ph%C3%A 1t,h%C3%B2a%20l%C6%B0%E1%BB%9Bi%20%C4%91i%E1%BB%87n%20qu %E1%BB%91c%20gia; 38 Hà An, Hạnh Hương (2014), Tràn lan mua bán rác thải y tế nguy hại, truy cập tại: 185303396.htm; https://thanhnien.vn/tran-lan-mua-ban-rac-thai-y-te-nguy-hai- 39 Hoàng Ngân (2023), Tỷ lệ chất thải rắn y tế bệnh viện xử lý đạt 95%, truy cập tại: https://monre.gov.vn/Pages/ty-le-chat-thai-ran-y-te-cua-benhvien-duoc-xu-ly-dat-95.aspx; 40 Hoàng Phê (Chủ biên) (2003), Từ điển Tiếng Việt, truy cập tại: https://archive.org/details/tu-dien-tieng-viet-vien-ngon-nguhoc/page/46/mode/2up%20; 41 Hồng Hải (2016), Bệnh viện Bạch Mai bị tố tuồn chất thải y tế ngoài, truy cập tại: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-vien-bach-mai-bi-to-tuon-chatthai-y-te-ra-ngoai-20160108194018925.htm; 42 Hương Lan (2023), Thử nghiệm lò đốt rác thân thiện với môi trường Trung tâm Y tế huyện Chợ mới, Cổng thông tin điện tử tỉnh Bắc Kạn, truy cập tại: https://backan.gov.vn/pages/thu-nghiem-lo-dot-rac-than-thien-voi-moi-truong-ta7342.aspx; 43 Lê Minh Sang (2016), Kinh nghiệm số quốc gia giới quản lý chất thải y tế, Tạp chí Mơi trường số 5/2016, truy cập tại: http://tapchimoitruong.vn/nhin-ra-the-gioi-65/Kinh-nghi%E1%BB%87mc%E1%BB%A7a-m%E1%BB%99t-s%E1%BB%91-qu%E1%BB%91c-giatr%C3%AAn-th%E1%BA%BF-gi%E1%BB%9Bi-trong-qu%E1%BA%A3nl%C3%BD-ch%E1%BA%A5t-th%E1%BA%A3i-y-t%E1%BA%BF-13337; 44 Lê Tuấn (2022), Rác thải y tế núp bóng rác thải sinh hoạt, https://www.nguoiduatin.vn/hiem-hoa-tiem-an-khi-rac-thai-y-te-nup-bong-rac-thaisinh-hoat-a557875.html; 45 Lưu Đức Hải (2021), Hiệu ứng nhà kính – Biến đổi khí hậu – Năng lượng tái tạo, Tạp chí điện tử Kinh tế - Môi trường, truy cập tại: https://kinhtemoitruong.vn/hieu-ung-nha-kinh-bien-doi-khi-hau-nang-luong-tai-tao61631.html; 46 Nguyễn Hữu Hùng (2015), Xử lý chất thải y tế gánh nặng cho ngân sách bệnh viện, truy cập tại: https://vihema.gov.vn/xu-ly-chat-thai-y-te-van-la-ganhnang-cho-ngan-sach-benh-vien.html; 47 Nguyễn Huy Nga (2017), Quản lý chất thải tái chế hoạt động y tế, truy cập tại: https://vihema.gov.vn/26004.html, Cục Quản lý Môi trường y tế - Bộ Y tế; 48 Nguyễn Võ Hinh (2013), Nguy môi trường ô nhiễm ảnh hưởng sức khỏe chất thải y tế, Viện Sốt rét Ký sinh trùng – Côn trùng Quy Nhơn, truy cập tại: http://www.impe-qn.org.vn/impe-qn/vn/portal/InfoPreview.jsp?ID=6315; 49 Vũ Bảo Anh (2019), Thành phố Hà Nội: Bất cập xử lý rác thải y tế, truy cập tại: https://www.tapchicongsan.org.vn/web/guest/van_hoa_xa_hoi//2018/815676/thanh-pho-ha-noi bat-cap-trong-xu-ly-rac-thai-y-te.aspx PHỤ LỤC KHUNG PHÁP LÝ VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA MỘT SỐ QUỐC GIA TRÊN THẾ GIỚI VÀ KHU VỰC ĐÔNG NAM Á84 QUỐC GIA HỆ THỐNG ĐIỀU ƯỚC QUỐC TẾ, VĂN BẢN PHÁP LUẬT VÀ VĂN BẢN HƯỚNG DẪN Công ước Basel CTNH Công ước Stockholm chất ô nhiễm hữu khó phân hủy Cơng ước Minamata thủy ngân Hoa Kỳ Đạo luật Theo dõi CTYT năm 1988 Tiêu chuẩn phơi nhiễm nghề nghiệp với vi sinh vật gây bệnh qua đường máu Hướng dẫn kiểm sốt nhiễm khuẩn CSYT Các thực hành mơi trường tốt cho CSYT Luật BVMT năm 1990 Anh Quy định Quản lý CTYT năm 2005 Hướng dẫn quản lý an toàn CTYT Luật Quản lý chất thải Đức Quy định hàng hóa nguy hiểm Luật Kiểm sốt nhiễm khơng khí Quy định kiểm sốt nhiễm khuẩn an tồn nghề nghiệp Cơng ước Basel CTNH Công ước Stockholm chất ô nhiễm hữu khó phân hủy Cơng ước Minamata thủy ngân Nhật Bản Luật Tiêu hủy chất thải năm 1970 Quy định quản lý chất thải lây nhiễm năm 1992 Hướng dẫn quản lý chất thải lây nhiễm 84 Được tổng hợp dựa tham khảo viết Lê Minh Sang (2016), tlđd (74), truy cập ngày 30/5/2023 Công ước Basel CTNH Công ước Stockholm chất nhiễm hữu khó phân hủy Hàn Quốc Công ước Minamata thủy ngân Luật Quản lý chất thải năm 1999 Hướng dẫn quản lý CTYT Quy định quản lý chất thải y sinh năm 1998 sửa đổi, Ấn Độ bổ sung qua năm 2000, 2003, 2016 Hướng dẫn quản lý CTYT Tuyên bố Quản lý CTYT Kế hoạch chiến lược quốc gia kiểm soát nhiễm khuẩn CSYT giai đoạn 2011-2015 Campuchia Kế hoạch hành động quốc gia Dioxin Dự thảo Kế hoạch quốc gia quản lý CTYT Hướng dẫn kỹ thuật quản lý CTYT năm 2011 Hướng dẫn phòng chống nhiễm khuẩn cho CSYT Luật Quản lý chất thải rắn số 18/2008 có điều CTYT Indonesia Các tiêu chuẩn môi trường y tế bệnh viện Quy định quản lý chất thải CSYT năm 2004 Chính sách quốc gia CTYT năm 2010 Lào Dự thảo Kế hoạch hành động quản lý CTYT giai đoạn 2011-2015 Quy định Kiểm soát nhiễm khuẩn (dự thảo) Luật Chất lượng môi trường năm 1984 Quy định chất lượng môi trường năm 2005, có quy định CTYT Quy định chất lượng môi trường (Dioxin Furan) 10 Malaysia Luật Cơ sở dịch vụ y tế tư nhân 1998 Luật Sức khỏe an toàn nghề nghiệp 1994 Chiến lược kế hoạch hành động quốc gia CTYT Chiến lược quốc gia tư nhân hóa dịch vụ hỗ trợ bệnh viện, bao gồm dịch vụ xử lý, tiêu hủy CTRYT Hướng dẫn quản lý chất thải lâm sàng chất thải liên quan bệnh viện CSYT 1993 Hướng dẫn quản lý chất thải lâm sàng 2009 Hướng dẫn quản lý hóa chất CSYT Chính sách quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn 2009 Luật Y tế tư nhân 2007 quy định bệnh viện phịng khám tư nhân phải có hệ thống tiêu hủy chất thải theo quy định 11 Myanma Sổ tay hướng dẫn quản lý bệnh viện Bộ Y tế có chương hướng dẫn quản lý CTYT Luật Khơng khí 1999 cấm lò đốt CTYT từ tháng 7/2003 Luật Quản lý CTR Luật Kiểm soát CTNH, chất thải hạt nhân chất gây độc Chính sách hướng dẫn thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý tiêu hủy CTYT 12 Philippines Quyết định số 2008-0021 Bộ Y tế Loại bỏ dần thủy ngân CSYT Sổ tay quản lý CTYT năm 1997, 2004 2011 Hướng dẫn cấp chứng nhận đăng ký sản phẩm cho thiết bị sử dụng cho xử lý vật sắc nhọn, chất thải lây nhiễm chất thải bệnh phẩm