Xây dựng thử nghiệm bộ chuẩn dữ liệu dựa trên các nền tảng tiêu chuẩn quốc tế hl7 fhir và dicom ứng dụng cho bệnh án điện tử và cho liên thông dữ liệu giữa các bệnh viện

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ (chỉnh sửa sau góp ý Hội đồng nghiệm thu cấp thành phố ngày 26/05/2022) XÂY DỰNG, THỬ NGHIỆM BỘ CHUẨN DỮ LIỆU DỰA TRÊN CÁC NỀN TẢNG TIÊU CHUẨN QUỐC TẾ HL7 FHIR VÀ DICOM ỨNG DỤNG CHO BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ VÀ CHO LIÊN THÔNG DỮ LIỆU GIỮA CÁC BỆNH VIỆN Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: Trường Đại học Bách Khoa – Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh Chủ nhiệm nhiệm vụ: TS Nguyễn Chí Ngọc Thành phố Hồ Chí Minh - 2022 TĨM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Nhiệm vụ “Xây dựng, thử nghiệm chuẩn liệu dựa tảng tiêu chuẩn quốc tế HL7 FHIR DICOM ứng dụng cho bệnh án điện tử cho liên thông liệu bệnh viện” thực nội dung nghiên cứu Trước tiên, nhiệm vụ nghiên cứu tiêu chuẩn HL7 FHIR DICOM ứng dụng cho bệnh án điện tử cho liên thông liệu bệnh viện Nội dung thứ hai nhiệm vụ xây dựng chuẩn liệu cho bệnh án điện tử cho liên thông liệu bệnh viện theo chuẩn HL7 FHIR DICOM Tiếp theo, nhiệm vụ nghiên cứu danh mục y tế phục vụ xây dựng chuẩn liệu cho bệnh án điện tử cho liên thông liệu bệnh viện Cùng với đó, nhiệm vụ nghiên cứu chuẩn liệu tóm tắt bệnh án cho liên thơng liệu bệnh viện Sau nghiên cứu hoàn thiện nội dung trên, nhiệm vụ thực nghiên cứu thử nghiệm chuẩn liệu đề xuất quy mơ phịng thí nghiệm Cuối cùng, nhiệm vụ tiến hành nghiên cứu thử nghiệm chuẩn liệu đề xuất bệnh viện tham gia nhiệm vụ  Giai đoạn (Nội dung 1, 2, 3, 4): Nghiên cứu xây dựng công bố chuẩn liệu cho bệnh án điện tử cho liên thông liệu bệnh viện Việt Nam dựa chuẩn quốc tế HL7 FHIR DICOM  Giai đoạn (Nội dung 5, 6): Nghiên cứu thử nghiệm chuẩn liệu đề xuất quy mơ phịng thí nghiệm bệnh viện nhằm phục vụ ứng dụng bệnh án điện tử liên thông liệu bệnh viện khả cung cấp liệu trực tiếp đến Bảo hiểm xã hội Việt Nam (nếu chấp thuận Bộ Y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam tiếp nhận liệu theo tiêu chuẩn HL7 FHIR) Danh mục sản phẩm hoàn thành theo Thuyết minh Hợp đồng: STT Tên sản phẩm Kết đạt 1 Bộ chuẩn liệu ứng Đạt yêu cầu, thử nghiệm thành công 02 dụng cho bệnh án điện bệnh viện (01 bệnh viện thử nghiệm thành tử liên thông liệu công 02 chuyên khoa, 01 bệnh viện thử nghiệm thành công 03 chuyên khoa) Đào tạo Đạt yêu cầu (hướng dẫn 04 sinh viên hoàn thành LVTN, đào tạo bác sỹ nhân viên y tế 02 bệnh viện) Bài báo khoa học Vượt yêu cầu (01 báo tạp chí quốc tế Scopus 01 báo hội nghị quốc tế IEEE) Giải pháp hữu ích Đạt yêu cầu (01 giải pháp hữu ích chấp nhận đơn đăng ký) MỤC LỤC Trang 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2.1 2.2 2.3 2.4 Tóm tắt nội dung nghiên cứu Mục lục Danh sách chữ viết tắt Danh sách hình Danh sách bảng 10 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU VÀ SƠ LƯỢC THUYẾT MINH NHIỆM VỤ ĐÃ ĐĂNG KÝ 12 Mục tiêu nhiệm vụ Hiện trạng cơng trình nghiên cứu liên quan đến nhiệm vụ Đánh giá kết cơng trình nghiên cứu công bố Các thách thức cần giải lý cần phải thực nhiệm vụ Dự báo khả ảnh hưởng kết nghiên cứu 12 12 CHƯƠNG II: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 26 Nội dung 1: Nghiên cứu tiêu chuẩn HL7 FHIR DICOM ứng dụng cho bệnh án điện tử cho liên thông liệu bệnh viện Nội dung 2: Nghiên cứu xây dựng chuẩn liệu cho bệnh án điện tử cho liên thông liệu bệnh viện theo chuẩn HL7 FHIR DICOM Nội dung 3: Nghiên cứu danh mục y tế phục vụ xây dựng chuẩn liệu cho bệnh án điện tử cho liên thông liệu bệnh viện Nội dung 4: Nghiên cứu chuẩn liệu tóm tắt bệnh án cho liên thơng liệu bệnh viện 30 18 21 24 56 115 145 2.5 2.6 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 4.1 4.2 Nội dung 5: Nghiên cứu thử nghiệm chuẩn liệu đề xuất quy mơ phịng thí nghiệm Nội dung 6: Nghiên cứu thử nghiệm chuẩn liệu đề xuất bệnh viện tham gia nhiệm vụ 160 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ 201 Yêu cầu kết nghiên cứu nhiệm vụ theo thuyết minh đăng ký Kết xây dựng thử nghiệm chuẩn liệu ứng dụng cho bệnh án điện tử liên thông liệu Kết đào tạo Kết viết báo khoa học Kết đăng ký giải pháp hữu ích Tác động kinh tế, xã hội môi trường 201 CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 276 Kết luận Kiến nghị 276 276 TÀI LIỆU THAM KHẢO 277 177 202 264 267 269 272 DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT ATC API CDA CPU CT DDD DICOM DIMSE DSA DSTU DX EHR EMR FHIR GPU HDMI HIS HL7 IEEE ICD IT JSON LAN LIS LOINC MLW MRI OID OSI PACS Thuật Ngữ Tiếng Anh Anatomical Therapeutic Chemical Application Programming Interface Clinical Document Architecture Central Processing Unit Computed Tomography Defined Daily Dose Digital Imaging and Communications In Medicine DICOM Message Service Element Digital Subtraction Angiography Draft Standard for Trial Use Digital X Ray Electronic Health Record Electronic Medical Record Fast Healthcare Interoperability Resources Graphics Processing Unit High-Definition Multimedia Interface Hospital Information System Health Level Seven Institute of Electrical and Electronics Engineers International Classification of Diseases Information Technology JavaScript Object Notation Local Area Network Laboratory Information System Logical Observation Identifiers Names and Codes Modality Worklist Magnetic Resonance Imaging Object Identifiers Open Systems Interconnection Picture Archiving Communication System REST RIM RIS SCP SCU SNOMED CT STU TCP/IP UID XML WHO WWW Representational State Transfer Reference Information Model Radiology Information System Service Class Provider Service Class User Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms Standard for Trial Use Tranmission Control Protocol/Internet Protocol Unique Identifiers eXtensible Markup Language World Health Organization World Wide Web VIẾT TẮT BAĐT BHXH BHYT BV BYT CĐHA CLVT CNTT CSDL ĐTVT HSBA LVTN NVYT VNĐ YHCT YHHĐ Thuật ngữ tiếng Việt Bệnh án điện tử Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bệnh viện Bộ Y tế Chẩn đốn hình ảnh Cắt lớp vi tính Cơng nghệ thông tin Cơ sở liệu Điện tử viễn thông Hồ sơ bệnh án Luận văn tốt nghiệp Nhân viên y tế Việt Nam đồng Y học cổ truyền Y học đại DANH SÁCH HÌNH Hình Quy trình chẩn đốn hình ảnh 19 Hình Quy trình chẩn đốn áp dụng hệ thống PACS 20 Hình Diễn đàn trao đổi cập nhật ý kiến đóng góp 29 Hình Họp báo cáo tiến độ trực tuyến thành viên đơn vị phối hợp tham gia (trong tình hình dịch bệnh Covid-19) 29 Hình Từ phim X Quang truyền thống sang ảnh số DICOM 31 Hình Ví dụ việc sử dụng HL7 phạm vi bệnh viện 33 Hình Ví dụ việc sử dụng HL7 bệnh viện 34 Hình Các phiên HL7 trội 34 Hình Ví dụ sử dụng thơng điệp HL7 36 Hình 10 Các mơ hình khả tương tác mà FHIR hỗ trợ 39 Hình 11 Minh họa nội dung khơng đổi với mơ hình khả tương tác khác 40 Hình 12 Thời gian phát triển FHIR 41 Hình 13 Minh họa khối xây dựng (tài nguyên) FHIR 42 Hình 14 Ví dụ mơ hình liệu tài nguyên FHIR 43 Hình 15 Từ liệu thực đến Định nghĩa đối tượng thông tin DICOM (IOD) 51 Hình 16 Dịch vụ DICOM 52 Hình 17 Thể hình ảnh, hình ảnh cần UID khác 54 Hình 18 Bốn cấp độ phân cấp thông tin DICOM 55 Hình 19 Trang mẫu bệnh án 66 Hình 20 Trang mẫu bệnh án 67 Hình 21 Trang mẫu bệnh án 68 Hình 22 Trang mẫu bệnh án 69 Hình 23 Mẫu phiếu siêu âm 78 Hình 24 Mẫu đơn thuốc 79 Hình 25 Mẫu giấy viện 79 Hình 26 Mẫu sổ lưu trữ hồ sơ bệnh án 82 Hình 27 Mẫu trường liệu quản lý hồ sơ bệnh án 84 Hình 28 Mối quan hệ hệ thống HIS, LIS, RIS PACS 113 Hình 29 Ví dụ mã LOINC 134 Hình 30 Ví dụ mã LOINC chuẩn HL7 tin 134 Hình 31 Kiến trúc SNOMED CT 137 Hình 32 Hiện trạng Tóm tắt bệnh án bệnh viện 148 Hình 33 Ba cách triển khai khác lược đồ giao thức DICOM 159 Hình 34 Máy chủ lưu trữ DICOM PACS luồng liệu 162 Hình 35 So sánh XML JSON 171 Hình 36 Tham vấn đến danh mục SNOMED CT 176 Hình 37 Mã SNOMED CT ánh xạ chéo sang mã ICD 10 177 Hình 38 Tuân thủ quy định pháp lý thu thập mẫu hồ sơ bệnh án để thử nghiệm 180 Hình 39 Xử lý khuyết danh thông tin cá nhân 181 Hình 40 Xử lý khuyết danh thơng tin cá nhân 182 Hình 41 Xử lý khuyết danh thông tin cá nhân 183 Hình 42 Biên làm việc trình thử nghiệm bệnh viện 184 Hình 43 Quản lý với tài nguyên Bundle 185 Hình 44 Quản lý với tài nguyên Composition 186 Hình 45 Giao diện nhập tờ điều trị 191 Hình 46 Thảo luận thành viên nghiên cứu bệnh viện Nguyễn Tri Phương 204 Hình 47 Thư mời tham gia hội thảo đặc tả cấu trúc hồ sơ bệnh án theo chuẩn HL7 FHIR Bộ Y tế 204 Hình 48 Tham gia hội thảo đặc tả cấu trúc hồ sơ bệnh án theo chuẩn HL7 FHIR Bộ Y tế 205 Hình 49 Mơ hình chung FHIR Document 207 Hình 50 Mơ hình cấu trúc liệu tờ bệnh án theo HL7 FHIR 208 Hình 51 Mơ hình cấu trúc liệu phiếu khám bệnh vào viện theo HL7 FHIR 209 Hình 52 Mơ hình cấu trúc liệu tờ điều trị theo HL7 FHIR 210 Hình 53 Mơ hình cấu trúc liệu phiếu xét nghiệm thăm dò chức theo HL7 FHIR 210 Hình 54 Mơ hình cấu trúc liệu phiếu nhận định chăm sóc theo HL7 FHIR 211 Hình 55 Bản Trang tờ bệnh án mẫu thử nghiệm 212 Hình 56 Kết trang tờ bệnh án đối chiếu theo HL7 FHIR 213 Hình 57 Kết xác nhận tính đầy đủ xác thơng tin lâm sàng hồ sơ bệnh án điện tử chuẩn hóa theo HL7 FHIR 215 Hình 58 Phần tra cứu danh mục ICD-10 216 Hình 59 Bộ danh mục SNOMED CT 216 Hình 60 Bộ danh mục RXNORM 217 Hình 61 Bộ danh mục LOINC 217 Hình 62 Kết Tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định Bộ Y tế 240 Hình 63 Trích lược đồ XML với tập tin lớn chứa tất kiểu liệu FHIR 241 Hình 64 Trích lược đồ XML liên kết lược đồ thành phần theo tài nguyên FHIR 241 Hình 65 Cấu hình thơng số kiểm tra tính tn thủ chuẩn HL7 FHIR 242 Hình 66 Kết kiểm tra tính tn thủ chuẩn HL7 FHIR 243 Hình 67 Đăng nhập để sử dụng trang quản trị kho liệu 244 Hình 68 Xác thực lần với mã khóa thứ hai 244 Hình 69 Khả truy vấn liệu 245 Hình 70 Lịch sử truy vấn liệu 246 Hình 71 Mơ hình chuyển đổi liệu HIS sang kho liệu HL7 FHIR 247 Hình 72 Cấu trúc bảng liệu HISGW 251 Hình 73 Mô tả kết nối FHIR – EMR 252 Hình 74 Trang đăng ký bệnh nhân 253 Hình 75 Trang tìm kiếm bệnh nhân 253 Hình 76 Bảng tổng quát 254 Hình 77 Dịch vụ lâm sàng ghi thể trạng 255 Hình 78 Dịch vụ lâm sàng ghi tình trạng 255 Hình 79 Dịch vụ lâm sàng ghi tiền sử bệnh 256  Hướng dẫn kết nối hệ thống HIS, LIS, RIS, PACS, EMR cho việc thử nghiệm hiệu chỉnh chuẩn liệu  Hướng dẫn sử dụng phần mềm EMR thử nghiệm chuẩn liệu  Giới thiệu tiêu chuẩn quốc tế HL7 FHIR, DICOM, SNOMED CT dùng việc thử nghiệm chuẩn liệu  Giới thiệu mơ hình cấu trúc kho hồ sơ bệnh án theo chuẩn HL7 FHIR để thực đồng chuẩn hóa liệu từ hệ thống HIS  Tại bệnh viện Thống Nhất Nhiệm vụ đào tạo hướng dẫn 07 bác sỹ điều dưỡng khoa Y học cổ truyền từ ngày 11/10/2021 đến ngày 30/10/2021, 08 bác sỹ điều dưỡng khoa Ngoại tiêu hóa từ ngày 01/12/2021 đến ngày 15/12/2021  Tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương Nhiệm vụ đào tạo hướng dẫn nhân viên kỹ thuật phịng Cơng nghệ thơng tin bác sỹ, điều dưỡng 03 khoa thử nghiệm (Nội Thần kinh, Ngoại Thần kinh, Nội tiêu hóa) thời gian từ ngày 12/11/2021 đến ngày 26/11/2021 Hình 91 Hướng dẫn điều dưỡng khoa Ngoại tiêu hóa sử dụng phần mềm EMR thử nghiệm chuẩn liệu 265 Hình 92 Hướng dẫn điều dưỡng khoa Y học cổ truyền sử dụng phần mềm EMR thử nghiệm chuẩn liệu Hình 93 Hướng dẫn bác sỹ khoa Ngoại tiêu hóa sử dụng phần mềm EMR thử nghiệm chuẩn liệu 266 Các biên xác nhận đào tạo có Phụ lục minh chứng 3.4 Kết viết báo khoa học Nhiệm vụ hoàn thành 02 báo khoa học đăng hội nghị tạp chí quốc tế uy tín, đáp ứng yêu cầu đăng ký thuyết minh 3.4.1 Bài báo tạp chí quốc tế Tuan Nguyen-Thanh, Thuong Le-Tien, “Robust Blind Medical Image Watermarking Using Quantization and SIFT with Enhanced Security,” Journal of Advances in Information Technology (JAIT), vol 13, no 1, pp 4552, 2022, Scopus, ISSN: 1798-2340 http://www.jait.us/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=210&id =1194 doi: 10.12720/jait.13.1.45-52 267 3.4.2 Bài báo hội nghị quốc tế Tuan T Nguyen, Ngoc C Nguyen, Thuong T Le, “An Efficient Solution for Robust Blind Watermarking against Geometrical Attacks with Medical Images,” International Symposium on Electrical and Electronic Engineering (ISEE), pp 114-119, 2021, Ho Chi Minh City - Vietnam, ISBN: 978-0-73813196-2 https://ieeexplore.ieee.org/document/9418778 doi: 10.1109/ISEE51682.2021.9418778 Nội dung chi tiết báo có Phụ lục minh chứng 268 3.5 Kết đăng ký giải pháp hữu ích Về mặt lý thuyết, tất thơng tin hành (tên tuổi, giới tính, địa chỉ, bảo hiểm v.v.), thơng tin lâm sàng (bệnh sử, dị ứng, triệu chứng, chẩn đoán v.v.) thơng tin cận lâm sàng (xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh v.v.) lưu trữ vào BAĐT Phần lớn thông tin lưu giữ hệ thống thông tin bệnh viện (Hospital Information System - HIS) hệ thống lưu trữ truyền nhận hình ảnh (Picture Archiving and Communication System - PACS) Nếu HIS tuân thủ theo chuẩn chung, thông tin hai chiều phòng ban, khoa bệnh viện, bệnh viện với trao đổi Tuy nhiên, hệ thống sử dụng tiêu chuẩn khác định dạng trường liệu hồ sơ bệnh án điện tử chúng xây dựng phát triển theo tảng riêng nhà cung cấp Do khơng có tiêu chuẩn liệu chung, mối liên kết HIS nhóm liệu khác Hơn nữa, mối liên kết HIS sở khám chữa bệnh khơng có Bên cạnh đó, hệ thống PACS sử dụng tiêu chuẩn quốc tế DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) với định hướng trung tâm loại liệu hình ảnh chẩn đốn, thường tách biệt với hệ thống EMR khuyến nghị sử dụng tiêu chuẩn HL7 FHIR (Health Level Seven, Fast Health Interoperability Resources) cho liệu dạng văn Ngoài ra, khơng có chuẩn liệu chung, u cầu xét nghiệm cận lâm sàng bác sĩ điều trị khơng thể đáp ứng nhanh chóng xác Khả trao đổi liên kết thông tin khiến việc hội chẩn nhiều công sức thời gian, ca cần bác sĩ đầu ngành Việc chưa có chuẩn khiến bác sĩ điều dưỡng nhiều thời gian trình nhập liệu Một số trường liệu lâm sàng hồ sơ bệnh án sử dụng chế độ nhập văn tự dễ dẫn đến nhầm lẫn sai sót không hỗ trợ hiệu cho việc khai thác liên thông hồ sơ bệnh án điện tử Các thơng số khơng xác làm sai lệch giảm hiệu cơng trình nghiên cứu khoa học có liên quan Việc trao đổi thông tin với sở khám chữa bệnh quốc tế khó khăn khơng có chuẩn Hơn nữa, việc khơng có tiêu chuẩn liệu chung bám theo tiêu chuẩn 269 liệu quốc tế khiến q trình đại hóa đưa kỹ thuật cao vào hệ thống y tế Việt Nam gặp nhiều khó khăn Trong đó, danh mục lâm sàng đảm bảo việc thống mặt ngữ nghĩa lâm sàng Trên giới áp dụng danh mục phổ biến toàn diện danh mục mã bệnh ICD (International Classification of Diseases), danh mục mã quan sát lâm sàng mã dùng phòng xét nghiệm LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) hay danh mục pháp danh y khoa lâm sàng SNOMED-CT (Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms) Tóm lại, hạn chế lớn phần lớn giải pháp hồ sơ bệnh án điện tử triển khai Việt Nam thực số hóa trường liệu hồ sơ bệnh án giấy theo cách thức tảng kỹ thuật riêng đơn vị cung cấp đặc thù hoạt động sở y tế áp dụng Do đó, hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử chưa thể liên thông sở y tế sử dụng nhà cung cấp khác Mặt khác, hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử chủ yếu xử lý liệu dạng văn hoạt động tách biệt với hệ thống thông tin y tế khác vận hành sở y tế, đặc biệt với hệ thống chẩn đoán hình ảnh RIS/PACS Mặc dù số hệ thống có sử dụng tảng tiêu chuẩn quốc tế phổ biến, kết nối hệ thống với tảng khác lại nảy sinh vấn đề việc không thống liệu hai hay nhiều tảng khác Ngoài ra, số trường liệu lâm sàng quan trọng cho trình điều trị nghiên cứu cịn chế độ nhập liệu văn tự Vì vậy, cần giải pháp thực cụ thể việc nhìn nhận việc liên kết, tích hợp tiêu chuẩn kỹ thuật danh mục lâm sàng nhằm tăng cường hiệu khai thác liên thông hồ sơ bệnh án điện tử Giải pháp cần phải không phụ thuộc vào thiết bị phần cứng phần mềm độc quyền nên có nhiều thuận lợi cho việc triển khai ứng dụng thực tiễn Nhằm khắc phục số vấn đề tồn nêu trên, nhiệm vụ nghiên cứu xây dựng chuẩn liệu bệnh án điện tử theo tiêu chuẩn HL7 FHIR DICOM, dựa kết thử nghiệm bước đầu số bệnh viện, nhiệm vụ đăng ký thành công (chấp nhận đơn hợp lệ) 01 giải pháp hữu ích “Quy trình thực hệ thống tích hợp, chuẩn hóa, lưu trữ liên thơng liệu hồ sơ bệnh án điện tử” theo Quyết định số 270 2902w/QĐ-SHTT Cục Sở hữu trí tuệ, Bộ Khoa học Công nghệ ký ngày 23/02/2022, đáp ứng yêu cầu đăng ký thuyết minh Mục đích giải pháp hữu ích đề xuất hệ thống tích hợp, chuẩn hóa, lưu trữ liên thơng liệu hồ sơ bệnh án điện tử, khắc phục số vấn đề tồn thực tiễn triển khai bệnh án điện tử Việt Nam, tạo liệu hồ sơ bệnh án điện tử sử dụng tiêu chuẩn liệu hồ sơ bệnh án điện tử chung thống nhất, nhờ cho phép hồ sơ bệnh án điện tử liên thông bệnh viện và/hoặc sở khám chữa bệnh khác cách thuận lợi Theo đó, tạo lưu trữ liệu hồ sơ bệnh án điện tử có trường liệu thích hợp với trường liệu tiêu chuẩn HL7 FHIR trường liệu chuẩn bổ sung có hồ sơ bệnh án thực tế khơng có HL7 FHIR, kết hợp với danh mục lâm sàng ICD-10, SNOMED CT, LOINC để đảm bảo chuẩn hóa lưu trữ thông tin hồ sơ bệnh án thực tế cách thống nhất, đầy đủ hiệu 271 3.6 Tác động kinh tế, xã hội môi trường Mục tiêu nhiệm vụ xây dựng chuẩn liệu chung phục vụ cho hồ sơ bệnh án điện tử liên thông liệu bệnh viện đồng thời nghiên cứu triển khai thử nghiệm chuẩn liệu BAĐT số bệnh viện khu vực Tp Hồ Chí Minh nhằm tăng tính linh hoạt nâng cao hiệu trình chẩn đoán điều trị bệnh viện Kết thực điểm 272 trình diễn nhằm thuyết phục hệ thống bệnh viện khu vực Tp Hồ Chí Minh áp dụng triển khai Bên cạnh việc hồn thiện sản phẩm, xây dựng điểm trình diễn áp dụng sản phẩm hệ thống ngành y tế, nhiệm vụ tích cực giới thiệu, cung cấp hợp tác phát triển việc sử dụng kết sang địa phương khác như: Đồng Tháp, Bình Dương, tỉnh phía Nam, v.v Với số lượng 54 bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế Tp.HCM 1000 bệnh viện/ sở y tế Việt Nam, nhu cầu triển khai bệnh án điện tử lớn Khi triển khai thành cơng giảm nhiều chi phí nâng cao hiệu quản lý cho bệnh viện Sản phẩm nhiệm vụ công bố công khai nên bệnh viện/ sở y tế Việt Nam nhà cung cấp phát triển khai thác sử dụng phù hợp với nhu cầu tính chất đặc thù đơn vị Về mặt khoa học cơng nghệ, việc hình thành chuẩn liệu chung cho ngành y tế Việt Nam bám sát với yêu cầu giới giúp bảo đảm khả làm chủ quy trình đồng thời bảo đảm tính độc lập với phần mềm chưa chuẩn hóa thị trường Do nghiên cứu phát triển nước, hệ thống chuẩn liệu chung bảo đảm thích nghi với quy định Bộ Y tế Bảo hiểm xã hội Mặt khác, bám sát với tiêu chuẩn liệu giới, khả tương thích trao đổi thông tin với hệ thống nước ngồi bảo đảm Nhờ vậy, chi phí phát triển hiệu chỉnh tiêu chuẩn liệu tương lai giảm đáng kể Ngoài ra, sản phẩm đề tài sử dụng đào tạo nghiên cứu thông qua tài liệu kỹ thuật mô tả chuẩn quốc tế HL7 DICOM Thông qua hoạt động nhiệm vụ thúc đẩy trình triển khai hợp tác nghiên cứu chuyển giao công nghệ kỹ thuật cao y tế Về mặt đào tạo, việc nghiên cứu triển khai nhiệm vụ góp phần sử dụng hiệu nguồn nhân lực chất lượng cao gồm đội ngũ giáo sư, giảng viên chuyên gia Trường Đại học Bách Khoa Tp.HCM Bên cạnh đó, nhiệm vụ tạo thêm nhiều hội cho sinh viên chuyên ngành Điện tử-Viễn thông, Công nghệ thông tin Kỹ thuật y sinh tiếp cận với đề tài mang tính khoa học thực tiễn 273 Về mặt y tế, chất lượng khám chữa bệnh nâng cao nhờ khả ứng dụng BAĐT Các thông tin lâm sàng cận lâm sàng nhanh chóng phân tích đánh giá với hiệu cao Thơng qua bệnh án điện tử đáp ứng chuẩn quốc tế tạo điều kiện thuận lợi cho việc liên kết với sở khám chữa bệnh nước đồng thời nâng cao khả cạnh tranh trình độ hệ thống nước Các thông tin thống kê rõ ràng đầy đủ giúp ích nhiều cho việc nghiên cứu chuyên môn, dự báo dịch bệnh phân tích kết điều trị Từ đó, góp phần củng cố hồn thiện mạng lưới y tế, hoàn thành mục tiêu chung bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe người dân Bộ Y tế Chính phủ Việc triển khai thử nghiệm chuẩn liệu phục vụ bệnh án điện tử liên thơng liệu bệnh viện góp phần tăng cường tính hiệu mức độ hài lịng bác sĩ chẩn đốn, nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bồi dưỡng trình độ đội ngũ vận hành sử dụng hệ thống, tiết kiệm chi phí tăng doanh thu cho bệnh viện, bước thúc đẩy phát triển ứng dụng cơng nghệ thơng tin chẩn đốn điều trị bệnh Về mặt kinh tế, bệnh nhân tiết kiệm nhiều chi phí cho yêu cầu cận lâm sàng Chi phí hội khác chi phí lại, ăn giảm Các sở khám chữa bệnh giảm chi phí in ấn lưu trữ so với việc in phim hồ sơ bệnh án giấy truyền thống Các quan cấp cao Sở Y tế, Bộ Y tế BHXH tiết kiệm chi phí thống kê đánh giá tình hình bảo hiểm y tế tình hình khám chữa bệnh Việc trao đổi thơng tin đồng thời mở khả điều trị từ xa, giúp giảm thêm chi phí trang thiết bị máy móc nhân lực sở khám chữa bệnh Về mặt xã hội, hệ thống chuẩn liệu chung giúp tiếp kiệm nhiều thời gian trình chuyển viện chuyển tuyến bệnh nhân Nhờ khả trao đổi thông tin sở khám chữa bệnh, thời gian làm lại xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh khơng cần thiết Thời gian dành cho thơng tin hành lâm sàng giảm nhờ khả theo dõi thông tin bệnh sử thời gian dài Việc giảm tải cho bác sĩ y tá đồng thời nâng cao hiệu làm việc họ, bước xây dựng lịng tin tiện ích cho nhân viên y tế người bệnh Người dân nghèo, đặc biệt đối tượng sách có điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng cao 274 sở Ngồi ra, thơng qua chuẩn liệu phục vụ bệnh án điện tử liên thơng liệu bệnh viện cịn giúp nâng cao khả quản lý tập trung luân chuyển liệu, tăng cường tính minh bạch khả giám sát kiểm tra số lần thực chẩn đốn hình ảnh Về mặt mơi trường, việc sử dụng BAĐT góp phần giảm tác hại mơi trường gây vật tư in phim giấy truyền thống 275 CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Nhiệm vụ thực đầy đủ nội dung tiến độ đăng ký (điều chỉnh gia hạn ảnh hưởng dịch Covid-19) 4.2 Kiến nghị Kết nhiệm vụ bước đầu công tác triển khai chuyển đổi số ngành Y tế thành phố Bộ chuẩn liệu bệnh án điện tử cần tiếp tục nghiên cứu hoàn thiện thông qua việc mở rộng phạm vi thử nghiệm cho loại hồ sơ bệnh án quy mô bệnh viện khả đáp ứng lĩnh vực tài bảo mật liệu Từ đó, đề xuất với Bộ Y tế việc sử dụng chuẩn liệu bệnh án điện tử phạm vi tồn quốc Các quan quản lý có sách nhằm nâng cao nhận thức kỹ ứng dụng công nghệ thông tin y tế, đặc biệt sử dụng tiêu chuẩn HL7 FHIR, SNOMED CT đề xuất chuẩn liệu với giới y khoa thực hồ sơ bệnh án điện tử Đề nghị thực tiếp nghiên cứu giai đoạn hai để đưa chuẩn liệu nhiệm vụ vào ứng dụng thực tế ghi chép hồ sơ bệnh án bệnh viện thông qua hoạt động đẩy mạnh việc hướng dẫn đào tạo nghiên cứu xây dựng công cụ hỗ trợ ngành y tế việc xây dựng khai thác bệnh án điện tử cách hiệu dựa chuẩn liệu tiến công nghệ trí tuệ nhân tạo 276 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Health Level Seven (HL7), [Online] Available: http://www.hl7.org, 2011 [2] FIASO-Le aziende sanitarie verso il fascicolo sanitario elettronico: stato dell’arte e prospettive, Florence, Jan 15, 2010 [Online] Available: http:// www.fiaso.it [3] HL7 Italia group [Online] Available: http://www.hl7italia.it [4] Laura Giarre, “Enabling Primary and Specialist Care Interoperability Through HL7 CDA Release and the Chronic Care Model: An Italian Case Study Renato Calamai,” IEEE Transactions on Systems, Man, and Cybernetics - Part A: Systems and Humans, Volume: 42, Issue: 6, Pages: 1364 - 1384, 2012 [5] K.U.Heitmann, R.Schweiger, and J.Dudeck, “Discharge and referral data exchange using global standards-The SCIPHOX project in Germany,” Int J Med Inf., vol 70, pp 195–203, 2003 [6] W.T.Goossen, M.J.Jonker, K.U.Heitmann, I.Haas, T.Jong, J.W.Slikke, and B L Kabbes, “Electronic patient records: Domain message information model perinatology,” Int J Med Inf., vol 70, pp 265– 276, 2003 [7] A.Rassinoux, C Lovis, R Baud, and A Geissbuhler, “XML as standard for communicating in a document-based electronic patient record: A years experiment,” Int J Med Inf., vol 70, pp 109–115, 2003 [8] D.W.Forslund, M.Kratz, J.E.George, S.Koenig, R.Carter, and T.Staab, “The importance of distributed, component-based healthcare information systems: The role of a service-based architecture,” in Proc 14th IEEE Symp Comput.-Based Med Syst., 2001, pp 79–82 [9] Ean-Wen Huang and Der-Ming Liou, “Performance Analysis of a Medical Record Exchanges Model,” IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine, Volume: 11, Issue: 2, Pages: 153 - 160, DOI: 10.1109/TITB.2006.875681, 2007 277 [10] Nogah Haramati, “PACS and RIS: Approaches to Integration”, Journal of Healthcare Information Management, vol 14, no 3, Fall 2000 [11] Bas Revet, DICOM Cook Book for Implementations in Modalities, 1997 [12] Barni, Document and Image Compression, CRC Press, 2010 [13] Geoff Dougherty, Digital Image Processing for Medical Applications, Cambridge University Press, 2009 [14] Giokoumaki A., Pavlopoulos S., and Koutsouris D., “Secure and efficient health data management through multiple watermarking on medical images,” Journal of Medical and Biological Engineering and Computing, vol 44, issue 8, pp 619-631, Aug 2006 [15] Zhou X.Q., Huang H.K., and Lou S.L., “Authenticity and integrity of digital mammography images,” IEEE Trans Medical Imaging, vol 20, no 8, pp 784-791, 2001 [16] Acharya R., Anand D., Bhat S., and Niranjan U.C., “Compact storage of medical images with patient information,” IEEE Trans Information Technology in Biomedicine, vol 5, no 4, pp 320-323, 2001 [17] Chao H.M., Hsu C.M and Miaou S.G., “Data-hiding technique with authentication, integration, and confidentiality for electronic patients records,” IEEE Trans Information Technology in Biomedicine, vol 6, no 1, pp 46-53, 2002 [18] Nguyễn Đức Thuận, Vũ Duy Hải, Trần Anh Vũ, Hệ thống thông tin y tế, Nhà xuất Bách khoa Hà Nội, 2006 [19] Vũ Cơng Lập, Hà Đắc Biên, Nguyễn Tuấn Khoa, Phí Vǎn Thâm, Y học từ xa: Đại cương bước khởi đầu [20] Báo cáo tổng kết đề tài “Ứng dụng thiết bị Tổng đài IP Video Conference Bách Khoa phục vụ hội chẩn y tế trực tuyến bệnh viện nhân dân 115,” đề tài cấp Sở KHCN Tp.HCM 2013-2014 278 [21] Báo cáo tổng kết đề tài “Nghiên cứu giải pháp xây dựng thiết bị VoIP phục vụ liên lạc nội ĐHQG trường thành viên đường truyền 1Gbps dùng chung,” đề tài trọng điểm ĐH Quốc Gia 2008-2010 [22] Báo cáo tổng kết đề tài “Nghiên cứu giải pháp xây dựng thiết bị bảo mật tổng đài ip phần mềm máy trạm Softphone,” đề tài phối hợp ĐH Quốc Gia Ban Cơ Yếu Chính Phủ năm 2007 [23] Tài liệu chuẩn DICOM ISO 12052:2006, http://www.iso.org [24] Tài liệu sở liệu, http://dev.mysql.com/ [25] Tài liệu quy định Bộ Y tế, https://ehealth.gov.vn/ Cùng số nguồn tham khảo khác 279