Nghiên cứu huyết khối buồng tim ở bệnh nhân suy tim mạn có rung nhĩ

UBND TP HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ -ooo0ooo - BÁO CÁO NGHIỆM THU (Đã chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng nghiệm thu) Tên nhiệm vụ: NGHIÊN CỨU HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN CÓ RUNG NHĨ CHỦ NHIỆM: PGS.TS Châu Ngọc Hoa – PGS.TS Trương Quang Bình TP HỒ CHÍ MINH, 2016 MỤC LỤC Nội dung Trang Trang phụ bìa Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ sơ đồ Chương 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 2: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu chuyên biệt Chương 3: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 DỊCH TỄ HỌC CỦA RUNG NHĨ VÀ SUY TIM 3.2 SINH LÝ BỆNH CỦA RUNG NHĨ VÀ SUY TIM 3.2.1 Những thay đổi huyết động thần kinh thể dịch 3.2.2 Tái cấu trúc nhĩ 3.2.3 Sự căng thành nhĩ 3.2.4 Vai trò angiotensin II 10 HÌNH THÁI VÀ SINH LÝ TIM THÚC ĐẨY SỰ HÌNH THÀNH HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM 12 3.1 Cản âm tự nhiên 12 3.2 Cơ chế tiền đông 12 3.2.1 Bất thường nội mạc tim 12 3.2.2 Rối loạn nhịp co thắt nhĩ 13 3.2.3 Giãn buồng tim chức tâm thất 14 3.3 Kết luận 14 3.4 ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ TRONG SUY TIM 14 3.4.1 Kiểm soát tần số so với kiểm soát nhịp 14 3.4.1.1 Kiểm soát tần số tim 15 3.4.1.2 Điều trị kiểm soát nhịp thuốc 17 3.4.2 Loại bỏ chất gây RN 18 3.4.3 Điều trị máy tạo nhịp 18 3.4.4 Cắt đốt điện sinh lý qua catheter 19 3.4.5 Điều trị phẫu thuật 19 3.4.6 Điều trị kháng đông 19 3.5 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRỊ KHÁNG ĐÔNG TRONG RUNG NHĨ 24 3.6 Ý NGHĨA TIÊN LƯỢNG CỦA RN TRONG STM QUA CÁC NGHIÊN CỨU 38 3.6.1 Suy tim tâm thu 38 3.6.1.1 Suy tim tâm thu thiếu máu cục 39 3.6.1.2 Suy tim tâm thu không thiếu máu cục 40 3.6.2 Suy tim có chức tâm thu bảo tồn 40 3.7 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM 41 Chương 4: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 4.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 47 4.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa 47 4.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 47 4.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 4.3 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 48 4.4 XỬ LÝ THỐNG KÊ 51 4.5 Cỡ mẫu 51 Chương 5: KẾT QUẢ 52 5.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 52 5.1.1 Đặc điểm giới 52 5.1.2 Đặc điểm tuổi 52 5.1.3 Thời gian phát suy tim 53 5.1.4 Nguyên nhân suy tim 53 5.1.5 Các yếu tố nguy bệnh kèm khác 54 5.1.6 Phân phối dân số theo phân độ NYHA 55 5.1.7 Tỉ lệ đột quỵ tắc động mạch ngoại biên 56 5.1.8 Các thông số siêu tim qua thành ngực 56 5.2 TẦN SUẤT HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM 57 5.2.1 Tần suất HKTT bệnh nhân STM-RN 57 5.2.2 Tần suất HKNT bệnh nhân STM-RN 58 5.2.3 Tần suất HKTNT bệnh nhân STM-RN 58 5.2.4 Tần suất HKNT/TNT bệnh nhân STM-RN 59 5.2.5 Tần suất huyết khối buồng tim bệnh nhân STM-RN 60 5.3 HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 61 5.3.1 Huyết khối thất trái bệnh nhân STM-RN 61 5.3.1.1Các thông số siêu âm tim BN có khơng có HKTT 61 5.3.1.2 Tần suất mối liên quan HKTT với nguyên nhân gây suy tim 62 5.3.1.3 Tần suất mối liên quan HKTT với phân độ NYHA 63 5.3.1.4 Tần suất mối liên quan HKTT với phân suất tống máu thất trái 65 5.3.1.5 Tần suất mối liên quan HKTT với đường kính tâm trương thất trái 66 5.3.1.6 Tần suất mối liên quan HKTT với rối loạn vận động vùng 68 5.3.1.7 Tần suất mối liên quan HKTT với phình vách mỏm 70 5.3.1.8 Phân tích đa biến mối liên quan yếu tố ảnh hưởng đến diện HKTT: Giới, nguyên nhân STM, phân độ NYHA, ĐKTTTT, PSTM, rối loạn vận động vùng, phình vách mỏm 72 5.3.2 Huyết khối nhĩ trái/tiểu nhĩ trái bệnh nhân STM-RN 73 5.3.2.1Các thơng số kích thước nhĩ trái siêu âm tim BN có khơng có HKNT/TNT 73 5.3.2.2 Tần suất mối liên quan HKNT/TNT với nguyên nhân gây suy tim 73 5.3.2.3 Tần suất mối liên quan HK NT/TNT với phân độ NYHA 75 5.3.2.4 Tần suất HK NT/TNT với phân suất tống máu thất trái 77 5.3.2.5 Tần suất mối liên quan HK NT/TNT với kích thước nhĩ trái 78 5.3.2.6 Tần suất mối liên quan HK NT/TNT với diện tích lỗ van hai 80 5.3.2.7 Tần suất mối liên quan HK NT/TNT với cản âm tự phát (CATP) NT/TNT 80 5.3.2.8 Phân tích đa biến mối liên quan yếu tố ảnh hưởng đến diện HK NT/TNT: Giới, nguyên nhân STM, phân độ NYHA, KTNT, DTVHL, PSTM, CATP NT/TNT 82 5.4 ĐẶC ĐIỂM HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM Ở BN STM CÓ RN 83 5.4.1 Đặc điểm huyết khối thất trái BN STM có RN 83 5.4.1.1 Vị trí huyết khối HKTT 83 5.4.1.2 Hình dạng huyết khối HKTT 84 5.4.1.3 Kích thước huyết khối HKTT 84 5.4.1.4 Số lượng huyết khối HKTT 84 5.4.1.5 Tính di động HKTT 85 5.4.2 Đặc điểm huyết khối nhĩ trái/tiểu nhĩ trái BN STM có RN 85 5.4.2.1 Vị trí HKNT/TNT 85 5.4.2.2 Hình dạng huyết khối – Tính di động HKNT/TNT 85 5.4.2.3 Kích thước huyết khối HKNT/TNT 86 5.4.2.4 Số lượng HKNT/TNT 86 Chương 6: BÀN LUẬN 88 6.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN 88 6.1.1 Giới tính 88 6.1.2 Tuổi 89 6.1.3 Nguyên nhân suy tim mạn 90 6.1.4 Phân độ STM theo NYHA 95 6.1.5 Các yếu tố nguy bệnh kèm khác 97 6.1.6 Tỉ lệ đột quỵ thuyên tắc động mạch ngoại biên 97 6.1.7 Các thông số siêu âm tim 98 6.2 Tần suất HKTT – Mối liên quan yếu tố với diện HKTT 99 6.2.1 Tần suất HKTT 99 6.2.2 Các yêu tố liên quan đến HKTT 104 6.2.2.1 Tần suất mối liên quan nguyên nhân STM với HKTT 104 6.2.2.2 Tần suất mối liên quan HKTT với phân độ NYHA 105 6.2.2.3Tần suất mối liên quan HKTT với phân suất tống máu thất trái 105 6.2.2.4 Tần suất mối liên quan HKTT với đường kính tâm trương thất trái 107 6.2.2.5Tần suất mối liên quan HKTT với rối loạn vận động vùng 107 6.2.2.6 Tần suất mối liên quan HKTT với phình vách mỏm 109 6.2.2.7 Phân tích đa biến mối liên quan yếu tố ảnh hưởng đến diện HKTT: Giới, nguyên nhân STM, phân độ NYHA, ĐKTTTT, PSTM, rối loạn vận động vùng, phình vách mỏm 109 6.3 Tần suất HKNT, HKTNT, HKNT/TNT – Mối liên quan yếu tố với diện HK NT/TNT 110 6.3.1 Tần suất HKNT, HKTNT, HKNT/TNT BN STM-RN 110 6.3.2 Tần suất mối liên quan HKNT/TNT với nguyên nhân gây suy tim 113 6.3.3 Tần suất mối liên quan HKNT/TNT với phân độ NYHA 114 6.3.4 Tần suất mối liên quan HKNT/TNT với PSTM thất trái 115 6.3.5 Tần suất mối liên quan HKNT/TNT với KTNT 116 6.3.6 Tần suất mối liên quan HKNT/TNT với diện tích lỗ van hai 117 6.3.7 Tần suất mối liên quan HKNT/TNT với CATP NT/TNT 118 6.3.8 Phân tích đa biến mối liên quan yếu tố ảnh hưởng đến diện HKNT/TNT: Giới, nguyên nhân STM, phân độ NYHA, KTNT, DTVHL, PSTM, CATP NT/TNT 120 6.4 ĐẶC ĐIỂM HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM Ở BN STM CÓ RN 121 6.4.1 Đặc điểm huyết khối thất trái BN STM có RN 121 6.4.2 Đặc điểm huyết khối nhĩ trái/tiểu nhĩ trái BN STM có RN 125 Chương KẾT LUẬN 129 TẦN SUẤT HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM 129 HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 129 ĐẶC ĐIỂM HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM Ở BN STM CÓ RN 130 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Mẫu bệnh án nghiên cứu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung Tiếng Việt BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BCTCS Bệnh tim chu sinh BCTDN Bệnh tim dãn nở BCTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục BMV Bệnh mạch vành BVT Bệnh van tim CATP Cản âm tự phát CTMVQD Can thiệp mạch vành qua da CTTMN Cơn thoáng thiếu máu não CS Cộng DTVHL Diện tích lỗ van hai ĐKNT Đường kính nhĩ trái ĐKTTTT Đường kính thất trái tâm trương ĐTĐ2 Đái tháo đường type ĐTT Độ thải HK Huyết khối HKNP Huyết khối nhĩ phải HKNT Huyết khối nhĩ trái HKTNT Huyết khối tiểu nhĩ trái HKTP Huyết khối thất phải HKTT Huyết khối thất trái HT Huyết KTC Khoảng tin cậy KTNT Kích thước nhĩ trái NC Nghiên cứu NMCT Nhồi máu tim NP Nhĩ phải NT Nhĩ trái PH Phối hợp PSTM Phân suất tống máu PSTTTT Phân suất tống máu thất trái RLVĐ Rối loạn vận động RN Rung nhĩ SAT Siêu âm tim SATQTN Siêu âm tim qua thành ngực SATQTQ Siêu âm tim qua thực quản STM Suy tim mạn TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TMCB Thiếu máu cục YNTK Ý nghĩa thống kê Chữ viết tắt Nội dung Tiếng Anh ACC Hội Trường Môn Tim Hoa Kỳ (American College of Cardiology) ACUTE Thử nghiệm Đa trung tâm Đánh giá Chuyển nhịp Dùng SATQTQ (Assessment of Cardioversion Using Transesophageal Echocardiography Multicenter Trial) AHA Hiệp Hội Tim Hoa Kỳ (American Heart Association) ASA Aspirin ARR Giảm nguy tuyệt đối (absolute risk reduction) CMR Cộng hưởng từ tim (Cardiac magnetic resonance) CRT Điều trị tái đồng tim (Cardiac resynchronization therapy) DE-CMR Cộng hưởng từ tim tăng tín hiệu muộn(Delayed enhancement CMR) EF Phân suất tống máu (ejection fraction) ESC Hội tim mạch Châu Âu ( European Society of Cardiology) HR Tỉ số nguy (hazard ratio) INR Chỉ số bình thường hóa quốc tế ( International Normalized Ratio) NYHA Hội Tim Mạch (New York Heart Association) LVEF Phân suất tống máu thất trái (left ventricular ejection fraction) OR Số chênh(odds ratio) RR Tỉ số nguy tương đối (relative risk) 192 Sotlerstrom N(1948) “Myocardial infarction and mural thrombosis in the atria of the heart” Acta Med Scand; 216a, pp.39-55 193 SPAF III (1998) Writing Committee for the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators Patients with non-valvular atrial fibrillation at low risk of stroke during treatment with aspirin: Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III Study JAMA ;279, pp.1273-7 194 Spodick DH, Littmann D (1958) “Idiopathic myocardial hypertrophy” Am J Cardiol ; 1, pp.610 – 623 195 Srimannarayana J, Varma RS, Anilkumar R, Balachnander J (2003) “Prevalence of left Atrial Thrombus in Rheumatic Mitral Stenosis With Atrial Fibrillation and its Response to Anticoagulation: A Transesophageal Echocardiographic Study” Indian Heart J ; 55(4), pp 358–361 196 Stevenson LW, Perloff JK (1988) “The dilated cardiomyopathies: clinical aspects” Cardiol Clin; 6, pp.197–218 197 Stratton JR(1983) “Mural thrombi of the left ventricle” Chest 83, pp.166-168 198 Stratton JR, Nemanich JW, Johannessen KA, et al (1988) “Fate of left ventricular thrombi in patients with remote myocardial infarction or idiopathic cardiomyopathy” Circulation; 78, pp 1388 –1393 199 Strauss SE, Majumdar SR, McAlister FA (2002) “New evidence for stroke prevention: scientific review” JAMA ;288, pp 1388-95 200 Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators (1992) “Predictors of thromboembolism in atrial fibrillation: II Echocardiographic features of patients at risk” Ann Intern Med;116, pp.6–12 201 Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators (1998) “Echocardiographic predictors of stroke in patients with atrial fibrillation: a prospective study of 1066 patients from clinical trials” Arch Intern Med;158, pp.1316–1320 202 Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators (1995) “Risk factors for thromboembolism during aspirin therapy in patients with atrial fibrillation: the stroke prevention in atrial study”.J Stroke Cerebrovasc Dis ;5, pp.147–157 203 Swedberg K, Olsson L, Charlesworth A, et al (2005) “Prognostic relevance of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure on longterm treatment with beta blockers: results from COMET” Eur Heart J ;26, pp.1303–1308 204 Szekely, P., (1964) "Systemic Embolism and Anticoagulant Prophylaxis in Rheumatic Heart Disease" Br Med J, (5392)pp 1209-12 205 Takamoto T, Kim D Urie PM, Guthaner DF, Gordon HJ, Keren A, Popp RL (1985) “Comparative recognition of left ventricular thrombi by echocardiography and cineangiography” Br Heart J; 53, pp.36-42 206 Talle Mohammed Abdullahi, Faruk Buba and Charles Oladele Anjorin(2014) “Prevalence and Aetiology of Left Ventricular Thrombus in Patients Undergoing Transthoracic Echocardiography at the University of Maiduguri Teaching Hospital” Hindawi Publishing Corporation Advances in Medicine, Vol 2014, Article ID 731936, pp 1-8 207 Teerlink, J.R.; Goldhaber, S.Z.; Pfeffer, M.A (1991) “An overview of contemporary etiologies of congestive heart failure” Am Heart J; 121, pp.1852-1853 208 Thomas Kleemann et al (2009) “Prevalence and clinical impact of left atrial thrombus and dense spontaneous echo contrast in patients with atrial fibrillation and low CHADS2 score” European Journal of Echocardiography; 10, pp.383-388 209 Ullal SR, Kluge TH, Hill JD, Keith WJ, Gerbode F (1971) “Left atrial thrombi in mitral valve disease”.J Thorac Cardiovasc Surg;6, pp.932–937 210 Van der Velden HM, Ausma J, Rook MB, et al (2000) “Gap junctional remodeling in relation to stabilization of atrial fibrillation in the goat” Cardiovasc Res ;46, pp 476-86 211 Van Gelder I, Hagens V, Bosker H, et al (2002) “A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation” N Engl J Med ;347, pp.1834–1840 212 Van Veldhuisen D, Aass H, Allaf D, et al (2006) “Presence and development of atrial fibrillation in chronic heart failure: Experiences from the MERIT-HF Study” Eur J Heart Fail ; 8, pp.539–546 213 Van Walraven, C., A Jennings, N Oake, D Fergusson, and A.J Forster, (2006) "Effect of study setting on anticoagulation control: a systematic review and metaregression" Chest, 129 (5), pp.1155-66 214 Vantrimpont P, Rouleau JL, Ciampi A, et al for the SAVE Investigators (1998) “Two-year time course and significance of neurohumoral activation in the Survival And Ventricular Enlargement (SAVE) Study” Eur Heart J ;19, pp 1552-63 215 Veterans Administration Hospital Investigators (1973) “Anticoagulants in acute myocardial infarction Results of a cooperative clinical trial” J Am Med Assoc; 225, pp.724-727 216 Visser CA, Kan G, David GX, Lie KI, Durrer (l983) “Two-dimensional echocardiography in the diagnosis of left ventricular thrombus A prospective study of 67 patients with anatomic validation” Chest; 83, pp.228-232 217 Waldo, A.L., R.C Becker, V.F Tapson, and K.J Colgan, (2005) "Hospitalized patients with atrial fibrillation and a high risk of stroke are not being provided with adequate anticoagulation" J Am Coll Cardiol, 46 (9), pp.1729-36 218 Wallentin, L., S Yusuf, M.D Ezekowitz, M Alings, M Flather, M.G Franzosi, et al (2010) "Efficacy and safety of dabigatran compared with warfarin at different levels of international normalised ratio control for stroke prevention in atrial fibrillation: an analysis of the RE-LY trial" Lancet, 376 (9745), pp.975-83 219 Waller B F., L Grider, T M Rohr, T McLaughlin, C P Taliercio, and J Fetters (1995).“Intracardiac thrombi: Frequency, location, etiology, and complications: a morphologic review— part IV”.Clinical Cardiology,vol.18,no.11, pp.669–674 220 Wang TJ, Larson MG, Levy D, et al (2003) “Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality: the Framingham Study” Circulation ;107, pp.2920-5 221 Wartman WB, Hellerstein AK (1948) “The incidence of heart disease in 2000 consecutive autopsies” Ann Intern Med; 28, pp 41-45 222 Weinreich DJ et al (1984) “Left ventricular mural thrombi complicating acute myocardial infarction Long-term follow-up with serial echocardiography” Ann Intern Med ;100(6), pp.789 223 Weinsaft J W., H W Kim, A L Crowley et al (2011) “LV thrombus detection by routine echocardiography: insights into performance characteristics using delayed enhancement CMR” Journal of the American College of Cardiology; vol.4,no.7,pp.702– 712 224 White, H.D., M Gruber, J Feyzi, S Kaatz, H.F Tse, S Husted, et al (2007) "Comparison of outcomes among patients randomized to warfarin therapy according to anticoagulant control: results from SPORTIF III and V" Arch Intern Med; 167 (3), pp.239-45 225 Wilensky RL, Jung SC (1995) “Thromboembolism in patients with decreased left ventricular function: incidence, risk, and treatment” J Cardiovasc Risk; 2, pp.91–96 226 Wolf L, White PD (l926) “Acute coronary occlusion Report of 23 autopsied cases” Boston M& SJ; 195, pp.13-16 227 Wyse D, Waldo J, Domanski Y, et al (2002) “A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation” N Engl J Med;347, pp.1825–1833 228 Yamagishi, M., Hosokawa, H., Saito, S., Kanemitsu, S., Chino, M., Koyanagi, S., et al (2002) "Coronary disease morphology and distribution determined by quantitative angiography and intravascular ultrasound reevaluation in a cooperative multicenter intravascular ultrasound study (COMIUS)" Circ J, 66(8), pp 735-740 229 Ying P Tabak et al (2011) “Burden of sodium abnormalities in patients hospitalized for heart failure” Congestive heart failure ;17, pp.1-7 230 Yuhikiko Abe et al (2000) “Prediction of embolism in Atrial FibrillationClassification of Left Atrial thrombi by Transesophageal Echocardiography” Jpn Circ J ;64, pp.411-415 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU HUYẾT KHỐI BUỒNG TIM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN CÓ RUNG NHĨ Hành chánh Họ tên: Số nhập viện: Mã số nghiên cứu: Địa chỉ: Điện thoại: Năm sinh: Số hồ sơ: Giới: Lâm sàng: Triệu chứng Triệu chứng thực thể: Huyết áp: Tĩnh mạch cổ: Khám tim: Mỏm tim: Tiếng tim: Khám phổi Tiền Hút thuốc Tiền sử thấp tim Tăng huyết áp Bệnh van tim Nhồi máu tim cũ Bệnh mạch vành mạn Bệnh tim Suy tim mạn Đái tháo đường Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Tai biến mạch máu não: Tắc động mạch ngoại biên: Phù chân: Nhịp tim: Âm thổi: Thời gian (năm) có  khơng  có  khơng  có  khơng  có  khơng  có  khơng  có  khơng  có  khơng  có  khơng  có  khơng  có  khơng  có  khơng  Nhồi máu não:  Xuất huyết não  có  khơng  Động mạch tổn thương: Khác: Thuốc điều trị: Aspirin Sintrom Clopidogrel: Ức chế beta: Ức chế men chuyển: có  có  có  có  có  khơng  khơng  không  không  không  Ức chế thụ thể angiotensin: Ức chế calcium: Digoxin Amiodarone Cận lâm sàng: Công thức máu: Đơng máu: có  có  có  có  khơng  khơng  khơng  khơng  INR: Điện tâm đồ: X quang ngực thẳng: Kết chụp ĐMV (nếu có): Hẹp ≥ 50% ở: LM   LAD  Siêu âm tim qua thành ngực: Đường kính thất trái tâm trương: Đường kính thất trái tâm thu: Đường kính thất phải: Kích thước nhĩ trái: Kích thước nhĩ phải: Phân suất tống máu đo phương pháp Teichholtz (EF): Phân suất tống máu đo phương pháp Simpsons (EF): Hẹp van hai lá: có  khơng  MVA: Hở van hai lá: có  khơng  Hẹp van ĐMC: có  khơng  AVA: Hở van ĐMC: có  khơng  Mơ tả van: LCx  mm mm mm mm mm EF1: EF1: Cản âm tự nhiên thất trái: Cản âm tự nhiên nhĩ trái: có  có  khơng  khơng  Huyết khối buồng tim: có  Buồng tim: khơng  kích thước: Vị trí: Siêu âm tim qua thực quản: - Cản âm tự nhiên nhĩ trái: - Cản âm tự nhiên tiểu nhĩ trái: - Vận tốc máu tiểu nhĩ trái: - Huyết khối nhĩ trái: có  khơng  có  khơng  cm/s có  khơng  Kích thước: RCA EF2: EF2: Vị trí: - Huyết khối tiểu nhĩ trái: có  khơng  Kích thước: Vị trí: PHỤ LỤC STT TÊN SNV TUỔI GIỚI HuỲNH THỊ C 2014-6-18-1 61 F NGUYỄN THỊ MINH T B09-0075641 55 F LỮ D B08-0084234 58 M THẠCH L N14-0074879 64 M NGUYỄN VĂN X A05-0110430 63 M TRẦN VĂN B A12-0227895 59 M TRẦN VĂN H B10-0025463 45 M VÕ THỊ KIM D A-0075632 59 F NGUYỄN THỊ D A06-0050761 65 F 10 LÊ VĂN S A12-0107341 63 M 11 NGUYỄN THỊ L A10-0222318 61 F 12 LÊ VĂN B N14-0168873 57 F 13 NGUYỄN THỊ V N14-0175727 64 F 14 HÀ THỊ H 2014-4-16-1 48 F 15 HOÀNG THỊ G 2014-6-18-1 69 F 16 HOÀNG TUYẾT M 2014-6-18-1 60 F 17 ĐỖ THỊ THANH H 2014-6-4-1 53 F 18 LÊ THỊ KIM V 2014-6-4-1 51 F 19 NGUYỄN VĂN T 2014-5-21-1 42 M 20 TRẦN THỊ N 2014-5-21-1 78 F 21 NGUYỄN CÔNG K 2014-5-21-1 49 M 22 BÙI TẤN L 2014-5-7-1 66 M 23 NGUYỄN THỊ Đ 2014-4-23-1 66 F 24 NGUYỄN VĂN S A12-0230303 55 M 25 ĐẶNG ĐÀ N A10-0037433 78 M 26 PHAN H A12-0154699 75 M 27 VÕ THỊ G B10-0061321 49 F 28 HuỲNH XUÂN T A07-140798 64 F 29 HuỲNH VĂN L A11-46608 50 M 30 PHẠM VĂN T A11-0105193 54 M 31 LÊ THỊ N A11-0238659 56 F 32 HuỲNH THỊ P A09-0111157 43 F 33 TRẦN THỊ M A11-0220820 55 F 34 NGUYỄN THỊ T A09-0131961 53 F 35 PHAN THỊ L A11-125170 45 F 36 PHẠM THỊ N A11-0112638 52 F 37 NGUYỄN M A11-0177359 49 M 38 MAN H A11-0161684 27 M 39 LÊ THỊ P A11-46895 63 F 40 TRƯƠNG NGỌC L A11-46912 56 M 41 NGUYỄN THỊ KIM H 211025521 54 F 42 TRẦN THỊ K 211026768 44 F 43 CAO THỊ Ú A11-0205587 51 F 44 TRẦN NGỌC S B12-0003500 31 M 45 TRẦN THỊ H 41994 48 F 46 BÙI THỊ TUYẾT H 43174 53 F 47 ĐỖ THỊ HOÀNG D A11-0227778 37 F 48 TRẦN THỊ B A10-0124570 74 F 49 TRẦN VĂN C B11-0020531 71 M 50 NGUYỄN TẤN L N14-0091232 78 M 51 VƯƠNG VĂN R B13-0001643 66 M 52 VÕ THỊ D B06-0019712 58 F 53 TRẦN VĂN T N14-0097644 47 M 54 LÊ NGỌC T N13-0120443 40 M 55 TRẦN VĂN C N14-0103595 53 M 56 NGUYỄN THU G N14-0107769 57 F 57 NGUYỄN THỊ P N14-0108231 73 F 58 TRƯƠNG VĂN L N14-0027383 84 M 59 NGUYỄN VĂN X A12-0124313 55 M 60 PHẠM HỒNG P B12-0024639 70 M 61 PHAN THẾ L A12-0279555 68 M 62 TRẦN THỊ N A12-0065852 78 F 63 VŨ QUANG L B12-0020659 57 M 64 NGUYỄN THỊ H B12-0018433 80 F 65 CHU VĂN N A11-0031985 52 M 66 NGUYỄN N A05-0011971 61 M 67 HuỲNH T A12-0069295 57 M 68 TRẦN VĂN Đ B08-0010970 82 M 69 QUÁCH VĂN Đ B13-0013808 65 M 70 THẠCH P N14-0008395 77 M 71 NGUYỄN VĂN B A11-0023029 79 M 72 TRẦN VĂN H N14-0033831 76 M 73 KANG H B04-0025493 65 F 74 CAO VĂN T N13-0146417 48 M 75 HỒ VĂN T N13-0088464 77 M 76 ĐÀO KIM Y N13-0088225 75 F 77 NGUYỄN VĂN S A12-0054001 78 M 78 PHÙNG THỊ C B06-0044680 72 F 79 TRẦN THỊ H N14-0010300 79 F 80 ĐẶNG THỊ K A07-0012589 50 F 81 NGUYỄN VĂN N N13-0136538 71 M 82 PAN K N14-0029170 63 F 83 NGUYỄN XUÂN V N14-0083449 38 M 84 THẠCH Đ N14-0026272 26 M 85 TRẦN THỊ T B07-0025423 63 F 86 TĂNG KIM H A07-0060822 55 M 87 NGUYỄN VĂN K B13-0001616 72 M 88 LÊ THỊ C B11-0043489 75 F 89 TRẦN THỊ S B11-0024185 80 F 90 ĐINH VĂN T A11-0083427 50 M 91 CHÂU THỊ R B10-0050833 71 F 92 TÔ BẠCH Đ A11-0249182 64 M 93 CHÂU THỊ H A12-0083118 75 F 94 NGUYỄN THỊ G A13-0154331 62 F 94 DƯƠNG VĂN B N13-0166100 51 M 95 NGUYỄN HOÀNG H N15-0095388 46 M 96 NGUYỄN THỊ H A-0173176 58 F 98 VƯƠNG TÁC H À-0313031 59 M 99 NGUYỄN VĂN K N15-0096907 62 M 100 PHẠM VĂN T B06-0028416 60 M 101 ĐẶNG MINH N N15-0116796 52 M 102 LƯU VĂN G N15-0116682 72 M 103 NGUYỄN THỊ Đ N15-0035542 79 F 104 LÊ VĂN H 33097 57 M 105 LÊ VĂN H 30934 68 M 106 NGUYỄN THỊ L N15-0087546 78 F 107 NGUYỄN VĂN L N14-0015174 57 M 108 LÂM HOÀNG L N14-0189508 52 M 109 TRẦN VĂN H À-0200154 57 M 110 PHẠM QUỐC H B10-0052250 57 M 111 NGUYỄN VĂN S N14-0351017 55 M 112 HỒNG CƠNG P N14-0318869 53 M 113 PHẠM THỊ Đ N14-0162287 52 F 114 DƯƠNG THỊ N N14-0208775 72 F 115 NGUYỄN ĐỨC T B06-0049881 71 M 116 NGUYỄN T N14-0282583 80 M 117 PHẠM THỊ B B10-0068294 74 F 118 NGUYỄN THỊ S N14-0029481 66 F 119 TRƯƠNG MINH H A07-0040396 32 M 120 HuỲNH THỊ C A11-0142990 61 F 121 NGUYỄN VĂN B 214106865 71 M 122 ĐẶNG THI G 214108431 76 F 123 VÕ VĂN C 2140109571 60 M 124 PHẠM THỊ Q 214109520 78 F 125 TRẦN THỊ G 214108443 48 F 126 NGUYỄN THỊ N 214108460 75 F 127 KHO TY C 2140109998 75 F 128 Mà VĂN S 21417040 62 M 129 ĐÀM DUY H 214106052 62 M 130 NGUYỄN HỮU T 214106775 57 M 131 PHẠM THỊ L 214106066 66 F 132 TRẦN THỊ D 214100725 81 F 133 LÊ THỊ K 214103267 84 F 134 HuỲNH VĂN H 214102252 54 M 135 HuỲNH TuẤN K 214102714 45 M 136 TRƯƠNG THỊ H 214101666 77 F 137 NGUYỄN THỊ D 214103374 61 F 138 NGUYỄN VĂN T N15-0071934 80 M 139 TRƯƠNG THỊ T N14-0055839 68 F 140 NGUYỄN VĂN H A07-0075708 77 M 141 TRẦN TRÍ T 114026023 40 M 142 VĂN TỰ BÊ 181013 64 M 143 TRẦN THỊ K N13-0078380 51 F 144 NGUYỄN THỊ N N14-0109132 83 F 145 NGUYỄN VĂN X A12-0214457 84 M 146 PHẠM VĂN T N14-0023853 35 M 147 NGUYỄN THỊ T A11-098471 52 F 148 PHẠM VĂN T B07-0009681 67 M 149 HuỲNH MÓT E A11-013492 45 M 150 LÊ VĂN N N14-0077193 77 M 151 NGUYỄN THỊ KIM T N14-0130615 40 F 152 HÀ THỊ N N14-0013287 73 F 153 LÊ THỊ H A12-0294657 44 F 154 TRẦN THỊ B N14-0240680 75 F 155 ĐINH KIM N A11-0170935 47 F 156 ĐẶNG T N15-0043354 69 M 157 VI ĐỨC Q A13-0068671 51 M 158 PHẠM NGỌC Đ N14-0326230 15 M 159 ĐINH THỊ M A12-0087938 65 F 160 LÊ TẤN D A13-0058970 58 M 161 NGUYỄN THỊ B N14-0214405 76 F 162 VÕ VĂN T A12-0297562 61 M 163 NGUYỄN THỊ KIM X B11-0012458 58 F 164 NGUYỄN THỊ NGỌC H A12-0326233 62 F 165 NGUYỄN HOÀNG S N15-0139710 58 M 166 TRẦN VĂN X N14-0228134 60 M 167 ĐỖ THỊ T A12-0246653 54 F 168 NGUYỄN THỊ T A12-0009968 73 F 169 TRẦN THỊ T A12-0234381 58 F 170 TRẦN THỊ P A13-0128146 45 F 171 PHẠM THỊ H A13-0091929 46 F 172 TRẦN VĂN C B13-0008317 80 M 173 PHẠM D A12-0036283 47 M 174 NGUYỄN THỊ T A13-0080949 52 F 175 HOÀNG MINH H A1200267908 39 M 176 NGUYỄN THỊ N A13-0056023 47 F 177 PHAN THỊ R A13-0050243 59 F 178 LÊ THỊ D A11-0100101 61 F 179 LÊ NGỌC P B13-0009298 65 M 180 TiỀN BÌNH D A13-0036202 47 F 181 VÕ VĂN H 213025740 44 M 182 TRÀ THỊ BA N 213019504 61 F 183 NGUYỄN THỊ V 213018608 51 F 184 BÔNG HỒNG L 213017260 42 F 185 NGUYỄN THỊ Đ 213016699 59 F 186 LÊ ViỄN P 213018283 58 M 187 NGUYỄN THỊ K 213016344 70 F 188 TRƯƠNG THỊ B 213019696 73 F 189 LÊ VĂN H 213015753 33 M 190 HỒNG THỊ M 213018519 55 F 191 NGUYỄN THỊ THU H 213011955 29 F 192 VÕ THỊ C 213012007 84 F 193 LÊ THỊ S 213013093 69 F 194 PHẠM THỊ P 213010850 47 F 195 NGUYỄN THỊ THU T 213013129 43 F 196 PHENG H 213011101 67 F 197 VƯƠNG SẾN K 213011080 69 M 198 PHẠM THỊ N 213013225 57 F 199 NGUYỄN VĂN H 213003125 43 M 200 VÕ THỊ T 213001429 65 F 201 LÂM VĂN D 213002451 56 M 202 MAI THỊ T 213007991 83 F 203 NGUYỄN THỊ Ấ 212077434 48 F 204 LÊ THANH D 212076859 44 M 205 NGUYỄN C 212074488 76 M 206 ĐỖ THỊ L 212071343 51 F 207 KÝ THỊ T 212075307 43 F 208 PHẠM THỊ Đ 212065998 52 F 209 NGUYỄN THỊ S 212077052 56 F 210 NGUYỄN THỊ Y 212071425 57 F 211 LÂM THỊ L 212077968 74 F 212 TRẦN THỊ KIM P 212077578 60 F 213 NGUYỄN THỊ NGỌC B 212079371 46 F 214 NGUYỄN CÔNG K 212081848 43 N 215 PHẠM THỊ H 212078698 39 F 216 ĐỖ KIM T 212073890 61 F 217 TRƯƠNG VĂN H 212080751 70 M 218 NGUYỄN VĂN T 212085424 80 M 219 TRẦN THỊ G 212088997 82 F 220 LÊ VĂN H 212107644 65 M 221 TRẦN THỊ Y 213001928 57 F 222 KHÂU THỊ T 212088504 43 F 223 HuỲNH THỊ D 212111149 63 F 224 NGUYỄN THỊ T 212111715 53 F 225 NGUYỄN THỊ M 212112847 65 F 226 LÂM VĂN H 213000283 60 M 227 PHẠM THỊ NGỌC Đ 213007480 56 F 228 HuỲNH KIM D 213008357 38 F 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 PHẠM THỊ KIM C TRẦN THỊ M TRẦN THỊ T LÝ HỒNG L NGUYỄN VĂN T LỢI TƠ M CỔ KIM H NGUYỄN THỊ M NGUYỄN T HỒ ANH T ĐÀO CÔNG V LƯU VĂN L TRẦN THỊ ÁNH L NGÔ KIM K NGUYỄN NGỌC C ĐẶNG THẾ V LÊ ANH T HOÀNG THỊ M TRẦN BỬU M HUỲNH THỊ MỸ V NGUYỄN THỊ Đ N15-0046170 B11382 B11552 A036742 A0246145 A0169937 A0394425 A0292876 A034614 A0356155 A0328928 A0145887 A0352628 A0321760 A036742 B0318793 A0356659 A03108749 A044211 A02108749 A02110672 42 48 62 55 73 51 54 44 62 64 67 54 61 48 60 57 52 49 63 45 36 F F F M M F F F M M M M F F F M M F F F F 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 TRẦN NGỮ A ĐINH VĂN C PHẠM THỊ CHI L LÊ THỊ KIM N ĐẶNG THỊ N ĐIỀN VĂN T VÕ TỨ Q LÊ VĂN T ĐẶNG THẾ V TRƯƠNG VĂN N VỌ VĂN N ĐẶNG THẾ V LÊ ANH T NGUYỄN VĂN C PHAN VĂN B LÊ VĂN Đ LÊ THANH H NGUYỄN ANH H NGUYỄN VĂN B B34134 B12333 B12338 B11287 A0313219 B11038 B12872 B9150 A0318793 A036457 A0229419 B0318793 A0356659 A0368110 A024245 A0341294 A0384919 B33112 B81231 62 64 71 58 55 57 54 49 63 69 64 72 69 68 59 67 66 64 64 M M F F F M M M M M M M M M M M M M M