Nghiên cứu hiệu quả của phẫu thuật bắc cầu mạch vành dùng hai động mạch ngực trong làm cầu nối

i ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM BỘ Y TẾ SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO NGHIỆM THU NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH DÙNG HAI ĐỘNG MẠCH NGỰC TRONG LÀM CẦU NỐI PGS.TS PHẠM THỌ TUẤN ANH TS BS NGUYỄN HOÀNG ĐỊNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG 1/ 2016 ii ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO NGHIỆM THU NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH DÙNG HAI ĐỘNG MẠCH NGỰC TRONG LÀM CẦU NỐI CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI TS BS Nguyễn Hoàng Định PGS.TS Phạm Thọ Tuấn Anh CƠ QUAN QUẢN LÝ CƠ QUAN CHỦ TRÌ (Ký tên/đóng dấu xác nhận) (Ký tên/đóng dấu xác nhận) THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG 1/ 2016 i MỤC LỤC Trang Mục lục Phần mở đầu Tóm tắt Abstract Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ Mở đầu Chương I: Tổng quan tài liệu 1.1 Lược sử phẫu thuật bắc cầu mạch vành loại vật liệu làm cầu nối 1.2 Các loại vật liệu làm cầu nối PTBCMV 1.2.1 Động mạch ngực 1.2.1 Tĩnh mạch hiển lớn 1.3 Cơ chế sinh bệnh trình hẹp tắc cầu nối mạch vành 12 1.4 Các phương pháp phối hợp sử dụng vật liệu làm cầu nối 13 1.4.1 Dùng tĩnh mạch hiển làm cầu nối 13 1.4.2 Phương pháp tiêu chuẩn dùng ĐMNT 14 1.4.3 Dùng vật liệu động mạch làm tất cầu nối 14 1.5 Các phương tiện chẩn đốn hình ảnh đánh giá kết PTBCMV 16 1.5.1 Chụp mạch vành cầu nối qua thông tim can thiệp 16 1.5.2 Chụp cắt lớp đa dãy 17 1.6 Các nghiên cứu giới nước PTBCMV dùng hai 19 ĐMNT 1.6.1 Nghiên cứu nước 19 1.6.2 Nghiên cứu nước 20 Chương II: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Địa điểm thực nghiên cứu 22 ii 2.3 Thời gian thực nghiên cứu 22 2.4 Phương pháp nghiên cứu 22 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 23 2.6 Quy trình phẫu thuật theo dõi mổ 23 2.6.1 Đánh giá trước mổ 23 2.6.2 Thực phẫu thuật 24 2.6.3 Theo dõi điều trị sau mổ 28 2.6.4 Theo dõi sau xuất viện 28 2.6.5 Điều trị nội khoa sau mổ 30 2.7 Định nghĩa biến số 30 2.8 Phương pháp thống kê 32 Chương III: Kết nghiên cứu 33 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 33 3.2 Kết sớm 35 3.3 Kết trung hạn 40 3.3.1 Tỷ lệ can thiệp mạch vành lại tỷ lệ sống 40 3.3.2 Kết chụp kiểm tra cầu nối MSCT 42 Chương IV: Bàn luận 45 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nhóm nghiên cứu 45 4.2 Kết sớm nghiên cứu 46 4.2.1 Tính khả thi kết sớm phẫu thuật bắc cầu mạch vành 46 dùng hai ĐMNT 4.2.2 Các vấn đề chuyên biệt kỹ thuật cần lưu ý 48 4.3 Kết trung hạn nghiên cứu 55 4.3.1 Tỷ lệ thông cầu nối vật liệu động mạch ngực qua chụp 55 kiểm tra MSCT 4.3.2 Lợi ích trung dài hạn phẫu thuật bắc cầu mạch vành dùng 57 hai động mạch ngực Kết luận – Kiến nghị 62 Các hạn chế đề tài 63 Tài liệu tham khảo iii PHẦN MỞ ĐẦU Tên đề tài/dự án: Nghiên cứu hiệu phẫu thuật bắc cầu mạch vành dùng hai động mạch ngực làm cầu nối Chủ nhiệm đề tài/dự án: TS BS Nguyễn Hoàng Định – PGS TS Phạm Thọ Tuấn Anh Cơ quan chủ trì: Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Thời gian thực hiện: 24 tháng (từ tháng 8/2013 – tháng 8/2015, gia hạn đến tháng 2/2016) Kinh phí duyệt: 551.000.000 đồng Kinh phí cấp: 500.000.000 đồng theo thông báo số 294 /TB-SKHCN Kinh phí cịn lại: 51.000.000 đồng Mục tiêu: - Nghiên cứu tỷ lệ tử vong, biến chứng sớm kết trung hạn gồm tỷ lệ sống tỷ lệ can thiệp mạch vành lại phẫu thuật tái tưới máu toàn mạch vành dùng hai động mạch ngực làm cầu nối - Đưa quy trình chẩn đoán, phẫu thuật đánh giá sau mổ Nội dung: Công việc dự kiến Công việc thực Xây dựng quy trình phẫu thuật bắc cầu Xây dựng quy trình phẫu thuật bắc mạch vành dùng hai ĐM ngực cầu mạch vành dùng hai ĐM ngực Thu thập số liệu 100 bệnh nhân mổ Thu thập số liệu 100 bệnh nhân mổ Mổ cho 100 bệnh nhân Mổ cho 102 bệnh nhân Thực siêu âm Doppler 200 Thực siêu âm Doppler 202 bệnh nhân bệnh nhân Chụp MSCT cho 120 bệnh nhân Chụp MSCT cho 122 bệnh nhân Chụp cầu nối chọn lọc 40 bệnh nhân Đã xin ý kiên Hội đồng giám định kỳ không thực iv Báo cáo giám định Đã hoàn thành Báo cáo nghiệm thu Đã hoàn thành Viết chuyên đề 1: Đánh giá tính khả Đã thực thi an toàn PTBCMV dùng hai động mạch ngực Viết chuyên đề 2: Đánh giá kết Đã thực trung hạn PTBCMV dùng hai ĐMNT Đăng báo khoa học tạp chí chuyên ngành Đã đăng v TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cầu nối động mạch chứng minh có tỷ lệ thơng nối lâu dài hẳn cầu nối tĩnh mạch Phẫu thuật bắc cầu mạch vành dùng hai động mạch ngực giúp loại trừ việc sử dụng cầu nối tĩnh mạch hiển làm tăng tỷ lệ thông cầu nối Nhiều nghiên cứu giới chúng tỏ bệnh nhân dùng hai động mạch ngực làm cầu nối có tỷ lệ đau ngực tái phát, tỷ lệ can thiệp mạch vành lại tỷ lệ tử vong dài hạn thấp bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu theo phương pháp tiêu chuẩn dùng động mạch ngực trái bắc cầu vào nhánh xuống trước trái Chúng thực nghiên cứu nhằm đánh giá tính khả thi, an toàn kết trung hạn phẫu thuật bắc cầu mạch vành dùng hai động mạch ngực bệnh nhân Việt Nam Đối tượng nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca lâm sàng tiền cứu 202 bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu mạch vành dùng hai động mạch ngực Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Viện Tim TP Hồ Chí Minh Bệnh viện Chợ Rẫy Số liệu thu thập xử lý phần mềm R Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 202 bệnh nhân bắc cầu mạch vành dùng hai động mạch ngực Tuổi trung bình 55,5 ± 7,8 Chỉ số EuroSCORE trung bình 2,8 ± 2,3 Tổng số có 691 cầu nối có 607 cầu nối động mạch ngực thực 202 bệnh nhân, bệnh nhân trung bình ghép 3,4 cầu nối có cầu động mạch ngực 100% tái tưới máu toàn Tỷ lệ nhồi máu tim sau mổ, suy thận cấp, nhiễm trùng xương ức 3%, 3% 0,5% Tỷ lệ tử vong sau mổ 2% Thời gian theo dõi sau mổ trung bình 44 tháng Có ba trường hợp tử vong không nguyên nhân tim 90,2% không đau ngực CCS I 96,4%% NYHA I II Chụp mạch vành sau mổ phương pháp MSCT 64 cho thấy tỷ lệ thông cầu nối vi mạch vành thời điểm sau sáu tháng 91,9%, tỷ lệ thông cầu nối động mạch ngực trái – nhánh xuống trước trái 98,3% Kết luận: Phẫu thuật bắc cầu mạch vành dùng hai động mạch ngực khả thi, an tồn có kết theo dõi trung hạn khả quan với tỷ lệ thông cầu nối cao ABSTRACT Outcomes of Coronary Artery Bypass Graft Using Bilateral Mammary Artery Conduits Background: Arterial conduits have been proven to be superior than venous conduits BIMA CABG helps eliminating venous conduit usage Many studies suggested that BIMA CABG improved recurrent angina, coronary reentervention and long-term survival compared to the classical method using single LIMA to LAD The study aimed at evaluating the feasibility, safety and analyzing mid-term outcomes of the technique applied in Vietnamese patients Methods: This is a prospective case series trial including 202 patients with multi-vessel diseases underwent total revescularisation using BIMA graftting CABG at University Medical Center, Ho Chi Minh City, Heart Institute, Ho Chi Minh City and Cho Ray Hospital Data are collected and processed using Stata10.0 Results: 202 patients with BIMA grafts were included into the study Mean age was 55.5 ± 7.8 Mean EuroSCORE was 2.8 ± 2.3 691 grafts including 607 mammary artery grafts were performed, and the average number of grafts was 3.4 per patient Complete revascularisation was performed in all patients Post-operative myocardial infection, acute renal failure and sternal infection rates were 3%, 3% and 0.5% respectively Mortality rate was 2% vii Mean follow-up was 44 months There were three deaths not related to coronary pathologies 90.2% of patients were asymptomatic or at CCS I and 96.4% at NYHA I or II Graft agiography MSCT-64 after months showed an overall patency rate as high as 91.9% and patency rate of IMA to LAD grafts at 98.3% Conclusions: Coronary artery bypass grafting with bilateral mammary artery conduits is feasible and safe with promising mid-term results and superior graft patency rate viii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Phân loại đau ngực theo CCS: Canadian Cardiology Society: Hội tim mạch Canada Phân loại suy tim theo NYHA: New York Heart Asociation: Hội Tim mạch New York MSCT: Multi Sliced Computerized Tomography: Chụp cắt lớp đa dãy ĐMNT: động mạch ngực PTBCMV: phẫu thuật bắc cầu mạch vành ĐTN: đau thắt ngực CTMV: can thiệp mạch vành ĐTĐ: đái tháo đường BSA: body mas index: số khối thể THNCT: tuần hoàn thể ĐMC: động mạch chủ LAD: nhánh xuống trước trái Ramus: nhánh phân giác DIAG: nhánh chéo OM: nhánh bờ tù PDA: nhánh xuống sau PLA: nhánh sau thất trái 65 16 Boodhwani, M., Lam, B K., Nathan, H J., Mesana, T G., Ruel, M., Zeng, W., et al (2006) Skeletonized internal thoracic artery harvest reduces pain and dysesthesia and improves sternal perfusion after coronary artery bypass surgery: a randomized, double-blind, within-patient comparison Circulation, 114(8), 766-773 17 Bottio, T., Tarzia, V., Rizzoli, G & Gerosa, G (2009) Total arterial revascularization, conventional coronary artery bypass surgery, and age cut-off for the loss of benefit from bilateral internal thoracic artery grafting Eur J Cardiothorac Surg, 35(1), 191 18 Buxton, B., Tatoulis, J & Fuller, J (2005) Arterial conduits update Heart Lung Circ, 14 Suppl 2, S14-17 19 Calafiore, A M (2004) Internal Mammary Artery Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery 20 Calafiore, A M., Di Giammarco, G., Teodori, G., Iaco, A L., Pano, M., Contini, M., et al (2005) Bilateral internal thoracic artery grafting with and without cardiopulmonary bypass: six-year clinical outcome J Thorac Cardiovasc Surg, 130(2), 340-345 21 Calafiore, A M., Di Mauro, M., Di Giammarco, G., Teodori, G., Iaco, A L., Mazzei, V., et al (2005) Single versus bilateral internal mammary artery for isolated first myocardial revascularization in multivessel disease: long-term clinical results in medically treated diabetic patients Ann Thorac Surg, 80(3), 888-895 22 Chiurlia, E., Menozzi, M., Ratti, C., Romagnoli, R & Modena, M G (2005) Follow-up of coronary artery bypass graft patency by multislice computed tomography Am J Cardiol, 95(9), 1094-1097 23 Dai, C., Lu, Z., Zhu, H., Xue, S & Lian, F (2013) Bilateral internal mammary artery grafting and risk of sternal wound infection: evidence from observational studies Ann Thorac Surg, 95(6), 1938-1945 24 Dalen, M., Ivert, T., Holzmann, M J & Sartipy, U (2014) Bilateral versus single internal mammary coronary artery bypass grafting in Sweden from 1997-2008 PLoS One, 9(1), e86929 25 Desai, N D (2008) Assessment of Operative Strategies to Improve Coronary Bypass Graft Patency University of Toronto, Toronto 26 Di Mauro, M., Iaco, A L., Acitelli, A., D'Ambrosio, G., Filipponi, L., Salustri, E., et al (2014) Bilateral internal mammary artery for multi-territory myocardial revascularization: long-term follow-up of pedicled versus skeletonized conduitsdagger Eur J Cardiothorac Surg 27 Dorman, M J., Kurlansky, P A., Traad, E A., Galbut, D L., Zucker, M & Ebra, G (2012) Bilateral internal mammary artery grafting enhances survival in diabetic patients: a 30-year follow-up of propensity score-matched cohorts Circulation, 126(25), 2935-2942 28 Fitzgibbon, G M., Kafka, H P., Leach, A J., Keon, W J., Hooper, G D & Burton, J R (1996) Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years J Am Coll Cardiol, 28(3), 616-626 29 Gansera, B., Schmidtler, F., Gillrath, G., Angelis, I., Wenke, K., Weingartner, J., et al (2006) Does bilateral ITA grafting increase perioperative complications? Outcome of 4462 patients with bilateral versus 4204 patients with single ITA bypass Eur J Cardiothorac Surg, 30(2), 318-323 30 Gaudino, M., Toesca, A., Nori, S L., Glieca, F & Possati, G (1999) Effect of skeletonization of the internal thoracic artery on vessel wall integrity Ann Thorac Surg, 68(5), 1623-1627 66 31 Glineur, D., Shaw, R E., Kuschner, C E., Giovanni, F., Etienne, Y., Papadatos, S., et al (2015) Comparing use of BIMA in a Y-graft configuration to BIMA with additional radial artery use during CABG: Two institutional study J Cardiothorac Surg, 10 Suppl 1, A105 32 Gogbashian, A., Sedrakyan, A & Treasure, T (2004) EuroSCORE: a systematic review of international performance Eur J Cardiothorac Surg, 25(5), 695700 33 Grau, J B., Ferrari, G., Mak, A W., Shaw, R E., Brizzio, M E., Mindich, B P., et al (2012) Propensity matched analysis of bilateral internal mammary artery versus single left internal mammary artery grafting at 17-year follow-up: validation of a contemporary surgical experience Eur J Cardiothorac Surg, 41(4), 770-775; discussion 776 34 Green, G E., Swistel, D G., Castro, J., Hillel, Z & Thornton, J (1993) Sternal blood flow during mobilization of the internal thoracic arteries Ann Thorac Surg, 55(4), 967-970 35 Gu, C X., Yang, J F., Zhang, H C., Wei, H & Li, L K (2012) Off-pump coronary artery bypass grafting using a bilateral internal mammary artery Y graft J Geriatr Cardiol, 9(3), 247-251 36 Habib, R H., Dimitrova, K R., Badour, S A., Yammine, M B., El-HageSleiman, A K., Hoffman, D M., et al (2015) CABG Versus PCI: Greater Benefit in Long-Term Outcomes With Multiple Arterial Bypass Grafting J Am Coll Cardiol, 66(13), 1417-1427 37 Halbersma, W B., Arrigoni, S C., Mecozzi, G., Grandjean, J G., Kappetein, A P., van der Palen, J., et al (2009) Four-year outcome of OPCAB no-touch with total arterial Y-graft: making the best treatment a daily practice Ann Thorac Surg, 88(3), 796-801 38 Hanif, H M., Saeed, Z I., Sheikh, A., Shahabuddin, S & Sharif, H (2012) Short-term complications after bilateral internal mammary artery grafting a retrospective study J Pak Med Assoc, 62(7), 745-749 39 Hartman, J M., Meijboom, B W., Galema, T W., Takkenberg, J J., Schets, A M., de Feyter, P J., et al (2009) Anatomical and functional assessment of single left internal mammary artery versus arterial T-grafts 12 years after surgery Interact Cardiovasc Thorac Surg, 9(3), 416-420 40 Hawkes, A L., Nowak, M., Bidstrup, B & Speare, R (2006) Outcomes of coronary artery bypass graft surgery Vasc Health Risk Manag, 2(4), 477-484 41 He, G.-W (Ed.) (2006) Arterial Grafting for Coronary Bypass Surgery (2nd edition ed.) Springer-Verlag: Berlin Heidenberg New York 42 Hillis, L D., Smith, P K., Anderson, J L., Bittl, J A., Bridges, C R., Byrne, J G., et al (2011) 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Circulation, 124(23), e652-735 43 Hirose, H., Amano, A., Takanashi, S & Takahashi, A (2003) Skeletonized bilateral internal mammary artery grafting for patients with diabetes Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2(3), 287-292 44 Hirotani, T., Nakamichi, T., Munakata, M & Takeuchi, S (2003) Extended use of bilateral internal thoracic arteries for coronary artery bypass grafting in the elderly Jpn J Thorac Cardiovasc Surg, 51(10), 488-495 45 Hwang, H Y., Kim, J S., Cho, K R & Kim, K B (2011) Bilateral internal thoracic artery in situ versus y-composite graftings: five-year angiographic patency 67 and long-term clinical outcomes Ann Thorac Surg, 92(2), 579-585; discussion 585576 46 Itagaki, S., Cavallaro, P., Adams, D H & Chikwe, J (2013) Bilateral internal mammary artery grafts, mortality and morbidity: an analysis of 526 360 coronary bypass operations Heart, 99(12), 849-853 47 Kamiya, H., Akhyari, P., Martens, A., Karck, M., Haverich, A & Lichtenberg, A (2008) Sternal microcirculation after skeletonized versus pedicled harvesting of the internal thoracic artery: a randomized study J Thorac Cardiovasc Surg, 135(1), 32-37 48 Kappetein, A P (2010) Bilateral mammary artery vs single mammary artery grafting: promising early results: but will the match finish with enough players? Eur Heart J, 31(20), 2444-2446 49 Kim, W S., Lee, J., Lee, Y T., Sung, K., Yang, J H., Jun, T G., et al (2008) Total arterial revascularization in triple-vessel disease with off-pump and aortic notouch technique Ann Thorac Surg, 86(6), 1861-1865 50 Ko, Y G., Choi, D H., Jang, Y S., Chung, N S., Shim, W H., Cho, S Y., et al (2003) Assessment of coronary artery bypass graft patency by multislice computed tomography Yonsei Med J, 44(3), 438-444 51 Kolh, P & Windecker, S (2014) ESC/EACTS myocardial revascularization guidelines 2014 Eur Heart J, 35(46), 3235-3236 52 LaPar, D J., Crosby, I K., Rich, J B., Quader, M A., Speir, A M., Kern, J A., et al (2015) Bilateral Internal Mammary Artery Use for Coronary Artery Bypass Grafting Remains Underutilized: A Propensity-Matched Multi-Institution Analysis Ann Thorac Surg, 100(1), 8-14; discussion 14-15 53 Lee, T H., Hillis, L D & Nabel, E G (2009) CABG vs stenting clinical implications of the SYNTAX trial N Engl J Med, 360(8), e10 54 Locker, C., Schaff, H V., Dearani, J A & Daly, R C (2013) Improved late survival with arterial revascularization Ann Cardiothorac Surg, 2(4), 467-474 55 Lytle, B W., Blackstone, E H., Loop, F D., Houghtaling, P L., Arnold, J H., Akhrass, R., et al (1999) Two internal thoracic artery grafts are better than one J Thorac Cardiovasc Surg, 117(5), 855-872 56 Lytle, B W., Blackstone, E H., Sabik, J F., Houghtaling, P., Loop, F D & Cosgrove, D M (2004) The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years Ann Thorac Surg, 78(6), 2005-2012; discussion 2012-2004 57 Marano, R., Storto, M L., Merlino, B., Maddestra, N., Di Giammarco, G & Bonomo, L (2005) A pictorial review of coronary artery bypass grafts at multidetector row CT Chest, 127(4), 1371-1377 58 Mark, D B., Berman, D S., Budoff, M J., Carr, J J., Gerber, T C., Hecht, H S., et al (2010) ACCF/ACR/AHA/NASCI/SAIP/SCAI/SCCT 2010 Expert Consensus Document on Coronary Computed Tomographic Angiography A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents Circulation 59 Milojevic, M., Head, S J., Parasca, C A., Serruys, P W., Mohr, F W., Morice, M C., et al (2016) Causes of Death Following PCI Versus CABG in Complex CAD: 5-Year Follow-Up of SYNTAX J Am Coll Cardiol, 67(1), 42-55 60 Misfeld, M., Brereton, R J., Sweetman, E A & Doig, G S (2011) Neurologic complications after off-pump coronary artery bypass grafting with and without aortic manipulation: meta-analysis of 11,398 cases from studies J Thorac Cardiovasc Surg, 142(2), e11-17 68 61 Motwani, J G & Topol, E J (1998) Aortocoronary saphenous vein graft disease: pathogenesis, predisposition, and prevention Circulation, 97(9), 916-931 62 Ogawa, S., Okawa, Y., Sawada, K., Goto, Y., Yamamoto, M., Koyama, Y., et al (2016) Continuous postoperative insulin infusion reduces deep sternal wound infection in patients with diabetes undergoing coronary artery bypass grafting using bilateral internal mammary artery grafts: a propensity-matched analysis Eur J Cardiothorac Surg, 49(2), 420-426 63 Parissis, H., Chughtai, Z & Soo, A (2013) Two questions on bilateral internal mammary artery usage Asian Cardiovasc Thorac Ann, 21(6), 751-755 64 Paterson, H S., Naidoo, R., Byth, K., Chen, C & Denniss, A R (2013) Full myocardial revascularization with bilateral internal mammary artery Y grafts Ann Cardiothorac Surg, 2(4), 444-452 65 Raja, S G (2005) Skeletonized bilateral internal mammary arteries in unstable angina: a paradigm shift Eur J Cardiothorac Surg, 28(5), 780-781; author reply 781 66 Ramadan, A S., Stefanidis, C., N'Gatchou, W., El Oumeiri, B., Jansens, J L., De Smet, J M., et al (2010) Five years follow-up after Y-graft arterial revascularization: on pump versus off pump; prospective clinical trial Interact Cardiovasc Thorac Surg, 10(3), 423-427 67 Raza, S., Sabik, J F., 3rd, Masabni, K., Ainkaran, P., Lytle, B W & Blackstone, E H (2014) Surgical revascularization techniques that minimize surgical risk and maximize late survival after coronary artery bypass grafting in patients with diabetes mellitus J Thorac Cardiovasc Surg, 148(4), 1257-1266 e1259 68 Sa, M P., Ferraz, P E., Escobar, R R., Vasconcelos, F P., Ferraz, A A., Braile, D M., et al (2013) Skeletonized versus pedicled internal thoracic artery and risk of sternal wound infection after coronary bypass surgery: meta-analysis and meta-regression of 4817 patients Interact Cardiovasc Thorac Surg, 16(6), 849-857 69 Saha, K K (2013) Bilateral internal mammary arteries: a new trick for coronary artery bypass grafting Eur J Cardiothorac Surg, 43(2), 448 70 Saito, A., Miyata, H., Motomura, N., Ono, M., Takamoto, S & Japan Cardiovascular Surgery Database, O (2013) Propensity-matched analysis of bilateral internal mammary artery vs single internal mammary artery in 7702 cases of isolated coronary artery bypass grafting Eur J Cardiothorac Surg, 44(4), 711-717 71 Saso, S., James, D., Vecht, J A., Kidher, E., Kokotsakis, J., Malinovski, V., et al (2010) Effect of skeletonization of the internal thoracic artery for coronary revascularization on the incidence of sternal wound infection Ann Thorac Surg, 89(2), 661-670 72 Savage, E B., Grab, J D., O'Brien, S M., Ali, A., Okum, E J., Perez-Tamayo, R A., et al (2007) Use of both internal thoracic arteries in diabetic patients increases deep sternal wound infection Ann Thorac Surg, 83(3), 1002-1006 73 Serruys, P W., Onuma, Y., Garg, S., Sarno, G., van den Brand, M., Kappetein, A P., et al (2009) Assessment of the SYNTAX score in the Syntax study EuroIntervention, 5(1), 50-56 74 Shah, P J., Gordon, I., Fuller, J., Seevanayagam, S., Rosalion, A., Tatoulis, J., et al (2003) Factors affecting saphenous vein graft patency: clinical and angiographic study in 1402 symptomatic patients operated on between 1977 and 1999 J Thorac Cardiovasc Surg, 126(6), 1972-1977 75 Smith, T., Kloppenburg, G T & Morshuis, W J (2014) Does the use of bilateral mammary artery grafts compared with the use of a single mammary artery 69 graft offer a long-term survival benefit in patients undergoing coronary artery bypass surgery? Interact Cardiovasc Thorac Surg, 18(1), 96-101 76 Taggart, D., Nir, R R & Bolotin, G (2013) New technologies in coronary artery surgery Rambam Maimonides Med J, 4(3), e0018 77 Taggart, D P (2002) Bilateral internal mammary artery grafting: are BIMA better? Heart, 88(1), 7-9 78 Taggart, D P (2012) Bilateral internal mammary arteries: a very important missing trick for coronary artery bypass grafting Eur J Cardiothorac Surg, 41(4), 776-777 79 Taggart, D P (2013) Current status of arterial grafts for coronary artery bypass grafting Ann Cardiothorac Surg, 2(4), 427-430 80 Taggart, D P (2014) Best practices in coronary revascularization procedures: are we where we should be? Curr Opin Cardiol, 29(6), 528-533 81 Taggart, D P., Altman, D G., Gray, A M., Lees, B., Nugara, F., Yu, L M., et al (2010) Randomized trial to compare bilateral vs single internal mammary coronary artery bypass grafting: 1-year results of the Arterial Revascularisation Trial (ART) Eur Heart J, 31(20), 2470-2481 82 Taggart, D P., Altman, D G., Gray, A M., Lees, B., Nugara, F., Yu, L M., et al (2015) Effects of on-pump and off-pump surgery in the Arterial Revascularization Trial Eur J Cardiothorac Surg, 47(6), 1059-1065 83 Taggart, D P., D'Amico, R & Altman, D G (2001) Effect of arterial revascularisation on survival: a systematic review of studies comparing bilateral and single internal mammary arteries Lancet, 358(9285), 870-875 84 Takami, Y & Ina, H (2002) Effects of skeletonization on intraoperative flow and anastomosis diameter of internal thoracic arteries in coronary artery bypass grafting Ann Thorac Surg, 73(5), 1441-1445 85 Tatoulis, J., Buxton, B F & Fuller, J A (2011) The right internal thoracic artery: the forgotten conduit 5,766 patients and 991 angiograms Ann Thorac Surg, 92(1), 9-15; discussion 15-17 86 Tochii, M., Takagi, Y., Anno, H., Hoshino, R., Akita, K., Kondo, H., et al (2010) Accuracy of 64-slice multidetector computed tomography for diseased coronary artery graft detection Ann Thorac Surg, 89(6), 1906-1911 87 Ueda, T., Taniguchi, S., Kawata, T., Mizuguchi, K., Nakajima, M & Yoshioka, A (2003) Does skeletonization compromise the integrity of internal thoracic artery grafts? Ann Thorac Surg, 75(5), 1429-1433 88 Weiss, A J., Zhao, S., Tian, D H., Taggart, D P & Yan, T D (2013) A metaanalysis comparing bilateral internal mammary artery with left internal mammary artery for coronary artery bypass grafting Ann Cardiothorac Surg, 2(4), 390-400 89 Yang, J F., Zhang, H C., Gu, C X & Wei, H (2012) Total Arterial Offpump Coronary Revascularization with a Bilateral Internal Mammary Artery Y Graft (208 cases) J Surg Tech Case Rep, 4(1), 10-14 90 Yi, G., Shine, B., Rehman, S M., Altman, D G & Taggart, D P (2014) Effect of bilateral internal mammary artery grafts on long-term survival: a meta-analysis approach Circulation, 130(7), 539-545 70 Bệnh án mẫu BỆNH ÁN MẪU “HIỆU QUẢ PTBCMV DÙNG HAI ĐMNT” HÀNH CHÍNH Tên BN: Năm sinh: Giới: Bệnh viện: Số hồ sơ: Ngày nhập viện: _/ _/ Ngày mổ: _/ _/ Ngày xuất viện: _/ _/ Mã số: Địa chỉ: Điện thoại: ĐÁNH GIÁ TRƯỚC MỔ Cân nặng: _ (kg) Chiều cao: _ (cm) BSA: (m2) Hút thuốc: Khơng Có → Tiền sử gia đình mạch vành: Khơng Có Đái tháo đường: Khơng Có → RLCH lipid: Khơng Có Suy thận: Khơng Có → Hiện cịn hút Khơng Điều trị: 1Khơng 2Thuốc uống Lọc máu: 1Khơng 2Có Có 3Insulin Creatinin máu trước mổ gần _ mg% Cao HA: Khơng Có TBMMN: Khơng Có VNTMNT: Khơng Có Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Khơng Có → Bệnh động mạch ngoại vi: Khơng Có Bệnh động mạch não: Khơng Có → 1Hơn mê NMCT cũ (trước ba tháng): Khơng Có Stent mạch vành: năm _ Có → (1) ≤ 6g (2)6 – 24g Thời gian (1) ≤ tuần 1Nhẹ 2Vừa (2) > tuần 3Nặng 2Liệt ½ người 3TIA 4Hẹp ≥ 70% khơng TC TÌNH TRẠNG TIM TRƯỚC MỔ NMCT: Khơng (3)1 – ngày Đau thắt ngực: Khơng Có → Chống tim: Khơng Có RLNT: Khơng Có → CCS: I II III (4)8 – 21 ngày (5) > 21 ngày 1Ổn định 2Không ổn định 1Nhanh thất/Rung thất Ngừng tim 3Rung/cuồng nhĩ IV NYHA: I II III IV THUỐC SỬ DỤNG TRƯỚC MỔ Khơng Có Ức chế canxi: Khơng Có Có Inotropic: Khơng Có ACEI: Khơng Có Có Aspirin: Khơng Có Digitalis: Khơng Có Beta blockers: Lợi tiểu: Khơng Plavix: Khơng Nitrat IV: Khơng Có SIÊU ÂM TIM VÀ CHỤP MẠCH VÀNH Heparin: Khơng EUROScore Có 71 Số nhánh ĐMV tổn thương: 1Một 2Hai (Hẹp thân chung: coi hai nhánh) Hẹp thân chung >50% Khơng Có EF: % Rối loạn vận động vùng 3Ba Áp lực ĐMP tâm thu: _mmHg Đường kính thất T cuối tâm trương _mm Hẹp van ĐMC: Không Có Hở van ĐMC 1/4 2/4 3/4 4/4 Hẹp van HL: Khơng Có Hở van HL 1/4 2/4 3/4 4/4 Hẹp van BL: Khơng Có Hở van BL 1/4 2/4 3/4 4/4 Thơng liên thất: Khơng Có PHẪU THUẬT Hồn cảnh phẫu thuật: 1Chương trình 2Bán cấp (48g – ngày) 3Cấp cứu (trong vòng 48g) 4Tối cấp/Cứu tính mạng Bệnh cảnh lâm sàng (có thể chọn nhiều tình huống): 1Hẹp khít thân chung 2Đau TN khơng ổn định/NSTEMI 3NMCT cấp STEMI 4NMCT bán cấp 5CTNM thất bại 6Tiêu sợi huyết thất bại 7Choáng tim 8Suy tim cấp/PP cấp (Killip III-IV) 9RLN thất đe dọa tính mạng 10HHL cấp 11Thủng vách LT 12 Suy tim nặng trước mổ THNCT: Khơng Có → TG kẹp ĐMC: phút IABP: Khơng Có → 1Đặt truớc mổ Cách phẫu tích ĐMNT: Số lượng cầu nối: TG mổ: _ ph 3Đặt sau mổ 1Có cuống 0Trần Biến cố ĐMNT: KhơngCó → TG THNCT: phút 2Đặt cai máy tim phổi 1Co thắt 2Bóc tách/tụ máu thành 3Thủng, đứt Số cầu động mạch: Số cầu tĩnh mạch: ĐM ngực trong: Khơng Có → 1Trái 2Phải 3Cả hai Số cầu nối ĐMNT: ĐM quay: Khơng Có → 1Trái 2Phải 3Cả hai Số cầu nối ĐM quay: Có → 1Thay van Có → 1Máu TP/HC lắng Shunt mạch vành: Khơng Có Điều trị PT hở hai thiếu máu: Khơng 2Đặt vịng van Sơ đồ cầu nối: THEO DÕI SAU MỔ Truyền máu chế phẩm: Không Thời gian thở máy sau mổ : Thời gian nằm hồi sức sau mổ : _ngày Troponin I cao Vận mạch sau mổ: : _mg% Khơng Có → Một Hai Ba Bốn Dùng VM > 48 tiếng Rối loạn vận động vùng Áp lực ĐMP tâm thu: _mmHg Đường kính thất T cuối tâm trương _mm Van tim: BIẾN CHỨNG Mổ lại 3Huyết tương tươi : _ng/ml Creatinin máu cao EF: % 2Tiểu cầu Không Có → Khơng Có → 1Chảy máu 2Tắc cầu nối 3NT xương ức 4Chèn ép tim 72 NMCT sau mổ Khơng Có Nhiễm trùng Khơng Có → 1Vết mổ 2Xương ức Nhiễm trùng huyết Khơng Có Nhiễm trùng tiểu Khơng Có Thần kinh Khơng Có → Phổi Khơng Có → 1Thở máy kéo dài Suy thận Khơng Có → 1Điều trị nội Tim mạch Khơng Có → Suy đa quan Khơng Có Khác Có → Không 3Trung thất 1Rối loạn nhận thức 2Đột quỵ 2Viêm phổi 3Hôn mê 3Xẹp phổi 2Lọc thận 1Ngưng tim 2Rung nhĩ 3RL nhịp thất 4Suy tim TỬ VONG TRONG VÒNG 30 NGÀY SAU MỔ Khơng Có → Thời điểm tử vong: 1Trong thời gian nằm viện Nguyên nhân: 1Tim 2Thần kinh 2Sau xuất viện 30 ngày 3Thận 4Nhiễm trùng 5Phổi 6Van 7Khác _ NHẬP VIỆN TRỞ LẠI TRONG VÒNG 30 NGÀY SAU MỔ Khơng Ngun nhân: Có → 1Biến chứng chống đơng 5Viêm phổi 6NTVết mổ 2RL nhịp 3Suy tim 4Tràn dịch MT/chèn ép tim 6Đau ngực/NMCT 7Khác- _ TÁI KHÁM SAU MỔ Lần Lâm sàng: Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần Lâm sàng: ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần Lâm sàng: ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần Lâm sàng: ECG: 73 Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần Lâm sàng: Đau ngực Không Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có Đau ngực Khơng Có Khó thở Khơng Có Suy tim Khơng Có ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần Lâm sàng: ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần Lâm sàng: ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần8 Lâm sàng: ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần Lâm sàng: ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: Lần10 Lâm sàng: ECG: Siêu âm tim: Chụp mạch vành: MSCT: GHI CHÚ (Các vấn đề liên quan đến cầu nối, biến chứng, tử vong theo dõi) 74 DANH SÁCH BÊNH NHÂN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 HỌ VÀ TÊN HỒ QUANG KÝ TRẦN THỊ HUỆ TRƯƠNG ĐỊNH NGUYỄN CƠNG BẮC NGUYỄN THỊ THƠ TRẦN TRÍ CAO LÊ VĂN TRUYỆN TRẦN VĂN ÚNG PHẠM VĂN HƯƠNG TÔ THEO PHAN VĂN TRUNG HUỲNH VĂN NHỎ ĐỖ VĂN ĐÔNG PHAN KHẢI ĐỊNH HUỲNH VĂN CHIÊU NGUYỄN HỮU NGHĨA NGÔ LÝ MAI TRẦN THỊ RAN NGUYỄN THỊ XẠO TRẦN KHẢI MINH VÕ VĂN CHÚC HUỲNH THỊ DẪU PHAN MINH MẪN TÔ NGỌC HỊA NGUYỄN VĂN LỘ NGUYỄN MINH QUANG NGUYỄN CƠNG BÌNH TRỊNH THỊ NGA MẠC THỊ ANH ĐINH KIM SƠN HUỲNH HỮU THỨC LÊ DUY HÙNG TRẦN VĂN TÙNG TRỊNH VĂN HUỆ NGUYỄN VĂN TUẤN TRẦN GIA BÌNH BÙI QUANG TUYÊN TRẦN THANH LIÊM HÀ VĂN ẨN NGUYỄN NGỌC TÂM NGUYỄN VĂN QUANG TRỊNH THỊ BẢY BÙI VĂN ĐẠT NGUYỄN XUÂN ĐÀNG NĂM SINH 1956 1951 1946 1960 1952 1952 1950 1952 1947 1946 1959 1954 1953 1951 1943 1958 1967 1954 1954 1963 1949 1942 1974 1956 1962 1940 1953 1953 1943 1955 1958 1963 1947 1971 1966 1948 1949 1955 1947 1951 1959 1945 1959 1959 SỐ NHẬP ViỆN 07-0023132 08-0000888 08-0001558 08-0005594 08-0007401 08-0011636 08-0016855 08-0016284 08-0019959 08-0020864 08-0023737 08-0023420 08-0024203 08-0023735 08-0027420 08-0028486 08-0031223 09-0004055 09-0005158 09-0004525 09-0009329 09-0009910 09-0010654 09-0010529 09-0013948 09-0017556 09-0018042 09-0023114 09-0023896 09-0023751 09-0025331 09-0026004 09-0031931 09-0033083 10-0000471 10-0005984 10-0007569 10-0010494 10-0013819 10-0014582 10-0016466 10-0019889 10-0022956 10-0023445 NGÀY NHẬP ViỆN 03-12-07 02-01-08 09-01-08 06-03-08 26-03-08 15-05-08 08-07-08 02-07-08 08-08-08 19-08-08 18-09-08 15-08-08 23-09-08 18-09-08 27-10-08 07-11-08 08-12-08 16-02-09 28-02-09 21-02-09 14-04-09 20-04-09 28-04-09 27-04-09 01-06-09 02-07-09 07-07-09 24-08-09 31-08-09 19-08-09 15-09-09 22-09-09 21-11-09 03-12-09 25-12-09 05-03-10 22-03-10 21-04-10 28-05-10 06-06-10 24-06-10 28-07-10 20-08-10 04-09-10 75 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 NGUYỄN NGỌC ĐỆ NGUYỄN TẤN TÀI NGUYỄN HỮU MINH NGUYỄN VĂN BẢNH LÂM CHÍ CƯỜNG NGUYỄN VĂN BỌT HỒ VĂN TÁM NGUYỄN THÀNH TAM PHAN VĂN HÙNG TRƯƠNG THẬP TOÀN THÁI VĂN THÀNH TRANG THANH BA ÔNG KIM VINH PHÙNG HỮU HỒNG THẾ HIỂN MÃ VĂN TUẤN THẠCH CƠNG DƯƠNG NGUYỄN BẠCH TUYẾT KOSEM DO LIÊM TỐNG VĂN HẠNH ĐỖ PHÚ TRIỆU NGÔ NHƯ HÙNG NGUYỄN VĂN LUÔNG LÂM THANH KHIẾT TRẦN THỊ LẸ TRẦN THỊ NGUYỆT NGÔ VIẾT TRIÊM PHẠM VĂN NUÔI LÊ VĂN NGỮ NGUYỄN NGỌC NHƯ HUỆ TÔ QUỐC HƯNG TRẦN MẪN PHÁP PHẠM VĂN ĐẤU TRỊNH QUANG SƠN DƯƠNG NGỌC THÀNH NGUYỄN MẠNH HÙNG LÊ THANH DŨNG NGUYỄN TẤN LONG ĐỖ THỊ MONG NGUYỄN NGỌC HẢI KIM CÒN VÕ NGỌC CƯỜNG PHẠM VĂN NHẪM MAI QUANG HƯNG ĐẶNG THỊ THỦY NGUYỄN VĂN ĐỊNH PHẠM THỊ CHẶNG VÕ VĂN TÙNG 1958 1941 1944 1960 1966 1968 1952 1949 1963 1952 1947 1958 1971 1947 1967 1959 1969 10-0027084 10-0024798 10-0027658 10-0010907 10-0030857 11-0001565 11-0003505 11-0004169 11-0006989 11-0006740 11-0009659 11-0011246 11-0011963 11-0014089 11-0023816 11-0024444 11-0026372 12-10-10 18-09-10 18-10-10 05-11-10 23-11-10 07-01-11 08-02-11 15-02-11 16-03-11 14-03-11 13-04-11 29-04-11 09-05-11 30-05-11 29-08-11 05-09-11 12-09-11 1985 1952 1962 1951 1950 1965 1945 1946 1950 1959 1964 1960 1964 1953 1943 1965 1958 1956 1962 1956 1968 1959 1968 1962 1961 1946 1951 1962 1948 1949 1958 11-0030502 11-0033298 12-0035267 12-0007389 12-0007882 12-0009364 12-0010232 12-0011364 12-0014663 12-0015491 12-0017523 12-0023449 12-0027355 12-0028378 11-0000334 13-0000157 13-0006978 13-0007605 13-0010785 13-0012979 13-0014928 13-0015648 13-0019367 13-0019679 13-0024223 13-0025317 13-0028170 13-0027431 14-0004700 14-0006098 14-0006435 31-10-11 28-11-11 17-02-12 15-03-12 20-03-12 04-04-12 13-04-12 24-04-12 28-05-12 04-06-12 21-06-12 16-08-12 25-09-12 05-10-12 24-12-12 24-12-12 14-03-13 20-03-13 18-04-13 13-05-13 29-05-13 04-06-13 05-07-13 08-07-13 13-08-13 22-08-13 17-09-13 10-09-13 08-02-14 18-02-14 20-02-14 76 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 PHẠM VĂN CHÍ TÂM NGUYỄN THANH MẪN ĐÀO THỊ GƯƠNG PHẠM VĂN ĐiỆP ĐÀO THỊ VƯỢNG ĐẶNG THỊ TOÀN TRẦN THỊ SÁU TỐNG THỊ CHIỂU TẠ ĐÌNH DŨNG NGƠ DANH NGUYỄN THỊ HIỆP CAO THANH HÙNG NGUYỄN NHƯ CHÍNH LÊ THẦNH TUẤN TRAẦN VĂN CHUẨN VĂN THIÊN TIÊN NGUYỄN VĂN HÙNG HUỲNH CHÍ DŨNG 1976 1951 1953 1961 1951 1952 1960 1950 1960 1966 1947 1951 1954 1947 1966 1963 1964 1954 14-0006048 14-0007764 14-0009382 14-0008701 14-0010479 14-0011282 14-0011004 14-0014953 14-0029580 14-0032370 14-0036418 14-0038295 14-0038741 14-0047647 15-0007453 15-0008270 15-0015944 15-0015944 18-02-14 03-03-14 14-03-14 10-03-14 25-03-14 28-03-14 26-03-14 24-04-14 04-08-14 22-08-14 19-09-14 02-10-14 06-10-14 05-12-14 24-02-15 02-03-15 24-04-15 07-10-15 77 DANH SÁCH BỆNH NHÂN BỆNH ViỆN CHỢ RẪY STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 HỌ VÀ TÊN NGUYỄN VĂN QUAN HuỲNH CƯƠNG NGUYỄN ANH TUẾ NGUYỄN BÁ BÁCH CAO VĂN ON THÁI THÀNH DANH NGUYỄN VĂN NAM BÙI THỊ ĐẤM NGUYỄN VĂN XUYẾN NGUYỄN VĂN PHƯỚC NGUYỄN THANH LIÊM NGUYỄN THỊ TUYẾT DƯƠNG THỊ BIẾT TRƯƠNG THỊ HƯƠNG LÊ THỊ KIM CÚC LÝ CÔNG ẨN NGUYỄN VĂN PHẢI LÊ VĂN THÀNH LÂM THỊ LAN LÝ THỊ MUỘI NGUYỄN THỊ TUYẾT LAN PHẠM VĂN QUANG NGUYỄN VĂN QUEN HỒ XUÂN NGHIÊM HỒ THỊ RÙI HỨA VĂN THÀNH TRẦN VĂN TÍ TRẦN VĂN HƯƠNG NGUYỄN VĂN KHUÊ NGUYỄN SANH TƯỜNG NGUYỄN VĂN PHƯỚC TRẦN THỊ BÉ NGUYỄN VĂN CẢNH HUỲNH CÔNG KHANH NGUYỄN THÀNH MẪN PHAN CHÁNH LỢI NGUYỄN HÙNG LÂM NGUYỄN THÀNH ĐÔ NGUYỄN THỊ DỮ LÊ SƠN HỔ TRẦN CÔNG DANH NGUYỄN VĂN MINH MAI VĂN DU NĂM SINH 1955 1953 1958 1969 1960 1956 1958 1948 1966 1947 1943 1965 1961 1954 1950 1950 1963 1951 1966 1957 1954 1962 1961 1953 1948 1954 1948 1958 1960 1957 1946 1942 1967 1965 1961 1961 1955 1973 1950 1953 1958 1965 1978 SỐ HỒ SƠ 11006645 11013674 11041553 11066394 11067413 11072000 11077492 11086772 11089941 11092027 11098944 11101158 11102091 11103136 11106973 11107987 11119656 12001548 12009595 12011998 12016116 12017649 12025551 12030352 12033637 12038483 12040137 12042389 12045797 12044983 12046963 12075907 12076688 12083423 12100153 12112437 13003018 13029949 13038505 13049044 13046469 13056217 13057083 NGÀY NHẬP ViỆN 22-01-11 17-02-11 12-05-11 23-07-11 26-07-11 08-08-11 23-08-11 20-09-11 29-09-11 05-10-11 25-10-11 01-11-11 03-11-11 07-11-11 17-11-11 21-11-11 16-12-11 05-01-12 04-02-12 11-02-12 23-02-12 28-02-12 22-03-12 07-04-12 17-04-12 03-05-12 08-05-12 15-05-12 22-05-12 22-05-12 28-05-12 24-08-12 05-09-12 18-09-12 07-11-12 17-12-12 10-01-13 13-04-13 12-05-13 20-05-13 05-06-13 05-07-13 08-07-13 78 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 TRẦN HIỀN VÕ THỊ CHIẾN TRƯƠNG CHÍ DŨNG PHẠM KHẮC ĐỒNG NGUYỄN TRỌNG BÌNH NGUYỄN THỊ LỆ DUNG NGUYỄN VĂN NI TRẦN VĂN NHÂN NGUYỄN VĂN SƠN NGUYỄN VĂN NHU TRƯƠNG VĂN PHÚ DANH SẢNG VÕ TRỌNG THƯ ĐOÀN VĂN THẢNH VÕ VĂN NGƯ VÕ NGỌC CHÂU NGUYỄN VĂN NHỚ NGUYỄN VĂN CHÌ PHẠM THỊ KIM HUỆ 1960 1962 1957 1956 1958 1966 1957 1958 1967 1955 1955 1954 1954 1947 1954 1952 1956 1954 1975 13068486 13080442 13081636 13081937 13084256 13091523 13092810 13094901 14021322 14010841 14023123 14013290 14015109 14015249 14026588 14030952 14021358 15013133 15016203 12-08-13 18-09-13 23-09-13 24-09-13 01-10-13 23-10-13 28-10-13 04-11-13 09-02-14 10-02-14 17-02-14 17-02-14 21-02-14 21-02-14 27-02-14 28-02-14 12-03-14 12-02-15 26-02-15 79 DANH SÁCH BỆNH NHÂN VIỆN TIM STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 HỌ VÀ TÊN HOÀNG THỊ LAN NGUYỄN THỊ MINH NGUYỆT HUỲNH VĂN HỒNG NGUYỄN HỮU KHÂU LÊ THẢO LỢI NGUYỄN THANH TÒNG HUỲNH VĂN LỀN LÊ HỮU ĐỨC PHẠM VĂN QUỲ LÝ MINH MẪN SEREY MANOP VĂN ĐÌNH NGUYÊN ĐỖ THỊ HÀ VÕ HIẾN CHƯƠNG NGUYỄN HIỀN PHÙNG THỊ ĐỊNH TRƯƠNG VĂN VŨ NGUYỄN DI THÀNH MAI VĂN THU NGUYỄN ANH DŨNG NGUYỄN LÝ THUYẾT TRẦN MINH CẢNH TRẦN THUẬN TRẦN QUANG CẢNH VÕ XUÂN HƯƠNG HUỲNH THỊ TÂM VÕ THỊ THU HUYỀN PHẠM ĐỨC CƯỜNG HỒ QUANG HỌA CHÂU THỊ ĐIỂM NĂM SINH 1953 1957 1953 1961 1971 1945 1960 1961 1953 1963 1960 1964 1951 1954 1947 1953 1956 1960 1955 1962 1955 1968 1950 1942 1957 1959 1957 1949 1970 1965 SỐ HỒ SƠ 140053 140054 140089 140224 140234 140301 140816 140865 140801 140879 140035 150069 150169 150225 150217 150239 150269 150309 150344 150379 150363 150405 150530 150602 150623 150650 150676 150738 150764 150788 NGÀY NHẬP ViỆN 07-01-14 10-01-14 17-02-14 17-04-14 21-04-14 28-04-14 10-11-14 04-12-14 18-12-14 27-12-14 02-01-15 29-01-15 27-02-15 08-03-15 31-03-15 08-04-15 23-04-15 13-05-15 22-05-15 28-05-15 03-06-15 12-06-15 01-07-15 06-08-15 12-08-15 20-08-15 31-08-15 17-09-15 24-09-15 30-09-15