Luận án tiến sĩ y học: Nghiên cứu nghiên cứu hiệu quả giải độc không đặc hiệu của liệu pháp Hubbard ở người tiếp xúc nghề nghiệp với Trinitrotoluene

Nghiên cứu thực hiện trên 70 công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với TNT, có TNT trong máu được lựa chọn để giải độc không đặc hiệu ứng dụng nguyên lý của Hubbard. Thiết kế nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, so sánh trước và sau can thiệp, tiêu chuẩn đánh giá rõ ràng. Kết quả đã giải quyết được các mục tiêu đặt ra. Giải độc TNT ứng dụng nguyên lý khoa học của Hubbard có hiệu quả tích cực, toàn diện trên các phương diện triệu chứng lâm sàng, chất lượng giấc ngủ, chất lượng cuộc sống, và các chỉ tiêu cận lâm sàng.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐẠO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN KIÊN CƯỜNG YỄN KIÊN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢI ĐỘC KHÔNG ĐẶC HIỆU CỦA LIỆU PHÁP HUBBARD Ở NGƯỜI TIẾP XÚC NGHỀ NGHIỆP VỚI TRINITROTOLUENE LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐẠO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN KIÊN CƯỜNG YỄN KIÊN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢI ĐỘC KHÔNG ĐẶC HIỆU CỦA LIỆU PHÁP HUBBARD Ở NGƯỜI TIẾP XÚC NGHỀ NGHIỆP VỚI TRINITROTOLUENE Chuyên ngành: Y học Dự phòng Mã số: 9720163 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Phúc Thái PGS.TS Đỗ Phương Hường HÀ NỘI - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận án Nguyễn Kiên Cường MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận án Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ HÀ NỘI - NĂM 2019 HÀ NỘI - NĂM 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1.Động học TNT 1.1.2 Độc tính TNT TNT gây nhiễm độc cấp, bán cấp mạn tính người Người ta thấy độc tính TNT phụ thuộc vào đường xâm nhập thể Liều chết trung bình (LD50) chuột đực chuột qua đường tiêu hóa 607 767 mg/kg , người từ 0,3 - 2g/kg thể trọng (trích theo tác giả Nguyễn Minh Hiếu) 1.1.3.Hấp thu, phân bố, chuyển hóa thải trừ TNT .4 Những nghiên cứu động vật chuột, chó, thỏ cho thấy vào thể qua đường tiêu hố, có tới 60% tổng lượng TNT hấp thu Lượng TNT hấp thu qua da thấp (16-68%) so với hấp thu qua đường tiêu hoá 1.2 Tổn thương thể tiếp xúc TNT nghề nghiệp .12 1.3 Một số vấn đề gốc tự chế sinh gốc tự TNT 14 1.3.1 Khái niệm gốc tự .14 1.3.2 Sự hình thành gốc tự thể .14 1.3.3 Stress oxy hóa .15 1.3.4 Hệ thống chống oxy hóa thể 16 1.5.2 Các pha trình giải độc .24 Hình 1.6 Các pha trình giải độc .25 1.5.3 Các phương pháp giải độc 26 1.6 Giải độc không đặc hiệu theo nguyên lý Hubbard 29 1.6.1 Cơ sở khoa học nội dung giải độc khơng đặc hiệu theo nguyên lý Hubbard .29 4.1 Khả ứng dụng phương pháp Hubbard điều trị giải độc cho người tiếp xúc TNT nghề nghiệp: .92 PHỤ LỤC Danh sách công nhân tham gia nghiên cứu Phiếu điều tra Bệnh án nghiên cứu CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Phần viết đầy đủ ADNT 4-amino-2,6-dini-trotoluene AST Aspartate aminotransferase ALT Alanine aminotransferase BC Bạch cầu BMI CS CPK CYP450 DDE EDTA ELISA EPO EPOR GGT GPx GSH HA HADNT Hb HC HCT HDL-C HPR Body Max Index Cộng Creatin Phospho Kinase Cytochrom P450 Dichloro diphenyldichloro ethylene Ethylen Diamin Tetra Acetat Enzyme Linked Immunosorbent Assay Erythropoietin Erythropoietin Receptor Gamma-glutamyl transferase Glutathione peroxidase Glutathion Huyết áp 4-hydroxyamino-2,6-dinitrotoluene Hemoglobin Hồng cầu Hematocrit High Density Lipoprotein-Cholesterol Horseradish Peroxidase Viết tắt HST IFNγ JAK2 LDL-C LD50 MDA NADPH Phần viết đầy đủ Huyết sắc tố Interferon gamma Janus Kinase Low Density Lipoprotein-Cholesterol Lethal Dose 50 hay gọi liều chết 50 Malondialdehyde Nicotinamide adenine dinucleotide phosphate OD PBB Mật độ quang Polybrominated biphenyls PCB Polycholorinated biphenyls PGD2 Prostagladin D2 PSQI RLTKTV ROS SNTK SGPT SOD SPSS TAS TC TNT TCDD WHO Pittsburg Quality Index Rối loạn thần kinh thực vật Reactive Oxygen Spicies Suy nhược thần kinh Serum Glutamate Pyruvate Transaminase Superoxide dismutase Statistical Package for the Social Sciences Total antioxidant status Tiểu cầu Trinitrotoluen Tetrachlorodibenzo-p-dioxin Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tên bảng Cải thiện chất lượng sống sau điều trị giải độc không đặc 1.2 hiệu phương pháp xông Liều dùng niacin vitamin điều trị giải độc không 2.1 2.2 đặc hiệu theo Hubbard Các vitamin khoáng chất dùng nghiên cứu Liều lượng niacin vitamin dùng hàng ngày điều trị 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.2 giải độc không đặc hiệu ứng dụng nguyên lý Hubbard Chất lượng sống theo lĩnh vực câu hỏi tương ứng Giá trị tham chiếu số số huyết học Giá trị tham chiếu số số hóa sinh máu Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo phân bố giới tính Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo phân bố tuổi đời Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi nghề Tỷ lệ số triệu chứng trước điều trị theo phân bố giới tính Tỷ lệ số triệu chứng sau điều trị theo phân bố giới tính Thay đổi cân nặng trước sau điều trị Thay đổi số BMI trước sau điều trị Hiệu điều trị với triệu chứng mệt mỏi Hiệu điều trị cải thiện tình trạng uể oải sau thức dậy Thay đổi huyết áp tâm thu trước sau điều trị Thay đổi huyết áp tâm trương trước sau điều trị Thay đổi tần số mạch trước sau điều trị Hiệu điều trị cải thiện triệu chứng đầy bụng Hiệu điều trị cải thiện triệu chứng ăn ngon Hiệu điều trị với triệu chứng táo bón Hiệu điều trị với triệu chứng buồn nôn Hiệu điều trị triệu chứng nhức đầu Hiệu điều trị triệu chứng chóng mặt Hiệu điều trị với biểu khó tập trung Hiệu điều trị với biểu trí nhớ giảm Hiệu can thiệp với triệu chứng khó ngủ Hiệu điều trị với triệu chứng ngủ chập chờn Hiệu điều trị với triệu tình trạng ngủ cuối giấc Hiệu điều trị với triệu chứng đau mỏi khớp Trang 32 34 40 43 49 51 51 57 57 58 58 59 60 61 62 62 64 65 65 66 67 67 68 69 70 70 71 71 72 72 74 Bảng 3.2 Tên bảng Trang Hiệu điều trị với triệu chứng đau mỏi lưng 74 3.26 3.27 3.28 3.29 3.30 3.31 3.32 3.33 3.34 3.35 3.36 3.37 3.38 3.39 3.40 3.41 Hiệu điều trị với triệu chứng nhức mỏi bắp Cải thiện chất lượng giấc ngủ sau điều trị qua điểm Pittsburgh Cải thiện chất lượng sống trước sau điều trị Biến đổi số tiêu xét nghiệm huyết học Biến đổi xét nghiệm sinh hóa gan trước sau điều trị Biến đổi chức thận Biến đổi nồng độ chất điện giải trước sau điều trị Biến đổi lipid máu Hiệu điều trị tình trạng tăng cholesterol máu Hiệu điều trị với tình trạng tăng trigricerid máu Thay đổi nồng độ TNT máu trước sau điều trị Thay đổi nồng độ SOD trước sau điều trị Thay đổi nồng độ GPx trước sau điều trị Thay đổi nồng độ MDA trước sau điều trị Thay đổi nồng độ Erythropoietin (EPO) trước sau điều trị Thay đổi nồng độ Erythropoietin Receptor (EPOR) trước sau 75 75 76 77 78 79 80 80 81 81 82 83 84 84 85 3.42 3.43 3.44 điều trị Thay đổi nồng độ IFNγ trước sau điều trị Tác dụng không mong muốn xuất điều trị Liều lượng Niacin, vitamin khoáng chất dùng hàng ngày 4.1 điều trị giải độc không đặc hiệu liệu pháp Hubbard Thay đổi nồng độ TNT trước sau điều trị hai phương 4.2 pháp So sánh hiệu đào thải TNT phương pháp Hubbard với 4.3 phương pháp dùng thuốc So sánh hiệu liệu pháp Hubbard với phương pháp 4.4 dùng thuốc qua xét nghiệm SOD So sánh hiệu liệu pháp Hubbard với phương pháp 4.5 dùng thuốc qua xét nghiệm GPx, So sánh hiệu liệu pháp Hubbard với phương pháp dùng thuốc qua xét nghiệm MDA 85 86 86 88 114 115 117 119 120 Những câu hỏi hỏi thời gian tương ứng với tâm trạng, cảm xúc anh/chị tuần qua, với câu hỏi, lựa chọn câu trả lời với anh/chị Khoảng thời gian tuần qua mà… Hầu Khá Một Toàn hết nhiều chút Không Không thời thời thời thời đáng kể lúc gian gian gian gian 23 Anh/chị cảm thấy nhiệt tình hăng hái 24 Anh/ chị thấy bực dọc 25 Anh/chị thấy chán nản đến mức khơng có làm anh chị thấy vui vẻ 26 Anh/chị cảm thấy bình yên 27 Anh/chị thấy tràn đầy sinh lực 28 Anh/ chị thấy thất vọng 29 Anh/ chị cảm thấy chán nản 30 Anh/chị cảm thấy hạnh phúc 31 Anh/chị cảm thấy mệt mỏi 32 Trong vòng tuần qua, sức khỏe thể chất tinh thần anh/chị ảnh hưởng tới khoảng thời gian mà anh/chị dành cho hoạt động xã hội (như thăm bạn bè, người thân…) nào? Toàn thời gian Hầu hết thời gian gian Khơng có thời gian 3.Một chút thời gian Những câu phát biểu với anh/chị Hàn Hầu Không tồn hết biết đúng 33 Tơi dễ ốm người khác 34 Tôi khỏe mạnh mà biết 35 Tôi cho sức khỏe Ít thời Hầu hết sai Sai hoàn toàn 5 36 Sức khỏe tốt Cán điều tra Người điều tra (Ký, ghi họ tên) * Các bước tiến hành đánh giá chất lượng sống Cho điểm đánh giá chất lượng sống theo bước sau đây: Bước 1: Trả lời câu hỏi cách lựa chọn đáp án phù hợp khoanh vào đáp án trả lời cho trước, chuyển đổi điểm số đáp án trả lời theo bảng X Chú ý điểm số câu trả lời cao chất lượng sống tốt Như vậy, bảng chuyển đổi điểm, câu trả lời có điểm số thay đổi từ đến 100 Bảng X Chuyển đổi điểm câu hỏi phiếu điều tra Câu hỏi số Lựa chọn đáp án trả lời Điểm số 100 75 50 25 1, 2, 20, 22, 34, 36 50 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 100 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 100 100 80 60 21, 23, 26, 27, 30 40 20 20 40 24, 25, 28, 29, 31 60 80 100 25 32,33,35 50 75 100 (Nguồn: The RAND 36 - Item Health Survey, Version 1.0 ) Bước 2: Tính điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực Sau quy đổi điểm câu trả lời, tính điểm trung bình sau quy đổi lĩnh vực Ví dụ: Để đánh giá hạn chế sức khỏe thể lực, gồm câu hỏi 13,14,15,16 Với câu trả lời điểm quy đổi tương ứng trình bày bảng Y, điểm trung bình hạn chế sức khỏe thể lực là: (0+0+100+100)/4 = 50 Bảng Y Minh họa tính điểm trung bình hạn chế sức khỏe thể lực Câu hỏi 13 14 15 16 Câu trả lời 1 2 Điểm quy đổi 0 100 100 Điểm trung bình (0+0+100+100)/4 = 50 - Bước 3: Sau chuyển điểm tính điểm trung bình lĩnh vực, so sánh giá trị trung bình trước sau điều trị Đánh giá chất lượng sống trước sau điều trị cách so sánh thay đổi điểm số trung bình lĩnh vực THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ PITTSBURGH Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) Tên bệnh nhân: Tuổi Giới tính Nghề nghiệp: Địa chỉ: Chẩn đoán Ngày làm Hướng dẫn: Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày anh (chị) tháng vừa qua Anh (chị) trả lời tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng anh (chị) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin trả lời tất câu hỏi Trong tháng qua, anh (chị) thường lên giường ngủ lúc giờ? Giờ ngủ thường là: Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường phút chợp mắt được? Số phút thường là: Trong tháng qua, anh (chị) thường thức giấc ngủ buổi sáng lúc giờ? Giờ thức giấc thường là: Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường ngủ tiếng đồng hồ? Số ngủ đêm thường là: Trong tháng qua, anh (chị) có thường gặp vấn đề sau gây ngủ cho anh (chị) không? a Không thể ngủ vòng 30 phút □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần b Tỉnh dậy lúc nửa đêm sớm vào buổi sang □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần c Phải thức dậy để tắm □Không □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần d Khó thở □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần e Ho ngáy to □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần f Cảm thấy lạnh □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần g Cảm thấy nóng □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần h Có ác mộng □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần i Thấy đau □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần j Lý khác: mô tả Trong tháng qua, vấn đề có thường gây ngủ cho anh (chị) khơng? □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần Trong tháng qua, anh (chị) có thường phải sử dụng thuốc ngủ khơng (sử dụng theo đơn tự mua dùng)? □Khơng □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần Trong tháng qua, anh (chị) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoạt động xả hay không? □Không □ lần □1-2 lần/tuần □3 lần/tuần Trong tháng qua, anh (chị) có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành cơng việc khơng? □Khơng gặp khó khăn □Cũng khó □Ở chừng mực khó khăn □Đó khó khăn lớn Trong tháng qua, nhìn chung anh (chị) đánh giá chất lượng giấc ngủ nào? □Rất tốt □Tương đối tốt □Tương đối □Rất Cán điều tra Người điều tra (Ký, ghi rõ họ tên) *Các bước đánh giá chất lượng giấc ngủ qua thang điểm PSQI Điểm PSQI tổng điểm điểm thành phần sau đây: + Điểm thành phần thứ nhất: Điểm số chất lượng giấc ngủ chủ quan Đánh giá chung giấc ngủ (Câu hỏi 9) Rất tốt Tương đối tốt Rất Tương đối Điểm thành phần thứ + Điểm thành phần thứ 2: dựa tổng điểm cho câu hỏi câu hỏi 5a Điểm câu hỏi : dể chợp mắt Dưới 15 phút 16 -30 phút 31-60 phút Trên 60 phút Điểm câu hỏi 5a: Không thể ngủ vòng 30 phút Khơng Ít lần/tuần 1-2 lần/tuần lần/tuần Tổng điểm +5a Điểm thành phần thứ 0 1-2 3-4 5-6 Điểm thành phần thứ 3: (Điểm trả lời câu hỏi 4: Số ngủ đêm) + Số ngủ đêm > 6- -6 < Điểm thành phần thứ 3 + Điểm thành phần thứ Hiệu suất giấc ngủ thường xuyên > 85% 75-84% 65-74% < 74% Điểm thành phần thứ Hiệu suất giấc ngủ = Số ngủ đêm/ (tổng số ngủ) x 100 Chú ý: Tổng số ngủ = Thời gian thức giấc - thời gian ngủ + Điểm thành phần thứ 5: Tổng điểm cho câu trả lời từ 5b đến 5j Điểm thành phần thứ 0 1-9 10-18 19-27 Cách tính điểm cho câu trả lời sau Câu trả lời 5b – 5j Điểm Khơng Ít lần/tuần 1-2 lần/tuần lần/tuần + Điểm thành phần thứ 6: Sử dụng thuốc ngủ Khơng Ít lần/tuần 1-2 lần/tuần lần/tuần Điểm thành phần thứ + Điểm thành phần thứ 7: Dựa tổng điểm câu trả lời Tổng điểm câu trả lời 1-2 3-4 5-6 Điểm thành phần thứ Điểm cho câu trả lời Hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo Điểm lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoạt động xả hay không Không lần 1-2 lần/tuần lần/tuần Điểm cho câu trả lời Anh chị có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành cơng việc khơng? Khơng gặp khó khăn Hơi gặp khó khăn Khá khó khăn Rất khó khăn Điểm PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE BỘ MƠN KHOA AM7 TRUNG TÂM KHỬ ĐỘC TỐ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (Dùng cho người tham gia chương trình điều trị giải độc không đặc hiệu theo phương pháp Hubbard công nhân tiếp xúc trực tiếp với TNT) Phần thủ tục hành Họ tên: Năm sinh: Nghề nghiệp: Cơng nhân hóa nổ Tuổi nghề (thời gian làm việc tiếp xúc trực tiếp với TNT): năm Địa chỉ: Điện thoại liên hệ: Số Bệnh án: Ngày vào viện: Ngày viện : Các thông tin khai thác triệu chứng lâm sàng 2.1 Các triệu chứng thể lực: a/ Trước điều trị Mạch : Huyết áp: Chiều cao: Cân nặng: Chỉ số BMI Ngày đo: b/ Sau điều trị: lần/phút mm Hg m kg Mạch : Huyết áp: Chiều cao: Cân nặng: Chỉ số BMI Ngày đo: 2.2 Các triệu chứng lâm sàng lần/phút mm Hg m kg 2.2.1 Triệu chứng trước điều trị: (Đánh dấu vào ô vng bên cạnh có) + Mệt mỏi □ + Uể oải thức dậy □ + Đầy bụng □ + Ăn ngon□ + Táo bón □ + Buồn nơn □ + Nhức đầu □ + Chóng mặt□ + Khó tập trung □ + Giảm trí nhớ □ + Khó ngủ □ + Ngủ chập chờn □ + Mất ngủ cuối giấc□ + Đau lưng □ + Đau xương khớp □ + Nhức mỏi bắp □ 2.2.2 Triệu chứng sau điều trị: (Đánh dấu vào ô vuông bên cạnh có) + Mệt mỏi □ + Khó tập trung □ + Uể oải thức dậy □ + Giảm trí nhớ □ + Đầy bụng □ + Khó ngủ □ + Ăn ngon□ + Ngủ chập chờn □ + Táo bón □ + Mất ngủ cuối giấc□ + Buồn nôn □ + Đau lưng □ + Nhức đầu □ + Đau xương khớp □ + Chóng mặt□ + Nhức mỏi bắp □ 2.3 Bảng chấm điểm đánh giá chất lượng giấc ngủ theo Pittsburg 2.3.1 Điểm PSQI trước điều trị: 2.3.2 Điểm PSQI sau điều trị: (Chi tiết phụ lục kèm theo) 2.4 Bảng chấm điểm đánh giá chất lượng sống theo thang điểm SF-36 (Chi tiết phụ lục kèm theo) 2.4.1 Điểm chất lượng sống trước điều trị: Chỉ tiêu Hoạt động thể lực Các hạn chế thể lực Các hạn chế xúc động Sinh lực Sức khỏe tinh thần Hoạt động xã hội Cảm giác đau Sức khỏe chung 2.4.2 Điểm chất lượng sống sau điều trị: Chỉ tiêu Hoạt động thể lực Các hạn chế thể lực Điểm số Điểm số Các hạn chế xúc động Sinh lực Sức khỏe tinh thần Hoạt động xã hội Cảm giác đau Sức khỏe chung 2.4 Tác dụng tích cực xuất điều trị (khỏe hơn, thoải mái hơn…) Có xuất tác dụng tích cực □ Khơng xuất tác dụng tích cực □ 2.5 Các tác dụng không mong muốn xuất điều trị: Đỏ da, kim châm: □ Đi lỏng □ Chóng mặt □ Chuột rút □ Buồn nôn □ Mệt mỏi □ Nhức mỏi bắp □ Đau khớp □ Kết xét nghiệm Kết xét nghiệm máu trước điều trị: 3.1.1 Ngày lấy mẫu xét nghiệm trước điều trị : 3.1.2 Mã hóa mẫu trước điều trị: 3.1.3 Nồng độ TNT máu: µg/ml 3.1.4 Xét nghiệm Enzym chống oxy hóa SOD: pg/ml GPx: pg/ml MDA: pg/ml 3.1.5 Xét nghiệm số Cytokin: EPO: pg/ml EPOR: pg/ml IFNγ pg/ml 3.1.6 Kết xét nghiệm Công thức máu sinh hóa máu trước điều trị: 3.1.6.1 Xét nghiệm Huyết học Chỉ tiêu Xét nghiệm Kết Xét nghiệm Hồng cầu (T/L) Bạch cầu (G/L) Tiểu cầu (G/L) Huyết sắc tố (g/L) Hematocrit 3.1.6.2 Xét nghiệm hóa sinh: Chỉ tiêu Xét nghiệm Kết Xét nghiệm Ure (mmol/l) Creatinine (µmol/l) GOT hay AST (U/L) GPT hay ALT (U/L)) GGT (U/L) Bilirubin TP: (µmol/l) Bilirubine TT (µmol/l) Cholesterol TP (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL-Cholesterol (mmol/l) LDL-Cholesterol (mmol/l) Na+ ( mmol/l) Ka+ (mmol/l) Clo - (mmol/l) 3.2 Kết xét nghiệm sau điều trị 3.2.1 Ngày lấy mẫu xét nghiệm sau điều trị : 3.2.2 Mã hóa mẫu sau điều trị: 3.2.3 Nồng độ TNT máu sau điều trị: µg/ml 3.2.4 Xét nghiệm Enzym chống oxy hóa sau điều trị SOD: pg/ml GPx: pg/ml MDA: pg/ml 3.2.5 Xét nghiệm số Cytokin sau điều trị: EPO: pg/ml EPOR: pg/ml IFNγ : pg/ml 3.2.6 Kết xét nghiệm Công thức máu sinh hóa máu sau điều trị: 3.2.6.1 Xét nghiệm Huyết học Chỉ tiêu Xét nghiệm Kết Xét nghiệm Hồng cầu (T/L) Bạch cầu (G/L) Tiểu cầu (G/L) Huyết sắc tố (g/L) Hematocrit 3.2.6.2 Xét nghiệm hóa sinh: Chỉ tiêu Xét nghiệm Kết Xét nghiệm Ure (mmol/l) Creatinine (µmol/l) GOT hay AST (U/L) GPT hay ALT (U/L)) GGT (U/L) Bilirubin TP: (µmol/l) Bilirubine TT (µmol/l) Cholesterol TP (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL-Cholesterol (mmol/l) LDL-Cholesterol (mmol/l) Na+ ( mmol/l) Ka+ (mmol/l) Clo - (mmol/l) Nghiên cứu sinh Ths.Nguyễn Kiên Cường ... QUÂN Y NGUYỄN KIÊN CƯỜNG Y N KIÊN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢI ĐỘC KHÔNG ĐẶC HIỆU CỦA LIỆU PHÁP HUBBARD Ở NGƯỜI TIẾP XÚC NGHỀ NGHIỆP VỚI TRINITROTOLUENE Chuyên ngành: Y học Dự phòng Mã số: 9720163 LUẬN... hành nghiên cứu đề tài đánh giá hiệu giải độc không đặc hiệu liệu pháp Hubbard người tiếp xúc nghề nghiệp với TNT với hai mục tiêu sau đ y: Đánh giá biến đổi số số lâm sàng người tiếp xúc nghề nghiệp. .. nhiều nghiên cứu chứng minh ảnh hưởng TNT tới sức khoẻ người nghiên cứu biện pháp làm để giải độc TNT, ngăn ngừa nhiễm độc TNT nghề nghiệp hạn chế Giải độc không đặc hiệu ứng dụng liệu pháp Hubbard