Các trực khuẩn đa kháng thuốc chiếm cư đường tiêu hóa của người lành mạnh đại học y dược thành phố hồ chí minh

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÁC TRỰC KHUẨN ĐA KHÁNG THUỐC CHIẾM CƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ CỦA NGƯỜI LÀNH MẠNH Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM Chủ nhiệm nhiệm vụ: PGS.TS Võ Thị Chi Mai Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÁC TRỰC KHUẨN ĐA KHÁNG THUỐC CHIẾM CƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ CỦA NGƯỜI LÀNH MẠNH (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 29 tháng 12 năm 2016) Chủ nhiệm nhiệm vụ PGS.TS Võ Thị Chi Mai Cơ quan chủ trì nhiệm vụ Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Tp.HCM, ngày 25 tháng năm 2020 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KH&CN I THÔNG TIN CHUNG Tên nhiệm vụ: Thuộc: Chương trình/lĩnh vực (tên chương trình/lĩnh vực): Chương trình y tế bảo hộ lao động Chủ nhiệm nhiệm vụ: Họ tên: VÕ THỊ CHI MAI Ngày, tháng, năm sinh: 15/7/1951 Nam/ Nữ: nữ Học hàm, học vị: phó giáo sư tiến sĩ Chức danh khoa học: Điện thoại: Tổ chức: 38558411 Fax: 38.552.304 Chức vụ Nhà riêng: Mobile: 0903954320 E-mail: votchimai@gmail.com Tên tổ chức cơng tác: Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Địa tổ chức: 217 Hồng Bàng, Quận Địa nhà riêng: 65/12 Cao Xuân Dục, P12 Quận Tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Đại học y dược Tp.HCM Điện thoại: 028 38.558.411 Fax: 38.552.304 E-mail: hanhchinh@ump.edu.vn Website: ump.edu.vn Địa chỉ: 217 Hồng Bàng Quận Họ tên thủ trưởng tổ chức: PGS.TS Trần Diệp Tuấn Số tài khoản: 3713.0.1057277.00000 Kho bạc: Nhà nước Quận 5, TPHCM Tên quan chủ quản đề tài: Sở khoa học công nghệ Tp.HCM II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 07 năm 2013 đến tháng 07 năm 2015 - Thực tế thực hiện: từ tháng 07 năm 2013 đến tháng 12 năm 2016 - Được gia hạn (nếu có): - Lần từ tháng 07 năm 2015 đến tháng 01 năm 2016 - Lần … Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: 769.506 tr.đ, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học: 769.506 tr.đ + Kinh phí từ nguồn khác: tr.đ b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số TT Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi Thời gian Kinh phí Thời gian Kinh phí (Số đề nghị (Tháng, năm) (Tr.đ) (Tháng, năm) (Tr.đ) toán) 7/2013 – 250.000 11/2014 7/2013 – 250.000 11/2014 0057510 0057511 0082132 12/2014 - 449.506 3/2016 12/2014 - 399.311 1/2016 UNC 934088 UNC 934004 UNC 934019 3/2016 – 11/2016 70.000 2/2016 – 11/2016 c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đối với đề tài: Đơn vị tính: Triệu đồng Số Nội dung TT khoản chi Theo kế hoạch Tổng NSKH Thực tế đạt Nguồn Tổng Nguồn NSKH khác Trả công lao động khác 125.400 125.400 121.485 121.485 545.106 545.106 428.826 428.826 (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Thiết bị, máy móc 0 0 0 Xây dựng, sửa chữa 0 0 0 99.000 99.000 99.000 99.000 769.506 769.506 649.311 649.311 nhỏ Chi khác Tổng cộng - Lý thay đổi (nếu có): số vi khuẩn đa kháng phân lập so với dự kiến Đối với dự án: Đơn vị tính: Triệu đồng Số Nội dung TT khoản chi Theo kế hoạch Tổng NSKH Thực tế đạt Nguồn khác Thiết bị, máy móc mua Nhà xưởng xây dựng mới, cải tạo Kinh phí hỗ trợ cơng nghệ Chi phí lao động Nguyên vật liệu, lượng Tổng NSKH Nguồn khác Thuê thiết bị, nhà xưởng Khác Tổng cộng - Lý thay đổi (nếu có): Các văn hành q trình thực đề tài/dự án: (Liệt kê định, văn quan quản lý từ công đoạn xét duyệt, phê duyệt kinh phí, hợp đồng, điều chỉnh (thời gian, nội dung, kinh phí thực có); văn tổ chức chủ trì nhiệm vụ (đơn, kiến nghị điều chỉnh có) Số Số, thời gian ban TT hành văn Tên văn 449/QĐ-SKHCN Quyết định việc phê duyệt đề ngày 8/8/2013 tài nghiên cứu khoa học phát triển công nghệ 90/TB-SKHCN, Thơng báo cấp kinh phí nghiên ngày 15/7/2013 cứu KH&CN cho đề tài, dự án Khoa học cơng nghệ 185/2013/HĐ- Hợp đồng khốn nghiên cứu khoa SKHCN, ngày học phát triển công nghệ 24/9/2013 424/TB-SKHCN, Thông báo việc kiểm tra tiến độ ngày 24/3/2014 thực đề tài nghiên cứu khoa học 321/QĐ-SKHCN, Quyết định việc thành lập Hội ngày 04/7/2014 đồng giám định đề tài nghiên cứu khoa học Ghi Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức Tên tổ chức Nội dung Sản phẩm đăng ký theo tham gia thực tham gia chủ chủ yếu đạt Thuyết minh yếu Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, khơng q 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân Tên cá nhân đăng ký theo tham gia thực Thuyết minh Võ Thị Chi Mai Võ Thị Chi Mai Nội dung tham gia Chủ nhiệm đề tài Hoàng Tiến Mỹ Hoàng Tiến Mỹ chủ yếu đạt Đề tài hoàn chỉnh Theo dõi tiến độ Đề tài hoàn đề tài Sản phẩm chỉnh Võ Thị Xuân Hạnh Võ Thị Xuân Hạnh Nhập xử lý số liệu Số liệu thống Trần Thị Ngọc Lâm Trần Thị Ngọc Lâm Số liệu nghiên Lê Kim Ngọc Giao Lê Kim Ngọc Giao Phân lập, định danh, Tổ chức việc lấy mẫu, xác định kiểu hình vi khuẩn kháng thuốc Thư ký đề tài Tổ chức việc lấy mẫu Phân lập, định danh, xác định kiểu hình vi khuẩn kháng thuốc kê cứu Số liệu nghiên cứu Ghi chú* Hoàng Thị Phương Dung Hoàng Thị Phương Dung Nguyễn Thị Thanh Trúc Nguyễn Thị Thanh Trúc Trần Bích Ngọc Trần Bích Ngọc Phân lập, định danh, Tổ chức việc lấy mẫu, xác định kiểu hình vi khuẩn kháng thuốc Phân lập, định danh, Tổ chức việc lấy mẫu, xác định kiểu hình vi khuẩn kháng thuốc Phân lập, định danh, Tổ chức việc lấy mẫu, xác định kiểu hình vi khuẩn kháng thuốc Số liệu nghiên cứu Số liệu nghiên cứu Số liệu nghiên cứu - Lý thay đổi ( có): Tình hình hợp tác quốc tế: Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa TT điểm, tên tổ chức hợp tác, số điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) đoàn, số lượng người tham gia ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Số TT Theo kế hoạch Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa (Nội dung, thời gian, kinh điểm ) phí, địa điểm ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tóm tắt nội dung, công việc chủ yếu: (Nêu mục 15 thuyết minh, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngoài) Thời gian Số TT Các nội dung, công việc (Bắt đầu, kết thúc Người, chủ yếu - tháng … năm) quan (Các mốc đánh giá chủ yếu) thực Theo kế Thực tế đạt hoạch Thu thập bệnh phẩm phân người khỏe mạnh TpHCM 5/2013 5/2014 5/2013 – 5/2015 Nhóm nghiên Thực việc phân lập định danh vi khuẩn có bệnh phẩm 12/2013 11/2014 5/2013 – 5/2015 dược TP,HCM Thực sàng lọc xác định E coli, Klebsiella spp tiết ESBL, AmpC 12/2013 12/2014 5/2013 – 5/2015 01/2015 06/2015 1/2016 – 6/2016 6/2015 – 01/2016 6/2016 – 10/2016 Thực sàng lọc xác định E coli, Klebsiella spp., P aeruginosa, A baumannii tiết carbapenemase Xác định gen blaNDM1 Xử lý số liệu, thống kê Viết báo cáo nghiệm thu cứu, Đại học y 06/2015 6/2016 – 01/2016 10/2016 - Lý thay đổi (nếu có): việc thu thập mẫu cộng đồng thực tế gặp nhiều khó khăn III SẢN PHẨM KH&CN CỦA NHIỆM VỤ Sản phẩm KH&CN tạo ra: a) Sản phẩm Dạng I: Số TT Tên sản phẩm tiêu chất lượng chủ yếu Đơn vị đo Số lượng Theo kế Thực tế hoạch đạt - Lý thay đổi (nếu có): b) Sản phẩm Dạng II: Yêu cầu khoa học Số TT Tên sản phẩm cần đạt Theo kế hoạch Thực tế Ghi đạt - Lý thay đổi (nếu có): c) Sản phẩm Dạng III: Yêu cầu khoa học Số TT Tên sản phẩm Đặc điểm P.aeruginosa A cần đạt Theo Thực tế kế hoạch đạt 02 02 Số lượng, nơi cơng bố (Tạp chí, nhà xuất bản) Y Học TP Hồ Chí Minh, baumannii tiết carbapenemase tập 20, số 4, 2016: 183- người lành mạnh 187 Đặc điểm E coli Y Học TP Hồ Chí Minh, K.pneumoniae kháng beta- Phụ tập 20, số 6, lactam người lành mạnh 2016: 317-321 - Lý thay đổi (nếu có): 93 Sasaki T., Hirai I., Niki M., et al (2010), "High prevalence of CTX-M beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in stool specimens obtained from healthy individuals in Thailand", J Antimicrob Chemother, 65 (4), 666-8 94 Savard P., Perl T M (2014), "Combating the spread of carbapenemases in Enterobacteriaceae: a battle that infection prevention should not lose", Clin Microbiol Infect, 20 (9), 854-61 95 Schechner V., Kotlovsky T., Kazma M., et al (2013), "Asymptomatic rectal carriage of blaKPC producing carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: who is prone to become clinically infected?", Clin Microbiol Infect, 19 (5), 451-6 96 Schreckenberger P.C., V Rekasius (2014), "Phenotypic detection of β- lactamase resistance in Gram-negative bacilli: testing and interpretation guide", Loyola University Medical Center 97 Schwaber M J., Carmeli Y (2007), "Mortality and delay in effective therapy associated with extended-spectrum beta-lactamase production in Enterobacteriaceae bacteraemia: a systematic review and meta-analysis", J Antimicrob Chemother, 60 (5), 913-20 98 Shaheen B W., Nayak R., Boothe D M (2013), "Emergence of a New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1)-encoding gene in clinical Escherichia coli isolates recovered from companion animals in the United States", Antimicrob Agents Chemother, 57 (6), 2902-3 99 Sidjabat H., Nimmo G R., Walsh T R., et al (2011), "Carbapenem resistance in Klebsiella pneumoniae due to the New Delhi Metallo-betalactamase", Clin Infect Dis, 52 (4), 481-4 100 Solà-Ginés M., Gonzalez-Lopez J J., Cameron-Veas K., et al (2015), "Houseflies (Musca domestica) as Vectors for Extended-Spectrum beta- 69 Lactamase-Producing Escherichia coli on Spanish Broiler Farms", Appl Environ Microbiol, 81 (11), 3604-11 101 Titelman E., Hasan C M., Iversen A., et al (2014), "Faecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae is common 12 months after infection and is related to strain factors", Clin Microbiol Infect, 20 (8), O508-15 102 Thomson K S (2010), "Extended-spectrum-beta-lactamase, AmpC, and Carbapenemase issues", J Clin Microbiol, 48 (4), 1019-25 103 Tran H H., Ehsani S., Shibayama K., et al (2015), "Common isolation of New Delhi metallo-beta-lactamase 1-producing Enterobacteriaceae in a large surgical hospital in Vietnam", Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 34 (6), 124754 104 Van Dijk K., Voets G M., Scharringa J., et al (2014), "A disc diffusion assay for detection of class A, B and OXA-48 carbapenemases in Enterobacteriaceae using phenyl boronic acid, dipicolinic acid and temocillin", Clin Microbiol Infect, 20 (4), 345-9 105 Voolaid V., Tenson T., Kisand V (2013), "Aeromonas and Pseudomonas species carriers of ampC FOX genes in aquatic environments", Appl Environ Microbiol, 79 (3), 1055-7 106 Vrioni G., Daniil I., Voulgari E., et al (2012), "Comparative evaluation of a prototype chromogenic medium (ChromID CARBA) for detecting carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in surveillance rectal swabs", J Clin Microbiol, 50 (6), 1841-6 107 Walsh T R., Weeks J., Livermore D M., et al (2011), "Dissemination of NDM-1 positive bacteria in the New Delhi environment and its implications for human health: an environmental point prevalence study", Lancet Infect Dis, 11 (5), 355-62 70 108 Woerther P L., Burdet C., Chachaty E., et al (2013), "Trends in human fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamases in the community: toward the globalization of CTX-M", Clin Microbiol Rev, 26 (4), 744-58 109 Yang Q., Wang H., Sun H., et al (2010), "Phenotypic and genotypic characterization of Enterobacteriaceae with decreased susceptibility to carbapenems: results from large hospital-based surveillance studies in China", Antimicrob Agents Chemother, 54 (1), 573-7 110 Yong D., Toleman M A., Giske C G., et al (2009), "Characterization of a new metallo-beta-lactamase gene, bla(NDM-1), and a novel erythromycin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India", Antimicrob Agents Chemother, 53 (12), 504654 111 Zavascki A P., Barth A L., Goncalves A L., et al (2006), "The influence of metallo-beta-lactamase production on mortality in nosocomial Pseudomonas aeruginosa infections", J Antimicrob Chemother, 58 (2), 387-92 112 Zhao Z C., Xu X H., Liu M B., et al (2014), "Fecal carriage of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in a Chinese university hospital", Am J Infect Control, 42 (5), e61-4 113 Zou D., Huang Y., Zhao X., et al (2015), "A novel New Delhi metallobeta-lactamase variant, NDM-14, isolated in a Chinese Hospital possesses increased enzymatic activity against carbapenems", Antimicrob Agents Chemother, 59 (4), 2450-3 114 Zurek L., Ghosh A (2014), "Insects represent a link between food animal farms and the urban environment for antibiotic resistance traits", Appl Environ Microbiol, 80 (12), 3562-7 115 Zurfluh K., Nuesch-Inderbinen M., Morach M., et al (2015), "Extendedspectrum-beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae isolated from vegetables 71 imported from the Dominican Republic, India, Thailand, and Vietnam", Appl Environ Microbiol, 81 (9), 3115-20 72 PHỤ LỤC Một số hình ảnh trình thực nghiên cứu Hình 1: Các mẫu phân thu thập Hình : Mẫu phân cấy lên mơi trường ChromID® ESBL MC 73 Hình 3: Vi khuẩn kháng cefpodoxime mọc hộp thạch Chrom ID ESBL Hình 4: Nhuộm Gram quan sát vi khuẩn 74 Hình 5: Định danh vi khuẩn trắc nghiệm sinh hóa thường quy Hình 6: Xác định ESBL phương pháp đĩa đơi 75 Hình 7: Thử nghiệm xác định AmpC dương tính Hình 8: Thử nghiệm xác định carbapenemase dương tính 76 Hình 9: Thử nghiệm Mast carbapenemase dương tính 77 THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU “Các trực khuẩn kháng thuốc chiếm cư đường tiêu hóa người lành mạnh” Mơ tả nghiên cứu Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu tỉ lệ người dân lành mạnh TP.HCM có mang vi khuẩn kháng thuốc gen kháng thuốc đường tiêu hóa Tham gia nghiên cứu Người tham gia vào nghiên cứu yêu cầu hoàn tất phiếu điều tra Phiếu điều tra gồm số câu hỏi thân tình hình sức khỏe bạn Đồng thời điều tra viên lấy phân bạn để xét nghiệm Bạn hoàn toàn tự định tham gia không muốn tham gia vào nghiên cứu Nếu bạn đồng ý bắt đầu vào nghiên cứu, bạn ngừng tham gia rút khỏi nghiên cứu lúc Tính bảo mật nghiên cứu Tất câu trả lời ẩn danh xem bí mật Ý nghĩa kết xét nghiệm Kết xét nghiệm có loại: Dương tính: bạn có mang vi khuẩn kháng thuốc đường tiêu hóa Đây vi khuẩn thường trú bình thường đường tiêu hóa khơng ảnh hưởng đến sức khỏe bạn thời điểm Tuy nhiên mang enzym kháng thuốc nên ảnh hưởng đến việc chọn kháng sinh để điều trị bạn bị nhiễm khuẩn, đặc biệt nhiễm khuẩn đường tiêu hóa Âm tính: chúc mừng bạn, bạn không mang vi khuẩn kháng thuốc đường tiêu hóa 78 Dù kết dương hay âm, bạn nên cẩn trọng việc dùng kháng sinh, tuân thủ theo điều trị bác sĩ, không tự ý bỏ liều dùng thuốc, không tự điều trị kháng sinh khơng có định bác sĩ Đồng ý tham gia nghiên cứu Nếu bạn hoàn thành giấy đồng ý trả lời tham gia nghiên cứu đính kèm sau đây, xem bạn đồng ý tham gia vào nghiên cứu Câu hỏi thông tin cần thêm từ nghiên cứu Nếu bạn muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, bạn liên hệ thành viên nhóm nghiên cứu Thơng tin liên lạc người nghiên cứu ThS BS Lê Kim Ngọc Giao Đại học Y dược Tp.HCM Điện thoại: 0908 779 774 Email: legiao2011@gmail.com Xin cảm ơn hợp tác bạn Hãy giữ bảng cho thông tin bạn cần 79 PHIẾU ĐIỀU TRA STT: Họ tên: Năm sinh: Giới tính: nam  Nữ  Địa chỉ: Nghề nghiệp: Công nhân  Cán viên chức  Buôn bán  Nội trợ  Lao động chân tay  Khác (xin ghi rõ):  Trình độ văn hoá: Cấp  Cấp  Cấp  Cao đẳng, đại học  Có uống kháng sinh vịng tháng nay: có  khơng  Nếu có, xin ghi rõ kháng sinh loại gì…………………………………… Tiền sử có mắc bệnh sau: Tiểu đường  Ung thư  80 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính  Suy thận  Tăng huyết áp, tai biến mạch máu não  10 Tiền sử có lần can thiệp phẫu thuật: có  khơng  Nếu có, xin ghi rõ phẫu thuật gì:………………………………………… 11 Có nhập viện vịng 12 tháng nay: có  khơng  Nếu có, xin ghi rõ chẩn đốn xuất viện:……………………………… 12 Ngày lấy phân:…………………………………………………………… Người điều tra Ký tên 81 PHIẾU ĐỒNG THUẬN Nội dung nghiên cứu: Các trực khuẩn đa kháng thuốc chiếm cư đường tiêu hóa người lành mạnh Tơi giải thích thơng tin dành cho người tham gia nghiên cứu mục đích nghiên cứu hiểu rằng:  Tôi tham gia nghiên cứu tự nguyện tơi  Tơi từ chối trả lời câu hỏi muốn  Tôi hiểu tất câu trả lời mà đưa giữ riêng tư bí mật Tơi đồng ý tham gia vào nghiên cứu STT Họ tên Ngày (Với trẻ nhỏ người giám hộ ký thay) 82 Ký tên PHỤ LỤC 2.1 Sản phẩm khoa học: báo đăng tạp chí Y học Tp.HCM - Đặc điểm P.aeruginosa A baumannii tiết carbapenemase người lành mạnh Hoàng Thị Phương Dung, Lê Kim Ngọc Giao, Võ Thị Chi Mai, Trần Thị Ngọc Lâm, Trần Bích Ngọc, Nguyễn Thị Thanh Trúc Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 20, số 4, 2016: 183-187 - Đặc điểm E colivà K.pneumoniaekháng beta-lactam người lành mạnh Lê Kim Ngọc Giao, Võ Thị Chi Mai, Hoàng Thị Phương Dung, Trần Thị Ngọc Lâm, Trần Bích Ngọc, Nguyễn Thị Thanh Trúc Y Học TP Hồ Chí Minh, Phụ tập 20, số 6, 2016: 317-321 2.2 Kết đào tạo - thạc sĩ sinh học tốt nghiệp 2014 - thạc sĩ y tế công cộng tốt nghiệp 2013 - thạc sĩ xét nghiệm tốt nghiệp 2016 - nghiên cứu sinh chuẩn bị bảo vệ đề tài cấp sở 83