Tái tạo khuyết hổng gần toàn bộ và toàn bộ lưỡi bằng vạt đùi trước ngoài trên bệnh nhân ung thư lưỡi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN QUỐC CẨN TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG GẦN TOÀN BỘ VÀ TOÀN BỘ LƯỠI BẰNG VẠT ĐÙI TRƯỚC NGOÀI TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ LƯỠI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN QUỐC CẨN TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG GẦN TOÀN BỘ VÀ TOÀN BỘ LƯỠI BẰNG VẠT ĐÙI TRƯỚC NGOÀI TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ LƯỠI CHUYÊN NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: CK 62 72 23 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH TS BS NGUYỄN ANH KHÔI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết ghi luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Quốc Cẩn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH .ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu hốc miệng 1.2 Ung thư lưỡi .6 1.3 Tạo hình khuyết hổng lưỡi .15 1.4 Vạt đùi trước 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Cỡ mẫu .26 2.4 Quy trình nghiên cứu .26 2.5 Các biến số nghiên cứu 44 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 47 2.7 Thời gian thực 47 2.8 Các tiêu chuẩn đạo đức nghiên cứu 47 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 3.2 Đặc điểm lâm sàng 51 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 51 3.4 Đặc điểm giai đoạn trước phẫu thuật .53 3.5 Đặc điểm phẫu thuật 54 3.6 Đặc điểm vạt đùi trước 56 3.7 Đặc điểm vi phẫu nối mạch máu 58 3.8 Tỉ lệ sống vạt biến chứng phẫu thuật 59 3.9 Theo dõi điều trị sau phẫu thuật 61 3.10 Đặc điểm chức nói 64 3.11 Đặc điểm chức nuốt .66 CHƯƠNG BÀN LUẬN 69 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 88 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Committee on Cancer ASA American Society of Anesthesiologists BN Bệnh nhân BS Bác sĩ cs cộng CTA Computed Tomography Angiography CT scan Computed Tomography scan DOI Depth Of Invasion ĐKLN Đường kính lớn ENE Extranodal extension FNA Fine Needle Aspiration FOIS Functional Oral Intake Scale GPB Giải phẫu bệnh HPV Human Papilloma Virus KPS Karnofsky Performance Status MRI Magnetic Resonance Imaging MCT4 Monocarboxylate transporter NC Nghiên cứu OR Odds Ratio PET Positron Emission Tomography PSS-HN Performance Status Scale for Head and Neck Cancer sFlt-1 soluble FMS-like tyrosine kinase-1 TIMP3 Tissue inhibitor of metalloproteinase-3 UTHM Ung thư hốc miệng UICC Union for International Cancer Control WHO World Health Organization ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT THUẬT NGỮ TIẾNG ANH Âm tiết Syllable Bán nguyên âm Semi-vowel Bờ bên lưỡi Lateral aspect of the tongue Bụng lưỡi Ventral aspect of the tongue Cảm giác đau Pain sensation Xúc giác Touch sensation Carcinôm tế bào gai Squamous-cell carcinoma Cắt nửa lưỡi Hemiglossectomy Cắt rộng Wide excision Chức nói Speech function Chức nuốt Swallowing function Di nhảy cóc Skip metastase Đáy lưỡi Base of tongue Đọc lướt Gliding Động mạch mặt Facial artery Động mạch quay Radial artery Ghép mô ngoại thân Allograft Ghép mô tự thân Autograft Hóa xạ trị đồng thời Concurrent chemoradiotherapy Khuyết hổng sau cắt phần lưỡi Partial Glossectomy Defects Khuyết hổng sau cắt nửa lưỡi Hemiglossectomy Defects Khuyết hổng sau cắt gần trọn lưỡi Subtotal Glossectomy Defects Lành sẹo thứ phát Secondary intention healing Lưng lưỡi Dorsum of the tongue Lưỡi di động Mobile tongue Lưỡi hốc miệng Oral tongue Khâu khép Primary closure iii Nạo hạch cổ vai móng Supraomohyoid neck dissection Nghiên cứu can thiệp Interventional study Nghiên cứu quan sát Observational study Nguyên âm Vowel Nguyên âm đối Diphthong Nối mạch máu vi phẫu Microvascular anastomosis Phản hồi cảm thụ thân Proprioceptive feedback Phân biệt hai điểm Two-point discrimination Phân biệt nóng – lạnh Hot-cold perception Phân biệt sắc – cùn Sharp-dull discrimination Tính dễ hiểu lời nói Speech Intelligibility Rìa diện cắt Resection margin Sống cịn khơng bệnh Disease-Free Survival Tác nhân nhắm trúng đích Targeted agent Tái tạo lưỡi hốc miệng Oral tongue reconstruction Thần kinh lưỡi Lingual nerve Thần kinh bì cẳng tay ngồi Lateral cutaneous nerve of forearm Thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên Randomized controlled trial Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì Epidermal growth factor receptor Tỉ lệ sống cịn tồn Overall survival rate Tiếp xúc với phần trước xương hàm Premaxillary contact Tĩnh mạch đầu Cephalic vein Tĩnh mạch mặt Facial vein Tĩnh mạch tùy hành Venae comitantes Tơn kính Venerable Ung thư lưỡi Tongue cancer Vạt cằm Submetal flap Vạt cánh tay Lateral arm free flap iv Vạt cẳng tay quay Radial forearm flap Vạt bám da cổ Platysma flap Vạt da ngực lớn Pectoralis major myocutaneous flap Vạt da cân delta ngực Deltopectoral fasciocutaneous flap Vạt đùi trước ngồi Anterolateral thigh flap Vạt da địn Supraclavicular artery island flap Vạt chỗ Local flap Vạt vùng Regional flap Vạt tự Free flap Vắt sữa Strip testing Xạ trị áp sát Brachytherapy Xạ trị External Beam Radiotherapy v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Xếp giai đoạn theo AJCC 8th Bảng 2.1 Bảng điểm đánh giá chức nuốt 43 Bảng 2.2 Bảng điểm đánh giá chức nói .44 Bảng 2.3 Biến số nghiên cứu đặc điểm lâm sàng .44 Bảng 2.4 Biến số nghiên cứu đặc điểm phẫu thuật .45 Bảng 2.5 Biến số nghiên cứu đặc điểm vạt đùi trước .46 Bảng 3.1 Xếp hạng bướu hạch trước phẫu thuật 54 Bảng 3.2 Độ rộng khuyết hổng 54 Bảng 3.3 Kích thước vạt đùi trước ngồi 58 Bảng 3.4 Biến chứng nơi nhận vạt 59 Bảng 3.5 Đặc điểm tái phát 63 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ sống vạt tự 79 Bảng 4.2 So sánh biến chứng phẫu thuật 80 Bảng 4.3 So sánh kết chức lưỡi 85 Bảng 4.4 So sánh sống cịn tồn 86 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới .49 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo tuổi .50 Biểu đồ 3.3 Xếp hạng hạch sau mổ .62 Biểu đồ 3.4 Sống cịn tồn năm 63 Biểu đồ 3.5 Sống không bệnh năm 64 Biểu đồ 3.6 Điểm chức nói sau tháng .65 Biểu đồ 3.7 Điểm chức nói sau tháng .66 Biểu đồ 3.8 Điểm chức nuốt sau tháng 67 Biểu đồ 3.9 Điểm chức nuốt sau tháng 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Swartz JE, Aarts MC, Swart KM, et al The value of postoperative anticoagulants to improve flap survival in the free radial forearm flap: a systematic review and retrospective multicentre analysis Clinical otolaryngology : official journal of ENT-UK ; official journal of Netherlands Society for Oto-Rhino-Laryngology & Cervico-Facial Surgery Dec 2015;40(6):600-9 doi:10.1111/coa.12425 85 Hanasono MM, Butler CE Prevention and treatment of thrombosis in microvascular surgery Journal of reconstructive microsurgery Jul 2008;24(5):305-14 doi:10.1055/s-2008-1080530 86 Jeng SF, Kuo YR, Wei FC, An PC, Su CY, Chien CY Free radial forearm flap with adipofascial tissue extension for reconstruction of oral cancer defect Annals of plastic surgery Aug 2002;49(2):151-5 doi:10.1097/00000637-200208000-00007 87 Stephan B, Schenk JF, Nemeh A, Pindur G The use of antithrombotic agents in microvascular surgery Clinical hemorheology and microcirculation 2009;43(1-2):51-6 doi:10.3233/ch-2009-1220 88 Collins J, Ayeni O, Thoma A A systematic review of anterolateral thigh flap donor site morbidity The Canadian journal of plastic surgery = Journal canadien de chirurgie plastique Spring 2012;20(1):17-23 doi:10.1177/229255031202000103 89 Leymarie N, Karsenti G, Sarfati B, Rimareix F, Kolb F Modification of flap design for total mobile tongue reconstruction using a sensitive anterolateral thigh flap Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS Jul 2012;65(7):e169-74 doi:10.1016/j.bjps.2011.11.012 90 Yun IS, Lee DW, Lee WJ, Lew DH, Choi EC, Rah DK Correlation of neotongue volume changes with functional outcomes after long-term followup of total glossectomy The Journal of craniofacial surgery Jan 2010;21(1):111-6 doi:10.1097/SCS.0b013e3181c46692 91 Yu P Reinnervated anterolateral thigh flap for tongue reconstruction Head & neck Dec 2004;26(12):1038-44 doi:10.1002/hed.20106 92 Kiyokawa K, Tai Y, Inoue Y, Yanaga H, Mori K, Nakashima T Functional reconstruction of swallowing and articulation after total glossectomy without laryngectomy: money pouch-like reconstruction method using rectus abdominis myocutaneous flap Plastic and reconstructive surgery Dec 1999;104(7):2015-20 doi:10.1097/00006534-199912000-00011 93 Miyamoto S, Sakuraba M, Nagamatsu S, Kayano S, Kamizono K, Hayashi R Risk factors for gastric-tube dependence following tongue reconstruction Annals of surgical oncology Jul 2012;19(7):2320-6 doi:10.1245/s10434-012-2298-2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 Gehanno P, Guedon C, Barry B, Depondt J, Kebaili C Advanced carcinoma of the tongue: total glossectomy without total laryngectomy Review of 80 cases The Laryngoscope Dec 1992;102(12 Pt 1):1369-71 doi:10.1288/00005537-199212000-00011 95 van Lierop AC, Basson O, Fagan JJ Is total glossectomy for advanced carcinoma of the tongue justified? South African journal of surgery SuidAfrikaanse tydskrif vir chirurgie Feb 2008;46(1):22-5 96 Haddock NT, DeLacure MD, Saadeh PB Functional reconstruction of glossectomy defects: the vertical rectus abdominus myocutaneous neotongue Journal of reconstructive microsurgery Jul 2008;24(5):343-50 doi:10.1055/s-2008-1080537 97 Sakuraba M, Asano T, Miyamoto S, et al A new flap design for tongue reconstruction after total or subtotal glossectomy in thin patients Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS Jun 2009;62(6):795-9 doi:10.1016/j.bjps.2007.09.056 98 Yanai C, Kikutani T, Adachi M, Thoren H, Suzuki M, Iizuka T Functional outcome after total and subtotal glossectomy with free flap reconstruction Head & neck Jul 2008;30(7):909-18 doi:10.1002/hed.20804 99 Vartanian JG, Magrin J, Kowalski LP Total glossectomy in the organ preservation era Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery Apr 2010;18(2):95-100 doi:10.1097/MOO.0b013e3283376c3f 100 Weber RS, Ohlms L, Bowman J, Jacob R, Goepfert H Functional results after total or near total glossectomy with laryngeal preservation Archives of otolaryngology head & neck surgery May 1991;117(5):512-5 doi:10.1001/archotol.1991.01870170058013 101 Barry B, Baujat B, Albert S, et al Total glossectomy without laryngectomy as first-line or salvage therapy The Laryngoscope Feb 2003;113(2):373-6 doi:10.1097/00005537-200302000-00031 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 HỌ TÊN BỆNH NHÂN NĂM SINH SỐ HỒ SƠ NGUYỄN VĂN BÉ T LẠI CẨM H ĐẶNG CÔNG T NGUYỄN THÀNH N LÊ VĂN L TRẦN NGỌC T NGUYÊN THANH P.U CAO QUỐC M NGÔ THỊ P NGUYỄN ĐƯC D THẠCH Q NGUYỄN VĂN H ĐINH Q LÊ VĂN TH NGUYỄN QUỐC S LÊ VĂN KH HLAK N LÂM A S NGUYỄN THỊ TÚ TR ĐÕ NGỌC H NGUYỄN THỊ X PHẠM VĂN N ĐẶNG VĂN T NGUYỄN THỊ MỸ H NGUYỄN XUÂN TH NGUYỄN VĂN KH LƯU ĐỨC TH HOÀNG XUÂN TH NINH ĐỨC TR BÙI THỊ NGỌC Đ NGUYỄN VĂN B TRẦN VĂN L TRẦN HỮU P HỨA THỊ NG NGUYỄN MINH H 1957 1987 1970 1973 1973 1984 1969 1970 1982 1988 1980 1974 1957 1963 1972 1976 1975 1959 1980 1961 1962 1960 1975 1990 1976 1984 1965 1974 1971 1964 1973 1974 1972 1963 1984 569/19 3151/19 8222/19 11100/19 11091/19 15042/19 15514/19 26359/19 34052/19 37613/19 31187/19 41233/19 20337/20 4827/20 16265/20 7537/20 11820/20 1305/20 9405/20 42288/20 40674/20 16713/20 5574/20 19594/20 11216/20 13214/20 12816/20 13049/20 18835/20 8156/20 9611/20 10638/20 37707/20 17696/20 20143/20 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 CHƯƠNG THỊ MỘNG TH DƯƠNG VĂN NG TRẦN VĂN CH BÙI VĂN T ĐINH VĂN H ĐÀO THỊ D BÙI THỊ NGỌC A BÙI THỊ O TĂNG VĂN M NGUYỄN NGỌC Đ NGUYỄN VĂN T NGUYỄN THỊ KIM V 1982 1971 1973 1963 1960 1955 1992 1977 1959 1991 1966 1987 TP.HCM, ngày 09 Xác nhận Trưởng Khoa Đầu Cổ - Hàm mặt 17280/20 33555/20 17693/20 20157/20 23945/20 24173/20 34011/20 34402/20 25897/20 33634/20 31302/20 28776/20 tháng 11 năm 2022 Xác nhận Phòng Kế hoạch tổng hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÁNH Họ tên: Tuổi: Ngày nhập viện: Số hồ sơ: Nghề nghiệp: Dân tộc: / Địa chỉ: Số điện thoại: II TIỀN CĂN C ó K hơng gói-năm Thuốc Rượu Vấn ml/ngày năm đề khác III BỆNH SỬ Thời gian khởi phát tháng Triệu chứng Sùi Loét Đau lưỡi Hạch cổ Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV LÂM SÀNG Tổng trạng KPS Cơ quan khác: Bất thường Bình thường Khám quan mang bệnh (lưỡi): Đại thể sùi loét Vị trí phải trái 1/3 trước 1/3 1/3 sau bờ bên mặt bụng mặt lưng Bướu lan Hạch cổ không sàn miệng nướu amiđan đáy lưỡi khác có khơng bên đối bên nghi ngờ ác nhóm hạch …… V CẬN LÂM SÀNG Bình thường Cơng thức máu Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bất thường Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiểu cầu TS TQ TCK Protein máu Đường huyết Chức gan Chức thận Siêu âm cổ Hạch nghi ngờ FNA/SA Âm tính CT scan khơng Dương tính Có: MRI khơng Có: Nội soi hầu Bình thường Bất thường Siêu âm mạch máu cẳng – bàn tay Bình thường Bất thường Xơ vữa Siêu âm mạch máu nơi nhận Bình thường Bất thường CTA mạch máu nơi nhận Bình thường Bất thường Giải phẫu bệnh: Carcinơm tế bào gai Grad Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Grad Grad Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VI ĐIỀU TRỊ Bướu nguyên phát Cắt ½ lưỡi kèm với nước sàn miệng amiđan đáy lưỡi Nạo hạch cổ Trên vai móng Trên vai móng mở rộng Tận gốc biến đổi Đối bên Bảo tồn Động mạch mặt Tĩnh mạch mặt Tĩnh mạch cảnh Thần kinh lưỡi Lấy vạt da: Diện tích vạt x cm Nối mạch máu Nối hai mạch tĩnh mạch Ghép tĩnh mạch …………………………………………………………… Thời gian phẫu thuật phút Lượng máu ml Truyền máu lúc mổ có khơng VII BIẾN CHỨNG Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có Kh Hậ ông Chảy Gh u phẫu i máu phải mổ lại Nhiễm trùng Tắc động mạch Tắc tĩnh mạch Tụ dịch Hoại tử da ghép Xử trí Khai khí đạo VIII THEO DÕI – ĐÁNH GIÁ SAU ĐIỀU TRỊ Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật Carcinôm tế bào gai Grad Grad Grad Diện cắt Âm tính Dương tính …………… Hạch vùng Âm tính Dương tính Số lượng: Nhóm: … Điều trị bổ túc sau tuần Xạ trị Hóa xạ đồng thời Tổng liều xạ bướu Không tuân thủ điều trị bổ túc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chăm sóc giảm nhẹ Gy hạch Gy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tái phát Thời gian Khơng Có tháng Hạch Tại chỗ Tử vong gian Khơng Di xa Có Thời tháng Đánh giá chức nói Ngư ời Ngư ời Ngư ời Trun g bình tháng tháng Đánh giá chức nuốt Điểm tháng tháng Đánh giá thẩm mỹ Rất tốt tháng 12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tốt Trung bình Xấu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh tháng 24 tháng PHỤ LỤC BẢNG ĐỒNG THUẬN Tỉ lệ ung thư lưỡi giai đoạn III-IV Bệnh viện Ung Bướu chiếm cao, lên đến 60% Ung thư lưỡi thường diễn tiến chỗ vùng Ít cho di xa Tỉ lệ sống cịn tồn sau năm giai đoạn I,II 70,9%, gian đoạn III,IV 28,8% Xạ trị đơn thích hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cho trường hợp giai đoạn sớm Bệnh gian đoạn trễ phẫu thuật đóng vai trị chủ lực nỗ lực chữa lành cho người bệnh Về mặt lý thuyết, phẫu thuật ung thư lưỡi giai đoạn III,IV mang lại lợi ích: - Đóng vai trị chủ lực nỗ lực chữa lành ung thư cho người bệnh - Phục hồi chức cho bệnh nhân sau phẫu thuật, khả nói nuốt - Hiệu mặt sống cịn so với xạ trị hóa trị đơn Một số biến chứng bệnh nhân gặp phẫu thuật tái tạo toàn lưỡi: - Hoại tử cuống vạt - Chảy máu, nhiễm trùng vết mổ, cuống vạt - Dị dich dưỡng trấp - Khó thở quản cấp - Khả nói nuốt khó khăn gian đoạn đầu - Sẹo mổ lớn vùng cổ vùng lấy vạt Hiện tại, Bệnh viện Ung Bướu TpHCM có kế hoạch nghiên cứu áp dụng phương pháp điều trị cho bệnh nhân ung thư lưỡi giai đoạn IIIIV Chúng tơi hy vọng q vị tin tưởng tham gia vào nhóm nghiên cứu chúng tơi Tơi tên là:…………………… tuổi:………………, giới tính: …………… Địa Chỉ:……………………………………… điện thoại: …………………… Chẩn ………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đoán: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau nghe Bác sĩ Nguyễn Quốc Cẩn giải thích phương pháp điều trị bệnh, :  Đồng ý  không đồng ý Tham gia vào nhóm nghiên cứu Ngày tháng năm Ký tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CHỈ SỐ HOẠT ĐỘNG CƠ THỂ THEO KARNOFSKY (KPS) Hoạt động bình thường, khơng triệu chứng, khơng 100 dấu hiệu bệnh Có dấu hiệu triệu chứng bệnh, hoạt 90 động bình thường Có dấu hiệu triệu chứng bệnh cản trở gắng 80 sức, giảm sút hoạt động bình thường Khơng thể hoạt động bình thường hay chủ động, tự 70 chăm sóc cho Cần trợ giúp khơng thường xun tự 60 thực phần lớn nhu cầu cá nhân Cần trợ giúp chăm sóc y tế thường xun 50 Khơng hoạt động được, cần trợ giúp chăm sóc đặc 40 Mất sức nặng, cần nằm viện săn sóc đặc biệt 30 Rất yếu, địi hỏi nằm viện săn sóc tăng cường 20 biệt đặc biệt Hấp hối 10 Tử vong Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn