Xác định tỉ lệ rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tuỵ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - LÊ HỮU THÀNH XÁC ĐỊNH TỈ LỆ RÒ DƯỠNG TRẤP SAU PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - LÊ HỮU THÀNH XÁC ĐỊNH TỈ LỆ RÒ DƯỠNG TRẤP SAU PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY CHUYÊN NGÀNH : NGOẠI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 07 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHAN MINH TRÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn LÊ HỮU THÀNH MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH-VIỆT i DANH MỤC BẢNG .iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH .vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu khối tá tụy 1.2 U quanh bóng Vater 13 1.3 Phẫu thuật cắt khối tá tụy 15 1.4 Biến chứng rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tụy 27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu .41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh .41 2.4 Tiêu chuẩn loại trừ 41 2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu 41 2.6 Các biến số sử dụng nghiên cứu 41 2.7 Quy trình tiến hành nghiên cứu 48 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 49 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 50 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng .51 3.3 Kết phẫu thuật 55 3.4 Các yếu tố liên quan rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tụy 70 CHƯƠNG BÀN LUẬN 81 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 81 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 82 4.3 Kết giải phẫu bệnh sau phẫu thuật 87 4.4 Rò dưỡng trấp sau phẫu thuật 88 4.5 Các yếu tố liên quan rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tụy 92 KẾT LUẬN 100 KIẾN NGHỊ .101 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AJCC American Joint Committee on Cancer Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ASA American Society of Anesthesiologists Hội Gây mê Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CA 19 - Carbohydrate Antigen 19 - Kháng nguyên 19 - CEA Carcinoembryonic Antigen Kháng nguyên ung thư phôi CT Scan Computer Tomography Scan Xquang cắt lớp điện toán ĐLC Standard Deviation Độ lệch chuẩn ĐM Artery Động mạch ERAS Enhanced Recovery After Surgery Chương trình chăm sóc hồi phục sớm sau phẫu thuật ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Nội soi mật tụy ngược dòng EUS Endoscopic Ultrasound Siêu âm qua nội soi FRS Fistula Risk Score Điểm nguy rò tụy ISGLS International Study Group of Liver Surgery Nhóm nghiên cứu Quốc tế phẫu thuật gan ISGPS International Study Group of Pancreatic Surgery Nhóm nghiên cứu Quốc tế phẫu thuật tụy JSP Japanese Pancreatic Society Hiệp hội Tụy học Nhật Bản MRCP Magnetic Resonance Chụp cộng hưởng từ mật - tụy Cholangiopancreatography MTTD Inferior Mesentery Mạc treo tràng MTTT Superior Mesentery Mạc treo tràng PNI Prognostic Nutritional Index Chỉ số dinh dưỡng tiên lượng PTBD Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage Dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da PTCKTT Pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure) Phẫu thuật cắt khối tá tụy SGA Subjective Global Assessment Đánh giá tổng thể tình trạng dinh dưỡng theo chủ quan TM Vein Tĩnh mạch DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Định danh nhóm hạch quanh khối tá tụy 12 Bảng 1.2: Bảng phân loại u tân sinh đầu tụy 15 Bảng 1.3: Định nghĩa nạo hạch ung thư quanh bóng Vater 23 Bảng 1.4: Phân độ rò tụy sau phẫu thuật theo ISGPS năm 2016 24 Bảng 1.5: Điểm nguy rò tụy tiên lượng rò tụy có ảnh hưởng lâm sàng sau phẫu thuật cắt khối tá tụy 25 Bảng 1.6: Phân độ rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tụy theo đề xuất Niels A van der Gaag 28 Bảng 1.7: Phân độ rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt tụy theo nhóm nghiên cứu quốc tế phẫu thuật tụy (ISGPS) năm 2017 30 Bảng 2.1: Phân loại nguy gây mê theo Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ 44 Bảng 3.1: Đặc điểm tiền bệnh lý nội khoa 52 Bảng 3.2: Đặc điểm dẫn lưu đường mật trước phẫu thuật 52 Bảng 3.3: Đặc điểm công thức máu trước phẫu thuật 53 Bảng 3.4: Đặc điểm trường hợp rị tụy có ảnh hưởng lâm sàng 61 Bảng 3.5: Đặc điểm trường hợp rị dưỡng trấp có ảnh hưởng lâm sàng 65 Bảng 3.6: So sánh số yếu tố lâm sàng sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân khơng rị dưỡng trấp rị dưỡng trấp độ A .67 Bảng 3.7: So sánh số yếu tố lâm sàng sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân khơng rị dưỡng trấp nhóm rị dưỡng trấp có ảnh hưởng lâm sàng .68 Bảng 3.8: Liên quan giới tính biến chứng rò dưỡng trấp 70 Bảng 3.9: Liên quan tuổi 60 biến chứng rò dưỡng trấp 70 Bảng 3.10: So sánh tuổi bệnh nhân nhóm khơng rị, rị dưỡng trấp độ A rò dưỡng trấp độ B 70 Bảng 3.11: So sánh BMI nhóm bệnh nhân khơng rị dưỡng trấp có rị dưỡng trấp 71 Bảng 3.12: So sánh BMI bệnh nhân nhóm khơng rị dưỡng trấp, rò dưỡng trấp độ A rò dưỡng trấp độ B với 71 Bảng 3.13: Liên quan dẫn lưu đường mật trước mổ với biến chứng rò dưỡng trấp 72 Bảng 3.14: Liên quan biến chứng rò dưỡng trấp giải áp đường mật trước phẫu thuật ERCP đặt dẫn lưu đường mật .72 Bảng 3.15: So sánh giá trị cận lâm sàng trước phẫu thuật nhóm bệnh nhân khơng rị dưỡng trấp, rị dưỡng trấp độ A nhóm rị dưỡng trấp độ B .73 Bảng 3.16: So sánh nồng độ albumin trước phẫu thuật nhóm bệnh nhân khơng rị dưỡng trấp, rị dưỡng trập độ A, rị dưỡng trấp độ B với 74 Bảng 3.17: Liên quan đái tháo đường trước phẫu thuật biến chứng rò dưỡng trấp 74 Bảng 3.18: Liên quan phương pháp phẫu thuật biến chứng rò dưỡng trấp 75 Bảng 3.19: So sánh phương pháp phẫu thuật nhóm khơng rị dưỡng trấp, rị dưỡng trấp độ A, rị dưỡng trấp độ B với 75 Bảng 3.20: So sánh thời gian phẫu thuật nhóm bệnh nhân có khơng có biến chứng rị dưỡng trấp 76 Bảng 3.21: So sánh thời gian phẫu thuật nhóm bệnh nhân khơng rị dưỡng trấp, rị dưỡng trấp độ A, rò dưỡng trấp độ B với 76 Bảng 3.22: Liên quan thời gian phẫu thuật phương pháp phẫu thuật cắt khối tá tụy 77 Bảng 3.23: Liên quan biến chứng rò dưỡng trấp với dạng ung thư quanh bóng Vater .77 Bảng 3.24: Liên quan bệnh lý ác tính quanh bóng Vater với biến chứng rò dưỡng trấp 78 Bảng 3.25: Liên quan biến chứng rò tụy rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tụy 79 Bảng 3.26: Liên quan biến chứng rò tụy với biến chứng rò dưỡng trấp theo nhóm 79 Bảng 3.27: So sánh thời gian cho ăn lại nhóm bệnh nhân rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tụy 80 Bảng 3.28: So sánh giá trị cận lâm sàng sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân rị dưỡng trấp 80 Bảng 4.1: Đặc điểm giới tính nghiên cứu cắt khối tá tụy số tác giả .81 Bảng 4.2: Tỉ lệ loại ung thư quanh bóng Vater báo cáo 87 Bảng 4.3: Tỉ lệ rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tụy nghiên cứu số tác giả .88 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Dineen SP, Roland CL, Schwarz RE Pancreatoduodenectomy with or without Pyloric Preservation: A Clinical Outcomes Comparison HPB Surgery 2009/01/29 2008;2008:719459 doi:10.1155/2008/719459 43 Paniccia A, Chapman B, Edil BH, Schulick RD Total laparoscopic pancreaticoduodenectomy Journal of visualized surgery 2016;2:130 doi:10.21037/jovs.2016.07.13 44 Giulianotti PC, Mangano A, Bustos RE, et al Operative technique in robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) at University of Illinois at Chicago (UIC): 17 steps standardized technique : Lessons learned since the first worldwide RPD performed in the year 2001 Surgical endoscopy Oct 2018;32(10):4329-4336 doi:10.1007/s00464-018-6228-7 45 Muangkaew P MS, Rungsakulkij N, Suragul W, Vassanasiri W, Tangtawee P Surgical Outcomes of Open and Laparoscopic Left Sided Pancreatectomy: The 6year Ramathibodi Experience J Med Assoc Thai 2019;102:65 46 van Hilst J, de Rooij T, Bosscha K, et al Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours (LEOPARD-2): a multicentre, patient-blinded, randomised controlled phase 2/3 trial The lancet Gastroenterology & hepatology Mar 2019;4(3):199-207 doi:10.1016/s24681253(19)30004-4 47 Ellison EC, Zollinger RM PANCREATICODUODENECTOMY (WHIPPLE PROCEDURE) Zollinger's Atlas of Surgical Operations, 10e McGraw-Hill Education; 2016 48 Hüttner FJ, Fitzmaurice C, Schwarzer G, et al Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy (pp Whipple) versus pancreaticoduodenectomy (classic Whipple) for surgical treatment of periampullary and pancreatic carcinoma The Cochrane database of systematic reviews Feb 16 2016;2(2):Cd006053 doi:10.1002/14651858.CD006053.pub6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Søreide K, Stättner S Textbook of Pancreatic Cancer: Principles and Practice of Surgical Oncology Springer nature; 2021 50 Jarnagin WR Blumgart's Surgery of the Liver, Pancreas and Biliary Tract EBook Elsevier Health Sciences; 2016 51 Reber HA Surgical resection of lesions of the head of the pancreas UpToDate [online serial] Waltham, MA: UpToDate 2020; 52 Hirano S, Tsuchikawa T Japanese Classification and Staging for Pancreatic and Periampullary Cancers In: Tewari M, ed Surgery for Pancreatic and Periampullary Cancer: Principles and Practice Springer Singapore; 2018:23-44 53 Hatzaras I, George N, Muscarella P, Melvin WS, Ellison EC, Bloomston M Predictors of survival pancreaticoduodenectomy in Annals periampullary of surgical cancers following oncology 2010/04// 2010;17(4):991-997 doi:10.1245/s10434-009-0883-9 54 Nimura Y, Nagino M, Takao S, et al Standard versus extended lymphadenectomy in radical pancreatoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the head of the pancreas: long-term results of a Japanese multicenter randomized controlled trial Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences May 2012;19(3):230-41 doi:10.1007/s00534-011-0466-6 55 Orci LA, Meyer J, Combescure C, et al A meta-analysis of extended versus standard lymphadenectomy in patients undergoing pancreatoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association Jul 2015;17(7):565-72 doi:10.1111/hpb.12407 56 Đoàn Tiến Mỹ Nghiên cứu ứng dụng phương pháp cắt khối tá tụy kèm nạo hạch triệt để điều trị ung thư vùng đầu tụy Luận văn tiến sĩ y học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh; 2020 57 Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, et al The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Years After Surgery Mar 2017;161(3):584-591 doi:10.1016/j.surg.2016.11.014 58 Xu M, Hines OJ Complications of Pancreatectomy In: Zinner MJ, Ashley SW, Hines OJ, eds Maingot's Abdominal Operations, 13e McGraw-Hill Education; 2019 59 Callery MP, Pratt WB, Kent TS, Chaikof EL, Vollmer CM, Jr A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy Journal of the American College of Surgeons Jan 2013;216(1):1-14 doi:10.1016/j.jamcollsurg.2012.09.002 60 Koch M, Garden OJ, Padbury R, et al Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery Surgery May 2011;149(5):680-8 doi:10.1016/j.surg.2010.12.002 61 Hilal MA, Layfield DM, Di Fabio F, et al Postoperative Chyle Leak After Major Pancreatic Resections in Patients Who Receive Enteral Feed: Risk Factors and Management Options World Journal of Surgery 2013/12/01 2013;37(12):29182926 doi:10.1007/s00268-013-2171-x 62 Varghese C, Wells CI, Lee S, Pathak S, Siriwardena AK, Pandanaboyana S Systematic review of the incidence and risk factors for chyle leak after pancreatic surgery Surgery Feb 2022;171(2):490-497 doi:10.1016/j.surg.2021.07.021 63 van Roessel S, Mackay TM, van Dieren S, et al Textbook Outcome: Nationwide Analysis of a Novel Quality Measure in Pancreatic Surgery Annals of surgery Jan 2020;271(1):155-162 doi:10.1097/sla.0000000000003451 64 Bhardwaj R, Vaziri H, Gautam A, Ballesteros E, Karimeddini D, Wu GY Chylous Ascites: A Review of Pathogenesis, Diagnosis and Treatment Journal of clinical and translational hepatology doi:10.14218/jcth.2017.00035 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mar 28 2018;6(1):105-113 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Machado NO Chyle Leak Post Pancreatic Resection When and why of Etiopathogenesis and how of Management Journal of Gastroenterology Pancreatology & Liver Disorders 2015;2(3):01-07 doi:10.15226/2374-815x/2/3/00144 66 Tabchouri N, Frampas E, Marques F, Blanchard C, Jirka A, Regenet N Chylous Ascites Management After Pancreatic Surgery World J Surg Apr 2017;41(4):1054-1060 doi:10.1007/s00268-016-3772-y 67 Thomas BR, Andrei T, Somaiah A A Review of Incidence, Risk Factors, and Management of Chyle Leak Following Abdominal Surgery 10.5455/ijsm.ChyleLeak-abdominalsurgery Int J Surg Med 2021;7(3):5 68 Greenblatt DY, Kelly KJ, Rajamanickam V, et al Preoperative factors predict perioperative morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy Annals of surgical oncology Aug 2011;18(8):2126-35 doi:10.1245/s10434-011-1594-6 69 Noun R, Riachy E, Ghorra C, et al The impact of obesity on surgical outcome after pancreaticoduodenectomy JOP : Journal of the pancreas Jul 10 2008;9(4):468-76 70 Di Gioia A, Giuliani T, Marchegiani G, et al Pancreatoduodenectomy in obese patients: surgery for nonmalignant tumors might be deferred HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association Jun 2022;24(6):885-892 doi:10.1016/j.hpb.2021.10.018 71 Phillips M, Lordan JT, Menezes N, Karanjia ND Feeding patients following pancreaticoduodenectomy: a UK national survey Annals of the Royal College of Surgeons of England Jul 2009;91(5):385-8 doi:10.1308/003588409x428270 72 Perinel J, Mariette C, Dousset B, et al Early Enteral Versus Total Parenteral Nutrition in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy: A Randomized Multicenter Controlled Trial (Nutri-DPC) Annals 2016;264(5):731-737 doi:10.1097/sla.0000000000001896 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn of surgery Nov Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Mao YS, Hao SJ, Zou CF, Xie ZB, Fu DL Controlling Nutritional Status score is superior to Prognostic Nutritional Index score in predicting survival and complications in pancreatic ductal adenocarcinoma: a Chinese propensity score matching study The British journal of nutrition Dec 14 2020;124(11):1190-1197 doi:10.1017/s0007114520002299 74 Andrianello S, Marchegiani G, Malleo G, et al Pancreaticojejunostomy With Externalized Stent vs Pancreaticogastrostomy With Externalized Stent for Patients With High-Risk Pancreatic Anastomosis: A Single-Center, Phase 3, Randomized Clinical Trial JAMA surgery Apr 2020;155(4):313-321 doi:10.1001/jamasurg.2019.6035 75 Creutzfeldt W, Lembcke B, Folsch UR, Schleser S, Koop I Effect of somatostatin analogue (SMS 201-995, sandostatin) on pancreatic secretion in humans The American Journal of Medicine 1987;82(5):49-54 doi:10.1016/0002- 9343(87)90426-8 76 Gianotti L, Besselink MG, Sandini M, et al Nutritional support and therapy in pancreatic surgery: A position paper of the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS) Surgery 2018;164(5):1035-1048 doi:10.1016/j.surg.2018.05.040 77 D’Hondt M, Foubert K, Penninckx F, Aerts R Lymphangiography as a Treatment Method for Chylous Ascites Following Pancreaticoduodenectomy Journal of Gastrointestinal Cancer 2011/12/01 2011;42(4):272-274 doi:10.1007/s12029010-9240-2 78 Kim J, Won JH Percutaneous Treatment of Chylous Ascites Techniques in Vascular & Interventional Radiology 2016;19(4):291-298 doi:10.1053/j.tvir.2016.10.006 79 Corradini S, Liebig S, Niemoeller OM, Zwicker F, Lamadé W Successful radiation treatment of chylous ascites following pancreaticoduodenectomy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Strahlentherapie und Onkologie 2015/05/01 2015;191(5):448-452 doi:10.1007/s00066-014-0805-z 80 Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, et al What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN Journal of parenteral and enteral nutrition Jan-Feb 1987;11(1):8-13 doi:10.1177/014860718701100108 81 Mayhew D, Mendonca V, Murthy BVS A review of ASA physical status historical perspectives and modern developments Anaesthesia Mar 2019;74(3):373-379 doi:10.1111/anae.14569 82 Zhang GQ, Li XH, Ye XJ, et al Internal Versus External Drainage With a Pancreatic Duct Stent For Pancreaticojejunostomy During Pancreaticoduodenectomy for Patients at High Risk for Pancreatic Fistula: A Comparative Study The Journal of surgical research Dec 2018;232:247-256 doi:10.1016/j.jss.2018.06.033 83 Nguyễn Cao Cương, Văn Tần Nguyễn Cao Cương, Văn Tần (2008), Biến chứng phẫu thuật Whipple Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 2008;(tập 12) 84 Hồ Văn Linh Đánh giá kết phẫu thuật cắt đầu tụy- tá tràng điều trị ung thư bóng Vater Luận án Tiến sĩ y học Đại Học Huế - Trường Đai Học Y Dược; 2016 85 Phan Minh Trí, Võ Trường Quốc Các yếu tố liên quan đến biến chứng sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị ung thư bóng Vater Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh 2017;(21):111-115 86 Lê Hữu Phước, Lê Văn Cương Nghiên cứu kết phẫu thuật cắt khối tá tụy bệnh lý ác tính vùng quanh nhú Vater bệnh viện Bình Dân Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh 2018;22:474-482 87 Karim SAM, Abdulla KS, Abdulkarim QH, Rahim FH The outcomes and complications of pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure): Cross sectional Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh study International journal of surgery (London, England) Apr 2018;52:383-387 doi:10.1016/j.ijsu.2018.01.041 88 Heckler M, Mihaljevic AL, Winter D, et al Escherichia coli Bacterobilia Is Associated with Severe Postoperative Pancreatic Fistula After Pancreaticoduodenectomy Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract Aug 2020;24(8):1802-1808 doi:10.1007/s11605-019-04325-7 89 Lee JY, Kim EY, Lee JS, et al A novel pancreaticogastrostomy method using only two transpancreatic sutures: early postoperative surgical results compared with conventional pancreaticojejunostomy Annals of surgical treatment and research Jun 2015;88(6):299-305 doi:10.4174/astr.2015.88.6.299 90 Navez J, Hubert C, Dokmak S, et al Early Versus Late Oral Refeeding After Pancreaticoduodenectomy for Malignancy: a Comparative Belgian-French Study in Two Tertiary Centers Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract Jul 2020;24(7):1597-1604 doi:10.1007/s11605-019-04316-8 91 Zubair AB, Khan Sherwani IAR, Ahmad M, et al The Spectrum of Postoperative Complications and Outcomes After Pancreaticoduodenectomy: A Retrospective Outlook From a Developing Country Cureus Feb 2022;14(2):e22218 doi:10.7759/cureus.22218 92 Nguyễn Cao Cương Biến chứng phẫu thuật Whipple Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh 2008;(12):82-87 93 Shinde RS, Acharya R, Chaudhari VA, et al External validation and comparison of the original, alternative and updated-alternative fistula risk scores for the prediction of postoperative pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy Pancreatology : official journal of the International Association of Pancreatology (IAP) [et al] Jun 2020;20(4):751-756 doi:10.1016/j.pan.2020.04.006 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 Rungsakulkij N, Tangtawee P, Suragul W, Muangkaew P, Mingphruedhi S, Aeesoa S Correlation of serum albumin and prognostic nutritional index with outcomes following pancreaticoduodenectomy World journal of clinical cases Jan 2019;7(1):28-38 doi:10.12998/wjcc.v7.i1.28 95 Sakamoto T, Yagyu Y, Uchinaka EI, et al Predictive Significance of C-reactive Protein-to-albumin Ratio for Postoperative Pancreatic Fistula After Pancreaticoduodenectomy Anticancer research Nov 2019;39(11):6283-6290 doi:10.21873/anticanres.13838 96 Ali SME, Hafeez MH, Nisar O, Fatima S, Ghous H, Rehman M Role of preoperative erythropoietin in the optimization of preoperative anemia among surgical patients - A systematic review and meta-analysis Hematology, transfusion and cell therapy Jan-Mar 2022;44(1):76-84 doi:10.1016/j.htct.2020.12.006 97 Patel MS, Carson JL Anemia in the preoperative patient The Medical clinics of North America Sep 2009;93(5):1095-104 doi:10.1016/j.mcna.2009.05.007 98 Ballehaninna UK, Chamberlain RS The clinical utility of serum CA 19-9 in the diagnosis, prognosis and management of pancreatic adenocarcinoma: An evidence based appraisal Journal of gastrointestinal oncology Jun 2012;3(2):105-19 doi:10.3978/j.issn.2078-6891.2011.021 99 Marrelli D, Caruso S, Pedrazzani C, et al CA19-9 serum levels in obstructive jaundice: clinical value in benign and malignant conditions American journal of surgery Sep 2009;198(3):333-9 doi:10.1016/j.amjsurg.2008.12.031 100 Kmezić S, Radenkovic D, Pejovic I, Antic A, Bajec Đ The significance of tumor markers, CA 19-9 and CEA, in the pancreatic cancer staging and evaluation of surgical resectability HPB 04/01 2016;18:e372 doi:10.1016/j.hpb.2016.02.967 101 van Manen L, Groen JV, Putter H, et al Elevated CEA and CA19-9 serum levels independently predict advanced pancreatic cancer at diagnosis Biomarkers : Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh biochemical indicators of exposure, response, and susceptibility to chemicals Mar 2020;25(2):186-193 doi:10.1080/1354750x.2020.1725786 102 van der Gaag NA, Rauws EA, van Eijck CH, et al Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas The New England journal of medicine Jan 14 2010;362(2):129-37 doi:10.1056/NEJMoa0903230 103 Dorcaratto D, Hogan NM, Muñoz E, et al Is Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage Better than Endoscopic Drainage in the Management of Jaundiced Patients Awaiting Pancreaticoduodenectomy? A Systematic Review and Metaanalysis Journal of vascular and interventional radiology : JVIR May 2018;29(5):676-687 doi:10.1016/j.jvir.2017.12.027 104 M DIM, Mora-Guzman I, Blanco-Traba YG, Díaz MC, Khurram MA, MartínPérez E Predictive Factors of Pancreatic Fistula After Pancreaticoduodenectomy and External Validation of Predictive Scores Anticancer research Jan 2019;39(1):499-504 doi:10.21873/anticanres.13140 105 McMillan MT, Christein JD, Callery MP, et al Prophylactic octreotide for pancreatoduodenectomy: more harm than good? HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association Oct 2014;16(10):954-62 doi:10.1111/hpb.12314 106 Van Beijsterveld CAFM, Bongers BC, Den Dulk M, Van Kuijk SMJ, Dejong CHC, Van Meeteren NLU Exploring the relation between preoperative physical functioning and the impact of major complications in patients following pancreatic resection HPB 2020/05/01/ 2020;22(5):716-727 doi:https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.09.010 107 Lassen K, Coolsen MME, Slim K, et al Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations Clinical Nutrition doi:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2012.08.011 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2012/12/01/ 2012;31(6):817-830 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 108 Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ, Steenhagen E, Borel Rinkes IH, Molenaar IQ Systematic review of five feeding routes after pancreatoduodenectomy The British journal of surgery Apr 2013;100(5):589-98; discussion 599 doi:10.1002/bjs.9049 109 Machado N Chyle Leak Post Pancreatic Resection When and why of Etiopathogenesis and how of Management Journal of Gastroenterology Pancreatology and liver disorders 12/10 2015;2:1-7 doi:10.15226/2374-815X/2/3/00144 110 Scholten L, Latenstein AEJ, van Eijck C, et al Outcome and long-term quality of life after total pancreatectomy (PANORAMA): a nationwide cohort study Surgery 2019/12/01/ 2019;166(6):1017-1026 doi:https://doi.org/10.1016/j.surg.2019.07.025 111 Tan-Tam C, Segedi M, Chung S Whipple procedure: Patient selection and special considerations Open Access Surgery 07/01 2016;Volume 9:51-63 doi:10.2147/OAS.S99636 112 Shyr BU, Shyr BS, Chen SC, Shyr YM, Wang SE Chyle leakage after robotic and open pancreaticoduodenectomy Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences May 2020;27(5):273-279 doi:10.1002/jhbp.716 113 Lee JY, Kim HI, Kim YN, et al Clinical Significance of the Prognostic Nutritional Index for Predicting Short- and Long-Term Surgical Outcomes After Gastrectomy: A Retrospective Analysis of 7781 Gastric Cancer Patients Medicine May 2016;95(18):e3539 doi:10.1097/md.0000000000003539 114 Yang F, Jin C, Zou C, et al Delaying surgery after preoperative biliary drainage does not increase surgical morbidity after pancreaticoduodenectomy Surgery Dec 2019;166(6):1004-1010 doi:10.1016/j.surg.2019.07.012 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 115 Pamecha V, Sadashiv Patil N, Kumar S, et al Upfront pancreaticoduodenectomy in severely jaundiced patients: is it safe? Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences Nov 2019;26(11):524-533 doi:10.1002/jhbp.671 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đề tài “Xác định tỉ lệ rò dưỡng trấp sau phẫu thuật cắt khối tá tụy” I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân (viết tắt tên): Số nhập viện: Năm sinh: Giới tính: Tuổi: Nam  Nữ  Nghề nghiệp: Địa (tỉnh/ thành phố): Ngày nhập viện: … /…./…….Ngày viện: II … /…./…… TIỀN SỬ: Nội khoa: Nghiện rượu  Hút thuốc  Viêm tụy  Đái tháo đường  Tăng huyết áp  Khác  Ngoại khoa: Dẫn lưu đường mật: Có  Khơng  Có dẫn lưu: ERCP  PTBD  PT nối mật ruột  III LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC MỔ: Lý nhập viện: Bệnh sử: Đau bụng: Có Khơng Sốt: Có Khơng Vàng da: Có Khơng Ngứa: Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Vị trí:… Thời gian Thời gian vàng da Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sụt cân: Có Khơng Buồn nơn/nơn: Có Khơng …….kg/… tháng BMI (kg/m2): Phân loại SGA: Chỉ số ASA: Cận lâm sàng Công thức máu: HC: Hct: Hgb: BC: TC: Nhóm máu: Sinh hóa: Bilirubin TP: TT: .GT: AST: .ALT: .Amylase máu:………… Protein Albumin: Prealbumin:…… Marker ung thư học: CEA: CA19 – 9: IV NGUYÊN NHÂN PHẪU THUẬT: U quanh bóng Vater  V U nang đầu tụy  Khác  TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT: Ngày mổ:… /…./…… Thời gian phẫu thuật (phút): Mật độ mơ tụy: Cứng  Mềm  Đường kính ống tụy (mm): /=5  Máu mổ (ml): 1000  Kích thước u: (mm) Xâm lấn TM cửa: Có  Khơng  Dẫn lưu miệng nối tụy: Trong  Chẩn đoán sau mổ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngồi  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VI U đầu tụy  U bóng Vater  U đoạn cuối OMC  U tá tràng  GIẢI PHẪU BỆNH: Carcinom tuyến tụy viêm tụy mạn  Khác  Ung thư quanh bóng Vater: Ung thư đầu tụy  Ung thư bóng Vater  Ung thư đoạn cuối ống mật chủ  Ung thư tá tràng  U tân sinh vùng đầu tụy SCN  MCN  SPN  IPMN  Di hạch: Có  Khơng  Điểm FRS:           10  VII LÂM SÀNG SAU MỔ: Đau bụng  Nơn ói  Xuất huyết tiêu hóa  Chướng bụng  Khó thở  Chán ăn  Bong tróc da  Sốt  Tử vong  Chảy máu sau mổ:  Rò mật:  Rút thông mũi dày < 10 ngày: Có  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhiễm khuẩn vết mổ:  Không  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dịch ống dẫn lưu bên trái: HP ngày – – – Màu sắc: Lượng: Kết cấy dịch mật: VIII CẬN LÂM SÀNG SAU MỔ: Bạch cầu (/mm3): < 4000  4000 – 10000  > 10000  CRP (mg/L): Amylase dịch ống dẫn lưu bên trái ngày hậu phẫu (U/L): Amylase dịch dẫn lưu ngày hậu phẫu thứ > lần giới hạn Amylase huyết bình thường: Có  Triglyceride dịch ODL bên trái HP3: Không  (mg/dl) Triglyceride dịch ODL bên trái HP3 > 110 mg/dl: Có  IX Khơng  HẬU PHẪU: Thời gian cho ăn uống lại (ngày): Thời gian điều trị hậu phẫu (ngày): Thay đổi kháng sinh điều trị  Somatostatin  Nhịn ăn đường miệng hoàn toàn  Lưu ống dẫn lưu > tuần  Dẫn lưu dịch rò qua da qua nội soi  Can thiệp mạch máu xuất huyết  Đặt NKQ chạy thận sử dụng thuốc vận mạch > 24h  Phẫu thuật lại  Tử vong  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn