Đánh giá biến chứng phẫu thuật theo phân loại clavien dindo ở bệnh nhân sau phẫu thuật cắt thân đuôi tụy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG PHÚC ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT THEO PHÂN LOẠI CLAVIEN-DINDO Ở BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT THÂN ĐUÔI TỤY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG PHÚC ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT THEO PHÂN LOẠI CLAVIEN-DINDO Ở BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT THÂN ĐUÔI TỤY NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐỖ HỮU LIỆT PGS.TS PHAN MINH TRÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Hồng Phúc MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt i Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh-Việt ii Danh mục bảng iii Danh mục biểu đồ v Danh mục hình vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhắc lại giải phẫu tuyến tụy 1.2 Các phương pháp phẫu thuật cắt thân đuôi tụy 1.3 Biến chứng phẫu thuật cắt thân đuôi tụy 15 1.4 Phân loại biến chứng phẫu thuật Clavien-Dindo 20 1.5 Các yếu tố liên quan đến biến chứng sau phẫu thuật cắt thân đuôi tụy 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 33 2.5 Định nghĩa thuật ngữ nghiên cứu 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm phẫu thuật 39 3.3 Kết sau phẫu thuật cắt thân đuôi tụy 42 3.4 Các yếu tố liên quan biến chứng sau phẫu thuật cắt thân đuôi tụy 47 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm phẫu thuật cắt thân đuôi tụy 54 4.3 Kết sau phẫu thuật cắt thân đuôi tụy 62 4.4 Các yếu tố liên quan đến biến chứng sau phẫu thuật 69 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BC Bạch cầu ĐM Động mạch HC Hồng cầu KTC Khoảng tin cậy NS Nội soi NV Nhập viện ODL Ống dẫn lưu PTNS Phẫu thuật nội soi TB Trung bình TM Tĩnh mạch TMC Tĩnh mạch cửa TMMTTT Tĩnh mạch mạc treo tràng TP Thành phố ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Aspartate Aminotransferase (AST) Men trao đổi axit amin aspartate Alanine Aminotransferase (ALT) Men trao đổi axit amin alanine American Society of Hiệp hội bác sĩ gây mê Hoa Kỳ Anaesthesiologists (ASA) Body Mass Index (BMI) Chỉ số khối thể Carbohydrate antigen19.9 (CA19.9) Kháng nguyên Carbohydrate 19.9 Carcinoembryonic antigen (CEA) Kháng nguyên ung thư phôi Computed Tomography (CT) Chụp cắt lớp vi tính International Study Group on Nhóm nghiên cứu quốc tế rị tụy Pancreatic Fistulas (ISGPF) International Normalized Ratio Tỷ số bình thường hóa quốc tế Intensive Care Unit (ICU) Đơn vị chăm sóc tăng cường International Classification of Diseases Phân loại quốc tế bệnh tật phiên 10th Version (ICD-10) lần thứ 10 Odds ratio (OR) Tỷ số số chênh Magnetic Resonance Imaging (MRI) Chụp cộng hưởng từ Radical Antegrade Modular Phẫu thuật cắt tụy lách triệt xuôi Pancreaticosplenectomy (RAMPS) dòng theo module iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1 Hệ thống phân loại biến chứng phẫu thuật Clavien (1992) 20 Bảng Bảng phân loại biến chứng phẫu thuật Clavien-Dindo 22 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi……………………………… 36 Bảng 3.2 Chỉ số BMI mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3 Điểm ASA mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.4 Bệnh kèm theo 38 Bảng 3.5 Kết giải phẫu bệnh sau phẫu thuật cắt thân đuôi tụy 39 Bảng 3.6 Phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.7 Cắt thân đuôi tụy kèm tạng khác 40 Bảng 3.8 Phương pháp đóng mỏm tụy 41 Bảng 3.9 Thời gian phẫu thuật theo nhóm 41 Bảng 3.10 Truyền máu phẫu thuật 42 Bảng 3.11 Kết sau phẫu thuật 42 Bảng 3.12 Biến chứng ngoại khoa sau phẫu thuật 43 Bảng 3.12 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 44 Bảng 3.13 Tình trạng bệnh nhân xuất viện 44 Bảng 3.14 Kết sau phẫu thuật theo phân loại Clavien-Dindo 45 Bảng 3.15 Tương quan mức độ biến chứng theo phân loại Clavien-Dindo thời gian nằm viện, thời gian rút ODL, tình trạng viện 46 Bảng 3.16 Sự phân bố biến chứng theo phân loại Clavien-Dindo 47 Bảng 3.18 Phân tích đơn biến yếu tố khơng liên quan phẫu thuật 48 Bảng 3.19 Phân tích đơn biến phương pháp đóng mỏm tụy với rị tụy 49 Bảng 3.20 Phân tích đơn biến phương pháp phẫu thuật với rò tụy 49 iv Bảng 3.21 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố nguy rò tụy 50 Bảng So sánh kết giải phẫu bệnh sau phẫu thuật tác giả… 53 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ phẫu thuật nội soi tác giả 54 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ cắt thân đuôi tụy bảo tồn lách tác giả 56 Bảng 4.4 So sánh mức độ cắt thân đuôi tụy tác giả 59 Bảng 4.5 So sánh phương pháp đóng mỏm tụy tác giả 61 Bảng So sánh kết phẫu thuật với tác giả khác 62 Bảng 4.7 So sánh biến chứng sau phẫu thuật theo phân loại Clavien-Dindo với tác giả khác 65 Bảng So sánh biến chứng ngoại khoa sau phẫu thuật tác giả 67 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 35 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Nguyễn Cao Cương (2008), "Rò tụy sau phẫu thuật bệnh lý tụy tạng" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 12(3), tr 75-80 Lê Văn Cường, Nguyễn Trường Kỳ (2011), "Lách" Giải Phẫu Học Sau Đại Học, Nhà xuất Y học tr 338-371 Nguyễn Quang Dũng (2015), Đánh giá kết phẫu thuật u đặc thân đuôi tụy, Luận án chuyên khoa cấp II, chuyên ngành ngoại khoa, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Trần Thanh Hải (2019), Ứng dụng thang điểm Clavien - Dindo cải biên đánh giá tai biến , biến chứng kỹ thuật lấy sỏi thận qua da năm 2014-2019 Luận văn thạc sĩ Y học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Đỗ Hoài Kỷ (2018), Kết sớm phẫu thuật cắt thân đuôi tụy bảo tồn lách, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đoàn Tiến Mỹ, Bùi An Thọ, Phan Minh Trí, cộng (2017), "Đánh giá kết phẫu thuật cắt thân đuôi tụy qua nội soi ổ bụng" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 21(2), tr 195 Trần Văn Phơi (2007), "Ung thư tụy" Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y học tr 227-234 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Thế Sáng, Bùi Trung Nghĩa (2013), "Kết phẫu thuật ung thư biểu mô thân đuôi tụy bệnh viện Việt Đức giai đoạn 20022011" Y học thực hành, 875(7), tr 32-38 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Hữu Thâm, Phùng Thị Hà, Nguyễn Thị Diệu Hiền (2016), "Đánh giá biến chứng phẫu thuật mổ lấy thai theo thang điểm Clavien-Dindo Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Hồi qua năm 2014-2016 " Tạp chí phụ sản, 26(2), pp 13-17 10 Châu Khắc Tú, Bạch Cẩm An, Lê Sỹ Phương, cộng (2015), "Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm " Tạp chí phụ sản, 13(2B), tr 54-57 11 Nguyễn Hoàng Vũ (2011), "Tá tràng tụy" Giải Phẫu Học Sau Đại Học, Nhà xuất Y học tr 430-443 Tài liệu tiếng Anh: 12 Adrian A M., Lewis J K (2018), "Surgical management of plenic injury in the adult trauma patient" Wolters Kluwer, pp 45-57 13 Aldridge M C., Williamson R C N (1991), "Distal pancreatectomy with and without splenectomy" British Journal Surgery, 78, pp 976-979 14 Barreto S G., Shukla P J., Shrikhande S V (2010), "Tumors of the Panceatic Body and Tail" World J Oncol, 1(2), pp 52-65 15 Bassi C., Marchegiani G., Dervenis C., et al (2017), "The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After" Surgery, 161(3), pp 584591 16 Bean J D., Pitt H A., Nakeeb A., et al (2011), "Splenic preserving distal pancreatectomy: does vessel preservation matter ?" J Am Coll Surg, 212(4), pp 651-657 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Billiar T R., West M A., Hyland B J., et al (1988), "Splenectomy alters Kupffer cell response to endotoxin" Arch Surgg, 123(1), pp 327 - 332 18 Buffet P A., Milon G., Brousse V., et al (2006), "Ex vivo perfusion of human spleens maintains clearing and processing functions" Blood, 107(9), pp 3745-3752 19 Carricaburu E., et al (2003), "Laparoscopic distal pancreatectomy for Frantz's tumor in a child" Surgical Endoscopy And Other Interventional techniques 17(12), pp 2088-2031 20 Clavien P., Camargo C., Croxford R., et al (1994), "Definition and classification of negative outcomes in solid organ transplantation" Ann Surg 220, pp 109-120 21 Clavien P A., Sanabria J A., Strasberg S M (1992), "Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy" Surgery, 11(5), pp 518-526 22 Clavien P.A., Jeffrey B., Michelle O., et al (2009), "The clavien-Dindo classification of surgical complications : five-year experience." Annals of Surgery, 250(2), pp.187-196 23 D'Angelica M., Are C., Jarnagin W., et al (2006), "Inital experience with hand-assisted laparoscopic distal pancreatectomy" Surg Endosc, 20(1), pp 142-148 24 Dai M H., Shi N., Xing C., et al (2017), "Splenic preservation in laparoscopic distal pancreatectomy" Br J Surg, 104(4), pp 452-462 25 Diener M D., Seiler C M., Rossion I., et al (2011), "Efficacy of stapler versus hand-sewn closure after distal pancreatectomy (DISPACT): a Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh randomised controlled multicentre trial" The Lancet, 377(9776), pp 15141522 26 Dindo D., Demartines N., Clavien AP (2004), "Classification of Surgical Complications A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey" Ann Surg, 240, pp 205-213 27 DiNorcia J., Schrope B A., Lee M K., et al (2010), "Laparoscopic distal pancreatectomy offers shorter hospital stays with fewer complications" J Gastrointest Surg, 14(11), pp 1804-1812 28 Fahy B N., Frey C F., Ho H S., et al (2002), "Morbidity, mortality, and technical factors of distal pancreatectomy" The American Journal of Surgery, 183, pp 237-241 29 Feldman L., Barkun J., Barkun A., et al (1997), "Measuring postoperative complications in general surgery patients using an outcomes-based strategy: comparison with complications presented at morbidity and mortality rounds." Surgery, 122, pp 711-719 30 Fernandes-Cruz L., Cosa R., Blanco L., et al (2004), "Curative laparoscopic resection for pancreatic neoplasms: acritical analysis from a single institution" J Gastrointest Surg, 11(12), pp 1607-1621 31 Fernandez-cruz L., Orduna D., Cesar-Borges G., et al (2005), "Distal pancreatectomy: en-bloc splenectomy vs spleen-preserving pancreatectomy" HPB, 7(3), pp 93-98 32 Goh B K P., Tan Y M., Chung Yaw-F A., et al (2008), "Critical Appraisal of 232 Consecutive Distal Pancreatectomies With Emphasis on Risk Factors, Outcome, and Management of the Postoperative Pancreatic Fistula" Arch Surg, 143(10), pp 956-965 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Grossman J G., Fields R C., Hawkins W G., et al (2016), "Single institution results of radical antegrade modular pancreatosplenectomy for adenocarcinoma of the body and tail of pancreas in 78 patients" J Hepatobiliary Pancreat Sci, 10(2), pp 1-9 34 Hou B., Xiong D., Chen S., et al (2018), "Splenic vessel preservation versus splenic vessel resection in laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy" ANZ J Surg, 88(6), pp 1-7 35 Jayaraman S., Gonen M., Brennan M F., et al (2010), "Laparoscopic distal pancreatectomy: evolution of a technique at a single institution" J Am Coll Surg, 211(4), pp 503-509 36 Jean-Philippe A., Alexandre J., Christophe L., et al (2013), "Laparoscopic spleen- preserving distal pancreatectomy: splenic vessel preservation compared with the Warshaw technique" JAMA Surg, 148(3), pp 246-252 37 Jiang C., Lv G Y., Wang Y C., et al (2015), "Comparison of Laparoscopic Distal Pancreatectomy with or without Splenic Preservation" Indian J Surg, 77(3), pp 783-787 38 Jiwani A., Chawla T (2019), "Risk Factors of Pancreatic Fistula in Distal Pancreatectomy Patients" Hindawi Surgery Research and Practice, pp 1-6 39 Katayama H., Kurokawa Y., Nakamura K., et al (2016), "Extended ClavienDindo classifcation of surgical complications: Japan Clinical Oncology Group postoperative complications criteria " Surg Today, 46, pp 668-685 40 Kierstan A., Konecki T., Jablonowski Z (2020), "Assessment of complications after laparoscopic surgery of kidney tumors using ClavienDindo classification " Polish Journal of Surgery, 92(4), pp 7-10 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 41 Kim H., Song K B., Hwang D W., et al (2016), "A single-center experience with the laparoscopic Warshaw technique in 122 consecutive patients" Surg Endosc, 30(9), pp 4057-4064 42 Kimura W., Inoue T., Futakawa N., et al (1996), "Spleen-preserving distal pancreatectomy with conservation of the splenic artery and vein" Surgery, 120(5), pp 886-890 43 Kimura W., Yano M., Sugawara S., et al (2010), "Spleen-preserving distal pancreatectomy with conservation of the splenic artery and vein: techniques and its signifficance" J Hepatobiliary Pancreat Sci, 17(6), pp 813-823 44 Kleeff J., Diener M K., Z’graggen K., et al (2007), "Distal Pancreatectomy: Risk Factors for Surgical Failure in 302 Consecutive Cases" Ann Surg, 245, pp 573-582 45 Knaebel H P., Diener M K., Wente M N., et al (2005), "Systematic review and meta-analysis of technique for closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy" Br J Surg, 92(5), pp 539-546 46 Kooby D A., Gillespie T., Bentrem D., et al (2008), "Left-sided Pancreatectomy a Multicenter Comparison of Laparoscopic and Open Approaches" Annals of Surgery, 2008, pp 88-96 47 Lillemoe K D., Kaushal S., Cameron J., et al (1999), "Distal Pancreatectomy: Indications and Outcomes in 235 Patients" Annals of Surgery, 229(5), pp 693-700 48 Malinka T., Klein F., Andreou A., et al (2018), "Distal Pancreatectomy Combined with Multivisceral Resection Is Associated with Postoperative Complication Rates and Survival Comparable to Those After Standard Procedures" Journal of Gastrointestinal Surgery, 15(2), pp 13-21 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Matshushima H., Kuroki T., Adachi T., et al (2014), "Laparoscopic spleenpreserving distal pancreatectomy with and without splenic vessel preservation: the role of the Warshaw procedure" Pancreatology, 14(6), pp 530-535 50 Mehrabi A., Hafezi M., Arvin J., et al (2015), "A systematic review and meta-analysis of laparoscopic versus open distal pancreatectomy for benign and malignant lesions of the pancreas: it's time to randomize" Surgery, 157(1), pp 45-55 51 Melotti G., Cavallini A., Butturini G., et al (2007), "Laparoscopic Distal Pancreatectomy in Children: Case Report and Review of the Literature" Annals of Surgical Oncology, 14(3), pp 1065-1069 52 Nakamura Y., Matsushita A., Mizuguchi Y., et al (2016), "Study on laparoscopic spleen preserving distal pancreatectomy procedures comparing splenic vessel preservation and non-preservation" Transl Gastroenterol Hepatol, 1, pp 27 53 Nakamura Y., Uchida E., Aimoto T., et al (2009), "Clinical outcome of laparoscopic distal pancreatectomy" J Hepatobiliary Pancreat Surg, 16, pp 35-41 54 Netter F H (2009), Atlas of Human Anatomy, Saunders Elsevier, pp 291299 55 Pannegeon V., Pessaux P., Sauvanet A., et al (2006), "Pancreatic Fistula After Distal Pancreatectomy Predictive Risk Factors and Value of Conservative Treatment" Arch Surg, 141, pp 1071-1076 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Peng Y P., Zhu X L., Yin L D., et al (2017), "Risk factors of postoperative pancreatic fistula in patients after distal pancreatectomy: a systematic review and meta-analysis" Science Report, 7(1), pp 185 57 Reeh M., Nentwich M F., Bogoevski D., et al (2011), "High Surgical Morbidity Following Distal Pancreatectomy: Still an Unsolved Problem" World J Surg, 35, pp 1110-1117 58 Riccardo C., Claudio R., Raffaele P., et al (2011), "Assessment of Complications According to the Clavien-Dindo Classification after Distal Pancreatectomy" J Pancreas, 12(2), pp 126-130 59 Riviere D., Gurusamy K S., Kooby D A., et al (2016), "Laparoscopic versus open distal pancreatectomy for pancreatic cancer" Cochrane Database Sys Rev, 4, pp 1391 60 Schwartz R E., Harrisonn L E., Conlon K C., et al (1999), "The impact of splenectomy on outcomes after resection of pancreatic adnocarcinoma" J Am Coll Surg, 188(5), pp 516- 521 61 Seeliger H., Christians S., Angele M K., et al (2010), "Risk factors for surgical complications in distal pancreatectomy" The American Journal of Surgery, 200, pp 311-317 62 Sierzega M., Niekowal B., Kulig J., et al (2007), "Nutritional Status Affects the Rate of Pancreatic Fistula after Distal Pancreatectomy: A Multivariate Analysis of 132 Patients" J Am Coll Surg, 205, pp 52-59 63 Stanley L S (2018), "Approach to the adult with splenomegaly annd other splenic disorders" Wolters Kluwer, pp 45-56 64 Strasberg S M., Drebin J A., Linehan D., et al (2003), "Radical antegrade modular pancreatosplenectomy" Surgery, 133, pp.521-527 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Strasberg S M., Linehan D., Hawkins W G (2007), "Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy Procedure for Adenocarcinoma of the Body and Tail of the Pancreas: Ability to Obtain Negative Tangential Margins" Journal of the American College of Surgeons, 204(2), pp 224-249 66 Suzumura K., Hatano E., Okada T., et al (2017), "Perioperative and Longterm Outcome of the Warshaw Technique in Laparoscopic Spleenpreserving Distal Pancreatectomy" Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 27(6), pp 474-478 67 Targarona E M., Espert J J., Bombuy E., et al (2000), "Complications of laparoscopic slenectomy " ArchSurg, 135, pp 1137-1140 68 Timothy R D., Oscar J H (2018), "Surgical resection of lesion of the body and tail of the pancreas" Wolters Kluwer, pp 34-42 69 Tomulescu V., Copaescu C (2018), "Laparoscopic Spleen Preserving Distal Pancreatectomy with Splenic Vessels Preservation" Chirurgia, 113(3), pp 412-417 70 Townsend C M (2012), Sabiston Textbook Of Surgery: The Biological Basis Of Modern Surgical Practice, Saunders Elsevier, pp 1518-1519, 1535-1541, 2152 71 Tran Cao H S., Lopez N., Chang D C., et al (2014), "Improved perioperative outcomes with minimally invasive distal pancreatectomy: results from a population-based analysis " JAMA Surg, 149(3), pp 237-243 72 Warshaw A L (1988), "Conservation of the spleen with distal pancreatectomy" Arch Surg, 41, pp 550-553 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Yekebas E F., Wolfram L., Cataldegimen G (2007), "Postpancreatectomy Hemorrhage: Diagnosis and Treatment An Analysis in 1669 Consecutive Pancreatic Resections" Ann Surg, 246, pp 269-280 74 Yoshioka R., Saiura A., Koga R., et al (2010), "Risk Factors for Clinical Pancreatic Fistula After Distal Pancreatectomy: Analysis of Consecutive 100 Patients" World J Surg, 34, pp 121-125 75 Zhang H., Zhu F., Shen M., et al (2015), "Systematic review and metaanalysis comparing three techniques for pancreatic remnant closure following distal pancreatectomy" Br J Surg, 102(1), pp 4-15 76 Zinner M J., Asley S W (2013), Maingot's Abdominal Operations, McGraw-Hill Companies, pp 1199-1200 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU Số nhập viện:………………… A HÀNH CHÁNH A1 Họ tên ( viết tắt tên): ……………………… A2 Năm sinh (tuổi): …………………… A3 Giới tính: Nam 0 Nữ 1 A4 Địa (thành phố/tỉnh): …………………………… A5 Ngày vào viện: ……………./…………./………… A6 Ngày xuất viện: ………… /…………/………… A7 Thời gian nằm viện (ngày):…………………… B LÂM SÀNG B1 Lý vào viện Đau bụng  Hạ đường huyết 2 Chán ăn 3 Sụt cân 4 U bụng 5 Tình cờ 6 Lý khác: ……………………….…7 B2 Bệnh lý kèm theo Không 0 Loại bệnh kèm theo: ………………………………(ghi rõ) B3 Bệnh tụy Viêm tụy cấp 1 Phẫu thuật u tụy 3 Viêm tụy mạn 2 Không 4 B4 Triệu chứng Đau thượng vị 1 Đau hạ sườn trái 2 Buồn nôn, nôn 3 Mệt mỏi, chống váng 4 Có 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng triệu chứng 5 Triệu chứng khác:………… 6 B5 Triệu chứng thực thể Ấn đau thượng vị lệch trái 1 Sờ thấy u 2 Không triệu chứng 3 B6 Chỉ số BMI (kg/m2): ………………… B7 Điểm ASA: ………………………… C CẬN LÂM SÀNG C1 Siêu âm trƣớc phẫu thuật: C1a Vị trí u : Khơng 0 Có 1 Thân –đuôi tụy 1 Thân tụy 2 Đuôi tụy 3 Khơng phát u  C1b Kích thước u (cm): …………………… C1c Tính chất u: U đặc 1 U nang 2 U hỗn hợp 3 Không 1 C2 CT bụng: C2a Vị trí u : Thân-đi tụy 1 Đi tụy 3 Có 2 Thân tụy 2 Khơng phát u 4 C2b Kích thước u (cm): …………………………… C2c Tính chất u: U đặc 1 U nang 2 U hỗn hợp 3 C3 Công thức máu - Bạch cầu (K/µl):……… Hemoglobin (g/dL): ……………… - Tiểu cầu (G/L):……… Chỉ số INR:………………………… C4 Sinh hóa máu - Bilirubin tồn phần máu (mg/dL):…………… - AST (U/L): …………………ALT (U/L): …………………… - CEA (ng/ml):………………… CA19.9(U/ml):……………… - Protein toàn phần (G/L): ………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -Albumin(g/L): …………………… Pre-albumin (g/L):…………… Glucose (mg/dl):…………………Creatinine (mg/dl): ……………… D ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT D1 Ngày phẫu thuật: …………/………/……………… D2 Chẩn đoán sau mổ: …………………………………… D3 Phẫu thuật nội soi: Khơng 0 Có 1 D4 Bảo tồn lách Khơng 0 Có 1 D5 Bảo tồn lách theo kỹ thuật: Kimura 1 Warshaw 2 D6 Mức độ cắt thân đuôi tụy : Cắt thân đuôi tụy bảo tồn lách 1 Cắt thân đuôi tụy-lách thường 2 RAMPS 3 Cắt thân đuôi tụy-lách kèm tạng khác 4 D7 Dụng cụ cắt tụy : Stapler 1 Dao điện 2 Dao siêu âm 3 Khơng 0 D8 Cột khâu ống tụy Có 1 D9 Phương pháp đóng mỏm tụy: Khâu tay 1 Stapler 2 Cả hai 3 Không 0 D10 Dẫn lưu bụng Có 1 D11 Thời gian phẫu thuật (phút): …………………………………… D12 Lượng máu phẫu thuật (ml) :………………………… Không 0 D13 Truyền máu phẫu thuật: Có 1 D14 Số đơn vị hồng cầu lắng truyền: …………………….(đơn vị) D15 Dụng cụ cắt mô: Dao siêu âm 1 Dao LigaSure 2 Dao điện đơn cực 3 D16 Sinh thiết mổ: Khơng 0 Có 1 Kết sinh thiết mổ: …………………………… (ghi rõ) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh E KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT E1 Thời gian cho ăn lại (ngày): ……………………… E2 Thời gian rút ống dẫn lưu bụng (ngày):………………… E3.Có biến chứng theo phân loại Clavien-Dindo: Khơng 0 Có 1 E4 Phân độ biến chứng theo phân loại Clavien- Dindo: Độ I 1 Độ II 2 Độ IIIa 3 Độ IVa 5 Độ IVb 6 Độ V 7 E4a Chảy máu sau phẫu thuật: E4b Rị tụy sau phẫu thuật: Độ IIIb 4 Khơng 0 Khơng 0 Có 1 Có 1 A 1, B 2; C 3 Phân độ rò tụy: E4c Viêm tụy cấp: Khơng 0 Có 1 E4d Nhiễm trùng vết phẫu thuật: Khơng 0 Có 1 E4e Tụ dịch nhiễm trùng ổ bụng: Khơng 0 Có 1 E4f.Viêm phổi : Khơng 0 Có 1 E4g Suy thận: Khơng 0 Có 1 E4h Suy đa quan: Khơng 0 Có 1 E4i Tử vong: Khơng 0 Có 1 E4j Biến chứng khác: ……………………… (ghi rõ) E5.Can thiệp điều trị biến chứng: Không can thiệp 1 Điều trị thuốc 2 Chọc dò ổ bụng 3 Phẫu thuật 4 E6 Điều trị khác:…………………………(ghi rõ) E7 Cận lâm sàng hậu phẫu:……………………………………… E8 Số ngày hậu phẫu (ngày):…………………………………… E8 Tình trạng xuất viện: Tốt 1 Điều trị sở 2 Thân nhân xin 3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh F GIẢI PHẪU BỆNH SAU PHẪU THUẬT F1 Nhóm giải phẫu bệnh: Lành tính 1 Giáp biên 2 Ác tính 3 F2 Tên giải phẫu bệnh:…………………………………………(ghi rõ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn