Nghiên cứu tình hình thực hiện bảo hiểm y tế cho người nghèo tại xã tân tiến, huyện chương mỹ, thành phố hà nội

TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH  - KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƢỜI NGHÈO TẠI XÃ TÂN TIẾN - HUYỆN CHƢƠNG MỸ THÀNH PHỐ HÀ NỘI NGÀNH: CÔNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 7760101 Giáo viên hƣớng dẫn : Nguyễn Thu Trang Sinh viên thực Mã sinh viên Lớp : Vũ Cơng Giang : 1651050004 : K61A-CTXH Khóa học : 2016 - 2020 Hà Nội, 2020 LỜI CẢM ƠN Để đạt đƣợc kết nghiên cứu nhƣ ngày hôm nay, em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo khoa kinh tế quản trị kinh doanh,các thầy cô giáo dạy em suốt năm qua giảng đƣờng Đặc biệt biệt thời gian làm khóa luận này, em xin bày tỏ lịng biết ơn sau sắc đến cố vấn học tập Nguyễn Thu Trang dành nhiều thời gian tận tình hƣớng dẫn, tận tình hƣớng dẫn bảo từ bắt đầu hồn thành khóa luận Qua em xin chân thành cảm ơn cán nhân dân xã Tân Tiến tạo điều kiện để em tìm hiểu thực tế nhƣ việc cung cấp thông tin liên quan đến đề tài nghiên cứu đồng thời em xin cảm ơn sâu sắc đến cán văn phòng lao động thƣơng binh xã hội Bảo hiểm xã hội xã tân tiến tạo điều kiện cung cấp thông tin,số liệu để phục vụ đề tài nghiên cứu Dù nỗ lực cố gắng say mê tìm hiểu nghiên cứu nhƣng thời gian nhƣ kiến thức, kinh nghiệm thực tế cịn nhiều hạn chế, nghiên cứu khơng thể tránh khỏi thiếu xót định Em mong nhận đƣợc nhiều ý kiến đóng góp bảo thầy cô bạn Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng 05 năm 2020 Sinh viên thực Vũ Công Giang M C C LỜI CẢM ƠN M C C DANH M C CÁC TỪ VIẾT TẮT D N M C ẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Ý nghĩa lí luận nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Nội dung nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 5.1: Đối tƣợng nghiên cứu: 5.2.Phạm vi nghiên cứu: Phƣơng pháp nghiên cứu 6.1 Phƣơng pháp thu thập kế thừa tài liệu thứ cấp 6.2 phƣơng pháp thu thập tài liệu sơ cấp 6.2.1.Phỏng vấn sâu 6.3.Phƣơng pháp phân tích sử lí số liệu 6.3.1.Phƣơng pháp phân tích số liệu:Sử sụng phƣơng pháp thống kê so sánh phƣơng pháp tính tỷ lệ để thấy đƣợc độ tăng giảm tỷ lệ yếu tố đƣợc đề cập đến đề tài 6.3.2.Phƣơng pháp xử lý số liệu: Ngƣời nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp phân tích định lƣợng (Excel) để xử lý kết câu hỏi thu thập đƣợc Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ C O NGƢỜI NGHÈO 1.1 Cơ sở lý luận vấn đề bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo 1.1.1 Khái niệm sức khỏe: 1.1.2.Sức khỏe tinh thần: 1.1.3 Khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.4 Khó khăn việc ngƣời dân tham gia bảo hiểm y tế: 1.1.5 Khái niệm nghèo: 1.2 Bản chất BHYT 1.3 Sự cần thiết Bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo 14 1.4.Vai trò tầm quan trọng BHYT 16 1.5 Phƣơng thức tham gia BHYT 18 1.6 Đối tƣợng tham gia phạm vi BHYT 18 1.7 Đối tƣợng bảo hiểm y tế 20 C ƢƠNG 2.TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ C O NGƢỜI NGHÈO TẠI XÃ TÂN TIẾN-HUYỆN C ƢƠNG MỸ -THÀNH PHỐ- HÀ NỘI 21 2.1 Đặc điểm chung kinh tế Xã Tân Tiến-Chƣơng Mỹ-Hà Nội 21 2.1.1 Đặc điểm chung 21 2.1.2 Đặc điểm văn hóa xã hội: 23 2.2.Thực trạng thực YT cho ngƣời nghèo địa bàn xã Tân TiếnChƣơng Mỹ-Thành Phố-Hà Nội 25 2.2.1 Công tác tổ chức, triển khai rà soát xác định hộ nghèo 25 2.3.Tình hình cấp phát thẻ YT cho ngƣời nghèo 27 2.3.1.Cơ cấu tổ chức phòng ao động TB_XH xã Tân Tiến 27 2.3.2.Hoạt động cấp phát thẻ BHYT xã 27 2.2.3.Tình hình thực tế ngƣời nghèo đƣợc cấp phát thẻ YT qua năm: 28 2.4.Tình hình sử dụng thẻ BHYT ngƣời nghèo việc khám chữa bệnh địa phƣơng 29 2.5.Tình hình khám chữa bệnh cho ngƣời nghèo xã Tân Tiến điểm,tuyến khám bệnh sở mạng lƣới y tế địa bàn xã Tân Tiến thực sách KC cho ngƣời nghèo nhƣ nào? 30 2.5.1.Về sở mạng lƣới y tế xã Tân Tiến: 30 2.5.2 Nâng cao chất lƣợng KCB (BHYT): 30 2.6 Nguyên nhân ảnh hƣởng đến hiệu sử dụng thẻ YT cho ngƣời nghèo xã Tân Tiến- Huyện Chƣơng Mĩ-Thành Phố Hà Nội 31 2.6.1 Nguyên nhân kinh tế: 32 2.6.2 Khoảng cách địa lý đến sở khám chữa bệnh 33 2.6.3 Thời gian chờ đợi lâu 34 2.6.4 Thủ tục rƣờm già 34 2.6.5 Chất lƣợng, thái độ phục vụ hạn chế 35 2.7.Vai trị cơng tác xã hội việc nâng cao hiệu sử dụng bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo xã tân tiến 35 2.7.1 Giáo dục nâng cao nhận thức lợi ích YT cho ngƣời nghèo: 35 2.7.2 Vai trò biện hộ 37 2.7.3.Vai trò kết nối nguồn lực 37 2.7.4.Vai trò tƣ vấn hỗ trợ cho ngƣời nghèo 38 2.7.5 Đánh giá vận động sách 39 C ƢƠNG ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP VÀ KHUYẾN NGHỊ 41 3.1 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền nâng cao nhận thức cho ngƣời nghèo lợi ích BHYT KCB: 41 3.2 Quy định mức viện phí điều chỉnh viện phí phù hợp: 43 3.3 Nâng cao chất lƣợng mạng lƣới y tế 44 3.4 Đổi sách tăng cƣờng công tác quản lý tài y tế sở khám chữa bệnh: 45 3.5 Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát sở y tế việc khám chữa bệnh, đầu tƣ trang thiết bị y tế 46 3.6 uy động tài từ xã hội 46 3.7 Đầu tƣ kinh phí để phát triển y tế sở 47 3.8 Tăng cƣờng công tác quản lý y tế 48 KẾT LUẬN 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PH L C2 DANH M C CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Từ viết đầy đủ BHXH ảo hiểm xã hội BHYT ảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CTXH Công tác xã hội KCB Khám chữa bệnh ĐT &X ao động Thƣơng binh Xã hội UBND Ủy ban nhân dân XĐGN Xóa đói giảm nghèo NH M C ẢNG Bảng 2.1: Số liệu thống kê hộ nghèo ngƣời thuộc hộ nghèo qua năm 20182020 25 Bảng 2.2 Tình hình ngƣời nghèo theo thơn 26 Bảng 2.3: Số liệu ngƣời đƣợc cấp phát thẻ xã 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Phát triển nhanh bền vững mục tiêu quan trọng cải cách kinh tế - xã hội đất nƣớc ta Bên cạnh việc thúc đẩy tăng trƣởng kinh tế, công tác xóa đói giảm nghèo đƣợc Nhà nƣớc coi phận quan trọng mục tiêu phát triển Trong năm qua, đạt đƣợc nhiều thành tựu cải cách kinh tế, bƣớc cải thiện đời sống vật chất tinh thần cho nhân dân khơng thể khơng đề cập đến sách chăm sóc sức khỏe cho phận không nhỏ ngƣời nghèo định hƣớng ƣu tiên Đảng Nhà nƣớc ta nhằm đảm bảo công tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế Xác định đƣợc tầm quan trọng cơng tác Chăm sóc sức khỏe nhân dân, nhiều sách y tế quan trọng đƣợc ban hành, góp phần đảm bảo quyền lợi cho ngƣời dân chăm sóc sức khỏe, Khám chữa bệnh có sách Bảo hiểm y tế dành cho đối tƣợng ngƣời nghèo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Xã Tân Tiến với điều kiện kinh tế cịn nhiều khó khăn, mức sống ngƣời dân cịn thấp so với mặt băng Thủ Dù Đảng quyền nơi quan tâm đến việc chăm lo sức khỏe cho ngƣời dân mà thể rõ nét việc xây dựng sách, chƣơng trình xóa đói giảm nghèo, chăm sóc sức khỏe cho ngƣời nghèo thơng qua sách YT bao phủ hầu hết số ngƣời nghèo với nhiều chế độ hỗ trợ tài chính, dinh dƣỡng Bên cạnh cịn số tồn làm ảnh hƣởng đến hiệu sử dụng BHYT, chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT cho ngƣời nghèo Tuy nhiên công tác triển khai cấp thẻ BHYT xã chậm chễ ngƣời dân chƣa quan tâm nhiều đến BHYT,một số hộ gia đình thƣờng làm thẻ rách thẻ phải làm lại.Chất lƣợng khám chữa bệnh cho ngƣời nghèo mức thấp chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu nguyện vọng ngƣời nghèo, Việc sử dụng thẻ BHYT ngƣời nghèo bị chi phối số rào cản cần khắc phục sở hạ tầng, máy móc trang thiết bị, thủ tục, thời gian, thái độ trách nhiệm cán y tế, việc tiếp cận sử dụng dịch vu y tế cịn nhiều khó khăn, nhận thức quyền lợi tham gia BHYT ngƣời nghèo hạn chế làm ảnh hƣởng đến việc tiếp cận sử dụng dịch vu y tế ngƣời nghèo lại có nhu cầu KCB cao,sự bất bình đẳng KC , chăm sóc y tế ngƣời nghèo diễn phổ biến Xuất phát từ thực trạng khảo sát địa phƣơng từ mong muốn, nguyện vọng ngƣời nghèo việc nâng cao hiệu sử dụng BHYT, tiếp cận thụ hƣởng sách BHYT đem lại Nhận thức đƣợc vấn đề này, em chọn đề tài : “Nghiên cứu tình hình thực bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo xã Tân Tiến-Huyện Chƣơng Mỹ-Thành Phố Hà Nội” để dánh giá thành tựu hạn chế,và tìm nguyên nhân hạn chế đó,đề xuất số giải pháp cho hạn chế tìm đƣợc nhằm nâng cao chất lƣợng sử dụng bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ngƣời nghèo địa bàn xã Ý nghĩa lí luận nghiên cứu Kết nghiên cứu góp phần làm phong phú thêm sở liệu cho việc phân tích sách bảo hiểm y tế,chăm sóc sức khỏe cho nhân dân 2: Ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu: Đối với địa phƣơng: nghiên cứu làm rõ nét thực trạng vấn đề sử dụng thẻ YT cho ngƣời nghèo địa phƣơng, góp phần giúp địa phƣơng xây dựng, điều chỉnh, bổ sung, hồn thiện sách YT cho ngƣời nghèo, đƣa hỗ trợ phù hợp trình tổ chức, triển khai ban hành sách phát triển kinh tế xã hội, xóa đói giảm nghèo, nâng chất lƣợng sử dụng thẻ YT cho ngƣời nghèo khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân, góp phần nâng cao đời sống ngƣời dân địa phƣơng Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu rõ thực trạng phân tích ngun nhân tồn cơng tác triển khai bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo,hiệu sử dụng bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo xã Tân Tiến Huyện Chƣơng Mỹ-Thành Phố- Hà Nội.Từ Đề xuất số giải pháp,khuyến nghị góp phần nâng cao hiểu sử dụng bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo việc khám chữa bệnh địa phƣơng 3.1.Mục tiêu cụ thể - Hệ thống đƣợc sở lý luận YT cho ngƣời nghèo - Tìm hiểu đánh giá đƣợc thực trạng cấp phát sử dụng thẻ BHYT xã Tân Tiến-Huyện Chƣơng Mỹ-TP Hà Nội - Đề xuất đƣợc số giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng sử dụng thẻ BHYT cho ngƣời dân nghèo việc KCB địa bàn nghiên cứu Nội dung nghiên cứu - Cơ sở lý luận sở thực tiễn YT cho ngƣời nghèo - Tình hình thực bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo xã Tân TiếnHuyện Chƣơng Mỹ-Thành phố Hà Nội - Giải pháp khuyến nghị Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 5.1: Đối tượng nghiên cứu: - Đối tƣợng nghiên cứu ngƣời nghèo xã Tân Tiến việc cấp phát sử dụng BHYT 5.2.Phạm vi nghiên cứu: - Về không gian : Địa bàn xã Tân Tiến-Huyện Chƣơng Mỹ -Thành Phố Hà Nội - Về thời gian: Số liệu thu thập vịng thời gian điều tra nghiên cứu làm khóa luận từ ngày 10/ 02/ 2020 đến 03/ 05/ 2020 Phƣơng pháp nghiên cứu 6.1 Phương pháp thu thập kế thừa tài liệu thứ cấp Thu thập, kế thừa có chọn lọc tài liệu có liên quan đến bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo xã Tân Tiến đƣợc nghiên cứu xác định trƣớc 6.2 phương pháp thu thập tài liệu sơ cấp 6.2.1.Phỏng vấn sâu Phỏng vấn sâu hộ thuộc diện khó khăn mức độ sử dụng bảo hiểm y tế thành viên hộ Phỏng vấn trƣởng khu,cán xã để tìm hiểu sách, phƣơng pháp để thống kê YT cho ngƣời nghèo xã Tân Tiến 6.3.Phương pháp phân tích sử lí số liệu