KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP: NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI XÃ VÕ MIẾU, HUYỆN THANH SƠN, TỈNH PHÚ THỌ

TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƢỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI XÃ VÕ MIẾU, HUYỆN THANH SƠN, TỈNH PHÚ THỌ NGÀNH: CÔNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 7760101 Giáo viên hướng dẫn: ThS Nguyễn Thu Trang Sinh viên thực : Triệu Đức Anh Mã sinh viên : 1654060873 Lớp : K61-CTXH Khóa : 2016 - 2020 Hà Nội, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận em nhận đƣợc động viên cảu quý thầy cô, gia đình bạn bè Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới: Ban Giám hiệu nhà trƣờng, khoa KT&QTKD thầy, cô giáo trung tâm Công tác xã hội trƣờng Đại học Lâm Nghiệp, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành chƣơng trình đào tạo ngành Cơng tác xã hội nhƣ hồn thành khóa luận tốt nghiệp Các ban ngành ủy ban nhân dân(UBND) xã Võ Miếu huyện Thanh Sơn tỉnh Phú thọ,cùng toàn thể nhƣng hộ gia đình nhiệt tình giúp đỡ cung cấp số liệu, thông tin cho ý kiến tạo điều kiện thuận lợi cho em trình nghiên cứu Đặc biệt em xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới Nguyễn Thu Trang, ngƣời nhiệt tình bảo, hƣớng dẫn động viên để em hồn thành khóa luận Dù nỗ lực cố gắng say mê tìm hiểu nghiên cứu nhƣng thời gian nhƣ kiến thức, kinh nghiệm thực tế cịn nhiều hạn chế, nghiên cứu khơng tránh khỏi thiếu sót định Em mong nhận đƣợc nhiều ý kiến đóng góp bảo thầy cô giáo bạn Trân trọng cảm ơn! i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi PHẦN I: MỞ ĐẦU 1.Lý lựa chọn đề tài 2.Ý nghĩa nghiên cứu 2.1.Ý nghĩa lý luận 2.2 Ý nghĩa thực tiễn 3.Mục tiêu nghiên cứu 4.Nội dung nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 5.1 :Đối tƣợng khách thể nghiên cứu 5.2 Phạm vi nghiên cứu 6.Phƣơng pháp nghiên cứu 6.1 Phƣơng pháp thu thập kế thừa tài liệu thứ cấp 6.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu sơ cấp 6.4 Phƣơng pháp phân tích, xử lý số liệu 7.Kết cấu luận văn PHẦN 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƢỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ 1.1.Cơ cở lý luận BHYT cho ngƣời DTTS 1.1.1.Khái niệm sức khỏe 1.1.2.Khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.3.Bản chất BHYT 1.1.4.Vai trò tâm quan trọng bảo hiểm y tế 13 1.1.5.Đối tƣợng tham gia phạm vi BHYT 15 1.1.6.Khái niệm ngƣời DTTS 17 ii 1.1.7.Sự cần thiết bảo hiểm y tế cho ngƣời DTTS 18 1.2.Cơ sở thực tiễn 20 1.2.1.Chính sách, pháp luật Nhà nƣớc BHYT cho ngƣời DTTS 20 1.3.Khái quát chung đặc điểm xã Võ Miếu, Thanh Sơn, Phú Thọ 23 1.3.1Khái quát chung: 23 1.3.2.Đặc điểm dân số, lao động 23 1.3.3.Đặc điểm kinh tế xã Võ Miếu 24 1.3.4.Về xây dựng bản: 25 1.3.5 Đặc điểm văn hóa xã hội 26 Chƣơng II: TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƢỜI DTTS TẠI XÃ VÕ MIẾU, THANH SƠN, PHÚ THỌ 28 2.1.Tình hình thực BHYT cho ngƣời DTTS Võ Miếu 28 2.1.1 Cơng tác rà sốt, xác minh: 28 2.2 Công tác tổ chức cấp phát thẻ BHYT cho ngƣời DTTS 30 2.3.Thực trạng mạng lƣới y tế tình hình thực khám chữa bệnh BHYT cho ngƣời DTTS tuyến y tế sở địa bàn xã Võ Miếu 32 2.4.Đánh giá ngƣời DTTS việc khám chữa bệnh BHYT địa bàn xã Võ Miếu, Thanh Sơn, Phú Thọ 37 Chƣơng III MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐỀ XUẤT VÀ KIẾN NGHỊ 39 3.1 Đánh giá chung tình hình thực BHYT cho ngƣời DTTS xã Võ Miếu 39 3.1.1.Ƣu điểm 39 3.1.2 Hạn chế: 39 3.2.Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực BHYT cho ngƣời DTTS xã Võ Miếu 39 3.2.1.Đẩy mạnh công tác tuyên truyền nâng cao nhận thức cho ngƣời DTTS lợi ích BHYT KCB: 40 3.2.2.Nâng cao chất lƣợng mạng lƣới y tế 42 3.2.3 Đổi sách, chế đơi với tăng cƣờng quản lý tài y tế sở Khám chữa bệnh 43 iii 3.2.4Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát sở y tế việc khám chữa bệnh, đầu tƣ trang thiết bị y tế 44 3.2.5Huy động nguồn lực tài từu xã hội: 44 3.2.6 Đầu tƣ kinh phí phát triển y tế 45 3.2.7 Tăng cƣờng công tác quản lý y tế 46 KẾT LUẬN 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Stt Từ viết tắt Từ viết đầy đủ BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CTXH Công tác xã hội DTTS Dân tộc thiểu số KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế xã hội UBND ủy ban nhân dân v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Sản lƣợng nông nghiệp 24 Bảng 1.2 Sản lƣợng công nghiệp(lâu năm) 25 Bảng 2.1 Thực trạng trạng ngƣời DTTS địa bàn xã Võ Miếu năm 2018 28 Bảng 2.2 Thực trạng trạng ngƣời DTTS địa bàn xã Võ Miếu năm 2019 29 Bảng 2.3.Tình hình thực tế ngƣời DTTS đƣợc cấp phát thẻ BHYT qua 32 năm: 32 Bảng 2.4 Thống kê lƣợt khám chữa bệnh thẻ BHYT ngƣời dân tộc thiểu số trạm y tế 34 vi PHẦN I: MỞ ĐẦU 1.Lý lựa chọn đề tài Đất nƣớc đâng đà phát triển mặt kinh tế -xã hội (KTXH) mục tiêu quan trọng đất nƣớc bên cạnh cơng tác xóa đói giảm nghèo đƣợc coi phận mục tiêu phát triển, xóa đói giảm nghèo địa bàn vùng dân tộc thiều số(DTTS) mục tiêu hàng đầu Trong năm qua, nƣớc ta đạt đƣợc nhiều thành tựu cải cách KTXH bƣớc cải thiện đời sống vật chất cho nhân dân gồm có sách chăm sóc sức khỏe cho phận ngƣời DTTS định hƣớng Đảng nhà nƣớc nhằm đảm bảo công xã hội, tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế Xác định đƣợc tầm quan trọng chƣơng trình chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nhiều sách y tế quan trọng ban hành, có BHYT dành cho đối tƣợng ngƣời đồng bào DTTS.Trong năm qua với việc đầu tƣ cho y tế vùng sâu vùng xa sỏ hạ tầng trang thiết bị y tế, nhà nƣớc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho ngƣời đồng bào DTTS nhằm đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh(KCB) BHYT tạo điều kiện để ngƣời dân đƣợc khám chữa bệnh sở y tế đƣợc chi trả nhiều đãi ngộ khác Trong ngƣời DTTS sống vùng có điều điện KT-XH khó khăn đặc biệt khó khăn nhận bảo hiểm y tế miễn phí đƣợc hƣởng 100% chi phí KCB Xã Võ Miếu huyện Thanh Sơn Tỉnh Phú Thọ xã miền núi với điều kiện KTXH khó khăn, mức sống nhân dân cịn thấp có tỉ lệ ngƣời DTTS 51,6% dân số toàn xã Dù Đảng quyền nơi quan tâm đến việc chăm lo sức khỏe cho ngƣời dân mà thể rõ nét việc xây dựng sách, chƣơng trình xóa đói giảm nghèo, chăm sóc sức khỏe cho ngƣời DTTS thơng qua sách BHYT bao phủ hầu hết số ngƣời DTTS với nhiều chế độ hỗ trợ tài chính, dinh dƣỡng,chế độ KCB Tuy nhiên bên cạnh cịn số tồn làm ảnh hƣởng đến hiệu sử dụng BHYT, chất lƣợng KCB BHYT cho ngƣời DTTS công tác triển khai cấp thẻ BHYT xã cịn chậm chễ, cịn để xảy tình trạng cấp thiếu thẻ, trùng thẻ cấp thẻ sai thông tin dẫn đến ngƣời dân KCB gặp nhiều khó khăn, Chất lƣợng KCB cho ngƣời DTTS cịn mức thấp chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu nguyện vọng ngƣời DTTS, Việc sử dụng thẻ BHYT ngƣời DTTS bị chi phối số rào cản cần khắc phục sở hạ tầng, máy móc trang thiết bị, thủ tục, thời gian, thái độ trách nhiệm cán y tế, việc tiếp cận sử dụng dịch vu y tế nhiều khó khăn, nhận thức quyền lợi tham gia BHYT ngƣời DTTS hạn chế làm ảnh hƣởng đến việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế ngƣời DTTS lại có nhu cầu KCB cao, bất bình đẳng KCB, chăm sóc y tế ngƣời DTTS cịn diễn phổ biến Xuất phát từ thực trạng khảo sát địa phƣơng từ mong muốn, nguyện vọng ngƣời DTTS việc nâng cao hiệu sử dụng BHYT, tiếp cận thụ hƣởng sách BHYT đem lại Chính tơi lựa chọn đề tài “Nghiên cứu tình hình thực bảo hiểm y tế cho ngƣời dân tộc thiểu số xã Võ Miếu huyện Thanh Sơn tỉnh Phú Thọ” làm đề tài nghiên cứu nhằm góp phần nâng cao chất lƣợng, hiệu sử dụng thẻ BHYT cho ngƣời DTTS đóng góp phần cơng sức nhỏ bé với cấp, ban ngành, đoàn thể, nỗ lực cải thiện chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân địa phƣơng Với lý đây, em chọn đề tài : “Nghiên cứu tình hình thực bảo hiểm y tế cho ngƣời dân tộc thiểu số xã Võ Miếu huyện Thanh Sơn tỉnh Phú Thọ” 2.Ý nghĩa nghiên cứu 2.1.Ý nghĩa lý luận Kết nghiên cứu góp phần làm phong phú thêm sở liệu cho việc phân tích sách Bảo hiểm y tế, chăm sóc sức khỏe cho ngƣời DTTS 2.2 Ý nghĩa thực tiễn Đối với địa phƣơng: nghiên cứu làm rõ nét thực trạng vấn đề sử dụng thẻ BHYT cho ngƣời DTTS địa phƣơng, góp phần giúp địa phƣơng xây dựng, điều chỉnh, bổ sung, hồn thiện sách BHYT cho ngƣời DTTS đƣa hỗ trợ phù hợp trình tổ chức, triển khai ban hành sách phát triển kinh tế xã hội, xóa đói giảm nghèo, nâng chất lƣợng sử dụng thẻ BHYT cho ngƣời DTTS khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân, góp phần nâng cao đời sống ngƣời dân địa phƣơng Đối với thân nhà nghiên cứu: qua trình nghiên cứu, tìm hiểu thực tế nhà nghiên cứu có nhìn sâu sắc vấn đề BHYT cho ngƣời DTTS,có hội đề xuất, áp dụng giải pháp phƣơng pháp đƣợc học vào thực tiễn sống đồng thời giúp nhà nghiên cứu nắm vững kiến thức, rèn luyện kỹ có thêm nhiều kinh nghiệm nghiên cứu q trình cơng tác thân 3.Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung: Trên sở nghiên cứu tình hình thực BHYT cho ngƣời dân tộc thiểu số xã Võ Miếu, Thanh Sơn, Phú Thọ từ đƣa số giải pháp góp phần nâng cao hiệu thực BHYT cho ngƣời DTTS địa bàn nghiên cứu Mục tiêu cụ thể: - Hệ thống hóa đƣợc sở lý luận BHYT cho ngƣời DTTS - Đánh giá đƣợc thực trạng tình hình thực BHYT cho ngƣời DTTS địa bàn xã Võ Miếu, Thanh Sơn, Phú Thọ - Đề xuất đƣợc số giải pháp nhằm góp phần nâng cao việc thực BHYT cho ngƣời DTTS địa bàn xã 4.Nội dung nghiên cứu - Cơ sở lý luận BHYT cho ngƣời DTTS - Thực trạng tình hình thực BHYT cho ngƣời DTTS địa bàn xã Võ Miếu, Thanh Sơn, Phú Thọ - Đề xuất số giải pháp nhằm góp phần nâng cao việc thực BHYT cho ngƣời DTTS địa bàn xã 2.4.Đánh giá người DTTS việc khám chữa bệnh BHYT địa bàn xã Võ Miếu, Thanh Sơn, Phú Thọ - Đánh giá thời gian chờ đợi: Chờ đợi lâu làm ảnh hƣởng tâm lý ngƣời bệnh, ngƣời có thẻ BHYT DTTS nghĩ bị phân biệt, đối xử họ sử dụng thẻ BHYT DTTS.Qua khảo sát số ngƣời DTTS khám chữa bệnh xã phần chữa bệnh bản.Hầu hết bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch phải chuyển lên bệnh viện tuyến huyện để KCB.Và Khám chữa bệnh đông ngƣời họ phải chờ sở trang thiết bị khơng đƣợc đầy đủ, nguồn nhân lực sở hạn chế - Đánh giá thủ tục Trong thời gian qua ngành y tế có nhiều cố gắng cải cách thủ tục hành đăng ký KCB cho ngƣời dân, số thủ tục hành đơn giản, nhanh gọn tạo điều kiện cho ngƣời dân KCB Tuy nhiên ngƣời sử dụng thẻ BHYT KCB khâu làm thủ tục KCB tốn cịn rƣờm rà gây nên rào cản cho ngƣời dân sử dụng BHYT Cũng thủ tục rƣờm rà làm ảnh hƣởng tâm lý ngƣời sử dụng thẻ e ngại sử dụng thẻ BHYT Trên thực tế có nhiều trƣờng hợp ngƣời DTTS mắc bệnh thông thƣờng không sử dụng BHYT để KCB tuyến xã bệnh nặng sử dụng đến BHYT để sử dụng lên tuyến Thủ tục rƣờm rà dẫn đến nhiều ngƣời DTTS không muốn khám chữa bệnh bẳng thẻ BHYT Thƣờng bệnh nhẹ họ tự mua thuốc uống có tiền bác sĩ tƣ không nhiều thời gian chờ đợi, thủ tục lại đơn giản nhiều khám BHYT Thủ tục hành rào cản việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe khơng sở mà cịn tuyến y tế trung ƣơng 37 Phỏng vấn người dân khám: Hỏi: chào chị, chị thấy khám q trình làm thủ tục có gây ảnh hưởng tới thân khám không ạ? Trả lời: “Với thân tơi tơi thấy khám trạm q trình làm thủ tục, thời gian chờ đợi lâu, nên nhiều khám đợi không đến lượt bác sĩ lại hẹn ngày hôm sau Rất thời gian.“ - Đánh giá chất lƣợng, thái độ phục vụ Chất lƣợng sở y tế địa phƣơng chƣa cao, phần trang thiết bị y tế lạc hậu thiếu thốn trang thiết bị Do nguồn nhân lực chƣa đƣợc đào tạo Khi nguồn nhân lực hạn chế, áp lực nhân viên y tế lớn, nhiều gây xúc cho bệnh nhân qua ngôn từ cử Do ảnh hƣởng lớn đến tự ti ngƣời DTTS Hỏi: bác chia sẻ khó khăn gặp phải trạm y tế nhân lực trang thiết bị không ạ? Trả lời:“Trạm y tế xã chưa có nguồn nhân lực đào tạo bài, tốt nghiệp trung cấp quân y phục quân đội chuyển phục vụ bà từ năm 2005,còn người trẻ học xong chủ yếu cao đẳng y kinh nghiệm cịn Trang thiết bị cũ chưa có kinh phí để mua bổ sung, làm đơn nhiều lần chưa giải quyết.“ Phỏng vấn ông Đức trạm trƣởng trạm y tế Hỏi: bác thấy thái độ chất lượng phục vụ trạm y tế nào? Trả lời “Các bác sĩ trạm có thái độ vui vẻ, giúp đỡ chia sẻ lời khuyên cho chũng tơi Nhưng chất lượng cịn trang thiết bị khám thơi cịn chữa trị thường hay bệnh viện huyện khám xin thuốc.“ Phỏng vấn ông Việt 55 tuổi 38 Chƣơng III MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐỀ XUẤT VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Đánh giá chung tình hình thực BHYT cho ngƣời DTTS xã Võ Miếu 3.1.1.Ưu điểm - Quá trình thực xác minh đối tƣợng, cấp thẻ đối tƣợng, tƣợng trùng lặp ngƣời đƣợc cấp nhiều loại thẻ BHYT - Thời hạn cấp thẻ thời gian, khơng chậm trễ - Quy trình thực rõ ràng, minh bạch -Cán quản lý phụ trách BHYT, cán y tế sở có tâm, nhiệt tình cơng việc - Việc kiểm tra tình hình thực BHYT cho ngƣời DTTS đƣợc thực thƣờng xuyên thể sát sao, quan tâm cấp Đảng ủy, quyền BHYT cho ngƣời DTTS 3.1.2 Hạn chế: - Khoảng cách địa lý từ ngƣời DTTS đến trạm y tế cịn xa nên khó khăn cho việc khám chữa bệnh thẻ - Ngƣời DTTS chủ yếu có quan niệm tự chữa trị loại thuốc lá, cúng lễ mê tín gây khó khăn cho việc thực khám chữa bệnh BHYT - Cơ Sở vật chất trạm y tế cịn hạn chế - Trình độ chun mơn nhân viên y tế kém( chủ yếu học trung cấp, cao đẳng) - Quá trình nhập liệu, thơng tin thẻ cịn bị sai nhiều thơng tin nên phải thời gian đổi thẻ 3.2.Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực BHYT cho ngƣời DTTS xã Võ Miếu Để nâng cao hiệu khám chữa bệnh cho ngƣời DTTS Các Ban, Ngành cần thực sách hỗ trợ BHYT cho ngƣời DTTS cách đồng phải thực triệt để việc cấp thẻ BHYT cho ngƣời DTTS, đặc biệt 39 Phòng Lao động – Thƣơng binh xã hội cần theo dõi phối hợp chặt chẽ với UBND xã, để xác định nhằm kịp thời đề xuất danh sách cấp thẻ BHYT cho hộ Đây công tác quan trọng, giúp cho DTTS chi phí y tế, tức tăng phát triền kinh tế ngƣời DTTS vùng sâu Cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ trạm y tế cấp xã sở nhằm nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh "Hƣớng y tế sở" giải pháp quan trọng đóng góp giảm tải gánh nặng cho bệnh viện tuyến Việc nâng cấp sở vật chất cung cấp trang thiết bị cho trạm y tế xã, tăng cƣờng đào tạo cán chăm sóc sức khỏe ban đầu lẫn y tế chuyên sâu, cải tiến chế độ tiền lƣơng, phụ cấp cho cán y tế, có chế độ quy định bắt buộc, đồng thời thu hút cán y tế đến cơng tác sở y tế cịn nhiều khó khăn.Tăng cƣờng mạnh mẽ vai trị cấp ủy quyền xã cơng tác xố đói, tăng cƣờng vận động tuyên truyền lợi ích BHYT cho bà ngƣời đồng bào DTTS Đồng thời, cần xác định vai trị quyền cấp xã việc xác nhận hộ khó khăn đột xuất (thiên tai, hạn hán, tai nạn thảm họa…) khám chữa bệnh bệnh viện để đƣợc miễn, giảm viện phí quy định quỹ khám chữa bệnh dự phịng 3.2.1.Đẩy mạnh cơng tác tun truyền nâng cao nhận thức cho người DTTS lợi ích BHYT KCB: Nâng cao nhận thức ngƣời DTTS chăm sóc sức khỏe ý nghĩa việc tham gia BHYT Có nhiều ngun nhân dẫn đến tình trạng ngƣời dân khơng sử dụng dịch vụ y tế, nhiều kiến thức thông tin nguyên nhân kinh tế Nhiều ngƣời DTTS khơng hiểu biết dù có thẻ BHYT tay nhƣng khơng sử dụng, mà tự mua thuốc uống,chữa theo thuốc dân gian chƣa đƣợc kiểm nghiệm đến bệnh nặng thêm vội vàng tìm đến bệnh viện, khiến việc chữa trị thêm phần khó khăn phức tạp hơn, thời gian chữa trị kéo dài hơn, chí có trƣờng hợp khơng thể cứu chữa q muộn Một số ngƣời DTTS ý thức đƣợc giá trị thẻ BHYT nhƣng nhân thức suy nghĩ thuốc bảo hiểm y tế thuốc không tốt Những nhận thức sai lệch dẫn đến tình trạng chung gặp rủi ro sức khỏe, 40 phải đối mặt với sống chết ngƣời dân gặp phải khơng khó khăn, phức tạp Nếu ngƣời DTTS có đƣợc hiểu biết định cần thiết tham gia BHYT, họ đƣợc tƣ vấn cụ thể BHYT họ có hội nhận đƣợc hỗ trợ trƣờng hợp rủi ro sức khỏe giảm đƣợc gánh nặng chi phí KCB Vì vậy, việc đẩy mạnh công tác thông tin tuyên truyền để nâng cao nhận thức cho ngƣời dân, trƣớc hết ngƣời DTTS vùng khó khăn lợi ích việc tham gia BHYT vô cần thiết Nhƣng để đạt đƣợc hiệu cao vấn đề cần áp dụng đa dạng hình thức tuyên truyền, với nội dung thiết thực, phù hợp với đặc thù đối tƣợng, trọng việc tổ chức hoạt động tuyên truyền trực tiếp nhƣ đối thoại, tọa đàm, tƣ vấn giải đáp thắc mắc Những việc làm đƣợc tiến hành đặn tạo tác động thƣờng xun, đa chiều, nhờ đơng đảo tầng lớp nhân dân có hội tìm hiểu đầy đủ sách BHYT, từ nâng cao tìm hiểu đầy đủ sách BHYT, từ nâng cao nhận thức lịng tin vào việc tham gia sử dụng dịch vụ BHYT, chăm sóc sức khỏe thân tốt Ngoài ra, việc nâng cao lực quan bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội cần thiết.Cần có nỗ lực nhiều nữa: với lý khó khăn kinh tế, nhận thức ngƣời dân vấn đề chăm sóc sức khỏe nhƣ trách nhiệm cộng đồng nhiều hạn chế, đối tƣợng tham gia Bảo hiểm y tế chủ yếu ngƣời thực có nhu cầu khám chữa bệnh Chính vậy, có tình trạng, ngƣời dân bị ốm đau, bệnh nặng nghĩ đến việc mua thẻ Bảo hiểm y tế Để ngƣời dân hiểu đƣợc ý nghĩa thực thẻ Bảo hiểm y tế có hội tiếp cận với dịch vụ y tế, ngành bảo hiểm phải tuyên truyền sâu rộng tới tầng lớp nhân dân Bên cạnh quan liên ngành cần phải chủ động đƣa biện pháp thực phù hợp với đặc thù địa phƣơng để ngƣời có hồn cảnh khó khăn có hội thụ hƣởng sách Bảo hiểm y tế Hàng năm có già sốt dân số ngƣời DTTS nhƣng cán địa phƣơng thơn trình độ thấp, gây sai lệch thông tin dẫn đến cấp sai thẻ, thông tin ngƣời đƣợc hƣởng.nhƣ trƣờng hợp ngƣời DTTS xã Võ 41 Miếu: ‘‘ cấp thẻ BHYT chứ, chả biết chữ nên khơng biết tên sai hay đúng, đến hơm viện bác sĩ bảo thơng tin không trùng với chứng minh thư nên lại phải vay mượn trả viện phí mà khơng hỗ trợ Tơi thấy chả có tác dụng.“ 3.2.2.Nâng cao chất lượng mạng lưới y tế Nâng cao chất lƣợng mạng lƣới y tế sở, có thực tế ngƣời DTTS thƣờng sống vùng có hồn cảnh kinh tế khó khăn nên ốm đau họ thƣờng đến y tế sở Tuy nhiên, khả chuyên môn nhƣ sở vật chất tuyến sở hạn chế, chất lƣợng dịch vụ y tế tuyến xã cung cấp cho ngƣời dân không cao lực chuyên môn đội ngũ y bác sĩ nhiều hạn chế Đây thách thức khơng nhỏ việc thụ hƣởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngƣời DTTS, gây bất bình đẳng tầng lớp xã hội vấn đề Ngoài ra, ngƣời DTTS có hồn cảnh khó khăn khơng có điều kiện để tiếp cận với sở KCB có trình độ cao tuyến tỉnh trung ƣơng việc nâng cao chất lƣợng KCB tuyến sở cách tốt để đáp ứng nhu cầu mà họ đáng đƣợc thụ hƣởng sở KCB gần Việc nâng cao chất lƣợng KCB tuyến sở khơng có tác dụng cung cấp dịch vụ KCB tốt hơn, mà cịn góp phần làm giảm tình trạng tải bệnh viện tuyến Tuy nhiên, tăng cƣờng chất lƣợng y tế sở không việc đầu tƣ sở hạ tầng trang thiết bị cho phòng khám, bệnh viện mà việc tăng cƣờng đội ngũ y bác sĩ có trình độ chun mơn y đức Làm đƣợc nhƣ ngƣời nghèo đƣợc hƣởng đầy đủ dịch vụ kỹ thuật, đặc biệt dịch vụ kỹ thuật cao KCB Nên đẩy mạnh liên kết BHYT với phòng khám trung tâm y tế ngồi cơng lập để tăng cƣờng sơ vật chất mạng lƣới y tế địa phƣơng Và giảm gánh nặng kinh tế cho nhà nƣớc vào đầu tƣ sở hạ tầng y tế Cũng nhƣ giảm tải số lƣợng ngƣời khám chữa bệnh cho trung tâm y tế công lập Tuy nhiên phải trọng đánh giá, thực chặt chẽ sách kiểm 42 sốt hoạt động sỏ nhằm đảm bảo chất lƣợng khám bệnh cho ngƣời dân 3.2.3 Đổi sách, chế đôi với tăng cường quản lý tài y tế sở Khám chữa bệnh Nƣớc ta có nhiều nỗ lực để thực sách tài y tế cơng nhằm hỗ trợ ngƣời DTTS nhóm đối tƣợng để tổn thƣơng khác cơng tác KCB BHYT, song q trình nhiều vấn đề đặt cần giải quyết, lên việc lạm dụng quỹ lạm dụng kỹ thuật cao định thuốc Về lạm dụng quỹ, thể rõ tình trạng không sử dụng hết công suất thiết bị số bệnh viện, đầu tƣ mua sắm khơng tính đến nhu cầu lực thực tế ngƣời sử dụng công nghệ, nhân viên kỹ thuật dùng máy Về lạm dụng kỹ thuật cao, thể việc bác sĩ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cao kê đơn thuốc không cần thiết chạy theo mục tiêu tăng nguồn thu từ viện phí trực tiếp cho bệnh viện Có bệnh cần kê ba loại thuốc đủ bác sĩ kê năm loại, có bệnh cần năm xét nghiệm, bác sĩ lại yêu cầu mƣời điều đẩy giá thành điều trị lên cao, kết bệnh viện có thu nhập nhƣng ngƣời bệnh phải gánh chi phí KCB q nặng, nhiều ngƣời khơng có khả tốn Đó chƣa kể đến tình trạng len vào kẽ hở sách để trục lợi phận cán thiếu y đức, mà tiêu biểu vụ việc lập hồ sơ giả, kê khống đơn thuốc để “rút ruột” từ quỹ BHYT Để khắc phục tình trạng trên, chế sách nhà nƣớc cần phải đƣợc tiếp tục đổi Chuyển từ phƣơng thức chi trả theo phí dịch vụ sang thực phƣơng thức chi trả theo định suất theo trƣờng hợp bệnh Làm nhƣ vừa tạo chủ động cho bệnh viện điều chỉnh ngân sách, nâng cao trách nhiệm bên liên quan việc quản lý, sử dụng hiệu nguồn kinh phí BHYT, vừa tránh đƣợc tình trạng lạm dụng định thuốc giảm bớt phiền hà cho ngƣời bệnh toán làm thủ tục xuất, nhập viện 43 3.2.4Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát sở y tế việc khám chữa bệnh, đầu tư trang thiết bị y tế Tăng cƣờng tra, kiểm tra, kiểm soát để chống tƣ tƣởng định sử dụng dịch vụ mức cấn thiết quán xuyến đƣợc gói thầu mua sắm máy móc thiết bị, dụng cụ bệnh viện công Đây biện pháp hiệu để giảm bớt việc giảm đƣợc giá mua máy móc thiết bị làm giảm đƣợc mức viện phí tƣơng ứng cho bệnh nhân 3.2.5Huy động nguồn lực tài từu xã hội: Ngân sách Nhà nƣớc đóng vai trò chủ đạo, bảo đảm ngân sách cho y tế cơng cộng chăm sóc sức khỏe cho đối tƣợng sách xã hội, ngƣời có thu nhập thấp, trẻ em dƣới tuổi Ƣu tiên đầu tƣ cho y tế dự phòng, y tế sở, đặc biệt vùng có khó khăn Bên cạnh đó, cần đẩy mạnh thực tốt đề án xã hội hóa cơng tác y tế để huy động thêm nguồn tài từ nhân dân, huy động tồn xã hội chăm lo cho nghiệp y tế, tạo điều kiện để toàn xã hội, đặc biệt đối tƣợng sách, ngƣời thu nhập thấp đƣợc thụ hƣởng ngày cao thành tựu công tác y tế.Nguồn ngân sách Nhà nƣớc huy động đƣợc góp phần khắc phục tình trạng thiếu nguồn lực tài cho y tế, đồng thời tạo đƣợc mơi trƣờng cạnh tranh lành mạnh lĩnh vực cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh Phát triển mạng lƣới y tế ngồi cơng lập để huy động đóng góp tổ chức, cá nhân phát triển hệ thống y tế nhằm mở rộng khả phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân, tập trung nguồn lực hạn chế ngân sách Nhà nƣớc cho hoạt động cần ƣu tiên, có chăm sóc sức khỏe cho ngƣời có thu nhập thấp Tuy nhiên, phát triển mạng lƣới y tế ngồi cơng lập phải đôi với việc xây dựng thực chặt chẽ sách kiểm sốt hoạt động sở để bảo đảm chất lƣợng khám, chữa bệnh cho ngƣời dân.Vận động đóng góp tổ chức, cá nhân nƣớc cho hoạt động từ thiện, cung cấp, hỗ trợ thiết bị y tế hỗ trợ khám chữa bệnh hỗ trợ mua thẻ Bảo hiểm y tế cho ngƣời có thu nhập thấp.Phát triển giƣờng bệnh theo yêu cầu sở y tế.Tăng cƣờng 44 chuyển giao cho tổ chức, cá nhân ngồi cơng lập thực dịch vụ ngồi chun mơn kỹ thuật y tế sở y tế Vay tín dụng ngân hàng, vay quỹ đầu tƣ phát triển, vay cá nhân tổ chức kinh tế.Cần tranh thủ viện trợ quốc tế nhà tài trợ ngồi nƣớc để trì tăng nguồn hỗ trợ tài cho y tế Một điều kiện cần thiết để có đƣợc hỗ trợ nhà tài trợ quốc tế Nhà nƣớc phải đảm bảo đóng góp nguồn vốn đối ứng, ngân sách địa phƣơng huy động đóng góp từ cộng đồng Khi tìm kiếm đƣợc hỗ trợ từ viện trợ nƣớc ngân sách Nhà nƣớc việc huy động hỗ trợ dễ dàng ngƣời dân có nhận thức tốt lợi ích tham gia Bảo hiểm y tế 3.2.6 Đầu tư kinh phí phát triển y tế Bên cạnh việc mở rộng mạng lƣới y tế sở, đƣa dịch vụ y tế tới gần dân để tăng khả tiếp cận địa lý tài giảm chi phí gián tiếp cho ngƣời có thu nhập thấp việc đầu tƣ nâng cấp, nâng cao chất lƣợng khám, chữa bệnh quan trọng Tuy nhiên, việc phân bổ kinh phí thƣờng xun cho y tế sở cịn nhiều bất cập Việc phân bổ ngân sách ngày đƣợc phân cấp mạnh cho quyền địa phƣơng điều dẫn đến việc phân bổ ngân sách địa phƣơng đƣợc áp dụng thực theo nhiều cách khác nhau, tạo nhiều vấn đề tồn cần tháo gỡ liên quan đến tính cơng hiệu chăm sóc sức khỏe Việc phân bổ ngân sách thƣờng đƣợc thực theo phƣơng thức: theo yêu cầu dựa khả chi trả dịch vụ y tế, theo dân số phân bổ nguồn lực đồng theo số dân, theo nhu cầu dựa nhu cầu chăm sóc sức khỏe.Tăng kinh phí để củng cố hồn thiện mạng lƣới y tế sở bảo đảm đủ khả thực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, chẩn đốn xử trí cấp cứu ban đầu trạm y tế xã, cung cấp dịch vụ phòng bệnh, nâng cao sức khỏe, khám, chữa bệnh phục hồi chức năng, giải vấn đề sức khỏe ban đầu.Đầu tƣ nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện, bệnh viện đa khoa khu vực, ƣu tiên cho vùng khó khăn Tùy theo nhu cầu cụ thể khám, chữa bệnh nhân dân khu vực mà thành lập khoa cần thiết cân đối số giƣờng khoa bệnh 45 viện cho phù hợp với mơ hình bệnh tật đáp ứng nhu cầu phụ vụ nhân dân.Tiếp tục đào tạo đào tạo lại cho cán y tế Ƣu tiên đào tạo nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cho đội ngũ y tá điều dƣỡng để phổ cập trình độ trung học cao Đào tạo cho cán y tế xã thêm kiến thức y học cổ truyền để làm kiêm nhiệm Đào tạo theo hình thức cử tuyển chuyên tu cho cán y tế công tác y tế tuyến huyện xã, ƣu tiên cho vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa Đào tạo cho nhân viên y tế thơn, đạt trình độ từ sơ học trở lên 3.2.7 Tăng cường công tác quản lý y tế Đảm bảo chế độ thụ hƣởng thích đáng cho cán y tế song song với chế độ kỷ luật mức với kết đánh giá khả hoàn thành nhiệm vụ cán y tế Tăng cƣờng giáo dục chăm sóc sức khỏe cho cán y tế Mở rộng mạng lƣới tăng cƣờng chất lƣợng y tế sở Tính đúng, tính đủ chi phí cho loại bệnh cơng khai hóa để tăng tính minh bạch cho chi phí khám, chữa bệnh từ phía ngƣời bệnh Khống chế đƣợc mức tăng chi phí dịch vụ y tế, tăng cƣờng quản lý giá thuốc xây dựng danh mục thuốc hợp lý để vừa tránh tƣợng thiếu công chi trả dịch vụ, vừa khống chế việc lạm dụng loại biệt dƣợc công nghệ đắt tiền mà không thiết thực 46 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu “ Nghiên cứu tình hình thực bảo hiểm y tế cho ngƣời dân tộc thiểu số xã Võ Miếu huyện Thanh Sơn tỉnh Phú Thọ“.Đề tài đạt đƣợc kết nhƣ sau: – Hệ thống hóa đƣợc sở lý luận sở thực tiễn vấn đề BHYT cho ngƣời nghèo ( Khái niệm BHYT,Khái niệm sức khỏe,Khái niệm DTTS ) – Đánh giá đƣợc thực trạng cấp phát sử dụng thẻ BHYT địa bàn xã Võ Miếu huyện Thanh Sơn tỉnh Phú Thọn bao gồm: + Tình hình Cấp phát thẻ BHYT địa bàn qua năm + Nguyên nhân cấp phát (Nguyên nhân từ phía ngƣời dân, nguyên nhân trình độ nhận thức, nguyên nhân quản lý công tác tuyên truyền) + Hậu việc không tham gia BHYT ( Ảnh hƣởng đến sức khỏe tinh thần, thể chất việc chăm sóc sức khỏe, ảnh hƣởng đến hội học tập, phát triển cá nhân, ảnh hƣởng đến ổn định phát triển kinh tế gia đình, ảnh hƣởng tới chất lƣợng sống ngƣời dân nghèo xã Võ Miếu) - Đề xuất đƣợc số giải pháp kiến nghị nhằm nâng cao chất lƣợng sử dụng thẻ BHYT ngƣời DTTS xã Võ Miếu,trong việc sử dụng thẻ BHYT KCB.Nâng cao hoạt động tuyên truyền BHYT,Nâng cao chất lƣợng mạng lƣới y tế.Giúp ngƣời nghèo hiểu rõ lợi ích BHYT, nâng cao trình độ cán y tế,đảm bảo chất lƣợng sống cho ngƣời dân 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Lê Chí An (1999), Nhập mơn Cơng tác xã hội cá nhân, Đại học Mở Bán công, thành phố Hồ Chí Minh 2.Ban bí thƣ (2009), Chỉ thị Ban Bí thƣ đẩy mạnh cơng tác Bảo hiểm y tế tình hình mới, số 38 – CT/TW, ngày tháng năm 2009, Phú Thọ 3.Bảo hiểm y tế Việt Nam (2002), Quá trình hình thành phát triển Bảo hiểm y tế Việt Nam, NXB Phú Thọ 4.Bộ Lao động thƣơng binh xã hội (2003), Nghèo đói bất bình đẳng Việt Nam, Nxb Lao động xã hội, Phú Thọ 5.Bộ Y tế (2005), Chăm sóc sức khỏe cho ngƣời nghèo Việt Nam, NXB Y học, Phú Thọ Tiến tới bao phủ Bảo hiểm y tế toàn dân Việt Nam Đánh giá Giải pháp Aparnaa Somanathan, Ajay Tandon, Đào Lan Hƣơng, Kari L Hurt, Hernan L Fuenzalida-Puelma Bộ Y tế - Bộ Tài (2009), Thơng tƣ liên tịch hƣớng dân thực Bảo hiểm y tế, số 09/2009/ TTLT – BYT – BTC, ngày 14 tháng năm 2009, Phú Thọ 48 PHỤ LỤC 49 MỘT SỐ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU Hỏi: Anh chia sẻ khó khăn cơng tác sốt cấp phát thẻ ạ? Trả lƣời: “Nhiều chung tơi biết để trưởng khu lên danh sách phát thẻ có sai sót thường sảy việc sai sót thơng tin, phát nhầm thẻ trình độ họ người học hết cấp Nhưng khơng làm chúng tơi không làm được, địa bàn xã rộng dân cư thưa nên phải nhờ đến trưởng khu.” Anh hùng cán phụ trách BHYT Hỏi:Chào anh! anh cảm thấy khám điều trị thẻ BHYT? Đáp: Nói chung vế khám lâm sàng lên đây, bệnh nhẹ thơi Chủ yếu khám cần thiết bác sĩ cho giấy chuyển viện, viện xa nên chọn khám sức khỏe định kỳ dây Nhưng muốn có thêm chủ chương đầu tư vào trang thiết bị Hỏi: Vâng, anh thấy thái độ phục vụ nhân viên y tế trạm có tốt khơng? Đáp: Nói chung người vui vẻ, tư vấn, khám sơ cứu chuyên nghiệp, thời gian chờ đợi làm thủ tục lâu trạm nhân lực trang thiết bị Nguồn: vấn anh Triệu Văn Thiện (sn1983) Có trƣờng hợp anh Triệu Văn Quyết(sn 1989) trú thại khu Liên Thành xã Võ Miếu.“ Tôi bị bệnh đƣờng hơ hấp, hồn cảnh gia đình khó khăn, nhà có vợ chồng đứa nhỏ, đứa lên 3, đứa chƣa đƣợc tuổi Mỗi khám bệnh chữa bệnh phải bắt xe khách viện tỉnh huyện, chi phí lại nhiều tiền, gia đình lại nghèo nên lần viện dù có thẻ BHYT nhƣng chi phí ăn sinh hoạt tháng trục triệu Nên chọn nhà chữa thuốc nam vừa rẻ mà lại không tốn kém.“(phỏng vấn sâu anh Triệu Văn Quyết(1989) xã Võ Miếu) Phỏng vấn người dân khám: Hỏi: chào chị, chị thấy khám q trình làm thủ tục có gây ảnh hưởng tới thân khám không ạ? Trả lời: “Với thân tơi tơi thấy khám trạm trình làm thủ tục, thời gian chờ đợi lâu, nên nhiều khám đợi không đến lượt bác sĩ lại hẹn ngày hơm sau Rất thời gian.“ Hỏi: bác chia sẻ khó khăn gặp phải trạm y tế nhân lực trang thiết bị khơng ạ? Trả lời:“Trạm y tế xã chưa có nguồn nhân lực đào tạo bản, tốt nghiệp trung cấp quân y phục quân đội chuyển phục vụ bà từ năm 2005,cịn người trẻ học xong chủ yếu cao đẳng y kinh nghiệm cịn Trang thiết bị cũ chưa có kinh phí để mua bổ sung, tơi làm đơn nhiều lần chưa giải quyết.“ Phỏng vấn ông Đức trạm trƣởng trạm y tế Hỏi: bác thấy thái độ chất lượng phục vụ trạm y tế nào? Trả lời“Các bác sĩ trạm có thái độ vui vẻ, giúp đỡ chia sẻ lời khuyên cho chũng Nhưng chất lượng cịn trang thiết bị khám thơi cịn chữa trị chúng tơi thường hay bệnh viện huyện khám xin thuốc.“ Phỏng vấn ông Việt 55 tuổi ... Trân trọng cảm ơn! i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi PHẦN I: MỞ ĐẦU 1.Lý lựa chọn đề tài ... trƣờng nguy hiểm, độc hại Mơi trƣờng xung quanh có tác động lớn đến sức khoẻ ngƣời, nên ốm đau bệnh tật khó tránh khỏi Đặc biệt nƣớc ta, hậu chiến tranh để lại nặng nề từ ảnh hƣởng lớn đến sức... động sản xuất kinh doanh sản phẩm nông nghiệp lâm nghệp, chăn nuôi chủ yếu Võ Miếu xã nông nghiệp có diện tích lớn trồng cơng nghiệp ( chè, keo, bạch đàn…) có nhiều khu đất canh tác để trồng nơng