Đang tải... (xem toàn văn)
LỜI MỞ ĐẦU Việt Nam là quốc gia đang phát triển nên nguồn lực đầu tư cho phát triển y tế còn gặp nhiều hạn chế. Song hành với việc cải thiện chất lượng khám chữa bệnh của các cơ sở y tế, đầu tư trang thiết bị hiện đại, đào tạo nguồn y bác sĩ chất lượng cao, chính phủ cũng chú trọng triển khai Bảo hiểm y tế nhằm giúp đỡ những người gặp khó khăn trong việc khám chữa bệnh, tạo sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe toàn dân. Mặc dù gặp nhiều khó khăn, Chính phủ và Nhà nước vẫn giữ vững mục tiêu đến năm 2020 nước ta sẽ tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng. Là thế hệ trẻ của đất nước, với vai trò là nguồn tài nguyên con người chủ yếu đóng góp cho sự phát triển kinh tế trong tương lai, học sinh sinh viên cần được quan tâm chăm sóc sức khoẻ ngay từ đầu để sẵn sàng gánh vác trách nhiệm lớn lao của Tổ quốc. Từ khi thành lập, Bảo hiểm y tế Việt Nam cũng đã quan tâm đến việc triển khai bảo hiểm y tế cho đối tượng học sinh sinh viên. Theo thời gian, bảo hiểm y tế học sinh sinh viên ngày càng chứng tỏ được vai trò không thể thiếu của mình với lứa tuổi học đường. Tuy nhiên, không phải bất kỳ học sinh sinh viên nào cũng hiểu một cách đầy đủ và rõ ràng vai trò, lợi ích thiết thực của Bảo hiểm y tế, cũng như quy trình vận hành, cách thức triển khai Bảo hiểm y tế tới từng cơ sở giáo dục trên địa bàn cả nước. Đó cũng chính là lý do mà Nhóm chúng em chọn đề tài “Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế của sinh viên trường đại học Ngoại Thương”, với quy mô nghiên cứu trong phạm vi trường ĐH Ngoại Thương, nhằm đem đến cho sinh viên toàn trường nói chung, sinh viên trong lớp bảo hiểm nói riêng, cái nhìn bao quát, toàn diện về vấn đề bảo hiểm y tế của trường, đồng thời đưa ra giải pháp giúp nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế, cải thiện nhận thức của sinh viên. Bố cục của bài tiểu luận gồm 3 phần chính: 1. Tổng quan về bảo hiểm y tế học sinh sinh viên Việt Nam 2. Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế của sinh viên trường Đại học Ngoại thương 3. Đề xuất giải pháp giúp nâng cao nhận thức và tăng tỷ lệ tham gia bảo hiểm cho sinh viên Dù đã cố gắng hết sức với sự giúp đỡ nhiệt tình của các giáo viên phòng y tế, phiếu trả lời khảo sát của sinh viên trong trường, xong bài tiểu luận này vẫn không tránh khỏi những thiếu xót, rất mong nhận được sự góp ý, nhận xét từ cô. Chúng em chân thành cảm ơn
MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỒNG QUAN BẢO HIỂM Y TẾ CHO HỌC SINH - SINH VIÊN VIỆT NAM .5 1.1 Đối tượng bảo hiểm 1.2 Phí bảo hiểm, phương thức tốn phí bảo hiểm 1.2.1 Phí bảo hiểm 1.2.2 Phương thức đóng phí bảo hiểm 1.3 Quy trình bảo hiểm 1.3.1 Quy trình cấp phát thẻ BHYT 1.3.2 Quy trình sử dụng thẻ BHYT 1.4 Phạm vi bảo hiểm .8 1.5 Giá trị bảo hiểm 1.5.1 Giá trị khám chữa bệnh theo thẻ BHYT thủ tục quy định tuyến bảo hiểm 1.5.2 Giá trị bảo hiểm HSSV tự khám, chưa bệnh không tuyến 10 1.6 Quyền lợi trách nhiệm bên tham gia BHYT HS – SV 10 1.6.1 Đối với học sinh - sinh viên 10 1.6.2 Đối với nhà trường 11 1.6.3 Đối với sở khám chữa bệnh .12 1.6.4 Đối với quan BHXH 12 1.7 Ý nghĩa BHYT HSSV 13 1.7.1 Đối với HSSV: .13 1.7.2 Đối với xã hội: .14 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG 14 2.1 Thực trạng phòng y tế làm việc với thẻ BHYT 14 2.1.1 Quy trình xử lý thẻ bảo hiểm y tế 14 2.1.2 Những khó khăn phòng y tế trường Đại học Ngoại thương 18 2.2 Thực trạng sử dụng thẻ sinh viên đại học ngoại thương 19 2.2.1 Thực trạng sử dụng thẻ sinh viên 19 2.2.2 Vấn đề sinh viên sử dụng thẻ 22 CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO NHẬN THỨC VÀ TĂNG TỶ LỆ THAM GIA BẢO HIỂM CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG .23 KẾT LUẬN 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO 27 DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BHYT HS-SV : Bảo hiểm y tế học sinh – sinh viên BHXH : Bảo hiểm xã hội DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1-1: Giá trị bảo hiểm khám chữa bệnh không tuyến 10 Hình 2-1: hình thức tham gia BHYT sinh viên ĐH Ngoại thương 20 Hình 2-2: Mức độ sử dụng BHYT sinh viên ĐH Ngoại thương 21 Hình 2-3: Nguyên nhân sinh viên thường khơng xuất trình BHYT khám chữa bệnh .22 LỜI MỞ ĐẦU Việt Nam quốc gia phát triển nên nguồn lực đầu tư cho phát triển y tế gặp nhiều hạn chế Song hành với việc cải thiện chất lượng khám chữa bệnh sở y tế, đầu tư trang thiết bị đại, đào tạo nguồn y bác sĩ chất lượng cao, phủ trọng triển khai Bảo hiểm y tế nhằm giúp đỡ người gặp khó khăn việc khám chữa bệnh, tạo cơng chăm sóc sức khỏe tồn dân Mặc dù gặp nhiều khó khăn, Chính phủ Nhà nước giữ vững mục tiêu đến năm 2020 nước ta tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Là hệ trẻ đất nước, với vai trò nguồn tài nguyên người chủ yếu đóng góp cho phát triển kinh tế tương lai, học sinh - sinh viên cần quan tâm chăm sóc sức khoẻ từ đầu để sẵn sàng gánh vác trách nhiệm lớn lao Tổ quốc Từ thành lập, Bảo hiểm y tế Việt Nam quan tâm đến việc triển khai bảo hiểm y tế cho đối tượng học sinh - sinh viên Theo thời gian, bảo hiểm y tế học sinh - sinh viên ngày chứng tỏ vai trị khơng thể thiếu với lứa tuổi học đường Tuy nhiên, học sinh - sinh viên hiểu cách đầy đủ rõ ràng vai trị, lợi ích thiết thực Bảo hiểm y tế, quy trình vận hành, cách thức triển khai Bảo hiểm y tế tới sở giáo dục địa bàn nước Đó lý mà Nhóm chúng em chọn đề tài “Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế sinh viên trường đại học Ngoại Thương”, với quy mô nghiên cứu phạm vi trường ĐH Ngoại Thương, nhằm đem đến cho sinh viên tồn trường nói chung, sinh viên lớp bảo hiểm nói riêng, nhìn bao qt, tồn diện vấn đề bảo hiểm y tế trường, đồng thời đưa giải pháp giúp nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế, cải thiện nhận thức sinh viên Bố cục tiểu luận gồm phần chính: Tổng quan bảo hiểm y tế học sinh sinh viên Việt Nam Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế sinh viên trường Đại học Ngoại thương Đề xuất giải pháp giúp nâng cao nhận thức tăng tỷ lệ tham gia bảo hiểm cho sinh viên Dù cố gắng với giúp đỡ nhiệt tình giáo viên phịng y tế, phiếu trả lời khảo sát sinh viên trường, xong tiểu luận khơng tránh khỏi thiếu xót, mong nhận góp ý, nhận xét từ cô Chúng em chân thành cảm ơn! CHƯƠNG 1: TỒNG QUAN BẢO HIỂM Y TẾ CHO HỌC SINH - SINH VIÊN VIỆT NAM 1.1 Đối tượng bảo hiểm BHYT HS-SV loại hình BHYT bắt buộc có đối tượng tham gia tất học sinh từ bậc tiểu học trở lên theo học trường quốc lập, bán công, dân lập, trung tâm giáo dục thường xuyên trừ trường hợp thuộc đối tượng sách ưu đãi xã hội Nhà nước Nhà nước cấp thẻ BHYT BHYT HS-SV có nội dung chăm sóc sức khoẻ học sinh - sinh viên trường học khám chữa bệnh ốm đau, tai nạn, trợ cấp mai táng trường hợp tử vong 1.2 Phí bảo hiểm, phương thức tốn phí bảo hiểm 1.2.1 Phí bảo hiểm Theo quy định, mức đóng bảo hiểm cho HSSV tính 4.5% mức lương sở với mức lương sở quy định từ 1/7/2018 1.390.000đ nhân với số tháng tương ứng; nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng; HSSV đóng 70% Như vậy, cụ thể mức đóng HSSV là: (1.390.000 x 4.5% x 70%) x số tháng đóng ( Đối với HSSV chưa có thẻ năm 2018 đóng từ 1/10/2018.) Đối với trường Đại học Ngoại Thương, theo công văn số 1421/ UBND – BHXH ngày 09/10/2017 ủy ban nhân dân quận Đống Đa việc hoàn thiện cấp mã số BHXH cho người tham gia BHXH, BHYT, mức đóng sinh viên khóa: K54, K55, (K56 bổ sung) là: 491,400đ với thời hạn sử dụng 12 tháng từ 01/01/2018 đến 31/12/2018, mức đóng với sinh viên khóa 53 327,600đ với thời hạn sử dụng tháng từ 01/01/2018 đến 31/08/2018 Khoản 1, Điều 1; Khoản 4b, Điều 12, Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, Số: 46/2014/QH13, 13/6/2014 Khoản 1d, Khoản 4, Điều 7, Khoản 1a, 1c, Điều 8, Nghị Định quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế, Số: 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 Khoản 7, Điều 3, Nghị 49/2017/QH14 dự toán ngân sách nhà nước, 2018 1.2.2 Phương thức đóng phí bảo hiểm3 HSSV đóng phí bảo hiểm sở giáo dục theo học HSSV đăng ký theo phương thức đóng: tháng, tháng, tháng, 12 tháng Trường hợp tham gia phương thức tháng, tháng thẻ hết hạn, nhà trường đôn đốc HSSV tiếp tục đăng ký tham gia để thẻ có giá trị liên tục đến hết năm tài Trường hợp HSSV có thẻ BHYT hết hạn sử dụng rơi vào tháng lại năm 2018 chưa tham gia BHYT trước đó, nhà trường có trách nhiệm lập danh sách mua thẻ BHYT cho HSSV tháng lại 31/12/2018 thực theo phương thức nêu tham gia theo phương thức 15 tháng cho tháng cuối năm 2018 năm 2019 Đối với HSSV thuộc diện hộ gia đình nghèo, cận nghèo, theo quy định phải tham gia BHYT địa phương (ngân sách Nhà nước hỗ trợ 70%) Nếu chưa tham gia BHYT địa phương tham gia BHYT HSSV trường Nếu sau cấp thẻ theo đối tượng khác hồn trả theo quy định (thối trả tiền đóng từ thời điểm thẻ BHYT cấp theo nhóm bắt đầu có giá trị sử dụng) HSSV có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng khác (thân nhân cơng an; qn đội; ban yếu; nghèo; cận nghèo ) hết giá trị sử dụng thẻ BHYT không tiếp tục tham gia theo nhóm đối tượng khác, tiếp tục tham gia theo nhóm HSSV từ tháng trường HSSV theo học đến hết thời hạn chung nhà trường 1.3 Quy trình bảo hiểm 1.3.1 Quy trình cấp phát thẻ BHYT HSSV đóng phí bảo hiểm trường theo học Nhà trường có trách nhiệm lập danh sách tham gia BHYT, tổ chức thu tiền đóng BHYT HSSV, chuyển nộp cho quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) (điền đầy đủ thông tin theo mẫu đính kèm) Khi nhận đủ hồ sơ số tiền đóng chuyển vào tài khoản quan BHXH Khoản 5a, 5b, Điều 9, Nghị Định quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế, Số: 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 Công văn 1575/HDLS-BHXH-GDĐT Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm hoc 2018 - 2019, Số: 1575/ HDLS-BHXH-GDĐT TP.Hờ Chí Minh, 10/10/ 2018 Cơ quan BHXH có trách nhiệm phát hành chuyển giao thẻ kịp thời cho nhà trường để phát cho HSSV.4 1.3.2 Quy trình sử dụng thẻ BHYT 1.3.2.1 Thời hạn sử dụng thẻ BHYT5 - Thẻ BHYT có giá trị sử dụng tương ứng số tiền đóng BHYT - Thời gian tham gia BHYT liên tục thẻ BHYT có giá trị từ ngày 01 tháng liền kề tháng thẻ BHYT cũ hết giá trị sử dụng Trường hợp tham gia không liên tục gián đoạn không q tháng thẻ BHYT có giá trị từ ngày 01 tháng đóng tiền - Trường hợp tham gia BHYT lần đầu tham gia không liên tục tháng năm tài chính, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01 tháng liền kề tháng đóng-tiền BHYT - Đối với trường hợp học sinh lớp sinh trước tháng 9, thẻ có giá trị từ ngày 01/10/2018; sinh sau tháng thẻ BHYT có giá trị từ ngày đầu tháng sinh (01/10, 01/11, 01/12/2018), chọn phương thức đóng 13, 14 15 tháng - Đối với học sinh lớp 12: thời hạn sử dụng thẻ BHYT tương ứng theo phương thức đóng chọn đến ngày 30/9/2019 - Sinh viên năm cuối: thời hạn sử dụng thẻ BHYT tương ứng theo phương thức đóng chọn thời hạn sử dụng thẻ đến ngày cuối tháng kết thúc năm học, khóa học 1.3.2.2 - Quy trình khám chữa bệnh với thẻ BHYT6: Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế với giấy tờ chứng minh nhân thân người đó; trẻ em tuổi phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế - Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế với giấy tờ quy định trước viện Công văn Số: 1820/BHXH-QLT V/v Hướng dẫn thực BHYT HSSV năm học 2017 2018, Hà Nội ngày 25/7/2017 Khoản 1c, Điều, Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT- BYT-BTC, 24/11/2014 Điều 26, Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế, Luật số: 25/2008/QH12, 2008 - Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có hồ sơ chuyển viện sở khám bệnh, chữa bệnh - Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại sở khám bệnh, chữa bệnh 1.4 Phạm vi bảo hiểm - Học sinh, sinh viên chăm sóc sức khỏe ban đầu trường (sơ cấp cứu, xử trí ban đầu bị tai nạn thương tích, bệnh thơng thường thời gian học tập)7 - HSSV khám chữa bệnh trường hợp tự tử, tự gây thương tích; khám chữa bệnh tổn thương thể chất, tinh thần hành vi vi phạm pháp luật người gây ra.8 - HSSV tốn chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến học sinh, sinh viên có mã thẻ BT, HN, DT, DK, XD TS trường hợp cấp cứu điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật - HSSV tốn thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo tỷ lệ, điều kiện toán Bộ trưởng Bộ y tế quy định.10 - HSSV đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Bệnh viện tuyến quận, huyện tương đương; Bệnh viện đa khoa tuyến Tỉnh tương đương theo danh sách quan BHXH cung cấp cho nhà trường trang web: http://bhxhhn.com.vn/ 11 - Các trường hợp không hưởng BHYT : Điều dưỡng, an dưỡng sở điều dưỡng, an dưỡng; Khám sức khỏe; Xét nghiệm, chẩn đốn thai khơng nhằm mục đích điều trị; Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ; Điều trị lác, cận thị tật khúc xạ mắt; Sử dụng vật tư y tế thay bao gồm chân tay giả, mắt giả, Công văn 1575/HDLS-BHXH-GDĐT Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm hoc 2018 - 2019, Số: 1575/ HDLS-BHXH-GDĐT TP.Hồ Chí Minh, 10/10/ 2018 16 Bãi bỏ khoản 10 khoản 12 Điều 23; sửa đổi, bổ sung khoản khoản Điều 23; Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, Số: 46/2014/QH13, 13/6/2014 10 Quyết định việc ban hành mã số ghi thẻ bảo hiểm y tế, Số: 1351/QĐ-BHXH, 16/11/2015 14 Bãi bỏ điểm b khoản Điều 21; sửa đổi, bổ sung điểm c khoản khoản Điều 21; Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, Số: 46/2014/QH13, 13/6/2014 11 Khoản 1c, Điều, Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT- BYT-BTC ngày 24/11/2014 13 - Điều tiết, cân đối quỹ KCB BHYT HS - SV, sử dụng quỹ kết dư theo qui định - Kiểm tra, giám sát việc tiếp nhận thực chế độ BHYT HS - SV bệnh viện, bảo vệ quyền lợi đáng cho học sinh tham gia BHYT, từ chối chi trả trợ cấp BHYT trường hợp KCB không theo qui định pháp luật 1.6.4.2 - Trách nhiệm Ký kết hợp đồng trách nhiệm với nhà trường để tổ chức thu BHYT học sinh - sinh viên - Ký hợp đồng KCB với bệnh viện để đảm bảo việc tiếp nhận KCB cho học sinh - sinh viên tham gia BHYT thuận tiện, hợp lý - Tổ chức phát hành thẻ phiếu KCB BHYT HS - SV Chi phí in phát hành thẻ, phiếu kinh phí quản lý quan BHXH - Cơ quan BHXH phát hành thẻ phiếu KCB BHYT HS - SV quan có trách nhiệm tạm ứng kinh phí tốn chi phí theo qui định Việc tốn thực theo phương thức: Chi trả cho sở KCB theo hợp đồng ký Chi trả qua tốn đa tuyến ngồi địa bàn giao quản lý Chi trả trực tiếp cho người bệnh BHYT trường hợp cụ thể khác 1.7 Ý nghĩa BHYT HSSV 1.7.1 Đối với HSSV: Khi HSSV tham gia BHYT thân sinh viên bị bệnh, cha mẹ đỡ vất vả phải lo chi phí, đặc biệt bệnh nặng, điều trị dài ngày tốn Bởi khơng có BHYT phải đóng 100% chi phí khám chữa bệnh Thực tế, không tham gia BHYT cho học sinh, trước mắt phụ huynh, HSSV bớt khoản tiền vài trăm ngàn đồng Nhưng lâu dài, có bệnh số tiền chi phí cho điều trị vượt gấp nhiều lần số tiền đóng BHYT Như vậy, thân HSSV gia đình thiệt thịi nhiều người khác điều trị bệnh 14 Bên cạnh đó, tham gia BHYT, học sinh sinh viên hưởng quyền lợi: khám chữa bệnh ban đầu sở y tế xã, phường, huyện, thị xã, kể bệnh viện tư nhân có ký hợp đồng với BHYT Bệnh nhân có thẻ BHYT chăm sóc sức khỏe ban đầu nhà trường; sơ cấp cứu bệnh viện toàn quốc điều trị biện pháp kỹ thuật cao, khám chữa bệnh điều trị nội trú, ngoại trú, phục hồi chức năng, khám bệnh để sàng lọc chẩn đoán sớm số bệnh theo quy định Bộ Y tế, sử dụng dịch vụ kĩ thuật, thuốc, hóa chất, dịch truyền, máu, vật tư y tế, vật tư y tế thay theo quy định Bộ Y tế; đồng thời hưởng nhiều ưu đãi mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo 1.7.2 Đối với xã hội: BHYT sách quan trọng để bảo đảm an sinh xã hội, tham gia vào chống đói nghèo bệnh tật gây BHYT nguồn tài quan trọng dành cho chăm sóc sức khỏe tình hình ngân sách Nhà nước khơng đủ để bao cấp hồn tồn cho chăm sóc sức khỏe BHYT chia sẻ, cưu mang hữu hiệu người giàu với người nghèo, vùng giàu với vùng nghèo BHYT giải pháp ưu việt hệ thống chăm sóc sức khỏe cơng CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG 2.1 Thực trạng phòng y tế làm việc với thẻ BHYT 2.1.1 Quy trình xử lý thẻ bảo hiểm y tế 2.1.1.1 Chọn bệnh viên hợp tác bảo hiểm y tế Đầu năm, tổ chức bảo hiểm xã hội gửi danh sách bao gồm bệnh viên, cở sở khám chữa bệnh địa bàn quận Đống Đa – quận mà trường đăng ký sở hành chính, để đăng kí bảo hiểm y tế cho tồn sinh viên trường Phịng y tế có trách nhiệm xem xét, đánh giá chất lượng bệnh viện để chọn nơi phù hợp chất lượng sở vật chất, trình độ chun mơn, thái độ phục vụ y bác sĩ nhân viên Nhưng đơi khơng phải trường đại học tùy ý lựa chọn sở mà muốn danh 15 sách mà cịn phải tính đến tiêu thẻ bảo hiểm chỗ Cụ thể, bệnh viện danh sách đáp ứng tất yêu cầu Phòng y tế tràn thẻ buộc phải đổi sang bệnh viện khác Với gần 10000 sinh viên theo học trường Đại học Ngoại thương sở Hà Nội việc chọn bệnh viện để đăng kí BHYT khơng phải điều đơn giản Nếu sinh viên phản ánh khơng tốt nhiều bệnh viện phịng y tế xem xét để chuyển sang sở khác Lấy ví dụ, năm 2016, trường Ngoại thương đăng kí bảo hiểm bệnh viên giao thơng vận tải Bệnh viện giao thơng vận tải trung ương thức công nhận bệnh viện đa khoa hạng theo định số 1734/qđ - gtvt ngày 23 tháng năm 2006 trưởng Bộ giao thông vận tải Bệnh viện tuyến y tế cao ngành y tế giao thơng vận tải, có chức nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho cán cơng nhân viên tồn ngành giao thơng vận tải nhân dân khu vực dân cư Bệnh viện tiếp nhận, giải bệnh nhân nặng từ tuyến chuyển lên, đồng thời cịn có nhiệm vụ đào tạo đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật cho bệnh viện ngành y tế Bệnh viện giao thông vận tải trung ương có 23 khoa, phịng có 18 khoa với 400 giường bệnh phòng chức Năm 2017, sở y tế trường đăng kí bảo hiểm công ty TNHH Medelab Việt Nam ( địa chỉ: 86-88 Nguyễn Lương Bằng, Chợ Dừa, Đống Đa, Hà Nội) Do bệnh viện giao thông vận tải tràn thẻ nên phịng y tế phải tìm sở y tế khác Đây phòng khám tư nhân, chuyển tuyến dễ dàng sang bệnh viện giao thông vận tải mà bảo hiểm 80% chi phí khám chữa bệnh Phịng khám có 11 chuyên khoa sâu, xét nghiệm theo tiêu chuẩn quốc tế với nghìn danh mục, chẩn đốn hình ảnh, tiểu phẫu thuật Năm 2018, trường đăng kí bảo hiểm bệnh viện châm cứu trung ương Bệnh viện vắng nên bệnh nhân chiu cảnh xếp hàng đông đúc chờ đợi lâu Thêm vào đó, bệnh viện tuyến trung ương nên người tham gia bảo hiểm chuyển tuyến bệnh viện trung ương khác chuyên lĩnh vực khác tai mũi họng, mắt, da liễu, Có thể thấy phịng y tế cố gắng tìm bệnh viện tốt cho sinh viên Từ năm 2016, bệnh viện châm cứu trung ương y tế phê duyệt triển khai khoa khám bệnh đa khoa, tiếp nhận điều trị cho 16 bệnh nhân có bảo hiểm y tế ban đầu Khám bệnh cho đối tượng bảo hiểm y tế (bảo hiểm đăng ký ban đầu bệnh viện, bảo hiểm chuyển tuyến từ tuyến lên) Thứ tự bước khám chữa bệnh có thẻ BHYT bệnh viện châm cứu trung ương sau: Nhận số thứ thự đăng ký khám quầy phát số Đăng ký khám quầy tiếp đón tầng nhà A theo thứ tự Khám phòng khám theo số thứ tự phiếu khám Đi làm cận lâm sàng (xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng) theo u cầu bác sĩ Quay lại phòng khám chờ bác sĩ kết luận sau làm cận lâm sàng xong Sau khám Không cần nhập viện: in đơn thuốc, bảng kê tốn, tốn viện phí, lấy thẻ phịng tiếp đón, lấy thuốc quầy phát thuốc bảo hiểm y tế Hoặc nhập khoa điều trị Chú ý: bệnh nhân khám bệnh mang thẻ bảo hiểm, chứng minh thư nhân dân 2.1.1.2 - Xử lý liệu Tiếp nhận thông tin Vào khoảng tháng 12, phịng y tế thơng báo tới sinh viên thơng qua trang web phòng Quản lý đào tạo ( www.http://qldt.ftu.edu.vn ) việc điền thơng tin đóng phí bảo hiểm Các lớp trưởng bí thư nhận thơng báo phổ biến lại với bạn lớp Trong vòng năm trở lại đây, để phối hợp với việc thực bảo hiểm toàn dân Nhà nước, phịng y tế cần thu nhiều thơng tin hơn, bao gồm họ tên, ngày sinh, lớp sinh viên, địa thường trú, họ tên, ngày sinh bố mẹ Những thông tin giúp quản lý việc tham gia bảo hiểm y tế toàn người dân nước đồng Nhà nước quản lý bảo hiểm y tế theo địa thường trú hộ gia đình - Nhập liệu Sau nhận thông tin sinh viên từ ban cán lớp, nhân viên phòng y tế nhập liệu vào hệ thống quản lý dựa phần mềm cài đặt máy tính 17 Năm 2016, BHXH Việt Nam triển khai liệt hệ thống giám định BHYT, kết nối, liên thông liệu sở khám, chữa bệnh bốn tuyến từ cấp trung ương, tỉnh, huyện xã Sau gần hai năm đưa vào vận hành, hệ thống thông tin giám định BHYT góp phần quan trọng việc kiểm sốt, giám sát thực dịch vụ sở y tế người tham gia BHYT; công cụ hỗ trợ đắc lực dùng để giám sát, cảnh báo vấn đề bất thường, cung cấp thông tin cho sở y tế để hoàn thiện bảo đảm quyền lợi cho người bệnh Hiện, sở khám chữa bệnh BHYT kết nối, liên thông liệu phạm vi nước đến hệ thống giám định BHYT quan BHXH để thực giám định tự động phần mềm; góp phần minh bạch thơng tin, bảo đảm quyền lợi bên có liên quan, nâng cao hiệu quản lý, sử dụng quỹ BHYT Đây cải cách lớn quy trình khám chữa bệnh BHYT Từ năm 2017, BHXH Việt Nam bắt đầu triển khai việc cấp mã số BHXH định danh cho cá nhân Hiện nay, hệ thống liệu thu cấp thẻ BHYT quan BHXH cập nhật, quản lý theo mã số BHXH để xác định thời điểm thẻ có giá trị, thời điểm người tham gia đủ năm liên tục Các quy trình xây dựng sở liệu tập trung, lấy liệu hộ gia đình làm trung tâm kết nối liên thơng với liệu đóng, hưởng BHXH, BHYT Việc cấp mã số mang lại nhiều lợi ích khơng cho quan BHXH mà cịn cho người tham gia thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp đơn vị sử dụng lao động Theo đó, năm trước, phịng y tế làm qua giấy tờ lưu vào sổ sách năm trước, việc thực hết máy tính Người phụ trách nhập họ tên, ngày sinh sinh viên bố mẹ, địa thường trú từ số nhà, cấp xã, thị trấn, quận, huyện, tỉnh, thành phố Thiếu thông tin không chấp nhận hệ thống khơng đăng kí cho người Những có bảo hiểm y tế bị phần mềm loại Mọi liệu thống theo hệ thống nên linh hoạt hay bỏ qua thông tin dù nhỏ 2.1.1.3 Chỉnh sửa thẻ Sau đăng kí bảo hiểm hệ thống cho sinh viên, phận y tế trường in thẻ để phát Tuy nhiên, số lượng in lớn nên tránh khỏi 18 sai sót Sinh viên kiểm tra thơng tin thẻ có sai sót thời hạn thông báo ( từ 2- tuần sau nhận bảo hiểm ) báo lại với phịng y tế để sửa lại 2.1.2 Những khó khăn phịng y tế trường Đại học Ngoại thương Thứ nhất, sách công văn thay đổi liên tục: Nhà nước nỗ lực hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân áp dụng cơng nghệ thơng tin để giảm thiểu chí phí nâng cao hiệu quản lý Mọi thứ q trình hồn thiện dần nên thường xun có thay đổi điều chỉnh sách, quy định liên quan tới việc thực bảo hiểm y tế Phịng y tế phải tiếp nhận thơng tin từ đưa xuống để thực hiên theo cho phù hợp Những văn lại thường tới trễ khiến cho cán phịng y tế gặp nhiều khó khăn, chí đẩy lùi thời gian phát hành thẻ cho sinh viên Phòng y tế thường chuẩn bị từ tháng 11 thông báo thu tiền sinh viên vào đầu tháng 12 có cơng văn lại đến vào tháng 12, cô lại phải điều chỉnh để phù hợp với công văn Thứ hai, hệ thống liệu bị nghẽn, lỗi: Hệ thống liệu bảo hiểm y tế chưa đáp ứng nhu cầu, hay gặp lỗi, bị nghẽn mạng khơng phải trường nhập cổng thơng tin điện tử mà nhiều quan tổ chức khác, chí liệu sau 2, ngày Người phụ trách lần thường nhập khoảng 500 sinh viên Để nhập thơng tin gần 10000 sinh viên tồn trường, người lại bao gồm nhiều thơng tin liên quan, phịng y tế phải làm việc lâu Mỗi thông tin bị người phụ trách lại phải nhập lại Thứ ba, khó khăn liên lạc với sinh viên: hệ thống chấp nhận đăng kí bảo hiểm nhập đầy đủ xác thơng tin Bởi vậy, sinh viên cung cấp thiếu sai sót số thơng tin nhỏ tên đường, tên quận,… khiến cho hệ thống từ chối đăng kí Lúc phịng y tế phải tìm cách liên lạc với sinh viên việc khó khăn, trường thực việc học theo tín Các cô phải liên lạc với cán lớp, cán lớp báo lại cho sinh viên chủ yếu qua mạng xã hội nên việc phản hồi thời gian