đặc điểm bệnh học và kết quả điều trị hạch vách di căn chưa rõ nguyên phát khả năng từ ung thư vú thể ẩn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐỨC TOÀN ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẠCH NÁCH DI CĂN CHƯA RÕ NGUYÊN PHÁT KHẢ NĂNG TỪ UNG THƯ VÚ THỂ ẨN NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác TP Hồ Chí Minh, ngày 31 tháng 08 năm 2022 Người thực đề tài MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Dịch tễ học hạch nách di chưa rõ nguyên phát 1.2 Giải phẫu hạch vùng nách 1.3 Chẩn đoán hạch nách di chưa rõ nguyên phát khả từ ung thư vú thể ẩn 1.4 Điều trị hạch nách di chưa rõ nguyên phát khả từ ung thư vú thể ẩn 16 1.5 Điều trị toàn thân 19 1.6 Tiên lượng 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 23 2.4 Các biến số nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Tỷ lệ Hạch nách di chưa rõ nguyên phát khả từ ung thư vú thể ẩn BV Ung Bướu TPHCM 30 3.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.3 Đặc điểm bệnh học 33 3.4 Đặc điểm điều trị 42 3.5 Theo dõi sau điều trị 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm dịch tễ học nhóm nghiên cứu 49 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 54 4.3 Đặc điểm hạch nách di từ ung thư vú 60 4.4 Kết điều trị hạch nách di điều trị ung thư vú 64 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BVUBTPHCM Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh GPB Giải phẫu bệnh HMMD Hóa mơ miễn dịch HNDCCRNP Hạch nách di chưa rõ nguyên phát NC Nghiên cứu UTDCCRNP Ung thư di chưa rõ nguyên phát UTV Ung thư vú XTTB Xạ trị toàn TIẾNG ANH ACR American College of Radiology BIRADs Breast Imaging Reporting and Data System BMI Body Mass Index CT Computed Tomography ER Estrogen Receptor FNA Fine Needle Aspiration KPS Karnofsky Performance Status MRI Magnetic Resonance Imaging NCCN Mạng lưới ung thư quốc gia Mỹ PET Positron Emission Tomography PR Progesteron Receptor ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT BIRADs Hệ thống liệu báo cáo kết hình ảnh tuyến vú CT Chụp cắt lớp điện tốn FNA Chọc hút tế bào kim nhỏ MRI Chụp cộng hưởng từ NCCN Mạng lưới ung thư quốc gia Mỹ PET Chụp xạ hình cắt lớp Positron iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các dấu ấn hóa mơ miễn dịch chẩn đốn nguồn gốc nguyên phát Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 26 Bảng 3.1 Số liệu ung thư vú mắc HNDCCRNP khả từ UTV 30 Bảng 3.2: Chỉ số BMI KPS 31 Bảng 3.3: Đặc điểm tiền đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.4: Lí nhập viện 33 Bảng 3.5: Thời gian đến khám sau xuất triệu chứng 33 Bảng 3.6 Đặc điểm lâm sàng hạch nách 34 Bảng 3.7 Các phương pháp chẩn đoán giải phẫu bệnh 35 Bảng 3.8 Xếp loại BIRADS nhũ ảnh MRI 36 Bảng 3.9 Kết giải phẫu bệnh tổn thương tuyến vú 37 Bảng 3.10 Các phương tiện truy tìm nguồn gốc nguyên phát 38 Bảng 3.11 Đặc điểm thụ thể nội tiết 38 Bảng 3.12 Đặc điểm biểu lộ HER-2 39 Bảng 3.13 Chỉ số Ki67 39 Bảng 3.14 Các dấu ấn hóa mơ miễn dịch chẩn đốn nguồn gốc 41 Bảng 3.15 Đặc điểm grade mô học 41 Bảng 3.16 Giai đoạn lâm sàng 42 Bảng 3.17 Kết phẫu thuật nạo hạch nách 43 Bảng 3.18 Đặc điểm điều trị chỗ vùng HNDCCRNP 44 Bảng 3.19 Đặc điểm điều trị hóa trị 45 Bảng 3.20 Đặc điểm điều trị nội tiết 45 iv Bảng 3.21 Đặc điểm điều trị nhắm trúng đích HER-2 46 Bảng 3.22: Đặc điểm lâm sàng điều trị trường hợp bệnh tiến triển 47 Bảng 3.23 So sánh phương pháp điều trị mô tuyến vú bên diễn tiến bệnh 48 Bảng 4.1 Tỷ lệ bệnh số nghiên cứu 51 Bảng 4.2 Độ tuổi lúc chẩn đoán bệnh số nghiên cứu 52 Bảng 4.3 Tỷ lệ bệnh nhân độ tuổi mãn kinh số nghiên cứu 53 Bảng 4.4 Tỷ lệ phụ nữ có tiền sử bệnh ung thư vú gia đình 55 Bảng 4.5 Kích thước hạch nách số nghiên cứu 56 Bảng 4.6 Mức độ biểu lộ ER/PR HER-2 số nghiên cứu 63 Bảng 4.7 Số hạch nách nạo trung bình số nghiên cứu 64 Bảng 4.8 So sánh phương thức điều trị tuyến vú số nghiên cứu 68 Bảng 4.9 Điều trị toàn thân ung thư vú thể ẩn 73 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Độ tuổi lúc chẩn đoán bệnh 31 Biểu đồ 3.2 Kết siêu âm tuyến vú 36 Biểu đồ 3.3 Phân nhóm sinh học theo ung thư vú 40 Biểu đồ 3.4 Tình hình điều trị trường hợp nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ Kaplan-Meier sống cịn khơng tiến triển trường hợp HNDCCRNP khả từ ung thư vú thể ẩn 48 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống hạch bạch huyết nách .6 Hình 1.2 Phân chia hạch nách theo phẫu thuật Hình 1.3 Một số đặc điểm siêu âm gợi ý ác tính .12 Hình 1.4 Nhũ ảnh phụ nữ 55 tuổi sinh thiết trọn hạch nách bên phải 13 Hình 1.5 Chụp MRI vú thấy tổn thương bờ khơng tăng bắt thuốc nghi ngờ ác tính bệnh nhân nhũ ảnh siêu âm vú âm tính 14 Hình 1.6 Chụp PET-CT cho thấy tổn thương vú nguyên phát 15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Block EF, Meyer MA Positron emission tomography in diagnosis of occult adenocarcinoma of the breast The American surgeon 1998/09// 1998;64(9):906-908 52 Peare R, Staff RT, Heys SD The use of FDG-PET in assessing axillary lymph node status in breast cancer: a systematic review and metaanalysis of the literature Breast Cancer Research and Treatment 2010/08/01 2010;123(1):281-290 doi:10.1007/s10549-010-0771-9 53 Campana F, Fourquet A, Ashby MA, et al Presentation of axillary lymphadenopathy without detectable breast primary (T0 N1b breast cancer): experience at Institut Curie Radiother Oncol Aug 1989;15(4):321-5 doi:10.1016/0167-8140(89)90077-7 54 Feigenberg Z, Zer M, Dintsman M Axillary metastases from an unknown primary source Isr J Med Sci Oct 1976;12(10):1153-8 55 Cameron HC Some clinical facts regarding mammary cancer Br Med J 1909;1(2514):577-582 doi:10.1136/bmj.1.2514.577 56 Baron PL, Moore MP, Kinne DW, Candela FC, Osborne MP, Petrek JA Occult Breast Cancer Presenting With Axillary Metastases: Updated Management Archives of Surgery 1990;125(2):210-214 doi:10.1001/archsurg.1990.01410140088014 57 van Ooijen B, Bontenbal M, Henzen-Logmans SC, Koper PC Axillary nodal metastases from an occult primary consistent with breast carcinoma Br J Surg Oct 1993;80(10):1299-300 doi:10.1002/bjs.1800801026 58 Jackson B, Scott-Conner C, Moulder J Axillary metastasis from occult breast carcinoma: diagnosis and management Am Surg May 1995;61(5):431-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Foroudi F, Tiver KW Occult breast carcinoma presenting as axillary metastases Int J Radiat Oncol Biol Phys Apr 2000;47(1):143-7 doi:10.1016/s0360-3016(99)00542-8 60 Blanchard DK, Farley DR Retrospective study of women presenting with axillary metastases from occult breast carcinoma World J Surg Jun 2004;28(6):535-9 doi:10.1007/s00268-004-7290-y 61 Vilcoq JR, Calle R, Ferme F, Veith F Conservative treatment of axillary adenopathy due to probable subclinical breast cancer Arch Surg Sep 1982;117(9):1136-8 doi:10.1001/archsurg.1982.01380330004002 62 Merson M, Andreola S, Galimberti V, Bufalino R, Marchini S, Veronesi U Breast carcinoma presenting as axillary metastases without evidence of a primary tumor Cancer Jul 15 1992;70(2):504-8 doi:10.1002/10970142(19920715)70:23.0.co;2-t 63 Vezzoni P, Balestrazzi A, Bignami P, Concolino F, Gennari L, Veronesi U Axillary lymph node metastases from occult carcinoma of the breast Tumori Feb 28 1979;65(1):87-91 64 Whillis D, Brown PW, Rodger A Adenocarcinoma from an unknown primary presenting in women with an axillary mass Clin Oncol (R Coll Radiol) Jul 1990;2(4):189-92 doi:10.1016/s0936-6555(05)80166-9 65 Svastics E, Ronay P, Bodo M Occult breast cancer presenting with axillary metastasis Eur J Surg Oncol Dec 1993;19(6):575-80 66 Yakushiji S, Ando M, Yonemori K, et al Cancer of unknown primary site: review of consecutive cases at the National Cancer Center Hospital of Japan Int J Clin Oncol Dec 2006;11(6):421-5 doi:10.1007/s10147006-0599-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Kolling S, Ventre F, Geuna E, et al "Metastatic Cancer of Unknown Primary" or "Primary Metastatic Cancer"? Front Oncol 2019;9:1546 doi:10.3389/fonc.2019.01546 68 Brenin D The unknown primary tumor presenting with axillary lymphadenopathy Advanced therapy of breast disease London: BC Decker Inc 2004:659-665 69 Galimberti V, Bassani G, Monti S, et al Clinical experience with axillary presentation breast cancer Breast Cancer Res Treat Nov 2004;88(1):43-7 doi:10.1007/s10549-004-9453-9 70 Couder F, Schmitt C, Treilleux I, et al [Axillary lymph node metastases with an occult breast: About 16 cases from a cohort of 7770 patients] Gynecol Obstet Fertil Sep 2015;43(9):588-92 Envahissement ganglionnaire axillaire sans tumeur primitive mammaire retrouvée : propos de 16cas issus d'une cohorte de 7770patientes doi:10.1016/j.gyobfe.2015.06.010 71 Omranipour R, Eslami B, Najafi M, Mahmoodzadeh H, Vasigh M, Elahi A Management of Carcinoma of Unknown Primary Involving Axillary Lymph Node (CUPAx) Archives of Breast Cancer 08/31 2019:131-135 doi:10.32768/abc.201963131-135 72 Ge LP, Liu XY, Xiao Y, et al Clinicopathological characteristics and treatment outcomes of occult breast cancer: a SEER population-based study Cancer Manag Res 2018;10:4381-4391 doi:10.2147/cmar.S169019 73 Ping S, Ming WH, Bin SH, et al Comparison of clinical characteristics between occult and non-occult breast cancer J buon Jul-Sep 2014;19(3):662-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Varadarajan R, Edge SB, Yu J, Watroba N, Janarthanan BR Prognosis of occult breast carcinoma presenting as isolated axillary nodal metastasis Oncology 2006;71(5-6):456-9 doi:10.1159/000107111 75 Loi S, Milne RL, Friedlander ML, et al Obesity and outcomes in premenopausal and postmenopausal breast cancer Cancer Epidemiol Biomarkers Prev Jul 2005;14(7):1686-91 doi:10.1158/1055-9965.Epi05-0042 76 Litton JK, Gonzalez-Angulo AM, Warneke CL, et al Relationship between obesity and pathologic response to neoadjuvant chemotherapy among women with operable breast cancer J Clin Oncol Sep 2008;26(25):4072-7 doi:10.1200/jco.2007.14.4527 77 Pajares B, Pollán M, Martín M, et al Obesity and survival in operable breast cancer patients treated with adjuvant anthracyclines and taxanes according to pathological subtypes: a pooled analysis Breast Cancer Res Nov 2013;15(6):R105 doi:10.1186/bcr3572 78 Huang Y, Wu H, Luo Z A retrospective study of optimal surgical management for occult quadrantectomy? breast Medicine carcinoma: (Baltimore) Dec Mastectomy or 2017;96(52):e9490 doi:10.1097/md.0000000000009490 79 Pharoah PD, Day NE, Duffy S, Easton DF, Ponder BA Family history and the risk of breast cancer: a systematic review and meta-analysis Int J Cancer May 29 1997;71(5):800-9 doi:10.1002/(sici)1097- 0215(19970529)71:53.0.co;2-b 80 Frankl G, Ackerman M Risk factors and occult breast cancer in young women AJR Am J Roentgenol doi:10.2214/ajr.132.3.427 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mar 1979;132(3):427-8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Yang H, Li L, Zhang M, Zhang S, Xu S, Ma X Application of neoadjuvant chemotherapy in occult breast cancer: Five case reports Medicine (Baltimore) Oct 2017;96(40):e8200 doi:10.1097/md.0000000000008200 82 Wang X Presentation of axillary metastases from occult breast carcinoma Chinese Journal of Clinical Oncology 2007/02/01 2007;4(1):1-5 doi:10.1007/s11805-007-0001-3 83 Leibman AJ, Kossoff MB Mammography in women with axillary lymphadenopathy and normal breasts on physical examination: value in detecting occult breast carcinoma AJR Am J Roentgenol Sep 1992;159(3):493-5 doi:10.2214/ajr.159.3.1503012 84 Buchanan CL, Morris EA, Dorn PL, Borgen PI, Van Zee KJ Utility of breast magnetic resonance imaging in patients with occult primary breast cancer Ann Surg Oncol Dec 2005;12(12):1045-53 doi:10.1245/aso.2005.03.520 85 Douvetzemis SE Management of Occult Breast Cancer with Axillary Involvement Hellenic J Surg 2018/01/01/ 2018;90(1):33–35 doi:10.1007/s13126-018-0432-8 86 Iguchi C, Nio Y, Itakura M Heterogeneic expression of estrogen receptor between the primary tumor and the corresponding involved lymph nodes in patients with node-positive breast cancer and its implications in patient outcome Journal of surgical oncology Jun 2003;83(2):85-93 doi:10.1002/jso.10243 87 Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and nonHodgkin lymphoma: the Lugano classification J Clin Oncol Sep 20 2014;32(27):3059-68 doi:10.1200/jco.2013.54.8800 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Rao R, Lilley L, Andrews V, Radford L, Ulissey M Axillary staging by percutaneous biopsy: sensitivity of fine-needle aspiration versus core needle biopsy Ann Surg Oncol May 2009;16(5):1170-5 doi:10.1245/s10434-009-0421-9 89 Ito Y, Maeshima AM, Hatta S, et al Use of Core-Needle Biopsy for the Diagnosis of Malignant Lymphomas in Clinical Practice Acta Haematol 2021;144(6):641-648 doi:10.1159/000516589 90 Yamaguchi H, Ishikawa M, Hatanaka K, Uekusa T, Ishimaru M, Nagawa H Occult breast cancer presenting as axillary metastases The Breast 2006/04/01/ 2006;15(2):259-262 doi:https://doi.org/10.1016/j.breast.2005.04.018 91 Kaufmann O, Deidesheimer T, Muehlenberg M, Deicke P, Dietel M Immunohistochemical differentiation of metastatic breast carcinomas from metastatic adenocarcinomas of other common primary sites Histopathology Sep 1996;29(3):233-40 doi:10.1111/j.1365- 2559.1996.tb01396.x 92 Masinghe SP, Faluyi OO, Kerr GR, Kunkler IH Breast radiotherapy for occult breast cancer with axillary nodal metastases does it reduce the local recurrence rate and increase overall survival? Clin Oncol (R Coll Radiol) Mar 2011;23(2):95-100 doi:10.1016/j.clon.2010.10.001 93 Bhatia P, Deniwar A, Friedlander P, Aslam R, Kandil E Diagnostic potential of ancillary molecular testing in differentiation of benign and malignant thyroid nodules Anticancer Res Mar 2015;35(3):1237-41 94 Kim H, Park W, Kim SS, et al Outcome of breast-conserving treatment for axillary lymph node metastasis from occult breast cancer with negative breast MRI doi:10.1016/j.breast.2019.10.017 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Breast Feb 2020;49:63-69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 Macedo FI, Eid JJ, Flynn J, Jacobs MJ, Mittal VK Optimal Surgical Management for Occult Breast Carcinoma: A Meta-analysis Ann Surg Oncol Jun 2016;23(6):1838-44 doi:10.1245/s10434-016-5104-8 96 Wang J, Zhang YF, Wang X, et al Treatment outcomes of occult breast carcinoma and prognostic analyses Chin Med J (Engl) Aug 2013;126(16):3026-9 97 Hessler LK, Molitoris JK, Rosenblatt PY, et al Factors Influencing Management and Outcome in Patients with Occult Breast Cancer with Axillary Lymph Node Involvement: Analysis of the National Cancer Database Ann Surg Oncol Oct 2017;24(10):2907-2914 doi:10.1245/s10434-017-5928-x 98 Tsai C, Zhao B, Chan T, Blair SL Treatment for occult breast cancer: A propensity score analysis of the National Cancer Database American journal of surgery Jul 2020;220(1):153-160 doi:10.1016/j.amjsurg.2019.11.023 99 Khandelwal AK, Garguilo GA Therapeutic options for occult breast cancer: a survey of the American Society of Breast Surgeons and review of the literature American journal of surgery Oct 2005;190(4):609-13 doi:10.1016/j.amjsurg.2005.06.026 100 Kirby AM, Coles CE, Yarnold JR Target volume definition for external beam partial breast radiotherapy: clinical, pathological and technical studies informing current approaches Radiother Oncol Mar 2010;94(3):255-63 doi:10.1016/j.radonc.2009.12.010 101 Bentzen SM, Agrawal RK, Aird EG, et al The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial A of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomised trial Lancet Oncol Apr 2008;9(4):331-41 doi:10.1016/s1470-2045(08)70077-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 Kaufmann M, von Minckwitz G, Mamounas EP, et al Recommendations from an international consensus conference on the current status and future of neoadjuvant systemic therapy in primary breast cancer Ann Surg Oncol May 2012;19(5):1508-16 doi:10.1245/s10434-011-2108-2 103 Rueth NM, Black DM, Limmer AR, et al Breast conservation in the setting of contemporary multimodality treatment provides excellent outcomes for patients with occult primary breast cancer Ann Surg Oncol Jan 2015;22(1):90-5 doi:10.1245/s10434-014-3991-0 104 McCartan DP, Zabor EC, Morrow M, Van Zee KJ, El-Tamer MB Oncologic Outcomes After Treatment for MRI Occult Breast Cancer (pT0N+) Ann Surg Oncol Oct 2017;24(11):3141-3147 doi:10.1245/s10434-017-5965-5 105 Oualla K, Elm’rabet F, Arifi S, et al Occult Primary Breast Cancer Presenting With Axillary Nodal Metastasis: Report of Cases 2012 2012 106 Ishiba T, Oda G, Nakagawa T, et al [A Case of HER2 Positive Occult Breast Cancer Presenting as Swollen Axillary Lymph Nodes] Gan To Kagaku Ryoho Mar 2018;45(3):533-535 107 Soni A, Ren Z, Hameed O, et al Breast cancer subtypes predispose the site of distant metastases Am J Clin Pathol Apr 2015;143(4):471-8 doi:10.1309/ajcpyo5fsv3upexs Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HỒ SƠ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu: “Đặc điểm bệnh học điều trị hạch nách di chưa rõ nguyên phát khả từ ung thư vú thể ẩn” I HÀNH CHÁNH Họ tên (viết tắt): Tuổi: Giới tính: Nam/ Nữ ……………… Địa chỉ: (Thành phố/ tỉnh) Nghề nghiệp: Số hồ sơ: Dân tộc: II LÝ DO ĐẾN KHÁM Hạch nách Khám sức khỏe U vú Khác III TIỀN CĂN (0: khơng □, 1: có □) PARA Tình trạng nhân: kết hôn□ – độc thân □ BMI ……………… (CC: …………, CN: ……………) Tiền bệnh lý: Khơng□ có□ Nội khoa□ - Ngoại khoa□ Tiền gia đình có người ung thư vú: khơng□ - có□ Khác □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC − KPS − Thời gian khởi bệnh đến lúc nhập viện: … tháng − Vị trí hạch nách: phải □ - trái □ − Kích thước hạch nách lâm sàng: … Cm − Đánh giá hạch nách : N1 N2 N3 − Số lượng hạch nách sinh thiết: − Số lượng hạch nách nạo − Số lượng hạch nách dương tính − HMMD: ER PR HER2 Ki67 − Phương tiện chẩn đoán hạch: FNA ST mở Khác: ST core − Siêu âm tuyến vú: 0: không BIRADS Kết luận: − Nhũ ảnh: 0: không BIRADS Kết luận − MRI: Không BIRADS Kết luận − Kết giải phẫu bệnh: Carcinôm tuyến carcinôm biệt hóa − Grad − Phương tiện hình ảnh chẩn đốn ngun phát:… − Di xa: M0 M1 Phổi Xương 3.Não Gan Khác 4.XHX PET/CT Phương tiện chẩn đoán: SA/XQ CT − Giai đoạn lâm sàng: T0N M Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MRI II (A/B) III (A/C) IV Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VI ĐIỀU TRỊ a) Phẫu thuật nạo hạch nách: Khơng Có b) Điều trị vú bên hạch nách: Phẫu thuật đoạn nhũ Xạ Trị Theo dõi c) Xạ trị: Thành ngực 45gy/15fx + Hạch đỉnh nách,trên đòn 39gy/13 fx Khác d) Hóa trị tân hỗ trợ: phác đồ …… Số CK e) Hóa trị hỗ trợ: phác đồ…… số CK f) Nôi tiết Tamoxifen Anastrozole g) Nhắm trúng đích HER2: Trastuzumab h) Hóa trị: phác đồ……… Khác Pertuzumab Số CK i) CSGN j) Khác…………… GPB mô vú sau phẫu thuật: Carcinôm Grad Khác VII THEO DÕI Thời điểm chẩn đoán Thời điểm kết thúc theo dõi Lý ngừng: Tái khám ngoại trú Từ chối điều trị Thời điểm diễn tiến bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bệnh nặng xin Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đặc điểm diễn tiến: Tại chỗ vùng (a vú/ b hạch) Di xa Khác Điều trị: Phẫu thuật Hóa trị Xạ trị CSGN Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI “HẠCH NÁCH DI CĂN CHƯA RÕ NGUYÊN PHÁT KHẢ NĂNG TỪ UNG THƯ VÚ THỂ ẨN” STT Số HS 23908/15 Cao Thị B 1945 23967/15 Đặng Thị M 1963 20620/15 La N 1958 11033/15 Lê Vũ Hạ Q 1985 774/15 Võ Thị D 1959 4361/15 Võ Thị Ch 1926 22817/15 Vòng Thị L 1972 404/15 Huỳnh Thủy Đ 1955 11165/15 Nguyễn Thị X 1965 10 25895/16 Lê Thị V 1965 11 2546/16 Nguyễn Thị H 1948 12 654/16 Trần Ngọc T 1974 13 9953/16 Trần Thị H 1959 14 16405/16 Trần THị H 1959 15 27015/17 Đào Thị B 1980 16 31471/17 Giáp Thị Hương G 1985 17 25697/17 Lê Ngọc T 1984 18 21697/17 Lê Thị Thanh C 1957 19 21957/17 Phạm Thị Hồng H 1963 20 15419/17 Trần Thị Ánh N 1978 21 2354/17 25088/18 Họ tên Trần Thị Thanh V Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1957 Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Số HS 22 13375/18 Giáp Thị Hương G 1985 23 18850/18 Châu Thị G 1962 24 6969/18 Đào Thị B 1980 25 11775/18 Lê Thị M 1969 26 6400/18 Lê Thị Th 1955 27 9762/18 Lưu Thị Thu N 1973 28 47291/18 Nguyễn Thị N 1949 29 16521/18 Phạm Thị Kim L 1980 30 40476/18 Trần Thị T 1960 31 35656/18 Trần Thị Thanh X 1965 32 8218/18 Đinh Thị Ngọc V 1971 33 18617/18 La N 1958 34 49808/18 Huỳnh Thị M 1972 2371/19 Lê Thị M 1961 35 23096/19 Lê Thị N 1965 36 31045/19 Đào Thị B 1980 37 0013338/19 Trịnh Thị Kim M 1972 38 23603/19 Nguyễn Thị H 1957 39 29633/19 Bùi Thị Ngọc T 1977 40 33211/19 Nguyễn Thị N 1976 41 0004945/19 Nguyễn Thị Thu H 1965 42 0035912/19 Vòng Ngọc K 1979 Vòng Ngọc K 1979 Mạc Lục Thu T 1964 43 44 1202/20 40510/20 10130/20 Họ tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Số HS Họ tên 45 7618/20 Vũ Thu H 1979 46 25576/20 Trịnh Thị Đ 1969 47 14207/20 Lê Thị R 1947 48 7161/20 Nguyễn Thị S 1957 49 15600/20 Nguyễn Thùy T 1966 50 4349/20 Nguyễn Thị Mai T 51 4444/21 Phạm Thị T 1955 52 14904/21 Trần Thị N 1964 53 4493/21 Mạc Lục Thu T 1964 54 9477/21 Đặng Nguyệt H 1956 54 4436/22 Đặng Nguyệt H 1956 55 10854/22 Vũ Thị M 1966 56 19594/22 Trần Thị N 1964 TP Hồ Chí Minh, ngày Năm sinh tháng năm 2022 PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP TRƯỞNG PHỊNG Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi