Ứng dụng thang điểm fgsi trong đánh giá kết quả điều trị bệnh hoại thư fournier

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - LA QUANG HUY ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM FGSI TRONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH HOẠI THƯ FOURNIER LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - LA QUANG HUY ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM FGSI TRONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH HOẠI THƯ FOURNIER NGÀNH: NGOẠI TIẾT NIỆU MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGÔ XUÂN THÁI TS ĐỖ ANH TỒN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả La Quang Huy MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ iii Danh mục hình iii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử phát nghiên cứu gần bệnh hoại thư Fournier 1.2 Dịch tễ học 1.3 Giải phẫu học liên quan hoại thư Fournier .6 1.4 Sinh lý bệnh hoại thư Fournier 1.5 Nguyên nhân yếu tố nguy 10 1.6 Đặc điểm lâm sàng vi khuẩn .11 1.7 Chẩn đoán hoại thư Fournier 13 1.8 Chẩn đoán phân biệt 17 1.9 Điều trị .18 1.10 Tiên lượng bệnh .22 CHƯƠNG II: 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Thời gian nghiên cứu .24 2.3 Đối tượng nghiên cứu 24 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu .25 2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu .25 2.7 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 26 2.8 Quy trình nghiên cứu .27 2.9 Phương pháp phân tích liệu 27 CHƯƠNG III: .28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 30 3.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 31 3.3 Kết điều trị hoại thư Fournier 45 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 54 4.1 Bàn luận đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .54 4.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hoại thư Fournier 55 4.3 Bàn luận kết điều trị hoại thư Fournier 63 4.4 Mối liên quan điểm số FGSI tử vong 67 4.5 Mối liên quan yếu tố tới điểm số FGSI .68 KẾT LUẬN 70 Tài liệu tham khảo  Phụ lục 1: Bảng thu thập liệu  Phụ lục 2: Chấp thuận hội đồng y đức  Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thống kê số nghiên cứu ca bệnh gần giới .4 Bảng 1.2: Bảng điểm số mức độ nghiêm trọng hoại thư Fournier 23 Bảng 2.1: Bảng liệu cần thu thập28 Bảng 3.1: Triệu chứng lâm sàng 168 TH hoại thư Fournier .311 Bảng 3.2: Triệu chứng lâm sàng 13 TH nữ giới 332 Bảng 3.3: Các nguyên nhân gây bệnh 168 TH hoại thư Fournier .313 Bảng 3.4: Các nguyên nhân gây bệnh 13 TH nữ giới hoại thư Fournier 314 Bảng 3.5: Các bệnh lý kèm theo bệnh nhân .355 Bảng 3.6: Kết xét nghiệm 366 Bảng 3.7: Kết siêu âm vùng bìu, vùng đáy chậu 377 Bảng 3.8: Kết CT-Scan vùng bụng, chậu 377 Bảng 3.9: Các vi khuẩn định danh cấy tất loại bệnh phẩm 388 Bảng 3.10: Kháng sinh đồ nhóm vi khuẩn Gr (-) 42 Bảng 3.11: Kháng sinh đồ nhóm vi khuẩn Gr (+) 44 Bảng 3.12: Các loại dịch truyền hồi sức cấp cứu .455 Bảng 3.13: Phối hợp kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm 466 Bảng 3.14: Tỉ lệ loại kháng sinh dùng điều trị 477 Bảng 3.15: Số lần phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử .488 Bảng 3.16: Phẫu thuật chuyển lưu phân nước tiểu .488 Bảng 3.17: Tỉ lệ tử vong 168 TH hoại thư Fournier .49 Bảng 3.18: Thống kê điểm số FGSI 49 Bảng 3.19: Thống kê trung bình điểm số FGSI 49 Bảng 3.20: Thống kê trung bình yếu tố FGSI 50 Bảng 3.21: Mối liên quan tiền bệnh lý tử vong 511 Bảng 3.22: So sánh điểm FGSI nhóm tử vong sống sót .522 Bảng 3.23: Tương quan yếu tố đến FGSI 533 Bảng 4.1: So sánh triệu chứng lâm sàng hoại thư Fournier 566 Bảng 4.2: So sánh tỉ lệ nguyên nhân gây bệnh với tác giả khác 577 Bảng 4.3: So sánh tỉ lệ vi khuẩn định danh với tác giả khác .611 Bảng 4.4: Tỉ lệ tử vong số tác giả 677 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi bệnh nhân 300 Biểu đồ 3.2: Phân bố giới tính bệnh nhân 311 Biểu đồ 3.3: Nguồn gây bệnh bệnh nhân 344 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ vi khuẩn định danh nuôi cấy .39 Biểu đồ 3.5: Tỉ lệ vi khuẩn Gram (-) định danh 40 Biểu đồ 3.6: Tỉ lệ vi khuẩn Gram (+) định danh 40 Biểu đồ 3.7: Số loại vi khuẩn bệnh nhân 41 Biểu đồ 3.8: Tỉ lệ nhạy cảm nhóm vi khuẩn Gr (-) với kháng sinh 433 Biểu đồ 3.9: Tỉ lệ vi khuẩn E Coli sinh ESBL 455 Biểu đồ 3.10: Đường cong ROC tiên lượng tử vong bệnh nhân hoại thư Fournier thang điểm .455 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Jean Alfred Fournier (1832-1914) Hình 1.2: Giải phẫu phân chia vùng đáy chậu Hình 1.3: Giải phẫu mặt phân cân vùng đáy chậu .7 Hình 1.4: Hoại thư Fournier bìu 13 Hình 1.5: Viêm hoại thư mô lan đến vùng bụng lưng 14 Hình 1.6: Phim chụp khung chậu bệnh nhân 16 Hình 1.7: Khí bìu vùng mơng FG CT 17 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TH Trường hợp BQ Bàng quang BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường THA Tăng huyết áp HMNT Hậu môn nhân tạo TPTNT Tổng phân tích nước tiểu CT Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) HIV Human Immunodificiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) ESBL Extended-Spectrum Beta-Lactamase (Men beta-lactamase phổ rộng) VK Vi khuẩn E Coli Escherichia coli Gr Gram FG Fournier’s Gangrene (Hoại thư Fournier) FGSI Fournier’s Gangrene Severity Index (Chỉ số mức độ nặng hoại thư Fournier) ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh hoại thư Fournier bệnh gây viêm nội mạc tắc nghẽn động mạch da dẫn đến hoại tử da, mô liên kết da cân gây nên tình trạng nhiễm trùng nặng cho bệnh nhân 1,2 Hoại thư Fournier gặp giới thường gặp người 50 tuổi Hoại thư Fournier chứng minh có liên quan đến bệnh nhân tiểu đường người nghiện rượu lâu năm Ổ bệnh nhiễm đa vi khuẩn thường khởi phát đường sinh dục, đường ruột từ da Mặc dù FG tác giả Baurienne mô tả lần vào năm 1764 3, bệnh ghi nhận bác sĩ người Pháp, Jean Alfred Fournier, người mang đến mô tả chi tiết bệnh vào năm 1883 chứng hoại tử hồn tồn dương vật bìu Qua nhiều năm, kinh nghiệm cho thấy FG thường có nguyên nhân xác định thường biểu cách âm thầm Nhiều thuật ngữ sử dụng để mơ tả tình trạng lâm sàng bao gồm “hoại tử bìu vơ căn”, “viêm tấy quanh niệu đạo”, “hoại thư bìu liên cầu”, “viêm mơ tế bào hoại tử hiệp đồng”4,5 Việc chẩn đoán điều trị sớm ln bắt buộc tiến triển nhanh chóng hoại thư dẫn đến suy đa quan gây tử vong cho bệnh nhân Chẩn đoán thường qua thăm khám lâm sàng, phương tiện chẩn đốn hình ảnh hỗ trợ chẩn đoán cho trường hợp chưa rõ ràng Các phương pháp điều trị bao gồm hỗ trợ huyết động với hồi sức khẩn cấp dịch truyền kháng sinh phổ rộng cho bệnh nhân, phẫu thuật nhanh chóng cắt lọc hết mô hoại tử Sau loại bỏ mô hoại tử, vết thương thường để hở hồn tồn để chăm sóc chỗ đến vết thương ổn định băng kín vơ trùng hút áp lực âm Trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng vùng đáy chậu có liên quan đến hệ tiêu hố, cần phải mở hậu mơn nhân tạo để tránh phân nhiễm vào khu vực tổn thương Sau cắt lọc diện rộng, nhiều bệnh nhân có khiếm khuyết đáng kể da mơ mềm, dẫn đến nhu cầu phẫu thuật tái tạo để có thẩm mỹ chức ý Hoại thư Fournier bệnh diễn biến cấp tính, gây nhiều biến chứng nặng có tỉ lệ tử vong cao, đến 88% theo nghiên cứu tổng hợp Sorensen, M.D cộng năm 20166,7 Tại Việt Nam, tỉ lệ tử vong bệnh nhân Fournier mức cao từ 16 – 20%8 Nhằm giúp tiên lượng tiến triển dự đoán tỷ lệ tử vong bệnh nhân hoại thư Fournier, năm 1995 tác giả Laor lần sử dụng thang điểm gọi Chỉ số mức độ nghiêm trọng hoại thư Fournier (FGSI) Bằng cách đánh giá thông qua sử dụng dấu hiệu sinh tồn thông thường (nhiệt độ, nhịp tim, nhịp thở) xét nghiệm CLS (natri huyết thanh, kali huyết thanh, creatinin huyết thanh, bicarbonat huyết thanh, hematocrit số lượng bạch cầu) Đến có nhiều nghiên cứu FGSI giới tác giả cho cơng cụ tốt để dự đốn mức độ nghiêm trọng nguy tử vong bệnh nhân9,10,11,12,13 Tại Việt Nam đến chưa có nghiên cứu điểm số FGSI để tiên lượng bệnh nhân hoại thư Fourrnierr Trước tình hình đó, chúng tơi đặt câu hỏi “Áp dụng thang điểm FGSI tiên lượng mức độ nặng bệnh nhân hoại thư Fournier ?” Với câu hỏi vậy, thực đề tài nghiên cứu với mong muốn đưa đến thêm cập nhật chẩn đoán, điều trị tiên lượng tỉ lệ sống bệnh nhân Fournier Việt Nam A MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUÁT Ứng dụng thang điểm FGSI đánh giá kết điều trị bệnh Hoại thư Fournier B MỤC TIÊU CỤ THỂ Đánh giá kết chẩn đoán hoại thư Fournier Đánh giá kết điều trị hoại thư Fournier Đánh giá việc ứng dụng thang điểm FGSI để tiên lượng mức độ nặng bệnh nhân hoại thư Fournier 79 Ngoài việc xác nhận FGSI yếu tố dự báo mức độ nặng tử vong, kết cho thấy thiếu liên quan đáng ngạc nhiên FGSI số biến cấu thành Điều thể thay đổi biến không tương ứng với gia tăng tổng thể tỷ lệ tử vong, khơng thêm giá trị vào hệ thống tính điểm Qua cho phép khả FGSI sửa đổi với biến số mang lại kết tiên lượng tương tự, chí cao Nếu hệ thống tính điểm đáng tin cậy, đơn giản hóa phát triển để bác sĩ lâm sàng tính tốn dễ dàng hơn, khả sử dụng lâm sàng tăng lên Những phát nghiên cứu hỗ trợ thêm hệ thống đưa dự đốn giúp cải thiện kết lâm sàng 4.7 Mối liên quan tiền bệnh lý tử vong: Về vai trò ảnh hưởng yếu tố nguy đến phát sinh tiên lượng bệnh, ghi nhận y văn có nhiều yếu tố mà tác giả tin góp phần vào tiến triển hoại thư Fournier, bệnh gây rối loạn hệ thống 23,61,89 Các yếu tố gây giảm khả miễn dịch bệnh nhân 80 Phần lớn tác giả cho ĐTĐ yếu tố nguy hoại thư Fournier, cịn nhiều tranh cãi việc liệu ĐTĐ có ảnh hưởng đến tiên lượng làm tăng tỉ lệ tử vong bệnh nhân bị hoại thư Fournier hay không 41,48 ? Các tác giả Barreda80, Kuo46, Yanar61 không thấy có tương quan có ý nghĩa ĐTĐ với tỉ lệ tử vong bệnh nhân Ngược lại, Aridogan 84, Nisbet89 cho ĐTĐ yếu tố nguy cho xuất hoại thư Fournier, ĐTĐ góp phần đáng kể vào diễn tiến lâm sàng và làm tăng tỉ lệ tử vong bệnh nhân bị hoại thư Fournier Kết bảng 3.17 nghiên cứu chúng tơi trình bày tương quan bệnh lý kèm theo với tỉ lệ tử vong BN hoại thư Fournier Chỉ có tiền béo phì lao phổi có tương quan với tỉ lệ tử vong BN Khi xét mối tương quan béo phì tỉ lệ tử vong BN phép kiểm Fisher’s, thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (OR = 11,407, KTC 95%: 0,1,687 – 77,134, P Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 = 0,035) Có 2/5 BN có tiền lao phổi tử vong Các biến chứng viêm phổi suy hơ hấp lý làm cho tỉ lệ tử vong tăng cao BN KẾT LUẬN Sau nghiên cứu 168 TH hoại thư Fournier điều trị trung tâm BV Chợ rẫy, BV Bình Dân BV Nhân dân Gia Định thời gian từ tháng 01 năm 2016 đến tháng 06 năm 2022, rút kết luận sau: Về đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hoại thư Fournier: Có 168 TH chẩn đốn hoại thư Fournier gồm 155 BN nam 13 BN nữ Tuổi trung bình: 55.96 tuổi ± 14,4 (23 – 95 tuổi) 68,5% nhóm 40 – 70 tuổi Các triệu chứng thường gặp là: Sưng bìu (vùng âm hộ) chiếm tỉ lệ cao (98,2%), đau bìu (vùng âm hộ) có 160 TH (95,2%), hoại tử da bìu (vùng âm hộ) gặp 126 TH (75%), tràn khí da gặp 81 TH (48,2%), hoại tử lan rộng 95 TH (56,5%) Nguyên nhân có nguồn từ hậu môn trực tràng thường gặp với 56,7% (38/67 TH), từ đường tiết niệu sinh dục 19,4% (13/67 TH), từ da 23,9% (16/67 TH) Hầu hết TH nhập viện giai đoạn toàn phát bệnh, hoại tử lan rộng Vi khuẩn gây bệnh thuộc hai nhóm hiếu khí kỵ khí Vi khuẩn E Coli chiếm tỉ lệ cao nhóm vi khuẩn hiếu khí với 50,4% 33% số vi khuẩn E Coli sinh ESBL Về kết điều trị hoại thư Fournier: Tỉ lệ tử vong thấp 6,5% (11/168 TH) Điều trị hoại thư Fournier cần phải phối hợp đồng thời nhiều biện pháp Hồi sức tích cực nhằm nâng cao tình trạng chung BN, cân nước điện giải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Kháng sinh phổ rộng điều trị theo kinh nghiệm dùng sớm tốt Metronidazole cho vi khuẩn kỵ khí, nhóm Penicillin có phối hợp với chất ức chế men beta lactamase cho vi khuẩn Gr (+) nhóm Carbapenem Amikacin cho vi khuẩn Gr (-) Metronidazole kháng sinh nhóm Carbapenem phối hợp phác đồ điều trị nhiều Trong nghiên cứu tất TH phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử cấp cứu vòng 24 sau nhập viện Có 154 TH phẫu thuật lần, 14 TH phẫu thuật lần nghiên cứu không ghi nhận TH phải cắt lọc lần Có 14 TH phải phẫu thuật bổ sung hoại tử tiếp tục lan rộng, phẫu thuật bổ sung nhằm cắt lọc loại bỏ hết mô hoại tử Về ứng dụng điểm FGSI tiên lượng mức độ nặng bệnh nhân Điểm số FGSI mô tả mức độ nghiêm trọng cách cho điểm dấu hiệu sinh tồn quan trọng thơng số chuyển hóa Điểm số hữu ích việc đưa định điều trị ban đầu thực phương pháp điều trị tích cực rộng rãi bệnh nhân có số điểm > Thang điểm FGSI thang điểm sử dụng tiên lượng bệnh nhân hoại thư Fournier Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO Vick R, Carson CC, 3rd Fournier's disease The Urologic clinics of North America Nov 1999; 26(4):841-9 doi:10.1016/s0094-0143(05)70224-x Korkut M, Iỗửz G, Dayangaỗ M, et al Outcome analysis in patients with Fournier's gangrene: report of 45 cases Diseases of the colon and rectum May 2003; 46(5):649-52 doi:10.1007/s10350-004-6626-x Nathan B Fournier's gangrene: a historical vignette Canadian journal of surgery Journal canadien de chirurgie Feb 1998; 41(1):72 Gray JA Gangrene of the genitalia as seen in advanced periurethral extravasation with phlegmon The Journal of urology Dec 1960; 84:740-5 doi:10.1016/s0022-5347(17)65630-1 Shyam DC, Rapsang AG Fournier's gangrene The surgeon : journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland Aug 2013; 11(4):22232 doi:10.1016/j.surge.2013.02.001 Sorensen MD, Krieger JN Fournier's Gangrene: Epidemiology and Outcomes in the General US Population Urologia internationalis 2016; 97(3):249-259 doi:10.1159/000445695 Stone HH, Martin JD, Jr Synergistic necrotizing cellulitis Annals of surgery May 1972; 175(5):702-11 doi:10.1097/00000658-197205000-00010 Hội Tiết niệu - Thận học Việt Nam "Chương 11 - Các hình thái khác nhiễm khuẩn tiết niệu" Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu 2020 El-Qushayri AE, Khalaf KM, Dahy A, et al Fournier's gangrene mortality: A 17year systematic review and meta-analysis Int J Infect Dis Mar 2020; 92:218-225 doi:10.1016/j.ijid.2019.12.030 10 Corcoran AT, Smaldone Mc Fau - Gibbons EP, Gibbons Ep Fau - Walsh TJ, Walsh Tj Fau - Davies BJ, Davies BJ Validation of the Fournier's gangrene Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 severity index in a large contemporary series 2008;(1527-3792 (Electronic)); https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.05.021 11 Roghmann F, von Bodman C Fau - Löppenberg B, Löppenberg B Fau - Hinkel A, Hinkel A Fau - Palisaar J, Palisaar J Fau - Noldus J, Noldus J Is there a need for the Fournier's gangrene severity index? Comparison of scoring systems for outcome prediction in patients with Fournier's gangrene 2012 (1464-410X (Electronic)); doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11082.x 12 Yilmazlar T, Ozturk E Fau - Ozguc H, Ozguc H Fau - Ercan I, Ercan I Fau Vuruskan H, Vuruskan H Fau - Oktay B, Oktay B Fournier's gangrene: an analysis of 80 patients and a novel scoring system 2010 (1128-045X (Electronic)); doi: 10.1007/s10151-010-0592-1 13 Noegroho BA-O, Siregar S, Mustafa AA-O, Rivaldi MA Validation of FGSI Scores in Predicting Fournier Gangrene in Tertiary Hospital 2021 (22532447 (Print)); doi: 10.2147/RRU.S309145 14 Czymek R, Schmidt A, Eckmann C, et al Fournier's gangrene: vacuum-assisted closure versus conventional dressings American journal of surgery Feb 2009; 197(2):168-76 doi:10.1016/j.amjsurg.2008.07.053 15 Eke N Fournier's gangrene: a review of 1726 cases The British journal of surgery Jun 2000; 87(6):718-28 doi:10.1046/j.1365-2168.2000.01497.x 16 Sorensen MD, Krieger JN, Rivara FP, Klein MB, Wessells H Fournier's gangrene: management and mortality predictors in a population based study The Journal of urology Dec 2009; 182(6):2742-7 doi:10.1016/j.juro.2009.08.050 17 Nguyễn Đức Chính, Nguyễn Minh Ky, Phạm Hải Bằng, Phạm Văn Trung, Phạm Vũ Hùng, Tạ Thị Lan Phương Yếu tố tiên lượng điều trị bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng fournier điều trị bệnh viện Việt Đức Tạp chí Y học Thực hành 2011; 10:151 - 153 18 Trần Văn Lâm, Ngô Xuân Thái Đánh giá kết chẩn đoán điều trị hoại thư Fournier Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TP.HCM; 2014 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 19 Alonso A, Pérez García MD, Núđez López A, et al [Fournier's gangrene: anatomo-clinical features in adults and children Therapy update] Actas urologicas espanolas Apr 2000; 24(4):294-306 Gangrena de Fournier: aspectos anátomo-clínicos en el adulto y en el niđo Actualización terapéutica doi:10.1016/s0210-4806(00)72452-1 20 C.F Heyns, P.D Theron Fournier’s Gangrene, Emergencies in Urology TextBook,; 2007 21 Smith GL, Bunker CB, Dinneen MD Fournier's gangrene British journal of urology Mar 1998; 81(3):347-55 doi:10.1046/j.1464-410x.1998.00532.x 22 Trịnh Văn Minh Giải Phẫu Ngực Bụng Nhà xuất giáo dục Việt Nam; 2010 23 Paty R, Smith AD Gangrene and Fournier's gangrene The Urologic clinics of North America Feb 1992; 19(1):149-62 24 Fialkov JM, Watkins K, Fallon B, Kealey GP Fournier's gangrene with an unusual urologic etiology Urology Aug 1998; 52(2):324-7 doi:10.1016/s0090-4295(98)00195-2 25 Jones RB, Hirschmann JV, Brown GS, Tremann JA Fournier's syndrome: necrotizing subcutaneous infection of the male genitalia The Journal of urology Sep 1979; 122(3):279-82 doi:10.1016/s0022-5347(17)56367-3 26 Tobin CE, Benjamin JA Anatomic and clinical re-evaluation of Camper's, Scarpa's, and Colles' fasciae Surgery, gynecology & obstetrics May 1949; 88(5):545-59 27 Laucks SS, 2nd Fournier's gangrene The Surgical clinics of North America Dec 1994; 74(6):1339-52 doi:10.1016/s0039-6109(16)46485-6 28 Walker L, Cassidy MT, Hutchison AG, Abel BJ, Lewi HJ Fournier's gangrene and urethral problems British journal of urology Oct 1984; 56(5):509-11 29 Hejase MJ, Simonin JE, Bihrle R, Coogan CL Genital Fournier's gangrene: experience with 38 patients doi:10.1016/s0090-4295(96)80017-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Urology May 1996; 47(5):734-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 30 Ash L, Hale J CT findings of perforated rectal carcinoma presenting as Fournier's gangrene in the emergency department Emergency radiology Jul 2005; 11(5):295-7 doi:10.1007/s10140-005-0417-0 31 Amendola MA, Casillas J, Joseph R, Antun R, Galindez O Fournier's gangrene: CT findings Abdominal imaging Sep-Oct 1994; 19(5):471-4 doi:10.1007/bf00206944 32 Morua, Lopez JA, Garcia JD, Montelongo RM, Guerra LS Fournier's gangrene: our experience in years, bibliographic review and assessment of the Fournier's gangrene severity index Archivos espanoles de urologia Sep 2009; 62(7):532-40 33 Clayton MD, Fowler JE, Jr., Sharifi R, Pearl RK Causes, presentation and survival of fifty-seven patients with necrotizing fasciitis of the male genitalia Surgery, gynecology & obstetrics Jan 1990; 170(1):49-55 34 Morpurgo E, Galandiuk S Fournier's gangrene The Surgical clinics of North America Dec 2002; 82(6):1213-24 doi:10.1016/s0039-6109(02)00058-0 35 Mallikarjuna MN, Vijayakumar A, Patil VS, Shivswamy BS Fournier's Gangrene: Current Practices ISRN surgery 2012; 2012:942437 doi:10.5402/2012/942437 36 Yeniyol CO, Suelozgen T, Arslan M, Ayder AR Fournier's gangrene: experience with 25 patients and use of Fournier's gangrene severity index score Urology Aug 2004; 64(2):218-22 doi:10.1016/j.urology.2004.03.049 37 Ferreira PC, Reis JC, Amarante JM, et al Fournier's gangrene: a review of 43 reconstructive cases Plastic and reconstructive surgery Jan 2007; 119(1):175-184 doi:10.1097/01.prs.0000244925.80290.57 38 Ersay A, Yilmaz G, Akgun Y, Celik Y Factors affecting mortality of Fournier's gangrene: review of 70 patients ANZ journal of surgery Jan-Feb 2007; 77(1-2):43-8 doi:10.1111/j.1445-2197.2006.03975.x 39 Horta R, Cerqueira M, Marques M, Ferreira P, Reis J, Amarante J [Fournier's gangrene: from urological emergency to plastic surgery] Actas urologicas Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 espanolas Sep 2009; 33(8):925-9 Gangrena de Fournier: de urgencia urológica hasta el departamento de cirugía plástica doi:10.1016/s02104806(09)72884-0 40 Sutherland ME, Meyer AA Necrotizing soft-tissue infections The Surgical clinics of North America Jun 1994; 74(3):591-607 41 Benizri E, Fabiani P, Migliori G, et al Gangrene of the perineum Urology Jun 1996; 47(6):935-9 doi:10.1016/s0090-4295(96)00058-1 42 Kuzaka B, Wróblewska MM, Borkowski T, et al Fournier's Gangrene: Clinical Presentation of 13 Cases Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research Jan 28 2018; 24:548-555 doi:10.12659/msm.905836 43 Bahlmann JC, Fourie IJ, Arndt TC Fournier's gangrene: necrotising fasciitis of the male genitalia British journal of urology Feb 1983; 55(1):85-8 doi:10.1111/j.1464-410x.1983.tb07087.x 44 Hai A, Joshi M, Rehan N, Shreshtha S, Hajini D Necrotizing fasciitis of the abdominal wall and scrotum spreading from ileostomy report of two cases and review International journal of integrative sciences innovation and technology 12/01 2012; 1:10-12 45 Heyns CF, Fisher M The urological management of the patient with acquired immunodeficiency syndrome BJU international Apr 2005; 95(5):709-16 doi:10.1111/j.1464-410X.2004.05435.x 46 Kuo CF, Wang WS, Lee CM, Liu CP, Tseng HK Fournier's gangrene: ten-year experience in a medical center in northern Taiwan Journal of microbiology, immunology, and infection Dec 2007; 40(6):500-6 47 Chennamsetty A, Khourdaji I, Burks F, Killinger KA Contemporary diagnosis and management of Fournier's gangrene Therapeutic advances in urology Aug 2015; 7(4):203-15 doi:10.1177/1756287215584740 48 Baskin LS, Carroll PR, Cattolica EV, McAninch JW Necrotising soft tissue infections of the perineum and genitalia Bacteriology, treatment and risk Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 assessment British journal of urology May 1990; 65(5):524-9 doi:10.1111/j.1464-410x.1990.tb14801.x 49 Sherman J, Solliday M, Paraiso E, Becker J, Mydlo JH Early CT findings of Fournier's gangrene in a healthy male Clinical imaging Nov-Dec 1998; 22(6):425-7 doi:10.1016/s0899-7071(98)00073-4 50 Wysoki MG, Santora TA, Shah RM, Friedman AC Necrotizing fasciitis: CT characteristics Radiology Jun 1997; 203(3):859-63 doi:10.1148/radiology.203.3.9169717 51 Levenson RB, Singh AK, Novelline RA Fournier gangrene: role of imaging Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc Mar-Apr 2008; 28(2):519-28 doi:10.1148/rg.282075048 52 Rajan DK, Scharer KA Radiology of Fournier's gangrene AJR American journal of roentgenology Jan 1998; 170(1):163-8 doi:10.2214/ajr.170.1.9423625 53 Ballard DH, Mazaheri P, Raptis CA, et al Fournier Gangrene in Men and Women: Appearance on CT, Ultrasound, and MRI and What the Surgeon Wants to Know Canadian Association of Radiologists journal = Journal l'Association canadienne des radiologistes Feb 2020; 71(1):30-39 doi:10.1177/0846537119888396 54 Sharif HS, Clark DC, Aabed MY, Aideyan OA, Haddad MC, Mattsson TA MR imaging of thoracic and abdominal wall infections: comparison with other imaging procedures AJR American journal of roentgenology May 1990; 154(5):989-95 doi:10.2214/ajr.154.5.2138843 55 Yoneda A, Fujita F, Tokai H, et al MRI can determine the adequate area for debridement in the case of Fournier's gangrene International surgery JanMar 2010; 95(1):76-9 56 Chernyadyev SA, Ufimtseva MA, Vishnevskaya IF, et al Fournier's Gangrene: Literature Review and Clinical Cases Urologia internationalis 2018; 101(1):91-97 doi:10.1159/000490108 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 57 Quatan N, Kirby RS Improving outcomes in Fournier's gangrene BJU international Apr 2004; 93(6):691-2 doi:10.1111/j.1464- 410X.2003.04753.x 58 Benjelloun el B, Souiki T, Yakla N, et al Fournier's gangrene: our experience with 50 patients and analysis of factors affecting mortality World journal of emergency surgery : WJES Apr 2013; 8(1):13 doi:10.1186/1749-7922-813 59 Wróblewska M, Kuzaka B, Borkowski T, Kuzaka P, Kawecki D, Radziszewski P Fournier's gangrene current concepts Polish journal of microbiology 2014; 63(3):267-73 60 Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America Jul 15 2014; 59(2):147-59 doi:10.1093/cid/ciu296 61 Yanar H, Taviloglu K, Ertekin C, et al Fournier's gangrene: risk factors and strategies for management World journal of surgery Sep 2006; 30(9):17504 doi:10.1007/s00268-005-0777-3 62 Altunoluk B, Resim S, Efe E, et al Fournier's Gangrene: Conventional Dressings versus Dressings with Dakin's Solution ISRN urology 2012; 2012:762340 doi:10.5402/2012/762340 63 Tahmaz L, Erdemir F, Kibar Y, Cosar A, Yalcýn O Fournier's gangrene: report of thirty-three cases and a review of the literature International journal of urology : official journal of the Japanese Urological Association Jul 2006; 13(7):960-7 doi:10.1111/j.1442-2042.2006.01448.x 64 Efem SE Recent advances in the management of Fournier's gangrene: preliminary observations Surgery Feb 1993; 113(2):200-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 65 Jallali N, Withey S, Butler PE Hyperbaric oxygen as adjuvant therapy in the management of necrotizing fasciitis American journal of surgery Apr 2005; 189(4):462-6 doi:10.1016/j.amjsurg.2005.01.012 66 Raizandha MA, Hidayatullah F, Kloping YP, Rahman IA, Djatisoesanto W, Rizaldi F The role of hyperbaric oxygen therapy in Fournier's Gangrene: A systematic review and meta-analysis of observational studies International braz j urol : official journal of the Brazilian Society of Urology Sep-Oct 2022; 48(5):771-781 doi:10.1590/s1677-5538.Ibju.2022.0119 67 Corman JM, Moody JA, Aronson WJ Fournier's gangrene in a modern surgical setting: improved survival with aggressive management BJU international Jul 1999; 84(1):85-8 doi:10.1046/j.1464-410x.1999.00140.x 68 Maguiña P, Palmieri TL, Greenhalgh DG Split thickness skin grafting for recreation of the scrotum following Fournier's gangrene Burns : journal of the International Society for Burn Injuries Dec 2003; 29(8):857-62 doi:10.1016/j.burns.2003.07.001 69 Black PC, Friedrich JB, Engrav LH, Wessells H Meshed unexpanded splitthickness skin grafting for reconstruction of penile skin loss The Journal of urology Sep 2004; 172(3):976-9 doi:10.1097/01.ju.0000133972.65501.44 70 Chen SY, Fu JP, Wang CH, Lee TP, Chen SG Fournier gangrene: a review of 41 patients and strategies for reconstruction Annals of plastic surgery Jun 2010; 64(6):765-9 doi:10.1097/SAP.0b013e3181ba5485 71 Lee SH, Rah DK, Lee WJ Penoscrotal reconstruction with gracilis muscle flap and internal pudendal artery perforator flap transposition Urology Jun 2012; 79(6):1390-4 doi:10.1016/j.urology.2012.01.073 72 Karian LS, Chung SY, Lee ES Reconstruction of Defects After Fournier Gangrene: A Systematic Review Eplasty 2015; 15:e18 73 Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI Outcome prediction in patients with Fournier's gangrene The Journal of urology Jul 1995; 154(1):89-92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 74 Chawla SN, Gallop C, Mydlo JH Fournier's gangrene: an analysis of repeated surgical debridement European urology May 2003; 43(5):572-5 doi:10.1016/s0302-2838(03)00102-7 75 Kabay S, Yucel M, Yaylak F, et al The clinical features of Fournier's gangrene and the predictivity of the Fournier's Gangrene Severity Index on the outcomes International urology and nephrology 2008; 40(4):997-1004 doi:10.1007/s11255-008-9401-4 76 Unalp HR, Kamer E, Derici H, et al Fournier's gangrene: evaluation of 68 patients and analysis of prognostic variables Journal of postgraduate medicine Apr-Jun 2008; 54(2):102-5 doi:10.4103/0022-3859.40775 77 Kara E, Müezzinoğlu T, Temeltas G, et al Evaluation of risk factors and severity of a life threatening surgical emergency: Fournier's gangrene (a report of 15 cases) Acta chirurgica Belgica Mar-Apr 2009; 109(2):191-7 doi:10.1080/00015458.2009.11680404 78 Altarac S, Katušin D, Crnica S, Papeš D, Rajković Z, Arslani N Fournier's gangrene: etiology and outcome analysis of 41 patients Urologia internationalis 2012; 88(3):289-93 doi:10.1159/000335507 79 Sparenborg JD, Brems JA, Wood AM, Hwang JJ, Venkatesan K Fournier's gangrene: a modern analysis of predictors of outcomes 2019 (2223-4691 (Print)); doi: 10.21037/tau.2019.03.09 80 Torremadé Barreda J, Millán Scheiding M, Suárez Fernández C, et al [Fournier gangrene A retrospective study of 41 cases] Cirugia espanola Apr 2010; 87(4):218-23 Gangrena de Fournier: Estudio retrospectivo de 41 casos doi:10.1016/j.ciresp.2009.12.012 81 Martinschek A, Evers B, Lampl L, Gerngroß H, Schmidt R, Sparwasser C Prognostic aspects, survival rate, and predisposing risk factors in patients with Fournier's gangrene and necrotizing soft tissue infections: evaluation of clinical outcome of 55 patients Urologia internationalis 2012; 89(2):173-9 doi:10.1159/000339161 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 82 Bhatnagar AM, Mohite PN, Suthar M Fournier's gangrene: a review of 110 cases for aetiology, predisposing conditions, microorganisms, and modalities for coverage of necrosed scrotum with bare testes The New Zealand medical journal Jun 2008; 121(1275):46-56 83 Basoglu M, Ozbey I, Atamanalp SS, et al Management of Fournier's gangrene: review of 45 cases Surgery today 2007; 37(7):558-63 doi:10.1007/s00595006-3391-6 84 Aridogan IA, Izol V, Abat D, Karsli O, Bayazit Y, Satar N Epidemiological characteristics of Fournier's gangrene: a report of 71 patients Urologia internationalis 2012; 89(4):457-61 doi:10.1159/000342407 85 Lu PL, Liu YC, Toh HS, et al Epidemiology and antimicrobial susceptibility profiles of Gram-negative bacteria causing urinary tract infections in the Asia-Pacific region: 2009-2010 results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART) International journal of antimicrobial agents Jun 2012; 40 Suppl:S37-43 doi:10.1016/s09248579(12)70008-0 86 Heggers JP, Sazy JA, Stenberg BD, et al Bactericidal and wound-healing properties of sodium hypochlorite solutions: the 1991 Lindberg Award The Journal of burn care & rehabilitation Sep-Oct 1991; 12(5):420-4 doi:10.1097/00004630-199109000-00005 87 Koukouras D, Kallidonis P, Panagopoulos C, et al Fournier's gangrene, a urologic and surgical emergency: presentation of a multi-institutional experience with 45 cases Urologia internationalis 2011; 86(2):167-72 doi:10.1159/000321691 88 Fazeli MS, Keramati MR Necrotizing fascitis: an epidemiologic study of 102 cases The Indian journal doi:10.1007/s12262-007-0004-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn of surgery Aug 2007; 69(4):136-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 89 Nisbet AA, Thompson IM Impact of diabetes mellitus on the presentation and outcomes of Fournier's gangrene 2002 (1527-9995 (Electronic)); doi: 10.1016/s0090-4295(02)01951-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH NHÂN HOẠI THƯ FOURNIER SỐ PHIẾU: Họ tên (viết tắt): ….Tuổi:……… Giới tính: ……………………………………………………………… Ngày nhập viện:………………… Ngày xuất viện: ………………… Số bệnh án: …………………………………………………………… Tiền sử: Đái tháo đường Khơng Có Tăng Huyết áp Khơng Có Béo phì Khơng Có Bệnh gan mạn tính Khơng Có Nghiện rượu Khơng Có Bệnh khác ………………………… Dấu hiệu sinh tồn: Mạch: …………………….Nhiệt độ: …………………… Nhịp thở: …………………….Cân nặng: …………………… Dấu hiệu lâm sàng: Sốt, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt Khơng Có Sưng bìu Khơng Có Đau bìu Khơng Có Hoại tử bìu Khơng Có Hoại tử có lan rộng Khơng Có Tràn khí da Khơng Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn