Nghiên cứu một số đặc điểm giải phẫu đại tràng ở người việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN ĐẢM NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẠI TRÀNG Ở NGƯỜI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN ĐẢM NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẠI TRÀNG Ở NGƯỜI VIỆT NAM NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH (GIẢI PHẪU HỌC) MÃ SỐ: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRANG MẠNH KHƠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt ii Danh mục đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh iii Danh mục bảng iv Danh mục hình biểu đồ…………………………………………… v MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu đại tràng 1.2 Đặc điểm giải phẫu động mạch cấp máu cho đại tràng 1.3 Các dạng động mạch cấp máu cho đại tràng 15 1.4 Tình hình nghiên cứu giải phẫu đại tràng giới Việt Nam 17 1.5 Đặc điểm thông nối động mạch cấp máu cho đại tràng 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Xử lí số liệu 44 2.4 Đạo đức nghiên cứu 44 2.5 Giới hạn đề tài 44 Chương 3: KẾT QUẢ ………………………….…………………… 45 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 45 3.2 Chiều cao thể 46 3.3 Kích thước đoạn đại tràng 48 3.4 Mối tương quan chiều dài đại tràng chiều cao thể 49 3.5 Nguyên uỷ, nhánh bên, dạng động mạch cấp máu cho đại tràng 50 3.6 Đặc điểm thông nối động mạch cấp máu cho đại tràng 59 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Phương pháp nghiên cứu, đặc điểm mẫu nghiên cứu 60 4.2 Chiều cao thể 61 4.3 Kích thước đại tràng 61 4.4 Mối tương quan chiều dài đại tràng với số 63 4.5 Đặc điểm giải phẫu động mạch cấp máu cho đại tràng 64 4.6 Đặc điểm thông nối động mạch cấp máu cho đại tràng 75 4.7 Ứng dụng mặt hạn chế đề tài 76 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ 85 PHỤ LỤC 86 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Lê Văn Đảm ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐM Động mạch ĐMĐTCH Động mạch đại tràng chậu hông ĐMĐTG Động mạch đại tràng ĐMĐTP Động mạch đại tràng phải ĐMĐTT Động mạch đại tràng trái ĐMHĐT Động mạch hồi đại tràng ĐMMTTD Động mạch mạc treo tràng ĐMMTTG Động mạch mạc treo tràng ĐMMTTT Động mạch mạc treo tràng ĐT Đại tràng ĐMTTT Động mạch trực tràng ĐTCH Đại tràng chậu hông ĐTL Đại tràng lên ĐTN Đại tràng ngang ĐTX Đại tràng xuống MSX Mã số xác MT Manh tràng iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Đại tràng lên Ascending Colon Đại tràng ngang Transverse Colon Đại tràng xuống Descending Colon Đại tràng chậu hông Sigmoid colon Động mạch đại tràng Middle colic artery Động mạch hồi đại tràng Ileocolic artery Động mạch đại tràng phải Right colic artery Động mạch ĐTCH Sigmoid artery Động mạch đại tràng trái Left colic artery Động mạch mạc treo tràng Inferior mesenteric artery Động mạch mạc treo tràng Middle mesenteric artery Động mạch mạc treo tràng Superior mesenteric artery Động mạch trực tràng Superior rectal artery Manh tràng Cecum iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Chiều dài đại tràng nghiên cứu…………………… 17 Bảng 1.2 Các dạng nhánh bên động mạch mạc treo tràng trên………21 Bảng 2.1 Các mốc đo chiều dài đoạn đại tràng 36 Bảng 2.2 Các biến số cần thu thập 42 Bảng 3.1 Giới mẫu nghiên cứu 45 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi thời gian ngâm mẫu 45 Bảng 3.3 Đặc điểm chiều cao thể ( n=32) 46 Bảng 3.4 Đặc điểm chiều cao thể theo giới tính 47 Bảng 3.5 Đặc điểm chiều dài đại tràng 48 Bảng 3.6 Mối tương quan chiều dài đại tràng giới tính 49 Bảng 3.7 Đặc điểm vị trí nguyên uỷ ĐMMTTT ĐMMTTD đối chiều lên cột sống 50 Bảng 3.8 Đặc điểm số nhánh bên ĐMMTTT ĐMMTTD 52 Bảng 3.9 Đặc điểm dạng mạch máu đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.10 Đặc điểm thông nối ĐMMTTT ĐMMTTD .59 Bảng 4.1 Chiều dài đại tràng nghiên cứu 62 Bảng 4.2 So sánh đường kính đoạn đại tràng với tác giả 63 Bảng 4.3 Vị trí nguyên uỷ ĐMMTTT đối chiếu lên cột sống .65 Bảng 4.4 So sánh tỉ lệ dạng ĐMMTTT cấp máu cho đại tràng 68 Bảng 4.5 Vị trí nguyên uỷ ĐMMTTD đối chiếu lên cột sống 70 Bảng 4.6 So sánh tỉ lệ dạng ĐMMTTD cấp máu cho đại tràng 72 Bảng 4.7 So sánh tỉ lệ dạng thông nối động mạch cấp máu cho đại tràng 75 v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Đại tràng, phân đoạn hình thể ngồi Hình 1.2 Các đoạn động mạch mạc treo tràng ………………… Hình 1.3 Các nhánh bên động mạch mạc treo tràng trên…………… Hình 1.4 Các nhánh bên động mạch mạc treo tràng dưới………… 14 Hình 1.5 Các biến thể giải phẫu động mạch cấp máu đại tràng………… 16 Hình 1.6 Các biến thể động mạch mạc treo tràng ………….…… 20 Hình 1.7 Một số biến thể giải phẫu ĐMMTTD…………………… 22 Hình 1.8 Biến thể động mạch mạc treo tràng …………………… 23 Hình 1.9 Đặc điểm thơng nối ĐMMTTT ĐMMTTD ………… 26 Hình 2.1 Dụng cụ phẫu tích 29 Hình 2.2 Tư đường rạch da 30 Hình 2.3 Bóc tách lớp da, bộc lộ cân bụng 31 Hình 2.4 Cắt ruột non tuỵ bộc lộ ĐMMTTT 32 Hình 2.5 Bộc lộ mạng lưới động mạch cấp máu cho đại tràng 33 Hình 2.6 Các mốc đo chiều cao thể mẫu 34 Hình 2.7 Đo chiều cao thể 35 Hình 2.8 Đăt theo dải dọc đoạn đại tràng 36 Hình 2.9 Đo chiều dài sợi tương ứng với chiều dài đoạn đại tràng 37 Hình 2.10 Đặt dọc theo thân động mạch 37 Hình 2.11 Đo chiều dài đoạn tương ứng chiều dài động mạch 38 Hình 2.12 Đo đường kính ngun uỷ động mạch 39 vi Hình 2.13 Xác định đường kính đại tràng qua đo chu vi đoạn đại tràng 40 Hình 2.14 Xác định vị trí nguyên uỷ động mạch đối chiếu lên cột sống 41 Hình 3.1 Biểu đồ mối tương quan chiều dài đại tràng ( cm ) chiều cao thể ( cm ) 49 Hình 3.2 Dạng VIII ĐMMTTT 54 Hình 3.3 Dạng IX ĐMMTTT 55 Hình 3.4 Dạng X ĐMMTTT ……………………………………… 56 Hình 3.5 Dạng XI ĐMMTTT ………………………………………57 Hình 3.6 Biến thể động mạch mạc treo tràng ………………………58 75 4.6 ĐẶC ĐIỂM THÔNG NỐI CỦA ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO ĐẠI TRÀNG Tất mẫu nghiên cứu xuất trường hợp động mạch biên Drummond, có 37,5% trường hợp xuất cung mạch Riolan có trường hợp gặp có đường mạch uốn khúc Moskowitz Như thấy ĐMMTTT ĐMMTTD có thông nối với nhiều dạng phức tạp Trong thơng nói qua động mạch biên Drummond có tỉ lệ giống với tác giả phương Tây, trường hợp thơng nối qua cung mạch Riolan có tỉ lệ cao báo cáo trước Đổi lại tỉ lệ đường mạch uốn khúc Moskowitz thấp Bảng 4.7 so sánh kết với tác giả khác Bảng 4.7 So sánh tỉ lệ dạng thông nối động mạch cấp máu cho đại tràng Tỉ lệ % Tác giả Động mạch biên Cung Drummond Riolan Karatay51 (n = 115 ) 100 27,8 Javadov52 ( n =109 ) 100 27,5 Sakorafas 39( n = 60) 85 7-10 Chúng ( n = 32) 100 37,8 Đường mạch Moskowitz 16,5 6,25 Các dạng động mạch thơng nối khảo sát có thay đổi về hình thái biến đổi nội giải phẫu đa dạng mạch kết nối 76 bệnh lý ảnh hưởng đến động mạch thơng nối Điều làm thay đổi mơ hình dịng chảy máu qua hệ mạch đại tràng, làm thay đổi tỷ lệ máu cung cấp cho cấu trúc ổ bụng động mạch khác có liên quan Tuy nhiên, thông nối qua động mạch biên kết nối ĐMMTTT ĐMMTTD, thành phần quan trọng tuần hồn bàng hệ cho đại tràng, nguồn cung cấp máu cho ĐTN ĐTX Mặt khác kết hợp giải phẫu đa dạng với vai trò cung mạch Riolan nguồn cung cấp máu phổ biến cho mạng lưới mạch máu ổ bụng có ý nghĩa quan trọng thực hành lâm sàng Ngồi có số trường hợp kết nối đường mạch uốn khúc Moskowitz, từ ta thấy thông nối đa dạng phức tạp ĐMMTTT ĐMMTTD 4.7 ỨNG DỤNG VÀ CÁC MẶT HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 4.7.1 Ứng dụng đề tài Ứng dụng việc định vị nhận biết dạng động mạch cấp máu cho đại tràng trình thực can thiệp thủ thuật hay phẫu thuật liên quan đến đại tràng Nhận dạng thông nối ĐMMTTT ĐMMTTD để có định hướng thắt mạch máu thích hợp phẫu thuật điều trị ung thư đại trực tràng Nên chủ động chụp phác hoạ sơ đồ động mạch cấp máu cho đại tràng trước thực phẫu thuật liên quan 4.7.2 Các mặt hạn chế đề tài Đây nghiên cứu mô tả loạt ca, cỡ mẫu hạn chế Cỡ mẫu nhỏ khơng khái qt hóa, đại diện cho cộng đồng mặt dịch tễ lâm sàng Mặt khác khó phân tích mối tương quan xác so với cỡ mẫu lớn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 Nghiên cứu thực 32 thi hài ướp Formalin phục vụ cho công tác giảng dạy, số mẫu có thời gian bảo quản lâu, nên số chi tiết giải phẫu khó phẫu tích bộc lộ nguyên vẹn Các nhánh động mạch có đường phức tạp có kích thước nhỏ dẫn đến sai lệch đo đạc tính tốn Chưa liên hệ ca lâm sàng có chụp mạch máu mạc treo trình phẫu thuật Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 KẾT LUẬN Từ tháng 11/2021 đến tháng 04/2022, tiến hành phẫu tích 32 mẫu gồm 20 nam 12 nữ hiến phục vụ công tác giảng dạy môn Giải Phẫu Học, Đại học Y Dược TP.HCM Thời gian ướp thi hài trung bình 6,59 ± 1,86 năm gần năm lâu năm Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 71,40 ± 11,74 tuổi, lớn 91 tuổi nhỏ 32 tuổi Từ kết nghiên cứu, rút kết luận sau: Kích thước đại tràng Chiều dài trung bình đại tràng 114,60 ± 16,15 cm, ngắn chiều dài đại tràng người phương Tây Đường kính trung bình manh tràng lớn 6,12 ± 1,41 cm, giảm dần đến ĐTCH đường kính trung bình cịn 2,10 ± 0,66 cm Mối tương quan chiều dài đại tràng với số nhân trắc thể Khơng tìm thấy mối tương quan chiều dài đại tràng với chiều cao thể số nhân trắc khác giới tính Đặc điểm dạng động mạch cung cấp máu cho đại tràng Tất trường hợp động mạch mạc treo tràng động mạch mạc treo tràng nghiên cứu xuất phát từ động mạch chủ bụng Ngun ủy ĐMMTTT có vị trí tương ứng từ đốt sống thắt lưng L1 đến L2, phần lớn 1/3 L1 với tỉ lệ 37,50% 43,75% Ở vị trí 1/3 L1 chiếm 12,50% Đặc biệt vị trí 1/3 L2 vị trí chiếm 3,13% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Ngun ủy ĐMMTTD có nhiều vị trí tương ứng từ 1/3 đốt sống thắt lưng L2 đến 1/3 L4, phần lớn 1/3 L3 1/3 L3 chiếm tỉ lệ 25% 43,75% Chỉ có 3,13% vị trí 1/3 L2 Đường kính nguyên uỷ ĐMMTTT to khoảng 2,5 lần đường kính nguyên uỷ ĐMMTTD Với đường kính nguyên uỷ trung bình ĐMMTTT ĐMMTTD 7,45 ± 1,04 mm 2,72 ± 0,65mm Chiều dài trung bình ĐMMTTT dài tương đồng với chiều dài ĐMMTTD với kết 40,92 ± 9,04mm 40,96 ± 8,62mm Trong nghiên cứu ĐMMTTT ĐMMTTD phân nhánh đa dạng ĐMMTTT có số nhánh bên xảy trường hợp từ nhánh đến nhánh ĐMMTTD có trường hợp nhánh nhánh Có 11 dạng động mạch mạc treo tràng dạng động mạch mạc treo tràng Động mạch mạc treo tràng người Việt Nam có chiều dài đường kính 67,82mm 1,93mm Tất mẫu nghiên cứu xuất trường hợp động mạch biên Drummond, có 37,5% trường hợp xuất cung mạch Riolan có trường hợp gặp có động mạch uốn khúc Moskowitz Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu này, đưa kiến nghị sau: Thực cỡ mẫu lớn Thực nhiều thi hài tươi có chất lượng cấu trúc giải phẫu tốt Tiếp tục nghiên cứu phương tiện chẩn đốn hình ảnh XQuang, chụp cắt lớp vi tính, chụp cổng hưởng từ có bơm thuốc Cần nghiên cứu đặc điểm động mạch cấp máu cho đại tràng ca lâm sàng thực can thiệp phẫu thuật Cần nghiên cứu có thêm thông nối mạng lưới cấp máu cho đại tràng với mạng lưới cấp máu tạng khác ổ bụng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh Văn Minh Giải Phẫu Người tập NXB Giáo Dục Việt Nam; 2015 Mahadevan V Anatomy of the caecum, appendix and colon Surgery (Oxford) 2017;35(3):115-120 Nguyễn Quang Quyền Bài Giảng Giải Phẫu Học Tập NXB Y học; 2015 Adam J Colon and Rectum Normal Anatomy and Congenital Variants Abdominal Imaging Springer Berlin Heidelberg; 2013:785-796 Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries CA: a cancer journal for clinicians 2021;71(3):209-249 Phillips M, Patel A, Meredith P, Will O, Brassett C Segmental colonic length and mobility The Annals of The Royal College of Surgeons of England 2015;97(6):439-444 Beck DE Surgical management of colon and rectal cancer Ochsner Journal 2002;4(3):156-162 LeQuire MH, Sorge DG, Brantley SD The middle mesenteric artery: an unusual source for colonic hemorrhage Journal of vascular and interventional radiology: JVIR 1991;2(1):141-145 Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A Cancer Statistics, 2021 CA: A Cancer Journal for Clinicians 2021;71(1):7-33 doi:https://doi.org/10.3322/caac.21654 10 Lê Văn Cường Kích thước ruột người Việt Nam Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2008;12(3):29-36 11 Nguyễn Quang Quyền FN Giải Phẫu Bụng In: Quyền NQ, ed Atlas Giải phẫu người ed NXB Y Học; 2014:tr 269 - 356 12 Gondolesi G, Ramisch D, Padin J, et al What is the normal small bowel length in humans? First donor‐based cohort analysis American Journal of Transplantation 2012;12:S49-S54 13 Renehan AG, Painter JE, Bell GD, Rowland RS, O'Dwyer ST, Shalet SM Determination of large bowel length and loop complexity in patients with acromegaly undergoing screening colonoscopy Clinical endocrinology 2005;62(3):323-330 14 Manyama M, Malyango A, Raoof A, et al A variant source of arterial supply to the ascending, transverse and descending colon Surgical and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Radiologic Anatomy 2019/11/01 doi:10.1007/s00276-019-02245-4 2019;41(11):1383-1386 15 De Martino RR Oderich, Gustavo S: Normal and Variant Mesenteric Anatomy Mesenteric Vascular Disease: Current Therapy Springer New York; 2015:9-23 16 Lê Văn Cường Các dạng kích thước động mạch người Việt Nam NXB Y Học; 2012 17 Rl D, Vogl A Gray’s anatomy for students Philadelphia: Churchill Livingstone/Elsevier 2015;1161 18 Wolfler J Volvolus of the cecum anatomical factors in its etiology: report of a case Surg Gynecol Obstet 1942;73:882-894 19 Jung A Colon and rectum normal anatomy and congenital variants Abdominal Imaging 2013:785-796 20 JL B, N K, LA M Large intestine Gray’s anatomy: the anatomical basis of clinical practice 14 ed Churchill Livingstone; 2010:1147-1148 21 Akhator A, Umukoro D Sigmoid volvulus in mid western Nigeria Nigerian Journal of Surgical Sciences 2007;17(1):59-62 22 Skandalakis JE Skandalakis' surgical anatomy: the embryologic and anatomic basis of modern surgery vol PMP; 2004 23 Bergman RA Compendium of human anatomic variation: text, atlas, and world literature Urban & Schwarzenberg; 1988 24 Sonneland J Surgical anatomy of the arterical supply to the colon from the superior mesenteric artery based upon a study of 600 specimens Surg Gynecol Obstet 1958;106:358-398 25 Crelin ES Morris' Human Anatomy The Yale Journal of Biology and Medicine 1967;39(4):269 26 Griffiths JD Surgical anatomy of the blood supply of the distal colon Ann R Coll Surg Engl Oct 1956;19(4):241-56 27 Cauldwell EW, Anson BJ The visceral branches of the abdominal aorta: Topographical relationships American Journal of Anatomy 1943;73(1):27-57 28 Zhou J, Chen J, et al A study on spinal level, length, and branch type of the inferior mesenteric artery and the position relationship between the inferior mesenteric artery, left colic artery, and inferior mesenteric vein BMC Medical Imaging 2022/03/08 2022;22(1):38 doi:10.1186/s12880-022-00764-y Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Milnerowicz S, Milnerowicz A, Taboła R A middle mesenteric artery Surgical and Radiologic Anatomy 2012/12/01 2012;34(10):973-975 doi:10.1007/s00276-012-0987-y 30.Underhill BM Intestinal length in man British medicaljournal.1955;2(4950):1243 31 Sadahiro S, Ohmura T, Yamada Y, Saito T, Taki Y Analysis of length and surface area of each segment of the large intestine according to age, sex and physique Surgical and Radiologic Anatomy 1992;14(3):251-257 32 Saunders B, Phillips R, Williams C Intraoperative measurement of colonic anatomy and attachments with relevance to colonoscopy Journal of British Surgery 1995;82(11):1491-1493 33 Hounnou G, Destrieux C, Desme J, Bertrand P, Velut S Anatomical study of the length of the human intestine Surgical and radiologic anatomy 2002;24(5):290-294 34 Struijs M-C, Diamond IR, de Silva N, Wales PW Establishing norms for intestinal length in children Journal of pediatric surgery 2009;44(5):933-938 35 Van Le Cuong, Talarico EF, Truong Nguyen K The size of intestines in Vietnamese adults Eur j anat 2020:169-178 36 Treves F Lectures on the Anatomy of the Intestinal Canal and Peritoneum in Man Br Med J Mar 21 1885;1(1264):580-3 doi:10.1136/bmj.1.1264.580 37 Tubbs RS, Shoja MM, Loukas M Bergman's comprehensive encyclopedia of human anatomic variation John Wiley & Sons; 2016 38 Steward J, Rankin FW Blood supply of the large intestine: its surgical considerations Archives of Surgery 1933;26(5):843-891 39 Sakorafas GH, Zouros E, Peros G Applied vascular anatomy of the colon and rectum: clinical implications for the surgical oncologist Surg Oncol Dec 2006;15(4):243-55 doi:10.1016/j.suronc.2007.03.002 40 Kuzu MA, Güner MA, Kocaay AF, et al Redefining the collateral system between the superior mesenteric artery and inferior mesenteric artery: a novel classification Colorectal disease 2021;23(6):1317-1325 doi:10.1111/codi.15510 41 Bruzzi M, M'Harzi L, Poghosyan T, et al Arterial vascularization of the right colon with implications for surgery Surg Radiol Anat Apr 2020;42(4):429-435 doi:10.1007/s00276-019-02359-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Alsabilah J, Kim WR, Kim NK Vascular Structures of the Right Colon: Incidence and Variations with Their Clinical Implications Scand J Surg Jun 2017;106(2):107-115 doi:10.1177/1457496916650999 43 Michels NA, Siddharth P, Kornblith PL, Parke WW The variant blood supply to the descending colon, rectosigmoid and rectum based on 400 dissections Its importance in regional resections: A review of medical literature Diseases of the Colon & Rectum 1965;8(4):251-278 doi:10.1007/bf02617894 44 Gamo E, Jiménez C, Pallares E, et al The superior mesenteric artery and the variations of the colic patterns A new anatomical and radiological classification of the colic arteries Surgical and Radiologic Anatomy 2016/07/01 2016;38(5):519-527 doi:10.1007/s00276-015-1608-3 45 Jain P, Motwani R Morphological variations of superior mesenteric artery: a cadaveric study Int J Anat Res 2013;1(2):83-87 46 Michels NA The variant blood supply to the small and large intestines : its import in regional resections J Int Coll Surg 1963 1963;39:127-170 47 McSweeney W, Kotakadeniya R, Dissabandara L A Comprehensive Review of the Anatomy of the Inferior Mesenteric Artery: Branching Patterns, Variant Anatomy and Clinical Significance SN Comprehensive Clinical Medicine 2020;2(11):2349-2359 48 Yoshida T, Suzuki S, Sato T Middle mesenteric artery: an anomalous origin of a middle colic artery Surgical and Radiologic Anatomy 1993;15(4):361-363 49 Lawdahl R, Keller F The middle mesenteric artery Radiology 1987;165(2):371-372 50 Dirrigl AM, Zimmermann A, Ockert S, Eckstein H-H Middle mesenteric artery arising from an inflammatory infrarenal aortic aneurysm Journal of vascular surgery 2009;49(2):474-477 51 Karatay E, Ekci B, Javadov M Should Surgeons Evaluate the Anatomy of Drummond Marginal Artery and Riolan's Arch Preoperatively? Surg Technol Int Nov 28 2020;37:102-106 52 Karatay E, Javadov M The importance of the Moskowitz artery as a lesserknown collateral pathway in the medial laparoscopic approach to splenic flexure mobilisation and its evaluation with preoperative computed tomography Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques 2021;16(2):305-311 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ Lê Văn Đảm, Nguyễn Minh Kỳ, Trang Mạnh Khôi, Nguyễn Hoàng Vũ Biến thể động mạch mạc treo tràng người Việt Nam Tạp chí Y học Việt Nam 2022; 518(9):70-76 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU A Thông tin chung Họ tên:…………………… Giới: Nam Sinh năm:…… Nữ Ngày mất: …… /……/…… Mã số xác: Mã số đăng kí: Ngày lấy mẫu: … /… /…… Người lấy mẫu:…………………… B Các tiêu nghiên cứu Chiều cao thể ( cc ): ……cm Tên biến Số liệu ( cm) C1 Mô tả Đỉnh đầu – Mào chậu C2 Mào chậu – Khe khớp gối C3 Khe khớp gối ngồi – gót chân Chiều cao thể ( cm ) C1+C2+C3 Chiều dài đại tràng Tên biến Số liệu ( cm) d1 Mô tả Manh tràng + ĐTL d2 ĐTN d3 ĐTX d4 ĐTCH d5 Trực tràng d1+d2+d3+d4+d5 Chiều đại tràng ( cm ) Đường kính đại tràng ( Chu vi đoạn phình) Tên biến Số liệu ( cm) D1 Mô tả Chu vi MT D2 Chu vi ĐTL D3 Chu vi ĐTN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D4 Chu vi ĐTX D5 Chu vi ĐTCH Động mạch cấp máu đại tràng 4.1.1 Nguyên uỷ ĐM mạc treo tràng Nguyên uỷ ĐMMTTT đối chiếu lên cột sống: 1/3 L1 1/3 L1 1/3 L1 ncv Số nhánh Khác ( ghi rõ) (mm) bên 4.1.2 Đặc điểm nhánh bên ĐMMTTT Sự diện Tên nhánh Có khơng Khoảng cách ngun uỷ ĐMMTTT đến nhánh bên (mm) ĐMĐTG (S1) ĐM đại tràng phụ (S12) ĐMĐTP (S2) ĐM đại tràng phải phụ (S22) ĐMHĐT (S3) ĐM hồi đại tràng phụ (S32) ĐMĐTT (S4) Thân chung ĐMĐTP ĐMĐTG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chiều NCV dài (mm) (mm) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thân chung ĐMĐTP ĐMHĐT ĐMĐTG cho nhánh góc gan riêng ĐMĐTG cho nhánh góc lách riêng ĐMĐTG cho nhánh ni tụy 4.1.3 Nguyên uỷ mạch mạc treo tràng Nguyên uỷ ĐMMTTD đối chiếu lên cột sống: Khác ( ghi rõ) 1/3 L3 1/3giữa L3 1/3 L3 ncv (mm) Số nhánh bên 4.1.4 Đặc điểm nhánh bên ĐMMTTD Sự diện Khoảng cách ĐMMTTT Chiều NCV (mm) dài đến nhánh (mm) từ nguyên uỷ Tên nhánh Có ĐMĐTT (I1) ĐM đại tràng trái phụ (I12) ĐMTTT (I2) ĐM trực tràng phụ (I22) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn không bên (mm) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thân chung ĐMĐTT ĐMĐTCH Thân chung ĐMTTT ĐMĐTCH Thân chung ĐMĐTT, ĐMTTT ĐMĐTCH ĐMĐTCH có nguyên ủy từ ĐMĐTT (Sg1) ĐMĐTCH có nguyên ủy ĐMTTT (Sg2) ĐMĐTCH có nguyên ủy từ ĐMĐTT ĐMTTT (Sg12) Sự thông nối ĐMMTTT ĐMMTTD Dạng thơng nối Có Khơng NCV (mm) Chiều dài (mm ) ĐM biên Drummond Cung Riolan ĐM uốn khúc Moskowits Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn