Hoàn thiện công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại bảo hiểm xã hội huyện cam lộ tỉnh quảng trị

- BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ ếH uế TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Kin ht LÊ THỊ THÙY LINH HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU ọc BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM Trư ờn gĐ ại h XÃ HỘI HUYỆN CAM LỘ, TỈNH QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ HUẾ, 2021 - BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ ếH uế LÊ THỊ THÙY LINH ht HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM ọc Kin XÃ HỘI HUYỆN CAM LỘ, TỈNH QUẢNG TRỊ Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ gĐ ại h Mã số: 31 01 10 Trư ờn LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN TÀI PHÚC HUẾ, 2021 - LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn khoa học Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Tài Phúc Các nội dung ếH uế nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa cơng bố hình thức trước Những số liệu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập q trình nghiên cứu Ngồi luận văn sử dụng số nhận xét, đánh số liệu ht tác giả khác, quan tổ chức khác có trích dẫn thích nguồn gốc./ Trư ờn gĐ ại h ọc Kin Tác giả luận văn i Lê Thị Thùy Linh - LỜI CẢM ƠN Luận văn kết trình nghiên cứu, khảo sát thực tiễn kết hợp với kinh nghiệm công tác kiến thức trang bị qua thời gian học tập ếH uế thân Lời đầu tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến thầy giáo PGS.TS Nguyễn Tài Phúc trực tiếp hướng dẫn đầy trách nhiệm, bảo, tham gia ý kiến q báu, giúp đỡ tơi tận tình suốt thời gian nghiên cứu để hoàn ht thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể Q thầy, cô giáo Trường Đại học Kin Kinh tế, Đại học Huế cung cấp cho thông tin, kiến thức, truyền đạt kinh nghiệm trình học tập lớp để ứng dụng vào nội dung luận văn ọc Tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo tồn thể cán cơng chức, viên chức Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ quan, đơn vị, cá nhân liên quan cộng tác, ại h giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi q trình thu thập thơng tin, liệu liên quan đến luận văn tốt nghiệp gĐ Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln hỗ trợ, động viên, cổ vũ tinh thần để yên tâm học tập nghiên cứu trình thực luận văn Trư ờn Mặc dù cố gắng nỗ lực tìm tịi, nghiên cứu để hồn thiện luận văn, nhiên khơng thể tránh khỏi hạn chế, thiếu sót Kính mong q thầy, giáo bạn bè, đồng nghiệp người quan tâm đến đề tài tiếp tục đóng góp ý kiến để đề tài hoàn thiện hơn./ Tác giả luận văn Lê Thị Thùy Linh ii - TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ Họ tên học viên: LÊ THỊ THÙY LINH Chuyên ngành: Quản lý kinh tế; Mã số: 34 04 10 Niên khóa: 2019 - 2021 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TÀI PHÚC ếH uế Tên đề tài: HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN CAM LỘ, TỈNH QUẢNG TRỊ ht Mục tiêu đối tượng nghiên cứu - Trên sở phân tích thực trạng cơng tác quản lý thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020, đề xuất hệ thống giải pháp nhằm hoàn Kin thiện cơng tác quản lý thu BHYT hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ thời gian tới - Đối tượng nghiên cứu vấn đề lý luận thực tiễn liên quan đến công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Cam Lộ ọc Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp thu thập số liệu ại h - Phương pháp xử lý phân tích số liệu Kết nghiên cứu kết luận Kết phân tích thực trạng cơng tác quản lý thu BHYT hộ gia đình địa gĐ bàn huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020 cho thấy, công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình đạt số kết đáng khích lệ như: Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ xây dựng máy quản lý thu BHYT hộ gia đình hợp lý; Xây dựng kế Trư ờn hoạch thu hàng năm cụ thể; Công tác tổ chức thu công tác tuyên truyền phát triển đối tượng thực với nhiều hình thức đa đạng, phong phú; Cơng tác tốn thu thực quy định; Công tác tra, kiểm tra trọng Tuy vậy, bộc lộ hạn chế như: Bộ máy tổ chức chưa chun nghiệp; Cơng tác lập dự tốn cịn gặp khó khăn; Cơng tác tổ chức thu công tác tuyên truyền phát triển đối tượng triển khai nhiều hình thức chưa hiệu quả; Cơng tác tốn cịn chậm trễ; Cơng tác tra, kiểm tra quản lý hạn chế Trên sở hạn chế liệt kê, luận văn đề xuất nhóm giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Cam Lộ thời gian tới iii - DANH MỤC VIẾT TẮT Bảo hiểm xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước NSĐP Ngân sách địa phương HĐND Hội đồng nhân dân UBND Ủy ban nhân dân KT-XH Kinh tế - Xã hội NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động Trư ờn gĐ ại h ọc Kin ht ếH uế BHXH iv - MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ iii ếH uế DANH MỤC VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG .vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH x ht PHẦN I MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Kin Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .3 ọc Kết cấu luận văn ại h Phần II NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH .6 gĐ 1.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Một số khái niệm .6 Trư ờn 1.1.2 Sự cần thiết bảo hiểm y tế hộ gia đình .8 1.1.3 Đặc điểm bảo hiểm y tế hộ gia đình 10 1.2 Cơ sở lý luận công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 11 1.2.1 Khái niệm công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 11 1.2.2 Mục đích cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 12 1.2.3 Nội dung công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 13 1.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 24 1.3 Kinh nghiệm quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình số địa phương nước học bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ 28 v - 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình số địa phương nước 28 1.3.2 Bài học Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ 31 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN CAM LỘ, TỈNH QUẢNG ếH uế TRỊ 33 2.1 Tổng quan huyện Cam Lộ Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ 33 2.1.1 Giới thiệu chung huyện Cam Lộ 33 2.1.2 Giới thiệu Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ 39 ht 2.2 Thực trạng công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị 48 Kin 2.2.1 Thực trạng tổ chức máy lực lượng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 48 2.2.2 Thực trạng công tác lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 50 ọc 2.2.3 Thực trạng cơng tác tổ chức thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 54 ại h 2.2.4 Thực trạng cơng tác tốn thu bảo hiểm y tế hộ gia đình .63 2.2.5 Thực trạng cơng tác tuyên truyền phát triển đối tượng 65 2.2.6 Thực trạng công tác tra, kiểm tra bảo hiểm y tế hộ gia đình .68 gĐ 2.3 Đánh giá đối tượng điều tra công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị 69 Trư ờn 2.3.1 Đánh giá cán quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 69 2.3.2 Đánh giá khách hàng nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 77 2.4 Đánh giá chung công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị 82 2.4.1 Những kết đạt 82 2.4.2 Hạn chế nguyên nhân 83 vi - CHƯƠNG 3.ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y YẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN CAM LỘ, TỈNH QUẢNG TRỊ .87 3.1 Định hướng công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị 87 ếH uế 3.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị .88 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện máy tổ chức lực lượng công tác quản lý thu .88 3.2.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác lập kế hoạch thu .91 ht 3.2.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác tổ chức thu 92 3.2.4 Giải pháp hồn thiện cơng tác tốn thu .94 Kin 3.2.5 Giải pháp hoàn thiện công tác tuyên truyền phát triển đối tượng 94 3.2.6 Giải pháp hồn thiện cơng tác tra, kiểm tra 96 PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .97 ọc TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 ại h PHỤ LỤC .101 QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN NHẬN XÉT PHẢN BIỆN VÀ gĐ BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN BẢN GIẢI TRÌNH NỘI DUNG CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Trư ờn XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN vii - DANH MỤC BẢNG Tình hình loại đất đồi núi địa bàn huyện Cam Lộ 36 Bảng 2.2 Tình hình lao động BHXH huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020 43 Bảng 2.3 Tình hình tham gia BHYT Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ giai ếH uế Bảng 2.1 đoạn 2018 - 2020 .44 Bảng 2.4 Tình hình tham gia BHYT theo nhóm đối tượng địa bàn huyện Cam Lộ năm 2020 .45 Tình hình tham gia BHYT theo địa bàn xã/thị trấn địa bàn ht Bảng 2.5 huyện Cam Lộ (đến 31/12/2020) 47 Lực lượng cán làm công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình Kin Bảng 2.6 BHXH huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020 49 Bảng 2.7 Tình hình lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Cam ọc Lộ giai đoạn 2018 - 2020 53 Tỷ lệ bao phủ đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình 54 Bảng 2.9 Tình hình tham gia BHYT hộ gia đình BHXH huyện Cam Lộ phân ại h Bảng 2.8 theo địa bàn giai đoạn 2018 - 2020 555 Tình hình mức đóng BHYT hộ gia đình Bảo hiểm xã hội huyện gĐ Bảng 2.10 Cam Lộ qua thời kỳ 57 Bảng 2.11 Tình hình tổ chức đại lý thu BHYT hộ gia đình qua xã, thị trấn Trư ờn BHXH huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020 59 Bảng 2.12 Tình hình tổ chức đại lý thu BHYT hộ gia đình qua nhân viên bưu điện BHXH huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020 60 Bảng 2.13 Tình hình thu BHYT hộ gia đình đại lý thu địa bàn huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020 63 Bảng 2.14 Tình hình thực cơng tác tốn thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020 63 Bảng 2.15 Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Cam Lộ giai đoạn 2018 - 2020 64 viii - PHỤ LỤC KẾT QUẢ XỬ LÝ SỐ LIỆU 1.Đối với cán Doituong Do tuoi NVBD CBXa Count Count Count Nam Nu 20 11 40 SDH Trinh DH/CD 12 11 20 14 11 Kin >5 Doituong NVBD Mean 3,48 3,47 3,40 4,00 3,56 3,47 3,60 3,84 3,76 3,92 3,08 3,72 4,28 4,32 4,40 4,32 4,32 4,28 4,28 4,28 4,24 4,28 4,28 4,28 ọc CBBH Mean 3,47 3,44 3,47 3,80 3,15 2,95 3,15 3,75 3,45 3,50 3,15 3,80 4,00 3,95 4,05 3,90 3,90 3,95 3,95 3,90 3,95 3,95 3,95 3,90 ại h gĐ Trư ờn ht 2-5 BM01 BM02 BM03 BM04 KH01 KH02 KH03 KH04 TC01 TC02 TC03 TC04 QT01 QT02 QT03 QT04 TT01 TT02 TT03 TT03 KT01 KT02 KT03 KT04 0