Hoàn thiện công tác quản lý thu bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội huyện triệu phong tỉnh quảng trị

- BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ ếH uế TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ ht HỒ SỸ MINH SƠN HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU Kin BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI ại h ọc HUYỆN TRIỆU PHONG, TỈNH QUẢNG TRỊ Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ gĐ Mã số: 31 01 10 Trư ờn LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS MAI VĂN XUÂN HUẾ, 2022 - LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu thân Số liệu kết nghiên cứu luận văn tác giả tìm hiểu, thu thập, xử lý phân tích cách trung thực Các thông tin sử dụng luận ếH uế văn đƣợc thu thập từ thực tiễn, đơn vị nghiên cứu sát với tình hình thực tế đƣợc trích dẫn rõ nguồn gốc Huế, ngày … tháng năm Ngƣời cam đoan Trư ờn gĐ ại h ọc Kin ht 2022 i Hồ Sỹ Minh Sơn - LỜI CÁM ƠN Trong trình thực đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị” nhận đƣợc ếH uế hỗ trợ, giúp đỡ nhƣ quan tâm, động viên từ nhiều quan, tổ chức cá nhân Nghiên cứu khoa học đƣợc hoàn thành dựa tham khảo, học tập kinh nghiệm từ kết nghiên cứu liên quan, sách, báo chuyên ngành nhiều tác giả trƣờng Đại học… Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Mai Văn Xuân ngƣời trực tiếp ht hƣớng dẫn khoa học, Thầy giúp đỡ đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi Kin hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn lãnh đạo BHXH tỉnh Quảng Trị, BHXH huyện, thị xã, phịng chun mơn, đồng nghiệp gia đình giúp đỡ, hỗ trợ, tạo điều ọc kiện để tác giả hồn thành luận văn Tác giả nỗ lực cố gắng nhiều để thực luận văn Tuy ại h nhiên, trình thực hiện, nguyên nhân khách quan chủ quan khiến luận văn không tránh khỏi khiếm khuyết Vì vậy, thân mong nhận đƣợc góp ý chân thành từ q thầy, giáo bạn bè để luận văn đƣợc gĐ hoàn thiện có ý nghĩa thực tiễn Xin chân thành cám ơn! Trư ờn Học viên Hồ Sỹ Minh Sơn ii - TÓM LƢỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ Họ tên học viên: HỒ SỸ MINH SƠN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 31 01 10 Niên khóa: 2019-2021 ếH uế Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS MAI VĂN XUÂN Tên đề tài: “HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN TRIỆU PHONG, TỈNH QUẢNG TRỊ” Mục đích đối tƣợng nghiên cứu ht Mục tiêu bản, xuyên suốt đề tài sở phân tích thực trạng, Kin tìm giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT huyện Triệu Phong Đề tài nghiên cứu công tác quản lý thu BHYT Với đối tƣợng đề tài sâu nghiên cứu vấn đề lý luận tiến hành khảo sát thực trạng công ọc tác quản lý thu BHYT với việc đề xuất giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong ại h Các phƣơng pháp nghiên cứu sử dụng Phƣơng pháp thu nhập thông tin, liệu; Phƣơng pháp tổng hợp, phân tích số liệu: Phƣơng pháp thống kê mô tả, - Phƣơng pháp so sánh gĐ - Trư ờn Các kết nghiên cứu đóng góp luận văn Hệ thống hóa sở lý luận BHYT quản lý thu BHYT Đánh giá thực trạng công tác quản lý thu BHYT huyện Triệu Phong giai đoạn 2018-2020 Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong iii - DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN An sinh xã hội BHTN BHTN BHXH BHXH BHYT BHYT BNN Bệnh nghề nghiệp CCHC Cải cách hành CP Cổ phần DN Doanh nghiệp DNNN Doanh nghiệp nhà nƣớc DNNQD Doanh nghiệp quốc doanh DNTN Doanh nghiệp tƣ nhân HCSN Hành nghiệp ht Kin ọc HĐLĐ Hợp đồng lao động ại h Học sinh, sinh viên HSSV Hợp tác xã HTX gĐ KT-XH LĐ ếH uế ASXH Kinh tế-Xã hội Lao động Lao động Thƣơng binh Xã hội NSNN Ngân sách Nhà nƣớc Trư ờn LĐ-TB&XH SDLĐ Sử dụng lao động TNHH Trách nhiệm hữu hạn TNLĐ Tai nạn lao động UBND Ủy ban nhân dân iv - MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CÁM ƠN ii TÓM LƢỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ iii ếH uế DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG BIỀU .ix DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ .xi ht PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ .1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Kin MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ọc KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN PHẦN II: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ại h CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BHYT gĐ 1.1 Tổng quan BHYT 1.1.1 Sự tất yếu khách quan hình thành BHYT 1.1.2 Khái niệm BHYT Trư ờn 1.1.3 Nguyên tắc BHYT 1.1.4 Vai trò BHYT .9 1.1.5 Đối tƣợng tham gia BHYT 10 1.2 Quản lý thu BHYT .12 1.2.1 Khái niệm thu BHYT 12 1.2.2 Nguyên tắc thu BHYT 13 1.2.3 Vai trò thu BHYT 16 1.2.4 Nội dung quản lý thu BHYT 18 v - 1.3 Những nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý thu BHYT 34 1.3.1 Chính sách, pháp luật BHYT .34 1.3.2 Điều kiện kinh tế - xã hội 34 1.3.3 Cơng tác tun truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT 35 1.3.4 Công tác kiểm tra, giám sát thu BHYT 35 ếH uế 1.3.5 Công tác quản lý thu BHYT 35 1.3.6 Chất lƣợng khám, chữa bệnh BHYT 36 1.3.7 Đối tƣợng tham gia, cấu đối tƣợng tham gia BHYT 36 1.3.8 Mức đóng góp phƣơng thức đóng góp BHYT 36 ht 1.4 Các tiêu chí đánh giá kết hoạt động quản lý thu BHYT .37 1.4.1 Tổng nguồn thu, tổng số thu BHYT .37 Kin 1.4.2 Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch thu BHYT 38 1.4.3 Tỷ lệ nợ BHYT .38 1.4.4 Tốc độ tăng số lƣợng đối tƣợng tham gia BHYT 39 ọc 1.4.5 Tỷ lệ ngƣời tham gia đóng BHYT 39 ại h 1.5 Kinh nghiệm quản lý hoạt động thu BHYT số tỉnh 40 1.5.1 Tại BHXH tỉnh Sóc Trăng 40 1.5.2 Tại BHXH tỉnh Hà Tĩnh 41 gĐ 1.5.3 Bài học rút từ kinh nghiệm quản lý hoạt động thu BHYT số tỉnh 42 CHƢƠNG 2.THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BHYT TẠI BHXH Trư ờn HUYỆN TRIỆU PHONG, TỈNH QUẢNG TRỊ .44 2.1 Khái quát huyện Triệu Phong BHXH huyện Triệu Phong .44 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên kinh tế - xã hội huyện Triệu Phong .44 2.1.2 Tình hình BHXH huyện Triệu Phong 45 2.2 Thực trạng công tác quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong giai đoạn 2018 - 2020 51 2.2.1 Lập kế hoạch thu .51 2.2.2 Công tác quản lý đối tƣợng tham gia BHYT 51 2.2.3 Quản lý phƣơng thức đóng mức đóng 56 vi - 2.2.4 Công tác tổ chức thu BHYT 64 2.2.5 Công tác tra, kiểm tra 69 2.2.6 Kết thu BHYT 73 2.3 Đánh giá thực trạng công tác quản lý thu BHYT đơn vị địa bàn huyện Triệu Phong 74 ếH uế 2.3.1 Đặc điểm mẫu khảo sát 75 2.3.2 Ý kiến đánh giá quy định tỷ lệ đóng BHYT 76 2.3.3 Đánh giá thủ tục, hồ sơ, hƣớng dẫn việc xác định đối tƣợng, phƣơng thức đóng BHYT .77 ht 2.3.4 Đánh giá hiệu thực nghiệp vụ quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong 78 Kin 2.3.5 Đánh giá công tác kiểm tra việc thực sách BHYT BHXH huyện Triệu Phong thực hiện: 79 2.4.1 Đánh giá kết đạt đƣợc công tác quản lý BHYT 81 ọc 2.4.2 Những hạn chế 83 ại h 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 84 CHƢƠNG 3.ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU BHYT TẠI BHXH HUYỆN TRIỆU PHONG 86 gĐ 3.1 Định hƣớng, mục tiêu hoàn thiện công tác quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong .86 Trư ờn 3.1.1 Định hƣớng phát triển .86 3.1.2 Mục tiêu phát triển 87 3.2 Một số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong 89 3.2.1 Giải pháp tăng cƣờng công tác phổ biến tuyên truyền pháp luật sách BHYT 89 3.2.2 Quản lý phát triển đối tƣợng tham gia BHYT 90 3.2.3 Xây dựng, mở rộng mạng lƣới Đại lý BHYT, cộng tác viên BHYT .90 3.2.4 Hồn thiện cơng tác lập dự tốn toán thu BHYT .91 vii - 3.2.5 Tăng cƣờng nâng cao hiệu công tác tra, kiểm tra 92 3.2.6 Sắp xếp, đào tạo đội ngũ viên chức, ngƣời lao động làm công tác quản lý thu .93 3.3 Một số kiến nghị, đề xuất với quan BHXH tỉnh 94 Phần III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 96 2.1 Đối với quan trung ƣơng 96 ếH uế 2.2 Đối với ngành Y tế: 97 2.3 Đối với BHXH Việt Nam 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 PHỤ LỤC 101 ht QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA PHẢN BIỆN Kin NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA PHẢN BIỆN BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ BẢN GIẢI TRÌNH NỘI DUNG CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Trư ờn gĐ ại h ọc GIẤY XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN viii - DANH MỤC BẢNG BIỀU Số hiệu bảng Bảng 2.1: Tên bảng Trang Thống kê CCVC BHXH huyện Triệu Phong giai đoạn 2018 2020 46 Số đơn vị, quan quản lý đối tƣợng, đại lý thu BHYT huyện ếH uế Bảng 2.2: Triệu Phong giai đoạn 2018 - 2020 51 Bảng 2.3: So sánh số doanh nghiệp địa bàn huyện tham gia đóng thuế tham gia đóng BHXH, BHYT, giai đoạn 2018-2020 53 Cơ cấu đối tƣợng tham gia BHYT giai đoạn 2018 - 2020 54 Bảng 2.5: Tỷ lệ bao phủ BHYT huyện Triệu Phong giai đoạn 2018-2020 55 Bảng 2.6: Tình hình thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong giai đoạn Kin ht Bảng 2.4: 2018-2020 59 Tổng hợp quỹ lƣơng trích nộp BHYT đơn vị địa bàn ọc Bảng 2.7: huyện Triệu Phong giai đoạn 2018 - 2020 63 Phân bổ cán quản lý thu thời điểm tháng 12 2020 BHXH ại h Bảng 2.8: huyện Triệu Phong 67 Bảng 2.9: Tình hình tra, kiểm tra cơng tác thu thực chế độ gĐ BHXH, BHYT đơn vị BHXH huyện Triệu Phong giai đoạn 2018 – 2020 70 Số tiền truy thu BHYT giai đoạn 2018 - 2020 71 Trư ờn Bảng 2.10: Bảng 2.11: Tình hình thu trùng đối tƣợng số tiền phải hoàn trả NSNN giai đoạn 2018 - 2020 72 Bảng 2.12: Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong giai đoạn 2018 – 2020 73 Bảng 2.13: Cơ cấu bảng hỏi điều tra đơn vị địa bàn huyện Triệu Phong 75 Bảng 2.14: Tóm tắt thơng tin khảo sát 76 Bảng 2.15: Ý kiến đơn vị đƣợc khảo sát tỷ lệ đóng BHYT 76 ix - 3.2.2 Quản lý phát triển đối tƣợng tham gia BHYT Tăng cƣờng công tác quản lý đối tƣợng tham gia BHYT đƣợc xem những nhiệm vụ quan trọng công tác quản lý thu BHYT Việc quản lý đầy đủ, xác thơng tin cá nhân đối tƣợng, nhƣ theo d i biến động tăng, giảm đối tƣợng tham gia BHYT giúp cho quan BHXH quản lý ếH uế đƣợc số phải thu BHYT thời điểm để chủ động xây dựng kế hoạch, tổ chức thu cách hiệu Trên sở đối tƣợng tham gia BHYT quản lý, thƣờng xuyên đối chiếu, rà soát với liệu Hộ gia đình để phối hợp với Ngành Tài chính, Lao động - ht Thƣơng binh Xã hội, UBND xã, phƣờng, thị trấn để xác định số đối tƣợng thuộc diện tham gia BHYT nhƣng chƣa tham gia để lập danh sách tham gia BHYT, Kin bảo đảm khơng bỏ sót đối tƣợng tham gia Hồn thiện việc cấp mã số BHXH cho ngƣời dân địa bàn huyện Triệu Phong để chấm dứt việc ngƣời nhƣng tham gia nhiều nhóm đối tƣợng dẫn đến ọc cấp trùng thẻ BHYT Thực nghiêm túc việc chuyển danh sách ngƣời tham gia đến hạn phải đóng tiếp tục tham gia ại h BHYT trƣớc 30 ngày cho Đại lý thu BHYT để thông báo vận động đối tƣợng 3.2.3 Xây dựng, mở rộng mạng lƣới Đại lý BHYT, cộng tác viên BHYT gĐ Trên sở mơ hình, đại lý triển khai thời gian vừa qua, BHXH tỉnh Quảng Trị cần tiếp tục củng cố mở rộng hệ thống đại lý thu, điểm thu BHYT Trư ờn đến xã, phƣờng, thị trấn; xây dựng mạng lƣới cộng tác viên đến khu phố, thơn, tồn huyện Triệu Phong Phối hợp với hội, đoàn thể, nhà trƣờng để xây dựng đội ngũ đại lý, cộng tác viên BHYT xã, phƣờng, nhà trƣờng đủ số lƣợng đảm bảo chất lƣợng để thực tốt việc tuyên truyền, vận động ngƣời dân tham gia BHYT Đây đội ngũ quan trọng, cầu nối giúp cho ngƣời dân tiếp cận với sách BHYT Thƣờng xuyên tổ chức đào tạo, tập huấn để nâng cao trình độ chun mơn, kỹ tun truyền, bổ sung kiến thức BHYT cho đội ngũ đại lý, cộng tác viên BHYT 90 - Tổng kết, rút kinh nghiệm, khắc phục vƣớng mắc, tồn Đồng thời thực khen thƣởng kịp thời đại lý, cộng tác viên thực tốt, đạt hiệu cao 3.2.4 Hồn thiện cơng tác lập dự toán toán thu BHYT * Đối với cơng tác lập dự tốn: ếH uế Cần tập trung đạo cải cách đổi công tác phân tích dự báo thu BHYT theo hƣớng thu thập, xây dựng hệ thống thông tin đầy đủ Hộ gia đình tham gia BHYT Thống kê đầy đủ số ngƣời tham gia, chƣa tham gia BHYT theo nhóm đối tƣợng Kịp thời nghiên cứu để ứng dụng phƣơng pháp dự báo ht đại nƣớc phát triển khu vực giới để xây dựng dự toán, dự báo đáp ứng cho công tác đạo, điều hành, hoạch định sách Kin tồn ngành Xây dựng dự tốn thu BHYT sở đánh giá xác kết tiêu thực năm trƣớc đối tƣợng tham gia, số tiền thu, số nợ đọng để ọc phân tích, dự báo nhân tố tác động, ảnh hƣởng đến khả thực năm sau Hoàn thiện việc xây dựng phần mềm ứng dụng công nghệ thông tin lập, ại h phân bổ dự tốn để thực thống tồn ngành, từ nâng cao chất lƣợng đảm bảo tiến độ việc lập phân bổ dự toán theo quy định hành gĐ * Đối với cơng tác tốn thu BHYT Cơng tác tốn thu cần đƣợc thực xác thơng qua việc thực nghiêm túc đầy đủ quy định, nguyên tắc lập báo cáo toán Trư ờn Cán tổng hợp thu kế toán phải phối hợp chặt ch việc đối chiếu số liệu tốn, tránh tình trạng sai sót phải điều chỉnh nhiều lần ảnh hƣởng đến chất lƣợng báo cáo toán Thƣờng xuyên tổ chức tự kiểm tra nội bộ, có kiểm tra chéo phận nghiệp vụ thực toán thu, để giảm thiểu sai sót, bỏ sót khoản thu BHYT Tổ chức hội nghị tập huấn, hƣớng dẫn, nâng cao trình độ nghiệp vụ kế toán đội ngũ kế tốn nhƣ: quản lý tài chính, phân tích hoạt động kinh tế, phân tích tình hình thu, chi, nghiệp vụ quản lý quỹ BHYT 91 - 3.2.5 Tăng cƣờng nâng cao hiệu công tác tra, kiểm tra Thực chủ trƣơng cải cách thủ tục hành nên việc thực hồ sơ, thủ tục đăng ký, tham gia BHXH, BHYT quan, tổ chức, đơn vị với ngành BHXH thực thông qua phƣơng thức giao dịch điện tử, giảm thiểu việc thủ tục, giấy tờ không cần thiết nên cơng tác tra, kiểm tra có ếH uế vai trò quan trọng phải đƣợc thực cách thƣờng xuyên nhằm kịp thời phát hiện, ngăn ngừa xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT nhƣ: Đóng khơng đối tƣợng, khơng mức đóng, khơng phƣơng thức đóng, nợ đọng tiền BHYT, hành vi trục lợi, chiếm dụng quỹ BHYT khác ht Công tác tra, kiểm tra giúp cho quan, tổ chức, đơn vị đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT thực quy định pháp luật đồng thời giúp cho Kin quan BHXH nâng cao hiệu quản lý góp phần bảo đảm quyền lợi ngƣời tham gia BHXH, BHYT Để tăng cƣờng nâng cao hiệu công tác tra, kiểm tra cần ọc trọng xây dựng tính độc lập việc phân cơng cán thực có ại h lực tách biệt với cán chuyên quản thu đơn vị có nhƣ đảm bảo đƣợc tính khách quan, trung thực Việc tra, kiểm tra phải đảm bảo theo kế hoạch, tránh chồng chéo, trùng lắp Trƣờng hợp phát có dấu hiệu gĐ vi phạm phải tổ chức tra, kiểm tra đột xuất để kịp thời xử lý Tăng cƣờng việc phối hợp kiểm tra liên ngành với quan nhƣ: Lao động, Thuế, Tài chính… để Trư ờn hoạt động kiểm tra đạt hiệu Đối tƣợng kiểm tra cần đa dạng, không nên tập trung vào hay nhóm đơn vị để giúp cho việc đánh giá kết sau kiểm tra đƣợc bao qt, tồn diện Tăng cƣờng cơng tác kiểm tra việc thực quy trình nghiệp vụ hệ thống đại lý thu để kịp thời phát chấn chỉnh sai phạm, hành vi nhũng nhiểu làm ảnh hƣởng đến công tác phát triển đối tƣợng tham gia BHYT Ngồi mục đích phát hiện, xử lý kiến nghị xử lý vi phạm pháp luật BHXH, BHYT (nếu có), thơng qua cơng tác tra, kiểm tra giúp cho quan BHXH phát bất cập, hạn chế sách để kiến nghị với quan có 92 - thẩm quyền bổ sung, điều chỉnh cho phù hợp đồng thời bƣớc khắc phục hạn chế tồn quy trình để xây dựng hồn thiện quy trình quản lý ngành 3.2.6 p p đào tạo đội ngũ viên chức người lao động làm công tác quản lý thu Với số ngƣời tham gia BHYT chiếm gần 97% dân số s tiếp ếH uế tục tăng lên thời gian tới, nhiệm vụ đặt cho ngành BHXH nặng nề, khối lƣợng công việc ngày lớn tăng nhanh, thời thách thức phía trƣớc, địi hỏi BHXH huyện Triệu Phong phải có nhiều giải pháp để xếp, đào tạo đội ngũ viên chức, ngƣời lao động phục vụ nhiệm vụ thu BHXH, ht BHYT Đặc biệt, thời kì khoa học - kĩ thuật phát triển nhƣ yêu cầu ngƣời cán làm công tác thu quản lý thu không nắm vững chun Kin mơn mà cịn cần trình độ tin học, ngoại ngữ, kỹ giao tiếp, ứng xử Hiện cấu tổ chức BHXH huyện Triệu Phong số hạn chế, số lƣợng cán làm công tác thu chƣa đảm bảo tính cân ọc phận, phịng nghiệp vụ khác Trƣớc yêu cầu đổi công tác quản lý ại h thu BHYT việc củng cố, kiện toàn, nâng cao chất lƣợng CCVC, NLĐ quan BHXH tỉnh nói chung đội ngũ CCVC, NLĐ chuyên trách quản lý thu nói riêng cần thiết gĐ Phải xếp tổ chức cán theo hƣớng chuyên sâu, cần phân định rõ ràng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn phòng, phận nghiệp vụ, cá Trư ờn nhân chịu trách nhiệm trực tiếp trƣớc Giám đốc huyện Giám đốc BHXH tỉnh việc tuân thủ quy trình, quy định chun mơn, nghiệp vụ Trong q trình tổ chức thực công tác quản lý cán bộ, cần thực theo phân cấp quản lý, đảm bảo tính ổn định, tránh trƣờng hợp vừa làm quen với công việc lại phải điều động, luân chuyển đến vị trí khác Cơng tác xếp nhận sự, bổ nhiệm viên chức quản lý phải công khai, minh bạch, quy trình tiêu chuẩn quy định, phù hợp với lực, sở trƣờng Việc bố trí số lƣợng phải vào vị trí việc làm, đảm bảo đủ nhân lực để đảm trách công việc 93 - Định kỳ cần tổ chức kiểm tra, sát hạch nghiệp vụ để đánh giá lực CCVC, NLĐ Kịp thời xử lý, thay cá nhân khơng hồn thành nhiệm vụ, vi phạm kỹ luật, vi phạm quy trình nghiệp vụ làm ảnh hƣởng đến hiệu cơng việc Chú trọng việc đào tạo bồi dƣỡng sách pháp luật, chuyên môn nghiệp vụ, kỹ viên chức, ngƣời lao động làm công tác thu Xây dựng ếH uế kế hoạch để tập huấn nghiệp vụ, đặc biệt hàng tháng, quý nên tổ chức giao ban nghiệp vụ để kịp thời triển khai văn bản, quy định nhƣ để tháo gỡ giải đáp vƣớng mắc phát sinh trình thực Tăng cƣờng kiểm tra việc thực nghiệp vụ để kịp thời phát xử lý ht sai phạm có qua trình thực Gắn việc thực kết thu, phát triển đối tƣợng tham gia BHYT với việc đánh giá phân loại CCVC, NLĐ thi đua Kin khen thƣởng hàng quý, năm cán chuyên quản 3.3 Một số kiến nghị, đề xuất với quan BHXH tỉnh Qua phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác thu BHYT BHXH huyện ọc Triệu Phong với kinh nghiệp thực tế đơn vị, để sớm hoàn ại h thành tiêu BHXH tỉnh, UBND huyện giao, tiến tới hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân nhƣ Nghị Đảng đề ra, đề nghị BHXH tỉnh quan tâm thực số giải pháp, cụ thể: gĐ Tiếp tục đổi cơng tác tun truyền sách BHYT Cần xác định tuyên truyền loại hình dịch vụ, phải bƣớc thay đổi phƣơng thức Trư ờn tuyên truyền theo chế cung cấp dịch vụ thay hoạt động mang tính hành nhà nƣớc Từ trọng tuyên truyền, phổ biến nội dung sách, pháp luật sang tun truyền lợi ích, vai trị, ý nghĩa nội dung cải cách sách BHYT Hình thức tuyên truyền tăng cƣờng tiếp cận tuyên truyền BHXH dựa tảng công nghệ song song với hình thức tuyên truyền miệng, trực tiếp; phối hợp đồng hình thức tuyên truyền sở ứng dụng cơng nghệ thơng tin Trong tình hình diễn biến phức tạp đại dịch Covid-19, đời sống thu nhập đa số ngƣời dân địa bàn gặp khó khăn Để kịp thời khuyến khích, hỗ trợ ngƣời dân tham gia, ngồi phần ngân sách TW hỗ trợ theo quy định, 94 - BHXH tỉnh cần kịp thời tham mƣu, đề xuất với UBND tỉnh xem xét trình Hội đồng nhân dân tỉnh trích phần ngân sách địa phƣơng huy động nguồn tài trợ khác để hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho nhóm đối tƣợng thuộc hộ gia đình cận nghèo, ngƣời làm nơng - lâm - ngƣ nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình, học sinh, sinh viên ngƣời tham gia BHYT theo hộ gia đình để khuyến ếH uế khích, tạo điều kiện giúp họ tiếp cận đầy đủ với sách BHYT Phối hợp với ban, ngành liên quan (Sở Y tế, Sở Tài Chính, Sở Kế hoạch Đầu tƣ …) tham mƣu với UBND tỉnh quan tâm đầu tƣ trang thiết bị y tế nhƣ có sách thu hút đội ngũ Y, Bác sỹ… để nâng cao chất lƣợng khám ht bệnh, chữa bệnh nhằm thu hút ngƣời dân tham gia BHYT Ngành BHXH phải tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận Trư ờn gĐ ại h ọc Kin lợi ngƣời dân có nhu cầu tiếp cận với sách BHYT 95 - PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT địa bàn huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị”, rút kết luận: ếH uế Luận văn hệ thống hoá làm sáng tỏ số vấn đề lý luận BHYT vai trị cơng tác thu BHYT làm sở khoa học cho việc nghiên cứu, phân tích thực trạng tổ chức công tác quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong ht Dựa vào nghiên cứu thực trạng công tác quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong năm qua, luận văn vào đánh giá, phân tích Kin kết đạt đƣợc nhƣ tồn thực trạng công tác quản lý thu BHYT Thơng qua xây dựng sở thực tiễn cho đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT địa bàn huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị ọc năm tới ại h Dựa nhƣng luận khoa học, kết nghiên cứu thực tiễn, luận văn tập trung nghiên cứu đề xuất số giải pháp chủ yếu, có tính khả thi nhằm nâng cao hiệu công tác tổ chức thu BHYT gĐ Với nội dung nghiên cứu luận văn, tác giả hy vọng s góp phần làm sáng tỏ thêm việc tổ chức công tác thu quản lý BHYT Tuy nhiên, hạn chế Trư ờn thời gian, hạn chế trình độ kinh nghiệm nghiên cứu, luận văn tránh khỏi sai sót Tác giả mong nhận đƣợc nhiều kiến đóng góp nhà khoa học, thầy giáo bạn đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực để luận văn đƣợc hồn thiện có giá trị vận dụng cao KIẾN NGHỊ 2.1 Đối với quan trung ƣơng Tiếp tục hoàn thiện pháp luật, chế, sách BHYT, đặc biệt sách hỗ trợ tham gia BHYT cho ngƣời lao động lĩnh vực nông - lâm ngƣ nghiệp diêm nghiệp tham gia BHYT theo hộ gia đình Hoàn thiện quy định 96 - quyền, nghĩa vụ, trách nhiệm tham gia BHYT; có chế quản lý quỹ BHYT hiệu quả, phòng, chống lạm dụng, trục lợi, tạo bình đẳng việc KCB BHYT bệnh viện công bệnh viện tƣ nhân Đặc biệt, nhằm khắc phục tình trạng trốn đóng, nợ đóng BHYT tiếp diễn nhiều địa phƣơng, làm ảnh hƣởng đến quyền lợi ngƣời lao động ếH uế sách an sinh xã hội, Chính phủ ngành chức cần xây dựng chế tài chặt ch để yêu cầu tổ chức, cá nhân, doanh nghiệp tham gia BHYT theo Luật BHYT Cùng với đó, tăng cƣờng cơng tác tra, kiểm tra xử lý nghiêm doanh nghiệp, đơn vị trốn đóng, nợ đóng BHYT đơn vị, cá nhân lạm dụng, ht trục lợi quỹ BHYT 2.2 Đối với ngành Y tế: Kin Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho ngƣời dân tiếp cận với BHYT dịch vụ KCB Khi chất lƣợng KCB đƣợc nâng cao, quyền lợi BHYT nhiều ại h 2.3 Đối với BHXH Việt Nam ọc ngƣời tham gia BHYT đƣợc bảo đảm theo quy định, tất yếu ngƣời dân s tham gia Phối hợp với Bộ Y tế, Bộ Tài tiếp tục nghiên cứu đề xuất hồn thiện chế, sách BHYT, đặc biệt ban hành quy định để bảo đảm việc gĐ thực ngày tốt quyền lợi mà ngƣời tham gia BHYT đƣợc thụ hƣởng Đồng thời, kịp thời xem xét, xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHYT Trư ờn để củng cố, bồi đắp niềm tin nhân dân vào chủ trƣơng, sách Đảng, Nhà nƣớc sách BHYT, sách trụ cột hệ thống an sinh xã hội đất nƣớc Tăng cƣờng ứng dụng công nghệ thông tin quản lý hoạt động ngành đặc biệt hồn thiện quy trình cơng tác quản lý thu BHYT theo hƣớng chuyển từ đăng ký tham gia, tốn, tra cứu thơng tin tham gia BHYT từ trực tiếp qua trực tuyến việc sử dụng thiết bị di động nhằm tăng tính tƣơng tác ngƣời tham gia BHYT với quan BHXH 97 - 2.4 Đối với UBND tỉnh Tham mƣu, đề xuất với Hội đồng nhân dân đƣa tiêu phát triển đối tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình vào tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm địa phƣơng Dành phần ngân sách địa phƣơng huy động nguồn tài trợ ếH uế khác để hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho nhóm đối tƣợng thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên, ngƣời làm nông - lâm - ngƣ nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình để khuyến khích, tạo điều kiện giúp họ tiếp cận đầy đủ với sách BHYT để đƣa tỉnh Quảng Trị trở thành địa phƣơng sớm hoàn Trư ờn gĐ ại h ọc Kin ht thành mục tiêu BHYT toàn dân nhƣ Nghị số 21-NQ/TW đặt 98 - TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2012), Nghị 21-NQ/TW ban hành ngày 22/11/2012 tăng cƣờng lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 2020 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2014), Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày ếH uế 04/10/2016 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phƣơng Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày ht 14/4/2017 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam việc ban hành Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018), Quyết định số Kin /QĐ-BHXH ngày 16/7/2018 BHXH Việt Nam sửa đổ số điều Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành theo Quyết Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị (2019, 2020, 2021) Báo cáo tình hình thực ại h ọc định số 595 QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam công tác năm 2018, 2019, 2020 Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng (2019, 2020, 2021) Báo cáo tình hình thực gĐ cơng tác năm 2018, 2019, 2020 Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh (2018, 2019, 2020) Báo cáo tình hình thực Trư ờn cơng tác năm 2018, 2019, 2020 Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/204 quy định chi tiết hƣớng dẫn thi hành số điều Luật BHYT Chính phủ (2018), Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10 201 quy định chi tiết hƣớng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật BHYT 10 Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh (2002), Giáo trình khoa học quản lý, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 11 Phan Thị Cúc (2007), Giáo trình Nguyên lý bảo hiểm, NXB Thống Kê, TP Hồ Chí Minh 99 - 12 Quốc hội (2008), Luật BHYT số 25/200 /QH12 ngày 14/11/200 13 Quốc hội (2014), Luật số 46/2014/QH13 ngày 13 2014 sửa đổi, bổ sung số điều Luật số 25/200 /QH12 14 Quốc hội (2014), Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 15 Tạp chí Bảo hiểm xã hội ếH uế 16 Ths, NCS Trần Quang Lâm (2015), Những nhân tố ảnh hƣởng đến nguồn thu quỹ BHYT, http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/nhung-nhan-to-anhhuong-den-nguon-thu-quy-bhyt 17 TS Nguyễn Thị Định (2015), Giáo trình Kinh tế bảo hiểm, NXB Đại học ht kinh tế quốc dân 18 TS Phạm Lƣơng Sơn - Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam (2017), “Không kỳ 03, tháng 5/2017 (số 325) Kin ngừng đổi mới, đẩy mạnh cơng tác tun truyền”, Tạp chí báo bảo hiểm xã hội 19 PGS.TS Nguyễn Văn Định (2007), Giáo trình An sinh xã hội, NXB Đại học ọc kinh tế quốc dân ại h 20 Vũ Ngọc Minh (2017): “Một số biện pháp phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân Bảo hiểm xã hội quận Kiến An”, Luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh 21 Trang web quangtri.gov.vn gĐ 22 Trang web Baohiemxahoivietnam.gov.vn 23 Trang web baohiemxahoiquangtri.gov.vn Trư ờn 24 Somanathan Aparnaa, Ajay Tandon, Đào Lan Hƣơng, Kari L.Hurt Hernan L Fuenzalida-Puelma (20214) Tiến tới bao phủ Bảo hiểm y tế toàn dân Việt Nam: Đánh giá giải pháp 100 gĐ Trư ờn ọc ại h ếH uế ht Kin - PHỤ LỤC 101 - BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN Số : Kính chào q anh/chị ! Tơi tên Hồ Sỹ Minh Sơn học viên học lớp cao học K20C2 ngành ếH uế Quản lý kinh tế Trƣờng Đại học Kinh tế - Đại học Huế Tơi thực Đề tài: “Hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị” Mọi ý kiến trả lời anh/chị góp phần vào thành cơng đề tài nghiên cứu giúp tơi hồn thành khóa học ht Những câu hỏi có mục đích tham khảo ý kiến anh/chị liên quan đến đề Kin tài tơi mà khơng có mục đích khác Kính mong anh/chị dành chút thời gian để trả lời câu hỏi sau Phần I: Thông tin đơn vị ngƣời đƣợc vấn: ọc 1.1 Tên đơn vị … 1.2 Đơn vị Anh/Chị làm việc thuộc khối nào? ại h  Cùng tham gia BHXH, BHYT  Xã, phƣờng thị trấn  Cơ quan quản lý đối tƣợng  Trƣờng học  Đại lý thu BHYT Phần II: Ý kiến đơn vị quy định tỷ lệ đóng BHYT nay: Thấp  gĐ 2.1 Theo anh/chị, tỷ lệ đóng BHYT cao hay thấp? Hợp lý  Cao  Trư ờn 2.2 Theo anh/chị, với tỷ lệ % đóng BHYT nhƣ có gây khó khăn cho ngƣời tham gia BHYT hay khơng ? Có  Không  Phần III: Đánh giá đơn vị công tác quản lý thu BHYT BHXH huyện Triệu Phong Anh/chị trả lời bảng hỏi sau cách khoanh trịn vào tương ứng với mức độ đồng ý anh/chị nhận định (mức độ lớn thể đồng ý cao) 102 - Trong đó: Rất khơng Khơng Bình đồng ý đồng ý đồng ý thường Điểm TT Đồng ý Nội dung khảo sát Rất đồng ý ếH uế Mức độ Điểm 5 5 5 5 5 Về quy trình thu BHYT Thủ tục đăng ký tham gia BHYT nghiệp vụ liên quan tăng/giảm đối tượng, thay đổi mức đóng ht Quy định xác định đối tượng tham gia BHYT đầy đủ, dễ hiểu ọc Hệ thống biểu, mẫu thu BHYT phù hợp Quy định thời gian đóng, phương thức đóng BHYT phù hợp ại h Kin đơn giản, dễ thực Quy trình quản lý thu BHYT đảm bảo việc quản lý chặt chẽ thuận lợi đơn vị, người tham gia gĐ Các nghiệp vụ liên quan đến thu BHYT quan BHXH phối hợp,hỗ trợ thực nhanh Trư ờn chóng, xác Các kiểm tra quan BHXH cần thiết không làm ảnh hưởng đến hoạt động đơn vị Thái độ cán kiểm tra làm anh/chị hài lịng Về cơng tác tun truyền Thông tin quyền lợi BHYT thể đầy đủ phương tiên thông tin đại chúng 103 - TT 11 12 Các đại lý thu BHYT thông tin đầy đủ đến người dân chế độ, sách BHYT Thông tin từ sách báo, tờ rơi thể đầy đủ 5 5 ếH uế 10 Điểm Nội dung khảo sát thông tin cần thiết BHYT Các cán BHXH hướng dẫn tuyên truyền luật quyền lợi BHYT đạt hiệu cao Cơ quan BHXH địa phương thường xuyên tổ ht chức hoạt động tuyên truyền BHYT đến Kin người dân gĐ ại h ọc Xin chân thành cảm ơn ‎ý kiến anh/chị ! Trư ờn 13 104