KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH VÀ CÔNG TÁC CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BHXH
Tổng quan về BHXH
1.1.1 Vai trò của BHXH trong đời sống kinh tế xã hội.
Từ xưa, do phải đối mặt với những khó khăn, rủi ro trong cuộc sống, trước những nguy cơ đe dọa ( thiên tai, đói rét, bệnh họa…), con người vừa tìm cách tự khắc phục bằng cách “tích cốc phòng cơ, tích y phòng hạn” vừa tạo ra những hình thức để cưu mang lẫn nhau trong từng gia đình, trong từng cộng đồng làng xã Cùng với sự phát triển của xã hội, ý thức cộng đồng được nâng dần lên thì hình thức BHXH cũng hoàn thiện dần và ngày càng đa dạng, phong phú Khi nền kinh tế hàng hóa hình thành và ngày càng phát triển đã có sự chuyên môn hóa trong hoạt động đời sống xã hội Quá trình công nghiệp hóa tạo ra một đội ngũ người lao động làm công ăn lương và cuộc sống hoàn toàn phụ thuộc vào thu nhập của họ Những hẫng hụt về thu nhập trong các trường hợp ốm đau, tai nạn, mất việc làm hoặc khi già yếu… trở thành mối đe dọa cuộc sống bình thường của người làm công ăn lương. Để khắc phục tình trạng này, truyền thống tương thân tương ái vốn có trong nhân dân được phát huy Các quỹ tương tế, quỹ ái hữu và các hiệp hội ra đời nhằm bảo vệ các thành viên của mình, dưới các hình thức quyên góp một phần thu nhập của các thành viên khi họ còn khỏe mạnh, còn có thu nhập Đây là hình thức sơ khai của BHXH sau này Dần dần khi nền kinh tế hàng hóa phát triển, các hình thức truyền thống không đáp ứng được nhu cầu an toàn của người lao động và của dân cư Mối quan hệ phức tạp ở đây cơ bản là mối quan hệ giữa người làm thuê và ông chủ, đó là mối quan hệ mâu thuẫn về lợi ích Theo bước tiến của lịch sử thì mối quan hệ đó ngày càng phát triển Gắn với sự phát triển của nền sản xuất hàng hóa, đến một mức độ nhất định, để cho quá trình sản xuất xã hội được duy trì mối quan hệ này cần có sự can thiệp của Nhà nước Nhà nước điều hòa mối quan hệ này bằng cách yêu cầu hàng tháng, hàng quý, hàng năm người lao động và người sử dụng lao động phải trích ra một tỉ lệ nhất định từ tiền công hoặc lợi nhuận của họ để hình thành lên một quỹ tài chính tập chung Quỹ này được sử dụng vào việc bù đắp phần thu nhập bị giảm hoặc bị mất của người lao động khi họ không may gặp phải những biến cố như ốm đau, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp… dẫn đến làm giảm hoặc mất khả năng lao động Ngoài ra khi quỹ tài chính này bị thiếu Nhà nước sẽ chịu trách nhiệm trợ cấp phần thiếu hụt đó Vì vậy, BHXH là công cụ quan trọng và hiệu quả để tạo nên một mạng lưới an toàn cho người lao động.
BHXH là nhằm thỏa mãn những nhu cầu thiết yếu của người lao động trong trường hợp bị giảm hoặc bị mât thu nhập, hoặc mất việc làm Như thế xét một cách chung nhất có thể khẳng định mục tiêu của BHXH là:
Đền bù cho người lao động những khoản thu nhập bị mất để đảm bảo nhu cầu sinh sống thiết yếu của họ.
Chăm sóc sức khỏe và chống bệnh tật cho người lao động.
Xây dựng điều kiện sống đáp ứng các nhu cầu của dân cư và các nhu cầu đặc biệt của người già, người tàn tật, trẻ em.
Với mục tiêu như trên có thể khẳng định bảo hiểm xã hội có vai trò quan trọng trong đời sống kinh tế, xã hội của mỗi quốc gia, vai trò đó được thể hiện qua các mặt sau:
Đối với người lao động.
Trong giai đoạn hiện nay khi đất nước đang ngày càng hoàn thiện quá trình công nghiệp hóa - hiện đại hóa thì những “rủi ro” như ốm đau, tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp, thai sản, mất việc làm… lại diễn ra một cách thường xuyên và ngày càng phổ biến hơn và phức tạp hơn Khi những rủi ro này xảy ra sẽ gây ra những khó khăn cho người lao động cả về vật chất lẫn tinh thần, ảnh hưởng không tốt cho cả xã hội.
Với tư cách là một trong những chính sách kinh tế xã hội của Nhà nước, BHXH sẽ góp phần giúp cho cá nhân người lao động gặp phải rủi ro, bất hạnh bằng cách tạo ra cho họ những thu nhập thay thế, những điều kiện lao động thuận lợi… giúp họ ổn định cuộc sống, yên tâm công tác, tạo cho họ một niềm tin vào tương lai.
Từ đó, góp phần quan trọng vào việc tăng năng suất lao động cũng như chất lượng công việc cho doanh nghiệp nói riêng và cho toàn xã hội nói chung.
Đối với người sử dụng lao động. Để có được sản phẩm phục vụ cho cuộc sống của con người và sự phát triển của xã hội thì cần phải có người tạo ra sản phẩm và nhờ vào quá trình sản xuất để tạo ra sản phẩm cần thiết cho con người, cho xã hội Những người biết vận dụng sức lao động của công nhân để tạo ra sản phẩm cho xã hội đó chính là người sử dụng lao động Muốn cho hoạt động sản xuất kinh doanh được đảm bảo thì người chủ sử dụng lao động phải tạo được mối quan hệ tốt với người lao động, giải quyết những vấn đề thuộc phạm vi trách nhiệm của người sử dụng lao động thất tốt để người lao động yên tâm tham gia lao động sản xuất và có niềm tin vào cuộc sống, từ đó lao động sản xuất hăng hái hơn, tạo ra nhiều sản phẩm tốt hơn làm cho quá trình sản xuất kinh doanh của người sử dụng lao động đạt kết quả cao Muốn vậy, chủ sử dụng lao động phải tham gia đóng BHXH cho người lao động của mình để họ đảm bảo những khoản chi trả cần thiết, kịp thời đến người lao động khi họ gặp phải những rủi ro bất chắc như ốm đau, thai sản, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp Việc tham gia đóng BHXH cho người lao động của chủ sử dụng lao động là góp phần vào quá trình hoạt động sản xuất kinh doanh của doanh nghiệp phát triển hơn, nâng cao năng suất, hiệu quả sản xuất của doanh nghiệp cũng như nâng cao thu nhập cho người lao động và góp phần vào phát triển kinh tế.
Đối với nền kinh tế.
Góp phần gắn bó giữa giới chủ và giới thợ từ đó làm cho thị trường lao động phát triển lành mạnh bền vững Đặc biệt là mâu thuẫn vốn có của giới chủ và giới thợ về cơ bản được giải quyết và đây là tiền đề rất quan trọng để giúp cho người lao động nâng cao năng suất lao động, phát huy sáng tạo, góp phần làm cho sản xuất ngày càng phát triển.
Nhờ có chính sách BHXH mà quỹ BHXH được hình thành và tồn tích lại theo thời gian và bắt đầu những năm 60 của thế kỷ XX quỹ BHXH ở các nước, đặc biệt là các nước phát triển đã trở thành một khâu tài chính trung gian vô cùng quan trọng góp phần đầu tư, phát triển, tăng trưởng kinh tế cho đất nước.
Thứ nhất: cần phải khẳng định rằng hoạt động BHXH là một hoạt động dịch vụ, cơ quan BHXH là một “doanh nghiệp” sản xuất ra những dịch vụ
“bảo hiểm” cho người lao động, một loại dịch vụ mà bất kỳ ai cũng cần đến.
Thứ hai: với tư cách là một trong những chính sách xã hội của Nhà nước,BHXH sẽ bảo hiểm cho người lao động, hoạt động BHXH sẽ giải quyết những “trục trặc”, “rủi ro” xảy ra đối với người lao động góp phần phục hồi năng lực làm việc,khả năng sáng tạo của sức lao động Sự góp phần này tác động trực tiếp đến việc nâng cao năng suất lao động cá nhân, đồng thời góp phần tích cực vào nâng cao năng suất lao động xã hội BHXH đã gián tiếp tác động đến chính sách tiêu dùng của quốc gia làm tăng sự tiêu dùng cho xã hội.
Thứ ba: với tư cách là quỹ tiền tệ tập trung, nhằm tác động mạnh đến hệ thống tài chính ngân sách Nhà nước, tới hệ thống tín dụng tiền tệ ngân hàng Chính vì vậy, đặt ra một yêu cầu cho quỹ BHXH là phải tự bảo tồn và phát triển quỹ bằng nhiều hình thức khác nhau, trong đó hình thức đầu tư phát triển tiền “nhàn rỗi” của quỹ Phần này có tác động không nhỏ tới sự phát triển của đất nước, góp phần tạo ra những cơ sở sản xuất kinh doanh mới, góp phần tăng thu nhập cá nhân cho người lao động nói riêng và tăng tổng sản phẩm quốc nội cũng như tăng tổng sản phẩm quốc dân nói chung.
Thứ tư: BHXH góp phần vào việc thực hiện công bằng xã hội, là công cụ phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH Sự phân phối lại thu nhập này được phân phối theo hai cách: phân phối theo chiều ngang giữa những người khỏe và người già, giữa nam với nữ, giữa người đang được hưởng trợ cấp và người chưa được hưởng trợ cấp và phân phối lại theo chiều ngang là mục tiêu quan trọng của chính sách kinh tế xã hội, giữa người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp Về mặt kinh tế, nhờ có tổ chức phân phối lại thu nhập mà đời sống của người lao động và gia đình họ luôn được đảm bảo trước những bất trắc, rủi ro xã hội Về mặt xã hội do có sự “san sẻ rủi ro” của BHXH, người lao động chỉ phải đóng một khoản nhỏ trong thu nhập của mình vào quỹ BHXH, những xã hội sẽ có một lượng vật chất đủ lớn trang trải những rủi ro xảy ra, ở đây BHXH thực hiện nguyên tắc “lấy số đông bù số ít” Tuy nhiên, tính kinh tế và xã hội của BHXH không tách rời nhau mà đan xen lẫn nhau Khi nói đến bảo đảm kinh tế cho người lao động và gia đình họ là nói lên tính xã hội của BHXH, ngược lại khi nói tới sự đóng góp ít nhưng lại đủ trang trải mọi rủi ro xã hội thì đã đề cập đến tính kinh tế của BHXH.
BHXH là một bộ phận quan trọng của hệ thống chính sách bảo đảm xã hội của mỗi quốc gia nhằm đáp ứng một trong những quyền đương nhiên của con người đó là quyền được sống trong một xã hội an toàn, đầy tính nhân đạo với những đảm bảo nhu cầu sống tối thiểu như ăn, mặc, đi lại…
BHXH thực hiện nhiệm vụ của mình bằng cách bù đắp một phần thu nhập bị mất hoặc bị giảm của người lao động khi họ gặp phải những biến cố như ốm đau, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, tuổi già… dẫn đến bị mất hoặc bị giảm khả năng lao động, từ đó giúp cho người lao động và gia đình họ ổn định cuộc sống Và như vậy, bản chất của BHXH thể hiện qua những nội dung sau:
- BHXH là sự cần thiết, tất yếu, khách quan gắn liền với sự phát triển của nền kinh tế hàng hóa, đặc biệt đối với nền sản xuất phát triển theo cơ chế thị trường, khi mà mối quan hệ lao động ngày càng phức tạp, do đó BHXH góp phần giải quyết mâu thuẫn giữa người lao động và người sử dụng lao động.
Công tác chi trả các chế độ BHXH
1.2.1 Vai trò của công tác chi trả các chế độ BHXH.
Chế độ BHXH là một chế độ pháp lý trong đó quy định đối tượng hưởng, điều kiện hưởng, mức độ hưởng, thời gian hưởng Thực hiện chi trả có thể coi là khâu cuối cùng của việc thực hiện chế độ Vì vậy việc chi trả các chế độ BHXH có vai trò rất quan trọng, cụ thể nó có những vai trò sau đây:
- Thực hiện chi trả các chế độ BHXH đảm bảo cho chính sách BHXH được thực hiện đáp ứng nhu cầu nguyện vọng của người lao động và mục đích của chính sách BHXH của nhà nước Khi xác lập các chế độ BHXH mục đích cuối cùng là chi trả trợ cấp cho người lao động trong những trường hợp nhất định Đây cũng là nguyện vọng của người lao động khi tham gia BHXH.
- Chi trả các chế độ BHXH là chi trả trợ cấp cho những rủi ro của con người không mong muốn nhất Do đó việc chi trả các chế độ BHXH có tác dụng góp phần đảm bảo cuộc sống cho người lao động, có vai trò thích cực đối với chính người lao động cũng như đối với xã hội Người lao động khi tham gia BHXH được hưởng trợ cấp các chế độ BHXH sẽ gắn bó tin tưởng vào Nhà nước hơn Một mặt nó góp phần kích thích những người lao động sáng tạo hơn trong công việc, nâng cao năng suất cá nhân và hiệu quả kinh tế Đồng thời góp phần ổn định xã hội gắn bó con người với nhau thúc đẩy xã hội ngày càng phát triển.
- Chi trả các chế độ BHXH đảm bảo cho quỹ BHXH được cân đối như bất kỳ nguồn quỹ nào có thu thì phải có chi Quản lý công tác chi trả các chế độ BHXH đảm BHXH bảo cho nguồn kinh phí được chi trả đúng cách, đúng mục đích, cân đối các nguồn tài chính Việc chi trả các chế độ BHXH cũng đảm bảo cho công tác quản lý tài chính được thực hiện một cách chặt chẽ.
1.2.2 Cơ sở và nguyên tắc chi trả các chế độ BHXH.
Chi BHXH là quá trình phân phối sử dụng các nguồn tài chính đã được tập chung vào quỹ BHXH nhằm mục đích chi trả cho các chế độ BHXH Mà người lao động tham gia BHXH được hưởng nhằm mục đích ổn định cuộc sống của họ và gia đình họ khi họ gặp phải rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm
Công tác chi trả các chế độ BHXH được thực hiện theo rất nhiều cơ sở, các cơ sở ấy được xây dựng riêng cho từng chế độ, nó khác nhau đối với mỗi quốc gia.
Tuy nhiên về mặt cơ bản là giống nhau theo một khung chung khi xây dựng chính sách BHXH Thông thường cơ sở chi là các văn bản quy định, hướng dẫn do chính phủ, cơ quan chuyên trách của quốc gia ban hành về BHXH, các văn bản đó lại được nghiên cứu hoàn thiện dựa vào kinh nghiệm của những quốc gia có hệ thống BHXH phát triển, đồng thời căn cứ vào điều kiện của nước mình mà hoàn thiện chính sách, đảm bảo ngày càng bình đẳng cho tất cả lực lượng lao động Cụ thể, cơ sở ở đây là căn cứ vào nguồn chi, vào từng loại chế độ, mức độ xảy ra rủi ro ảnh hưởng đến sức khỏe và thu nhập của người lao động, tiền lương của người lao động khi còn đang đi làm, môi trường làm việc của người lao động…
Như vậy, có rất nhiều cơ sở để thực hiện công tác chi trả, các cơ sở này đã được nghiên cứu và hình thành lên các văn bản hướng dẫn thực hiện Như vậy, cơ sở chi cụ thể và chính xác nhất vẫn là các văn bản hướng dẫn đó.
BHXH là trụ cột chính trong hệ thống ASXH của mỗi quốc gia, là chỗ dựa cho người lao động lúc gặp khó khăn Vậy để thực hiện chi BHXH một cách có hiệu quả cần đạt được mục tiêu chi đúng, chi đủ, chi an toàn và chi kịp thời đến tận tay đối tượng hưởng Cần có hoạt động quản lý chi một cách có tổ chức theo đúng quy định của pháp luật.
Thứ nhất : đảm bảo chi đúng đối tượng. Đây là nguyên tắc cơ bản đầu tiên và cũng là quan trọng nhất trong công tác chi trả các chế độ ngắn hạn Bởi vì chi đúng đối tượng không những đảm bảo quyền lợi cho người được hưởng mà còn giúp nguồn quỹ BHXH được đảm bảo, hệ thống BHXH được củng cố Không những vậy còn tạo sự công bằng, niềm tin của người dân nước vào chính sách BHXH, vào chính sách của Đảng và Nhà nước Vì vậy, để đảm bảo tốt nguyên tắc này cần làm tốt công tác xét duyệt hồ sơ các chế độ, phải có đủ hồ sơ theo quy định và có xác nhận đóng đủ BHXH mới được thanh toán hưởng trợ cấp BHXH
Thứ hai : đảm bảo chi đầy đủ, kịp thời.
Nguyên tắc này đảm bảo cho khoản tiền trợ cấp đến tay đối tượng được hưởng kịp thời và đầy đủ Để làm tốt điều đó cần quản lý và sử dụng nguồn kinh phí chi trả đúng mục đích, đồng thời cải tiến phương thức quản lý, tạo điều kiện thuận lợi để chi trả các chế độ được thuận lợi và nhanh chóng.
Thứ ba : đảm bảo an toàn tiền mặt.
Công tác chi trả các chế độ BHXH ngắn hạn cũng có liên quan tới tiền mặt nên cần tránh các hiện tượng mất mát, thất thoát… Vì vậy, để đảm bảo an toàn về tiền mặt là một nguyên tắc quan trọng khi tiến hành chi trả các chế độ BHXH ngắn hạn.
Thứ tư: Phải tuân thủ các chế độ kế toán và nguyên tắc thống kê theo quy định của Nhà nước nói chung và theo quy định của ngành BHXH nói riêng
Thứ năm: Thực hiện quản lý chi trợ cấp theo phân cấp, theo đó cơ quan
BHXH cấp trên sẽ có nhiệm vụ hướng dẫn, kiểm tra, giám sát quá trình thực hiện chi trả BHXH của cơ quan BHXH cấp dưới và người sử dụng lao động Ngược lại, cơ quan BHXH cấp dưới có trách nhiệm tổ chức chi trả trợ cấp và báo cóa lên cơ quan BHXH cấp trên theo quy định.
Tùy thuộc vào mô hình của hệ thống BHXH và cơ sở lập luận thể chế tài chính của mỗi quốc gia mà người ta lựa chọn phương thức chi trả BHXH một cách cụ thể Các yếu tố thường được cơ quan BHXH xem xét để quyết định phương thức chi trả bao gồm:
Sự phát triển của cơ sở hạ tầng
Sự an toàn về tài chính
Sự thuận tiện cho cơ quan BHXH và người hưởng trợ cấp
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BHXH TẠI BHXH PHÙ CỪ - HƯNG YÊN
Vài nét về BHXH Phù Cừ- Hưng Yên
Căn cứ vào quyết định số 1264/BHXH ngày 15 tháng 07 năm 1997 của tổng giám đốc BHXH Việt Nam về việc thành lập BHXH huyện Phù Cừ, thực hiện thông báo số 34/TB ngày 06 tháng 05 năm 1998 của giám đốc BHXH tỉnh Hưng Yên về việc tách BHXH Phù Tiên thành hai đơn vị là BHXH Phù Cừ và BHXH Tiên Lữ, BHXH Phù Cừ chính thức đi vào hoạt động bắt đầu từ ngày 01 tháng 07 năm 1998, cho đến nay đã được gần 12 năm.
Là một đơn vị hành chính Nhà nước, hơn nữa lại là một cơ quan thực hiện các chế độ BHXH mang tính nhân văn và nhân đạo mà Nhà nước và xã hội dành cho người lao động Đồng thời theo cơ cấu tổ chức ngành dọc thì BHXH cấp huyện nói chung và BHXH PC nói riêng là đơn vị cấp cơ sở Và như vậy, nhiệm vụ cũng như chức năng của BHXH PC được quy định rất rõ ràng trong các văn bản quy phạm pháp luật điều chỉnh ngành BHXH của nhà nước, của BHXH Việt Nam, quy định của BHXH tỉnh Hưng Yên đề ra.
Mặc dù được thành lập và đi vào hoạt động không lâu nhưng BHXH huyện
PC ngày càng thể hiện tốt hơn vai trò của mình là một dơn vị cơ sở trong hệ thống BHXH Việt Nam đem lại quyền lợi xứng đáng cho người lao động Có thể nói trong những năm qua cả về công tác thu và chi trả các chế độ BHXH đơn vị đều đạt được những thành công, luôn thực hiện vượt mức kế hoạch đề ra và kế hoạch năm sau cao hơn năm trước Bên cạnh đó việc quản lý đối tượng tham gia và đối tượng hưởng chế độ ngày càng chính xác, chặt chẽ…
Về công tác thu BHXH, có thể nói chỉ số đạt được trong những năm gần đây là tương đối cao cả về số tương đối và số tuyệt đối Điều đó cho thấy hiệu quả của công tác thu BHXH PC ngày càng cao Đạt được như vậy là do đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH nộp đủ Ngoài ra do được hướng dẫn nên công tác duyệt cấp sổ và ghi bổ sung đạt kết quả tốt.
Trong những năm qua BHXH huyện Phù Cừ đã đạt được nhiều thành tựu.Đến cuối năm 2009 BHXH huyện Phù Cừ đã đạt được những kết quả như sau:
Công tác BHXH, BHYT bắt buộc: thực hiện kế hoạch của BHXH tỉnh Hưng Yên, ngay từ đầu các năm thì BHXH huyện đều giao chỉ tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT bắt buộc cho phòng thu tại các đơn vị ở các xã để các đợn vị chủ động thực hiện Công tác mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc ở các đơn vị khu vực sản xuất kinh doanh ngoài công lập có nhiều tiến bộ Năm 2009, Phù Cừ có hơn 100 đơn vị khu vực sản xuất kinh doanh ngoài công lập, với 9.413 lao động tham gia BHXH, BHYT bắt buộc.
Công tác BHYT tự nguyện: Thực hiện Nghị định 63 của Chính phủ, Thông tư liên tịch số 06/2007/ TTLT- BYT-BTC ngày 31/03/2007, Thông tư liên tịch số 14/2007/TTLT- BYT-BTC ngày 10/12/2007 của bộ y tế, bộ tài chính, các văn bản của BHXH Việt Nam hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện Kết quả thực hiện BHYT tự nguyện năm 2009, toàn huyện có 57.534 thẻ BHYT tự nguyện, với số tiền thu 8.461 triệu đồng, đạt 104% kế hoạch BHYT tự nguyện học sinh, 100% số trường trong huyện tham gia.
Công tác quản lý và sử dụng kinh phí hoạt động cho quản lý bộ máy đảm bảo hiệu quả, tiết kiệm chống lãng phí Công tác chi trả các chế độ BHXH, BHYT được thực hiện tốt, đúng quy định, tổ chức chi trả lương hưu và trợ cấp hàng tháng cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH đảm bảo thuận tiện Năm 2009, BHXH huyện Phù Cừ chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng cho 9.758 người.
Công tác chế độ chính sách BHXH: Công tác tiếp nhận hồ sơ chuyển, chuyển đi tỉnh ngoài và chuyển nội bộ trong tỉnh được thực hiện đúng quy định, tạo điều kiện thuận lợi cho người thụ hưởng BHXH khi di chuyển nơi cơ cư trú Năm
2009, BHXH Phù Cừ tiếp nhận 104 hồ sơ đề nghị nơi hưởng chế độ BHXH, BHXH Phù Cừ đã đưa công nghệ thông tin vào trong quản lý đối tượng hưởng BHXH. Công tác giao nộp hồ sơ của đối tượng hưởng chế độ BHXH vào lưu trữ được thực hiện tốt.
Công nghệ thông tin: BHXH Phù Cừ đã ứng dụng phần mềm công nghệ thông tin vào việc quản lý đối tượng hưởng BHXH, quản lý thu BHXH, phân cấp chi phí khám chữa bệnh đa tuyến, xét duyệt các chế độ ngắn hạn Công tác quản lý hồ sơ được đảm bảo an toàn, khoa học, ngăn nắp, công tác đưa hồ sơ mới vào lưu trữ được thực hiện kịp thời.
Kế toán Phòng tiếp nhận & ql hồ sơ QL thu
Ngoài những kết quả đã đạt được BHXH Phù Cừ còn có những mặt hạn chế nhất định như quỹ BHXH tăng chậm, thủ tục BHXH và văn bản hướng dẫn còn thiếu đồng bộ Người lao động tham gia BHXH còn chưa hiểu rõ luật gây khó khăn cho những người làm công tác xét duyệt các chế độ BHXH.
Trong thời gian tới BHXH huyện Phù Cừ sẽ cố gắng hoàn thành tốt nhiệm vụ mà BHXH Việt Nam giao cho và trong thời gian tới BHXH huyện thực hiện tốt chức năng tham mưu với tỉnh và chủ động phối hợp với các cấp, ngành triển khai thực hiện tốt chính sách BHXH, BHYT, tích cực mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, cải cách thủ tục hành chính, chuyển nhanh phong cách làm việc hành chính sang phong cách làm việc phục vụ… thực hiện tốt chức năng nhiệm vụ của ngành.
BHXH huyện Phù Cừ có cơ cấu tổ chức theo sơ đồ sau:
Sơ đồ 3 : Tổ chức bộ máy hoạt động của BHXH huyện Phù Cừ-Hưng Yên
- Làm việc theo chế độ thủ trưởng, bảo đảm nguyên tắc tập trung dân chủ
- Là người chịu trách nhiệm trước nhà nước và cơ quan cấp trên về việc tổ chức thực hiện nhiệm vụ kế hoạch được giao
- Tổ chức, chỉ đạo và đề ra các biện pháp cụ thể nhằm hoàn thiện kế hoạch được giao
Bộ phận phụ trách kế toán, có chức năng:
Tiếp nhận chuyển đến, chuyển đi của các đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH
- Duyệt chế độ ốm đau, thai sản
- Duyệt hồ sơ hưu trí.
- Duyệt chế độ tử tuất.
Bộ phận kế toán chi:
- Lập dự toán chi hàng năm tích duyệt cấp trên.
- Tổ chức chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH, chế độ thai sản, nghỉ dưỡng sức.
- Đầu mối ngân hàng để tiền mặt chi trả hàng tháng theo kế hoạch cụ thể và thực hiện thanh quyết toán với BHXH cấp trên.
Bộ phận kế toán thu:
Thu BHXH các đơn vị trực thuộc thành phố, tổ chức thực hiện để hoàn thành kế hoạch hàng năm và phấn đấu thu năm sau cao hơn năm trước, tận thu các đơn vị tồn đóng nợ đọng…
Phòng tiếp nhận và quản lý hồ sơ:
Chức năng: Giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện tổ chức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết; tư vấn chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý và tổ chức thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh theo quy định.
Nhiệm vụ: Kiểm tra và tiếp nhận các loại hồ sơ liên quan tới việc tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT của Bảo hiểm xã hội xã, thị trấn và các tổ chức cá nhân tham gia bảo hiểm Chuyển hồ sơ tiếp nhận và nhận lại kết quả giải quyết từBHXH tỉnh để trả lại cho bảo hiểm xã hội xã và các tổ chức cá nhân có tham gia bảo hiểm Hướng dẫn, tư vấn các vấn đề liên quan thủ tục hồ sơ, chế độ, chính sáchBHXH, BHYT theo yêu cầu của tổ chức, cá nhân tham gía bảo hiểm Phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ công tác quản lý, thống kê, tra cứu.
Thực trạng công tác chi trả các chế độ BHXH tại BHXH Phù Cừ - Hưng Yên
Theo Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 của Chính Phủ quy định tại điều 4 Chương I về các chế độ BHXH bắt buộc bao gồm 5 chế độ: trợ cấp ốm đau; trợ cấp thai sản; trợ cấp TNLĐ-BNN; chế độ hưu trí và chế độ tử tuất Nếu căn cứ trên cơ sở thời gian và hình thức chi trả có thể phân thành hai nhóm chế độ:nhóm chế độ BHXH ngắn hạn bao gồm : ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN (trừ trợ cấpTNLĐ-BNN hàng tháng) ; nhóm các chế độ BHXH dài hạn bao gồm : chế độ hưu trí, tử tuất và TNLĐ-BNN hàng tháng.
Khi chi trả các chế độ BHXH huyện Phù Cừ căn cứ vào Luật BHXH ban hành ngày 29/06/2006 và thông tư hướng dẫn của Bộ lao động thương binh và xã hội, các văn bản hướng dẫn của thủ tướng Chính phủ và của BHXH Việt Nam như Quyết định 845/QĐ-BHXH quy định về quản lý chi trả các chế độ BHXH bắt buộc. Các chế độ BHXH bắt buộc đang được áp dụng đó là:
+ Chế độ trợ cấp ốm đau.
+ Chế độ trợ cấp thai sản.
+ Chế độ trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe.
+ Chế độ trợ cấp TNLĐ – BNN.
Cơ sở chi các chế độ căn cứ vào nhiều yếu tố như kinh nghiêm của các nước và tình hình kinh tế của mỗi nước, môi trường làm việc và ở Việt Nam nói chung và ở BHXH huyện Phù Cừ nói riêng thì cơ sở chi trả dựa theo Luật BHXH ban hành ngày 29/06/2006 cụ thể từng chế độ như sau:
Căn cứ vào điều 21 đến điều 26 của Luật BHXH
Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau:
Là người lao động tham gia BHXH bắt buộc là công dân Việt Nam, bao gồm người làm theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên Là cán bộ, công chức, viên chức, công nhân quốc phòng, công nhân công an.
Điều kiện hưởng chế độ ốm đau:
Trường hợp bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế Trường hợp ốm đau, tai nạn do nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu, hoặc sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác thì không được hưởng chế độ ốm đau.
Có con dưới 7 tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc con và có xác nhận của cơ sở y tế.
Mức hưởng chế độ ốm đau:
Bằng 75% mức tiền lương tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ đối với người lao động bình thường nếu người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau thì mức hưởng sẽ thấp hơn 75% tiền lương đóng BHXH và 100% đối với quân nhân, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương hưu với quân nhân công an nhân dân.
Chế độ trợ cấp thai sản
Quy định từ điều 27 đến điều 37 của Luật BHXH được cụ thể như sau:
Đối tượng hưởng và điều kiện hưởng
Lao động nữ mang thai, sinh con; nhận nuôi con từ 4 tháng tuổi; NLĐ đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản Người lao động phải có thời gian đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con.
Bằng 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc Thời gian nghỉ việc chế độ thai sản được tính là thời gian đóng BHXH, thời gian này người lao động sinh con và người sử dụng lao động không phải đóng BHXH… Trợ cấp cho một lần sinh con hoặc nhận nuôi con bằng 2 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi con.
Trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe
Bên cạnh việc thực hiện đầy đủ các quyền lợi về BHXH (chế độ ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN) còn thực hiện trợ cấp nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe nhằm hỗ trợ người lao động sau thời gian hưởng chế độ ốm đau, thai sản, TNLĐ_BNN mà sức vẫn còn yếu, chưa hoàn toàn hồi phục
Người lao động đã đóng BHXH theo quy định được nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe khi có một trong 3 điều kiện sau :
- Có từ đủ 3 năm đóng BHXH trở lên tại đơn vị mà bị suy giảm sức khỏe
- Sau khi điều trị nội trú hoặc ngoại trú do ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà chưa phục hồi sức khỏe
- Lao động nữ sau khi nghỉ thai sản (kể cả trường hợp nghỉ do sẩy thai) mà sức khỏe còn yếu, chưa phục hồi.
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe
- Tùy thuộc vào mức độ suy giảm sức khỏe của người lao động mà được nghỉ từ 5 đến 10 ngày trong 1 năm (tính cả ngày lễ, ngày nghỉ hàng tuần…)
- Thời gian nghỉ không bị trừ vào thời gian nghỉ hàng năm và không được hưởng tiền lương hoặc tiền công.
Từ năm 2004 đến 2006, mức hưởng nghỉ DS-PHSK được áp dụng theo Thông tư 08/2003/TT-BLĐTBXH, cụ thể :
- 80.000 đồng/ngày đối với nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe tại cơ sở tập trung, bao gồm cả ăn, uống, đi lại…
- 50.000 đồng đối với người nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tại gia đình, lao động nữ yếu sức khỏe sau khi nghỉ thai sản.
Từ năm 2007 đến 2008, mức hưởng trợ cấp dưỡng sức - phục hồi sức khỏe áp dụng theo Luật BHXH, quy định như sau: mức hưởng một ngày bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại gia đình và bằng 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại cơ sở tập trung
Chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp
Quy định từ điều 38 đến điều 48 Luật BHXH, có nội dung như sau:
Đối tượng hưởng và điều kiện hưởng:
NLĐ hưởng chế độ TNLĐ khi bị tai nạn tại nơi làm việc theo yêu cầu của người chủ sử dụng lao động; trên tuyến đường từ nơi ở đến nơi làm việc trong thời gian hợp lý, suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do tai nạn.
NLĐ được hưởng chế độ BNN khi làm việc trong môi trường có yếu tố độc hại, suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bệnh.
Mức hưởng và thời gian hưởng:
Trợ cấp một lần đối với NLĐ giảm khả năng lao động từ 5% đến 30%, giảm 5% khả năng lao động được hưởng 5 tháng lương tối thiểu chung, giảm thêm 1% được hưởng thêm 0,5 tháng lương tối thiểu chung Ngoài ra được hưởng thêm trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH, 1 năm trở xuống thì được hưởng 0,5 tháng, thêm một năm đóng BHXH được hưởng thêm 0,3 tháng tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị.
Trợ cấp hàng tháng: đối với NLĐ giảm khả năng lao động từ 31% trở lên;giảm 31% được hưởng 30% mức lương tối thiểu chung, giảm thêm 1% thì được thêm 2% mức lương tối thiểu chung Ngoài ra được hưởng theo trợ cấp theo số năm đóng BHXH, 1 năm trở xuống tính bằng 0,5%, thêm một năm đóng BHXH được tính thêm 0,3% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị.
Quy định trong Luật BHXH từ điều 49 đến điều 62 như sau:
Đối tượng hưởng và điều kiện hưởng:
Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi Nếu có đủ 15 năm làm công việc độc hại, nguy hiểm hoặc làm việc nơi có hệ phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên thì nam từ 55 tuổi đến 60 tuổi, nữ từ 50 đến 55 tuổi Nam có đủ 50 tuổi, nữ có đủ 45 tuổi trở lên có đủ
15 năm trở lên làm công việc đặc biệt độc hại, nguy hiểm, giảm khả năng lao động từ 61% được hưởng lương hưu với mức thấp hơn.
Mức lương hưu hàng tháng bằng 45% mức bình quân tiền lương tiền công tháng đóng BHXH tương ứng với 15 năm đóng BHXH, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng BHXH thì tính thêm 2% đối với nam, 3% đối với nữ, mức tối đa bằng 75%, thấp nhất bằng mức lương tối thiểu chung.
Đánh giá thực trạng công tác chi trả các chế độ BHXH tại BHXH Phù Cừ - Hưng Yên
2.3.1 Những thành tựu đạt được.
Mặc dù mới được thành lập và hoạt động nhưng BHXH huyện Phù Cừ ngày càng thể hiện tốt hơn vai trò của mình là một tổ chức xã hội cần thiết, thực thi vai trò và ý nghĩa của ngành BHXH Việt Nam nói chung Công tác chi trả các chế dộBHXH của BHXH huyện Phù Cừ có những thành tựu đã đạt được như sau:
- Phương thức chi trả trực tiếp kết hợp với chi trả qua các đại lý đảm bảo sự nhanh gọn, kịp thời, đáp ứng được yêu cầu nguyện vọng của người được hưởng chế độ đồng thời đảm bảo tính kinh tế tiết kiệm được những chi phí quản lý cho toàn đơn vị.
- Thời điểm chi trả được áp dụng một cách khoa học và rõ ràng, cụ thể Thời điểm chi trả kết hợp với phương thức chi trả tạo nên một công tác rất tốt, thực sự hiệu quả cho cả công tác quản lý của đơn vị và thuận lợi cho đối tượng hưởng các chế độ BHXH Phương thức chi trả và thời điểm chi trả quyêt định đến tốc độ của từng khâu trong quá trình chi trả.
- Quá trình giải quyết chế độ từ chỗ cán bộ chính sách, kế toán, thủ quỹ, thông qua sự xét duyệt của giám đốc đều nhanh chóng, nhưng vẫn luôn đảm bảo chính xác, an toàn…
- Công tác chi BHXH của huyện nhìn chung được thực hiện khá tốt, việc trợ cấp lương hưu và chi trả cho các chế độ BHXH được thực hiện tương đối kịp thời và đầy đủ, đảm bảo chi đúng đối tượng, chi đủ tiền, chi kịp thời và đảm bảo an toàn tiền mặt Báo cáo chi hàng tháng lên BHXH tỉnh Hưng Yên nhanh chóng, đúng lịch.
- Sự thống nhất cao về số liệu, danh sách, số tiền được chú trọng rất lớn.
- Cán bộ thực hiện chi trả thực sự có năng lực, đăc biệt là khả năng của can bộ chính sách Bởi mỗi chế độ áp dụng bằng một loại văn bản quy định khác nhau mà hệ thống BHXH Việt Nam hiện nay có rất nhiều loại chế độ với nhiều văn bản, phải căn cứ vào điều kiện, tính chân thực … cán bộ chính sách có nhiệm vụ xác nhận đối tượng có được hưởng trợ cấp hay không, cán bộ chi thẩm tra lại tính chính xác từ đó mới quyết định chi đúng Hiệu quả của điều này được thể hiện trên số lượng các đơn thư khiếu nại về việc giải quyết chi trả của BHXH Phù Cừ hầu như rất ít, có chăng chỉ là những thắc mắc mà thôi.
- Cán bộ cơ quan sử dụng máy vi tính để quản lý đối tượng, theo dõi sự tăng giảm… cũng như lập báo cáo trình cấp trên, từ đó tăng cường tính chính xác trong công tác chi trả, kịp thời báo số đối tượng tăng để họ và thân nhân nhanh chóng được hưởng trợ cấp Đồng thời, số giảm cũng được cấp nhật kịp thời để cắt hưởng theo đúng chế độ tránh thâm hụt quỹ và đảm bảo tính nguyên tắc trong công tác chi trả.
- Có một đội ngũ đại lý chi trả đa số rất nhanh chóng và hiệu quả, chính những đại lý này quản lý sự tăng giảm đối tượng hưởng tại địa bàn họ phụ trách, giúp cán bộ BHXH Phù Cừ nắm bắt được thông tin về đối tượng một cách nhanh nhất.
- Cán bộ, công chức, viên chức của cơ quan BHXH huyện Phù Cừ đã nắm chắc Luật BHXH; đồng thời giải thích, tuyên truyền đến các chủ sử dụng lao động, người lao động, giúp họ hiểu đúng, hiểu rõ và thực hiện nghiêm các quy định của luật Thực hiện nhiệm vụ này, cơ quan BHXH Phù Cừ đã phối hợp với các báo, đài truyền hình, đài phát thanh thực hiện nhiều phóng sự, chương trình, các chuyên đề và nhiều tin bài tuyên truyền về Luật BHXH Giúp cho dư luận xã hội hiểu được rõ quyền lợi và trách nhiệm tham gia BHXH, BHYT của các bên tham gia, lộ trình từng bước thực hiện các quy định mới về BHXH đó là mức đóng BHXH, BHYT, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp trong thời gian tới.
- BHXH Phù Cừ đã thực hiện tốt các hoạt động nhằm sửa đổi, bổ sung quy trình giải quyết các chế độ BHXH phù hợp với quy định của Luật theo hướng cải cách thủ tục hành chính; thủ tục hồ sơ đơn giản, dễ thực hiện nhưng vẫn đáp ứng yêu cầu quản lý, quy định cụ thể các loại giấy tờ cần phải có trong từng loại hồ sơ; quy định rõ quyền và trách nhiệm của cá nhân người lao động, của chủ sử dụng lao động và của cơ quan BHXH trong thực hiện chế độ, chính sách BHXH; giảm bớt các thủ tục, giấy tờ, biểu mẫu không cần thiết đem lại nhiều thuận lợi cho người lao động và chủ sử dụng lao động Tất cả các bước giải quyết đều được thực hiện trong cơ chế một cửa thuộc lộ trình cải cách hành chính của BHXH Việt Nam Đây cũng được xem như thành tựu quan trọng của BHXH PC Ðể tạo thuận lợi cho người hưởng lương lưu, trợ cấp BHXH, đồng thời giảm lượng tiền mặt lưu thông trong quá trình chi trả, BHXH PC đã phối hợp với một số ngân hàng thương mại có đủ điều kiện, triển khai thực hiện phương thức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng qua tài khoản thẻ ATM cho những người tự nguyện lựa chọn phương thức này Ðến nay, đã có 5.000 người nhận lương hưu, trợ cấp hằng tháng qua tài khoản thẻ.
Thực hiện công tác quản lý và khai thác hồ sơ theo đúng quy định của ngành, phối hợp cùng ban chi trả của các xã, báo tăng giảm đối tượng kịp thời.
Phối hợp với phòng tài chính huyện quyết toán chi trả tiền quà tết tới các đối tượng được hưởng đảm bảo đúng quy định.
Thực hiện công tác chi trả đúng người, đúng quy định, đảm bảo an toàn từ huyện đến xã.
Bên cạnh những thành tựu đạt được, do nhiều nhân tố khác nhau mà công tác chi trả các chế độ BHXH tại BHXH huyện Phù Cừ còn những mặt hạn chế:
- Việc chi trả trực tiếp của BHXH huyện còn có ngày chậm để người được hưởng phải chờ Tuy rằng, việc chậm chễ này do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng tựu chung lại trách nhiệm cuối cùng vẫn là hạn chế cần khắc phục của đơn vị Có thể chậm chễ trong việc chi trả cho đối tượng hưởng một lần và trực tiếp ngay tại trụ sở cơ quan, như vậy gây cho đối tượng tâm lý rất khó chịu- thực tế là sự nghi ngờ về tính ưu việt của chế độ, cũng có thể là chậm đối với các khoản chi trả thường xuyên.
- Công tác chi trả chế độ, giải quyết quyền lợi BHXH huyện đối với các đơn vị, với người lao động còn nhiều khó khăn trong quá trình thực hiện Bởi vì, quá trình chuyển đổi nền kinh tế kế hoạch hóa tập trung sang cơ chế thị trường làm kéo dài sự chuyển đổi của cơ chế BHXH Sự chuyển đổi này gây ra một số vướng mắc trong việc giải quyết một số quyền lợi, chính sách cũ và chính sách mới; giữa thời gian đóng và thời gian hưởng BHXH Mặt khác, trong quy định về BHXH còn những điểm chưa phù hợp như : tuổi nghỉ hưu giữa nam và nữ, giữa các nhóm lao động.
- Nhiều đơn vị ngoài quốc doanh vẫn tìm mọi cách để lách luật như: tuyển người lao động có thai vào làm được ít tháng đã làm thủ tục trợ cấp thai sản, nâng lương cao hơn trước khi nghỉ trợ cấp thai sản Điều này góp phần không nhỏ vào tăng chi BHXH huyện Phù Cừ.
Những thuận lợi và khó khăn trong công tác chi trả các chế độ BHXH tại
Kể từ khi đi vào hoạt động độc lập (trên cơ sở tách từ BHXH Phù Tiên cũ) BHXH huyện Phù Cừ đã thực hiện tốt nhiệm vụ do BHXHVN giao cho, chịu sự quản lý trực tiếp của BHXH tỉnh Hưng Yên, cho đến nay luôn có nhiều điều kiện thuận lợi cho BHXH PC thực hiện tốt nhiệm vụ, có thể thấy những nhân tố đó là:
- Được sự quan tâm chỉ đạo trực tiếp của BHXH tỉnh Hưng Yên, huyện ủy, hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dân huyện Cơ quan BHXH huyện Phù Cừ ngay khi thành lập đã được chỉ đạo trực tiếp và toàn diện của BHXH tỉnh Đặc biệt gần đây cơ quan BHXH huyện Phù Cừ luôn được sự giúp đỡ nhiệt tình của các cấp chính quyền và các ngành có liên quan Đây là cơ sở để công tác quản lý được nhanh chóng, đáp ứng được nguyện vọng của người tham gia BHXH.
- Các cấp uỷ Đảng, chính quyền địa phương, thủ trưởng các đơn vị sử dụng lao động đã có nhiều biện pháp giúp đỡ các cán bộ trong cơ quan về số lượng và các đối tượng tham gia BHXH, các đối tượng gặp rủi ro cần được hỗ trợ Từ đó giúp cơ quan quản lý hoạt động chi trả BHXH được tốt hơn.
- Hiện nay, nhờ kết quả của việc cải tiến quy trình chi trả, cải cách đơn giản hoá thủ tục hành chính theo hướng “1 Cửa” tạo điều kiện cho các doanh nghiệp đặc biệt là DNNQD tham gia BHXH một cách nghiêm túc Do đó, mọi công tác hoạt động, quản lý hoạt động được ổn định hơn, ít sảy ra sai sót Nếu quá trình chi trả BHXH được diễn ra một cách ổn định thì công tác quản lý chi trả BHXH cũng đơn giản hơn rất nhiều.
- Ngoài ra việc kiểm tra, đôn đốc trong quá trình chi trả, giải quyết chế độ chính sách cho người lao động kịp thời, thường xuyên và đầy đủ là động lực thúc đẩy các chủ sử dụng lao động tham gia đóng BHXH cho người lao động một cách nghiêm túc.
- Mặt khác, công tác thông tin tuyên truyền có nhiều đổi mới, dần đi vào ổn định Cơ quan còn phối hợp với các ban ngành, đoàn thể để đưa công tác tuyên truyền qua cơ quan báo chí truyền hình Giúp nâng cao hiểu biết về chính sách BHXH cho người lao động Ngoài việc phổ biến các chế độ chính sách bằng các văn bản luật, nghị định, thông tư… các cán bộ trong cơ quan BHXH huyện Phù Cừ còn trực tiếp giải quyết các thắc mắc của người dân Công việc này đã đạt được kết quả khả quan, mang lại những nhận thức đúng đắn cho người lao động về BHXH Từ đó sẽ hạn chế được những khiếu kiện không cần thiết của người tham gia BHXH.
Cán bộ, viên chức trong cơ quan ngày càng được nâng cao về chuyên môn, nghiệp vụ, luôn có tinh thần trách nhiệm cao trong công việc, tận tình với nhân dân Luôn khắc phục khó khăn, thiếu thốn để hoàn thành tốt nhiệm vụ Đội ngũ cán bộ trẻ của đơn vị cũng luôn được chỉ bảo nhiệt tình và rất nỗ lực trong công tác chuyên môn.
- Phòng BHXH huyện Phù Cừ đặt ngay tại trung tâm thị trấn, gần Ngân hàng và Kho bạc Nhà nước nên việc vận chuyển và thanh toán tiền cho các đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH là rất thuận tiện và được giải quyết nhanh chóng, kịp thời và đảm bảo an toàn cao Hệ thống đại diện chi trả của phòng luôn có trách nhiệm và gắn bó với đơn vị tạo điều kiện chi trả tốt nhất cho người thụ hưởng chế độ
- Thường xuyên tổ chức tuyên truyền về chế độ chính sách BHXH cho người lao động cũng như các đơn vị liên quan và tới cả người dân trên địa bàn huyện Qua đó, nâng cao nhận thức của đông đảo mọi tầng lớp nhân dân về BHXH, tạo sự tin tưởng vào khả năng chi trả các chế độ BHXH của BHXH huyện Phù Cừ cho người lao động khi tham gia BHXH
Có được những thuận lợi trên là sự nổ lực hết mình của toàn thể các cán bộ trong cơ quan và sự giúp đỡ nhiệt tình của các ban, ngành, đoàn thể trên địa bàn Vì vậy, BHXH huyện Phù Cừ phải ngày càng cố gắng, phát huy hơn nữa những thuận lợi trên Đó cũng là một phần thành công của chính sách BHXH nước ta khi áp dụng đối với mọi người dân trong xã hội
Bất kể thực thi một nhiệm vụ nào, đảm đương một chức năng nào hay làm một công việc gì, đi liền với thuận lợi bao giờ cũng có những khó khăn Tuy nhiên căn cứ vào mức độ khác nhau mà khó khăn nhiều hay ít BHXH huyện Phù Cừ trong quá trình tổ chức chi trả các chế độ BHXH đã gặp phải những khó khăn như sau:
- Khó khăn đầu tiên mà bất kể cơ quan BHXH nào cũng gặp phải đó là đối tượng quản lý phức tạp
Kể từ khi có chính sách BHXH áp dụng cho người lao động, cho đến nay không ngừng sửa đối, mở rộng đối tượng có thể tham gia Khi kinh tế càng phát triển thì đối tượng của BHXH càng nhiều hơn, theo đó càng có nhiều chế độ, mức chi trả sẽ rất linh động và đòi hỏi chính xác càng cao hơn.
- Phương tiện liên lạc và chi phí thực hiện chi trả cũng là một khó khăn cần được nhắc đến
Mặc dù, BHXH huyện đã có những đầu tư về phương tiện đi lại, vận chuyển kinh phí chi trả nhưng vẫn chưa đáp ứng đủ nên nó ảnh hưởng không nhỏ đến việc an toàn trong quá trình vận chuyển Chi phí phục vụ chi trả không thể thiếu, hơn nữa khi ký hợp đồng với các đại lý chi trả đã xác định khoản tiền mà BHXH huyện Phù Cừ trả cho họ Khi hoạt động đầu tư quỹ BHXH còn hạn chế nên không có khoản nào để bù đắp chi phí chi trả ngoài sự cấp kinh phí từ cấp trên.
- Khó khăn về nguồn kinh phí chi trả phức tạp, yêu cầu phải chính xác
Có đối tượng nhận tiền trợ cấp từ ngân sách nhà nước nhưng có đối tượng lại hưởng từ quỹ BHXH, có những chế độ hai nguồn cùng chi Bởi thực tế quỹ BHXH đang dần đảm nhiệm vai trò của mình mà bớt gánh năng cho NSNN, đây là khó khăn của BHXHVN nên BHXH Phù Cừ không thể tránh khỏi.
- Nhiều chính sách không đồng bộ liên quan đến nhiều chính sách khác
Hệ thống chính sách quy định về BHXH do Chính phủ ban hành, bộ Lao đông Thương binh và xã hội hướng dẫn, thông tư liên ngành, rồi hướng dẫn củaBHXHVN… khiến cán bộ BHXH phải tiếp nhận một khối lượng lớn các văn bản.Hơn nữa chính sách BHXH liên quan đến nhiều chính sách khác, chẳng hạn chính sách quy định về chế độ thai sản lại liên quan đến chính sách dân số của nhà nước,thực hiện chi trả qua ngân hàng đến cơ quan đơn vị tham gia BHXH cho các đối tượng hưởng là người lao động hiện đang thuộc cơ quan đơn vị đó lại liên quan đến quy định của ngân hàng… đôi khi những chính sách này mâu thuẫn, chồng chéo nhau khiến cán bộ BHXH khó khăn trong quá trình xét duyệt chi trả trợ cấp cho đối tượng hưởng.
Kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả công tác chi trả các chế độ BHXH tại
Về mặt văn bản pháp luật:
Do BHXH nước ta ra đời muộn, từ năm 1995 BHXH VN mới chính thức được thành lập; mặt khác xuất phát điểm của nước ta thấp lại từng bị chiến tranh tàn phá vì vậy việc tổ chức và thực hiện BHXH ở nước còn mắc phải những khó khăn và tồn tại cần được giải quyết.
- Trong quá trình triển khai thực hiện chế độ, chính sách cũng xuất hiện một số vướng mắc như việc nghiên cứu, bổ sung, ban hành văn bản hướng dẫn chưa kịp thời.
- Các văn bản hướng dẫn thì thường xuyên thay đổi, nội dung giữa các văn bản có nhiều sự khác biệt đã gây khó khăn cho cán bộ BHXH và phản ứng từ phía chủ sử dụng lao động, người lao động.
Về mặt công tác chính sách:
Trong công tác chính sách của Nhà nước còn mắc phải những nhược điểm sau:
Công tác thanh tra, kiểm tra chuyên ngành còn hạn hẹp Nhận thức của một số chủ sử dụng lao động về chấp hành pháp luật BHXH còn yếu; mức xử phạt các vi phạm hành chính trong lĩnh vực này còn thấp, chưa đủ mạnh để buộc doanh nghiệp tuân thủ pháp luật.
3.2.1 Đối với cơ quan BHXH Phù Cừ - Hưng Yên.
- Cơ quan BHXH huyện Phù Cừ tiếp tục củng cố và hoàn thiện nội dung của công tác chi trả các chế độ BHXH mà đơn vị đang thực hiện
- Đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn của các cán bộ chi trả Tuy trình độ cán bộ chi trả chủ yếu đã thực sự đảm bảo thực hiện tốt công việc, xong luôn có những văn bản mới, những quy định mới đòi hỏi phải được cập nhật và huấn luyện Cơ quan nên tạo điều kiện cho các thành viên đi học cao hơn để nâng cao trình độ chuyên môn.
- Tăng cường thông tin tuyên truyền về BHXH đặc biệt về chế độ được hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng Đây là cách mà cơ quan BHXH tác động vào tâm lý nhân dân nói chung và những người tham gia BHXH nói riêng để họ nhận ra ý nghĩa của chính sách BHXH.
- Đầu tư cơ sở vật chất kỹ thuật, phương tiện đi lại trong công tác chi trả các chế độ BHXH và đảm bảo an toàn tiền mặt trong quá trình thực hiện công tác chi trả Phương tiện đi lại thuận lợi là nhân tố quan trọng thúc đẩy hoạt động chi trả được tiến hành nhanh chóng, bên cạnh đó an toàn về tiền mặt là mục tiêu đầu tiên phải đảm bảo của cả quá trình chi trả.
- Phối hợp các cấp các ngành cùng cấp có liên quan trong tổ chức thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH Sự trợ giúp của các tổ chức có thẩm quyền, có liên quan giúp ích rất nhiều cho hiệu quả của công tác chi trả.
3.2.2 Đối với các ngành, cơ quan có liên quan.
BHXH là một bộ phận cấu thành trong hệ thống an sinh xã hội, nó có mối quan hệ chặt chẽ với các bộ phận, các ngành khác trong nền kinh tế xã hội
Các cơ quan các ngành như các báo, đài truyền hình, đài phát thanh cần giúp đỡ cơ quan BHXH trong công tác tuyên truyền Luật BHXH, các thông tư, nghị định liên quan đến quyền lợi và trách nhiệm của người lao động Từ đó giúp cho dư luận hiểu được rõ quyền lợi và trách nhiệm tham gia BHXH, BHYT của các bên tham gia, lộ trình từng bước thực hiện các quy định mới về BHXH đó là mức đóng BHXH, BHYT, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp.
Đối với uỷ ban nhân dân xã, phường nơi có đối tượng thụ hưởng và làm đại lý chi trả cần gắn kết trách nhiệm của mình với công tác chi trả không chỉ đơn thuần là trách nhiệm với hợp đồng đã ký kết Đồng thời, Uỷ ban nhân dân xã phường có thể thông tin, tuyên truyền đến người lao động trong các cụm dân cư,đặc biệt là những khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa thì đây là một biện pháp mang lại hiệu quả tốt cho cơ quan BHXH.
Về phía cơ quan sử dụng lao động, nên thống kê đầy đủ số lao động, tài liệu về người lao động như tờ khai cấp sổ, hồ sơ trong cơ quan, tổng quỹ lương hàng tháng Đồng thời, đối với những đơn vị gặp nhiều khó khăn thực sự trong sản xuất kinh doanh có thể dừng đóng BHXH một thời gian, sau khi ổn định thì tham gia trở lại Khoản nợ cũ được trả vào các năm tiếp theo, đảm bảo cho hoạt động sản xuất kinh doanh có lãi.
Các tổ chức y tế, tổ chức công đoàn ở các đơn vị cần phối hợp với cơ quan BHXH để cơ quan BHXH có thể kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, thai sản và nghỉ dưỡng sức để khắc phục hiện tượng trục lợi, lạm dụng quỹ BHXH.
- Đề nghị các Bộ, Ngành có liên quan ban hành những quy định xử phạt hành chính đối với những đơn vị sử dụng lao động chậm nộp hay trốn đóng BHXH; những đơn vị có hành vi chiếm dụng 2% quỹ tiền lương, tiền công đóng BHXH; không thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động… Động viên, khuyến khích và khen thưởng những người phát hiện ra hành vi vi phạm.
Giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác chi trả các chế độ BHXH tại
Đi liền với kiến nghị em xin đề ra những giải pháp cụ thể để thực hiện tốt những kiến nghị đó.
Để nâng cao hiệu quả của các văn bản pháp luật BHXH chúng ta có một số giải pháp sau:
Trong sự vận động của nền kinh tế thị trường cùng với sự thay đổi trong nội dung và đối tượng điều chỉnh các quan hệ xã hội – pháp luật nói chung và chế độ BHXH nói riêng cũng có sự thay đổi Tuy nhiên, trong các chế định thì chế định pháp lí về BHXH dường như mang tính chất ổn định nhất, điều này rất thuận lợi trong việc xây dựng lại hệ thống quy định về BHXH cho tương lai Cũng cần thiết phải có điều chỉnh trợ cấp cho phù hợp với điều kiện kinh tế – xã hội và sự phát triển kinh tế Yêu cầu ở đây là cần phải có chính sách lao động đồng bộ Việc xây dựng chế độ BHXH phải khắc phục được tính giải quyết tình thế vì chế độ BHXH ban hành hôm nay không chỉ áp dụng để giải quyết các chế độ cho người lao động đã làm việc trước đây nay về nghỉ chế độ mà còn áp dụng trong hiện tại và tương lai.Vì vậy, cần sớm ban hành Luật BHXH và hệ thống hoá văn bản về BHXH pháp quy về BHXH ở mức cao hơn để thực hiện rõ tầm quan trọng của BHXH và có thể quản lý thống nhất hai nghiệp vụ này.
Để nâng cao công tác chính sách cần thực hiện một số biện pháp sau:
- Đổi mới công tác thông tin, tuyên truyền, kể cả về hình thức và nội dung nhằm nâng cao hơn nữa nhận thức của người sử dụng lao động và người lao động về quyền và trách nhiệm trong quá trình thực thi chính sách BHXH, đặc biệt có sự tác động tích cực và hiệu quả đối với khu vực ngoài quốc doanh.
- Đổi mới và hoàn thiện phương thức hoạt động của hệ thống sự nghiệp cung cấp dịch vụ BHXH theo hướng nâng cao chất lượng phục vụ và bảo đảm cho sự phát triển bền vững trên phạm vi cả nước.
- Công tác quản lý Nhà nước về BHXH được tăng cường trong sự phối hợp chặt chẽ, đồng bộ và trách nhiệm của các Bộ, ngành, tổ chức đoàn thể trong quá trình xây dựng các văn bản hướng dẫn Luật BHXH Hoạt động tuyên truyền, phổ biến chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH cần được đẩy mạnh từ Trung ương đến địa phương với nhiều hình thức khác nhau, bước đầu tạo ra sự chuyển biến nhận thức của người lao động và người sử dụng lao động Hoạt động thanh tra,kiểm tra, giám sát thực hiện Luật cũng được tăng cường nhằm phát hiện kịp thời những trường hợp vi phạm hoặc những điều luật, chủ trương chính sách của Nhà nước không còn phù hợp với thức tế nữa.
3.3.1 Tiếp tục củng cố và hoàn thiện nội dung công tác chi trả mà đơn vị đang thực hiện. Để tiếp tục thực hiện những gì mà BHXH huyện Phù Cừ đã và đang làm về thực hiện công tác chi trả bằng cách sử dụng hai phương thức là chi trả trực tiếp và chi trả gián tiếp thông qua các đại lý chi trả, thông qua hệ thống Ngân hàng và bưu điện, vẫn giữ nguyên tiến độ giải quyết các chế độ BHXH cho đối tượng hưởng, tiếp nhận tiền từ BHXH Hưng Yên nhanh chóng Tuy nhiên, với đòi hỏi của công việc ngày càng cao, vấn đề ở đây là củng cố hoàn thiện những gì mà BHXH huyện Phù Cừ đã làm được Như vậy, đây không phải là một vấn đề đơn giản Hàng năm, đơn vị phải ký hợp đồng với các đại lý mới, giữ lại các đại lý làm ăn có hiệu quả, nhưng đại lý nào làm ăn không có hiệu quả nên chấm dứt hợp đồng, bởi năng lực của các đại lý này cũng hết sức quan trọng, ảnh hưởng tới quá trình chi trả cho các đối tượng Bên cạnh đó xắp xếp lại lịch chi trả hợp lý hơn, khoa học hơn, để vừa thuận tiện cho đối tượng hưởng lại vừa thuận tiện cho cán bộ chi trả.
3.3.2 Đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn của cán bộ làm công tác chi trả. Để thực hiện chi trả có hiệu quả, tuy hiện tại khả năng của cán bộ đã đáp ứng được yêu cầu nhiệm vụ, nhưng thực tế luôn đặt ra những đòi hỏi mới đòi hỏi cán bộ BHXH luôn phải chú trọng đến công tác đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn. Giải pháp cho vấn đề trên cơ bản là phải nâng cao vai trò của người cán bộ, biện pháp để nâng cao trình độ chuyên môn có thể là thông qua quá trình tự học hoặc sự huấn luyện đào tạo của BHXH tỉnh Hưng Yên thậm chí của BHXH VN.
Thực chất, để làm được nội dung này đòi hỏi sự nổ lực không chỉ của của cá nhân cán bộ chi trả chế độ BHXH mà nó còn là nhiệm vụ của BHXH cấp trên. Trước tiên, đối với BHXH cấp trên phải nêu cao vai trò của người cán bộ, làm cho cán bộ chi trả thấy rõ được vai trò quan trọng của họ, trang bị cho họ sự nhiệt huyết và lòng yêu nghề Đây là điều kiện tiên quyết đến sự thành công của bước tiếp theo để đào tao chuyên môn Các văn bản mới, những sửa đổi, hướng dẫn thực hiện công việc tốt hơn… BHXH cấp trên cần thiết phải đào tạo, phổ biến những nội dung này cho cán bộ chi trả Qúa trình đào tạo có thể diễn ra ngay tại cơ quan BHXH Phù Cừ cho cán bộ chi trả của đơn vị, cũng có thể mở thành lớp riêng cho toàn bộ cán bộ chi trả trên toàn tỉnh Hưng Yên tại trụ sở của cơ quan BHXH tỉnh Ngoài ra sự hướng dẫn, đào tạo của cơ quan BHXH cấp trên, nghĩa vụ của cán bộ chi trả BHXH cần tự nâng cao trình độ bản thân bằng cách tự tìm hiểu, học hỏi kinh nghiệm của cán bộ chi trả của các huyện khác, những nơi điển hình để làm tốt công tác chi trả.
3.3.3 Tăng cường thông tin tuyên truyền.
Công tác chi trả BHXH rất cần được sự thông cảm hiểu biết của đối tượng Thông tin tuyên truyền không chỉ có vai trò quan trọng đối với toàn bộ nghiệp vụ BHXH mà nó còn ảnh hưởng lớn đến hiệu quả công tác chi trả các chế độ BHXH.
Vì vậy, nên thực hiện hoạt động tuyên truyền, nhưng trong quá trình phải xác định nội dung tuyên truyền là gì? Thông thường, khi tuyên truyền về công tác chi trả cần phải làm cho người tham gia BHXH hiểu được những chính sách BHXH, sau đó tuyên truyền về nghiệp vụ chi trả Để thực hiện tốt công tác này, trước tiên phải chuẩn bị đầy đủ, chính xác nội dung tuyên truyền Tiếp theo là lựa chọn phương pháp tuyên truyền Phương pháp tuyên truyền hợp lý thì việc tuyên truyền mới thực sự có hiệu quả Tại BHXH huyện Phù Cừ thực hiện một số biện pháp tuyên truyền như: đài phát thanh, đài truyền hình, thông qua công đoàn cơ sở hoặc thông qua các đại lý chi trả BHXH để giúp người tham gia BHXH hiểu được công tác chi trả hoặc tổ chức các đợt tuyên truyền và cổ động về BHXH và thực hiện tốt công tác tuyên truyền cần phải có kinh phí thực hiện, đội ngũ tuyên truyền thực sự có năng lực, có hiểu biết về công tác chi trả và phải có phương tiện phục vụ việc tuyên truyền Việc tuyên truyền phải diễn ra thường xuyên đều đặn mới đạt hiệu quả cao.
3.3.4 Đầu tư cho phương tiện đi lại và công tác đảm bảo an toàn tiền mặt trong quá trình chi trả.
Cần đầu tư phương tiện đặc chủng phục vụ công tác chi trả như két an toàn, xe chuyên dụng cho quá trình vận chuyển tiền, sự phối hợp của các đơn vị hữu quan trong việc vận chuyển kinh phí, thái độ làm việc nghiêm túc, trung thực của cán bộ chi trả, không để xây ra hiện tượng tiêu cực thất thoát.
3.3.5 Phối hợp với các cấp, các ngành trong tổ chức thực hiện. Đây là biện pháp rất hiệu quả khi thực hiện chi trả các chế độ BHXH Để thực hiện tốt biện pháp này, trước tiên bản thân BHXH huyện phải làm tròn trách nhiệm và nghĩa vụ của mình đối với các đơn vị đó, trên cơ sơ xây dựng mối quan hệ gắn bó mật thiết với nhau giữa BHXH huyện và các cơ quan tổ chức có liên quan.
Các cơ quan này như UBND huyện, phòng giáo dục và đào tạo, Ngân hàng nông nghiệp và phát triển nông thôn, kho bạc nhà nước, công an nhân dân …
Ngoài việc thực hiện tốt các giải pháp trên BHXH huyện Phù Cừ cần sự giúp đỡ quan tâm của các cấp lãnh đạo, các ban ngành đoàn thể cũng như sự tin tưởng của các tầng lớp nhân dân trong huyện để có thể đạt kết quả tốt nhất trong việc chi trả các chế độ BHXH nói riêng cũng như công tác BHXH nói chung.
