Đánh giá thực trạng tồn trữ tại kho đông dược bệnh viện y học cổ truyền thái nguyên năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG CÔNG HUY ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỒN TRỮ TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒNG CƠNG HUY ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỒN TRỮ TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS LÃ THỊ QUỲNH LIÊN Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: 07/2020 - 11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Lời cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Lã Thị Quỳnh Liên ln tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình làm luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn phối hợp Ban giám hiệu nhà trường, Phịng sau Đại học, Bộ mơn Quản lý kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội, phịng ban, thư viện nhà trường, thầy giáo, giáo tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi học tập, nghiên cứu, rèn luyện tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn chun khoa cấp I Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, Phịng kế hoạch tổng hợp, tập thể khoa Dược bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên tạo điều kiện giúp tơi suốt q trình học tập thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè người thân, người bên cạnh ủng hộ, chia sẻ khó khăn động viên tơi suối thời gian vừa qua Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2020 Học viên Hồng Cơng Huy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ TỒN TRỮ THUỐC 1.1.1 Bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc .3 1.1.2 Nội dung thực hành tốt bảo quản thuốc sở khám bệnh, chữa bệnh 1.1.3 Tổng quan dự trữ thuốc 1.2 THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN 13 1.2.1 Một số khái niệm 13 1.2.2 Một số lưu ý tồn trữ thuốc y học cổ truyền .13 1.3 THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI CÁC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY 16 1.3.1 Về bảo quản thuốc 17 1.3.2 Về dự trữ thuốc 19 1.4 BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN .20 1.4.1 Vài nét Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên 20 1.4.2 Khoa Dược 21 1.5 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI .23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Biến số nghiên cứu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 THỰC TRẠNG BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2019 .31 3.1.1 Nhân .31 3.1.2 Nhà xưởng, cách bố trí xếp 31 3.1.3 Trang thiết bị kho 35 3.1.4 Nghiệp vụ bảo quản 39 3.2 THỰC TRẠNG DỰ TRỮ THUỐC TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2019 46 3.2.1 Kết xuất, nhập tồn kho năm 2019 46 3.2.2 Tuân thủ nguyên tắc xuất nhập kho 51 3.2.3 Sự khớp sổ sách thực tế 53 3.2.4 Thời gian hết thuốc kho 56 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 VỀ CÔNG TÁC BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2019 57 4.1.1 Về nhân 57 4.1.2 Về sở hạ tầng nhà kho, cách bố trí xếp 58 4.1.3 Về trang thiết bị phục vụ công tác tồn trữ 59 4.1.4 Về nghiệp vụ bảo quản .61 4.2 VỀ CÔNG TÁC DỰ TRỮ THUỐC TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2019 63 4.2.1 Về kết xuất, nhập, tồn năm 2019 .63 4.2.2 Về việc tuân thủ nguyên tắc xuất, nhập kho .65 4.2.3 Sự khớp sổ sách thực tế 65 4.2.4 Thời gian hết thuốc kho 66 4.3 Một số hạn chế đề tài 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 KẾT LUẬN 68 1.1 Về công tác bảo quản thuốc kho đông dược Bệnh viện y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2019 .68 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 1.2 Về công tác dự trữ thuốc kho đông dược Bệnh viện y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2019 .68 KIẾN NGHỊ 69 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt BHYT BV BYT DSĐH FEFO FIFO GDP GPP GSP Nghĩa đầy đủ Bảo hiểm y tế Bệnh viện Bộ Y tế Dược sĩ đại học First expire first out Hạn dùng hết trước xuất trước First in first out Nhập trước xuất trước Good distribution practices Thực hành tốt phân phối thuốc Good pharmacy practices Thực hành tốt nhà thuốc Good Storage Practices Thực hành tốt bảo quản thuốc Phòng cháy chữa cháy 10 PCCC 11 TP 12 UBND Ủy ban nhân dân 13 YDCT Y dược cổ truyền 14 YHCT Y học cổ truyền Thành phẩm Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Quy định điều kiện nhiệt độ bảo quản 08 Bảng 1.2: Cơ cấu nhân lực Khoa Dược – Bệnh viện YHCT Thái Nguyên năm 2019 22 Bảng 2.3: Các biến số cần thu thập công tác bảo quản kho đông dược 24 Bảng 2.4: Các biến số cần thu thập công tác dự trữ kho đông dược 26 Bảng 3.5: Tổ chức nhân phục vụ cho công tác tồn trữ 31 Bảng 3.6: Diện tích kho thuốc đông dược 32 Bảng 3.7: Trang thiết bảo quản kho năm 2019 35 Bảng 3.8: Khoảng cách giá kệ 36 Bảng 3.9: Trang thiết bị văn phòng kho thuốc năm 2019 37 Bảng 3.10: Trang thiết bị vận chuyển, chất xếp hàng hóa kho năm 2019 38 Bảng 3.11: Trang thiết bị phòng cháy, chữa cháy kho năm 2019 38 Bảng 3.12: Kết hoạt động theo dõi nhiệt độ kho thuốc năm 2019 (249 ngày làm việc) 42 Bảng 3.13: Kết hoạt động theo dõi độ ẩm kho thuốc năm 2019 (249 ngày làm việc) 43 Bảng 3.14: Giá trị nhiệt độ 44 Bảng 3.15: Giá trị độ ẩm 44 Bảng 3.16: Kết theo dõi thực tế hoạt động ghi chép nhiệt độ, độ ẩm (22 ngày) 45 Bảng 3.17: Kết theo dõi thực tế nhiệt độ theo ngày (22 ngày) 45 Bảng 3.18: Kết theo dõi thực tế độ ẩm theo ngày (22 ngày) 46 Bảng 3.19: Kết xuất, nhập, tồn kho 10 nhóm vị thuốc sử dụng nhiều kho đơng dược năm 2019 47 Bảng 3.20: Số lượng xuất, nhập, tồn thuốc thành phẩm bệnh viện tự sản xuất năm 2019 49 Bảng 3.21: Số lần nhập, xuất kho tuân theo nguyên tắc FIFO 10 khoản thuốc Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an năm 2019 41 Bảng 3.22: Số lần xuất, nhập kho tuân theo nguyên tắc FEFO 10 khoản thuốc năm 2019 52 Bảng 3.23: Kết kiểm kê khoản hàng kho thuốc năm 2019 53 Bảng 3.24: Chênh lệch tồn kho thực tế tồn kho sổ sách kho đơng dược 54 Bảng 3.25: Chênh lệch tồn kho thực tế sổ sách của 10 khoản thuốc sử dụng nhiều năm 2019 55 Bảng 3.26: Số ngày hết thuốc số vị thuốc kho năm 2019 56 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Minh họa nguyên tắc FIFO 11 Hình 1.2: Minh họa nguyên tắc FEFO 11 Hình 1.3: Sơ đồ tổ chức khoa Dược 22 Hình 1.4: Sơ đồ hệ thống kho 27 Hình 3.5: Sơ đồ bố trí kho đơng dược 33 Hình 3.6: Sơ đồ bố trí kho cấp phát lẻ đơng dược 33 Hình 3.7: Sơ đồ bố trí kho tân dược – thuốc cổ truyền 34 Hình 3.8: Sắp xếp vị thuốc kho đơng dược 39 Hình 3.9: Sắp xếp kho Tân dược, thuốc cổ truyền 40 Hình 3.10: Sắp xếp vị thuốc kho cấp phát lẻ đông dược 41 Hình 3.11: Sổ theo dõi nhiệt độ độ ẩm 42 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 4.1.4 Về nghiệp vụ bảo quản Về xếp hàng hoá kho: Cơ bản, thủ kho bố trí xếp thuốc kho hợp lí tuỳ theo loại thuốc có cách xếp khác Tất thuốc sau sản xuất, đóng túi có ghi nhãn Việc bố trí, xếp hàng hóa thuận tiện cho cơng tác xuất nhập kiểm sốt thời hạn sử dụng thuốc theo FIFO, FEFO chủ yếu phụ thuộc vào kinh nghiệm kiến thức chuyên môn thủ kho để đảm bảo thuốc không bị hạn sử dụng lưu kho lâu Ngoài sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác bảo quản thuốc biện pháp bảo quản quan trọng yếu tố nhiệt độ, độ ẩm Đây yếu tố có ảnh hưởng lớn đến chất lượng chủng loại thuốc, làm tăng tốc độ phân hủy, dược liệu có tinh dầu dễ bị bay (bạc hà, hương nhu, quế, đương quy…) tạo điều kiện cho nấm mốc phát triển mạnh Do yếu tố quan tâm trì kiểm tra, kiểm sốt chặt chẽ trình bảo quản kho Các điều kiện bảo quản yêu cầu như: giới hạn nhiệt độ, độ ẩm, trì suốt thời gian bảo quản Cơng tác trì điều kiện nhiệt độ, độ ẩm kho trì theo dõi cập nhật ngày lần Điều hòa hoạt động thường xuyên làm việc Riêng tủ lạnh bảo quản thuốc hoạt động 24/24 Cơng tác theo dõi kiểm sốt nhiệt độ, độ ẩm Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên số đơn vị có hoạt động khám chữa bệnh Y học cổ truyền Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Vĩnh Phúc có điểm tương đồng Mặc dù cơng tác kiểm tra, kiểm soát nhiệt độ độ ẩm trình bảo quản diễn chặt chẽ nhiên có ngày việc ghi chép nhiệt độ, độ ẩm chưa tuân thủ, ngày nghỉ lễ, ngày thứ 7; chủ nhật chưa có biện pháp để trì điều kiện bảo quản kho Khảo sát giá trị nhiệt độ, độ ẩm ngày tuân thủ việc ghi chép nhiệt độ, độ ẩm kết đạt tỷ lệ 100%, Viện y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh số ngày ghi 01 lần chiếm tỷ lệ 1,1%, số ngày không ghi chép 30,4% (trong 104 nghỉ không theo dõi) Về giá trị nhiệt độ độ ẩm viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh có 2,8% số 61 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an lượt khơng đạt u cầu Chưa có biện pháp để trì theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho ngày nghỉ lễ, ngày nghỉ thứ chủ nhật Việc ghi chép không tuân thủ, giá trị nhiệt độ độ ẩm không đạt yêu cầu nguyên nhân phụ thuộc vào yếu tố bên ngồi việc chậm trễ cơng tác sửa chữa trang thiết bị gặp trường hợp hỏng đột xuất Biểu mẫu theo dõi cứng nhắc chưa phù hợp, gây khó khăn cho người thực Thời điểm ghi chép lại ngày cố định lúc 8h 13h30, thời điểm công việc bận rộn cao điểm ngày gây khó khăn cho người thực Cũng không loại trừ yếu tố từ nhân viên theo dõi thiếu tinh thần trách nhiệm công việc quên ghi chép… giá trị nhiệt độ không đạt yêu cầu thường vào số thời điểm nắng nóng điều hịa hoạt động liên tục Các kho nơi có mật độ người vào thường xuyên độ ẩm kho bị ảnh hưởng không đảm bảo số thời điểm ghi chép vào số thời điểm mùa mưa, công suất máy hút ẩm điều hòa chưa đáp ứng dù hoạt động hết cơng suất Tuy nhiên, số lượt có giá trị độ ẩm không đạt yêu cầu không nhiều số nguyên nhân khách quan khắc phục để độ ẩm kho kiểm sốt tốt Vì để đảm bảo điều kiện bảo quản thuốc theo tiêu chuẩn người thủ kho nhân viên kho phải thường xuyên theo dõi điều kiện nhiệt độ, độ ẩm hàng ngày quy định thời gian quy định khác để nâng cao điều kiện bảo quản thuốc tốt hơn, phương tiện bảo quản thuốc cần trang bị đáp ứng yêu cầu bảo quản thuốc Các kho trang bị kho nhiệt, ẩm kế gắn vị trí cố định kho khơng kiểm sốt nhiệt độ độ ẩm tồn kho Do cần đặt nhiệt kế, ẩm kế khu vực/vị trí có khả dao động nhiều xác định sở kết đánh giá độ đồng nhiệt độ kho trang bị thêm nhiệt kế, ẩm kế Qua khảo sát thực tế 22/31 ngày tháng năm 2020 cho thấy nhà kho đáp ứng yêu cầu bảo quản nhiệt độ, độ ẩm theo tiêu chuẩn GSP Tuy 62 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an nhiên thời điểm khảo sát khí hậu thời tiết tương đối ơn hịa, khơng loại trừ trường hợp nhân viên kho thực việc theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tốt thời gian khảo sát Để công tác theo dõi kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm kho diễn tốt cán phụ trách cần tăng cường cơng tác kiểm tra đột xuất có biện xử lý mạnh trách nhiệm nhân viên khơng tn thủ quy định 4.2 VỀ CƠNG TÁC DỰ TRỮ THUỐC TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2019 4.2.1 Về kết xuất, nhập, tồn năm 2019 Năm 2019, bệnh viện sử dụng hệ thống phần mềm công ty Minh Lộ, kết nối mạng LAN tồn viện Do đó, cơng tác kiểm sốt tồn trữ thuốc trở nên thuận lợi xác Thủ kho thống kê dễ dàng kiểm tra số liệu xuất nhập tồn kho Do đặc thù Bệnh viện YHCT, nhập đầu vào vị thuốc YHCT Sau nhập vị thuốc vào kho chính, vị thuốc xuất theo nhiều mục đích khác cân đơn thuốc sắc sản xuất thuốc cổ truyền Như vậy, đầu vào thuốc cổ truyền bệnh viện sản xuất từ kho đơng dược BHYT lấy giá vị thuốc trúng thầu làm để tốn Đây đầu mối liên quan đến dự trù vị thuốc, mua vị thuốc Vì vậy, xem xét đến cơng tác quản lí hàng tồn kho lấy số liệu xuất, nhập tồn vị thuốc kho đơng dược làm sở đánh giá Về công tác quản lý hàng hóa kho năm 2019: kho vị thuốc có 190 vị thuốc phân chia thành 29 nhóm thuốc Nhóm thuốc hoạt huyết khứ ứ có 16 mặt hàng, số lượng nhập xuất năm cao Kế tiếp nhóm thuốc bổ huyết có mặt hàng số lượng nhập xuất xếp thứ Hai nhóm thuốc phát tán phong thấp (14 mặt hàng) nhóm bổ khí (8 mặt hàng) có số lượng nhập xuất nhiều năm 2019 Về giá trị xuất nhập tồn 29 nhóm thuốc kho đơng dược nhóm có giá trị sử dụng cao nhóm thuốc hoạt huyết khứ ứ, nhóm thuốc bổ huyết, nhóm thuốc phát tán phong thấp nhóm bổ khí Đây nhóm thuốc Bệnh viện sử dụng nhiều mơ hình bệnh tật thường gặp bệnh viện cần sử dụng 63 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an nhóm thuốc nhiều Chênh lệch tồn đầu năm tồn cuối năm có chêch lệch lớn (gấp lần) Như nhóm thuốc hoạt huyết khứ ứ tồn đầu năm 40.711.695đ, tồn cuối năm 579.860.348 gấp 14 lần tồn đầu năm Những nhóm thuốc khác có chênh lệch nhiều Như xét tổng giá trị nhập năm tổng giá trị xuất năm nhóm thuốc chưa đồng đều, có chênh lệch sử dụng nhóm, kết tương tự Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh Dựa vào số lượng giá trị sử dụng nhóm thuốc thủ kho lấy làm sở để dự trù, gọi hàng để đảm bảo thuốc ln sẵn có kho Tồn kho cuối năm lớn dẫn tới chiếm nhiều diện tích kho, tăng chi phí bảo quản Qua thấy công tác dự trữ thuốc kho năm 2019 rõ ràng theo nhóm thuốc phù hợp với đặc điểm, tình hình bệnh tật bệnh nhân điều trị Bệnh viện nhiên lượng thuốc tồn kho cuối năm lớn Bệnh viện tiến hành tự sản xuất số thuốc thành phẩm y học cổ truyền sử dụng điều trị viện Hiện có 18 thuốc thành phẩm y học cổ truyền đưa vào sử dụng chi trả BHYT có sản phẩm viên nén Hoạt huyết – TN, An thần – TN, Kiện khớp – TN có số lượng sử dụng vượt trội so với loại chế phẩm khác Điều cho thấy, bệnh nhân vào điều trị viện mắc bệnh chủ yếu khớp, suy nhược ngủ, phục hồi sau tai biến…nên kho đông dược phải có kế hoạch dự trù vị thuốc kho để kịp thời sản xuất, đảm bảo nhu cầu sử dụng thường xuyên bệnh nhân Do đặc thù Bệnh viện Y học cổ truyền tuyến tỉnh, với mong muốn bệnh nhân điều trị thuốc đông dược có chất lượng đảm bảo, Bệnh viện tổ chức tiến hành tự sơ chế - phức chế vị thuốc số vị thuốc dùng sản xuất Đối với vị thuốc đầu vị sử dụng Bệnh viện, thủ kho ln đảm bảo lượng tồn kho an tồn để khơng xảy tình trạng thiếu thuốc phục vụ bệnh nhân Lượng dự trữ kho phải vào phương pháp thời gian chế biến vị thuốc Nhìn chung, thời gian sử dụng thuốc dự trữ vị thuốc đầu vị dao động từ đến tháng Vì vậy, thủ kho đơng dược ln phải có kế hoạch dự trù vị thuốc kho để kịp thời chế biến, sản xuất, đảm bảo nhu cầu sử dụng 64 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an thường xuyên bệnh nhân 4.2.2 Về việc tuân thủ nguyên tắc xuất, nhập kho Việc thực quy trình tiếp nhận, cấp phát phải đảm bảo thuốc nhập, xuất kho khơng có sai sót số lượng chất lượng không để hàng giả, hàng chất lượng nhập vào kho Trong kho đông dược đa dạng mặt hàng, chủng loại kho thuốc đạt tiêu chí nhập, xuất 100% theo nguyên tắc FEFO, FIFO Công tác tiếp nhận hàng tiến hành chặt chẽ, xác từ hàng kho bước tiến hành trình tiếp nhận thực nghiêm túc theo quy trình, nhân viên tiếp nhận kiểm tra nhận đầy đủ số lượng hàng hóa giấy tờ liên quan Sau kiểm tra xong, hàng hóa đủ tiêu chuẩn nhập kho tiến hành nhập kho Qua khảo sát việc thực nguyên tắc FIFO cấp phát năm 2019 kho đơng dược, kết cho thấy tỷ lệ thực cấp phát theo nguyên tắc FIFO đạt tỷ lệ 100% cao so với Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh 96,3%, bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Vĩnh Phúc 96,6% Đối với việc thực nguyên tắc FEFO, năm 2019 kho thực tốt nguyên tắc FEFO đạt tỷ lệ 100%, tỷ lệ Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh 95,8% Phải thường xuyên kiểm tra số lô hạn dùng, nguyên tắc FIFO FEFO tuân thủ để phát hàng gần hết hạn Khi thuốc có hạn dùng tháng theo quy định kho báo cáo lên Trưởng khoa Dược để có kế hoạch cấp phát sớm, nhằm đảm bảo thuốc tồn trữ kho khơng rơi vào tình trạng hết hạn sử dụng, tránh tổn thất mặt kinh tế 4.2.3 Sự khớp sổ sách thực tế Trong năm công tác kiểm kê lên kế hoạch kiểm tra chặt chẽ, qua 02 đợt kiểm kê 02 lần năm: 06 tháng đầu năm 06 tháng cuối năm đợt kiểm kê hàng tháng, đột xuất để so sổ thống kê thủ kho với kiểm tra hàng thực tế Tỉ lệ số khoản mục có số lượng thực tế số lượng sổ sách khớp kho đơng dược kho tân dược, thuốc cổ truyền đạt tỉ lệ 100% Tuy nhiên khối lượng vị thuốc kho đơng dược có chênh lệch Trong lần kiểm 65 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an kê 06 tháng đầu năm (ngày 1/7/2019), 187 khoản mục tồn kho, có 42 khoản mục có số lượng cao so với khối lượng sổ sách, có 17 khoản mục có số lượng thấp so với số lượng sổ sách 06 tháng cuối năm (ngày 1/1/2020), có 35 khoản mục có số lượng cao so với số lượng sổ sách 04 khoản mục có số lượng thấp so với số lượng sổ sách Qua khảo sát 10 vị thuốc có số lượng sử dụng nhiều năm 2019 thấy vị thuốc kho đơng dược kiểm kê có lượng tồn kho chênh lệch với khối lượng thực tế, tỉ lệ tăng thêm so với giá trị tồn kho không 3% Một số yếu tố khách quan hư hao trình cân chia (do rơi vãi, nát vụn…), hư hao trình bảo quản kho có vị thuốc có chứa lượng đường dễ hút ẩm vị thuốc khác đương quy, long nhãn, hoàng kỳ chế số dược liệu có tinh dầu bay làm khối lượng…Vì đặc thù vị thuốc y học cổ truyền nên Viện Y dược học dân tộc bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Vĩnh Phúc có chênh lệch khối lượng kiểm kê nhiên tất khoản mục có chênh lệch nằm giới hạn cho phép theo quy định thông tư 43/2017/TT-BYT quy định tỷ lệ hao hụt vị thuốc cổ truyền 4.2.4 Thời gian hết thuốc kho Do đặc thù Bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh chuyên ngành y dược cổ truyền nên chủ yếu thuốc đơng dược chiếm tỉ trọng lớn tồn lượng thuốc sử dụng Bệnh viện Vị thuốc Bệnh viện sử dụng sản xuất thuốc thành phẩm y học cổ truyền đa số tự chế biến nên lượng dự trữ kho phải vào phương pháp thời gian bào chế vị thuốc Trong năm 2019 có 08 vị thuốc có thời gian hết thuốc kho Trong có 01 vị thuốc Bạch thược có thời gian hết thuốc nhiều 61 ngày, vị thuốc có thời gian hết ngắn Hoàng cầm với 09 ngày Các thuốc hết thuốc tập trung thời điểm định từ tháng đến tháng thời điểm gia tăng sản xuất để tích hàng dự trữ cho cuối năm, giai đoạn cuối gói thầu vị thuốc năm cũ chuẩn bị kí kết hợp đồng công ty cung ứng với bệnh viện Tại Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh năm 2018 có thuốc bị hết, thời gian thuốc hết dài 61 ngày, ngắn 07 ngày, thời gian hết thuốc tập trung vào tháng đến tháng 66 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tuy hết thuốc vị thuốc có vị thuốc nhóm có tác dụng điều trị thay để hạn chế thiếu thuốc cho bệnh nhân 4.3 Một số hạn chế đề tài - Chưa sâu nghiên cứu yếu tố tác động đến công tác tồn trữ kho thuốc đông dược - Chưa nghiên cứu quy trình hoạt động tồn trữ thuốc (kế hoạch mua thuốc, bước nhập hàng, xuất hàng ) 67 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Qua q trình đánh giá cơng tác bảo quản dự trữ thuốc thành phẩm kho đông dược Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2019 với nội dung đề cập, đưa kết luận sau: 1.1 Về công tác bảo quản thuốc kho đông dược Bệnh viện y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2019 - Nhân viên kho đông dược chiếm 31,25 tổng số cán khoa Dược, có trình độ lực phù hợp với vị trí cơng tác Tuy nhiên cịn thiếu số lượng để đảm bảo công việc - Hệ thống kho bố trí hợp lí, thuận tiện cho q trình ln chuyển thuốc Diện tích hữu ích chiếm 2/3 diện tích xây dựng - Kho chưa bố trí khu vực biệt trữ, khu vực xuất, nhập hàng riêng biệt - Hệ thống kho đông dược trang bị trang thiết bị để đảm bảo cơng tác bảo quản - Chưa có biện pháp để trì theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho ngày nghỉ lễ, ngày nghỉ thứ chủ nhật - Giá kệ xếp hợp lý, bảo đảm hàng hố dễ lưu thơng dễ dàng vệ sinh - Cơng tác phịng cháy, chữa cháy phịng chống côn trùng, mối mọt chưa quan tâm mức Chưa có hệ thống báo cháy tự động - Việc xếp thuốc hệ thống kho đông dược hợp lí, phù hợp với loại thuốc điều kiện thực tế đảm bảo tuân thủ nguyên tắc FIFO, FEFO đạt tỷ lệ 100% - Công tác trì điều kiện nhiệt độ, độ ẩm kho quan tâm, trọng Việc tuân thủ ghi chép nhiệt độ, độ ẩm kho đạt tỷ lệ từ 96,8 đến 100% 1.2 Về công tác dự trữ thuốc kho đông dược Bệnh viện y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2019 - Chênh lệch tôn kho đầu kỳ cuối kỳ lớn Công tác dự trữ chưa phù hợp làm 68 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an tăng chi phí bảo quản - Việc xuất nhập kho theo nguyên tắc FIFO, FEFO thực quy trình, chặt chẽ, xác đầy đủ theo quy định Thực 100% số lượng khoản hàng theo nguyên tắc FIFO, FEFO - Thường xuyên tiến hành việc kiểm kê, đối chiếu tồn kho thực tế sổ sách Trong năm 2019 kho đảm bảo đủ số khoản Về mặt khối lượng có chênh lệch nằm giới hạn cho phép theo quy định Bộ Y tế (2-3%) - Tình trạng hết thuốc số vị thuốc diễn kéo dài có vị thuốc Bạch thược có thời gian hết thuốc nhiều 61 ngày KIẾN NGHỊ Trên sở kết nghiên cứu đạt với lộ trình chậm đến ngày 01 tháng 01 năm 2021, sở đầu mối bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc chương trình y tế quốc gia, lực lượng vũ trang nhân dân, sở khám chữa bệnh (không bao gồm sở khám bệnh, chữa bệnh có hoạt động tiêm chủng quy định khoản Điều này), sở khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền phải tuân thủ đầy đủ GSP, chúng tơi có số đề xuất, kiến nghị sau: - Tăng cường đầu tư sở hạ tầng, mở rộng diện tích kho quầy đảm bảo có khu vực biệt trữ, khu vực xuất nhập hàng riêng biệt - Kho tân dược, thuốc cổ truyền cần có vách ngăn vật lý khu vực bảo quản thuốc cổ truyền thuốc tân dược - Tăng cường nhân lực cho hệ thống kho đông dược Tổ chức đào tạo tập huấn cho nhân viên GSP - Cần bổ sung số thiết bị điều hồ, quạt thơng gió, hệ thống báo cháy tự động, xe đẩy hàng, hoá chất diệt mối mọt, côn trùng - Một số thiết bị đưa vào sử dụng lâu cần sửa chữa thay - Định kì kiểm tra, bảo dưỡng trang thiết bị theo quy định - Tăng cường kiểm tra, theo dõi, giám sát việc ghi chép nhiệt độ, độ ẩm nhân viên 69 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội (2016), Luật dược, Luật số 105/2016/QH13 ngày 06 tháng năm 2016 Bộ Y tế, Quy định kê đơn thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu kê đơn kết hợp thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu với thuốc hóa dược, Thơng tư 44/2018/TTBYT ngày 28 tháng 12 năm 2018 Bộ Y tế, Quy định chất lượng dược liệu, thuốc cổ truyền, Thông tư 13/2018/TT-BYT ngày 15 tháng 05 năm 2018 Bộ Y tế, Quy định thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc, Thông tư 36/2018/TT – BYT ngày 22 tháng 11 năm 2018 Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược Bệnh viện, Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế (2016), Kế hoạch hành động phát triển y, dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020, giai đoạn 2011 – 2015, nhiệm vụ chủ yếu giai đoạn 2016 – 2020, Báo cáo kết năm triển khai thực Quyết định 2166/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ, Hà Nội, tháng năm 2016 Bộ Y tế (2017), Quy định tỷ lệ hao hụt vị thuốc cổ truyền việc tốn chi phí hao hụt sở khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư 43/2017/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2017 Bộ Y tế (2018), Tổng kết công tác y tế năm 2018 nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2019 Bộ Y tế (2019), Tổng kết công tác y tế năm 2019 nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2020, Báo cáo 1611/BC – BYT ngày 31 tháng 12 năm 2019 10 Nguyễn Thanh Bình (2018), Bài giảng phương pháp nghiên cứu khoa học, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 11 Đặng Thị Thu Phương (2016), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Cơng ty Cổ phần Dược – VTYT Thái Bình năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 12 Nguyễn Cảnh Tồn (2015), Giáo trình bảo quản thuốc dụng cụ y tế, Bộ môn sở trường trung cấp y tế Kom Tum, tr 2-38 13 Nguyễn Thị Song Hà (2006), Quản lý tồn trữ thuốc, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng (2011), Pháp chế dược, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 195-208 15 Trần Thị Bảo Trang (2019), Khảo sát thực trạng tồn trữ kho đông dược Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Trần Hùng Cường (2017), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Bệnh viện Y học cổ truyền Vĩnh Phúc năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC Phụ lục 1: Nhân sự, trình độ chuyên môn CBCNV làm việc kho Họ tên STT Trình độ chuyên môn Kho làm việc … Phụ lục 2: Chiều dài, chiều rộng kho STT Tên kho Chiều dài (m) Chiều rộng (m) Diện tích xây dựng (M2) Diện tích sử dụng (M2) Vị trí Kho đơng dược Kho cấp phát lẻ đông dược Kho Tân dược, thuốc cổ truyền Phụ lục 3: Kích thước giá kệ khoảng cách giá kệ Tên kho STT giá kệ Chiều dài (m) Chiều rộng (m) Chiều cao (m) KC với sàn (m) Kho đơng dược Kho cấp phát lẻ đông dược Kho Tân dược, thuốc cổ truyền Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn KC với tường (m) KC kệ (m) Ghi (Số tầng) C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Ghi chú: KC khoảng cách Phụ lục 4: Biểu mẫu thu thập trang thiết bị bảo quản, thiết bị văn phịng, thiết bị vận chuyển, chất xếp hàng hóa, thiết bị phòng cháy, chữa cháy kho STT Trang thiết bị Giá kệ Máy Điều hòa … ĐVT Kho Kho cấp Kho Tân phát lẻ dược, đơng đơng thuốc cổ dược dược truyền Tình trạng sử dụng Phụ lục 5A: Biểu mẫu thu thập số liệu hoạt động theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho thuốc Hoạt động theo dõi nhiệt độ ST T Tên kho Số ngày Số ngày tuân thủ ghi không tuân chép nhiệt thủ ghi chép độ nhiệt độ Hoạt động theo dõi độ ẩm Số ngày tuân thủ ghi chép độ ẩm Kho đơng dược Kho cấp phát lẻ đông dược Kho Tân dược, thuốc thành phẩm Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Số ngày không tuân thủ ghi chép độ ẩm C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 5B: Biểu mẫu thu thập số liệu lượt ghi chép giá trị nhiệt độ, độ ẩm Hoạt động ghi chép nhiệt độ S T T Tên kho Kho đơng dược Kho cấp phát lẻ đông dược Kho Tân dược, thuốc cổ truyền Hoạt động ghi chép độ ẩm Lượt ghi Lượt ghi chép Lượt ghi chép có giá có giá trị chép có giá trị nhiệt độ nhiệt độ trị độ ẩm đạt yêu cầu không đạt đạt yêu cầu yêu cầu Lượt ghi chép có giá trị độ ẩm không đạt yêu cầu Phụ lục 6: Biểu mẫu thu thập giá trị xuất, nhập tồn vị thuốc thuốc cổ truyền kho STT Tên vị thuốc/thuốc thành phẩm Tồn đầu Đ V T Đơn giá Nhập Xuất Tồn cuối Số Thành Số Thành Số Thành Số Thành lượng tiền lượng tiền lượng tiền lượng tiền Nhóm thuốc Tổng … … … … … … … … … … … … … … … … … … Nhóm thuốc Tổng … Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn