Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại kho đông dược bệnh viện y dược cổ truyền tuyên quang năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN THUẬT PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TUYÊN QUANG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN THUẬT PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHO ĐÔNG DƯỢC BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TUYÊN QUANG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: 28/7/2020 – 28/11/2020 HÀ NỘI 2020 MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 MỘT VÀI NÉT VỀ TỒN TRỮ 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Điều kiện tồn trữ thuốc 1.2 THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN 1.2.1 Một số khái niệm 1.2.2 Một số lưu ý tồn trữ thuốc y học cổ truyền 1.3 XU HƯỚNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HIỆN NAY VÀ TRÊN THẾ GIỚI 13 1.3.1 Mục đích 13 1.3.2.Xu hướng tồn trữ thuốc bệnh viện nước phát triển 14 1.3.3.Xu hướng tồn trữ thuốc bệnh viện nước phát triển 14 1.3.4.Thực trạng Việt Nam 15 1.4 BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TUYÊN QUANG 16 1.4.1 Vài nét Bệnh viện Y dược cổ truyền Tuyên Quang 16 1.4.2 Khoa Dược 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 23 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.3.1 Biến số nghiên cứu số nghiên cứu 23 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu 29 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.3.4 Phương pháp xử lí, phân tích số liệu 29 2.3.5 Một số cơng thức sử dụng để tính tốn Error! Bookmark not defined Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 THỰC TRẠNG BẢO QUẢN THUỐC 31 3.1.1 Nhân 31 3.1.2 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị 32 3.1.3 Nghiệp vụ bảo quản 38 3.2 THỰC TRẠNG DỰ TRỮ 45 3.2.1 Quản lí hàng tồn kho 46 3.2.2 Tuân thủ nguyên tắc xuất nhập 48 3.2.3 Dự trù, nhập hàng 59 3.2.4 Kiểm kê 61 3.2.5 Thuốc trả về, thuốc lý 64 Chương BÀN LUẬN 66 4.1 THỰC TRẠNG BẢO QUẢN THUỐC 66 4.2 THỰC TRẠNG DỰ TRỮ THUỐC 70 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Nghĩa đầy đủ STT Chữ viết tắt BTP Bán thành phẩm BV Bệnh viện BYT DSĐH Dược sĩ đại học CĐD Cao đẳng dược FEFO FIFO GDP GPP 10 GSP 11 HĐT & ĐT 12 KCB 13 TP 14 UBND Ủy ban nhân dân 15 YDCT Y dược cổ truyền 16 YHCT Y học cổ truyền Bộ Y tế First expire first out Hạn dùng hết trước xuất trước First in first out Nhập trước xuất trước Good distribution practices Thực hành tốt phân phối thuốc Good pharmacy practices Thực hành tốt nhà thuốc Good Storage Practices Thực hành tốt bảo quản thuốc Hội đồng thuốc điều trị Khám chữa bệnh Thành phẩm DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Hệ số tồn kho tối đa Error! Bookmark not defined Bảng 1.2: Kết thực tiêu khám chữa bệnh BV YDCT 17 Bảng 1.3: Cơ cấu nhân lực Khoa Dược – Bệnh viện YDCT Tuyên Quang 18 Bảng 1.4: Nhiệm vụ kho Đông dược 20 Bảng 2.5: Các biến số cần thu thập, phương pháp công cụ thu thập 23 Bảng 3.6: Nhân phục vụ cho công tác tồn trữ 31 Bảng 3.7: Cơ sở hạ tầng kho phục vụ tồn trữ 32 Bảng 3.8: Trang thiết bị phục vụ công tác bảo quản 35 Bảng 3.9: Khoảng cách giá kệ 37 Bảng 3.10: Hoạt động theo dõi nhiệt độ 39 Bảng 3.11: Hoạt động theo dõi độ ẩm 40 Bảng 3.12 Bảng quan sát nhiệt độ, độ ẩm thực tế 10 ngày từ 01/3/2021 đến 10/3/2021 42 Bảng 3.13 Kết theo thõi nhiệt độ, độ ẩm thực tế 10 ngày 43 Bảng 3.14: Giá trị nhiệt độ 44 Bảng 3.15: Giá trị độ ẩm 44 Bảng 3.16: Giá trị xuất, nhập, tồn vị thuốc BV YDCT Tuyên Quang năm 2019 46 Bảng 3.17: Giá trị sử dụng giá trị tồn kho vị thuốc YDCT theo tháng 47 Bảng 3.18 Số lần nhập kho xuất kho tuân thủ theo nguyên tắc FIFO 49 Bảng 3.19 Số lần nhập kho vào xuất kho tuân thủ theo nguyên tắc FEFO 54 Bảng 3.20: Giá trị sử dụng năm 2019 TP bệnh viện tự sản xuất 59 Bảng 3.21: Chỉ tiêu kiểm sốt chất lượng thuốc kho đơng dược 60 Bảng 3.22: Chênh lệch tồn kho thực tế sổ sách kho lẻ đông dược 61 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bảng 3.23: Chênh lệch tồn kho thực tế tồn kho sổ sách kho lẻ đông dược 62 Bảng 3.24: Giá trị chênh lệch trình bảo quản, cân chia năm 2019 quầy cân đơn 63 Bảng 3.25: Thuốc lí năm 2019 64 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Mơ hình kiểm sốt lượng tồn kho lí tưởng Error! Bookmark not defined Hình 1.2: Sơ đồ tổ chức khoa Dược……………………………………………20 Hình 1.3: Sơ đồ hệ thống kho khoa Dược 20 Hình 1.4: Quy trình ln chuyển kho Đơng dược 20 Hình 3.5: Sắp xếp vị thuốc kho đơng dược Error! Bookmark not defined Hình 3.6: Sắp xếp kho BTP TP Error! Bookmark not defined Hình 3.7: Sắp xếp vị thuốc quầy cân đơn Error! Bookmark not defined Hình 3.8: Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm Error! Bookmark not defined Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện sở khám chữa bệnh hàng đầu ngành y tế với đầy đủ trang thiết bị đội ngũ cán nhân viên có trình độ lực Để thực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân tốt nhất, yêu cầu đặt đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, có chất lượng Điều địi hỏi cơng tác tồn trữ thuốc cần phải tiến hành hiệu quả, hợp lí Tuy nhiên, thực tế, khơng phải bệnh viện đáp ứng tiêu chí Hiện nay, xu hướng kết hợp y học đại y học cổ truyền thăm khám chữa bệnh ngày phát triển Hiện nước có 63 bệnh viện y học cổ truyền 58 tỉnh thành phố, 90% bệnh viện y học đại có khoa, tổ y học cổ truyền, 88,23% trạm y có tổ chức khám chữa bệnh y học cổ truyền Tỷ lệ khám chữa bệnh y học cổ truyền so với tổng khám chữa bệnh chung tuyến có bước cải thiện đáng kể, nhiên chưa chiếm tỷ trọng cao tổng số lượt khám chữa bệnh chung, tuyến tỉnh 8,86%, tuyến huyện 8,96% tuyến xã 28,49% [2] Việc khai thác, sử dụng thuốc có nguồn gốc thiên nhiên đem đến hiệu phòng điều trị bệnh lâu dài, an toàn Điều giúp hạn chế tình trạng lạm dụng thuốc hóa dược hàng loạt tác dụng khơng mong muốn mà thuốc hóa dược gây ảnh hưởng đến sức khỏe người Việt Nam ta với kho tàng kinh nghiệm phong phú y học cổ truyền kế thừa phát triển y học dân tộc thời đại khoa học kỹ thuật mang màu sắc riêng… Tuy nhiên, thành đạt chưa tương xứng với có Rất nhiều vấn đề khó khăn chưa giải triệt để Một số việc kiểm soát chất lượng bảo quản, dự trữ thuốc đơng dược cho hợp lí Đây khó khăn chung thường gặp phải Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an bệnh viện đặc biệt bệnh viện chuyên khoa y học cổ truyền Bệnh viện Y dược cổ truyền Tuyên Quang thành lập năm 1977 Từ thành lập đến nay, bệnh viện ln phấn đấu hồn thành tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân, xứng đáng với vai trò bệnh viện đầu ngành tỉnh y học cổ truyền Những năm gần đây, bệnh viện không ngừng đầu tư sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực…đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ngày tăng nhân dân Với mong muốn đem lại hiệu điều trị tốt cho người bệnh, vấn đề cung ứng thuốc kịp thời đầy đủ, có chất lượng ln lãnh đạo bệnh viện quan tâm cơng tác tồn trữ thuốc mắt xích quan trọng Do đặc thù bệnh viện chuyên khoa y học cổ truyền nên chủ yếu thuốc đông dược chiếm tỉ trọng lớn toàn lượng thuốc sử dụng bệnh viện Tuy nhiên, bảo quản, dự trữ thuốc cổ truyền có khó khăn riêng Thuốc thường cồng kềnh chiếm nhiều diện tích bảo quản dễ chịu tác động điều kiện nhiệt độ, độ ẩm không thuận lợi…Vấn đề kiểm soát chất lượng thuốc nhập vào tỉ lệ hư hao trình bảo quản cân chia thuốc nhiều vướng mắc Nhận thấy vai trị khó khăn gặp phải cơng tác tồn trữ thuốc kho đông dược, tiến hành đề tài: “Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc kho đông dược Bệnh viện Y dược cổ truyền Tuyên Quang năm 2019” với mục tiêu sau: Phân tích thực trạng bảo quản thuốc kho đông dược Bệnh viện Y dược cổ truyền Tuyên Quang năm 2019 Phân tích thực trạng dự trữ thuốc kho đông dược Bệnh viện Y dược cổ truyền Tuyên Quang năm 2019 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Từ kết nghiên cứu, đề tài đưa số ý kiến đề xuất nhằm nâng cao hiệu công tác bảo quản, tồn trữ thuốc kho đông dược Bệnh viện Y dược cổ truyền Tuyên Quang Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Năm 2019, có 06 vị thuốc bị xuất hủy Tổng giá trị tiền thuốc xuất hủy chiếm 0,008% so với giá trị sử dụng vị thuốc năm Tỉ lệ tương đương với số kho thuốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2012 (0,01%) [12], Cơng ty Cổ phần Dược Hậu Giang Hải phịng năm 2013 (0,028%) [15] Điều cho thấy việc kiểm tra phát tồn kho luân chuyển thuốc kho tương đối tốt Các thuốc phải lí vị thuốc dùng có thơng báo đến khoa lâm sàng đề nghị tăng cường kê đơn chưa có phối hợp tốt Bác sĩ Dược sĩ việc giải thuốc tồn đọng Mặt khác, thuốc tồn năm 2018 chuyển sang, lượng tồn đọng lớn nhu cầu sử dụng năm dẫn đến tình trạng phải lí thuốc Đề tài tiến hành thực đánh giá việc tuân thủ FIFO FEFO xuất nhập thuốc Tuy nhiên việc thực đánh giá tiến 05 vị thuốc có số lượng giá trị sử dụng nhiều năm 2019 Qua cho thấy việc thực tuân thủ theo nguyên tắc FIFO, FEFO kho đông dược Bệnh viện Y dược cổ truyền Tuyên Quang chưa thực tốt Vẫn để tình trạng thuốc nhập trước xuất sau hạn dùng ngắn xuất sau Nguyên nhân nhiều vị thuốc năm nhập nhiều với nhiều lô hạn dùng khác đãn đến việc thủ kho dễ nhầm 74 lẫn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn xuất nhập C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Thực trạng bảo quản thuốc Nhân viên kho đông dược chiếm 25% tổng số cán khoa Dược, có trình độ lực phù hợp với vị trí cơng tác Tuy nhiên cịn thiếu số lượng tất chưa đào tạo GSP Hệ thống sở vật chất phục vụ cho công tác bảo quản nhiều hạn chế, chật hẹp Hệ thống kho bố trí hợp lí, thuận tiện cho q trình luân chuyển thuốc Tuy nhiên kho chưa bố trí khu vực biệt trữ, khu vực xuất, nhập hàng riêng biệt Hệ thống kho chưa tuân thủ theo 01 chiều, việc xuất nhập 01 vào, việc tuân thủ xuất nhập theo nguyên tắc FIFO, FEFO chưa thực tốt, cịn tình trạng nhập trước xuất sau hạn dùng ngắn xuất sau Hệ thống kho đông dược trang bị tương đối đầy đủ trang thiết bị Tuy nhiên cần bổ sung sửa chữa, thay số trang thiết bị Cơng tác phịng cháy, chữa cháy phịng chống trùng, mối mọt chưa quan tâm mức Việc xếp thuốc hệ thống kho đơng dược hợp lí, phù hợp với loại thuốc điều kiện thực tế Việc theo dõi nhiệt độ, độ ẩm cịn mang tính đối phó, mang tính hình thức Tại thời điểm khảo sát thực tế thủ kho chưa thực ghi chép thời gian quy định, việc ghi chép nhiệt độ độ ẩm ngày nghỉ lễ, tết ngày thứ 7, chủ nhật chưa thực 75 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Từ cho thấy việc giám sát lãnh đạo khoa cần tăng cường đẩy mạnh đảm bảo thực quy định bảo quản thuốc kho Thực trạng dự trữ thuốc Thực tế cho thấy việc dự trù thuốc hàng tháng Tuy nhiên việc cân đối dự trù để đảm bảo số lượng tồn kho hợp lý chưa thực tốt Trong tháng 02 năm 2019 giá trị tồn kho cao so với giá trị sử dụng (11 lần) Điều cho thấy việc tồn kho với số lượng lớn ảnh hưởng đến công tác bảo quản thuốc kho, mặt hàng dẫn đến việc tiêu tốn nhiều điện xảy tượng mối mọt Ngược lại tháng 09 giá trị tồn kho lại thấp so với giá trị sử dụng (0,2 lần), điều cho thấy xảy tượng thiếu thuốc sử dụng cho bệnh nhận ko dự trù goi hàng kịp thời Dự trù gọi hàng thực đặn hàng tháng 100% vị thuốc, thành phẩm, bán thành phẩm đơng dược có phiếu kiểm nghiệm 100% Thuốc thành phẩm, bán thành phẩm sản xuất viện kiểm nghiệm trước đưa vào sử dụng, đảm bảo đạt yêu cầu tiêu chuẩn sở Tỉ lệ thuốc hư hao tất kho quầy nằm giới hạn cho phép Bộ Y tế Tỉ lệ quầy cấp phát năm 0,6% Giá trị tiền thuốc lí hạn, hư hỏng chiếm 0,008% tổng giá trị sử dụng vị thuốc năm KIẾN NGHỊ Tăng cường đầu tư sở hạ tầng, mở rộng diện tích kho quầy đảm bảo có khu vực biệt trữ, khu vực xuất nhập hàng riêng biệt Tăng cường nhân lực cho hệ thống kho đông dược Tổ chức đào tạo tập huấn cho nhân viên GSP 76 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Rà soát, kiểm tra hệ thống sở vật chất, trang thiết bị Sửa chữa thay trang thiết bị cần Bổ sung trang thiết bị thiếu đảm bảo công tác bảo quản, dự trữ hỗ trợ thủ kho công tác chất xếp hàng hóa Thay đổi biểu mẫu theo dõi nhiệt độ độ ẩm cho phù hợp với yêu cầu điều kiện bảo quản, tạo điều kiện cho nhân viên theo dõi ghi chép lại Tăng cường kiểm tra, theo dõi, giám sát việc ghi chép nhiệt độ, độ ẩm nhân viên Tránh tình trạng ghi chép khơng ngày nghỉ có ghi chép Lưu mẫu chuẩn vị thuốc công ty thực đấu thầu cung ứng thuốc làm sở đánh giá chất lượng vị thuốc đầu vào cách khách quan Xây dựng quy trình nghiệp vụ kho văn 77 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2013), Hướng tới báo phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013, Hà Nội, tháng 11 năm 2013 Bộ Y tế (2015), “Báo cáo tóm tắt công tác y tế năm 2015, giai đoạn 2011-2015 nhiệm vụ chủ yế giai đoạn 2016-2020, kế hoạch 2016”, Tạp chí Dược học (số 1,2,3), năm 2016 Bộ Y tế, Quy định tỷ lệ hao hụt vị thuốc cổ truyền việc toán chi phí hao hụt sở khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư 43/2017/TT-BYT ngày 16/11/2017 Bộ Y tế, Cục quản lý Y Dược Cổ Truyền, Về việc Tăng cường kiểm soát chất lượng dược liệu, vị thuốc YDCT ngày 24 tháng 07 năm 2015, CV 193/YDCT – QLD Bộ Y tế, Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược Bệnh viện, Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 Bộ Y tế, Quy định kê đơn thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu kê đơn kết hợp thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu với thuốc hóa dược, Thơng tư 44/2018/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2018 Bộ Y tế, Quy định việc sử dụng dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền sở khám bệnh chữa bệnh, Thông tư 05/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 02 năm 2014 Bộ Y tế, Về việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, Quyết định 2701/2001/QĐ-BYT ngày 29/06/2001 Hà Minh Hào (2015), Phân tích hoạt động tồn trữ, cân đơn vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện Y học Cổ truyền tỉnh Yên Bái năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 10 Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng (2011), Pháp chế dược, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 195-208 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 11 Vũ Thị Thu Huyền (2013), Phân tích hoạt động quản lý tồn trữ, cân đơn hướng dẫn sử dụng thuốc khoa Dược Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2012, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Nguyễn Cảnh Tồn (2015), Giáo trình bảo quản thuốc dụng cụ y tế, Bộ môn sở trường trung cấp y tế Kom Tum, tr 2-38 13 Vũ Thị Hải Yến (2014), Đánh gíá thực trạng bảo quản tồn trữ thuốc chi nhánh công ty cổ phần Dược Hậu Giang Hải Phòng năm 2013, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh 14 Management Sciences for Health (2012), Managing Access to Medicines and Health Technologies, Part II Pharmaceutical Management, Chapter 23 Inventory management, Part III Management support systems, Chapter 46 Management sciences for health facilities Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ phận làm việc nhân viên khoa Dược Bộ phận làm việc STT Họ tên Kho đông dược Kho BTP TP, vật tư, hóa chất Bộ phận khác 20 Phụ lục 2A: Trình độ chun mơn cán làm việc kho đơng dược STT Trình độ chuyên môn Họ tên Đại học Cao đẳng Trung cấp Sơ cấp Phụ lục 2B: Nhân viên kho đông dược đào tạo GSP Ghi STT Họ tên Đào tạo GSP Có (Vị trí làm việc hệ thống kho đơng dược) Khơng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 3A: Chiều dài, chiều rộng kho STT Chiều dài Tên kho Kho đơng dược Kho lẻ đông dược Quầy cân đơn Kho BTP TP Chiều rộng Phụ lục 3B: Diện tích chất xếp, bảo quản thuốc khoa Tên kho Kho đơng STT khu vực chất xếp, bảo quản S1 S2 S3 Kho lẻ đông dược S4 S5 Quầy cân đơn S6 Kho BTP TP tự sản S7 xuất BV S8 Kho cấp phát lẻ TP tự sản S9 xuất BV S10 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Giá trị C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 4: Số lượng trang thiết bị phục vụ công tác bảo quản Trang thiết Kho Kho Kho cấp Kho thuốc Quầy cân bị nguyên liệu TP BTP phát lẻ TP phiến đơn Giá kệ, tủ Máy Điều hòa Nhiệt, ẩm kế Máy hút ẩm Quạt thơng gió Xe đẩy hàng Bóng đèn sáng Quạt trần Tủ bảo ơn Cân điện tử Bình chữa cháy Bình xịt mối mọt Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 5: Kích thước giá kệ khoảng cách giá kệ Tên kho STT giá kệ Chiều dài Chiều rộng Chiều cao 210 75 148 KC với KC với sàn tường 20 18 KC kệ Ghi (Số tầng) 30 Kho đơng dược Kho lẻ đơng dược Quầy cân đơn Kho BTP TP Ghi chú: KC khoảng cách Phụ lục 6: Ghi chép nhiệt độ Ngày/Tháng Ghi (giá trị nhiệt độ) S Số lần ghi chép nhiệt độ ngày C Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Số lần ghi chép nhiệt độ có giá trị đạt so với yêu cầu C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 7: Ghi chép độ ẩm Ngày/Tháng Ghi (giá trị độ ẩm) S Số lần ghi chép độ ẩm ngày Số lần ghi chép độ ẩm có giá trị đạt so với yêu cầu C Phụ lục 8A: Giá trị sử dụng tháng vị thuốc Tên T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T9 T10 T11 T12 vị thuốc Phụ lục 8B: Giá trị tồn kho tháng vị thuốc Tên T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 vị thuốc Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 9: Số lượng sử dụng TP Bệnh viện tự sản xuất STT ĐVT Tên TP Cồn xoa bóp Chai Bột ngâm trĩ gói 10 Bột ngâm chân gói Đơn giá Số lượng sử dụng Giá trị sử dụng Phụ lục 10A: Kiểm soát phiếu kiểm nghiệm nhập vị thuốc y học cổ truyền Số phiếu nhập kho Tên vị thuốc nguyên liệu YDCT Có phiếu kiểm nghiệm nhập kho Có Khơng Phụ lục 10B: Kiểm soát chất lượng nhập cao thuốc viên hoàn Số phiếu nhập Ngày nhập Tên cao kho TP kho thuốc/viên hồn Có phiếu kiểm nghiệm nhập kho Có Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Khơng C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 11A: Kiểm kê, đối chiếu số lượng tồn kho thực tế so với sổ sách tháng đầu năm Tên vị thuốc tháng cuối năm Khối lượng Khối lượng Khối lượng Khối lượng theo sổ sách thực tế theo sổ sách thực tế Phụ lục 12: Thuốc lí năm 2019 Tên vị thuốc STT Đơn vị Khối lượng Phụ lục 13: Sơ đồ kho 1/ Kho đông dược G Đ H G Đ G Q G C Đ G G G G Đ G Q Đ G G G G Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 2/Kho BTP TP đông dược ĐH T G Đ G B T G Đ T C G 4/Kho lẻ đông dược quầy cân đơn T Đ H Đ B C G G G Đ T Hình 2.5: Sơ đồ quầy cân đơn Chú thích: G: Giá ĐH: Điều hòa B: Bàn C: Cửa K: Kệ Đ: Đèn Q: quạt T: Tủ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn