TRẦN THỊ HẠNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG tồn TRỮ THUỐC tại BỆNH VIỆN sản NHI TỈNH HƯNG yên năm 2021 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ HẠNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện: Bệnh viện Sản - Nhi Tỉnh Hưng Yên HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp chương trình Chuyên khoa I Tổ chức quản lý dược, nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ tận tình từ thầy ngồi trường Trường Đại học Dược Hà Nội, quan công tác, bạn bè gia đình Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc đến Quý thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội, đặc biệt là: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương, người kính mến hết lịng giúp đỡ, hướng dẫn, bảo tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, anh chị đồng nghiệp Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên ln tạo điều kiện giúp đỡ, động viên, khích lệ góp ý mặt chun mơn giúp tơi hồn thành chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp I Tổ chức quản lý dược Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ tơi hồn thành báo cáo chun đề Cuối tơi vơ biết ơn cha mẹ, người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, cổ vũ, khích lệ, cho tơi nguồn động lực to lớn để chuyên tâm hoàn thành chương trình học tập báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Hưng yên, ngày 04 tháng 05 năm 2022 Tôi xin chân thành cảm ơn! Trần Thị Hạnh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Quy định bảo quản thuốc 1.1.1.1 Nhân 1.1.1.2 Nhà xưởng, trang thiết bị 1.1.1.3 Các quy trình bảo quản 1.1.1.4 Sắp xếp thuốc kho 13 1.1.1.5 Một số yêu cầu quy trình nhập hàng 14 1.1.1.6 Thuốc trả 14 1.1.1.7 Hồ sơ tài liệu 15 1.1.2 Quy định tồn trữ thuốc 15 1.1.2.1 Sự cần thiết phải tồn trữ thuốc 15 1.1.2.2 Các mức tồn kho 16 1.1.2.3 Một số nguyên tắc dự trữ thuốc 17 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 19 1.2.1 Thực trạng công tác bảo quản thuốc số sở y tế khám, chữa bệnh Việt Nam 19 1.2.1.1 Về nhân lực dược 19 1.2.1.2 Về nhà kho, trang thiết bị 20 1.2.2 Thực trạng công tác tồn trữ thuốc số sở y tế khám, chữa bệnh Việt Nam 21 1.2.3 Vài nét Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên khoa Dược – VTYT 22 1.2.4 Khung lý thuyết đề tài 25_Toc106263836 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Xác định biến số nghiên cứu 26 2.2.3 Chỉ số nghiên cứu 29 2.2.4 Xử lý phân tích số liệu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Phân tích thực trạng bảo quản thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên năm 2021.32 3.1.1 Tổ chức nhân lực kho nội trú khoa Dược – VTYT 32 3.1.2 Nhà kho, cách bố trí xếp kho nội trú 33 3.1.3 Trang thiết bị 35 3.1.4 Đảm bảo điều kiện nhiệt độ, độ ẩm kho nội trú 38 3.2 Phân tích thực trạng dự trữ thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên năm 2021 42 3.2.1 Phân tích cấu thuốc dự trữ kho năm 2021 42 3.2.2 Giá trị tiền thuốc xuất nhập tồn kho 44 3.2.3 Giá trị xuất nhập tồn số nhóm thuốc 45 3.2.4 Sự tuân thủ nguyên tắc nhập xuất 52 3.2.5 Sự khớp sổ sách thực tế 54 3.2.6 Hàng thiếu, hỏng, vỡ 57 3.2.7 Hàng trả 58 3.2.8 Cơ cấu thuốc hết năm 2021 58 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Về thực trạng bảo quản thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên năm 2021 60 4.1.1 Tổ chức nhân lực kho nội trú khoa Dược – VTYT 60 4.1.2 Nhà kho cách xếp bố trí kho nội trú 61 4.1.3.Trang thiết bị 62 4.1.4 Đảm bảo điều kiện nhiệt độ, độ ẩm kho nội trú 63 4.2 Về thực trạng dự trữ thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên năm 2021 64 4.2.1 Cơ cấu thuốc dự trữ kho 64 4.2.2 Giá trị tiền thuốc xuất nhập tồn kho 65 4.2.3 Giá trị xuất nhập tồn số nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều năm 2021 66 4.2.4 Về tuân thủ nguyên tắc xuất, nhập 69 4.2.5 Về khớp sổ sách thực tế 70 4.2.6 Hàng thiếu, hỏng, vỡ 70 4.2.7 Hàng trả 71 4.2.8 Về cấu thuốc hết năm 2021 71 4.3 Một số hạn chế đề tài 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 80 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DSĐH Dược sĩ đại học DSCĐ Dược sĩ cao đẳng FIFO First In First Out (Nhập trước xuất trước) FEFO First Expires First Out (Hết hạn trước xuất trước) GSP Good Storage Practice(Thực hành tốt bảo quảng thuốc) PCCC Phòng cháy chữa cháy TT Thông tư VTYT Vật tư y tế DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Quy định điều kiện bảo quản thuốc…………………………… .11 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu …….….27 Bảng 3.1 Trình độ chuyên môn nhân lực kho nội trú……………………………….33 Bảng 3.2 Kết đánh giá nhân kho nội trú năm 2021……………………… 33 Bảng 3.3 Diện tích kho nội trú……………………………………………… 35 Bảng 3.4 Trang thiết bị văn phòng kho nội trú……………………………………….37 Bảng 3.5 Trang thiết bị bảo quản kho nội trú……………………………………… 38 Bảng 3.6 Trang thiết bị vận chuyển, bốc xếp, phòng cháy…………………….… 39 Bảng 3.7 Hệ thống sổ sách kho thuốc nội trú năm 2021………………… ….40 Bảng 3.8 Bảng tổng hợp theo dõi nhiệt độ, độ ẩm thấp cao kho nội trú năm 2021……………………………………………………………………… 40 Bảng 3.9 So sánh nhiệt độ thực tế đo vị trí đặt nhiệt kế với nhiệt độ ghi sổ theo dõi nhiệt độ từ ngày 02/08 – 08/08/2021………………………… …41 Bảng 3.10 Số ngày có/ khơng theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho nội trú năm 2021.42 Bảng 3.11 Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm theo quy định kho nội trú……….… 43 Bảng 3.12 Lượng hàng dự trữ kho theo nhóm tác dụng dược lý……… ……44 Bảng 3.13 Giá trị xuất nhập tồn kho theo tháng năm 2021….…… 46 Bảng 3.14 Giá trị xuất nhập tồn nhóm kháng sinh theo tháng năm 2021………………………………………………………………………………….47 Bảng 3.15 Giá trị xuất nhập tồn thuốc Selemycin 250mg/2ml theo tháng năm 2021………………………………………………………………………………….48 Bảng 3.16 Giá trị xuất nhập tồn nhóm thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non theo tháng năm 2021………………………………………………….49 Bảng 3.17 Giá trị xuất nhập tồn thuốc Oxytocin injection BP 10 Units theo tháng năm 2021…………………………………………………………………… 50 Bảng 3.18 Giá trị xuất nhập tồn nhóm thuốc tác dụng đường hô hấp theo tháng năm 2021………………………………………………………….…….52 Bảng 3.19 Giá trị xuất nhập tồn thuốc Curosurf theo tháng năm 2021….…53 Bảng 3.20 Nhập kho 10 khoản tuân thủ theo nguyên tắc FIFO năm 2021 54 Bảng 3.21 Xuất kho 10 khoản tuân thủ theo nguyên tắc FEFO năm 2021 55 Bảng 3.22 Số khoản hàng kiểm kê khớp kho thuốc năm 2021….….56 Bảng 3.23 Tỷ lệ thiếu, hỏng, vỡ số khoản hàng năm 2021………………59 Bảng 3.24 Số ngày hết thuốc số thuốc năm 2021……………… 60 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa Dược – VTYT Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên.24 Sơ đồ 1.2 Khung lý thuyết đề tài……………………………………………….26 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Minh họa nguyên tắc FIFO 18 Hình 1.2 Minh họa nguyên tắc FEFO .18 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc mắc xích quan trọng người bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe Mục tiêu chung Chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý loại thuốc theo cấu bệnh tật tương ứng với giai đoạn phát triển kinh tế-xã hội bảo đảm sử dụng thuốc an tồn, hợp lý việc quản lý tốt hoạt động tồn trữ, bảo quản thuốc bệnh viện có vai trị quan trọng Quản lý cung ứng thuốc bệnh viện vấn đề liên quan đến thuốc bệnh viện, từ việc lựa chọn, mua sắm đến cấp phát quản lý việc sử dụng thuốc bệnh nhân Trong quản lý tồn trữ thuốc phần công tác quản lý cung ứng thuốc bệnh viện Để thực tốt mục tiêu cung ứng thuốc tốt phải đảm bảo tồn trữ thuốc cho thuốc cung cấp đầy đủ kịp thời, đảm bảo chất lượng giảm thiểu chi phí Việc tồn trữ nhiều loại thuốc với số lượng lớn, làm tăng chi phí bảo quản, tồn trữ thuốc Để giảm chi phí tồn trữ, bệnh viện phải trì mức tồn trữ thấp, nhiên khả thiếu thuốc cho bệnh nhân xảy số trường hợp gây vấn đề nghiêm trọng khơng có thuốc kịp thời Do quản lý tồn trữ thuốc hiệu cân chi phí nhu cầu thuốc điều trị Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên bệnh viện hạng II thành lập vào tháng 11/2010 với quy mô 200 giường bệnh, đến năm 2021 tăng lên 280 giường Trong năm gần đây, Bệnh viện không ngừng đầu tư, phát triển chuyên môn kỹ thuật, bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm tải cho tuyến trên, đáp ứng ngày cao nhu cầu CSSK người dân, đảm bảo công khám chữa bệnh cho nhân dân ngồi tỉnh Tính trung bình tháng đầu năm 2021 số bệnh nhân đến khám trung bình 126 lượt/ngày; điều trị nội trú trung bình 282 người bệnh/ngày Xuất phát từ vấn đề nêu trên, với nhu cầu tìm hiểu, nhận thức rõ thực trạng tồn trữ thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên, góp phần nâng cao tắc FIFO,FEFO tuân thủ để phát hàng cận hạn hết hạn dùng Khi thuốc hạn dùng tháng theo quy định báo cáo lên Ban giám đốc để có kế hoạch cấp phát sớm xử lý, nhằm đảm bảo thuốc tồn trữ kho không rơi vào tình trạng hết hạn sử dụng, nhằm tránh tổn thất mặt kinh tế cho đơn vị 4.2.5 Về khớp sổ sách thực tế Trong năm 2021 công tác kiểm kê thực vào ngày cuối tháng đợt kiểm kê đột xuất để so sổ sách thống kê dược thủ kho với kiểm tra hàng thực tế, khoản hàng kiểm kê xem có đúng, đủ số lượng, khoản mục quy định Qua khảo sát 02 đợt kiểm kê ngày 30/06/2021 31/12/2021 nhận thấy so sổ kho thống kê thủ kho với kiểm tra hàng thực tế, khoản hàng kiểm kê có lượng tồn kho thực tế sổ sách chênh lệch không đáng kể Tháng có nhóm thuốc điều trị kí sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, đạt tỉ lệ 98,2%, tháng 12 có nhóm dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid- base dung dịch tiêm truyền khác đạt tỉ lệ 96% nhóm có số khoản không đúng, đủ so với sổ sách nhóm thuốc bao gồm mặt hàng dễ vỡ Thủ kho cần thận trọng trình bảo quản cấp phát 4.2.6 Hàng thiếu, hỏng, vỡ Qua kiểm kê đối chiếu tồn kho thực tế với sổ sách biên hủy thuốc, số mặt hàng thiếu, hỏng, vỡ kiểm soát chặt chẽ, sai lệch điều tra tìm nguyên nhân để có biện pháp nhắc nhở kịp thời Số khoản, giá trị hàng thiếu hỏng vỡ thấp so với khoản mục mà kho quản lý chứng tỏ kho trì tốt chế độ cơng tác quản lý tồn trữ hàng hóa Thủ kho cẩn thận, tỉ mỉ, làm việc có trách nhiệm hồn thành tốt nhiệm vụ q trình cấp phát Hàng hóa lưu kho định kì kiểm tra chất lượng để phát trường hợp biến chất, hư hỏng trình bảo quản nhiệt độ, độ ẩm 70 yếu tố bất lợi khác Việc kiểm tra cảm quan thực tối thiểu quý lần tất loại hàng hóa kho ghi chép lại sổ theo dõi chất lượng thuốc Đối với thuốc hỏng, vỡ…trong trình tiếp nhận, quản lý, bảo quản, cấp phát kiểm tra phát hội đồng lập biên bản, làm thủ tục đề nghị xử lý theo quy định 4.2.7 Hàng trả Trong năm 2021 kho thuốc khơng có hàng trả Trường hợp có hàng thu hồi không đảm bảo chất lượng hết hạn dùng bảo quản khu biệt trữ dán nhãn để phân biệt với khu vực bảo quản hàng đạt chất lượng Đối với thuốc trả không đạt chất lượng báo cáo lên Ban giám đốc làm thủ tục xử lý theo quy định, sau có định cho hủy cấp có thẩm quyền làm thủ tục xuất sổ tiến hành hủy Việc hủy thực theo quy định khoa Dược - VTYT đảm bảo an toàn, vệ sinh môi trường ghi chép lại văn bản, hồ sơ lưu giữ 4.2.8 Về cấu thuốc hết năm 2021 Kết nghiên cứu thực trạng thuốc hết kho Dược Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên năm 2021 cho thấy, việc theo dõi thuốc tồn trữ kho sử dụng thủ kho đặc biệt ý, quan tâm nên cung ứng đầy đủ, kịp thời cho bệnh nhân, tình trạng hết thuốc xảy khơng nhiều Kết cho thấy công tác lập kế hoạch sát với tình hình thực tế hơn, nắm bắt nhu cầu sử dụng khoa điều trị kịp thời có số lượng tồn trữ phù hợp Đồng thời cho thấy phận công tác thông tin thuốc thường xuyên trao đổi, thông tin, số lượng thuốc tồn, dự báo khả cung ứng nhà cung cấp để bác sỹ sử dụng thuốc hợp lý Trong năm 2021, với nhóm thuốc có giá trị tiền tồn kho nhiều nhóm thuốc sử dụng nhiều, có 8/160 loại thuốc để xảy tình 71 trạng hết thuốc, chiếm 5% cao so với nghiên cứu Trung tâm y tế thành phố Thái Nguyên – tỉnh Thái Nguyên năm 2016 4,85% [18] thấp nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận - tỉnh Kiên Giang năm 2015 7,87% [20] Trong nhóm kháng sinh có loại thuốc thiếu, nhiên nhóm kháng sinh thuốc thay cho loại kháng sinh hết sử dụng sang loại kháng sinh khác Mặt khác, công tác lập kế hoạch mua thuốc sát với thực tế nhà cung cấp đáp ứng kịp thời giảm thiếu hụt thuốc trình sử dụng nhóm Trong nhóm thuốc tác dụng đường hơ hấp có loại thuốc thiếu Tuy nhiên, nhóm có loại thuốc hoạt chất khác hàm lượng, tác dụng dược lý dùng thuốc khác nhóm thay Vì vậy, việc hết thuốc ảnh hưởng đến việc điều trị bệnh nhân Thuốc có số ngày hết thuốc Axuka với thời gian ngày Thuốc có số ngày hết thuốc nhiều thuốc Vancomycin 500mg với thời gian hết 36 ngày Tuy hết thuốc tất loại thuốc có thuốc nhóm dược lý thay 4.3 Một số hạn chế đề tài Là đề tài nghiên cứu quản lý thuốc tồn trữ Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên, sở ban đầu để đánh giá thực trạng sở vật chât, trang thiết bị bảo quản, mơ hình tổ chức, điều kiện u cầu bảo quản nên đề tài có số hạn chế sau: - Chưa sâu nghiên cứu yếu tố tác động đến công tác tồn trữ Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên - Chưa nghiên cứu quy trình hoạt động tồn trữ thuốc (kế hoạch mua thuốc, bước nhập hàng, công tác xuất hàng, ) 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Về hoạt động bảo quản thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên Công tác bảo quản thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên đáp ứng yêu cầu việc bảo quản thuốc theo thông tư 36/TTBYT: 01 DSĐH, 01 DSCĐ Cả thủ kho có chứng GSP (Thực hành tốt bảo quản thuốc) Kho nội trú bố trí tầng đảm bảo yêu cầu bảo quản thuốc thành phẩm, an tồn chống lũ lụt, chống ẩm, mưa nắng, chống nóng Diện tích kho nhỏ, bố trí chưa hợp lý, khoa học Kho nội trú có cửa chưa đạt yêu cầu theo GSP Kho thuốc nội trú trang bị thiết bị thiết bị văn phòng cần thiết khu vực hành kho thiết bị phục vụ công tác bảo quản Tuy nhiên số lượng cịn chất lượng cịn hạn chế cần bảo dưỡng Cơng tác phịng chống cháy nổ kho cịn sơ sài, kho có 02 bình cứu hỏa lắp phía ngồi, kiểm tra định kỳ tháng/lần chưa đảm bảo công tác phòng chống cháy nổ Hệ thống sổ sách kho thuốc trang bị ghi chép tương đối đầy đủ, loại sổ đảm bảo mẫu quy định thông tư 22/2011/TT-BYT Bộ y tế Quy trình thao tác chuẩn (SOPs) Thơng tư 36/2018/TT-BYT Kho thuốc có đầy đủ sổ theo dõi nhiệt độ độ ẩm theo quy định, sổ ghi chép treo nơi quy định, ghi chép đầy đủ, rõ ràng khơng có dấu hiệu tẩy xóa Kho nội trú có nhiệt độ, độ ẩm kho nằm giới hạn cho phép GSP Tuy nhiên cịn tình trạng theo dõi nhiệt độ, độ ẩm lần/ngày ngày nghỉ ngày lễ cán không thực theo dõi nhiệt độ, độ ẩm Một số ngày nhân viên phụ trách kho không thực đo, ghi nhiệt độ, độ ẩm quy định (9h 15h) Nhiệt độ độ ẩm nhiều vị trí khơng Nhiệt độ chênh lệch dao động từ 0,4 - 0,80C 1.2 Về hoạt động trữ thuốc kho Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh 73 Hưng Yên Bệnh viện trang bị tương đối đầy đủ để phục vụ cho công tác tồn trữ thuốc, tồn số liệu quản lý, kiểm sốt phần mềm máy tính nên giảm nhiều cơng việc sổ sách tính tốn xuất, nhập, tồn ghi chép thẻ kho ln xác Giá trị tồn kho đầu kỳ thuốc mua tháng đáp ứng đủ nhu cầu sử dụng bệnh viện Cơ cấu thuốc tồn kho không đồng tháng, giá trị thuốc tồn đầu kỳ nhập kỳ nhiều giá trị sử dụng kỳ, trung bình 2,9 Nhóm thuốc có giá trị xuất nhập tồn nhiều nhóm kháng sinh; nhóm thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ, chống đẻ non nhóm thuốc tác dụng đường hơ hấp Thuốc Selemycin 250mg/2ml nhóm thuốc kháng sinh cịn tồn nhiều từ đợt đấu thầu năm trước đó, nhu cầu sử dụng loại thuốc hàng tháng năm 2021 chưa cao Công tác kiểm nhập, cấp phát thuốc tiến hành theo FIFO, FEFO, thuốc xuất lô theo FEFO 100% Kho dược thực công tác kiểm kê hàng tháng, quý báo kết kiểm kê, thường xuyên tiến hành đối chiếu lượng tồn kho sổ sách thực tế Tỉ lệ hàng thiếu, hỏng, vỡ kho cịn sai sót khâu bảo quản nhiên số lượng khơng đáng kể Trong năm khơng có hàng trả về, tất sai lệch, thất thoát điều tra để tìm nguyên nhân lỗi cẩu thả hay nhầm lẫn có biện pháp nhắc nhở kịp thời khắc phục Trong loại thuốc bị hết thuốc năm 2021: thuốc có số ngày hết thuốc Axuka với thời gian ngày Thuốc có số ngày hết thuốc nhiều thuốc Vancomycin 500mg với thời gian hết 36 ngày Tuy hết thuốc tất loại thuốc có thuốc nhóm dược lý thay 74 KIẾN NGHỊ 2.1 Đối với Bệnh viện Sản –Nhi tỉnh Hưng Yên: - Duy trì việc tập huấn đào tạo kiến thức GSP cho nhân viên kho nội trú - Mở rộng diện tích kho, đặc biệt kho thuốc nội trú đế công tác bảo quản, tồn trữ đảm bảo theo quy định GSP - Nghiên cứu lại thiết kế bố trí kho nội trú có cửa nhập xuất riêng, đáp ứng việc lưu thông thuốc chiều theo GSP - Rà soát, kiểm tra hệ thống sở vật chất, trang thiết bị Cần có kế hoạch, quy định rõ ràng định kỳ kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, bổ sung thay trang thiết bị cần - Bổ sung thêm trang thiết bị thiếu, chưa đáp ứng yêu cầu theo thông tư 36/TT-BYT như: Chuông, đèn cảnh báo tự động cố sai lệch điều kiện bảo quản, nhiệt ẩm kế tự ghi, đèn chống cháy nổ, hệ thống phòng chữa cháy tự động, 2.2 Đối với khoa Dược- VTYT - Thường xun kiểm tra định kì đột xuất cơng tác theo dõi ghi chép số liệu nhiệt độ, độ ẩm, cơng tác bảo quản hàng hóa kho, đơn đốc thực theo quy định, nhằm nâng cao ý thức, trách nhiệm công việc - Nhiệt kế, ẩm kế gắn cố định vị trí kho Khoa dược chưa xây dựng quy trình đánh giá độ đồng nhiệt độ kho bảo quản theo thơng tư 36/TT-BYT Vì vậy, cần tiến hành theo dõi nhiệt độ, độ ẩm nhiều vị trí thực đánh giá độ đồng nhiệt độ kho bảo quản để đáp ứng yêu cầu GSP - Xây dựng quy trình lập kế hoạch mua thuốc, xây dựng mức tồn kho tối thiểu, mức tồn kho tối đa mức tồn kho an toàn để làm việc lập kế hoạch mua thuốc, đặc biệt cần có phương án sử dụng thuốc cịn tồn lại 75 năm trước, đợt đấu thầu trước Bám sát mơ hình bệnh tật đơn vị, lập dự trù mua thuốc đủ số tồn kho, tránh để hết thuốc cho bệnh nhân điều trị Thường xuyên rà soát, cập nhật, điều chỉnh, xây dựng quy trình hoạt động GSP, hồ sơ tài liệu cho phù hợp với đặc thù khoa Dược 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2001), Quản lý dược bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 185-205 Bộ Y tế (2001), Triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT ngày 29/6/2001 Bộ Y tế, Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011, Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Bộ Y Tế (2011), Chiến lược quốc gia bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội Bộ Y tế, Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013, Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện Bộ Y Tế (2013), Quyết định số 02/QĐHN-BYT ngày 04/10/2013 việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Thông từ số 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017, Quy định chi tiết số điều Luật Dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/05/2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt Bộ Y tế (2018), Thông tư 36/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 11 năm 2018, Thông tư quy định thực hành tốt bảo quản thuốc nguyên liệu làm thuốc Đồn Thị Minh Huề (2014), Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc ngoại trú Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2013, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 10 Hứa Ngọc Huy (2015), Phân tích hoạt động tồn trữ thuốc trung tâm y tế huyện Lục Yên, tỉnh Yên Bái, năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 11 Lê Văn Thắng (2014), Phân tích hoạt động quản lý tồn trữ thuốc Bệnh viện E năm 2013, Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ, Đại học Dược Hà Nội 12 Lê Hữu Hiệp (2015), Phân tích thực trạng quản lý tồn trữ thuốc khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Như Thanh, tỉnh Thanh Hóa năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 13 Nguyễn Quốc Việt, Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Phú Quốc, tỉnh Kiên Giang năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng (2010), Pháp chế Dược, Nhà xuất giáo dục, (tr194-225) 15 Phạm Hoàng Chương (2015), Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa huyện An Minh, tỉnh Kiên Giang năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 16 Phạm Thị Thanh Hiền (2013), Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát sử dụng thuốc bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa - Tỉnh Khánh Hòa năm 2012, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 17 Tổ chức Y tế giới (2003), Hướng dẫn điều tra sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh 18 Trịnh Đình Thắng (2016), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Trung tâm Y tế Thái Nguyên – tỉnh Thái Nguyên năm 2016, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 19.Trần Thị Thanh Phương (2014), Phân tích thực trạng tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền - Thành phố Hải Phòng năm 2012, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 20 Trần Thành Trung (2017), Phân tích thực trạng tồn trữ Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 21 Hồ Thị Kim Nhung (2017), Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc Phân kho Quân Y K60 – Cục Hậu cần Quân khu năm 2017, Luận văn dược sỹ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 22.Phạm Bích Liên (2021), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc kho Trung tâm Y tế quận Hồng Bàng, Thành phố Hải Phòng năm 2019 Luận văn dược sỹ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 23 Trần Thị Hoa (2018), Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc kho qn y, Phịng hậu cần, Sư đồn 367, Qn chủng phịng khơng, khơng qn năm 2018 Luận văn dược sỹ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 24 Mai Thị Vân Anh (2021), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Trung tâm Y tế huyện Lâm Bình tỉnh Tuyên Quang năm 2019, Luận văn dược sỹ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội PHỤ LỤC PHỤ LỤC BIỂU MẪU THU THẬP THƠNG TIN VỀ TRÌNH ĐỘ CÁN BỘ PHỤ LỤC DIỆN TÍCH CỦA HỆ PHỤ LỤC BIỂU MẪU TRANG THIẾT THỐNG KHO THUỐC BỊ TRONG KHO KHO DƯỢC Trình độ Họ STT Kho Đại Cao Trung tên học đẳng Dược dược học công tác ST Thông T số Kết Ghi STT (1) … … … … … … (2) (3) (4) Đơn vị Tình trạng bị tính sử dụng (2) (3) (4) dược … (1) Tên thiết (5) (6) PHỤ LỤC BIỂU MẪU HỆ PHỤ LỤC BIỂU MẪU THEO DÕI SỐ LẦN THỐNG SỔ SÁCH TRONG GHI CHÉP NHIỆT ĐỘ, ĐỘ ẨM TRONG KHO KHO NĂM 2021 NĂM 2021 Tên Đơn STT sổ vị sách tính Số ngày theo dõi Số ngày theo dõi nhiệt độ độ ẩm Tình Số trạng lượng ghi 1 Nhiệt độ Độ ẩm (%) Tháng Ghi Ghi Không Ghi Ghi Không ĐỘ ĐỘ ẨM TRONG KHO NĂM 2021 (⁰C) STT Kho chép PHỤ LỤC BIỂU MẪU GIÁ TRỊ NHIỆT ghi ghi lần lần chép lần lần chép Cao Thấp nhất Cao Thấp PHỤ LỤC BIỂU MẪU THU THẬP GIÁ TRỊ TIỀN THUỐC XUẤT NHẬP TỒN PHỤ LỤC BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU SỐ LẦN NHẬP KHO TUÂN THEO LIỆU SỐ LẦN XUẤT KHO TUÂN NGUYÊN TẮC FIFO CỦA 10 KHOẢN NĂM 2021 PHỤ LỤC BIỂU MẪU THU THẬP SỐ THUỐC NĂM 2021 THEO NGUYÊN TẮC FEFO CỦA 10 KHOẢN THUỐC NĂM 2021 Số lần Tên Tồn Tháng Tồn đầu kỳ Nhập Xuất cuối STT kỳ tỷ lệ tuân Tên thuốc, Tổng Tổng thủ nồng số lần số lô nguyên độ, đã tắc FEFO Tỷ hàm xuất xuất lệ lượng thuốc, Tổng Tổng thủ nồng số lần số lô nguyên tắc độ, đã FIFO hàm nhập nhập lượng Số lần Số lần STT % 1 2 tỷ lệ tuân Số lần Tỷ lệ % PHỤ LỤC 10 BIỂU MẪU KIỂM KÊ KHO THUỐC NĂM 2021 PHỤ LỤC 11 BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU THIẾU, HỎNG, VỠ CỦA MỘT SỐ KHOẢN HÀNG NĂM 2021 PHỤ LỤC 12 BIỂU MẪU THU THẬP SỐ NGÀY HẾT THUỐC CỦA MỘT SỐ THUỐC TRONG NĂM 2021 Tên thuốc, STT nồng độ, hàm Theo Đvt sổ kế toán Theo sổ Tên Số lượng Ghi kho thực dược tế STT Tên Mở thuốc kiểm Thiếu Hỏng, Lý vỡ thuốc Đơn STT - vị Hàm tính lượng lượng 1 2 Thời gian hết thuốc Tổng số ngày hết thuốc BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ HẠNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2022 ... Nhi tỉnh Hưng Yên th? ?i gian t? ?i 24 1.2.4 Khung lý thuyết đề t? ?i Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên năm 2021 Phân tích thực trạng dự trữ thuốc Bệnh viện Sản – Nhi. .. sản xuất 1.2.3 V? ?i nét Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên khoa Dược – VTYT Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên Bệnh viện chuyên khoa hạng II v? ?i quy mơ 280 giường bệnh; có chức khám bệnh, chữa bệnh. .. mục tiêu: Phân tích thực trạng bảo quản thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên năm 2021 Phân tích thực trạng dự trữ thuốc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hưng Yên năm 2021 Từ đưa số đề xuất, kiến nghị