Nghiên cứu tỷ lệ trẻ rối loạn phổ tự kỷ và hiệu quả chương trình can thiệp dựa vào cộng đồng tại tỉnh quảng ngãi

ĐẠIHỌC HUẾTRƢỜNGĐẠIHỌCYDƢỢC - - NGUYỄNTẤNĐỨC NGHIÊNCỨUTỶLỆTRẺRỐILOẠNPHỔTỰKỶVÀ HIỆU QUẢCHƯƠNGTRÌNHC A N T H I Ệ PDỰAVÀOCỘ NGĐỒ NGTẠITỈNHQUẢNGNGÃI LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HUẾ-NĂM2022 - - NGUYỄNTẤNĐỨC NGHIÊNCỨUTỶLỆTRẺRỐILOẠNPHỔTỰKỶVÀ HIỆU QUẢCHƯƠNGTRÌNHC A N T H I Ệ PDỰAVÀOCỘ NGĐỒ NGTẠITỈNHQUẢNGNGÃI LUẬNÁNTIẾNSĨY HỌC Ngành: Y TẾ CÔNG CỘNGMãsố:9720701 Hƣớng dẫn khoa học:PGS.TSL Ƣ Ơ N G N G Ọ C K H UÊ GS.TSVÕVĂNTHẮNG LờiCảmƠn Trong trình học tập, điều tra nghiên cứu, can thiệp hồn thànhluậnánnày: Tơi xin gửi lời cám ơn chån thành đến Lãnh đäo Tỉnhủy, Hội đồng nhândân,Ủ yb a n n h â n d â n t ỉnh,L ã n hĐ ä oB a n T u y ê n G i o T ỉnhỦ yv B a n G i m đốc sởY tếtỉnh Quâng Ngãi täo điều kiện cho học Nghiên cứusinhtäiTrườngĐäihọcY- Dược,ĐäihọcHuế Tôi xin chân thành gởi lời câm ơn đến: Ban giám hiệu Trường Đäi học Y Dược,Đäi học Huế;Phòng Đào täo Sau Đäi học, Ban chủnhiệm Q ThỉyCơ Khoa Y tếCông cộng thuộc Trường Đäi học Y -Dược Huế nhit tỡnhtruyn ọ t,c u n g c ỗpn h ữngk i ếnt h ứcq u ý b u v t äođ i ề uk i ệnt h u ậnl ợic h o tơihọctập,nghiên cứu TơichånthànhcámơnLãnhđäovàcánbộ,nhânviêncủaBệnhviệnTâmthỉn tỉnh Qng Ngãi; cán bộchuyên trách Tâm thæn Trung tâm Y tếhuyện, thịxã, thành phốvà cán bộchuyên trách Tâm thæn ca trọm y tcỏcxó,phng,thtrỗntrờnabntnhQuõngNgóióhtrtụitrongquỏtrỡnhthuth p,xlýsliuvcanthiptrriloọnphtk Tụi xin chõn thnh gi lời câm ơn tri ån såu sắc đến thæy PGS.TSLương Ngọc Khuê Thæy GS.TS Võ Văn Thắng dành nhiều thời gian, cơngsức nhiệt tình trực tiếp hướng dẫn động viên, täo điều kiện hỗtrợ, giúp đỡmọi mặt cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thànhluận án Tơi ln trân trọng biết ơn, câm ơn gia đình, bän bè đồng nghiệp trongsuốt thời gian qua quan tåm ng viờn, htrv tọo mi iu kinthunlicho tụitụihctpvnghiờn cu Vitỗtcõtỗmlũngtụixinchõnthnhcõmn QuảngNgãi,tháng6năm2022 NCS.NguyễnTấnĐức LỜICAMĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi, có cộng táccủa q đồng nghiệp, địa bàn tỉnh Quảng Ngãi thời gian từ 6/2016đến tháng 8/2019 Các số liệu kết Luận án thực hiệnnghiêm túc, trung thực, khoa học chưa công bố mộtcơngtrìnhnghiêncứunàokhác Tácgiảluậnán NguyễnTấnĐức DANHMỤCCÁCTỪVIẾTTẮT ABA : Phântíchhànhvi ứngdụng(AppliedBehaviorAnalysis) ADDM : CquanGiámsáttựy vàrốiloạnsựpháttrien(Autismand DevelopmentalDisabilitiesMonitoring) ADEC : Thangpháthiện tựkysớmởtrẻnhỏ(TheAutismDetectionin EarlyChildhood) ADI-R: : Bộc â u h ỏ i p h ỏ n g v ấ n c h ẩ n đ o n t ự k y sửađổi(Autism ADOS DiagnosticInterview- Revised) : Bảngđ i e m q u a n sátc h ẩ n đ o n t ự k y ( A u t i s m D i a g nostic ADOS-G ObservationSchedule) : Bảngđiemq u a n s t c h ẩ n đ o n t ự k y thôngtinchung ASD (AutismDiagnosticObservationSchedule-General) : Rốiloạn phổtựky(AutismSpectrumDisorder) CABS-CV : Thanghànhvitựky ClancyphiênbảnTrungQuốc (C hi ne s e Versionof ClancyAutismBehaviorScale) CARS : Thangđánhgiárốiloạnphổtựkyởtrẻem(Childhood Autism RatingScale) CARS-CV : ThangđánhgiárốiloạnphổtựkyởtrẻemphiênbảnTrung Quốc(ChineseVersion ofChildhoodAutismRatingScale) CDC : Trungtâmkiemsoátbệnhtật(CenterforDiseaseControl) DSM-5 : Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn Tâm thần, phiên bảnthứnăm(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders 5thEdition) DSM-I : Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn Tâm thần, phiên bảnthứnhất(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,1st Edition) DSM-II : SổtaythốngkêvàchẩnđoáncácrốiloạnTâmthần,phiênbản thứhai(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,2nd Edition) DSM-III : SổtaythốngkêvàchẩnđoáncácrốiloạnTâmthần,phiênbản thứ ba (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,3rdEdition) DSM-IV : Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn Tâm thần, phiên bảnthứtư(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisord ers DSM-IVTR 4thEdition) : Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn Tâm thần, phiên bảnthứtưsửađổi(DiagnosticandStatisticalManualofMental ICD-10 Disorders4thEdition TextRevision) : PhânloạibệnhQuốctếlầnthứ10(InternationalClassification ofDiseases10thEdition) IQ : Chỉsốthôngminh(IntelligenceQuotient) LĐ-TB-XH : Laođộng-Thươngbinh-Xãhội M-CHAT : Bảngkiemsànglọc rốiloạnphổtựky ởtrẻnhỏ(ModifiedChecklistforAutismin Toddlers) PDDs : Rối loạn phát trien lan tỏa (Pervasive Developmental Disorders) PECS : Hệ thống giao tiếp trao đổi tranh (Picture Exchange CommunicationSystem) PEP-3 : hồ sơ tâm lý giáo dục, phiên thứ ba (The Psychoeducational Profile-3rdEdition) RLPTK : Rốiloạnphổtự ky SCQ : Bảngc â u h ỏ i truyềnthơng xã hội(SocialCommunicationQuestionnaire) SL : SốLượng TB : Trungbình TC-TTTE-PHCN : Tâmcăn-Tâmthần trẻem-Phụchồichứcnăng TEACCH : Trịl i ệ u v g i o d ụ c t r ẻ r ố i l o n p h ổ t ự k y v k h i ế m k h u y ế t giao tiếp (Treatment and Education of Autistic and CommunicationHandicappedChildren) VABS : Thangh n h v i t h í c h ứ n g V i n e l a n d ( V i n e l a n d A d a p t i v e BehaviorScale) MỤCLỤC ĐẶTVẤNĐỀ Chƣơng1:TỔNGQUANTÀILIỆU 1.1 Đạicươngrốiloạnphổtự ky .3 1.2 Tylệvàđặc điemrốiloạnphổtự ky 1.3 Chẩn đoánrốiloạn phổtự ky 10 1.4 Mộtsốnghiêncứu rốiloạnphổtựkytrênthếgiớivàViệtNam .17 1.5 Mộtsốphương phápvàmơhìnhcanthiệptrẻrốiloạnphổtự ky 23 1.6 Giớithiệuthôngtinvềđịabàntrienkhainghiêncứu 38 Chƣơng2:ĐỐITƢỢNGVÀPHƢƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 40 2.1 Đốitượngnghiêncứu 40 2.2 Địađiemvàthờigiannghiêncứu .41 2.3 Phương phápnghiêncứu 41 2.4 Nộidungbiến sốnghiêncứu 46 2.5 Cácbướctiếnhànhnghiêncứu 53 2.6 Công cụthuthậpthôngtin 62 2.7 Xửlývà phântíchsốliệu 63 2.8 Nhữnghạnchếcủa đềtàivàgiảipháp khắcphục .64 2.9 Đạođứcnghiêncứu .67 2.10 Vaitròcủanghiêncứusinhtrongđềtàinghiêncứu 67 Chƣơng3:KẾTQUẢNGHIÊNCỨU 69 3.1 Đặcđiemchungcủa đốitượngnghiêncứu .69 3.2 Tylệvàđặc điemrốiloạnphổtự ky 70 3.3 Đánh giáhiệu quảcủa mơhìnhcanthiệp 79 Chƣơng4:BÀNLUẬN 96 4.1 Tylệvàđặc điemrốiloạnphổtự ky 96 4.2 Đánh giáhiệu quảcủa mơhìnhcanthiệp 102 4.3 Nhữngkhókhăn,thuậnlợitrongqtrìnhtrienkhaithựchiệnđềtài 111 KẾTLUẬN 115 KIẾNNGHỊ 117 DANHMỤCCÁCCƠNGTRÌNHKHOAHỌCLIÊNQUANĐÃCƠNGBỐC ỦATÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤLỤC DANHMỤCCÁCBẢNG Trang Bảng 1.1 Nghiên cứutylệrốiloạnphổtựkyởcá cnước ChâuMỹ Bảng 1.2 Nghiên cứutylệrối loạnphổtựkyởcác nước Châu Âu Bảng 1.3 Nghiên cứutylệrốiloạnphổtựkyởcá c nước ChâuÁ Bảng 1.4 Mức độnghiêmtrọngcủa rốiloạnphổ tựky Bảng 1.5 Hiệ uq u ảcủ acá cn h óm t hu ốc đ ến c áct riệ