Nghien cuu kien thuc thuc hanh va cac yeu to anh 170864

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  NGUYỄN THỊ HƯƠNG NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÀM MẸ AN TOÀN CỦA NAM GIỚI CÓ VỢ 15-49 TUỔI TẠI TỈNH PHÚ THỌ ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ HÀ NỘI - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  NGUYỄN THỊ HƯƠNG NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÀM MẸ AN TỒN CỦA NAM GIỚI CĨ VỢ 15-49 TUỔI TẠI TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: Y tế công cộng ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ THIỆN THÁI PGS TS NGƠ VĂN TỒN HÀ NỘI - 2011 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………… ………………………………………… ……… Chương TỔNG QUAN .3 1.1.KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ LÀM MẸ AN TOÀN 1.1.1 Khái niệm làm mẹ an toàn 1.1.2 Kiến thức thực hành làm mẹ an toàn bà mẹ 1.1.3 Kiến thức thực hành làm mẹ an tồn nam giới 10 1.2 VAI TRỊ CỦA NAM GIỚI VỀ LÀM MẸ AN TOÀN 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 17 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.2.1Thiết kế nghiên cứu .17 2.2.2 Mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.2.3.Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 19 2.2.4 Biến số số nghiên cứu .19 2.2.5 Thời gian địa điểm nghiên cứu .23 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 24 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ .26 3.1 MỘT SỐ ĐẶC TRƯNG CÁ NHÂN .26 3.2 KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ LÀM MẸ AN TOÀN CỦA NAM GIỚI 27 3.2.1 Kiến thức thực hành chăm sóc trước sinh 27 3.2.2 Kiến thức thực hành chăm sóc sinh 28 3.2.3 Kiến thức thực hành chăm sóc sau sinh 30 3.2.4 Kiến thức thực hành nạo thai 31 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÀM MẸ AN TOÀN CỦA NAM GIỚI 32 3.3.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc trước sinh .32 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc sinh .35 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc sau sinh 39 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN .45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn nam giới Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu Phụ lục 3: Kế hoạch nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản LMAT Làm mẹ an toàn OR Tỷ suất chênh (Odds Ratio) SKSS Sức khỏe sinh sản CSTS Chăm sóc trước sinh TYTX Trạm y tế xã UNFPA Quỹ Dân số Liên Hiệp quốc (United Nations Population Fund) UNICEF Quỹ Nhi đòng Liên Hiệp quốc (United Nations Children’s Fund) WHO Tổ chức Y tế giới (Worlth Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Một số đặc trưng cá nhân nam giới có vợ 15-49 tuổi có nhỏ tuổi tỉnh Phú Thọ 26 Bảng 3.2 Kiến thức chăm sóc trước sinh 210 nam giới có vợ 15-49 tuổi có nhỏ tuổi tỉnh Phú Thọ .27 Bảng 3.3 Thực hành chăm sóc trước sinh 28 Bảng 3.4 Kiến thức chăm sóc sinh 210 nam giới 28 Bảng 3.6 Kiến thức chăm sóc sau sinh 210 nam giới 30 Bảng 3.7 Thực hành chăm sóc sau sinh 210 nam giới 30 Bảng 3.8 Kiến thức nạo thai 210 nam giới 31 Bảng 3.9 Thực hành nạo thai 210 nam giới 31 Bảng 3.10 Mối liên quan số yếu tố cá nhân khám thai 32 Bảng 3.11 Mối liên quan số yếu tố cá nhân dấu hiệu nguy hiểm 33 Bảng 3.12 Mối liên quan số yếu tố cá nhân tiêm uốn ván 34 Bảng 3.13 Mối liên quan số yếu tố cá nhân dấu hiệu nguy hiểm 35 Bảng 3.14 Mối liên quan số yếu tố cá nhân sinh nhà 37 Bảng 3.15 Mối liên quan số yếu tố cá nhân nam giới sinh cán y tế đỡ đẻ 38 Bảng 3.16 Mối liên quan số yếu tố cá nhân nam giới dấu hiệu nguy hiểm 39 Bảng 3.17 Mối liên quan số yếu tố cá nhân nam giới cho trẻ bú lần sau đẻ 40 Bảng 3.18 Mối liên quan số yếu tố cá nhân nam giới khám lại tuần đầu sau sinh 41 Bảng 3.19 Mối liên quan số yếu tố cá nhân nam giới khám lại sau sinh vòng 42 ngày 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Làm mẹ an tồn (LMAT) có nghĩa tất phụ nữ nhận chǎm sóc cần thiết để hoàn toàn khỏe mạnh suốt thời gian mang thai, sinh đẻ sau đẻ [14] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) để đảm bảo an tồn cho mẹ q trình mang thai sinh, người phụ nữ phải cán y tế có trình độ chun mơn chăm sóc theo dõi Nhưng việc có thực hay khơng, phụ thuộc vào hồn cảnh chung địa phương, hồn cảnh cá nhân, thói quen, quan niệm họ đặc biệt người chồng gia đình chồng định Nếu người chồng cho mang thai sinh nở chuyện bình thường phụ nữ, khơng cần phải khám định kiến giới ảnh hưởng đến sức khỏe mẹ Trên Thế giới năm có khoảng năm trăm nghìn ca tử vong mẹ thai nghén sinh đẻ, phần lớn số xảy nước phát triển, có Việt Nam Những nghiên cứu tử vong mẹ Việt Nam gần cho thấy tử vong mẹ toàn quốc cao so với báo cáo ước tính thức (là 160/100 000 nghiên cứu điều tra tử vong mẹ Bộ Y tế năm 2002, so với mức 90/100 000 theo công bố UNICEF TCYTTG) Tại tỉnh miều núi phía Bắc Tây Nguyên, nơi tập trung nhiều người dân tộc thiểu số sinh sống, dân trí thấp, tỷ lệ sinh cao, điều kiện kinh tế xã hội cịn khó khăn, tỷ lệ tử vong mẹ tử vong sơ sinh trì mức cao, ước tính tử lệ tử vong mẹ 178/100 000 ca sinh sống tỉnh Tây Nguyên 425/100 000 ca sinh sống miền núi phía Bắc [4], [5],[6],[8] Nguyên nhân tử vong mẹ xác định 75-80% biến chứng bệnh nhiễm trùng xảy trình mang thai [13]; Tuy nhiên, hầu hết trường hợp tử vong mẹ tránh cách chăm sóc sức khỏe mẹ tốt hơn, đặc biệt thời kỳ mang thai, sinh sau sinh [9] Theo báo cáo điều tra ban đầu thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (UNFPA) tài trợ năm 2005 tỉnh Phú Thọ tỷ lệ phụ nữ khám thai đủ lần đạt 91,6%, nhiên 4,1% phụ nữ sinh nhà 1,2% phụ nữ sinh khơng có cán y tế đỡ [12] Hiện Việt Nam chưa có nghiên cứu kiến thức thực hành làm mẹ an toàn nam giới (chỉ có tỉnh UNFPA tài trợ năm 2005) Tuy nhiên, nghiên cứu chưa phân tích yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành làm mẹ an toàn nam giới Xuất phát từ lý nêu lựa chọn đề tài nghiên cứu là: “NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÀM MẸ AN TOÀN CỦA NAM GIỚI CÓ VỢ 15-49 TUỔI TẠI TỈNH PHÚ THỌ ” với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức thực hành làm mẹ an toàn nam giới có vợ 15-49 tuổi có nhỏ tuổi tỉnh Phú Thọ năm 2010-2011 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành làm mẹ an toàn đối tượng Chương TỔNG QUAN 1.1.KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ LÀM MẸ AN TOÀN 1.1.1 Khái niệm làm mẹ an tồn 1.1.1.1 Chăm sóc trước sinh Chăm sóc bà mẹ có thai cịn gọi chăm sóc trước sinh Chăm sóc trước sinh chăm sóc sản khoa cho người phụ nữ tính từ thời điểm có thai trước đẻ nhằm đảm bảo cho trình mang thai an tồn, sinh khỏe mạnh [10] Tiêm phịng uốn ván Bệnh uốn ván năm tai biến sản khoa thường gặp, bệnh nặng, tỷ lệ tử vong cao cho mẹ trẻ sơ sinh [7] Để dự phịng tai biến này, có thai thai phụ cần khám thai sớm khám thai định kỳ đủ lần, qua khám thai cán y tế giúp thai phụ tiêm phòng uốn ván, đồng thời kiểm tra xem việc tiêm phòng uốn ván có thực đầy đủ khơng Khám thai Thai nghén giai đoạn nhiều nguy tiềm ẩn, dẫn đến vấn đề sức khoẻ trầm trọng bệnh tật tử vong mà phụ nữ mắc phải thời kỳ mang thai Để hạn chế vấn đề sức khỏe đó, khám thai biện pháp quan trọng Ở Việt Nam, theo qui định Bộ Y tế, kỳ thai nghén người phụ nữ cần khám thai định kỳ lần quý thai kỳ [7],[10] 10 1.1.1.2 Chăm sóc sinh [7] Chuyển trình quan trọng nhất, dễ xảy tai biến cho mẹ bé cần phải chuẩn bị tâm lý tốt cho sản phụ người có chun mơn giúp đỡ q trình Tư vấn cho sản phụ Nguyên tắc chung tư vấn chuyển động viên để sản phụ bớt lo âu, lắng nghe điều khiến thân gia đình sản phụ lo lắng, thơng cảm tơn trọng truyền thống văn hố tơn giáo sản phụ Nói cho sản phụ gia đình họ biết điều xảy làm cho sản phụ hiểu tình trạng sản phụ cách xử trí để làm giảm lo âu giúp họ chuẩn bị trước cho tình xảy Thơng báo cho sản phụ gia đình tai biến thường gặp chuyển Các nguyên tắc theo dõi chuyển thường Tốt bà mẹ phải theo dõi chuyển sở y tế Người nữ hộ sinh phải giải thích lợi ích việc đẻ sở y tế để chăm sóc chu đáo Trong trường hợp đến sở y tế, nên mời cán y tế có chun mơn đỡ đẻ Phải theo dõi chuyển biểu đồ chuyển cách tồn diện, có hệ thống, phải thành thạo thao tác chuyên môn, phải biết ghi phân tích biểu đồ chuyển để phát yếu tố bất thường theo dõi chuyển dạ, kịp thời gửi bệnh viện tuyến để đảm bảo an toàn cho mẹ Tư vấn nuôi sữa mẹ sau đẻ Bao gồm số nội dung sau:  Tư vấn nằm chung với mẹ