2796 khảo sát bệnh thận niệu và đánh giá kết quả điều trị tại khoa thận niệu bv nhi đồng cần thơ năm 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN TRỌNG PHÚ KHẢO SÁT BỆNH THẬN – NIỆU VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA THẬN – NIỆU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC ThS BS LÊ VĂN KHOA Cần Thơ - 2015 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập nghiên cứu, hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn q thầy tận tình hướng dẫn tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến ThS BS Lê Văn Khoa – người thầy tận tâm hết lịng dìu dắt tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ của: - Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, Ban lãnh đạo, bác sĩ anh chị điều dưỡng khoa Thận – Niệu - Các anh chị phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Chủ nhiệm Khoa Y, phòng Đào tạo, phịng Cơng tác sinh viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Quý thầy cô môn Nhi – Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đặc biệt gửi lời cảm ơn đến BSCKII Cao Thị Vui, BS Trần Quang Khải - BS Trần Lê Thảo Nguyên, BS Mai Võ Kim Thanh, BS Lâm Thị Diểu - Gia đình bạn bè Cần Thơ, ngày 25 tháng năm 2015 Trần Nguyễn Trọng Phú LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Cần Thơ, ngày 25 tháng năm 2015 Sinh viên thực đề tài Trần Nguyễn Trọng Phú MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phân loại bệnh thận – niệu 1.2 Đặc điểm bệnh thận – niệu thường gặp 1.3 Điều trị bệnh thận – niệu thường gặp 12 1.4 Tình hình bệnh thận – niệu kết điều trị bệnh thận – niệu nước 14 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu 25 Chƣơng KẾT QUẢ 26 3.1 Đặc điểm chung trẻ mắc bệnh thận – niệu 26 3.2 Đặc điểm bệnh thận – niệu 28 3.3 Kết điều trị bệnh thận – niệu 37 Chƣơng BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung trẻ mắc bệnh thận – niệu 39 4.2 Đặc điểm bệnh thận – niệu 40 4.3 Kết điều trị bệnh thận – niệu 49 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu nghiên cứu Phụ lục Danh sách bệnh nhi nghiên cứu Phụ lục Bảng phân loại tăng huyết áp theo tuổi, giới, chiều cao trẻ trai Phụ lục Bảng phân loại tăng huyết áp theo tuổi, giới, chiều cao trẻ gái DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết Ý nghĩa ASO Anti-streptolysin O (Kháng thể kháng kháng nguyên O liên cầu tan huyết) BVĐH Bệnh viện Đại học BVNĐ Bệnh viện Nhi đồng CRP C-reactive protein (Protein C phản ứng) HCTH Hội chứng thận hư KDIGO Kidney Disease: Improving Global Outcomes (Chương trình bệnh thận: Tổ chức phát triển hướng dẫn tồn cầu) MLCT Mức lọc cầu thận NTĐT Nhiễm trùng đường tiểu VCTC Viêm cầu thận cấp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Xác suất nhiễm trùng theo kết cấy nước tiểu 10 Bảng 1.2 Giai đoạn bệnh thận mạn theo KDIGO 11 Bảng 3.1 Nhóm tuổi tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Đặc điểm địa dư nhóm nghiên cứu 27 Bảng 3.3 Tỉ lệ bệnh thận – niệu 30 Bảng 3.4 Tỉ lệ bệnh thận – niệu theo tuổi nhóm tuổi 31 Bảng 3.5 Tỉ lệ bệnh thận – niệu theo giới tính 31 Bảng 3.6 Tỉ lệ thể lâm sàng hội chứng thận hư 32 Bảng 3.7 Đáp ứng steroid hội chứng thận hư nguyên phát 33 Bảng 3.8 Các thể lâm sàng bệnh nhi viêm cầu thận cấp 34 Bảng 3.9 Tiền nhiễm khuẩn bệnh nhi viêm cầu thận cấp 34 Bảng 3.10 Các nguyên nhân gây suy thận 36 Bảng 3.11 Biến chứng bệnh thận – niệu 36 Bảng 3.12 Kết điều trị chung 37 Bảng 3.13 Kết điều trị phân theo bệnh 37 Bảng 3.14 Số ngày nằm viện trung bình 38 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ bệnh thận – niệu nghiên cứu 42 Bảng 4.2 So sánh kết điều trị nghiên cứu 49 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ giới tính nhóm nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.2 Thời điểm nhập viện nhóm nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.3 Lí nhập viện 28 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ bệnh thận – tiết niệu 29 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ nhóm bệnh thận – niệu 29 Biểu đồ 3.6 Phân loại hội chứng thận hư 32 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ thể hội chứng thận hư nguyên phát 33 Biểu đồ 3.8 Các mức độ chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu 35 Biểu đồ 3.9 Chẩn đốn vị trí bệnh nhi nhiễm trùng đường tiểu 35 Biểu đồ 3.10 Tỉ lệ tái nhập viện bệnh thường gặp 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh lý thận – niệu trẻ em đa dạng, gồm tổn thương thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo, tuyến sinh dục… đứng thứ số 10 nhóm bệnh lý thường gặp trẻ em [5], chiếm khoảng 1,6-3,5% tổng số bệnh nhi nhập viện năm [21], [28], [54] Tình hình bệnh thận – niệu trẻ em khảo sát nhiều nơi giới Châu Phi, nước Mỹ Latin, khu vực Đông Nam Á, Trung Quốc… cho thấy bệnh lý thận – niệu hay gặp nhiễm trùng đường tiểu (5-68,9%), viêm cầu thận cấp (8-52,3%), hội chứng thận hư (11,1-40%), suy thận cấp (3,8-10%)… [29], [37], [45] Riêng Việt Nam, thống kê năm 1990-1993, ba bệnh thận – niệu trẻ em thường gặp viêm cầu thận cấp, hội chứng thận hư nhiễm trùng đường tiểu Tỉ lệ mắc bệnh không rõ Tại Bệnh viện Nhi đồng 1, năm có 300 trường hợp viêm cầu thận cấp, bệnh thận thường gặp trẻ em, chiếm khoảng 0,7% tổng số bệnh nhi nhập viện chiếm 41% tổng số bệnh thận; hội chứng thận hư khoảng 300 trường hợp, chiếm 0,67% tổng số bệnh nhi nhập viện 37% tổng số bệnh thận [17] Nghiên cứu từ năm 2008 đến 2010 Bệnh viện Nhi đồng có 144 trường hợp nhiễm trùng tiểu, 32% có kèm giãn đài bể thận, 6% kèm trào ngược bàng quang niệu quản [3] Trong 15 năm từ 1974 đến 1988, số tử vong bệnh thận – tiết niệu chiếm 1,38% tổng số tử vong toàn Viện Bảo vệ Sức khỏe Trẻ em [9] Những năm gần có nhiều tiến hiệu điều trị bệnh thận – niệu chưa rõ ràng Năm 2008, có khoảng 200 trường hợp tử vong bệnh lý thận – niệu trẻ em từ đến 14 tuổi Việt Nam, chiếm khoảng 0,4% nhóm nguyên nhân [56] Các bệnh lý có khả gây nhiều biến chứng cấp tính nguy hiểm, khơng điều trị theo dõi thích hợp để lại di chứng lâu dài, ảnh hưởng chất lượng sống phát triển sau trẻ [32] Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ nơi tiếp nhận điều trị nội trú có hồ sơ theo dõi ngoại trú bệnh lý mạn tính trẻ em, có bệnh lý thận – niệu Hằng năm có khoảng 50 trường hợp hội chứng thận hư [14], [15], 35 trường hợp viêm cầu thận cấp có tăng huyết áp chẩn đoán điều trị [19] Một số nghiên cứu tiến hành bệnh thận – niệu cụ thể chưa có nghiên cứu nhằm đánh giá tình hình chung kết điều trị bệnh thận – niệu trẻ em Xuất phát từ thực tế trên, thực đề tài “Khảo sát bệnh thận – niệu đánh giá kết điều trị khoa Thận – Niệu Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2014-2015” với mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả đặc điểm bệnh thận – niệu khoa Thận – Niệu Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2014-2015 Đánh giá kết điều trị bệnh thận – niệu khoa Thận – Niệu Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2014-2015 52 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 92 trường hợp bệnh nhi chẩn đoán bệnh thận – niệu rút kết luận sau: ĐẶC ĐIỂM CÁC BỆNH THẬN – NIỆU - Bệnh thận chiếm 92,4%, bệnh tiết niệu 7,6% - Tỉ lệ nhóm bệnh: bệnh cầu thận (85,9%), bệnh bàng quang – niệu đạo (7,6%), bệnh kẽ – ống thận (4,3%), suy thận (2,2%) - Tỉ lệ bệnh: HCTH (58,7%), VCTC (27,2%), NTĐT (10,9%), suy thận cấp (1,1%), suy thận mạn (1,1%), thận ứ nước (1,1%) - Đối với HCTH, khởi phát lần đầu chiếm 50%, tái phát chiếm 50% 98,1% HCTH nguyên phát, 1,9% HCTH tuổi, khơng có HCTH thứ phát Trong HCTH nguyên phát, 83% đơn thuần, 17% không đơn HCTH kháng steroid chiếm 9,4% - Đối với VCTC, thể thông thường 72%, thể tiểu máu đơn 16%, thể tăng huyết áp 8%, thể suy thận cấp 4% Xét theo tiền nhiễm khuẩn: 84% VCTC hậu nhiễm trùng, 24% VCTC hậu nhiễm liên cầu trùng - NTĐT chiếm 70%, NTĐT 30% KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH THẬN – NIỆU - Bệnh nhi thuyên giảm sau điều trị chiếm 85/92 (91,3%), không thay đổi sau điều trị chiếm 8/92 (8,7%) 100% trường hợp không thuyên giảm chuyển tuyến - Ngày nằm viện trung bình nhóm nghiên cứu 10,60±5,880, HCTH 12,28±6,347, VCTC 8,52±4,389, NTĐT 7,80±3,584 - Có 12/54 (22,2%) HCTH, 1/25 (4,0%) VCTC tái nhập viện bệnh tái phát 53 KIẾN NGHỊ Bệnh thận – niệu thường gặp trẻ em, đặc biệt trẻ nhỏ có dị tật bẩm sinh kèm theo mà chưa phát đánh giá đầy đủ Cần tiến hành nghiên cứu qui mô lớn hơn, tồn diện để xây dựng mơ hình bệnh thận – niệu cho toàn bệnh viện Hội chứng thận hư nguyên phát chẩn đoán thường gặp trẻ nhập khoa Thận – Niệu, có đáp ứng tốt với điều trị steroid thời gian nằm viện theo dõi điều trị dài, dễ tái phát, cần theo dõi hướng dẫn gia đình sử dụng thuốc phác đồ, tái khám lịch Viêm cầu thận cấp thường khởi phát sau nhiễm trùng hầu họng da, cần hướng dẫn người chăm sóc trẻ cách giữ vệ sinh miệng, vệ sinh cá nhân cho trẻ, giữ nhà cửa Đẩy mạnh hoạt động nha học đường TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đỗ Bích Hằng, Thái Thiên Nam, Nguyễn Thu Hương cộng (2007), "Mơ hình bệnh tình hình tử vong bệnh thận – tiết niệu năm Bệnh viện Nhi Trung Ương từ 1998-2002", Nhi khoa, 15(1), tr 59-64 Trần Thị Mỹ Hạnh (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhi viêm cầu thận Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2013-2014", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Trần Thị Mộng Hiệp (2012), "Đặc điểm lâm sàng vi khuẩn học bệnh nhiễm khuẩn tiểu trẻ em", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(4), tr 242-246 Nguyễn Thị Kim Hoa (2010), "Đánh giá protein niệu tỉ trọng nước tiểu bệnh nhân hội chứng thận hư tiên phát trình điều trị corticoid Bệnh viện Trung Ương Huế", Y học thực hành, 699+700, tr 72-78 Nguyễn Thanh Hương, Nguyễn Thiện Hoằng, Ngô Văn Bách cộng (2008), "Khảo sát tình hình bệnh tật khoa Nội tổng hợp năm 20072008", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(4), tr 99-105 Nguyễn Thị Quỳnh Hương Trần Đình Long (2010), "Đánh giá hiệu điều trị suy thận mạn khoa Thận – Tiết niệu Bệnh viện Nhi Trung Ương", Y học Việt Nam, 2, tr 72-75 Huỳnh Thoại Loan Vũ Huy Trụ (2013), "Thận niệu", Phác đồ điều trị nhi khoa 2013, Nhà xuất Y học, Bệnh viện Nhi đồng 1, tr 655-680 Trần Đình Long, Đỗ Bích Hằng, Nguyễn Thu Hương cộng (2011), "Nghiên cứu thực trạng hội chứng thận hư tiên phát kháng corticoid trẻ em", Y học Việt Nam, 2, tr 3340 Trần Đình Long Lê Nam Trà (1993), "Tình hình tử vong bệnh thận tiết niệu trẻ em Bệnh viện Bảo vệ Sức khỏe Trẻ em 15 năm (1974-1988)", Nhi khoa, 2(3), tr 108-112 10 Quách Từ Ngọc Mai (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng diễn tiến điều trị bệnh nhi hội chứng thận hư Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 11 Trần Lê Thảo Nguyên (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị prednisolon bệnh nhân hội chứng thận hư Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2013-2014", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 12 Lê Thị Minh Nguyệt, Nguyễn Khắc Sơn Nguyễn Ngọc Sáng (2000), "Tình hình bệnh viêm cầu thận cấp sau nhiễm khuẩn Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm (1998-2000)", Y học thực hành, 425, tr 172-175 13 Từ Thị Hoàng Phượng Vũ Huy Trụ (2005), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhiễm trùng tiểu trẻ em Bệnh viện Nhi đồng năm 2003-2004", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1), tr 42-45 14 Lâm Xuân Thục Quyên Lê Thị Ngọc Dung (2008), "Đặc điểm hội chứng thận hư Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(1), tr 56-60 15 Mai Võ Kim Thanh (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng số cận lâm sàng máu nước tiểu bệnh nhi hội chứng thận hư Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2013-2014", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 16 Lê Nam Trà Trần Đình Long (2013), "Tiết niệu", Bài giảng nhi khoa tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 132-196 17 Vũ Huy Trụ (2006), "Bệnh lý thận niệu", Nhi khoa chương trình đại học II, Nhà xuất Y học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 137-152 18 Đặng Hồng Văn (2010), "Nghiên cứu nồng độ 25(OH)D3 peptid LL-37 huyết bệnh nhi nhiễm khuẩn tiết niệu", Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 19 Cao Thị Vui (2010), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tiến triển điều trị bệnh viêm cầu thận cấp có tăng huyết áp trẻ em Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ", Luận án Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 20 Nguyễn Văn Xang Trần Văn Chất (2008), "Các bệnh thận", Bệnh Thận, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 287-299 Tiếng Anh 21 Abou-Chaaban M, Al-Murbatty B and Majid MA (1997), "Spectrum of Pediatric Renal Diseases in Dubai", Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 8(3), pp 310-313 22 Alsaggaf HM (2013), "Pattern of renal diseases in children presented to King Abdulaziz University Hospital", Journal of King Abdulaziz University: Medical Sciences, 20(3), pp 67-78 23 Bakkaloglu SA and Schaefer F (2012), "Diseases of the kidney and urinary tract in children", Brenner & Rector's the kidney Ninth Edition, Elsevier Saunders, pp 2622-2679 24 Bensman A, Dunand O and Ulinski T (2009), "Urinary tract infections", Pediatric Nephrology Sixth Edition, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, pp 1300-1310 25 Bhatta NK and Shrestha P (2008), "Profile of renal diseases in Nepalese children", Kathmandu University Medical Journal, 6(22), pp 191-194 26 Bitzan M (2014), "Glomerular diseases", Manual of pediatric nephrology, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, pp 141-230 27 Cil O, Besba N, Duzova A, et al (2015), "Genetic abnormalities and prognosis in patients with congenital and infantile nephrotic syndrome", Pediatric Nephrololy 28 Derakhshan A, Al-Hashemi GH and Fallahzadeh MH (2004), "Spectrum of In-patient Renal Diseases in Children “A Report from Southern part Islamic Republic of Iran”", Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 15(1), pp 12-17 29 Ding J, Yang J and Chen S (2009), "A short history of Chinese Society of Pediatric Nephrology", Chinese Medical Journal, 122(19), pp 2249-2250 30 EL-Tigani MA (2012), "Pattern and outcome of renal diseases in hospitalized children in Khartoum State, Sudan", Sudanese Journal of Paediatrics, 12(2), pp 52-59 31 Elder JS (2011), "Urinary tract infection", Nelson textbook of pediatrics Nineteenth Edition, Elsevier Saunders, pp 1829-1834 32 Gerson AC, Wentz A and Abraham AG (2010), "Health-Related Quality of Life of Children with Mild to Moderate Chronic Kidney Disease", Pediatrics, 125(2), pp 349-357 33 Gunasekaran K, Krishnamurthy S, Mahadevan S, et al (2015), "Clinical characteristics and outcome of post-infectious glomerulonephritis in children in Southern India: A prospective study", Indian Journal of Pediatrics 34 Ibasdin OM and Ofovwe EG (2003), "Pattern of Renal Diseases in Children in Midwestern Zone of Nigeria", Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 14(4), pp 539-544 35 Iqbal J, Maaz AR and Mushtaq AK (1994), "Pattern of renal disease in children", Journal of Pakistan Medical Association, 44, pp 118-120 36 Iyengar A and Capolicchio JP (2014), "Issues Related to Pediatric Urology", Manual of pediatric nephrology, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, pp 263-314 37 Kari JA (2012), "Pediatric renal diseases in the Kingdom of Saudi Arabia", World Journal of Pediatrics, 8(3), pp 217-221 38 KDIGO (2012), "Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis", Kidney International Supplements, 2(2), pp 139-274 39 KDIGO (2012), "Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury", Kidney International Supplements, 2(1), pp 19-36 40 KDIGO (2012), "Clinical Practice Guideline for the Evaluation and management of Chronic Kidney Disease", Kidney International Supplements, 3(1), pp 19-70 41 Ladapo TA, Esezobor CI and Lesi FE (2014), "Pediatric kidney diseases in an African Country: Prevalence, spectrum and outcome", Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 25(5), pp 1110-1116 42 Malla T, Malla KK, Thapalial A, et al (2006), "An Overview of Renal Diseases in Children in Pokhara", Journal of Nepal Paediatric Society, 27(2), pp 75-78 43 National Institute for Health and Care Excellence (2007), Urinary tract infection in children, United Kingdom 44 Okoro BA and Okafor HU (1999), "Pattern of childhood renal disorders in Enugu", Nigerian Journal of Peadiatrics, 26(1), pp 14-18 45 Orta-Sibu N, Lopez M, Moriyon JC, et al (2002), "Renal diseases in children in Venezuela, South America", Pediatric Nephrology, 17, pp 566-569 46 Ozlu SG, Demircin G, Tokmeci N, et al (2015), "Long-term prognosis of idiopathic nephrotic syndrome in children", Renal Failure 47 Pais P and Avner ED (2011), "Nephrotic syndrome", Nelson textbook of pediatrics Nineteenth Edition, Elsevier Saunders, pp 1801-1807 48 Pan CG and Avner ED (2011), "Acute poststreptococcal glomerulonephritis", Nelson textbook of pediatrics Nineteenth Edition, Elsevier Saunders, pp 1783-1787 49 Parks T, Smeesters PR, Curtis N, et al (2014), "ASO titer or not? When to use streptococcal serology: a guide for clinicians" 50 Patrick N and Boyer O (2009), "Idiopathic Nephrotic Syndrome in Children: Clinical Aspects", Pediatric Nephrology Sixth Edition, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, pp 667-702 51 Rees L (2012), "Urinary tract infection", Paediatric nephrology Second Edtion, Oxford University Press, pp 75-90 52 Rodriguez-Iturbe B and Musser JM (2008), "The current state of poststreptococcal glomerulonephritis", Journal of the American Society of Nephrology, 19, pp 1855-1864 53 Salas P, Pinto V, Rodriguez J, et al (2013), "Growth retardation in children with kidney disease", International Journal of Endocrinology, 2013, pp 1-8 54 Salusky IB (2009), "Pediatric Nephrology around the world", Pediatric nephrology Sixth Edition, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, pp 1943-1990 55 Ugwu GI, Nwajei G and Chinemelu U (2014), "Pattern of Renal Diseases among Children in The Niger Delta Region, Nigeria", Arab Journal of Nephrology and Transplantation, 7(1), pp 49-50 56 World Health Organization (2011), Mortality and burden of disease estimates for WHO member states in 2008 57 Wong W, Lennon DR, Crone S, et al (2013), "Prospective populationbased study on the burden of disease from post-streptococcal glomerulonephritis of hospitalised children in New Zealand: Epidemiology, clinical features and complications", Journal of Paediatrics and Child Health, 49, pp 850-855 58 Xu RY, Liu HW, Liu JL, et al (2014), "Procalcitonin and C-reactive protein in urinary tract infection diagnosis", Biomed Central Urology, 14(45), pp 1-5 PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU MSNV KHẢO SÁT BỆNH THẬN – NIỆU VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA THẬN – NIỆU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ I THÔNG TIN BỆNH NHI 1.1 Họ tên 1.2 Tuổi (tháng) Cần Thơ 1.3 Địa 1.4 Giới Hậu Giang Vĩnh Long Sóc Trăng Khác (…………… ) Nơng thơn Thành thị Nam Nữ 1.5 Ngày nhập 1.6 Chiều cao (cm) 1.7 Cân nặng (Kg) 1.7.1 Nhập 1.7.2 Xuất II CHẨN ĐOÁN BỆNH TẬT – CÁC THỂ LÂM SÀNG 2.1 LÍ DO NHẬP VIỆN 2.1.1 Lí nhập viện Phù Đau hông lưng Sốt Mệt Tiểu đỏ Nhức đầu Rối loạn tiểu Co giật Nơn ói 10 Khác (………… ) 2.2 HỘI CHỨNG THẬN HƢ 2.2.1 Thể lâm sàng Lần đầu Tái phát 2.2.2 Nguyên nhân Nguyên phát Bẩm sinh Thứ phát Do……………………… 2.2.3 Nguyên phát Đơn Không đơn 2.2.4 Đáp ứng cor Nhạy Kháng 2.1 Sớm Do bệnh Sốc giảm thể tích Nhiễm trùng Huyết khối Khác (……………….) Do corticoid Cushing Viêm dày 2.2.5 Biến chứng 2.2 Muộn 2.3 VIÊM CẦU THẬN CẤP 2.3.1 Thể lâm sàng 2.3.2 Tiền nhiểm trùng Thông thường Đái máu Tăng huyết áp Có Suy thận cấp Không triệu chứng Viêm họng Da Khác (………………) Không Hậu nhiễm 2.3.3 liên cầu 2.3.4 Biến chứng Có ASO (+) Phết họng (+) Không Suy thận cấp Thần kinh Suy tim cấp Khác (……………….) 2.4 NHIỄM TRÙNG ĐƢỜNG TIỂU 2.4.1 Mức chẩn đoán 2.4.2 Vị trí 2.4.3 Dương tính Số khúm:………… Tác nhân:………… Có thể Trên Dưới Dị tật kèm theo 2.4.4 Biến chứng 2.5 SUY THẬN 2.5.1 Suy thận cấp Nguyên nhân: 2.5.2 Suy thận mạn Nguyên nhân: 2.6 CHẨN ĐOÁN KHÁC:………………………………………………… III KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 3.1 3.2 Kết Thuyên giảm Nặng lên Khơng thay đổi Tử vong Có Lý do: Chuyển viện Không 3.3 3.4 Ngày xuất Ngày nằm viện Lý 3.5 Tái nhập viện Có do:………………… Kết quả:……………… Không PHỤ LỤC BẢNG PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP THEO TUỔI, GIỚI, CHIỀU CAO Ở TRẺ TRAI (WHO) Ag e 10 11 12 13 14 15 16 17 BP percentil 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th SYSTOLIC BLOOD PRESSURE (mm Hg) PERCENTILE OF HEIGHT 5th 10th 25th 50th 75th 80 81 83 85 87 94 95 97 99 100 98 99 101 103 104 105 106 108 110 112 84 85 87 88 90 97 99 100 102 104 101 102 104 106 108 109 110 111 113 115 86 87 89 91 93 100 101 103 105 107 104 105 107 109 110 111 112 114 116 118 88 89 91 93 95 102 103 105 107 109 106 107 109 111 112 113 114 116 118 120 90 91 93 95 96 104 105 106 108 110 108 109 110 112 114 115 116 118 120 121 91 92 94 96 98 105 106 108 110 111 109 110 112 114 115 116 117 119 121 123 92 94 95 97 99 106 107 109 111 113 110 111 115 115 117 117 118 120 122 124 94 95 97 99 100 107 109 110 112 114 111 112 114 116 118 119 120 122 123 125 95 96 98 100 102 109 119 112 114 115 113 114 116 118 119 120 121 123 125 127 97 98 100 102 103 111 112 114 115 117 115 116 117 119 121 122 123 125 127 128 99 100 102 104 105 113 114 115 117 119 117 118 119 121 123 124 125 127 129 130 101 102 104 106 108 115 116 118 120 121 119 120 122 123 125 126 127 129 131 133 104 105 106 108 110 117 118 120 122 124 121 122 124 126 128 128 130 131 133 135 106 107 109 111 113 120 121 123 125 126 124 125 127 128 130 131 132 134 136 138 109 110 112 113 115 122 124 125 127 129 126 127 129 131 133 134 135 136 138 140 111 112 114 116 118 125 126 128 130 131 129 130 132 134 135 136 137 139 141 143 114 115 116 118 120 127 128 130 132 134 131 132 134 136 138 139 140 141 143 145 90th 88 102 106 113 92 105 109 117 94 108 112 119 96 110 114 121 98 11 115 123 99 113 117 124 100 114 118 125 102 115 119 127 103 117 121 128 105 119 122 130 107 120 124 132 109 123 127 134 111 125 129 136 114 128 132 139 117 130 134 142 119 133 137 144 121 135 139 146 95th 89 103 106 114 92 106 110 117 95 109 113 120 97 111 115 122 98 112 116 123 100 113 117 125 101 115 119 126 102 116 120 127 104 118 121 129 106 119 123 130 107 121 125 132 110 123 127 135 112 126 130 137 115 128 132 140 117 131 135 142 120 134 137 145 122 136 140 147 DIASTOLIC BLOOD PRESSURE (mm Hg) PERCENTILE OF HEIGHT 5th 10th 25th 50th 75th 34 35 36 37 38 49 50 51 52 53 54 54 55 56 57 61 62 63 64 65 39 40 41 42 43 54 55 56 57 58 59 59 60 61 62 66 67 68 69 70 44 44 45 46 47 59 59 60 61 62 63 63 64 65 66 71 71 72 73 74 47 48 49 50 51 62 63 64 65 66 66 67 68 69 70 74 75 76 77 78 50 51 52 53 54 65 66 67 68 69 69 70 71 72 73 77 78 79 80 81 53 53 54 55 56 68 68 69 70 71 72 72 73 74 75 80 80 81 82 83 55 55 56 57 58 70 70 71 72 73 74 74 75 76 77 82 82 83 84 85 56 57 58 59 60 71 72 72 73 74 75 76 77 78 79 83 84 85 86 87 57 58 59 60 61 72 73 74 75 76 76 77 78 79 80 84 85 86 87 88 58 59 60 61 61 73 73 74 75 76 77 78 79 80 81 85 86 86 88 88 59 59 60 61 62 74 74 75 76 77 78 78 79 80 81 86 86 87 88 89 59 60 61 62 63 74 75 75 76 77 78 79 80 81 82 86 87 88 89 90 60 60 61 62 63 75 75 76 77 78 79 79 80 81 82 98 98 88 89 90 60 61 62 63 64 75 76 77 78 79 80 80 81 82 83 87 88 89 90 91 61 62 63 64 65 76 77 78 79 80 81 81 82 83 84 88 89 90 91 92 63 63 64 65 66 78 78 79 80 80 82 83 83 84 85 90 90 91 92 93 65 66 66 67 68 80 80 81 82 83 84 85 86 87 87 92 93 93 94 95 90th 39 53 58 66 44 58 63 71 48 63 67 75 51 66 71 78 55 69 74 81 57 72 76 84 59 74 78 86 60 75 79 87 61 76 81 88 62 77 81 89 63 78 82 90 63 78 82 90 64 79 83 91 65 79 84 92 66 80 85 93 67 82 86 94 69 84 88 96 95th 39 54 58 66 44 59 63 71 48 63 67 75 52 67 71 79 55 70 74 82 57 72 76 84 59 74 78 86 61 76 80 88 62 77 81 89 63 78 82 90 63 78 82 90 64 79 83 91 64 79 83 91 65 80 84 92 66 81 85 93 67 82 87 94 70 84 89 97 PHỤ LỤC BẢNG PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP THEO TUỔI, GIỚI, CHIỀU CAO Ở TRẺ GÁI (WHO) Ag e 10 11 12 13 14 15 16 17 BP percentil 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th 50th 90th 95th 99th SYSTOLIC BLOOD PRESSURE (mm Hg) PERCENTILE OF HEIGHT 5th 10th 25th 50th 75th 83 84 85 86 88 97 97 98 100 101 100 101 102 104 105 108 108 109 111 112 85 85 87 88 89 98 99 100 101 103 102 103 104 105 107 109 110 111 112 114 86 87 88 89 91 100 100 102 103 104 104 104 105 107 108 111 111 113 114 115 88 88 90 91 92 101 102 103 104 106 105 106 107 108 110 112 113 114 115 117 89 90 91 93 94 103 103 105 106 107 107 107 108 110 111 114 114 116 117 118 91 92 93 94 96 104 105 106 108 109 108 109 110 111 113 115 116 117 119 120 93 93 95 96 97 106 107 108 109 111 110 111 112 113 115 117 118 119 120 122 95 95 96 98 99 108 109 110 111 113 112 112 114 115 116 119 120 121 122 123 96 97 98 100 101 110 110 112 113 114 114 114 125 117 118 121 121 123 124 125 98 99 100 102 103 112 112 114 115 116 116 116 117 119 120 123 123 125 126 127 100 101 102 103 105 114 114 116 117 118 118 118 119 121 122 125 125 126 128 129 102 103 104 105 107 116 116 117 119 120 119 120 121 123 124 127 127 128 130 131 104 105 106 107 109 117 118 119 121 122 121 122 123 124 126 128 129 130 132 133 106 106 107 109 110 119 120 121 122 124 123 123 125 126 127 130 131 132 133 135 107 108 109 110 111 120 121 122 123 125 124 125 126 127 129 131 132 133 134 136 108 108 110 111 112 121 122 123 124 126 125 126 127 128 130 132 133 134 135 137 108 109 110 111 113 122 122 123 125 126 125 126 127 129 130 133 133 134 136 137 90th 89 102 106 113 91 104 108 115 92 106 109 116 94 107 111 118 95 109 112 120 97 110 114 121 99 112 116 123 100 114 118 125 102 116 119 127 104 118 121 129 106 119 123 130 108 121 125 132 110 123 127 134 11 125 129 136 113 126 130 137 114 127 131 138 114 127 131 138 95th 90 103 107 114 91 105 109 116 93 106 110 117 94 108 112 119 96 109 113 120 98 111 115 122 99 113 116 124 101 114 118 125 103 116 120 127 105 118 122 129 107 120 124 131 109 122 126 133 110 124 128 135 112 125 129 136 113 127 131 138 114 128 132 139 115 128 132 139 DIASTOLIC BLOOD PRESSURE (mm Hg) PERCENTILE OF HEIGHT 5th 10th 25th 50th 75th 38 39 39 40 41 52 53 53 54 55 56 57 57 58 59 64 64 65 65 66 43 44 44 45 46 57 58 58 59 60 61 62 62 63 64 69 69 70 70 71 47 48 48 49 50 61 62 62 64 65 66 66 67 68 73 73 74 74 75 50 50 51 52 52 64 64 65 66 67 68 68 69 70 71 76 76 76 77 78 52 53 53 54 55 66 67 67 68 69 70 71 71 72 73 78 78 79 79 80 54 54 55 56 56 68 68 69 70 70 72 72 73 74 74 80 80 80 81 82 55 56 56 57 58 69 70 70 71 72 73 74 74 75 76 81 81 82 82 83 57 57 57 58 59 71 71 71 72 73 75 75 75 76 77 82 82 83 83 84 58 58 58 59 60 72 72 72 73 74 76 76 76 77 78 83 83 84 84 85 59 59 59 60 61 73 73 73 74 75 77 77 77 78 79 84 84 85 86 86 60 60 60 61 62 74 74 74 75 76 78 78 78 79 80 85 85 86 87 87 61 61 61 62 63 75 75 75 76 77 79 79 79 80 81 86 86 87 88 88 62 62 62 63 64 76 76 76 77 78 80 80 80 81 82 87 87 88 89 89 63 63 63 64 65 77 77 77 78 79 81 81 81 82 83 88 88 89 90 90 64 64 64 65 66 78 78 78 79 80 82 82 82 83 84 89 89 90 91 91 64 64 65 66 66 78 78 79 80 81 82 82 83 84 85 90 90 90 91 92 64 65 65 66 67 78 79 79 80 81 82 83 83 84 85 90 90 91 91 92 90th 41 55 59 67 46 61 65 72 50 64 68 76 53 67 71 79 55 69 73 81 57 71 75 83 58 72 76 84 60 74 78 85 61 75 79 86 62 76 80 87 63 77 81 88 64 78 82 89 65 79 83 90 66 80 84 91 67 81 85 92 67 81 85 93 67 81 85 93 95th 42 56 60 67 47 61 65 72 51 65 69 76 54 68 72 79 56 70 74 81 58 72 76 83 59 73 77 84 60 74 78 85 61 75 79 87 62 76 80 88 63 77 81 89 64 78 82 90 65 79 83 91 66 80 84 92 67 81 85 93 68 82 86 93 68 82 86 93 Cần Thơ, Ngày 25 tháng năm 2015 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học Ngƣời thực (chữ kí, họ tên) (chữ kí, họ tên) Trƣởng khoa (chữ kí, họ tên)