GIÁO D C VÀ ÀO T O B Y T TR NG I H C Y D C C N TH QUAN KIM VINH KH O SÁT TÌNH HÌNH M C LAO PH I M I VÀ CÁC Y U T LIÊN QUAN T I THÀNH PH NH LONG N M 2012 LU N V N CHUYÊN KHOA C P I Y T CÔNG C NG N TH ,[.]
GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG IH CYD B YT C C N TH QUAN KIM VINH KH O SÁT TÌNH HÌNH M C LAO PH I M I VÀ CÁC Y U T LIÊN QUAN T I THÀNH PH NH LONG N M 2012 LU N V N CHUYÊN KHOA C P I Y T CÔNG C NG N TH , 2012 GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG IH CYD B YT C C N TH QUAN KIM VINH KH O SÁT TÌNH HÌNH M C LAO PH I M I VÀ CÁC Y U T LIÊN QUAN T I THÀNH PH NH LONG N M 2012 Chuyên ngành: Y T CÔNG C NG Mã s : 60 72 76 CK LU N V N CHUYÊN KHOA C P I Ng ih ng d n khoa h c: TS TR N NG C DUNG N TH , 2012 I CAM OAN Tôi xin cam oan ây cơng trình nghiên c u khoa h c c a riêng Các s li u, k t qu nghiên c u lu n v n trung th c, xác, ch a t ng c công b b t k công trình nghiên c u khác N u có sai trái tơi xin ch u hồn tồn trách nhi m Tác gi lu n v n QUAN KIM VINH IC M N Tôi xin trân tr ng c m n v i t t c lòng bi t n sâu s c Ban giám hi u tr ng ih cYD c C n Th theo h c l p chuyên khoa I Yt công c ng ã t o n: ã cho phép c u ki n cho tơi hồn thành khóa h c Phịng t o sau ih c ãt o u ki n thu n l , giúp tơi q trình h c t p c ng nh trình th c hi n lu n v n Các Giáo s , Phó Giáo s , Ti n s , Cán b gi ng d y sau nhà tr ih cc a ng ã trang b cho nh ng ki n th c c b n ch ng trình t o BS chun khoa I Yt cơng c ng Ti n s Tr n Ng c Dung ng i tr c ti p h u khoa h c c a tơi, ã t n tình giúp ng d n ng viên,h tài nghiên ng d n tơi r t nhi u su t q trình làm lu n v n t t nghi p Th c s Lê Minh H u giáo viên ch nhi m l p chuyên khoa I , ã giúp t p th l p r t nhi u th i gian h c t p c ng nh trình làm lu n v n t t nghi p Ban lãnh o S Y t V nh Long, Ban giám hi u tr V nh Long r t quan tâm t o u ki n thu n l i ng Trung c p Y hồn thành t t khóa h c chun khoa I Khoa ki m soát d ch b nh c a Trung Tâm Y t Thành ph V nh Long v i Bác s , k thu t viên xét nghi m phòng khám lao ã t o giúp u ki n tơi q trình thu th p thông tin s li u Cu i xin bày t lòng bi t n ã h t s c h tr , giúp n gia ình, ng nghi p tơi q trình h c t p hoàn thành lu n n QUAN KIM VINH CL C TV N Ch ng 1: NG QUAN TÀI LI U 1.1 L ch s b nh lao 1.2 Tình hình d ch t b nh lao 1.2.1 Tình hình b nh lao th gi i 1.2.2Tình hình b nh lao khu v c Tây Thái Bình D ng ơng Nam Á 1.2.3 Tình hình b nh lao Vi t Nam 1.3 Nguyên nhân, c ch b nh sinh lâm sàng c a lao ph i 1.4 Các ph ng pháp phát hi n ch n oán lao ph i 12 1.5 u tr lao ph i 16 1.6 M c tiêu ho t ng c a ch ng trình ch ng lao qu c gia 18 Ch ng 2: IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 21 2.1 i t ng nghiên c u 21 2.1.1 Tiêu chu n ch n b nh lao ph i m i 21 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 21 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 22 2.2.1 Thi t k nghiên c u: 22 2.2.2 C m u ch n m u: (ch n m u toàn b ) 22 2.2.3 Bi n s nh ngh a bi n s nghiên c u 22 2.2.4 Ph ng pháp thu th p s li u 26 2.2.5 Ph ng pháp phát hi n lao ph i m i tìm hi u y u t liên quan 27 2.3 X lý s li u nghiên c u: 32 2.4 o c nghiên c u: 32 Ch ng 3: T QU NGHIÊN C U 33 3.1 c m i t ng nghiên c u : 33 3.2 Tình hình phát hi n b nh lao ph i m i t i Thành ph V nh Long 34 3.2.1 Tình hình b nh nhân n khám phát hi n b nh lao ph i tháng u n m 2012 34 3.2.2 Tình hình phát hi n lao ph i chung t i thành ph V nh Long: 38 3.2.3.Tình hình phát hi n lao ph i m i 39 3.2.4.Tình hình phát hi n lao ph i AFB(+) m i 40 3.2.5.Tình hình phát hi n lao ph i AFB(-) m i 41 3.3 Ki n th c c a ng i dân v b nh lao 42 3.4 Các y u t liên quan n t l m c lao ph i m i 46 3.5 Các y u t liên quan n ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i 49 Ch ng 4: BÀN LU N 54 4.1 c m i t ng nghiên c u 54 4.2 Tình hình phát hi n b nh lao ph i m i t i Thành ph V nh Long 54 4.2.1 Tình hình b nh nhân n khám phát hi n b nh lao ph i tháng u n m 2012 t i Thành ph V nh Long: 54 4.2.2 Tình hình phát hi n lao ph i m i chung: 56 4.2.3 Tình hình phát hi n lao ph i m i th : 58 4.2.4 Tình hình phát hi n lao ph i AFB(+) m i 62 4.2.5 Tình hình phát hi n lao ph i AFB(-) m i 64 4.3 Các y u t liên quan n t l m c lao ph i m i : 66 4.4 Các y u t liên quan n t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n nh lao ph i 70 T LU N 74 T l m c lao ph i m i 74 Các y u t liên quan n t l m c lao ph i m i 74 Các y u t liên quan n ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i 75 KI N NGH 76 PH L C CÁC CH VI T T T AFB (Acid Fast Bacillus): Tr c khu n kháng acid-c n BCG (Bacille de Calmette et Guérin): Vaccin phòng lao BCG BK (Bacille de Koch) : Tr c khu n lao CTCL Ch ng trình ch ng lao CTCLQG Ch ng trình ch ng lao qu c gia DOTS (Directly Observed Treatment Short Course) : Hóa tr li u ng n ngày có ki m sốt tr c ti p HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrom: H i ch ng suy gi m mi n ch m c ph i IDR (Intra Dermo Reaction): Ph n ng n i bì MDR-TB (Multi Drug Resistant Tuberculosis):B nh lao kháng thu c PCR (Polymerase Chain Reaction): Ph n ng khu ch TCYTTG T ch c Y t th gi i XDR-TB Extensively Drug Resistant Tuberculosis): B nh lao siêu kháng thu c i gen DANH M C B NG ng 1.1 c tính tình hình d ch t b nh lao t i Vi t Nam n m 2007 (WHO 2007) ng 2.1 c k t qu tiêu b n AFB theo h ng 3.1 c m it ng d n c a CTCL QG 29 ng nghiên c u 33 ng 3.2 Tình hình b nh nhân n khám tháng ng 3.3 Lý b nh nhân u n m 2012 34 n khám phát hi n b nh 35 ng 3.4 Ngu n lây c a b nh nhân 36 ng 3.5 N i phát hi n b nh lao ph i 36 ng 3.6 Ti n s gia ình có m c lao ph i 37 ng 3.7 B nh lý kèm theo 38 ng 3.8 T l lao ph i m i c phát hi n t ng b nh nhân n khám xét nghi m àm 38 ng 3.9 T l m c lao ph i m i 39 ng 3.10 T l m c lao ph i m i theo tu i gi i tính 39 ng 3.11 T l m c lao ph i m i theo n i c trú 40 ng 3.12 T l m c lao ph i AFB(+) m i theo tu i gi i tính 40 ng 3.13 T l m c lao ph i AFB(+) m i theo n i c trú 41 ng 3.14 T l m c lao ph i m i AFB(-) m i theo tu i gi i tính 41 ng 3.15 T l m c lao ph i AFB(-) m i theo n i c trú 42 ng 3.16 Hi u bi t c a ng i dân v d u hi u b nh lao ph i 42 ng 3.17 Hi u bi t c a ng i dân i khám b nh b b nh lao ph i 43 ng 3.18 Hi u bi t c a ng i dân v xét nghi m ch n oán lao ph i 43 ng 3.19 Hi u bi t c a ng i dân v b nh lao ph i có th ng 3.20 Hi u bi t c a ng i dân v n i c p thu c u tr c 44 u tr b nh lao ph i mi n phí 44 ng 3.21 T l ng i dân có ki n th c úng v b nh lao ph i 45 ng 3.22.Ngu n thông tin v b nh lao ph i 45 ng 3.23 M i liên quan gi a tu i b nh nhân t l m c lao ph i m i 46 ng 3.24 M i liên quan gi a h c v n c a b nh nhân t l m c lao ph i i 47 ng 3.25 M i liên quan gi a ngh nghi p c a b nh nhân t l m c lao ph i m i 47 ng 3.26 M i liên quan gi a u ki n kinh t gia ình c a b nh nhân t m c lao ph i m i 48 ng 3.27 M i liên quan gi a ki n th c phát hi n b nh lao ph i t l m c lao ph i m i 49 ng 3.28 M i liên quan gi a tu i c a b nh nhân t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i 49 ng 3.29 M i liên quan gi a gi i c a b nh nhân t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i 50 ng 3.30 M i liên quan gi a trình h c v n c a b nh nhân t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i 51 ng 3.31 M i liên quan gi a n i c trú c a b nh nhân t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i 51 ng 3.32 M i liên quan gi a ngh nghi p c a b nh nhân t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i 52 ng 3.33 M i liên quan gi a kinh t h gia ình t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i 53 DANH M C S 1.1 S phát hi n lao ph i 13 2.1 S x trí tr ng h p mghi lao theo WHO 1999 [4] 31 72 126 b nh nhân thành th có nơng thơn chi m 71,6% (B ng 3.31) i v i b nh nhân u ki n ti p thu thông tin v b nh lao ph i t t h n, c kênh truy n thông báo, ài, m t khác nghiên c u v m t trình cv n thành th cao h n trú c a b nh nhân t l ng nông thôn Do v y m i liên quan gi a n i c i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i phù h p có ý ngh a th ng kê v i p=0,004 (B ng 3.31 ) 4.4.5 M i liên quan gi a ngh nghi p t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i Trong t ng s 469 b nh nhân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i b nh nhân có ngh nghi p CCVC-HSSV chi m 99,2%, b nh nhân ng ngh nông nghi p – th y s n chi m 77,5%, ngh khác (n i tr , buôn bán, làm thuê ) 73,3% ( B ng 3.32) u phù h p v i th c t t i Thành ph V nh Long dân s nghiên c u có trình p3 tr lên chi m 69,4% Qua k t qu cho th y th c úng v phát hi n b nh 99,2%, k h c v n c p 2, i v i b nh nhân có ki n nhóm ngh CCVC - HSSVchi m t l cao nh t n nhóm ngh nông nghi p - th y s n , nhóm ngh khác th p n phù h p v i th c t Do v y m i liên quan gi a ngh nghi p c a b nh nhân t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i có ý ngh a th ng kê, v i p< 0,001 (B ng 3.32) 4.4.6 M i liên quan gi a u ki n kinh t gia ình t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i Trong t ng s b nh nhân b nh nhân có n khám phát hi n b nh lao ph i a u ki n kinh t gia ình thu c h khơng nghèo 86,9% b nh nhân thu c h nghèo 13,1% (B ng 3.1) Qua k t qu nghiên c u: t l ng nh lao ph i i dân có ki n th c úng v phát hi n h không nghèo chi m t l cao 82,4% h nghèo 73 56,4% (B ng 3.33) K t qu phù h p v i dân s nghiên c u t i Thành ph nh long dân s nghiên c u a s thu c h khơng nghèo có ngu n thu nh p, m c s ng cao h n, có nhi u u ki n h c t p, làm vi c, quan tâm n c kh e cao h n Do v y ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i nh nhân thu c h không nghèo s cao h n so v i h nghèo M i liên quan gi a u ki n kinh t gia ình t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i có ý ngh a th ng kê , v i p0,05) - Có s liên quan gi a y u t : tu i, trình h c v n, ngh nghi p, u ki n kinh t gia ình t l m c lao ph i m i, có ý ngh a th ng kê v i p< 0,05 + tu i > 35 có t l m c lao ph i m i cao h n so v i < 35 tu i , t m c lao ph i t ng d n theo tu i + Trình h c v n: Cao ng - i h c có t l m c lao ph i cao nh t 28,9% + Ngh nghi p: nông nghi p th y s n có t l m c lao ph i cao nh t 36,6% 75 + Nhóm u ki n kinh t gia ình thu c h nghèo có t l m c lao m i cao nh t 35,9% so v i nhóm u ki n kinh t gia ình thu c h khơng nghèo có t l m c lao ph i m i th p h n 16,9% Các y u t liên quan n t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i : - Ch a th y có liên quan gi a y u t : gi i tính t l ng i dân có ki n th c úng v phát hi n b nh lao ph i v i p=0,285 (p>0,05) - Có s liên quan gi a y u t : tu i, trình ngh nghi p, u ki n kinh t gia ình t l ng h c v n, n i c trú, i dân có ki n th c úng phát hi n b nh lao ph i, có ý ngh a th ng kê v i P < 0,05 + T p trung + Trình tu i tr 25-34 (91,2%) h c v n t c p2, c p3 (85%), Cao ng – i h c ( 100%) + Ngh nghi p thu c nhóm cơng ch c viên ch c – h c sinh, sinh viên (99,2%) + u ki n kinh t gia ình : h khơng nghèo(82,4%) +N i c trú thành th (82,1%) 76 KI N NGH Qua k t qu nghiên c u tài: kh o sát t l m c lao ph i m i u t liên quan t i TP V nh Long n m 2012, chúng tơi có m t s ki n ngh sau: -Do b nh nhân b nh nhân c th àm phát hi n so v i dân s th p, t n khám phát hi n t i Trung tâm phòng ch ng lao Thành ph nh Long a s không xác nh a khoa khu v c, tr m y t xã ph nh Long c n t ng c c ngu n lây Vì v y phịng khám ng, c bi t b nh vi n Thành ph ng khám sàng l c ch nh ng b nh nhân có tri u ch ng nghi ng lao ph i -T ng c cho c ng n khám t l n u ng công tác tuyên truy n giáo d c truy n thông v b nh lao ng b ng nhi u hình th c: thông tin i… c bi t vùng sâu vùng xa, vùng bi t nh xét nghi m àm c b nh lao ph i i chúng, áp phích, t c bi t khó kh n m i ng i dân n khám có tri u ch ng nghi ng lao ph i - Qu n lý t t t t c b nh nhân ã c phát hi n lao ph i theo chi n c DOTS - UBND Thành ph V nh Long c n có sách an sinh xã h i t o u ki n cho b nh nhân lao, nh t b nh nhân nghèo có cơng n vi c làm thích h p, nâng cao ch t l ng cu c s ng kéo dài tu i th TÀI LI U THAM KH O TI NG VI T Ngô Ng c Am (2002), “D ch t h c b nh lao”, nh h c lao, Nhà xu t b n Y h c, trang 18-28 Ngô Ng c Am (2002), “ Phát hi n ch n oán b nh lao”, nh h c lao, Nhà xu t b n Y h c, trang 65 B Y t (1996), ph ng h ng k t công tác ch ng lao gi a k giai ng ho t B Y t (1999), n 1991-1995 ng 1996-2000 Vi n lao b nh ph i, trang – ng d n th c hi n ch ng trình ch ng lao qu c gia, nhà xu t b n y h c B Y t (2001), Tài li u h ng d n b nh lao, nhà xu t b n Y h c, trang 25, 77, 181 B Y t (2001), Tài li u h ng d n xét nghi m tìm vi trùng lao n huy n, Nhà xu t b n Y h c, trang 11-24 B Y t (2001), phát hi n u tr b nh lao, Nhà xu t b n y h c trang 23 B Y t (2002), c th qu c gia, Hà N i trang 440, 590, 839, 856, 884 B Y t (2004), thông tin v b nh lao/HIV dành cho nhân viên y t truyên truy n viên n c s , Nhà xu t b n Hà N i, trang – 13 10 Y t (2006), báo cáo t ng k t ch gi a k giai n 2001 ng trình ch ng lao qu c gia 2005 ph ng pháp ho t ng n m 2004 2005 trang 6, 17 11 B Y t (2006), báo cáo t ng k t ch 2005 ph ng h ng ho t 12 B Y t (2006), tài li u h qu c gia n xã, ph 13 B Y t (2007), ng trình ch ng lao qu c gia n m ng n m 2006, trang – ng d n th c hi n ch ng trình ch ng lao ng, trang i ngh t ng k t giai n I 2004 2006, d án qu toàn c u 14 B Y t (2007), báo cáo t ng k t ch 2006 ph ng h ng ho t ng n m 2007, trang – 15 B Y t (2008), báo cáo t ng k t ch 2007 ph ng h ng ho t 16 Nguy n Vi t C (2002), “ ic ng trình ch ng lao qu c gia n m ng trình ch ng lao qu c gia n m ng n m 2008, trang 10 – 17 ng v b nh lao”, nh h c lao, Nhà xu t n Y h c, trang 17 Nguy n Vi t C (2002), “Ch ng trình ch ng lao qu c gia”, nh h c lao, Nhà xu t b n Y h c, trang 15 – 16 18 Ngơ Th Cúc (2008), Nghiên c u tình hình phát hi n qu n lý u tr lao ph i m i t i phòng khám lao t nh Th a Thiên Hu , lu n án chuyên khoa c p II Qu n lý y t , Tr 19 Ch ng iH cYD c Hu ng trình ch ng lao qu c gia (2007), thông tin ho t trình ch ng lao qu c gia, trang ng ch ng 20 Ch ng trình ch ng lao qu c gia (2010), Báo cáo t ng k t ch ng trình ch ng lao n m 2009 ánh giá gi a k 2007-2011 21 Lê V n c c ng s (2001), “Tình hình d ch t lao t i Thành Ph ng n m 1996 – 2000”, i ngh khoa h c v Lao b nh ph i Thành Ph H Chí Minh, trang 22 Th Hà (2005), Nghiên c u phát hi n, ki n th c v b nh lao c, Tr 23 ng ih cyd ng u tr lao ph i m i AFB (+) i cao tu i tr tu i, Lu n án Th c s y c Hà N i c HI n (1994), “X quang ch n oán b nh ph i”, nh h c Lao b nh ph i, t p I, Vi n lao b nh ph i, trang 46 – 57 24 H H ng Hoa c ng s (1996), “Hóa tr ng n ngày ch ch ng lao huy n Qu ng Tr ch, t nh Ninh Bình”, ph i, T ng h i Y D i san lao b nh c h c Vi t Nam, T p 24, trang 85 – 89 25 Nguy n Qu c Hoàn (2005), Th c tr ng phát hi n, qu n lý ph i AFB (+) m i ho t Nguyên n m 2000 ng trình u tr lao ng truy n thông t i huy n Võ Nhai, Thái 2005, Lu n v n th c s y h c, Tr ng ih cY khoa Hà N i 26 Tr n Hi n Khóa (2010), Nghiên c u th c tr ng phát hi n k t qu u tr lao ph i m i t i t nh Cà Mau n m 2009, lu n án chuyên khoa c p II Qu n lý y t , Tr ng iH cYD c Hu 27 Hoàng Minh (1999), Gi i áp v b nh lao, Nhà xu t b n Y h c, trang 65-68 28 Hoàng Minh (1999), Nh ng 28, 68 u c n bi t v b nh lao, Hà N i, trang 25 – 29 Hoàng Minh (1999), nh lao nhi m HIV/AIDS, Nhà xu t b n Y h c, trang 108 – 119 30 Ph m Kh c Qu ng (1989), “ ic ng v b nh lao”, Bài gi ng b nh lao, Hà N i, trang – 31 Ph m Kh c Qu ng (1994), “ i c ng v b nh lao”, nh h c lao nh ph i, Nhà xu t b n Hà N i, t p 1, trang 65 – 67 32 Hồng Th Q, Châu Giang (2001), “Tình hình phát hi n b nh lao ph i m i AFB (+) m i k t qu u tr phác hoá ng n ngày t i qu n n i thành Thành Ph H Chí Minh ã th c hi n DOTS 10 m 1989 – 1998”, i san lao b nh ph i, t p 34, trang 26 – 32 33 Tr n V n Sáng (1999), vi khu n lao kháng thu c cách phòng u tr , Nhà xu t b n Y h c, trang – 11 34 Tr n V n Sáng (2002), “Lao ph i” nh h c lao, Nhà xu t b n y h c, trang 86 – 93 35 Tr n V n Sáng (2002), “Vi khu n lao”, nh h c lao, Nhà xu t b n y h c, trang 40 – 42 36 Th t ng ph s : 170/2005/Q – TTg (2005), Quy t nh c a Th ng Chính ph v vi c ban hành chu n nghèo áp d ng cho giai 2006 n 2010 37 WHO (2005), báo cáo h i th o ánh giá tình hình d ch t b nh lao t i Vi t Nam, trang 119 TI NG ANH 38 Internation Union Against Tuberculosis and Lung disease (1999), Epidemiologic baisis of tuberculosis control, pp 77 - 80 39 Internation Union Against Tuberculosis and Lung disease (2000), Management of tuberculosis, a guide for low income countries, pp – 24 40 Internation Union Against Tuberculosis and Lung disease (1998), Tuberculosis progam Review planning technical supporte manual of methods and procedures, pp 28 – 45 41 WHO report (2005), Global tuberculosis control surveillance, planning financing, pp 42 WHO report (2006), Global tuberculosis control surveillance, planning financing, pp 43 WHO report (2007), Global tuberculosis control surveillance, planning financing, pp 23 44 WHO report (2008), Global tuberculosis control surveillance, planning financing, pp 45 Word Health Organization (1998), Guidelines for conducting a review of national tuberculosis programmes, pp 11 – 19 46 Word Health Organization (2002), Strategic framework to decreases the burden of TB/HIV, pp 15 – 23 47 Word Health Organization (2003), Guidelines for Implementing collaborative TB and HIV programme activities, pp 13 – 21 PH L C PHI U THU TH P THÔNG TIN Phi u s : Ngày u tra: , nv u tr :Trung Tâm y t TPVL Ph n HÀNH CHÁNH tên: Gi i tính BN: …… Nam [ ]; N [ ] Tu i: a ch : p/Khóm , Xã/ph ng Thành ph V nh Long c v n :… Mù ch [ ] C p C p 2, c p [ ] Ngh nghi p:… CCVC-HSSV [ ] Khác Thu nh p bình quân u ng 4.> C [ ] H[ ] Nông nghi p-Th y s n [ ] [ ] i gia ình: ………/ng i/tháng Ph n KI N TH C PHÁT HI N LAO PH I 8.Theo ông/bà/anh/ch nh ng d u hi u sau ây nghi lao ph i: Ho kh c àm kéo dài tu n [ ] [ ] t cân, s t nh v chi u Ho máu, au ng c, khó th [ ] Khơng bi t [ ] 9.Theo ơng/bà/anh/ch , ngh có d u hi u nghi lao ph i nên làm gì: i khám b nh [ ] T mua thu c u ng [ ] [ ] u tr thu c Nam Không bi t [ ] 10.Theo ông/bà/anh/ch , c n làm nh ng Ch p X quang ph i [ ] Xét nghi m àm [ ] Xét nghi m máu [ ] Khơng bi t [ ] ch n ốn lao ph i : 11.Theo ông/bà/anh/ch , ngày b nh lao ph i có u tr c Khơng u tr Có th nguy hi m u tr c khơng ? [ ] c [ ] n tính m ng n u không Không bi t c u tr [ ] [ ] 12 Theo ông/bà/anh/ch , b nh lao ph i c c p thu c u tr mi n phí âu? B nh vi n chuyên khoa lao [ ] Trung tâm phòng ch ng b nh xã h i t nh V nh Long [ ] Trung tâm phòng ch ng lao TP V nh Long Tr m Y t xã, ph ng [ ] [ ] 13 Theo ông/bà/anh/ch , có nghe nói hay xem c ch ng trình s c kh e b nh lao ph i hay khơng ? Có [ ] Khơng [ ] u có h i ti p câu 14 14 Các ph ng ti n ti p c n thông tin v b nh lao ph i mà ơng/bà/anh/ch có: Tivi: Có [ ] ài phát thanh, radio: Có [ ] Báo chí: Có [ ] T v n truy n thông t i xã, ph ng: Có [ ] Khơng [ ] Khơng [ ] Khơng [ ] Khơng [ ] Ph n Q TRÌNH KHÁM PHÁT HI N B NH LAO PH I 15 Lý n khám Ho m kéo dài > tu n: [ ] Ho máu [ ] n l nh, s t nh v chi u [ ] au, t c ng c: [ ] Khó th [ ] n u ng kém, s t cân [ ] D u hi u c a b nh lý khác: [ ] 16 Ch nh xét nghi m àm Có [ ] Khơng [ u có h i ti p câu 17, 18 17 K t qu xét nghi m àm: AFB(+) [ AFB(- ) 18.B nh nhân ] [ ] [ ] c phân lo i : Lao ph i AFB(+) m i Lao ph i AFB(- ) m i [ ] 3.Không lao ph i [ ] 19 Ngu n lây nghi ng : Trong gia ình [ ] [ ] i h c t p, làm vi c Không bi t [ ] 20 N i phát hi n b nh lao: Tr m y t xã, ph ng [ ] nh vi n/TTYT TP.V nh Long [ ] B nh vi n/Trung tâm n t nh [ ] N i khác ] 21 Ngày phát hi n b nh lao: Ngày……tháng ……n m 2012 22 Ti n s gia ình liên quan Có • u có, ng n b nh lao: [ ] Không [ ] i b nh lao tr Có c ây có s ng chung gia ình [ ] Khơng [ ] [ ] Không [ ] 23 B nh kèm theo Có • Lo i b nh B nh tháo ng B nh lý d dày-tá tràng [ ] [ ] B nh lý tim-m ch [ ] Khác [ ] (Kèm gi y t ch ng minh b nh lý: S khám b nh, gi y vi n, phi u xét nghi m) tên ng i thu th p thông tin: nv: