Thông tin tài liệu
Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BO Y TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC myCÀN THƠ ———— - THƯ VIÊN | TRUONG BA! HOC Y DUGG CAN THO [HAY TON PRONG BAN QUYỂN TỪ MINH TRÍ NGHIÊN CỨU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG, MOI LIEN QUAN GIU'A NONG DO TROPONIN T-hs VA MUC DO TON THUONG DONG MACH VANH O BENH NHAN TREN 60 TUOI NHOI MAU CO TIM CAP TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO NAM 2016-2017 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học Gs.Ts Phạm Văn Lình CAN THO, 2017 € (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học | LOI CAM DOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bồ cơng trình khác Tác giả luận văn Muze —— TU MINH TRÍ \ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học I{ LOI CAM ON Luận văn hồn thành nhị hướng dẫn tận tình quý Thay Cé trường Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình cung cấp kiến thức va tao moi điều kiện cho thực Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Gs.Ts Phạm Văn Lình Ts.Bs Ngơ Văn Truyền, người hết lịng dẫn tơi thực đề tài Tôi chân thành biết ơn xin gửi lời cằm ơn trân trọng đến: ⁄ Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cân Thơ Ban Giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ * Tập thể cán bộ, nhân viên Phòng Kế hoạch ~ T\ hợp, Khoa Tim Mach Bénh vién Da Khoa Trung Ương Can Tho Tôi chân thành gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn, người hết lòng ủng hộ hỗ trợ tơi suốt q trình thực đề tài Cân Thơ, ngày 29 tháng 09 năm 2017 TỪ MINH TRÍ ( › (re Vy Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học WN MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Trang Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình DAT VAN DE Chuong TONG QUAN TAI LIEU 1.1 Đặc điểm giải phẫu chức ĐMV 1.2 Đặc diém LS, CLS va tén thuong DMV NMCT cấp 1.3 Nồng độ Troponin T-hs mức độ tổn thương ĐMV 15 1.4 Các nghiên cứu ngồi nước 16 Chương ĐĨI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Vấn đề y đức Chương KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đặc điểm tổn thương 31 32 32 động mạch vành 3.2 Mối liên quan nồng độ TnT-hs độ nặng tổn thương 44 động mạch vành Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đặc điểm tổn thương động mạch vành 47 47 ( ỳ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học iv 4.2 Mối liên quan nồng độ TnT-hs độ nặng tổn thương 60 động mạch vành KET LUAN 63 KIEN NGHI 65 TAI LIEU THAM KHAO PHU LUC @ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học V DANH MUC CAC CHU VIET TAT ACC American College of Cardiology (Trung mén Tim Mach Hoa Ky) AHA American Heart Association (H6i Tim Mach Hoa Ky) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân CS Cộng CTDMVQD Can thiệp động mạch vành qua đa DMV Động mạch vành DTD Đái tháo đường DIN Đau thắt ngực ĐNKOD Đau ngực không ổn định ESC European Society of Cardiology (Hội tim mạch Châu Âu) HCVC Hội chứng vành cấp NMCT Nhỏi máu tim NMCT CSTC Nhồi máu tim có ST chênh NMCT KSTC Nhỏi máu tim khơng ST chênh TB Trung bình ToT Troponin TnT-hs Troponin T-hs WHE World Heart Federation (Liên đoàn Tim Mạch giới) WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) ( ỳ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Vĩ - DANH MỤC CÁC BANG Trang Bảng 1.1 Phân độ đau thắt ngực theo hội tim mạch Canada Bang 1.2 Nguyên nhân chế tăng TnT không huyếtkhốÐMV Bảng 1.3 Đánh giá tổn thương ĐMV theo AHA/ACC 12 14 Bảng 1.4.Thang điểm Gensini tính điểm độ nặng tổn thương ĐMV 16 Bảng 2.1 Đánh giá béo phì dựa BMI theo tiêu chuẩn người châu Á Bảng 2.2 Phân độ tăng huyết áp theo mức huyết áp 22 Bảng 2.3 Đặc điểm loại tổn thuong DMV theo AHA/ACC 23 26 Bảng 3.1 Phân bố tuổi theo giới 33 Bảng 3.2 Phân bố tỉ lệ béo phì tính theo BMI hai giới 34 Bảng 3.3 Phân bố vịng bụng trung bình theo giới 35 Bảng 3.4 Thời gian nhập viện 36 Bảng 3.5 Phân loại huyết áp 37 Bảng 3.6 Định khu nhồi máu tim theo điện tim 37 Bảng 3.7 Đặc điểm siêu âm tim 38 Bảng 3.8 Đặc điểm nồng độ Troponin T-hs 39 Bảng 3.9 Đặc điểm số tổn thương động mạch vành theo loại NMŒT 40 Bảng 3.10 Đặc điểm loại tổn thương động mạch vành theo AHA/ACC 4] Bảng 3.11 Đặc điểm số điểm Gensini tén thuong DMV theo loai 42 NMCT Bảng 3.12 Đặc điểm số điểm Gensini theo số ĐMTV bị tổn thương 42 Bảng 3.13 Đặc điểm nhóm điểm Gensini theo số ĐMV bị tổn 44 thương Bảng 3.14 Nồng độ TnT-hs trung bình tổn thương ĐMV theo số động mạch vành bị tổn thương 44 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Vì Bảng 3.15 Nồng độ TnT-hs trung bình tổn thương DMV theo loai 45 nhéi mau co tim Bảng 3.16 Nồng độ TnT-hs độ nặng tổn thuong DMV theo dong 46 chảy động mạch vành TIMI Bảng 3.17 Liên quan nồng độ TnT-hs độ nặng tổn thương 46 ĐMV theo loại tổn thương ABC Bảng 3.18 Liên quan nồng độ TnT-hs độ nặng tồn thương DMV theo thang diém Gensini thấp, trung bình cao 47 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học vìh DANH MỤC CÁC BIÊU DO Trang Biểu đồ 3.1 Phân loại bệnh nhân theo giới 32 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi Biểu đồ 3.3 Chỉ số BMI trung bình hai giới 33 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm số yếu tố nguy tim mạch 35 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm đau thắt ngực theo Antman 36 Biểu đồ 3.6 Đặc điểm đường huyết 38 Biểu đồ 3.7 Đặc điểm số ĐMV bị tổn thương 39 Biếu đồ 3.8 Đặc điểm tỉ lệ vị trí ĐMV bị tổn thương 40 Biểu đồ 3.9 Đặc điểm dòng chảy TIMI 42 Biển đồ 3.10 Đặc điểm nhóm điểm Gensini tổn thương ĐMV 43 34 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học VK DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Giải phẫu động mạch liên thất trước Hình 1.2 Giải phẫu động mạch vành phải Hình 1.3 Cấu trúc phân tử Troponin Hình 2.1 Kiểu tổn thương động mạch vành 26 Hình 2.2 Vị trí tổn thương ĐMV 27 Gensini hệ số tổn thương theo số (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 53 Radoslaw "Novel Krecki, Jarostaw Drozdz, markers atherogenesis +2 Piotr Szczesniak, for identification ef al of patients (2008), a with multivessel coronary artery disease", Kardiologia Polska, 66, pp 11731180 54 Sakakura K, Ako J, Wada H, et al (2012), "ACC/AHA classification of coronary lesions reflects medical resource use in current percutaneous coronary interventions.", Catheter Cardiovasc Interv, 80(3), pp 370376 55 Sinning Christoph, Lillpopp L, of SYNTAX and (2013), "Angiographic cardiovascular risk prediction: the clinal score assessment improves value S Appelbaum Gensini application", Clinic Research in cardiology 102, pp 495-503 56 Tetsuya Tanaka, Shinji Seto, Kazuto Yamamto (2013), "An assessment of risk factors for the complexity of coronary artery disease using the SYNTAX score", Cardiovasc Interv and Ther, 28, pp 1-8 57 Toru Inami, Yoshihiko sleep disordered cardiac biomarkers Journal Seino, Toshiaki breathing, Otsuka (2012), coronary atherosclerotic "Links between burden, and in patients with stable coronary artery disease", of Cardiology, Department of Hygiene and Public Health, Nippon Medical School, Tokyo, Japan, 60, pp 180-186 58 World Health Organization (2017), "Cardiovascular diseases (CVDs)", Mediacentre (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 1á PHỤ LỤC BANG THU THAP SO LIEU A HANH CHINH Nhóm tuổi: 61-69[170-79T] 80 trở 1énO Giới NamL] Nữ L] B HỎI BỆNH IS co vào na Vào viện thứ: Vào viện ngày thứ: bệnh bệnh Chân đoán tuyến trước cv Chân đoán khoa: TQ QQnQ nh nh nà C TÌNH TRẠNG LÚC NHẬP VIỆN: Đau ngực Điền hìnhL] CóL]I khơng điển hình] Khơng L] khơng đau ngựcL] (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 45 D TIEN SU BENH- CAC YEU TO NGUY CO Hút thuốc CóLI gói-năm Tăng huyết áp CóF] Khơng] giai doan (INC VID) Rối loạn lipidmáu C6O KhéngO Đái tháo đường CóL] KhơngL] Tiền sử BMV Có[L] Khơng] Tiền sử gia đình (nam0,5: khơng L1 có L] Sung huyết phổi: khơng L] có L] Tràn dịch màng phổi: khơng L] cóL] Men tim Lần l: Sau Sau trở Tăng theo động học L] Không theo động học L] Sau can thiép Sau Sau trở (nếu có) G KET QUA CHUP DONG MACH VANH Chụp động mạch vành: Cấp cứu[] chương trình ] - Tổn thương thân chung :[_ ] (1: < 50%, 2: > 50%, 3: bình thường) - Tổn thương ĐMLTT :[_]( 1: 50-70%, 2: > 70%, 3: bình thường) - Tổn thương ĐM mũ 1L ](1: 50-70%, 2: > 70%, 3: bình thường) - Tổn thương ĐMV phải ;[_] ( 1: 50-70%, 2: >70%, 3: bình thường) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 1# H CAC THANG DIEM PHAN DO NANG CUA TON THUONG DMV Thang điệm Gensini: thâp(54đ) ĐM tổn thương Hype ABC (AHA/ACC) Type Hé sé SCAI |: Độ hẹp Điểm long mach Than chung A B C |IHIHIIV | 5x
Ngày đăng: 22/08/2023, 19:43
Xem thêm:
