Thông tin tài liệu
(wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRUONG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ BO Y TE TRẤN DIỆU HIỀN ĐẠI ee THO | THU VIEN NGHIEN GIÁ TRỊ CÚA ĐIỆN TÂM ĐÒ TRONG CHAN DOAN VI TRi TAC NGHEN DONG MACH VANH O BENH NHAN NHOI MAU CO TIM CAP ST CHENH LEN TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 62722040.CK Tae THY VIÊN TRUSRG SAL HOSý ¡ 9U HAY TON TRONG BA 1D ie cay iH? | N ive LUAN AN CHUYEN KHOA CAPE te HỘI) Người hướng dẫn khoa học GS.TS PHẠM VĂN LÌNH BS.CK2 ĐOÀN THỊ TUYẾT NGÂN CÀN THƠ - 2016 (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học = | LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, khơng trùng lắp với bât kỳ cơng trình nghiên cứu khoa học khác Các sô liệu nghiên cứu trung thực chưa công bô Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Cần thơ, ngày 15 tháng năm 2016 Tác giả luận án — Ue TRAN DIEU HIEN (wrox PLiB Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học " LỜI CẢM ƠN Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Phạm Văn Lình, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, trình thực luận án Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến BS CKII Đoàn Thị Tuyết Ngân, người trực tiếp hướng dẫn cho thực quy trình lấy mẫu, phân tích xử lý số liệu, để có kết luận án xác Đồng thời người chia sẻ giúp đỡ cho tơi nhiều q trình thực luận án Xin chân thành cám ơn bác sĩ trưởng khoa Tim Mạch Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ: BS.CKII.Phạm Thanh Phong đồng nghiệp khoa Nội Tim Mạch ủng hộ giúp nhiều thời gian làm luận án Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: - Ban Giám Hiệu nhà trường, phòng đào tạo Sau đại học quý Thầy, Cô môn Nội - Khoa Y-Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Xin cám ơn Ban Giám Đốc Lãnh Đạo Khoa, Phòng Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực hành lâm sàng Cuối xin gửi lời cám ơn đến bệnh nhân gia đình bệnh nhân, tham gia góp phần không nhỏ cho thành công luận án Cần Thơ, ngày 15 tháng năm 2016 ll a TRAN DIEU HIEN (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Tàn sie MUC LUC Trang bia Trang phu bia Loi cam doan Loi cam on Muc luc Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐẺ 2©.adt©CECAELd9EEEE95922%249929222222891E2222225222555152 c0 Chương TÔNG QUAN TÀI LIỆU s2 ©ccczsstc222225ss:zzz 1.1 Tình hình mắc bệnh nhồi máu tim cấp -::s.stntere 1.2 Giải phẫu động mạch vành TH 1.3 Nhồi máu tìm CAP seseeecsssssseccosssseccasssssesssssssessssssesesssssssssecsassssveessessn 1.4 Tổng quan điện tâm đồ nhồi máu tỉm 1.5 Cơ sở dự đoán động mạch vành thủ phạm biến đổi điện tâm đồ nhồi máu tim cấp có ST chênh lên 11 1.6 Tổng quan chụp can thiệp mach vành ss+sveezsrsc .-sz 13 1.7 Tóm tắt số nghiên cứu ngồi nước điện tâm đỗ dự đoán động mạch vành thủ phạm gây nhằi mau co tim cấp HH gi, 24 Chương ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng 222211111 221221121111 11111EE ng. 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu -:-scst+EEtEEvESvExEAEEEEEecreercee 27 2.3 Đạo đức nghiên cứu +t se SEt SE SE SE TnTnHE HT ng 39 Chương KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU se cc22E22222sss szeeeetra 40 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học i v 3.2 Đặc điểm tổn thương động mạch vành bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên qua chụp động mạch vành - 55 sscs¿ 42 3.3 Tỉ lệ vùng nhồi máu điện tâm đồ -2-©ccz+czzce¿ 44 3.4 Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, GTDĐ (+) GTDĐ (-) dấu hiệu điện tâm đồ chân đoán động mạch vành thủ phạm bệnh nhân nhồi máu tỉm cấp có ST chênh lên - 25c 47 Chương BÀN LUẬN 5-2 ce VI, STỊ DI, V4-V6 dự đoán tắc LMCA 47 Bảng 3.6 Giá trị dấu hiệu ST† V2-V4 dự đoán tắc LAD 48 Bảng 3.7 Giá trị dấu hiệu ST† > CĐ: V2-V4 kèm ST} AVR dự đoán LAD¡ thủ phạm 22222222222 22235122711211222171122221111.221111.2.11 ccee 49 Bảng 3.8 Giá trị ST† V2-V4 kèm ST] V5 du do4n LAD; la thủ phạm 50 Bảng3.9 Giá trị ST† > CĐ V2-V4 kèm ŠT† VI > 2,5mm dự đoán P.0 N00): 51 Bảng 3.10 Giá trị ST† > CĐ V2-V4 ST| aVL dự đoán LADn m thủ phạm 52 Bang 3.11 Gia tri STT = V2-V4 ST| DII, DIH, aVF < 1mm dự đoán P.0 8L8i009) 0011 53 Bảng 3.12 Giá trị ST† hai chuyển đạo DII, DIH, aVE ŠT†ở DHI > DII dự đoán RCA thủ phạm . «vn ng ng ng ng ng kg 54 Bang 3.13 Gia tri STt > cd DU, DI, aVF SŠT|< 1mm aVR đẳng điện đự đoán RCA 1a tht pham cecccssesseessseseessesssssessessessecseeseessessceneess 55 Bảng 3.14 Giá trị ST†> DH, DIH, aVF kèm STỊ| DI aVL dự đoán ;0.0L8i09, 11 Bang 3.15 Giá trị ST†hay dang 56 điện V1 V2 dự đoán RCA thủ phạm 57 Bảng 3.16 Giá trị ST† V4R > 1mm dự đoán RCA; thủ phạm 58 Bang 3.17 | Gia tri STT & V1 > Imm dy đoán RCA; thủ phạm 59 Bang 3.18 Giá trị ST† DI > 2,5mm dự đốn RCA; thủ phạm 60 (re tì Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc — Vìqg Bảng 3.19 Giá trị 5T† > DH, DIH, aVE kèm ST«‹+>V4R dự đốn RCA¡, wy LA th pla 0017707 —ồỒẢ.d .,ÔỎ 61 Bảng 3.20 Giá tri STt > cd DII, DIII, aVF ST† DII > DIII dự đoán tắc LÊN: QQ HS HH Tu HE SE KHE 62 Bảng 3.21 Giá trị dau ST|6 aVR > 1mm dự đoán DM mũ trái (LCx) tắc 63 Bảng 3.22 Giá trị dự đoán tắc LCx dấu ST chênh xuống V1,V2 64 Bảng 4.1 So sánh kết ĐMV thủ phạm với tác giả 68 Bảng 4.2 So sánh giá trị ECG chẩn đoán tắc, hẹp LMCA với tác giả.75 Bảng 4.3 So sánh giá trị ECG chân đoán tắc, hẹp LADum với tác giả 80 Bảng 4.4 Giá trị tiêu chí ECG tác giả dự đoán tắt, hep RCA 82 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH ` tX MỤC CÁC BIỂU DO Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm ti 2255+©2++cctxeerrxesrvrerrreee 40 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ nam, nữ -s-©+eccrxcrkeerkxerrrrrrrxrrrreerrrree 40 Biểu đồ 3.3 Giờ nhập viện sau khởi phát NMCTc -c-2ccccc+: 41 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ đau ngực lúc nhập viện . -¿2 ccceccszcrxscrssrsseee 41 Biểu đồ 3.5 Tần suất động mạch vành thủ phạm qua chụp mạch vành 42 Biểu đồ 3.6 Ti lệ số nhánh động mạch vành tổn thương -. 43 Biểu đồ 3.7 Phân bố vùng NMCTc ECG -. c V1 va ST D1,V4-V6 chân đoán LMCA thủ phạm .2+ 2+ ©xSxxerkEktExerkrrrrerserserrerrrre 47 Biểu đồ 3.11 Giá trị ST† >2 CĐ: V2 - V4 chân đoán LAD thủ phạm 48 Biểu đồ 3.12 Giá trị ST† > CD V2-V4 STT aVR dự đoán LAD¡ thủ Biểu đồ 3.13 Giá trị ST† >2 cđ V2-V4 STJ V5 dự đoán LAD; thủ phạm 50 Biểu đồ 3.14 Giá trị ST† > CÐ V2-V4 kèm ST† VI > 2,5 mm dự đoán LADY 18 that pha on Biểu đồ 3.15 51 Gid tr ST†>2CÐ V2-V4 kèm ST| aVL - 52 'Biểu đồ 3.16 Giá trị ST† > V2-V4 kèm STỊ DI, DII, aVF < Imm dự đoán LAD yin 18 thu pham 53 Biểu dd 3.17 Giá trị dấu hiệu ST† DI, DII, aVF ST? DIMI > DII dự đoán RCA thủ phạm Biểu đồ 3.18 « dự đoán RCA thủ phạm55 Biểu đồ 3.19 Giá trị dấu hiệu ST† > CD DIl, DIM, aVF ST] DI 56 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 5.4 Rối loạn lipid máu: J 0) % Không; Thuốc dùng :* ; 3.Khơngbiết» (1.Statin 5.5 Tiền gia đình có bệnh tim 2.Có 2.Fibrat 3.Khác: ) mạch sớm ( nam
Ngày đăng: 22/08/2023, 18:24
Xem thêm:
