2125 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân suy tim mạn bằng ivabradine tại bv đa khoa trung ương cần thơ năm 201

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ VĂN THỬ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN BẰNG PHỐI HỢP IVABRADINE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ VĂN THỬ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN BẰNG PHỐI HỢP IVABRADINE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BS.CKII ĐOÀN THỊ TUYẾT NGÂN PGS.TS BS.TRẦN VIẾT AN Cần Thơ- 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả VÕ VĂN THỬ LỜI CẢM ƠN Trong trình làm luận án này, nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học ngành Trước hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Bộ môn Nội,Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Tập thể khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến BS.CKII Đồn Thị Tuyết Ngân, thầy PGS.TS.BS Trần Viết An, người dành cho tất hướng dẫn tận tình, động viên thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin bày tỏ lịng u thương tới gia đình tơi, người sát cánh bên vượt qua khó khăn sống cơng việc Xin trân trọng cảm ơn bạn bè đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận án Võ Văn Thử DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACC: The American College of Cardiology: Trường môn Tim mạch học Hoa Kỳ AHA: The American Heart Association: Hội Tim mạch học Hoa Kỳ ALĐMP: Áp lực động mạch phổi ASE: The American Society of Echocardiography: Hội siêu âm tim Mỹ BMV: Bệnh mạch vành BN: Bệnh nhân CNTTr: Chức tâm trương ĐLC: Độ lệch chuẩn ĐMV: Động mạch vành ĐTĐ: Điện tâm đồ ECG: Electrocardiography/electrocardiogram- điện tâm đồ EF: Ejection Fraction: Phân số tống máu tâm thu thất trái ESC: The European Society of Cardiology: Hội tim mạch Châu Âu HRS: The Heart Rhythm Society: Hội nhịp tim Mỹ ICD: Implantable Cardioverter Defibrillator: Máy phá rung cấy LBBB: Left bundle branch block - nghẽn nhánh trái LV-PEP: LV pre-ejection period - thời gian tiền tồng máu thất trái (ms) NMCT: Nhồi máu tim NTT: Ngoại tâm thu NTTT: Ngoại tâm thu thất NYHA: New York Heart Association: Hội tim mạch New York PSTM: Phân suất tống máu PSTMTT: Phân suất tống máu thất trái RBBB: Righ bundle branch block - nghẽn nhánh phải TB: Trung bình TM: Tĩnh mạch TMCB: Thiếu máu cục MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Định nghĩa, dịch tễ nguyên nhân suy tim mạn 1.2 Lâm sàng, cận lâm sàng suy tim mạn 1.3 Điều trị suy tim mạn 12 1.4 Các nghiên cứu ngồi nước có liên quan suy tim mạn sử dụng ivabradine điều trị suy tim mạn 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 46 3.3 Kết điều trị suy tim mạn .51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 64 4.3 Kết điều trị suy tim mạn .72 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ .81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại suy tim [58] Bảng 1.2 Nguyên nhân suy tim tâm thu [30], [32] Bảng 1.4 Phân độ chức suy tim theo nyha [48] Bảng 1.5 Chẩn đoán xác định suy tim theo framingham (1993) [52] 10 Bảng 1.6 Liều khởi đầu liều đích thuốc điều trị suy tim [58] 14 Bảng 1.7 Sự khác biệt giữa ivabradine & ức chế beta [51] .16 Bảng 1.8 Chỉ định dùng ivabradine theo esc acc/aha [58], [72] .19 Bảng 2.1 Phân độ suy tim theo nyha [48] 28 Bảng 2.2 Phân chia mức độ áp lực động mạch phổi tâm thu 30 Bảng 2.3 Giá trị bình thường số số hoá sinh máu [19] 31 Bảng 2.4 Liều thấp, trung bình, cao thuốc [30], [72] .32 Bảng 3.1 Tuổi trung bình bệnh nhân suy tim nghiên cứu .41 Bảng 3.2 Bệnh nhân suy tim mạn kèm bệnh lý bệnh đái tháo đường nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Bệnh nhân suy tim mạn kèm bệnh lý bệnh thận mạn nghiên cứu 43 Bảng 3.5 BỆNH nhân suy tim mạn kèm bệnh lý bệnh phổi mạn nghiên cứu 43 Bảng 3.6 Bệnh nhân suy tim mạn kèm bệnh lý bệnh cường giáp nghiên cứu 44 Bảng 3.7 Bệnh nhân suy tim mạn kèm bệnh lý bệnh cushing nghiên cứu 44 Bảng 3.8 Phân bố nguyên nhân gây suy tim 46 Bảng 3.9 Tần số tim bệnh nhân suy tim lúc nhập viện 48 Bảng 3.10 Đặc điểm x-quang ngực thẳng bệnh nhân suy tim 49 Bảng 3.11 Đặc điểm số số hình thái chức tim bệnh nhân suy tim mạn siêu âm doppler 49 Bảng 3.12 Nồng độ nt-probnp .50 Bảng 3.13 Nồng độ nt-probnp theo phân nhóm ef 50 Bảng 3.14 Một số đặc điểm sinh hóa máu .50 Bảng 3.15 Nồng độ hemoglobin thiếu máu bn suy tim mạn 51 Bảng 3.16 Bệnh nhân suy tim mạn có lợi tiểu quai 51 Bảng 17 Bệnh nhân suy tim mạn có thụ thể mineralocorticoid 52 Bảng 3.18 Bệnh nhân suy tim mạn có sử dụng digoxin 52 Bảng 3.19 Bệnh nhân suy tim mạn bị ức chế men chuyển/ức chế thụ thể angiotensin II 52 Bảng 3.20 Bệnh nhân suy tim mạn có ức chế beta .53 Bảng 3.21 Tần số tim bệnh nhân suy tim lúc xuất viện 54 Bảng 3.22 Thời gian nằm viện bệnh nhân .55 Bảng 3.23 Liên quan sử dụng thuốc ức chế beta tỉ lệ đạt tần số tim 56 Bảng 3.24 Liên quan liều lượng thuốc ức chế beta tỉ lệ đạt tần số tim56 Bảng 3.25 Liên quan liều ivabradine tỉ lệ đạt tần số tim 57 Bảng 3.26 Liên quan liều ức chế men chuyển/ức chế thụ thể angiotensin II tỉ lệ đạt tần số tim 57 Bảng 3.27 Liên quan sử dụng digoxin tỉ lệ đạt tần số tim 58 Bảng 3.28 Liên quan phân suất tống máu tỉ lệ đạt tần số tim 58 Bảng 3.29 Liên quan thiếu máu mạn tỉ lệ đạt tần số tim 59 Bảng 3.30 Liên quan tỉ lệ tái nhập viện suy tim tỉ lệ đạt tần số tim xuất viện 59 Bảng 4.1 So sánh số số siêu âm tim nghiên cứu 68 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tần suất suy tim theo tuổi giới tính [55] Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi 42 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỉ lệ bệnh nhân có tiền sử nhập viện suy tim 45 Biểu đồ 3.4 Lý nhập viện 45 Biểu đồ 3.5 Phân bố độ NYHA .46 Biểu đồ 3.6 Phân bố triệu chứng bệnh nhân suy tim mạn 47 Biểu đồ 3.7 Phân bố triệu chứng thực thể bệnh nhân suy tim mạn 48 Biểu đồ 3.8 Liều ivabradine lúc xuất viện sau xuất viện tuần 53 Biểu đồ 3.9 Tỉ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu tần số tim xuất viện .54 Biểu đồ 3.10 Tỉ lệ bệnh nhân tái nhập viện suy tim vịng tháng 55 báo cáo hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần VI (8/2011), 520- 524 10 Châu Minh Đức, Thái Châu Minh Duy, Châu Minh Trị (2016), "Mối tương quan nồng độ NT-ProBNP suy tim" Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, Tập 19 11 Nguyễn Thanh Hiền, Ngô Nguyễn Kim Hường, Phạm Tú Quỳnh (2016), "Sử dụng Beta Blocker Ivabradine điều trị suy tim EF giảm" Tạp chí tim mạch học thành phố Hồ Chí Minh số tháng 9/2016 12 Nguyễn Thanh Hiền, Trần Lệ Diễm Thúy, Thượng Thanh Phương (2014), "Chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục ổn định cập nhật khuyến cáo hành" Tạp chí tim mạch học thành phố Hồ Chí MInh số tháng 9/2014 13 Châu Ngọc Hoa (2014), "Dịch tể học suy tim" Suy tim thực hành lâm sàng, Nhà xuất y học, tr 1-14 14 Trần Hịa, Trương Quang Bình (2014), "Các chất đánh dấu sinh học (biomarker) lượng giá suy tim" Suy tim thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, tr 65 - 86 15 Hội Tim mạch học Việt Nam (2015), "Khuyến cáo 2015 Hội Tim mạch học Việt Nam chẩn đoán điều trị suy tim" 16 Nguyễn Duy Huề, Phạm Minh Thông (2014), "Chẩn đốn hình ảnh máy hơ hấp lồng ngực", Chẩn đốn hình ảnh Nhà Xuất giáo dục Việt Nam, tr.144-161 17 Trương Phi Hùng, Trương Quang Bình (2014), "Sinh lý bệnh suy tim" Suy tim thực hành lâm sàng, Nhà xuất y học, tr 15-28 18 Tạ Thị Thanh Hương (2014), "Thuốc lợi tiểu điều trị suy tim" Suy tim thực hành lâm sàng, Nhà xuất y học, tr 135 - 158 19 Trần Thị Bích Hương (2014), "Chẩn đốn điều trị bệnh thận mạn" Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập18(Phụ số 4), tr 11- 22 20 Thạch Khương, Trần Viết An (2017), "Nghiên cứu tình hình rối loạn nhịp tim Holter điện tim 24 kết điều trị rối loạn nhịp thất bệnh nhân suy tim mạn tính bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2016 - 2017" Luận án chuyên khoa cấp 2, trường Đại học Y dược Cần Thơ 21 Nguyễn Thị Thùy Liên (2011), "Nghiên cứu số đặc điểm suy tim mạn tính khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lắk từ tháng 10/2010- 04/2011" Tạp chí tim mạch học Việt Nam, 479- 486 22 Trần Thị Mai Liên (2012), "Một số đặc điểm suy tim mạn tính khoa nội tim mạch bệnh viện Thống Nhất từ 1/2010- 9/2011." Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16 - phụ số 1- 2012, 70 - 75 23 Nguyễn Thị Mai Loan (2010), Nghiên cứu điều trị suy tim mạn tính việ tim mạch Việt Nam Luận văn Thạc sĩ - Đại học Y Hải Phòng 24 Huỳnh Văn Minh, Mai Văn Thuật (2016), "Nghiên cứu nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân suy tim mạn tính điều trị khoa Nội tim mạch Bệnh viện Trung Ương Huế" Tạp chí Y dược học Trường đại học Y dược Huế, Số 25 Huỳnh Văn Minh (2011), "Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng bệnh nhân suy tim mạn tính đợt cấp" Kỷ yếu báo cáo hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần VI (8/2011), 498 - 505 26 Huỳnh Văn Minh (2011), "Đánh giá chất lượng sống theo bảng SF36 trước sau điều trị tích cực bệnh nhân suy tim mạn" Kỷ yếu báo cáo hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần VI (8/2011), 493 - 498 27 Nguyễn Hải Nguyên (2014), "Nghiên cứu rối loạn nhịp tim Holter điện tâm đồ 24 bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm" Tạp chí y dược học Cần Thơ, Số 28 Nguyễn Hữu Khoa Nguyên, Châu NGọc Hoa (2014), "Các thuốc ức chế hệ renin-angiotensin điều trị suy tim" Suy tim thực hành lâm sàng, Nhà xuất y học, tr 183 - 198 29 Trần Kim Sơn (2014), Điện tâm đồ ứng dụng lâm sàng Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 30 Nguyễn Quang Tuấn (2015), "Chẩn đốn điều trị suy tim" Nhà xuất y học 31 Quyền Đăng Tuyên (2011), "Nghiên cứu rối đồng tim bệnh nhân suy tim mạn tính siêu âm Doppler Doppler mô tim" Luận án tiến sĩ y học, viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108 32 Vũ Hoàng Vũ, Châu Ngọc Hoa (2014), "Chẩn đoán suy tim" Suy tim thực hành lâm sàng, Nhà xuất y học, tr 29-64 33 Nguyễn Anh Vũ (2014), "Hở van lá" Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán, Nhà xuất Đại Học Huế, tr 55-71 34 Nguyễn Anh Vũ (2014), "Hở van động mạch chủ" Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán, Nhà xuất Đại học Huế, tr 75-82 35 Nguyễn Anh Vũ (2014), "Đo kích thước nhĩ trái" Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán, Nhà xuất Đại học Huế, tr 33 36 Nguyễn Anh Vũ (2014), "Siêu âm tim suy tim" Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán, Nhà xuất Đại học Huế, tr 232 - 236 37 Nguyễn Anh Vũ (2014), "Đánh giá áp lực Doppler" Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán, Nhà xuất Đại học Huế, 226-230 TIẾNG ANH 38 Abrahamsson, P., Dobson, J., Granger, C B., McMurray, J J., Michelson, E L., Pfeffer, M., et al (2009), "Impact of hospitalization for acute coronary events on subsequent mortality in patients with chronic heart failure" Eur Heart J, 30(3), 338-345 39 Antonio C., Mucio T., et al (2006), "Serum NT-proBNP Levels are a Prognostic Predictor in Patients with Advanced Heart Failure" Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 87(2), 103-107 40 Basyigit F., Temizhan A., Malcok O., et al (2010), "The relationship between insulin resistance and left ventricular systolic and diastolic functions and functional capacity in patients with chronic heart failure and metabolic syndrome." Arch Turk Soc Cardiol, 38(3), 173-181 41 Bertram P, Faiez Z (1999), "The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure" N Engl J Med, 341, 709-717 42 Bohm, M., Borer, J., Ford, I., Gonzalez-Juanatey, J R., Komajda, M., Lopez-Sendon, J., et al (2013), "Heart rate at baseline influences the effect of ivabradine on cardiovascular outcomes in chronic heart failure: analysis from the SHIFT study" Clin Res Cardiol, 102(1), 11-22 43 Borer, J S., Bohm, M., Ford, I., Robertson, M., Komajda, M., Tavazzi, L., et al (2014), "Efficacy and safety of ivabradine in patients with severe chronic systolic heart failure (from the SHIFT study)" Am J Cardiol, 113(3), 497-503 44 Chobanian, A V., Bakris, G L., Black, H R., Cushman, W C., Green, L A., Izzo, J L., Jr, et al (2003), "Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure" Hypertension, 42(6), 1206-1252 45 Chobanian C.V, et al (2004), "Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure" The Seventh Report of the Joint National Committee, NIH Publication 46 Colin P, Ghaleh B, Monnet X, et al (2003), "Contribution of heart rate and contractility to myocardial oxygen balance during exercise" Am J Physiol Heat Circ Physiol, 28, H676-H682 47 Dobre D., et al (2014), "Heart rate: a prognostic factor and therapeutic target in chronic heart failure The distinct roles of drugs with heart ratelowering properties" European Journal of Heart Failure, 16, 76-85 48 Fox A.C, Gorlin R, Levin R.I (1994), "Nomenclature and criteria for diagnosis of diseases of the heart and great vessels" New York Heart Association Criteria Committee, 49 Fox K, Ford I, Steg P.G., et al (2008), " on behalf of the BEAUTIFUL Investigators Ivabradine for patients with stable coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction : a randomised, double-blind, placebo-controlled trial" Lancet 372, 807-816 50 Harada E, Mizuno Y, Kugimiya F, et al (2017), "B-Type Natriuretic Peptide in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction - Relevance to Age-Related Left Ventricular Modeling in Japanese" Circ J, 81, 1006-1013 51 Hidalgo F J., Anguita M, et al (2016), "Effect of early treatment with ivabradine combined with beta-blockers versus beta-blockers alone in patients hospitalised with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (ETHIC-AHF): A randomised study" Int J Cardiol, 217, 7-11 52 Ho K K., Pinsky J L., et al (1993), "The epidemiology of heart failure: the Framingham Study" J Am Coll Cardiol, 22(4), 6A-13A 53 Kang S.H., et al (2015), "Prognostic value of NT-proBNP in heart failure with preserved versus reduced EF" Heart, 101(23), 1881-1888 54 Maggioni, A P., Dahlstrom, U., Filippatos, G., Chioncel, O., Leiro, M C., Drozdz, J., et al (2010), "EURObservational Research Programme: the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot)" Eur J Heart Fail, 12(10), 1076-1084 55 Mahmood S S, Wang T J (2013), "The epidemiology of congestive heart failure: the Framingham Heart Study perspective." Global heart, 8(1), 77-82 56 McMurray J J., Adamopoulos S, et al (2012), "ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" Eur Heart J, 33(14), 1787-1847 57 NKF-K/DOQI (2001), "Clinical Practice Guidelines for Anemia of Chronic Kidney Disease: update 2000" Am J Kidney Dis, 37, S182S238 58 Ponikowski P, Voors A, et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" European Heart Journal 37(27), 2129-2200 59 Savelieva I, Camm A J (2008), "I f inhibition with ivabradine : electrophysiological effects and safety" Drug Saf, 31(2), 95-107 60 Scherbakov N, Bauer M, Sandek A, et al (2015), "Insulin resistance in heart failure: differences between patients with reduced and preserved left ventricular ejection fraction" European Journal of Heart Failure, 17, 1015–1021 61 Stewart, S., Jenkins, A., Buchan, S., McGuire, A., Capewell, S., McMurray, J J (2002), "The current cost of heart failure to the National Health Service in the UK" Eur J Heart Fail, 4(3), 361-371 62 Swedberg K, Komajda M, et al (2012), "Effects on outcomes of heart rate reduction by ivabradine in patients with congestive heart failure: is there an influence of beta-blocker dose?: findings from the SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the I(f) inhibitor ivabradine Trial) study" J Am Coll Cardiol, 59(22), 1938-1945 63 Swedberg K., Komajda M., Böhm M., et al (2010), "Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebocontrolled study" Lancet, 376, 875–885 64 Taylor C.J., Roalfe A.K, et al (2014), "The potential role of NTproBNP in screening for and predicting prognosis in heart failure: a survival analysis," BMJ Open, 4, 1-8 65 Teerlink, J R., Jalaluddin, M., Anderson, S., Kukin, M L., Eichhorn, E J (2000), "Ambulatory ventricular arrhythmias in patients with heart failure not specifically predict an increased risk of sudden death" Circulation, 101(1), 40-46 66 Tsuchihashi-Makaya M (2009), "Characteristics and outcomes of hospitalized patients with heart failure and reduced vs preserved ejection fraction Report from the Japanese Cardiac Registry of Heart Failure in Cardiology (JCARE-CARD)" Circ J, 73(12), 1893-1900 67 Tsuchihashi M, Tsutsui H, et al (2011), "Medical and socioenvironmental predictors of hospital readmission in patients with congestive heart failure" Am Heart J, 142(4), E7 68 Tsuchihashi, M., Tsutsui, H., Kodama, K., Kasagi, F., Setoguchi, S., Mohr, M., et al (2011), "Medical and socioenvironmental predictors of hospital readmission in patients with congestive heart failure" Am Heart J, 142(4), E7 69 Varela – Roman A., Gonzalez – Juanatey., Basante P., Trillo R.J (2012), "Clinical characteristics and prognosis of hospitalised inpatients with heart failure and preserved or redeced left ventricular ejection fraction" Heart, 88(3), 249-154 70 Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ, et al (2009), "Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort" J Am Coll Cardiol, 33, 1948-1955 71 Vilaine J.P, Bidouard J.P, et al (2003), "Anti-ischemic effects of ivabradine, a selective heart rate reducing agent, in exercise-induced myocardial ischemia in pigs" Cardiovasc Pharmacol, 42, 688-696 72 Yancy C W., Jessup M, et al (2016), "2016 ACC/AHA/HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America" J Am Coll Cardiol, 68(13), 14761488 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN BẰNG IVANBRADINE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ I PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên (viết tắt): ………….Năm sinh: ……… Số BA: .…… Giới tính: Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp: Ngày vào viện: Ngày xuất viện: Số ngày nằm viện: Chẩn đoán lần xuất viện gần nhất: Chẩn đốn vào viện: Tiền sử nhập viện suy tim: Có □ Khơng □ II CÁC ĐẶC ĐIỂM MẪU: - Nhịp tim: Lúc vào viện: Lúc xuất viện: Đều □ Không □ Đều □ Không □ - Huyết áp: Lúc vào viện: Lúc xuất viện: - Cân nặng: Chiều cao: BMI: Béo phì: Có □ Khơng □ - Bệnh tảng: + Bệnh tim: Có □ Không □ + Bệnh mạch vành: Có □ Khơng □ + Bệnh tuyến giáp: Có □ Khơng □ + Bệnh phổi mạn: Có □ Khơng □ + Bệnh thận mạn Có □ Khơng □ + Bệnh gan: Có □ Khơng □ + Đái tháo đường: Có □ Khơng □ + Nhồi máu não: Có □ Khơng □ + Cushing: Có □ Khơng □ III NGUYÊN NHÂN SUY TIM Bệnh động mạch vành : Có □ Khơng □ Không rõ □ Các tiêu chuẩn giúp chẩn đoán: 1.Có □ Khơng □ Tăng huyết áp: Không rõ □ Các tiêu chuẩn giúp chẩn đoán: Bệnh van tim: 1.Có □ Khơng □ Khơng rõ □ Các tiêu chuẩn giúp chẩn đoán: Có □ Khơng □ Bệnh tim: Không rõ □ Các tiêu chuẩn giúp chẩn đoán: Nguyên nhân khác:………………………………… Các tiêu chuẩn giúp chẩn đoán: IV LÂM SÀNG 1.Triệu chứng + Ho khan: Có □ Khơng □ + Khó thở gắng sức: + Khó thở nằm: Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ + Khó thở kịch phát đêm: Có □ + Đau ngực: Có □ Khơng □ Không □ 2.Phân độ NYHA:………………………………… 3.Các dấu hiệu thực thể + TM cổ nổi: Có □ Không □ + Phù phổi: Có □ Khơng □ + Rale ẩm phổi: Có □ Khơng □ + Phù mắc cá chân: Có □ Khơng □ + Tiếng T3: Có □ Khơng □ + Gan to: Có □ Không □ V.CẬN LÂM SÀNG: Điện tâm đồ: Tần số thất: Dầy thất T/P: Block: Có □ Đều □ Khơng □ Có □ Khơng □ Tiêu chuẩn Không □ Nhồi máu tim cũ: Có □ Khơng □ Thiếu máu tim: Không □ Có □ Bất thường khác: X-quang tim phổi thẳng: + Tim to: Có □ Không □ + Sung huyết phổi: Có □ Khơng □ Siêu âm tim: Kích thước (lớn nhất/mm): nhĩ T: Nhĩ P: Thất T: Thất P: Huyết khối buồng tim: Có □ Không □ Rối loạn vận động vùng: Có □ Khơng □ Bệnh van tim Có □ Không □ Áp lực động mạch phổi (mmHg): Phân suất tống máu (EF): Các xét nghiệm khác: - Hemoglobin(g/dl): ………… - Ure (mg%): …… - Creatinin(µmol/l):…………AST(IU/L):…… …ALT(IU/L): - Đường huyết( mmol/l):………… HbA1C(%) - Cholesterol(mmol/l):…………LDL-C:……… HDL-C…………Triglyceride: - TSH(mIU/l):………… fT3 (ng/dl):………….fT4(µg/dl): - NTproBNP (pg/ml): V ĐIỀU TRỊ - Lợi tiểu Có □ Khơng □ + Thuốc sử dụng : + Liều lượng: Lần đầu: Biến chứng: Có □ Lần 2: Lần 3: Không □ - Ức chế men chuyển/ức chế thụ thể angiotensin II: Có □ Khơng □ * Thuốc sử dụng:……………………Liều lượng: * Biến chứng: Có □ - Kháng thụ thể mineralocorticoid: Không □ Có □ Khơng □ * Thuốc sử dụng : ………………………………… Liều lượng:……………………………… * Biến chứng: Có □ - Ức chế beta Khơng □ Có □ Khơng □ + Thuốc sử dụng : + Liều lượng: Lần đầu: Biến chứng: Có □ Lần 2: Ngoại trú: Không □ - Digoxin + Liều lượng: Biến chứng: Lần đầu: Lần 2: Có □ Khơng □ - Ivabradine + Liều lượng 12 giờ: Biến chứng: Lần đầu: Khơng □ Lần 2: Có□ Ngoại trú: NTT nhĩ NTT thất Rung nhĩ Viêm tĩnh mạch Mẫn ngứa * Thuốc khác (ghi rõ): VI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU XUẤT VIỆN TUẦN Tần số tim:………………… Tái nhập viện vịng tháng: Có □ Khơng □ PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN BẰNG IVABRADINE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2017 – 2018 Tên bệnh nhân Giới Năm STT Số bệnh án 17328823 Cao Thị E Nữ 1957 Tim Mạch 18046396 Châu Thị P Nữ 1956 Tim Mạch 17216740 Đặng Thị B Nữ 1934 Tim Mạch 18048781 Đinh Văn P Nam 1929 Tim Mạch 18081747 Đỗ Chí S Nam 1986 Tim Mạch 17272394 Đỗ Văn K Nam 1949 Tim Mạch 17288461 Hà Văn T Nam 1965 Tim Mạch 17163217 Hồ Văn P Nam 1940 Tim Mạch 17182688 Huỳnh Thị B Nữ 1952 Tim Mạch 10 18048022 Huỳnh Thị L Nữ 1959 Tim Mạch 11 17212400 La Văn K Nam 1948 Tim Mạch 12 17364232 Lê Đặng Nguyễn Vĩnh K Nam 1973 Tim Mạch 13 18018002 Lê Hoàng P Nam 1965 Tim Mạch 14 17160002 Lê Hùng C Nam 1969 Tim Mạch 15 18031201 Lê Thị D Nữ 1942 Tim Mạch 16 17220684 Lê Thị T Nữ 1954 Tim Mạch 17 17333381 Lê Thị T Nữ 1933 Tim Mạch 18 17292720 Lê Văn D Nam 1965 Tim Mạch 19 17200505 Lê Văn H Nam 1969 Tim Mạch 20 18055874 Lê Văn L Nam 1971 Tim Mạch sinh Khoa 21 17203140 Lê Văn N Nam 1940 Tim Mạch 22 17263739 Lê Văn P Nam 1943 Tim Mạch 23 17348346 Lê Văn Q Nam 1944 Tim Mạch 24 18090844 Lê Văn Q Nam 1963 Tim Mạch 25 17194025 Lý Thị Cẩm H Nữ 1950 Tim Mạch 26 18050505 Ngô Thị X Nữ 1933 Tim Mạch 27 17246917 Nguyễn Ngọc B Nữ 1940 Tim Mạch 28 17167269 Nguyễn Thị B Nữ 1933 Tim Mạch 29 17217341 Nguyễn Thị B Nữ 1933 Tim Mạch 30 17262567 Nguyễn Thị B Nữ 1933 Tim Mạch 31 17378612 Nguyễn Thị B Nữ 1952 Tim Mạch 32 17403706 Nguyễn Thị G Nữ 1931 Tim Mạch 33 17357166 Nguyễn Thị H Nữ 1947 Tim Mạch 34 17358639 Nguyễn Thị H Nữ 1964 Tim Mạch 35 17213619 Nguyễn Thị L Nữ 1960 Tim Mạch 36 18065178 Nguyễn Thị Minh D Nữ 1953 Tim Mạch 37 17284766 Nguyễn Thị Mỹ T Nữ 1968 Tim Mạch 38 17168352 Nguyễn Thị N Nữ 1928 Tim Mạch 39 17338848 Nguyễn Thị N Nữ 1941 Tim Mạch 40 17343302 Nguyễn Thị P Nữ 1933 Tim Mạch 41 17198182 Nguyễn Thị T Nữ 1940 Tim Mạch 42 17233100 Nguyễn Thị T Nữ 1930 Tim Mạch 43 17382557 Nguyễn Thị T Nữ 1939 Tim Mạch 44 17193855 Nguyễn Văn B Nam 1945 Tim Mạch 45 17210472 Nguyễn Văn B Nam 1931 Tim Mạch 46 17169975 Nguyễn Văn T Nam 1958 Tim Mạch 47 17251694 Nguyễn Văn T Nam 1964 Tim Mạch 48 17391235 Nguyễn Văn T Nam 1948 Tim Mạch 49 17154769 Phạm Thành L Nam 1939 Tim Mạch 50 17173306 Phạm Thị A Nữ 1941 Tim Mạch 51 17276581 Phạm Văn H Nam 1946 Tim Mạch 52 17272220 Phan Thị N Nữ 1932 Tim Mạch 53 17282691 Phan Văn P Nam 1955 Tim Mạch 54 18044435 Thạch L Nam 1936 Tim Mạch 55 18008763 Thạch Thị L Nữ 1933 Tim Mạch 56 17215409 Trần Thanh X Nam 1964 Tim Mạch 57 18081506 Trần Thị Bé N Nữ 1952 Tim Mạch 58 17219745 Trần Thị S Nữ 1931 Tim Mạch 59 18039133 Trần Văn V Nam 1973 Tim Mạch 60 17193636 Võ Văn C Nam 1946 Tim Mạch BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ TRUNG TÂM ĐÀO TẠO VÀ CHỈ ĐẠO TUYẾN