Thông tin tài liệu
(wroxr.› Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BO Y TE TRUONG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CAN THO ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CÁP TRƯỜNG NGHIEN CUU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG VA KET QUA DIEU TRI HOI CHUNG HELLP O THAI PHU TAI KHOA SAN, BENH VIEN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO NAM 2014 - 2015 Chu nhiém dé tai: BS CKII TRUONG THI ANH THI Cán tham gia: THS VO CHAU QUYNH ANH THS NGU QUOC VI CHU TICH HOI DONG CHU NHIEM DE TAI ~ Vf Le Pham owfT Tht - Kan W/W —_ aru me, FIA Tam Cần Thơ — năm 2015 Gy, a1) | q [tu AúY†u - (em Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu ghi nghiên cứu trung thực, chưa công bố cơng trình khác Tác giả nghiên cứu x— TRƯƠNG THỊ ANH THỊ (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ' ` if MUC LUC Trang Trang phu bia Loi cam doan Muc luc PHAN 1: TOM TAT DE TAI PHAN 2: TOAN VAN CONG TRINH NGHIEN CUU Danh muc chir viét tat Danh muc bang Danh mục sơ đồ, biểu đồ DAT VAN DE ooo cecccccccccscsssesssesssesecsssessucssssesssessacssecsusssseresessesevesesseseeeses Chuong 1: TONG QUAN TAI LIEU 1.1 Téng quan vé héi ching HELLP oo.n e.eccecccssecssessseccsesssessscsssecsseccsseceen 1.1.1 Tién san git oo eccccseessesseesscsssecssessessecesessscsteseverseesseeceesees 1.1.2 Hội chứng HELL7P .-¿-St 2S+E5 1EEESCEEESEEEEE2EEEEEEen se 1.2 Tình hình nghiên cứu hội chứng HELLP 2+5 SE Ss SE E23 cz se sx2 20 1.2.1 Nghiên cứu giới -.-stt sSE 1H HE 20 1.2.2 Nghiên cứu fTONE THƯỚC G13 v1 E3 ES2 Sex rxc 21 Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 DOi nghién COW ecccccceccsecssecssesssesssecereesecsssssrssevesersseeeeeetese 22 2.1.1 D6i tong nghién CO oe ccc ccecccsessssecssecsevssessecssesssecsesssesstecseees 22 2.1.2 Tiêu chudin chon bénba .eecceescscssesssessessesscssecssesseesecsessseessecsees 22 | 2.1.3 Tiêu chuẩn loại tris cescssssessssecscsssessseecesecsssesssssssscessseseseesesecs 22 2.1.4 Thời gian, địa điểm nghiên cứu toenoece 22 2.2 Phương pháp nghiÊn CỨu 5s kct ng ST ng ng ngay, 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu -ss-St2S2E2EE 112111 nen 22 (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ¬" ({Ì 2.2.3 Nội dung nghiÊn CỨU - 3g/1 gặp 54,53% thai phụ Tỷ lệ hội chứng HELLP độ I chiếm 27,3%, độ II chiếm 43,2%, độ III chiếm 29,5% Thai phụ hội chứng HELLP độ I có biến chứng nhiều hơn, sản giật suy thận cấp xuất 6,82%, chảy máu vết mổ suy đa quan 4,55%, suy tim phù phổi cấp nhiễm khuẩn huyết chiếm tỷ lệ (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 2,27% Tử vong sơ sinh thai chết lưu cao 27,28% Chấm dứt thai kỳ mé lây thai 95,5%, sanh ngả âm đạo 4,5% Tổng thời gian nằm viện thai phụ đưới 10 ngày 59,1%, từ 10 đến 20 ngày 31,8% từ 20 ngày trở lên 9,1%, Kết điều trị mẹ tốt 54,63%, khơng có trường hợp tử vong mẹ, kết điều trị tốt 70,5%, tỷ lệ điều trị chung tốt 40,9% Kết luận: Kết thai kỳ hội chứng HELLP mẹ nhìn chung tốt, xảy biến chứng suy thận, suy tim Cần chấm dứt thai kỳ sớm tốt, sau sinh hội chứng HELLP cải thiện Ôn định nội khoa, truyền máu chế phẩm máu trước chấm đứt thai kỳ giúp cải thiện kết điều trị (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học NI tr ' PHAN TOAN VAN CONG TRINH NGHIEN CUU (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MUC CHU VIET TAT Tiếng Việt BVĐKTW : Bệnh viện Đa khoa Trung Ương CPM : Chế phẩm máu HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương KQDT : Kết điều trị SG : Sản giật TSG THA : Tiền sản giật | : Tăng huyết áp Tiéng Anh ALT : Alanine aminotransferase AST : Aspartate aminotransferase HELLP : Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học £6 30 Ngô Văn Tài (2003), “Hội chứng HELLP bệnh lý nhiễm độc thai nghén”, Tạp chí Nghiên cứu Y Hoc, 25 (5), tr.61-67 31 Ngô Văn Tài (2004), “Nhiễm độc thai nghén biến chứng gây cho sản phụ trẻ sơ sinh”, 7qp chí Ÿ— Dược học Quán sự, số 3/2004, tr.108-110 32 Trần Quốc Toản (2005), Khảo sát số số huyết học sinh hóa bệnh ly Ti yên sản giật — sản giật, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại Học Y Dược Huế năm 2005 33 Huỳnh Thị Thu Thủy CS (2011), “Rối loạn đông máu: giảm tiểu cầu sản phụ có hội chứng Hellp Bệnh viện Từ Dũ năm 2010”, Nghiên cứu Y Hoc — Tap chi Y Hoc TP hồ Chí Minh, Tập 15, phụ số 4— 2011, tr.210-215 34 Lê Thiện Thái (2010), Nghiên cứu ảnh hưởng bệnh lÿ Tiền sản giật lên thai phụ thai đánh giá hiệu phác đô điều trị, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Hà Nội 35 Lê Thiện Thái (2011), “Kết điều trị tiền sản giật sức khỏe trẻ sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương”, Tạp chí nghiên cứu y học, tập 776), tr.63-66 36 Nguyễn Duy Thăng (2009), “Nghiên cứu tình hình tai biến sản khoa Bệnh viện Trung Ương Huế”, Y học thực hành (577+578), số 9/2007, tr.60-62 37 Ngô Thị Trung (2006), Vai trỏ siêu âm Doppler khảo sát thai bệnh nhân Tì lên sản giật, Luận án chuyên khoa cấp II, Dai hoc Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 38 Đoàn Trọng Trung CS (2011), “Hiểu biết cách xử trí số tình tai biến sản khoa bác sĩ số tỉnh Tây Nguyên Miền Núi phía Bắc”, Y học Việt Nam tháng 11, số 2/2011, tr.68-71 (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 39 Đào Quang Vinh, Trần Thị Phương Mai, Vũ Diễn (2006), “Tình hình tai biến sản khoa cộng đồng số xã huyện Thạnh Thất, Tỉnh Hà Tây”, Y Học Thực Hành, tập 11(S58), tr.46-48 40 Dao Quang Vinh, Tran Thi Phương Mai, Vũ Diễn (2007), “Thực trạng tai biến sản khoa cộng đồng số xã huyện Hồi Đức — Tỉnh Hà Tây”, Tạp chí Nghiên cứu Y Học, tập 52 (5) — 2007, tr.57-62 41 Trương Quang Vinh, Nguyễn Vũ Quốc Huy, Trần Mạnh Linh (2012), “Điều trị dự phòng Tiền sản giật”, Tap chi Phu sdn, tap 10(3), tr.42-49 42 Hoàng Thị Mỹ Ý (2006), Khảo sát liều lượng của.MG điều trị Tiên sản giật nặng Sản giật, Luận ăn Chuyên khoa cấp II, Bai hoc Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh TIENG ANH 43 Akolekar R et al (2013), “Competing Risks Model in Early Screening for Preeclampsia by Biophysical and Biochemical Markers”, Fetal Diagnosis Therapy, 33, pp.8-15 44 Arulkumaran S., Grupte S.A., Fernandez E (2014), Hypertensive Diseases in Pregnancy, Jaypee Brothers Medical Publishers 45 Bakhshandeh Nosrat S (2011), “Serum level of Lactate degydrogenase, Hemosystein, Hemoglobin and platelet in preeclampsia’, Pak J Med Sci 2011, 27(5), pp 1014-17 46 Basaran A Basaran HELLP M, Sen C (2012), “Choice of glucocorticoid in syndrome — dexamethasone versus betamethasone: revisiting the dilemma”, J Matern Fetal Neonatal Med, 25(12), pp.2597-600 47 Bahado-Singh R.O et al (2013), “First-trimester metabolomics detection of late-onset preeclampsia”, 4m J Obstet Gynecol, 208(58), pp.1-7 (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 48 Chen CY, Kwek K, Tan KH, Yeo GS (2003) “Our experience with eclapsia in Singapore” Singapore Med J 2003 Feb, 44(2), pp 88-93 49 Clarke S.D et al (2008), “Pre-eclampsia and HELLP syndrom” Anaesthesia and intensive care medicine, 93, pp.110-114 50 Dekker G.A, Sibai B.M (2005), “Pre-eclampsia”, The lancet, 365, pp.785-799 51 Dornhoffer N et al (2008), “Pre-eclampsia - More than a pregnancy complication”, Human- ontogenetics, 98, pp.29-38 22 Fruscalzo A et al (2012), “Human placental transthyretin in fetal growth restriction in combination with preeclampsia and the HELLP syndrome”, Histochem Cell Biol, 138, pp.925-932 53 Gagdne A., Wei SQ., Fraser WD., Julien transport, and bioavailability of vitamin P (2009), “Absorption, e and its role in pregnant women”, J Obstet Gynaecol Can, 31(3), pp.210-7 34 Gokhan Yildirim, Kemal Gungorduk et al (2010), “HELLP years of expericence from a Tertiary referral center syndrom: in Western Turkey”, Hypertension in pregnancy, early online, pp.1-11 55 Golboni F et al (2011), “Predictive value of plasma haematocrit level in early diagnosis of preeclampsia”, EMHJ, 17(10), 744-49 56 Grgic O., Radakovic B., Barisic D (2008), “Hyperreactio luteinalis could be a risk factor for development of HELLP syndrome: case report’, Fertil Steri, 90 (5), pp.13-16 57 Haddad B, Barton JR, Livingston JC, Chahine R, Sibai BM (2000), “Risk factors for adverse maternal outcomes among women with HELLP syndrom” Am J Obstet Gynecol, 183, pp.444- 58 Higgins J.R et al (2001), “Blood-pressure measurement and classification in pregnancy”, The lancet, 357, p.131- 135 (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 59 Haddad aS B., Sibai BM (2009), “Expectant management in pregnancies with severe pre-eclampsia”, Semin Perinatal, 33(3), pp.143-51 60 Han L et al (2014), “Blood Coagulation Parameters and Platelet Indices: Changes in Normal and Preeclamptic Pregnancies and predictive Values for Preeclampsia”, PLoS ONE, 9(12), pp.144-56 61 Hanna Petteson (2010), Genetic studies of pre-eclamsia, Stockholm 2010 62 Haram K., Svendsen E, Abildgaard U (2009), “The HELLP clinical issues and management”, A Review BMC syndrome: Pregnancy Childbirth 2009 Feb 26, 9, pp.8 63 Joint National Committee VII (2003), Hypertension, pp.1206-1252 64 Katz L et al (2013), “COHELLP: collaborative randomized controlled trial on corticosteroids in HELLP syndrome”, Repord Health, May 22, 10, pp.28 65 Kottarathil A, Abraham, MD., Geraldine Connolly, John J Walshe (2001, The Hellp syndrom a prospective study 2001, 23, pp.705-713 66 Kumari P (2014), “A Comparative Study of Blood Pressure in Normal and Pregnancy Induced Hypertensive Cases for Early Diagnosis of Hypertensive Disorders in A Tertiary Care Hospital”, International Journal of Scientific Study, Jane 2014, 2(3), pp.33-38 67 Kuhn W, Hath W, Loos W, Graeff H (1992), “The syndrome Hellp: Results cliniques and an analyses in laboratories.”, Rev Fr Gynecol Obstet.1992, 6, pp 323-328 68 Lai J et al (2013), Pregnancy-Associated “Maternal Plasma Serum placental Protein-A and Growth free Factor, -Human Chorionic Gonadotrophin at 30-33 Weeks in the Prediction of pre- eclampsia”, Fetal Diagn Therapy, 33, pp.164-172 (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học A0 69 Lambert G et al (2014), “Preeclamsia: an update”, Acta Anaesthesiol Belg, 65(4), 137-49 70 Laza-Gonzalez A.L, Garcia- Alonco from eclampsia, year A (1999), experience” “Maternal mortality Gynecol-Obstet-Mex.1999 jun, 67, pp.253-257 71 Lee CJI et al (2000), “Risk factors for pre-eclampsia in an Asian population”, IntJ Gynaecol Obstet, 2000 Sep, 70(3), pp.327-33 72 Lelia Duley babies, et al (2002), benefit randomised from “Do women magiesium placebocontrolled with pre-eclampsia, sulphate? trial”, The Lancet, and their Magple 2002 Jun Trial: 1, a 359, pp 1877-90 73 Martin JN Jr, Thigpen BD, Rose CH et al (2003) “Maternal benefit of high- dose intravenous corticostroid therapy for HELLP syndrom”, Am J Obstet Gynecol, 189, pp 830- 74 Matchaba PT., Moodley J (2009), WITHDRAWN: HELLP syndrome in pregnancy, Cochrane Corticosteroids for Database Syst Rev, sulfat and 2009 Jul 8, 75 Michael A.B (2003), Nimodipine “A comparison for the Prevention of Magnesium of Eclampsia”, The New England Journal of Medicine, 348, pp 304-311 76 Mihu Dan et al (2007), “HELLP syndrome — a Multisystemic Disorder’, J Gastrointestin Liver Dis, 16(4), pp.419-424 77, Mosimann B et al (2013), “Meternal serum cytokines at 30-33 weeks in the prediction of preeclampsia”, Prenatal Diagnosis, 2013 Sep; 33(9), pp.823-830 78 Mundle S et al (2012), “Treatment approaches for preeclampsia in lowresources setting: A randomized trial of the Springfusor pump for (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học delivery of magiesium sulfate’, Pregnancy Hypertension: An International Journal of Women’s Cardiovacuslar Health, 2, pp.32-38 79 Obrien JM, Barton management of JR (2005), “Controversies with the diagnosis and Hellp syndrom”, Clinical Obstetrics & Gynecolog, June 2005, 48, pp 460-77 80 Osmanagaoglu MA, “Maternal Osmanagaoglu outcome management in HELLP S, Ulusoy H, Bozkaya H (2006), syndrom requiring intensive care in a Turkish hospital”, Sao Paulo Med J 2006, 124, pp 85-88 S1 Paneri S (2011), « Evalution of RFTS, LFTS and asocorbic acid in preecalampsia among women of indore », Indian Journal of Fundamental and Applied Life Sciences, 1(4), pp.312-315 82 Petronella Hupuczi Pregnancies M.D et Complicated al (2006), by HELLP “Follow-Up Syndrome”, Analysis Fetal Diagnosis Therapy, 21, pp 519-522 83 Poon L.C.Y of , et al (2013), ”"Combined Screening for Preeclampsia and Small for gestational Age at 11-13 Weeks”, Fetal Diagnosis Therapy, 33, pp.16-27 S4 Rath W, Faridi A, Dudenhausen JW (2000), “HELLP syndrom”, J Perinat Med 2000, 28, pp 249-260 85 Roberge S et al (2012), « Early Administration of Low-Dose Aspirin for the Prevention pf Preterm and Term Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis », Fetal Diagnosis Therapy, 31, pp.141-6 86 Sabri Cavkaytar, Evin Nil Ugurlu et al (2007), “Are clinical symptoms more predictive outcome than laboratory parameters in Hellp syndrom?”, Scandinavica, 86(6), pp 648-651 Acta for adverse Obstetricia et maternal Gynecologica (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Jb 87 Sarkar PD., Sogani S (2013), “Evaluation of serum, lactate dehydrogenase and gama glutamyl transferase in preeclamptic pregnancy and its comparision with normal pregnancy in third trimester”, International Journal of Research in Medical Sciences, 1(4), pp.365-368 88 Shaifili Dadhich et al (2012), “Predictive Value of Platelet Indices in Development of Preeclampsia”, Journal of South Asian Federation of Obstetrics and Gyneacology, 4(1), pp 17-21 89 Sibai B.M.(2003), Hypertension “Diagnosis and and Management Pre-eclampsia”, Obstetrics of and Gestational Gynecology, 102(1), pp.181-191 90 Sibai BM (2004), “Diagnosis, Controversies, and Management of the Syndrome of Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelet Count”, Obstetrics & Gynecology, 13(5), part 1-May 2004 91 Sirajwala HB Et al (2013), “Astudy of serum total clcium and uric acid levels in preeclampsia”, Indian Journal of Basic and Applied Medical Research, 1(3), pp.50-56 92 Spracklen CN (2014), Dyslipidemia and the risk of preeclampsia: genetic causes and related modifiers, University of Iowa 93 Sultana R et al (2012), “Platelet Count In Preeclampsia”, J Dhaka Natinonal Med Coll Hos., 18(02), pp.24-26 94 Szabo S et al (2013), “Changes in preeclampsia and HELLP of plancental syndecan-1 syndrome”, Virchows expression Arch, 436, pp.445-458 95, The American Hypertension College of Obstetricians and Gynecologists (2013), in Pregnancy, American College of Obstetricians and Gynecologists, Washington D.C: ACOG iad TUMPLIB Tai liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 96 University of Pittsburgh Medical Central (2014), Low vitamin D levels during pregnancy may increase risk of severe Preeclampsia, Medical Xpress 97 Wallace K et al (2013), “Seeking corticosteroids in HELLP the syndrome: mechanism(s) SMASH of action study”, Am for J Obstet Gynecol, 2008(5), pp.380-8 98 WHO (2011), Recommendations for Prevention and treatments of pre- eclampsia and eclampsia 99 Woudstra DM, Corticostroids Chandra for S., HELLP Hofmeyr syndrome GJ., in Dowswell pregnancy, T (2010), Cochrane Database Syst Rev, 2010 Sep 8, 100 Yu CKH Et al (2013), “Meternal serum vitamin D levels at 11-13 weeks in preeclampsia”, Journal of Human Hypertension, 27, pp 115-118 (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học _PHỤ LỤC (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học AS PHIEU THU THAP BENH AN DE TAI CKII - SAN PHU KHOA Ngày nhập viện: Số thứ tự: Mã số bệnh án : HO {Ên: -ng HH HH HH HH n HT TH nh kh xa Năm sinh : Địa ChỉỈ: Q0 HH HT TH KT TK KH ng Hi nh sa Nông Thôn Thành thị Nghề nghiệp: Lao động bắp Dân tộc: Kinh Học vấn: 1.DướiTHCS Kinh tế: THPT Lao động tĩnh Khmer 2.THCS Khác Trên THPT 1, Khá, giàu Đủ ăn Nghèo, cận nghèo (có số hộ nghèo bảo hiểm hộ nghèo) Tiền sử có TSG/SG Có Khơng Có Khơng Mắc bệnh mãn tính khác Tên bệnh (nếu có): 10 Tuổi thai tại: 11 Cân nặng đầu thai kỳ: 12 Cân nặng tại: 13 Chiều cao: 14 Tuổi thai lúc phat hién THA: 15 Protein niéu lúc phát THA: 16 Huyét ap : (mmHg) Khi vao vién: Sau 24 gig Khi xuất viện 17 Phù toàn thân: Có Khơng Í\6 TuMPLiB Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ag 18 Nhức đầu không đáp ứng thuốc giảm đau thơng thường Có Không 19 Đau thượng vị và/hoặc hạ sườn phải Có Khơng 20 Rối loạn thi giác Có 21 Rối loạn tri giác: Có 22 Phù phổi xanh tím Có Khơng Khơng Khơng 23 Thiéu niéu ( tiêu < 400ml/24h) Có Khơng 24 Thai chậm tăng trưởng (SA): Có Không 25 ProteIn nIỆu: g/l 26 27 28 29 Glucose huyét thanh: mmol] /1 SL hồng cầu: c2 cà Hb: g/dl Albumim: g/l STT 30 31 32 33 34 35 Nông độ huyệt Ure Creatinin Acid uric Bilirubin TP SGOT SGPT 36 LDH 37 38 39 40 41 HCDT Tiểu câu TP aPTT Fibrinogen Đơn vị mmol/l] mol/l] mol mol/] U/L U/L U/L (%) (% ) g/l Vào viện Sau 24g | Ra viện iad TUMPLIB Tai liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Ve 42 Phan loai HC Hellp : 43 AA 45 D6 I (TC < 50000) Độ II (TC: 50000 -
Ngày đăng: 22/08/2023, 18:49
Xem thêm:
