Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ thyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HOÀNG KÍNH CHƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, TÌM HIỂU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MÒN CỔ R[.]
thyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒNG KÍNH CHƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, TÌM HIỂU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MÒN CỔ RĂNG BẰNG MIẾNG TRÁM COMPOSITE TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2016-2018 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60.72.06.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS.Trần Thị Phương Đan Cần Thơ – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Hồng Kính Chương LỜI CÁM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo sau đại học, Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ với GS.TS Phạm Văn Lình quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc TS Trần Thị Phương Đanngười cô tận tâm, trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ trình thực hiện, học tập nghiên cứu khoa học Tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Trương Nhựt Khuê, TS.BS Lê Nguyên Lâm Những người thầy trực tiếp giảng dạy, giúp đỡ tơi có kiến thức lâm sàng mang tính giá trị thực tiễn cao đầy nhân văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể cán bộ, nhân viên, Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, tạo điều kiện cho tơi có nơi thực hành lâm sàng cách khoa học chuyên nghiệp tình cảm đồng nghiệp gắn bó suốt năm dài Tơi xin cảm ơn bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi lúc khó khăn chia niềm vui, tình cảm quý giá Cuối cảm ơn người vợ trai người thân gia đình ln ủng hộ khích lệ tơi suốt trình học tập Cần Thơ, ngày 29 tháng năm 2018 Hồng Kính Chương MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Mòn cổ 1.2 Vật liệu trám Composite 1.3 Các phương pháp đánh giá tình trạng nhạy cảm ngà 13 1.4 Một số nghiên cứu liên quan 15 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương 3: KẾT QUẢ 28 3.1 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến mòn cổ 28 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 3.1.2 Đặc điểm mòn cổ 28 3.1.3 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến mòn cổ 32 3.2 Đánh giá kết điều trị mòn cổ miếng trám composite 35 3.2.1 Đánh giá tình trạng nhạy cảm mòn cổ 36 3.2.2 Đánh giá tình trạng đổi màu bờ miếng trám 37 3.2.3 Đánh giá tình trạng độ khít sát miếng trám 39 3.2.4 Đánh giá tình trạng nướu 41 3.2.5 Đánh giá tình trạng chung miếng trám 42 Chương 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến mòn cổ 43 4.2 Đánh giá kết điều trị mòn cổ miếng trám composite 51 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CEJ GIC TWI USPHS VAS Cemento - enamel junction Glass ionomer cement Tooth wear index Modified United States Public Health Service Visual Analog Scale Đường nối men – xê măng Xê măng glass ionomer Chỉ số mòn cổ Tiêu chuẩn đánh giá sức khỏe cộng đồng Mỹ có sửa đổi Thang đo mức độ nhạy cảm DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Chỉ số TWI (Tooth wear index) Borcic Bảng 1.2 Tiêu chuẩn hệ thống đánh giá miếng trám theo USPHS 12 Bảng 1.3 Nghiên cứu đánh giá khít sát miếng trám Composite sang thương mòn cổ tác giả 15 Bảng 1.4 Nghiên cứu đánh giá thành công chung miếng trám Composite sang thương mòn cổ tác giả 16 Bảng 2.1 Chỉ số mòn cổ TWI 21 Bảng 2.2 Các mức độ nhạy cảm 21 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn hệ thống đánh giá miếng trám 22 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới tính 28 Bảng 3.2 Vị trí có sang thương mòn cổ theo bên phải, trái 29 Bảng 3.3 Vị trí có sang thương mịn cổ theo hàm trên, 29 Bảng 3.4 Vị trí có sang thương mịn cổ theo nhóm 30 Bảng 3.5 Phân bố mòn cổ theo hình dạng 30 Bảng 3.6 Phân bố mòn cổ theo số TWI 30 Bảng 3.7 Phân bố mòn cổ theo độ nhạy cảm VAS 31 Bảng 3.8 Số lượng mòn cổ chia theo mức độ 32 Bảng 3.9 Số lượng mòn cổ theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.10 Cách chải số lượng mòn cổ 33 Bảng 3.11 Cách chải độ sâu sang thương mòn cổ 33 Bảng 3.12 Số lần chải số lượng mòn cổ 34 Bảng 3.13 Tình trạng ợ chua theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.14 Tình trạng nghiến theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.15 Các nhóm đánh giá miếng trám 35 Bảng 3.16 Tình trạng nhạy cảm mòn cổ qua thời điểm 37 Bảng 3.17.Tình trạng đổi màu bờ miếng trám sau trám tháng tháng 37 Bảng 3.18 Tình trạng đổi màu bờ miếng trám sau trám tháng nhóm 38 Bảng 3.19 Tình trạng đổi màu bờ miếng trám sau trám tháng nhóm 38 Bảng 3.20 Tình trạng khít sát miếng trám sau trám tháng tháng 39 Bảng 3.21 Tình trạng khít sát miếng trám sau trám tháng nhóm 40 Bảng 3.22 Tình trạng khít sát miếng trám sau trám tháng nhóm 40 Bảng 3.23 Tình trạng viêm nướu sau trám tháng tháng 41 Bảng 3.24 Tình trạng viêm nướu sau trám tháng tháng nhóm 41 Bảng 3.25 Tình trạng chung miếng trám sau tháng tháng 42 Bảng 4.1 So sánh đổi màu bờ miếng trám composite mòn cổ nghiên cứu 53 Bảng 4.2 So sánh độ khít sát miếng trám composite mòn cổ nghiên cứu 55 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố số lượng mòn cổ /người 28 Biểu đồ 3.2 Tình trạng nhạy cảm mịn cổ lúc chưa trám theo nhóm 36 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Sang thương mịn cổ 13,14,15 nhìn thẳng Hình 1.2 Sang thương mịn cổ 13,14,15 nhìn nghiêng Hình 1.3 Ba loại lực thường gặp trình hoạt động chức cối nhỏ hàm 15 Hình 1.4 Hình thể sang thương mòn cổ bị tải lực 16 Hình 2.1 Sang thương hình V 20 Hình 2.2 Sang thương hình C 20 Hình 2.3 Miếng trám mịn cổ sau theo dõi năm 23 Hình 2.4 Cây đo độ sâu sang thương 24 Hình 2.6 Vật liệu trám vật liệu dán 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Chinh (2013), Nhận xét đặc điểm lâm sàng kết điều trị sang thương mịn cổ nhóm hàm nhỏ composite, luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Hoàng Tử Hùng (2005), Cắn khớp học, Nhà xuất Y học, trang 95103 Hoàng Văn Kang (2015), Đánh giá kết điều trị mòn cổ keo dán single – bond universal composite filtektm z250 3m, khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Nguyễn Hoàng Minh, Trịnh Thái Hòa (2013), Đặc điểm lâm sàng kết hàn phục hồi sang thương tổ chức cứng cổ không sâu Resin Modified Glassionomer, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt Hà Nội Nguyễn Lý Xuân Quỳnh (2016), Đánh giá hiệu điều trị mịn ngót cổ Resin-modified glass ionomer cement glass ionomer cement Khu lâm sàng Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ , luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Lưu Đông Sa (2016), Khảo sát đặc điểm lâm sàng đánh giá kết điều trị miếng trám Glass ionomer cement quang trùng hợp Composite sang thương mòn cổ bệnh nhân Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y dược Cần Thơ , luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Văn Sáu (2011), Nhận xét đặc điểm lâm sàng đánh giá kết phục hồi sang thương mòn cổ hình chêm sứ IPSe.max Press Composite Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội Bùi Diệp Khánh Vinh (2015), Đánh giá bước đầu hiệu sử dụng casein phosphopeptide –amorphous calcium phosphate fluoride sang thương mòn cổ có nhạy cảm ngà, luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Tiếng Anh Adeleke O.O , Adeyinka A.A (2014), “Comparison of pattern of failure of resin composite restorations in non-carious cervical lesions with and without occlusal wear facets”, Journal of Dentistry, 42, pp 824-830 10 Adper Single Bond (2004), 3M EPSE Company Center, EUA, pp 18-20 11 Alessandra R., Alessandro D L., Marcos S (2015), “Does the adhesive strategy influence the post-operative sensitivity in adult patients with posterior resin composite restorations?”, Dental Materials, 26, pp 111–125 12 Anna S., Sibelli P., Alessandra R., Alessandro L.(2016), “Selective enamel etching in cervical lesions for self-etch adhesives: a systematic review and meta-analysis”, Journal of Dentistry, 53, pp 1–11 13 Aw T.C., Lepe X., Johnson G.H (2002), Characteristics of noncarious cervical lesions, JADA, 133(6), 725-733 14 Bader K (2012), “Tooth Surface Loss and Associated Risk Factors in Northern Saudi Arabia”, ISRN Dentistry, 22, pp 475–480 15 Batu C.Y., Işil D., Burak G (2013), “Three-year randomized clinical evaluation of a low-shrinkage silorane-based resin composite in non-carious cervical lesions”, Clin Oral Invest, 18, pp 410–416 16 Borcic J., Anic I (2004), “The prevalence of non-carious cervical lesions in permanent dentition”, Journal of Oral Rehabilitation, 31, pp 117–123 17 Carlos R.G.T., Daphne C.B (2014), “Five-year clinical performance of the dentine Deproteinization Technique in non-carious cervical lesions”, Journal of Dentistry, 42, pp 816-823 18 Durre S., Zubair A (2014), “Role of Brushing and Occlusal Forces in Non-Carious Cervical Lesions (NCCL)”, Int J Biomed Sci, 10, pp 265–268 19 Esra C.S., Emre Ö., Haktan Y.(2014), “Three-year clinical evaluation of a two-step self-etch adhesive with or without selective enamel etching in non-carious cervical sclerotic lesions”, Clin Oral Invest, 18, pp 1427-1433 20 Fagundes T.C (2014), “Seven-Year Clinical Performance of Resin Composite Versus ResinModified Glass Ionomer Restorations in Noncarious Cervical Lesions”, Operative Dentistry, 39(6), pp.578587 21 Grippo J.O., Simring M , Schreiner S (2004), Attrition, abrasion, corrosion and abfraction revisited: a new perspective on tooth surface lesions, J Am Dent Assoc,135(8), pp.1109-1118 22 Ikumi W., Yasushi S., Masaomi I (2015), “Clinical assessment of non carious cervical lesion using swept-source optical coherence tomography”, J Biophotonics, 8, pp 846–854 23 Isabella B., Cristiano L (2013), “Surgical Treatment Options for Grafting Areas of Gingival Recession Association with Cervical Lesions: A Review”, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 25, pp 371–382 24 Joyce F.A (2013), “One-Year Evaluation of a Simplified EthanolWet Bonding Technique: A Randomized Clinical Trial”, Brazilian Dental Journa, 24, pp 267-273 25 Jackeline C G., Gabriela G.S (2014), “Stress amplifications in dental non-carious cervical lesions”, Journal of Biomechanic, 47, pp 410–416 26 Khan F., Young W.G (1999), “Dental cervical lesions associated with occlusal erosion and attrition”, Australian Dental Journa, 44(3), pp 176–186 27 Kim S.Y., Lee K.W., Seong S.R (2009), “Two-year Clinical Effectiveness of Adhesives and Retention Form on Resin Composite Restorations of Non-carious Cervical Lesions”, Operative Dentistry, 34, pp 507–515 28 Lee W.B., Harald O.H., Andre V.R.(2016), “Six-year clinical performance of etch-and-rinse and self-etch adhesives”, Dental materials, 32, pp 1065–1072 29 Marcos S , Alessandra R , Issis L (2015), “Effect of enamel bevel on retention of cervical composite resin restorations: A systematic review and meta-analysis”, Journal of Dentistry, 43(7), pp 777788 30 Maria J M C S., Nilgun A (2014), “Retention of tooth-colored restorations in non-carious cervical lesions—a systematic review”, Clin Oral Invest, 18, pp 1369–1381 31 Miller N., Penaud J., Ambrosini P (2003), “Analysis of etiologic factors and periodontal conditions involved with 309 abfractions”, J Clin Periodontol, 30, pp 828-832 32 Nathaniel C.L., Augusto R., Chin-Chuan F (2015), “Two-year clinicaltrial of a universal adhesive in total-etch and self-etch mode in non-carious cervical lesions”, Journal of Dentistry, 43, pp 1229–1234 33 Neimar S., Sheila C.S., Silvana B.S., Guilherme C.L (2013), “Influence of chlorhexidine digluconate on the clinical performance of adhesive restorations: A 3-year follow-up”, Journal of Dentistry, 41, pp 1188 – 1195 34 Peumans M., Munck J., Mine A (2014), “Clinical effectiveness of contemporary adhesives for the restoration of non-carious cervical lesions A systematic review”, Dental materials, 30, pp 1089– 1103 35 Peumans M., Munckb J., Landuyt K., (2015), “Thirteen-year randomized controlled clinical trial of a two-step self-etch adhesive in non-carious cervical lesions”, Dental Materials, 26, pp 126–140 36 Que K., Guo B., Jia Z., Chen Z., Yang J (2013), “A cross-sectional study: non-carious cervical lesions, cervical dentine hypersensitivity and related risk factors”, Journal of Oral Rehabilitation, 40, pp 24-32 37 Rafael A.B., Edgard C (2015), “Prevalence and risk factors of noncarious cervical lesions related to occupational exposure to axit mists”, Braz Oral Res, 29, pp 1–8 38 Ronald L.S., John M.P (2012), Craig’s Restorative Dental Materials thirteenth edition, Elsevier Mosby, Philadenphia, pp 8-21 39 Sandeep K., Arunoday K., Nitai D (2015), “Prevalence and risk factors for non-carious cervical lesions in children attending special needs schools in India”, Journal of Oral Science, 57, pp 37-43 40 Selma J., Ivica A (2016), “Biomechanics of cervical tooth region and noncarious cervical lesions of different morphology; threedimensional finite element analysis”, European Journal of Dentistry, 75(1), pp.178-90 41 Soares P.V., Machado A.C., Zeola L.F., Souza P.G (2015), “Loading and composite restoration assessment of various noncarious cervical lesions morphologies – 3D finite element analysis”, Australian Dental Journal, 60, pp 309–316 42 Stefano B., Nguyễn Huỳnh Như (2013), “The Evolutionary Paradox of Tooth Wear: Simply Destruction or Inevitable Adaptation?”, Plos one, 8, pp 62–72 43 Tuncer D., Yazici R., Ozg G (2013), “Clinical evaluation of different adhesives used in the restoration of non-carious cervical lesions: 24-month results”, Australian Dental Journal, 58, pp 94– 100 44 Yang J., Cai D (2016), “Non-carious cervical lesions (NCCLs) in a random sampling community population and the association of NCCLs with occlusive wear”, Journal of Oral Rehabilitation, 15, pp 324-340 45 Wei Q., Zhi S.,Yun-Yao Y., Zheng-Mei L (2013), “Two-year clinical evaluation of composite resins in non-carious cervical lesions”, Clin Oral Invest, 17, pp 799–804 Phụ lục 1: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài: "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, tìm hiểu yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị bệnh nhân mòn cổ miếng trám Composite Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016-2018" Họ tên: Giới: Năm sinh: Địa chỉ: Số điện thoại: Sau nghiên cứu viên giải thích mục đích nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu Ngày tháng Ký tên năm Phụ lục 2: BẢNG CÂU HỎI Họ tên: Tuổi: Giới: Nam/Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại: Ngày điều trị: Mã số BA Anh chị có hay ăn trái tươi hay không? Thường xuyên Thỉnh thoảng 3.Ít Anh chị có uống nước có gas hay không? Thường xuyên Thỉnh thoảng Một ngày anh chị chải lần? 1-2 lần Hơn lần 3.Ít Anh chị chải theo chiều ngang hay dọc? Ngang Theo anh chị chải mạnh, trung bình, hay nhẹ? Dọc Phối hợp Anh chị có bị ợ chua, ợ hay không? Nhẹ Trung bình Mạnh Có Anh chị có hay nghiến ngủ, hay làm việc, chơi thể thao: Có Khơng Khơng TỔN THƯƠNG MỊN CỔ RĂNG ĐỘ NHẠY CẢM HÌNH DẠNG TỔN THƯƠNG ĐỘ NHẠY CẢM TWI R11 R12 R13 R14 R15 R16 R17 R21 R22 R23 R24 R25 R26 R27 HÌNH DẠNG TỔN THƯƠNG R31 R32 R33 R34 R35 R36 R37 R41 R42 R43 R44 R45 R46 R47 Chú thích:+ Răng : Có mịn Khơng mịn + Độ nhạy cảm : Khơng nhạy cảm Nhạy cảm trung bình Nhạy cảm Nhạy cảm nhiều + Hình dạng tổn thương: Hình V Hình C + Chỉ số mòn cổ TWI: Tổn thương Mất hình dạng ngồi mức tối thiểu Tổn thương sâu 1-2mm Tổn thương sâu 2mm TWI BẢNG THEO DÕI MIẾNG TRÁM Răng trám: Răng Nhạy cảm Mới trám xong nhạy cảm Độ Độ Tình Tình Độ Độ Màu Màu khít khít trạng trạng lưu lưu bờ bờ sát sát nướu nướu giữ giữ nhạy sau sau sau sau sau sau sau sau cảm tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng Sau Sau tháng tháng Chú thích: + Răng: Răng trước nhạy cảm Răng cối nhỏ Răng cối lớn + Độ nhạy cảm : Thang điểm từ đến 10 Tiêu chuẩn Độ lưu giữ Độ khít sát Sự đổi màu bờ miếng trám Tình trạng nướu Đánh giá 3 3 Định nghĩa Miếng trám nguyên vẹn Miếng trám cịn phần Mất tồn miếng trám Khơng có chứng nhìn thấy kẽ hở dọc theo bờ phục hồi Có kẽ hở dọc theo bờ phục hồi dùng thám trâm, chưa lộ ngà Có kẽ hở dọc theo bờ phục hồi nhìn mắt thường lộ ngà Khơng phát đổi màu Có đổi màu không thâm nhập dọc theo bờ miếng trám Miếng trám đổi màu bờ nhiều, không chấp nhận Không viêm nướu Nướu sưng chảy máu chạm thám trâm Có túi nha chu PHỤ LỤC HÌNH ẢNH CASE LÂM SÀNG Trước trám Sau trám tháng Sau trám Sau trám tháng Bệnh nhân T, mã số HÌNH ẢNH CASE LÂM SÀNG Trước trám Sau trám Sau trám tháng Sau trám tháng Bệnh nhân T., mã số 14 HÌNH ẢNH CASE LÂM SÀNG Trước trám Sau trám tháng Sau trám Sau trám tháng Bệnh nhân B., mã số 35