1353 nghiên cứu hội chứng chuyển hóa ở phụ nữ tiền mãn kinh tại tp cà mau năm 2013 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG VĂN ĐẠT NGHIÊN CỨU HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH TẠI THÀNH PHỐ CÀ MAU NĂM 2013 - 2014 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG CẦN THƠ - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG VĂN ĐẠT NGHIÊN CỨU HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH TẠI THÀNH PHỐ CÀ MAU NĂM 2013 - 2014 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TRUNG KIÊN CẦN THƠ - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cà cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Trương Văn Đạt LỜI CẢM ƠN Với lịng thành kính, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng giáo vụ, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, phịng ban, mơn Thầy Cơ giáo Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình dạy dỗ truyền thụ cho tơi kiến thức chuyên môn chuyên Ngành Y tế cơng cộng, dạy chân tình, thiết thực tất thầy cô, giúp tơi hồn thành đề tài Các chun gia, nhà nghiên cứu nước để lại kiến thức thông tin vô quý giá để tơi có tư liệu nghiên cứu tham khảo trình thực luận văn Ban Giám Đốc Bệnh viện Sản-Nhi Cà Mau, Hội Phụ nữ thành phố Cà Mau Các Chi hội phụ nữ, cộng tác viên điều tra viên nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình điều tra, vấn thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS: Nguyễn Trung Kiên Phó hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tất tạo điều kiện giúp đỡ động viên tơi q trình học tập thực luận văn Cuối xin dành tất tình cảm yêu thương sâu sắc cho người thân gia đình, chổ dựa vững vật chất tinh thần cho Cà Mau, tháng 09 năm 2014 Trương Văn Đạt MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ 01 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 03 1.1 Khái quát tiền mãn kinh 03 1.2 Khái quát hội chứng chuyển hóa 04 1.3 Các thành tố hội chứng chuyển hóa 07 1.4 Tình hình mắc HCCH ngồi nước 13 1.5 Tình hình nghiên cứu nước 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Y đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Tình hình đặc điểm hội chứng chuyển hóa 34 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa thành tố hội chứng chuyển hóa 38 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Tình hình mắc đặc điểm hội chứng chuyển hóa 51 4.3 Một số yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa thành tố hội chứng chuyển hóa 57 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hội đái tháo đường Hoa Kỳ) ATP III Adult Treatment Panel III (chương trình điều trị người lớn) BMI Body Mas Index (chỉ số khối thể) BMV Bệnh mạch vành CC Chiều cao CT Cholesterol total (Cholesterol toàn phần) ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu FSH Follicle Stimulating Hormon (Hormon kích thích hồng thể) LH Luteinizing Hormon G-M Glucose máu HA Huyết áp HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL-C High Density Lipoprotein-cholesterol (Lipoprotein trọng lượng Phân tử cao) IDF International Diabetes Federation JNC Joint National Committee (Ủy ban liên hợp quốc gia) LDL-C Low Density Lipoprotein-cholesterol (Lipoprotein trọng lượng phân tử thấp) NCEP National Cholesterol Education program (Chương trình giáo dục quốc gia cholesterol) RLLM Rối loạn lipid máu TG Triglycerid THA Tăng huyết áp VE Vòng eo (vịng hơng) VE/VM Vịng eo/vịng mơng VLDL Very Low Density Lipoprotein (Lipoprotein trọng lượng phân tử thấp) VM Vịng mơng XVĐM Xơ vữa động mạch WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH ATP III (theo NCEP) 05 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn béo phì theo số BMI ASEAN áp dụng cho người Châu Á trưởng thành 07 Bảng 1.3 Phân độ béo phì trung tâm (vịng eo) 08 Bảng 1.4 Phân độ tăng đường máu lúc đói 09 Bảng 1.5 Phân độ tăng HA tâm thu tâm trương theo JNC VII 10 Bảng 1.6 Phân độ tăng triglycerid máu 12 Bảng 1.7 Phân độ giảm HDL - Cholesterol máu 13 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đốn béo phì theo số BMI ASEAN 22 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH ATP III (theo NCEP) 22 Bảng 2.3 Phân độ tăng HA tâm thu tâm trương theo JNC VII 23 Bảng 2.4 Phân độ tăng đường máu lúc đói 23 Bảng 2.5 Tiêu chuẩn rối loạn triglycerid HDL-C theo ATP III 24 Bảng 2.6 Phân độ tăng triglycerid HDL-C theo ATP III (Adult Treatment Panel III) 24 Bảng 3.1 Tuổi có kinh, tuổi bắt đầu tiền mãn kinh trung bình 32 Bảng 3.2 Đặc điểm dân số học đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Trung bình số đo nhân trắc đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.4 Phân loại BMI theo tiêu chuẩn cho người châu Á 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc HCCH phân bố theo đặc điểm dân số học 35 Bảng 3.6 Giá trị trung bình thành tố HCCH 36 Bảng 3.7 Đánh giá lipid máu theo ATPIII (2001) 36 Bảng 3.8 Mức độ rối loạn đường huyết 37 Bảng 3.9 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII 37 Bảng 3.10 Các thành tố cấu thành hội chứng chuyển hóa 37 Bảng 3.11 Liên quan nhóm tuổi với hội chứng chuyển hóa 38 Bảng 3.12 Liên quan ăn cá, ăn thịt với HCCH 38 Bảng 3.13 Liên quan ăn rau, ăn mỡ với HCCH 39 Bảng 3.14 Liên quan uống rượu, mức độ uống rượu với HCCH 39 Bảng 3.15 Liên quan số BMI với HCCH 40 Bảng 3.16 Liên quan béo phì trung tâm (VE/VM) với HCCH 40 Bảng 3.17 Liên quan tuổi với béo bụng (VE) 41 Bảng 3.18 Liên quan nhóm tuổi với tăng huyết áp 41 Bảng 3.19 Liên quan số BMI với THA 42 Bảng 3.20 Liên quan tỉ số vịng eo/vịng mơng với tăng huyết áp 42 Bảng 3.21 Liên quan nhóm tuổi với tăng glucose máu 43 Bảng 3.22 Liên quan số BMI, VE/VM với tăng glucose máu 43 Bảng 3.23 Liên quan tuổi với tăng triglycerid 44 Bảng 3.24 Liên quan BMI với triglycerid 44 Bảng 3.25 Liên quan béo phì vịng eo/vịng mơng với triglycerid 45 Bảng 3.26 Liên quan nhóm tuổi với giảm HDL-C 45 Bảng 3.27 Liên quan BMI với giảm HDL-C 46 Bảng 3.28 Liên quan béo phì vịng eo/vịng mơng với giảm HDL-C 46 62 khơng cần béo phì tồn thân, cần có béo bụng có nguy tăng glucose máu Kết tương tự kết Lưu Văn Tường [59] 4.3.2.4 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn lipid máu Kết nghiên cứu chúng thấy tuổi có liên quan với rối loạn lipid máu Theo Nguyễn Thị Phương Lan, RLLM tuổi