Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGÔ THANH TRỌNG NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ UNG THƯ VÀ NGỪA UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA CHA MẸ CÓ CON GÁI TỪ 11 14 TUỔI Ở QUẬN CÁI RĂNG THÀ[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGÔ THANH TRỌNG NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ UNG THƯ VÀ NGỪA UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA CHA MẸ CÓ CON GÁI TỪ 11 - 14 TUỔI Ở QUẬN CÁI RĂNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2012 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I CẦN THƠ, 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGÔ THANH TRỌNG NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ UNG THƯ VÀ NGỪA UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA CHA MẸ CÓ CON GÁI TỪ 11 - 14 TUỔI Ở QUẬN CÁI RĂNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2012 Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÒNG Mã số: 60720163.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN LÌNH CẦN THƠ, 2012 LỜI CẢM TẠ Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, nhận quan tâm giúp đỡ to lớn tận tình từ q thầy cơ, nhà trường, Ban lãnh đạo Trung tâm y tế dự phịng thành phố Cần Thơ đồng nghiệp Tơi xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Y tế công cộng quan tâm hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu trường Đặc biệt tơi xin chân thành cám ơn Phó Giáo sư, Tiến sỹ Phạm Văn Lình, người thầy hướng dẫn, dìu dắt tận tình cho tơi, giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cám ơn Phó Giáo sư, Tiến sỹ Phạm Hùng Lực, Phó Giáo sư, Tiến sỹ Phạm Thị Tâm, Phó Giáo sư, Tiến sỹ Lê Thành Tài q thầy, q tận tình giảng dạy đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi hồn thành luận văn Tơi vơ cám ơn toàn thể Ban Giám đốc, cán Khoa Kiểm soát dịch bệnh vắc xin – sinh phẩm Trung tâm y tế dự phòng thành phố Cần Thơ Lãnh đạo, cán Trung tâm Y tế dự phòng quận Cái Răng Cán bộ, nhân viên Trạm Y tế phường, cộng tác viên y tế khu vực phường thuộc quận Cái Răng tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình hồn thành luận văn Cuối tơi xin chân thành cám ơn đồng nghiệp, bạn bè, gia đình giúp đỡ, động viên chia sẻ tơi ngày tháng học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Cần Thơ, tháng 07 năm 2012 Ngô Thanh Trọng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Cần thơ, ngày 26 tháng năm 2012 GIẤY XÁC NHẬN Kính gửi: - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Trung tâm Y tế dự phịng quận Cái Răng Tơi tên: Ngô Thanh Trọng Hiện công tác Trung tâm y tế dự phòng thành phố Cần Thơ học viên lớp Chuyên khoa: I, Khóa VII, Chuyên ngành: Y học dự phịng (2010-2012) Tơi có làm luận văn tốt nghiệp với đề tài “Nghiên cứu kiến thức, thái độ ung thư ngừa ung thư cổ tử cung cha mẹ có gái từ 11 – 14 tuổi quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2012” Thực điều tra nghiên cứu phường quận Cái Răng với 30 cụm điều tra có 450 mẫu nghiên cứu TT ÐÕN VỊ SỐ HỘ DÂN SỐ DÂN SỐ CỘNG DỒN GHI CHÚ Phýờng Lê Bình Thạnh Mỹ Yên Hạ Yên Bình Yên Trung 758 690 503 518 2791 2563 2077 1904 2791 5354 8811 11998 Cụm Cụm Cụm Cụm Yên Thuận Phýờng Ba Láng 609 2433 14431 Cụm Khu vực Khu vực Phýờng Phú Thứ 528 265 1886 1010 17967 19925 Cụm Cụm 10 Thạnh Hòa Thạnh Thuận Thạnh Hýng 453 523 297 1981 1124 1141 22851 25943 29081 Cụm Cụm Cụm 10 11 12 13 Thạnh Phú Phú Khánh Khánh Hýng Phýờng Hýng Thạnh 317 274 198 1242 1138 1073 31459 34852 37333 Cụm 11 Cụm 12 Cụm 13 14 15 16 Khu vực Khu vực Khu vực 386 63 503 1785 1862 1965 40857 44391 46356 Cụm 14 Cụm 15 Cụm 16 17 Khu vực Phýờng Hýng Phú 431 1896 49288 Cụm 17 18 19 20 21 22 23 Khu vực I Khu vực III Khu vực V Khu vực VII Khu vực VIII Khu vực XI Phýờng Tân Phú 483 398 411 422 334 519 3907 976 1359 3209 1393 1407 53195 55381 58097 62493 63886 67225 Cụm 18 Cụm 19 Cụm 20 Cụm 21 Cụm 22 Cụm 23 24 25 Phú Tân Phú Lễ Phýờng Thýờng Thạnh 313 182 1141 717 69416 72834 Cụm 24 Cụm 25 26 27 28 29 30 Phú Qýới Thạnh Hýng Thạnh Huề Thạnh Mỹ Yên Hạ 252 225 305 321 259 1056 998 1115 1496 1024 76913 78947 81958 85008 87230 Cụm 26 Cụm 27 Cụm 28 Cụm 29 Cụm 30 Xác nhận Trung tâm YTDP quận Cái Răng Người xin xác nhận Ngô Thanh Trọng LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người làm luận văn NGÔ THANH TRỌNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT HIV Human Insuffisance Virus: virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch người HPV Human papilloma virus - Các virus u nhú người PAP Papanicolaou - Phiến đồ tế bào học cổ tử cung PATH Program for Appropriate Technology Health – Tổ chức phi phủ quốc tế hoạt động lĩnh vực y tế PPS Probability proportionate to size WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới UTCTC Ung thư cổ tử cung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm ung thư ung thư cổ tử cung 1.1.1 Khái niệm ung thư 1.1.2 Khái niệm ung thư cổ tử cung 1.1.3 Quá trình phát triển ung thư cổ tử cung 1.1.4 Các yếu tố nguy ung thư cổ tử cung 1.1.5 Vắc xin ngừa UTCTC 11 1.2 Tình hình UTCTC giới Việt Nam 13 1.2.1 Tình hình UTCTC giới 13 1.2.2 Tình hình UTCTC Việt Nam 16 1.2.3 Tình hình UTCTC Cần Thơ 17 1.3 Các nghiên cứu HPV 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2.1 Cở mẫu 19 2.2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 20 2.3 Phương pháp số thu thập 21 2.4 Xử lý phân tích kiện 27 2.5 Y đức 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Kiến thức thái độ UTCTC ngừa UTCTC 30 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ UTCTC ngừa UTCTC 40 Chương 4: BÀN LUẬN 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Phụ lục 1: Bộ câu hỏi - Phụ lục 2: Danh sách 30 cụm điều tra DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung bảng Trang Bảng 1.1 Gánh nặng UTCTC (2007) tính 100.000 phụ nữ 14 Bảng 1.2 Gánh nặng HPV phụ nữ có hay khơng có UTCTC 14 Bảng 1.3 Các yếu tố góp phần ung thư cổ tử cung 15 Bảng 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Kiến thức ung thư nhóm tuổi thường bị UTCTC 30 Bảng 3.3 Biết UTCTC chữa khỏi 31 Bảng 3.4 Biết triệu chứng UTCTC 31 Bảng 3.5 Biết nguyên nhân gây UTCTC 32 Bảng 3.6 Biết mắc UTCTC nguy hiểm đến sức khỏe 32 Bảng 3.7 Biết vi rút HPV 33 Bảng 3.8 Thái độ UTCTC 33 Bảng 3.9 Biết UTCTC chữa khỏi 33 Bảng 3.10 Biết biện pháp phịng ngừa khơng bị UTCTC 34 Bảng 3.11 Biết có vắc xin ngừa HPV 34 Bảng 3.12 Biết tác dụng vắc xin HPV 35 Bảng 3.13 Biết đối tượng cần tiêm vắc xin HPV 35 Bảng 3.14 Biết số liều vắc xin HPV cần tiêm hiệu 36 Bảng 3.15 Các nguồn thông tin UTCTC 36 Bảng 3.16 Thái độ ngừa UTCTC 37 Bảng 3.17 Thái độ vắc xin ngừa UTCTC 38 Bảng 3.18 Lý không tiêm vắc xin ngừa UTCTC 39 Bảng 3.19 Liên quan kiến thức biết UTCTC gây chết nhiều với đặc tính đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.20 Liên quan kiến thức biết nhóm tuổi có nguy mắc UTCTC với đặc tính đối tượng nghiên cứu 41 60 định nằm phạm vi định người cha họ tham gia định vấn đề có liên quan đến sức khỏe gái - Có 47,8% cha mẹ trẻ chọn Trung tâm Y tế dự phòng thành phố để tiêm vắc xin HPV cho trẻ; 31% chọn Trung tâm Y tế dự phòng huyện 21,2% chọn địa điểm khác (bệnh viện, trạm y tế) Lý không tiêm vắc xin ngừa UTCTC: Về lý không tiêm vắc xin HPV cho trẻ: 31% cha mẹ trẻ khơng có tiền để mua vắc xin tiêm; 13,3% cho giá vắc xin mắc; 16,8% thấy không cần thiết phải tiêm vắc xin; 5,3% khơng biết có vắc xin HPV; 28,3% cho vắc xin thử nghiệm; 3,6% cho cịn trẻ để tiêm vắc xin; 1,8% khơng muốn tiêm vắc xin; 0,9% cho ảnh hưởng đến sinh đẻ (bảng 3.18) Một số nguyên nhân đưa đến bậc cha mẹ chưa muốn cho gái tiêm vắc xin HPV để ngừa ung thư cổ tử cung thấy không cần thiết phải tiêm Thật ra, họ đưa lý họ chưa có thơng tin cần thiết vắc xin HPV, để từ đưa định đắn nên tiêm ngừa cho Điều cho thấy thời gian qua, số cán y tế chưa thật quan tâm truyền thông lợi ích tác dụng phụ vắc xin HPV người dân có hiểu biết vai trò cần thiết vắc xin HPV phòng, chống ung thư cổ tử cung 4.3 Yếu tố liên quan kiến thức thái độ UTCTC ngừa UTCTC 4.3.1 Yếu tố liên quan đến kiến thức UTCTC 4.3.1.1 Liên quan kiến thức biết UTCTC gây chết nhiều với đặc tính đối tượng nghiên cứu: Chưa có mối liên quan kiến thức biết UTCTC gây chết nhiều với cha mẹ, học vấn, nhóm tuổi, dân tộc, nghề nghiệp kinh tế gia đình (p> 0,05) (bảng 3.19) 61 4.3.1.2 Liên quan biết nhóm tuổi có nguy mắc UTCTC với đặc tính đối tượng nghiên cứu - Có mối liên quan kiến thức biết nhóm tuổi có nguy mắc HPV với trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu, với p = 0,0000 Những người có trình độ học vấn ≤ cấp có kiến thức thấp 0,38 lần người có trình độ học vấn ≥ cấp (bảng 3.20) Điều giải thích, có học vấn cao dễ dàng tiếp thu kiến thức bệnh UTCTC nói chung kiến thức nhóm tuổi có nguy mắc UTCTC nói riêng Việc hiểu biết nhóm tuổi có nguy mắc UTCTC giúp cho đối tượng có điều kiện tầm soát tiền ung thư thường xuyên thực biện pháp phịng ngừa thích hợp khác để phịng UTCTC - Có mối liên quan kiến thức biết nhóm tuổi có nguy mắc HPV với kinh tế gia đình đối tượng nghiên cứu, với p = 0,023 Những người không thuộc hộ nghèo có kiến thức cao 0,63 lần người thuộc diện hộ nghèo Có thể hộ kinh tế có điều kiện tìm hiểu bệnh UTCTC vấn đề có liên quan nhiều người thuộc diện hộ nghèo Chưa có mối liên quan kiến thức biết nhóm tuổi có nguy mắc HPV với cha mẹ trẻ, nhóm tuổi, dân tộc, nghề nghiệp (p> 0,05) 4.3.1.3 Liên quan biết triệu chứng UTCTC di với đặc tính đối tượng nghiên cứu: - Có mối liên quan kiến thức biết triệu chứng HPV di với nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu, với p = 0,04 (bảng 3.21) Những người có nghề làm ruộng, làm thuê có kiến thức cao 4,13 lần người có nghề khác 62 Có thể người nghề làm ruộng, làm thuê có nguy nhiễm HPV cao nên họ có hiểu biết nhiều người tuổi 30 - Có mối liên quan kiến thức biết triệu chứng HPV di với kinh tế gia đình đối tượng nghiên cứu, với p = 0,005 Những người thuộc hộ nghèo có kiến thức cao 8,04 lần người không thuộc diện hộ nghèo Có thể người thuộc diện hộ nghèo có nguy nhiễm HPV cao nên họ có hiểu biết nhiều người khơng thuộc diện nghèo Chưa có mối liên quan kiến thức biết triệu chứng HPV di với giới, nhóm tuổi, học vấn dân tộc (p> 0,05) 4.3.1.4 Liên quan biết nguyên nhân bị UTCTC với đặc tính đối tượng nghiên cứu: - Có mối liên quan kiến thức biết nhóm tuổi có nguy mắc HPV với kinh tế gia đình, với p = 0,002 (bảng 3.22) Những người thuộc hộ nghèo có kiến thức cao 5,4 lần người khơng thuộc diện hộ nghèo Có thể người thuộc diện hộ nghèo có nguy nhiễm HPV cao nên họ có hiểu biết nhiều người khơng thuộc diện nghèo Chưa có mối liên quan kiến thức biết nhóm tuổi có nguy mắc HPV với nhóm tuổi, học vấn, nghề nghiệp dân tộc (p> 0,05) 4.3.2 Yếu tố liên quan đến thái độ UTCTC - Có mối liên quan thái độ đồng ý mắc UTCTC nguy hiểm đến sức khỏe với cha mẹ Người cha có thái độ đồng ý cao bà mẹ 3,26 lần với p = 0,021 (bảng 3.23) Có lẽ gia đình, bà mẹ thường ý đến vấn đề ăn, mặc cho gia đình quan tâm đến nhu cầu sức khỏe so với người cha người cha có điều kiện tiếp cận với thông tin sức khỏe nhiều bà mẹ 63 - Có mối liên quan thái độ đồng ý mắc UTCTC nguy hiểm đến sức khỏe với trình độ học vấn, với p = 0,028 Người có trình độ học vấn ≤ cấp có thái độ thấp 0,48 lần người có trình độ học vấn ≥ cấp Việc hạn chế học vấn cản trở cho việc tiếp thu kiến thức nói chung có kiến thức bệnh tật UTCTC 4.3.3 Yếu tố liên quan đến kiến thức ngừa UTCTC 4.3.3.1 Liên quan biết tác dụng vắc xin ngừa UTCTC với đặc tính đối tượng nghiên cứu - Có mối liên quan kiến thức biết tác dụng vắc xin phòng HPV với cha mẹ trẻ, với p = 0,023 Người cha có kiến thức tác dụng vắc xin phòng HPV cao bà mẹ 1,71 lần, người cha có điều kiện tiếp cận với thông tin UTCTC tìm hiểu tác dụng vắc xin phịng HPV nhiều bà mẹ (bảng 3.24) - Có mối liên quan kiến thức biết tác dụng vắc xin phịng HPV với trình độ học vấn, với p = 0,005 Những người có trình độ học vấn ≤ cấp có kiến thức thấp 0,54 lần người có trình độ học vấn ≥ cấp (bảng 3.24) Điều giải thích, có học vấn cao dễ dàng tiếp thu kiến thức bệnh UTCTC nói chung kiến thức tác dụng vắc xin phịng HPV nói riêng Việc hiểu biết tác dụng vắc xin phòng HPV giúp cho đối tượng có điều kiện đưa trẻ nữ tiêm vắc xin phòng UTCTC thực biện pháp phịng ngừa thích hợp khác để phịng UTCTC cho trẻ Chưa có mối liên quan kiến thức biết tác dụng vắc xin phòng HPV với giới, nhóm tuổi, dân tộc, nghề nghiệp kinh tế gia đình (p> 0,05) 64 4.3.3.2 Liên quan biết biện pháp phịng ngừa khơng bị UTCTC với đặc tính đối tượng nghiên cứu - Có mối liên quan kiến thức biết biện pháp phịng HPV với trình độ học vấn, với p = 0,0002 Những người có trình độ học vấn ≤ cấp có kiến thức thấp 0,28 lần người có trình độ học vấn ≥ cấp (bảng 3.25) Việc hiểu biết biện pháp phòng HPV giúp cho cha mẹ có điều kiện thực biện pháp phịng ngừa thích hợp để phịng UTCTC cho trẻ Chưa có mối liên quan kiến thức biết nhóm tuổi có nguy mắc HPV với cha mẹ trẻ, nhóm tuổi, dân tộc, nghề nghiệp kinh tế gia đình (p> 0,05) 4.3.4 Yếu tố liên quan đến thái độ ngừa UTCTC 4.3.4.1 Liên quan thái độ đồng ý tiêm vắc xin HPV giúp trẻ ngừa UTCTC với đặc tính đối tượng nghiên cứu - Có mối liên quan thái độ đồng ý tiêm vắc xin HPV giúp trẻ ngừa UTCTC với cha mẹ trẻ, với p = 0,01 Người cha có thái độ đồng ý tiêm ngừa vắc xin HPV cao 2,81 lần so với người mẹ (bảng 3.26) Điều cho thấy, người cha có quan tâm đến việc tiêm vắc xin HPV giúp trẻ ngừa UTCTC cao người mẹ, điều kiện tiếp xúc nhiều với xã hội, với nguồn thông tin đại chúng nên việc tiếp thu kiến thức nhu cầu tiêm vắc xin có thuận lợi Chưa có mối liên quan thái độ đồng ý tiêm vắc xin HPV giúp trẻ ngừa UTCTC với nhóm tuổi, học vấn, nghề nghiệp, dân tộc kinh tế gia đình (p> 0,05) 4.3.4.2 Liên quan thái độ đồng ý xét nghiệm Pap giúp phát UTCTC với đặc tính đối tượng nghiên cứu 65 - Có mối liên quan thái độ đồng ý xét nghiệm Pap giúp phát UTCTC với trình độ học vấn, với p = 0,01 Những người có trình độ học vấn ≤ cấp có kiến thức thấp 0,54 lần người có học vấn ≥ cấp (bảng 3.27) - Có mối liên quan thái độ đồng ý xét nghiệm Pap giúp phát UTCTC với nhóm tuổi, với p = 0,028 (bảng 3.27) Những người thuộc nhóm tuổi ≤ 30 có thái độ đồng ý thấp 0,29 lần người có nhóm tuổi ≥ 30 Học vấn cao điều kiện thuận lợi giúp cho cha mẹ chọn lựa giải pháp xét nghiệm Pap để phát sớm UTCTC cho trẻ Chưa có mối liên quan thái độ đồng ý xét nghiệm Pap với cha mẹ, dân tộc, nghề nghiệp kinh tế gia đình (p> 0,05) 4.3.4.3 Liên quan thái độ không quan hệ tình dục với nhiều người khơng mắc UTCTC với đặc tính đối tượng nghiên cứu - Có mối liên quan thái độ khơng quan hệ tình dục với nhiều người khơng mắc UTCTC với cha mẹ, với p= 0,01 Người cha có thái độ đồng ý thấp bà mẹ 0,57 lần (bảng 3.28) Có thể người mẹ có mối quan tâm đến quan hệ tình dục với nhiều người có nguy mắc UTCTC bệnh lây truyền qua đường tình dục nên họ thường có thái độ đồng ý cao người cha - Có mối liên quan thái độ khơng quan hệ tình dục với nhiều người khơng mắc UTCTC với trình độ học vấn, với p = 0,03 Những người có trình độ học vấn ≥ cấp có thái độ đồng ý cao 1,52 lần người có học vấn ≤ cấp Ở người có trình độ học vấn cao dễ tiếp cận thông tin cần thiết sức khỏe có thái độ chấp nhận khơng quan hệ tình dục với nhiều người mắc UTCTC cao người có trình độ học vấn thấp 66 4.4- Những điểm mạnh yếu đề tài Điểm mạnh: Đề tài thực theo phương pháp khoa học, mẫu chọn có tính đại diện, khảo sát khách quan, trung thực, ngẫu nhiên Số liệu thu thập đầy đủ theo yêu cầu có giá trị khách quan Đề tài thực quận Cái Răng tiếp giáp với quận Ninh Kiều, quận gần giống với quận Bình Thủy địa lý, sinh hoạt dân cư Nên có số phụ huynh quan tâm việc tiêm ngừa vắc xin HPV Sự tiếp nhận trả lời vấn trực tiếp với điều tra viên đối tượng điều tra, khơng có trường hợp hợp từ chối vấn Điểm yếu: Do điều kiện hạn chế kinh phí nên đề tài thực vấn chủ yếu, chưa có điều kiện đánh giá thực hành đối tượng Do kết thu thập chưa xác cao Vì đối tượng nghiên cứu cha mẹ có gái từ 11 đến 14 tuổi có quan tâm sức khỏe sinh sản gái khác Do kết thu thập chưa xác cao 67 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 450 đối tượng người cha người mẹ có gái từ 11 – 14 tuổi quận Cái Răng kiến thức, thái độ ung thư ngừa ung thư cổ tử cung, chúng tơi có số kết luận sau: Tỷ lệ cha mẹ có kiến thức thái độ UTCTC ngừa UTCTC: - 42,7% biết phụ nữ Việt Nam thường chết bệnh ung thư cổ tử cung - 57,8% biết phụ nữ thường bị ung thư cổ tử cung tuổi 40 tuổi - 4,5% biết đầy đủ nguyên nhân bị UTCTC - 1,6% biết đầy đủ triệu chứng UTCTC giai đoạn di - 11,3% có kiến thức tiêm HPV tầm soát tiền UTCTC cho trẻ nữ - 31,9% biết đường lây nhiễm HPV - 42,9% biết có vắc xin ngừa HPV - 36,2% biết trẻ nữ trước quan hệ tình dục cần tiêm HPV - 88,6% đồng ý tiêm vắc xin HPV giúp trẻ phòng bệnh HPV - 58,2% đồng ý tiêm vắc xin HPV giúp trẻ phòng bệnh HPV suốt đời - 91,3% đồng ý mắc ung thư cổ tử cung có nguy hiểm đến tính mạng - 82,2% đồng ý xét nghiệm Pap giúp phát sớm UTCTC - 59,3% đồng ý không quan hệ tình dục với nhiều người phịng bệnh UTCTC Các yếu tố liên quan với kiến thức thái độ UTCTC ngừa ung thư cổ tử cung với đặc tính đối tượng nghiên cứu: - Có mối liên quan kiến thức cha mẹ biết nhóm tuổi có nguy mắc HPV với trình độ học vấn (p = 0,0000) kinh tế gia đình cha mẹ trẻ (p = 0,023) 68 - Có mối liên quan kiến thức cha mẹ biết triệu chứng HPV di với nhóm tuổi (p = 0,02), nghề nghiệp (p = 0,04) kinh tế gia đình (p= 0,005) - Có mối liên quan kiến thức cha mẹ biết nhóm tuổi có nguy mắc HPV với kinh tế gia đình, với p = 0,002 - Có mối liên quan kiến thức cha mẹ biết tác dụng vắc xin phịng HPV với trình độ học vấn, với p = 0,04 - Có mối liên quan kiến thức cha mẹ biết biện pháp phịng HPV với trình độ học vấn, với p = 0,0002 - Có mối liên quan thái độ cha mẹ đồng ý tiêm vắc xin HPV giúp trẻ ngừa UTCTC, với p = 0,01 - Có mối liên quan thái độ cha mẹ đồng ý xét nghiệm Pap giúp phát UTCTC với trình độ học vấn, với p = 0,01 69 KIẾN NGHỊ Từ kết luận trên, cho thấy kiến thức thái độ ung thu ngừa UTCTC vấn đề có liên quan đến UTCTC cha mẹ có gái tuổi 11-14 quận Cái Răng cịn thấp, chúng tơi có số kiến nghị nhằm thúc đẩy nâng cao chất lượng cơng tác phịng ngừa UTCTC quận thời gian tới sau: - Ngành y tế Cần Thơ (hệ điều trị, dự phịng truyền thơng) tăng cường công tác thông tin-giáo dục-truyền thông phương tiện thông tin (ti vi, báo đài, viết tin, bài) để người hiểu biết nội dung có liên quan đến bệnh ung thư nói chung, ý đặc biệt UTCTC vắc xin HPV - Các hoạt động truyền thông cần ý nhiều trình độ văn hóa, nhóm tuổi cha, mẹ có gái cần tiêm vắc xin HPV, sở thực tốt biện pháp phịng UTCTC Cần Thơ nói chung quận Cái Răng nói riêng - Trung tâm Y tế dự phòng Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Cần Thơ quận Cái Răng tăng cường đạo trạm y tế, cộng tác viên thường xuyên vận động, hướng dẫn hộ gia đình hiểu biết biện pháp phòng bệnh UTCTC kể hoạt động xét nghiệm tiền UTCTC tiêm ngừa vắc xin HPV cho trẻ nữ diện tiêm chủng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ y tế (2008), “Đánh giá chiến lược tiêm vắc xin HPV phòng ung thư cổ tử cung Việt Nam”, Quyết định Về việc phê duyệt tiếp nhận dự án Bộ Y tế (2010), Báo cáo tình hình ung thư cổ tử cung Bùi Thị Thu Hà (2009), Sức khỏe sinh sản, Nhà xuất giáo dục Việt Nam Trang 118-119 Dr.Miriam Stoppard – MD MRCP (2007), Sức khỏe phụ nữ toàn tập, Nhà xuất Phụ nữ Trang 32 GlaxoSmithKline (2007), Những tiến ngành Vắc-xin, Nhà xuất Med@Consulting BVBA Zonneweeldelann 25b 19 3600 Genk Bỉ, Quyển 1/ Ấn 1/2007 Trang 27 GlaxoSmithKline (2009), Cervarix Tập trung phòng ngừa HPV gây ung thư cổ tử cung Huỳnh Giao, Phạm Lê An (2010), “Kiến thức, thái độ bà mẹ có tuổi tiêm chủng Tiêm chủng mở rộng, thuốc chủng phối hợp, thuốc chủng Rota Virus Human Papiloma Virus bệnh viện Nhi Đồng quận Tân Phú TP Hồ Chí Minh năm 2009”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh – Phụ số 2, tập 14 Trang 29 Huỳnh Quyết Thắng (2009), “Ghi nhận ung thư quần thể Cần Thơ 2005-2007”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Phụ chuyên đề ung bướu học, Tập 13, (5), trang 43 - 52 Khương Văn Duy, Đặng Thị Phương Loan (2012), Ung thư phụ khoa, Nhà xuất phụ nữ Trang 16, 19 10 Kohei Toda (2010), Cập nhật thông tin vắc xin phòng chống ung thư cổ tử cung Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương 11 Lê Thị Thanh Hà, Vũ Thị Hoàng Lan, Lương Thu Oanh (2010), “Đặc điểm dịch tễ học HPV phụ nữ thuộc hai quận thuộc Hà Nội TP HCM năm 2010”, Tạp chí Ung Thư Học, số Trang 138-144 12 Lê Đình Roanh Nguyễn Văn Chủ (2007), Tìm hiểu ung thư cổ tử cung 13 Lê Văn Phú (2004), Cẩm nang điều trị chăm sóc bệnh nhân ung thư, Nhà xuất y học (trang 164) 14 Nguyễn Bá Đức (2008), Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học Hà Nội Trang 12-13 15 Nguyễn Bá Đức (2009), Ung thư học đại cương, Nhà xuất giáo dục Việt Nam Trang 49 16 Nguyễn Chấn Hùng cộng (2010), “Làm nhẹ gánh nặng ung thư”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh – Phụ số 4, tập 14 Trang i, iii 17 Nguyễn Văn Vy, Nguyễn Lam Hòa, Cao Thúy Loan, Nguyễn Thanh Huyền Cộng (2009), “Kết ghi nhận ung thư quần thể Hải Phòng từ năm 2006 đến 2008”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh – Phụ số 6, tập 13 Trang 18 Nhật Linh (2012), Ung thư cổ tử cung - vú, Nhà xuất Hồng Đức Trang 19 PATH (2007), Outlook, tập 23, số Trang 20 PATH (2008), Hỏi đáp vắc xin HPV phòng ung thư cổ tử cung Trang 1, 21 PATH (2009), Hỏi đáp tiêm chủng vắc xin phòng HPV gây ung thư cổ tử cung Trang 6, 22 Phạm Duy Hiển cộng (2009), “Kết ghi nhận ung thư số vùng Việt nam giai đoạn 2006 – 2007”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh – Chuyên đề Ung bướu học Phụ số 5, tập 13 Trang 63 23 Phạm Việt Thanh (2009) Định danh Human papilloma virus(HPV) phụ nữ có kết phết mỏng cổ tử cung bất thường, Báo cáo hội nghị Việt-Pháp 2009 24 Phạm Văn Lình (2010), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, Nhà xuất Đại học Huế Trang 27 25 Sở y tế Cần Thơ (2009), Báo cáo kết tiêm vắc xin HPV năm thành phố Cần Thơ 26 Sở y tế Cần Thơ (2010), Báo cáo kết tiêm vắc xin HPV năm thành phố Cần Thơ 27 Sở Y tế - Sở Giáo dục đào tạo (2008), Triển khai tiêm vắc xin HPV cho học sinh nữ lớp năm học 2008 – 2009 trẻ em gái sinh năm 1997 28 Sở Y tế - Sở Giáo dục đào tạo (2010), Kế hoạch triển khai tiêm vắc xin HPV phòng ung thư cổ tử cung năm thứ ba Cần Thơ 29 THOMAS J BADER, MD (2011), Sản phụ khoa điều cần biết, Nhà xuất Y Học Trang 170 30 Trần Thị Lợi, Lê Thị Kiều Dung, Hồ Văn Phúc (2009), Tỷ lệ mắc nhiễm HPV phụ nữ thành phố Hồ Chí Minh yếu tố liên quan, Trích Hội nghị ung thư phụ khoa lần thứ IV- 2009 BV Từ Dũ TP HCM 31 Trần Thị Lợi cộng (2009), “Giá trị quan sát cổ tử cung sau bơi acid Acetic (VIA) tầm sốt ung thư cổ tử cung”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh – số 4, tập 13 (Trang 238) 32 Trần Thị Phương Mai (2005), Bệnh học ung thư phụ khoa, Nhà xuất Y Học Trang 9, 47 33 Trường Đại Học Y Hà Nội (2001), Bộ Môn Ung Thư, Bài giảng ung thư học, Nhà xuất Y Học Hà Nội Trang 144 34 Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (2008), Quyết định phê duyệt thực dự án nghiên cứu khoa học công nghệ (Dự án hợp tác quốc tế) 35 Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương (2008), Đề cương dự án nghiên cứu đánh giá chiến lược tiêm vắc xin hpv phòng ung thư cổ tử cung Việt Nam Trang 6, 36 Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương - PATH (2008), Sổ tay hướng dẫn thực hành tiêm vắc xin HPV phòng ung thư cổ tử cung Trang 8, 10 37 Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương - PATH (2008), Tài liệu hướng dẫn triển khai vắc xin HPV phòng ung thư cổ tử cung 38 Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương - PATH (2009), Xây dựng chiến lược đưa Vắc xin HPV vào Việt Nam, Kết nghiên cứu thiết kế dự án Vắc xin HPV: Bằng chứng tác động Trang 1, 3, 39 Võ Văn Kha cộng (2011), “Đặc điểm lâm sàng tỷ lệ nhiễm HPV bệnh nhân ung thư cổ tử cung”, Tạp chí Ung thư học Việt nam Trang 251 – 256 40 UBND TP Cần Thơ (2008), Triển khai thực dự án (phòng ung thư cổ tử cung) Tiếng Anh 41 Brenda Y Hernandez and Thuong Vu Nguyen (2008), “Cervical human papillomavirus infection among female sex workers in southern Vietnam” Infectious Agents and Cancer, 3, 3-7 42 Harper DM, et al (2004), “Efficacy of a bivalent L1 virus-like particle vaccine in prevention of infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women: a randomised controlled trial” Lancet November;364:17571765 43 Pham Thi Hoang Anh, Nguyen Ba Duc (2002) The situation with cancer control in Vietnam Japanese Journal of Clinical Oncology; 32 S92-S97 44 Pham Thi Hoang Anh, Nguyen Trong Hieu, Rolando H (2003) Human papillomavirus infection among women in south and north Vietnam, Int J Cancer: 104, 213–220 45 X Castellsagué, S de Sanjosé, T Aguado, K.S Louie, L Bruni, J Muñoz, M Diaz, K Irwin, M Gacic, O Beauvais, G Albero, E Ferrer, S Byrne, F.X Bosch (2007) HPV and Cervical cancer in the world 2007 Report