Đánh giá kết quả nhuộm hóa mô miễn dịch thủ công so với nhuộm tự động thụ thể estrogen trong ung thư vú tại trung tâm nghiên cứu và phát hiện sớm ung thư năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ VĂN A Ỗ V H P ĂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NHUỘM HĨA MƠ MIỄN DỊCH THỦ CƠNG SO VỚI NHUỘM TỰ ĐỘNG THỤ THỂ ESTROGEN TRONG UNG THƯ VÚ TẠI U TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU VÀ PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720601 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ VĂN A ĐỖ H P VĂN A ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NHUỘM HĨA MƠ MIỄN DỊCH THỦ CƠNG SO VỚI NHUỘM TỰ ĐỘNG THỤ THỂ ESTROGEN TRONG UNG THƯ VÚ TẠI U TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU VÀ PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720601 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN CHỦ TS DƯƠNG HỒNG QUÂN11 HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo, Trung tâm Xét nghiệm, Trường Đại học Y tế công cộng; Trung Tâm Nghiên cứu Phát sớm Ung thư; Khoa Giải phẫu bệnh Tế bào, Bệnh viện K, sở I tạo điều kiện, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi vô biết ơn Thầy hướng dẫn, người anh đáng kính tơi PGS.TS Nguyễn Văn Chủ Thầy hết lịng dạy bảo, giúp đỡ hướng dẫn học tập, nghiên cứu giúp đỡ sống công việc Tôi vô biết ơn Thầy hướng dẫn đáng kính tơi TS Dương H P Hồng Qn Thầy hết lịng dạy bảo, dìu dắt, giúp đỡ hướng dẫn học tập, nghiên cứu giúp đỡ sống Tôi xin chân thành biết ơn PGS.TS Lê Đình Roanh, Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Phát sớm Ung thư cho phép, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập làm việc U Cuối tơi xin dành tất tình cảm u mến biết ơn tới gia đình, bố mẹ, vợ tôi, bạn bè, người thân dành quan tâm động viên, giúp yên tâm học tập làm việc H ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN .4 1.1 Ung thư vú 1.1.1 Khái niệm ung thư vú 1.1.2 Phân loại ung thư tuyến vú 1.2 Thụ thể Estrogen 1.2.1 Vài nét thụ thể Estrogen .6 1.2.2 Giá trị thụ thể Estrogen ung thư vú 1.2.3 Các phương pháp xét nghiệm Estrogen (ER) H P 1.3 Kỹ thuật hóa mơ miễn dịch 10 1.3.1 Khái niệm 10 1.3.2 Tình hình ứng dụng HMMD giới Việt Nam .10 1.3.3 Vai trò hóa mơ miễn dịch ứng dụng y học 11 1.4 Các bước nhuộm hóa mơ miễn dịch 12 U 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng tiêu 17 1.6 Một số nghiên cứu so sánh nhuộm HMMD thủ công tự động .18 1.7 Trung tâm nghiên cứu phát sớm ung thư 20 H CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thời gian nghiên cứu .21 2.4 Thiết kế nghiên cứu 22 2.5 Cỡ mẫu chọn mẫu 22 2.6 Quy trình thực nghiên cứu 22 2.7 Các biến số nghiên cứu 24 2.8 Kỹ thuật nhuộm HMMD 26 2.8.1 Quy trình nhuộm HMMD máy tự động Benchmark XT 26 2.8.2 Quy trình nhuộm HMMD thủ cơng 26 iii 2.8.3 Đọc kết .27 2.9 Xử lý phân tích số liệu 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Sơ đồ nghiên cứu .29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm nhóm người bệnh nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm nhóm người bệnh theo tuổi .30 3.1.2 Đặc điểm người bệnh theo phân loại mô học 30 3.1.3 Phân độ mô học .31 3.2 Kết nhuộm hóa mơ miễn dịch với ER máy tự động thủ cơng 31 H P 3.2.1 Kết nhuộm hóa mơ miễn dịch ER nhuộm máy tự động thủ công 31 3.2.2 Mối tương quan mức độ biểu ER hai phương pháp nhuộm HMMD máy tự động thủ công .33 3.2.3 Sự đồng mức độ biểu ER hai phương pháp nhuộm thủ công máy tự động 34 U 3.3 So sánh chất lượng tiêu hai phương pháp nhuộm 36 3.3.1 Đánh giá lỗi bong, gấp ảnh hưởng dụng cụ, máy móc hai phương pháp nhuộm 37 H 3.3.2 Tay nghề kỹ thuật viên 37 3.3.3 Ảnh hưởng bệnh phẩm cố định chưa đạt yêu cầu 39 3.3.4 Tỷ lệ nhuộm đạt hai phương pháp nhuộm HMMD thủ công máy tự động .39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm người bệnh nhóm nghiên cứu .42 4.1.1 Theo tuổi 42 4.1.2 Theo phân loại mô học 42 4.1.3 Phân loại theo độ mô học 42 4.2 Tỷ lệ so sánh mức độ biểu ER nhuộm HMMD hai phương pháp thủ công nhuộm máy tự động 43 iv 4.2.1 Tỷ lệ biểu ER hai phương pháp nhuộm HMMD thủ công máy tự động 43 4.2.2 So sánh mức độ biểu ER nhuộm HMMD hai phương pháp nhuộm thủ công nhuộm máy tự động 44 4.3 So sánh chất lượng tiêu hai phương pháp nhuộm .45 4.3.1 Về lỗi bong, gấp nhuộm ảnh hưởng dụng cụ, máy móc 45 4.3.2 Ảnh hưởng tay nghề kỹ thuật viên thực xét nghiệm 46 4.3.3 Ảnh hưởng bệnh phẩm cố định chưa đạt yêu cầu 46 4.3.4 So sánh tỷ lệ đạt hai phương pháp nhuộm thủ công nhuộm máy tự động .47 H P KẾT LUẬN .50 KHUYẾN NGHỊ .51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 57 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BP : Bệnh Phẩm ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assays GPB : Giải phẫu bệnh KN-KT : Kháng nguyên – Kháng thể KTV : Kỹ thuật viên NB : Người bệnh PXN : Phòng xét nghiệm UTBM : Ung thư biểu mô UTV : Ung thư vú WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cách tính điểm độ mơ học theo Elston Ellis Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo tuổi 30 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo phân loại mô học 30 Bảng 3.3 Độ mô học 31 Bảng 3.4 Kết HMMD ER nhuộm máy tự động thủ công 31 Bảng 3.5 Mối tương quan mức độ biểu ER phương pháp nhuộm HMMD thủ công so với máy tự động .33 Bảng 3.6 Lỗi bong, gấp ảnh hưởng dụng cụ, máy móc nhuộm máy tự H P động nhuộm thủ công 37 Bảng 3.7 Đánh giá tuân thủ bảng kiểm mặt kỹ thuật hai phương pháp nhuộm máy tự động nhuộm thủ công 37 Bảng 3.8 Tỷ lệ tiêu bị cao hai phương pháp nhuộm 38 Bảng 3.9 Ảnh hưởng bệnh phẩm cố định chưa đạt yêu cầu 39 U Bảng 3.10 Đối chiếu chất lượng tiêu hai phương pháp nhuộm HMMD thủ công máy tự động .39 H vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự đồng mức độ biểu ER hai phương pháp nhuộm thủ công máy tự động 34 H P H U viii DANH MỤC HÌNH ẢNH Ảnh 3.1 Nhuộm HMMD ER dương tính 3(+) nhuộm máy tự động .32 Ảnh 3.2 Nhuộm HMMD ER dương tính 1(+) nhuộm máy tự động .32 Ảnh 3.3 Nhuộm HMMD ER dương tính 3(+) nhuộm máy tự động 35 Ảnh 3.4 Nhuộm HMMD ER dương tính 2(+) nhuộm máy tự động 35 Ảnh 3.5 Nhuộm HMMD ER dương tính 1(+) nhuộm máy tự động 36 Ảnh 3.6 Lỗi bị bong, gấp nhuộm thủ cơng, độ phóng đại 200x 37 Ảnh 3.7 Lỗi bị nhuộm máy tự động, độ phóng đại 200x .38 Ảnh 3.8 Lỗi nhuộm nền, độ phóng đại 200x 40 H P Ảnh 3.9 Lỗi bong, gấp nhuộm thủ cơng, độ phóng đại 200x .40 Ảnh 3.10 Lỗi lắng đọng kháng thể nhuộm máy, độ phóng đại 200x 41 H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U