1015 nghiên cứu thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế tại bv đa khoa quận ô môn giai đoạn 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ NGỌC HIẾU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN Ô MÔN GIAI ĐOẠN 2017-2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I CẦN THƠ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ NGỌC HIẾU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN Ô MÔN GIAI ĐOẠN 2017-2018 Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý dược Mã số: 60.72.04.12.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: TS DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ CẦN THƠ - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi Ban Giám hiệu nhà trường, Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Nhân xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Khoa dược Quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo cho tơi mơi trường học tập tích cực, động tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập TS.DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ tận tình hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm suốt trình thực luận văn Ban Giám Đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Dược, Bệnh viện đa khoa quận Ơ Mơn tạo điều kiện thuận lợi, cung cấp số liệu đóng góp ý kiến q báu cho tơi suốt q trình thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp Mặc dù cố gắng nhiều để thực đề tài cách hồn chỉnh Tuy nhiên, khó tránh khỏi thiếu sót định mà thân chưa thấy Rất mong nhận góp ý Quý Thầy Cơ đồng nghiệp để khóa luận hồn chỉnh Cần Thơ, ngày 25 tháng năm 2018 Học viên Võ Ngọc Hiếu LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn tồn khách quan, trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 25 tháng năm 2018 Võ Ngọc Hiếu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug Reaction) BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế DLS Dược lâm sàng DMTBV Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện ĐT Đơn thuốc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD.10 Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (International Classification of Diseases – 10) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC Trang Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bảo hiểm y tế 1.2 Các qui định tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc 1.3 Thực trạng thực kê đơn quy chế kê đơn thuốc 11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Tỷ lệ đơn thuốc ngoại trú BHYT kê quy chế kê đơn thuốc 29 3.1.1 Tỷ lệ đơn thuốc kê theo quy chế kê đơn 29 3.1.2 Tỷ lệ đơn thuốc kê quy chế kê đơn theo tiêu chí cụ thể 29 3.2 Các số kê đơn thuốc ngoại trú BHYT BVĐK quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ 34 3.2.1 Các số thuốc 34 3.2.2 Các số chi phí đơn thuốc 41 3.2.3 Sự phân bố bệnh tật theo ICD.10 43 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Tỷ lệ đơn thuốc ngoại trú BHYT kê quy chế kê đơn thuốc BVĐK quận Ơ Mơn, thành phố Cần Thơ 45 4.1.1 Tỷ lệ đơn thuốc ngoại trú BHYT kê quy chế kê đơn thuốc 45 4.1.2 Tỷ lệ đơn thuốc kê quy chế kê đơn theo tiêu chí cụ thể 46 4.2 Các số kê đơn thuốc ngoại trú BHYT BVĐK quận Ơ Mơn, thành phố Cần Thơ 50 4.2.1 Các số thuốc 50 4.2.2 Các số chi phí đơn thuốc 60 4.2.3 Sự phân bố bệnh tật theo ICD.10 61 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ đơn thuốc ghi thông tin tên, tuổi giới bệnh nhân 29 Bảng 3.2 Tỷ lệ đơn thuốc ghi thông tin địa bệnh nhân 30 Bảng 3.3 Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ chẩn đoán bệnh 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ ngày kê đơn, họ tên chữ ký bác sĩ kê đơn 32 Bảng 3.5 Tỷ lệ đơn thuốc sửa chữa có chữ ký bác sĩ kê đơn không sửa chữa đơn 33 Bảng 3.6 Tỷ lệ số thuốc kê theo tên thuốc biệt dược đơn thuốc 34 Bảng 3.7 Tỷ lệ đơn thuốc hoàn toàn kê theo DMTBV thuốc thiết yếu 35 Bảng 3.8 Tỷ lệ đơn thuốc kê kháng sinh phù hợp chẩn đoán 37 Bảng 3.9 Số thuốc trung bình đơn số thuốc đơn 38 Bảng 3.10 Số thuốc nội ngoại trung bình đơn số 39 Bảng 3.11 Số thuốc thuộc DMTBV thuốc thiết yếu trung bình đơn số 40 Bảng 3.12 Số thuốc kháng sinh trung bình đơn số 40 Bảng 3.13 Tỷ lệ số lượt thuốc theo tên gốc, tên biệt dược, thuộc DMTBV, thuốc thiết yếu, thuốc nội, ngoại, kháng sinh tổng số lượt thuốc 41 Bảng 3.14 Chi phí trung bình đơn thuốc 41 Bảng 3.15 Chi phí kháng sinh trung bình đơn thuốc 42 Bảng 3.16 Chi phí vitamin trung bình đơn thuốc 42 Bảng 3.17 Tỷ lệ chi phí kháng sinh vitamin tổng chi phí thuốc 43 Bảng 3.18 Tần suất bệnh tật theo ICD.10 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đơn thuốc kê theo quy chế kê đơn 29 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin địa bệnh nhân 30 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin số lượng, hàm lượng, liều dùng, đường dùng thời điểm dùng thuốc 31 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ đơn thuốc ghi số khoản cộng khoản 32 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ đơn thuốc ghi tiêu chí theo quy chế kê đơn 33 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ đơn thuốc hoàn toàn kê tên gốc INN 34 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ số đơn thuốc hoàn toàn kê thuốc nội 35 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ số thuốc ngoại kê đơn thuốc 36 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ đơn thuốc kê kháng sinh không kháng sinh 36 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ thuốc kháng sinh sử dụng đơn thuốc 37 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ đơn thuốc kê vitamin 38 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ số loại thuốc kê đơn thuốc 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân nói chung tổ chức thực sách bảo hiểm y tế nói riêng, thuốc có vai trị quan trọng Cũng nhiều nước phát triển, chi phí cho thuốc chữa bệnh Việt Nam ln chiếm tỷ trọng lớn tổng chi phí y tế Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới, mức chi bình quân đầu người cho thuốc 77 USD/người/năm quốc gia nghèo 430 USD/người/năm quốc gia giàu; chi phí thuốc chiếm 7,7% đến 67% chi tiêu cho y tế Tỷ lệ chi thuốc tổng chi cho y tế Trung Quốc 14,2%, Australia 14%, Singapore 18% [3], [49] Tại Việt Nam, tỷ lệ chi thuốc tổng chi khám, chữa bệnh nói chung khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao so với nước khác Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ chi cho thuốc chiếm tới 60% tổng chi cho y tế Báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho hay, tỷ lệ chi thuốc tổng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế dù có xu hướng giảm dần, mức cao Cụ thể, năm 2011, 2012, 2013 tương ứng 60%, 59,3% 53,5% Tổng chi cho thuốc từ Quỹ bảo hiểm y tế năm 2013 tương ứng gần 24.000 tỷ đồng Nguyên nhân phân tích có nhiều bất cập việc kê đơn thuốc ngoại trú, kê đơn không quy chế, kê nhiều thuốc đơn, kê đơn với nhiều biệt dược, kê đơn thuốc thuốc thiết yếu mà thuốc có tính thương mại cao có nguy phát triển khó kiểm sốt nhiều sở điều trị [4], [13] Việc kê đơn không dẫn đến việc điều trị không hiệu khơng an tồn, làm bệnh khơng khỏi kéo dài, làm cho bệnh nhân lo lắng, chi phí điều trị cao [17] 62 KẾT LUẬN Tỷ lệ đơn thuốc ngoại trú BHYT kê quy chế kê đơn thuốc Bệnh viện Đa khoa quận Ơ Mơn - Tỷ lệ đơn thuốc kê theo quy chế kê đơn Bệnh viện đa khoa Ơ Mơn 8,1% Trong đó, xét riêng tiêu chí: + Thông tin bệnh nhân: Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin tên, tuổi giới bệnh nhân 100%; Tỷ lệ ghi đầy đủ thông tin địa bệnh nhân 73,5% + Thông tin thuốc hướng dẫn sử dụng: Tỷ lệ đơn thuốc có ghi chẩn đốn, hàm lượng số lượng 100%; tỷ lệ ghi liều dùng đường dùng 99,5%; tỷ lệ ghi thời điểm dùng 25,7% + Các thơng tin khác: Tỷ lệ đơn thuốc có ghi ngày kê đơn 100%; có chữ ký tên bác sĩ 99,7%; có ghi số khoản 99,5% có cộng khoản 34,3% Các số kê đơn thuốc ngoại trú BHYT BVĐK quận Ô Mơn - Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc biệt dược 61% - Tỷ lệ đơn thuốc hoàn toàn kê tên gốc INN 39% - Tỷ lệ đơn thuốc hoàn toàn kê thuốc thuộc DMTBV 100% kê thuốc thuộc danh mục thuốc thiết yếu 83,6% - Tỷ lệ đơn thuốc hoàn toàn kê thuốc nội 55% đơn thuốc có kê thuốc ngoại 45% - Tỷ lệ đơn thuốc kê kháng sinh 63,1% không sử dụng kháng sinh 36,9% Trong đó, tỷ lệ đơn thuốc kê kháng sinh phù hợp chẩn đoán 83,1% chưa phù hợp chẩn đoán 16,9% 63 - Tỷ lệ đơn có kháng sinh 88,5%, kháng sinh 11,1% kháng sinh chiếm 0,4% - Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin 13,0% - Số thuốc trung bình đơn 3,98, số thuốc đơn nhiều với tổng 1.534 lượt thuốc kê - Chi phí trung bình đơn thuốc 66.923 đồng, chi phí đơn 528 đồng chi phí nhiều 268.130 đồng tổng chi phí 25.765.399 đồng 64 KIẾN NGHỊ Ban giám đốc Bệnh viện: Tỷ lệ đơn thuốc kê đơn hợp lệ theo quy định BYT BVĐK quận Ơ Mơn thấp Để cải thiện vấn đề Ban giám đốc bệnh viện cần tổ chức tập huấn cách sử dụng phần mềm khám chữa bệnh cho tất bác sĩ triển khai rõ tiêu chí đơn thuốc quy định Cần phân công cán phịng khám phù hợp với trình độ chun mơn đảm bảo việc chẩn đốn bệnh xác kê đơn thuốc phù hợp với chẩn đoán bệnh Tránh tình trạng lạm dụng thuốc, sử dụng kháng sinh q liều hay khơng đảm bảo theo chẩn đốn bệnh Đối với Hội đồng thuốc điều trị: Cần tăng cường hoạt động thông tin thuốc dược lâm sàng nhằm tránh tình trạng kê nhiều thuốc đơn thuốc, khắc phục tình trạng lạm dụng kháng sinh Tăng cường giám sát kiểm tra theo dõi kê đơn cách kiểm tra đơn thuốc hàng ngày, bình đơn thuốc buổi sinh hoạt chuyên môn Đối với cá nhân bác sĩ khám chữa bênh: Cần chủ động nâng cao kiến thức lực thân qua khóa đào tạo dài hạn ngắn hạn chuyên ngành để phục vụ người bệnh tốt Đối với quan BHYT: Cần ghi rõ địa người tham gia BHYT thẻ BHYT xác đến số nhà, đường phố, tổ dân phố thôn, ấp, bản, xã, phường, thị trấn để tạo thuận lợi cho sở khám chữa bệnh tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Trần Thị Lan Anh (2017), Nghiên cứu hoạt động báo cáo phản ứng có hại thuốc (ADR) số bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, Luận án tiến sĩ dược, Trường Đại học Dược Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2014), Ban hành quy định tổ chức thực bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh, Quyết định 1399/QĐBHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), “Đánh giá việc quản lý sử dụng thuốc khám, chữa bệnh BHYT - Một yêu cầu cấp thiết”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, Truy cập ngày 20 tháng năm 2018 địa chỉ: http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/danh-gia-viec-quan-ly-sudung-thuoc-trong-kham-chua-benh-bhyt-mot-yeu-cau-cap-thiet-507 Nguyễn Xuân Bình Nguyễn Lê Dương Khánh (2017), Giám sát sai sót thuốc việc kê đơn thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai Bộ Y Tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Thơng tư 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế (2012), Đề án người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam, Quyết định 4824/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2012 Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện, Thông tư 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 Bộ Y tế (2013), Quy định tổ chức hoạt đồng Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện, Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013 10 Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 11 Bộ Y tế (2014), Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 12 Bộ Y tế (2014), Chỉ thị Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường công tác tra, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh, Chỉ thị 06/CT-BYT ngày 13 tháng 06 năm 2014 13 Bộ Y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 14 Bộ Y tế (2016), Quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, Thông tư 05/2016/TT-BYT ngày 29 tháng 02 năm 2016 15 Bộ Y tế (2017), Quy định kê đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú, Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 16 Bộ Y tế - Bộ Tài (2014), Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế, Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 17 Nguyễn Thị Sơn Hà (2008), Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Hà Đông, Luận văn Thạc sĩ dược học, Học viện Quân y 18 Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phương Lan (2011), “Nghiên cứu số hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện Tim Hà Nội, giai đoạn 20082010”, Tạp chí Dược học, Số 10/2011 (426), trang 5-9 19 Lê Ngọc Hiếu (2010), Khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc bệnh viện 354 giai đoạn 2007 – 2009, Luận văn Thạc sĩ dược học, Học viện Quân y 20 Phạm Duy Khanh (2017), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Trần Việt Long (2016), Khảo sát thực trạng báo cáo ADR đơn vị kinh doanh thuốc giai đoạn 2014-2015, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Phan Hữu Hợi (2016), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú BHYT bệnh viện đa khoa huyện Kỳ Sơn, tỉnh Nghệ An năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Nguyễn Thị Hiền Lương (2012), Nghiên cứu đánh giá sử dụng kháng sinh bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2009-2011, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Lê Thị Bé Năm, Trần Thái Phương Vy, Lê Đơng Anh (2015), “Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long năm 2015”, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học, Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long, năm 2015 25 Đoàn Kim Phượng (2017) Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 26 Đoàn Kim Phượng Bùi Thuận (2016), Thực trạng hoạt động dược lâm sàng công tác kiểm tra giám sát an toàn kê đơn thuốc ngoại trú Trung tâm Y tế Phú Giáo năm 2016, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo 27 Lục Quả, Võ Phương Khanh, Trịnh Hữu Tùng (2013), “Đặc điểm tình hình kê toa thuốc khoa khám bệnh Bệnh viện Nhi Đồng 2”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 17 (4), trang 76-81 28 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế, thông qua kỳ họp thứ 4, Quốc hội khóa XII, ngày 14/11/2008 29 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, thông qua kỳ họp thứ 7, Quốc hội khóa XIII, ngày 13/6/2014 30 Ngơ Kiều Qun (2016), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú trung tâm chẩn đoán y khoa thành phố Cần Thơ năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 31 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 32 Nguyễn Duy Tân (2015), Đánh giá tương tác bất lợi bệnh án nội trú điều trị ung thư máu Khoa Điều trị hóa chất Viện huyết học truyền máu Trung ương, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 33 Nguyễn Thị Thao (2016), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 34 Trần Nhân Thắng (2012), “Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện Bạch mai năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành, Số 7/2012 (830), trang 24-28 35 Nguyễn Thị Thanh (2016), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc cho bệnh nhân nội trú bệnh viện đa khoa thành phố Vinh năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 36 Lê Thị Thu (2015), Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 37 Thủ tướng Chính Phủ (2014), Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế, Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 38 Nguyễn Văn Thuận, Nguyễn Thị Lộc, Nguyễn Tuấn Quang cộng (2015), “Khảo sát đánh giá công tác quản lý sử dụng thuốc bảo hiểm y tế bệnh viện quân y 5, giai đoạn 2009-2011”, Tạp chí Y dược học quân sự, Số 2-2015 (13), trang 81-89 39 Phạm Thị Bích Thủy Nguyễn Ngọc Rạng (2012), “Khảo sát việc sử dụng thuốc phòng khám nội khớp khoa khám bệnh Bệnh viện An Giang đối tượng bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế”, Kỷ yếu HNKH 10/2012, Bệnh viện An Giang, trang 225-232 40 Đào Thu Trang, Nguyễn Thị Ánh Tuyết, Nguyễn Thu Hằng (2017), Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai năm 2017, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai 41 Nguyễn Thị Tú Trinh (2014), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc có ngồi danh mục bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư bệnh viện ung bướu thành phố Cần Thơ năm 2013-2014, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 42 Huỳnh Hiền Trung, Đoàn Minh Phúc, Nguyễn Thị Thúy Hà cộng (2009), “Phân tích tình hình sử dụng thuốc khoa khám bệnh Bệnh viện nhân dân 115”, Tạp chí Dược học, Số 1/2009 (393), trang 9-12 43 Đỗ Bá Tùng (2015), Phân tích thực trạng quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Quận 2, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 44 Ong Thế Vũ (2014), Phân tích hoạt động báo cáo phản ứng có hại thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2010-2013, Khóa Luân tốt nghiệp dược sĩ, Trường đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh: 45 IMS (2012), Healthcare is a priority but cost becoming unsustainable in mature markets, Global Pharmaceutical Market and Generics 46 IMS Institute (2015), Global Medicines Use in 2020, Healthcare informatics 47 IMS Institute (2016), Balancing Cost and Value, Outlook for Global Medicines through 2021 48 Patel V, Vaidya R, Naik D, Borker P (2005), “Irrational drug use in India: A prescription survey from Goa”, J Postgrad Med, 2005, vol 51, pp 9-12 49 WHO (2011), The world medicines situation 2011, Medicines prices, availability and affordability 50 WHO (2012), The pursuit of responsible use of medicines, Sharing and learning from country experiences Số phiếu:………… Phụ lục Phiếu thu thập việc thực quy chế kê đơn thuốc ngoại trú Nội dung Có Khơng Họ tên bệnh nhân Tuổi bệnh nhân Giới tính bệnh nhân Thơn Địa Xã (phường) Huyện (Quận) Tỉnh Đơn thuốc có ghi chẩn đoán Số chẩn đoán chẩn đoán chẩn đoán đơn chẩn đoán Hàm lượng Đơn thuốc có ghi Số lượng Liều dùng Đường dùng Thời điểm dùng Số lượt thuốc ghi hàm lượng Số lượt thuốc ghi liều dùng Số lượt thuốc ghi thời điểm dùng Ngày kê đơn Chữ ký họ tên BS kê đơn ……… ……………… ……………………… ……………………… Ghi Số phiếu:………… Đánh số khoản Gạch phần đơn trắng cộng khoản Sữa chữa đơn Ghi chú: Đánh dấu x vào có không; Số lượt ghi số Số phiếu:………… Phụ lục Phiếu thu thập việc định thuốc kê đơn ngoại trú Nội dung Có Khơng Ghi Số lượt thuốc kê theo tên gốc INN Số lượt thuốc kê theo tên biệt dược Số lượng thuốc đơn Số lượt thuốc thuộc DMTBV Số lượt thuốc thiết yêu Số lượt thuốc nội Số lượt thuốc ngoại Đơn thuốc có kê kháng sinh Đơn thuốc có ghi chẩn đoán Số kháng sinh kháng sinh đơn kháng sinh Nhiều Đơn thuốc có kê Vitamin Chi phí kê kháng sinh …………………… đ Chi phí kê vitamin …………………… đ Chi phí đơn thuốc …………….……….đ Ghi chú: Đánh dấu x vào có khơng; Số lượng, số lượt, chi phí…= ghi bắng số cụ thể Số phiếu:………… Phụ lục Phiếu thu thập số liệu thuốc theo chuyên khoa Nội dung Bệnh nhiêm trùng ký sinh trùng Bệnh máu quan tạo máu Các bệnh nội tiêt, miên dịch, dinh dưỡng Bệnh thần kinh giác quan Bệnh vê măt phần phụ Bệnh tai xương chũm Các loại bệnh hệ tuần hồn Các bệnh máy hơ hấp Các bệnh máy tiêu hóa Bệnh da tê bào da Bệnh xương khớp mô liên kêt Các bệnh quan sinh dục, tiêt niệu Chửa, đẻ sau đẻ Chấn thương, vết thương, ngộ độc Các bệnh khác Đánh dấu x vào ô tương ứng Có Khơng Ghi CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự - Hạnh Phúc ĐƠN XIN BẢO VỆ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Kính gửi: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Phòng Đào tạo Sau đại học Họ tên học viên: Võ Ngọc Hiếu Lớp: Chuyên khoa I - Tổ chức Quản lý dược Khóa: 2016-2018 Cơ quan công tác: Công ty TNHH Thiết bị vật tư y tế Đức Minh Được công nhận học viên lớp chuyên khoa cấp theo định số: 5010/QĐ-BYT ngày 20 tháng năm 2016 Bộ Trưởng Bộ Y tế việc công nhận trúng tuyển sau đại học đặc thù ngành y tế, năm 2016 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, hình thức đào tạo: Tập trung 02 năm Sau thời gian học tập thực đề tài nghiên cứu, đến hồn thành chương trình học tập theo quy định cho học viên chuyên khoa cấp I Trường Đại học Y dược Cần Thơ, luận văn: “Nghiên cứu thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện đa khoa quận Ơ Mơn, giai đoạn 2017-2018” Thuộc chun ngành: Tổ chức Quản lý dược Mã số: 60.72.04.12.CK Người hướng dẫn khoa học: TS.DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ Được đồng ý ngưới hướng dẫn, làm đơn đề nghị Phòng Đào tạo Sau đại học cho phép bảo vệ luận văn trước Hội đồng chấm luận văn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Trân trọng cảm ơn! Cần Thơ, ngày 25 tháng năm 2018 Xác nhận người hướng dẫn Học viên TS.DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ Võ Ngọc Hiếu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự - Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Họ tên học viên: Võ Ngọc Hiếu Ngày sinh: 01/07/1984, Nơi sinh: Đồng Tháp Lớp: Chuyên khoa I - Tổ chức Quản lý dược, Khóa: 2016 -2018 Là tác giả luận văn: “Nghiên cứu thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện đa khoa quận Ơ Mơn, giai đoạn 2017-2018” Chun ngành: Tổ chức Quản lý dược, Mã số: 60.72.04.12.CK Người hướng dẫn khoa học: TS.DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ Trình luận văn cấp Trường: ngày 21 tháng 10 năm 2018 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi cam đoan chỉnh sửa luận văn theo góp ý Hội đồng chấm bảo vệ luận văn cấp Trường Cần Thơ, ngày 02 tháng 11 năm 2018 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan TS.DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ Võ Ngọc Hiếu