0663 nghiên cứu tình hình phục hồi vận động của bệnh nhân sau đột quỵ tại bv đa khoa trung ương cần thơ

LỜI CẢM ƠN Lời chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y Tế Công ộng tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập, hoàn thành luận văn Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn đến Q Thầy Cơ : PGS.TS Phạm Văn Lình, Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Cùng Quý Thầy Cô: PGS.TS Phạm Thị Tâm người Thầy trực tiếp giảng dạy, truyền đạt nhiều kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt tơi xin gửi chân tình tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy TS Ngơ Văn Truyền, người thầy tận tình hướng dẫn cho viết luận văn từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin hoàn thành luận văn tốt nghiệp Cuối xin tỏ lòng biết ơn Các anh em, bạn bè thân hữu khuyến tơi q trình học tập nghiên cứu tất anh chị đồng khóa cao học khóa I, bậc sinh thành người thân động viên cho tơi suốt q trình học tập Xin chân thành cảm ơn ! Cần Thơ, ngày 22 tháng 03 năm 2012 Tác giả Trần Ngọc Xuân LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu tơi Tất số liệu thu thập cộng đồng Số liệu luận văn số liệu riêng tôi, thu thập xác, trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước số liệu nội dung luận văn Xin chân thành cảm ơn ! Tác giả luận văn TRẦN NGỌC XUÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CT : Computed Tomography chụp (Cắt lớp vi tính) HA tt : Huyết áp tâm thu HA ttr : Huyết áp tâm trương MRI : Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) NMN : Nhồi máu não TBMMN : Tai biến mạch máu não WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) XHN : Xuất huyết não 67 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu “Nghiên cứu tình hình phục hồi vận động bệnh nhân sau đột quỵ Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ”, chúng tơi xin có số kiến nghị sau: Vì tỷ lệ di chứng sau đột quỵ cao nặng nề nên bệnh nhân đột quỵ nhập viện cần điều trị tích cực, phác đồ hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc, tập phục hồi chức sau xuất viện Cần có nghiên cứu với quy mô lớn hơn, thực nhiều đơn vị đột quỵ để đánh giá vận động bệnh nhân sau đột quỵ với số lượng lớn hơn, đồng thời tìm yếu tố lâm sàng cận lâm sàng ảnh hưởng đến phục hồi vận động bệnh nhân để đưa kết luận có tính thuyết phục TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT: Bộ môn Thần kinh - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2007), Sổ tay lâm sàng Thần Kinh, Nhà xuất Y học, tr 144-153 Bộ môn Thần kinh - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2005), Sổ tay Đột quỵ, Nhà xuất Y học, tr 12-228 Bộ Y Tế (2007), Phục hồi chức sau đột quỵ, Nhà xuất Y học Bộ môn Thần kinh - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2007), Tai biến mạch máu não, Nhà xuất đại học quốc gia, tr 1-121 Trần Văn Chương (2009), Phục hồi chức bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não, Nxb Y học, Hà Nội Nguyễn Văn Đăng (2003), “Tai biến mạch máu não”, Thực hành thần kinh, bệnh hội chứng thường gặp, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 569610 Nguyễn Thị Minh Đức (2007), Đặc điểm dịch tễ học dạng đột quỵ bệnh viện Đa Khoa Đồng Tháp, Luận văn Thạc sĩ Y học, trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Vũ Văn Đính (2003), “Cơn cao huyết áp, cẩm nang cấp cứu”, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.99-101 Doãn Thị Huyền, Lê Văn Thành (2009), “Đặc điểm lâm sàng hình ảnh học thần kinh tiên lượng nhồi máu não khu vực động mạch não giữa”, Kỷ yếu cơng trình khoa học chun ngành thần kinh, Hà Nội, tr.50 10 Lê Đức Hinh (2008), Tai biến mạch máu não, Nhà xuất Y học Hà Nội 11 Hồng Khánh (2008), Giáo trình sau đại học Thần kinh học, Nhà xuất đại học Huế, tr 40- 113 12 Phạm Khuê (2000), Đề phòng tai biến mạch máu não người cao tuổi, Nhà xuất y học Hà Nội, tr 3-169 13 Trương Văn Luyện (2003), Đánh giá nguyên nhân tử vong bệnh nhân đột quỵ não, Luận văn Chuyên khoa cấp 2, trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 14 Vũ Anh Nhị (2001), “Tai biến mạch máu não”, Thần kinh học lâm sàng điều trị”, Nhà xuất Mũi Cà Mau, tr 44-150 15 Nguyễn Tiến Nam (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đột quỵ, luân văn thạc sĩ Y khoa, Học viên Hà Nội 16 Vũ Anh Nhị (2007), Thần kinh học, Nhà xuất đại học quốc gia, tr 147-287 17 Phan Thái Nguyên, Vũ Anh Nhị (2009), “Biến chứng thường gặp tuấn lễ đầu bệnh nhân đột quỵ não cấp”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 13 (số 1), tr 387-393 18 Đinh Vinh Quang (2008), “Đánh giá phục hồi vận động sau tai biến mạch máu não”, Tạp chí Y học thực hành, số 12, tr 5-6 19 Đinh Văn Thắng, “Tình hình tai biến mạch máu não bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội 10 năm 1998-2007”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học chuyên nghành thần kinh, Hà Nội, tháng 12/2009, tr.76 20 Trần Tất Thắng, Xuân Ngọc (2004), “Các bệnh mạch máu não”, Các nguyên lý Y học Nội khoa Harrison (sách dịch), tập 5, Nhà xuất Y học, tr 100-148 21 Nguyễn Văn Thông (2008), Đột quỵ não, Nhà xuất Y học Hà Nội 22 Lê Văn Thành cộng (2004), “Nghiên cứu sơ dịch tễ học tai biến mạch máu não tỉnh thành phía Nam”, Tập chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Hội thảo Tai biến mach máu não lần 2, (3), tr 15-2017 23 Phạm Thị Hồng Vân (2004), “Nghiên cứu số nguy gây tai biến mạch máu não”, Tạp chí Y học thực hành (số 5), tr 44-46 24.Nguyễn Lân Việt ( 2007), “Rối loạn lipid máu”, Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học Hà Nội , tr 124-125 25 Bùi Thị Lan Vi (2003), Khảo sát tần suất yếu tố nguy tai biến mạch máu não, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 26 Phạm Nguyễn Vinh (2006), Nội khoa sở, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 193-207 27 Trần Văn Vương (2009), Phục hồi chức bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não, Nxb Y học, Hà Nội TÀI LIỆU TIẾNG ANH 28 Arboix A, Comes E, Massons J, García L, Oliveres M (1996), “Relevance of early seizures for in-hospital mortality in acute cerebrovascular disease”, Neurology; 47(6): pp.1429-35 29 AASP (2000), “Stroke epidermiological data of nine Asian countrirs”, J Med Assoc Thai, 83, pp 1-7 30 Burn John, dennis Martin, Bamford Jonrd et al (1997), “Epileptic Seizure after a first stroke the Oxfordshire communnity stroke project”, British medical Journal, vol 315 (7122), pp 1582-1587 31 Boude Wijn Kollen, Gert Kwakkel and Eline Lindeman (2006), “Functional Recovery After stroke: A Review of Curret Developments in Stroke Rehabilitation Research”, Reviews on Recent Clinical Trals, 1, pp 75-80 32 Carandang Raphael, Seshadri Sudha, Beiser Alexa et al (2006), “Trend in Incidence, Lifetime risk, Severity, and 30- Day mortality of stroke Over the Past 50 Years”, JAMA, vol 296 (24), pp 2939-2946 33 Censori B , Manara O, Agostinis C et al (1996), “Dementia after stroke”, Stroke, 27 (7), pp 1205- 1210 Carolyn Kisner & Lynn Allen Colby (2007), Therapeutic exercise: Foundations and Techniques, F.A Davis Company 34 Davenport R.J., Dennis M.S., Wellwood I., Warlow C.P (1996) “Complications after acute stroke”, Stroke 27: pp.415-420 35 Doshi V S, Say J H, Young SHY, Doraisamy P (2003), “Complications in Stroke Patients: A Study Carried out at The Rehabilitation Medicine Service, Changi General Hospital”, Singapore Med J, 44(12): pp.643-652 36 Francis Greenspan S., John D Baster (1996), Basis and Clinical Endocrinology, Fourth Edition, pp 116-128 37 Hamidon B B, Raymond A A, Norlinah M I, Jefferelli S B (2003), “The Predictors of Early Infection After An Acute Ischaemic Stroke”, Singapore Med J, 44 (7) : pp.344-346 38 Hamidon B.B., and Raymond, A.A (2006), “The Risk Factors of Gastrointestinal Bleeding in Acute Ischaemic Stroke”, Medical Journal of Malaysia, 61 (3) pp 288-291 ISSN 0300-5283 39 Hassan A, Khealani B A, Shafqat S, Aslam M, Salahuddin N, Syed N A, Baig S M, Wasay M (2006), “Stroke-associated pneumonia: microbiological data and outcome”, Singapore; 47(3): pp.204-207 40 Indredavik Bent, Rohweder Gitta, Naalsund Eirik, Lydersen Stian (2008), "Medical Complications in a Comprehensive Stroke Unit and an Early Supported Discharge Service", Stroke, 39: pp.414-420 41 Labovitz DL, Allen Hauser W, Sacco RL (2001), “Prevalence and predictors of early seizure and status epilepticus after first stroke”, Neurology; 57: pp.200-206 42 Navarro Jose C, Bitanga Ester, Suwanwela Nijasri, Hui Meng Chang, Shan Jin Ryu, Yi Ning Huang, Lawrence Wong, Deepak Arjundas, Bhim Sen Singhal, Sang Bok Lee, Byung Woo Yoon, NV Ramani, Hou Chang Chiu, Niphon Poungvarin, Kay Sin Tan, Sardar Mohd Alam, Duc Hinh Le, on behalf of the Asian Stroke Advisory Panel (2008), "Complication of acute stroke: A study in ten Asian countries", Neurology Asia; 13: pp.3339 43 O'Donnell M J., Kapral M K., J Fang, G Saposnik, J W Eikelboom, W Oczkowski, J Silva, L Gould, F L Silver (2008), “Gastrointestinal bleeding after acute ischemic stroke”, Neurology; 71: pp.650-655 44 Osvaldo Camilo and Larry B Goldstein (2004), “Seizures and Epilepsy After Ischemic Stroke”, Stroke; 35; pp.1769-1775 45 Perttu J Lindsberg and Risto O Roine (2004), “Hyperglycemia in Acute Stroke”, Stroke ; 35; pp.363-364 46 Pmela Dunan (1998), “Evaluating the Outcomes of Stroke”, A publication for Members of Medical Outcomes Trust, Vol (3), 47 Perminder S Sachdev, Henry brodaty, Jefferey C L Looi (1999), “Vascular dementia: diagnosis, management and possible prevention”, Review MJA, 170, pp 81 - 85 48 Pohjasvaara T, Leppavuori Antero, Siira Irina et al (1998), “Frequency and Clinical Determinants of Poststroke Depresssion”, Stroke, vol 29 (11), pp 2311-2317 49 Richard J Greenwood (2003), Handbook of Neurological Rehabilitation, Psychology Press 50 Raymond D Adelman (2000), “Electrolyte Disturbances Associated with Central Nervous System Disorder”, Nelson Textbook of Pediatrics, Sixteeth Edition, Chapter 55 51 Ruediger Hilker, Carsten Poetter, Nahide Findeisen, Jan Sobesky, Andreas Jacobs, Michael Neveling and Wolf-Dieter Heiss (2003), “Nosocomial Pneumonia After Acute Stroke: Implications for Neurological Intensive Care Medicine”, Stroke; 34; pp.975-981 52 Sarah E Capes, Dereck Hunt, Klas Malmberg, Parbeen Pathak and Hertzel C Gerstein (2001), “Stress Hyperglycemia and Prognosis of Stroke in Nondiabetic and Diabetic Patients: A Systematic Overview”, Stroke; 32; pp.2426-2432 53 Stott D.J., Falconer A., Miller H., Tilston J.C and Langhorne P (2009), “Urinary tract infection after stroke”, QJM, 102(4): pp.243-249 54 Saeki Satoru, Ogata Hajime, Okubo Toshiteru et al (1995), “Return to work after stroke: A follow- up study”, Stroke, 26 (3), pp 39955 Gorelich PB (1997), “Status of risk factors for dementia associatel with stroke”, Stroke, 28 (2), pp 459-463 56 Kalmijn S, Vcan Voxtal M.P, Verschuren MW et al (2002), “Cigarette smokinh and alcohol consumption in relation to cognitive performance in middle age”, Am J Epidemial, 156, pp 936-944 57 Liesbet De Wit, Koen Putman et al (2005), “Motor and Funetional Meovery After Stroke: A Comparision of Europeon Rehabilitation Centers”, Stroke, 07 (38), pp 2101-2107 58 Mervi Kotila, Olli Waltimo, Marja- Liisa Niemi et al (1984), “The Projile Of Recovery F rom Stroke And Factors Influencing Outcome”, Stroke, Vol 15 (6), pp 1039- 1042 59 Mahoney FP, Barthel D (1965), “Functional evaluation The Barthel Index”, Maryland State Medical Journal, 14, pp 56-65 60 Margoret G Stincoman, Greg Maislin, Roger C Fiedler, Carl V Granger (1997), “A predietion Model for Funetional Recovesy in Stroke”, Stroke, 28; pp 550-556 61 Naess, Halvor, Waje- Andreassen et al (2006), “Health- Related of Lije Among Young Adults with Isahemic Stroke on longerm Follow-Up”, Stroke, 37, pp 1232-1236 BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I.Hành chánh: Số nhập viện: ……………… Họ tên: …… Tuổi:…… Giới: ……… Thuận tay: Trái  Phải  Ngày vào viện:…………………… Ngày viện:…………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………… Trình độ học vấn: mù chữ  phổ thông  đại học  Nghề nghiệp: ……………………………………………………………… Điện thoại di động:…………………… ĐT nhà:………………………… II Chẩn đoán: (LS + hình ảnh học): XHN  NMN  III Thang điểm Barthel: Ngày thứ (N7): ……… điểm Nội dung đánh giá TT Ăn Di chuyển từ ghế ngồi đến giường ngược lại Khơng Có trợ Hổ trợ trợ giúp giúp hoàn toàn 10 15 10/5 Vệ sinh cá nhân 0 Đại tiện 10 5 Tự tắm 0 Đi mặt phẳng 15 10/5 Lên xuống cầu thang 10 Mặc quần áo 10 Kiểm soát đại tiện 10 10 Kiểm soát tiểu tiện 10 Tổng cộng Ngày thứ 90 (N90): ……… điểm TT Nội dung đánh giá Ăn Di chuyển từ ghế ngồi đến giường ngược lại Khơng Có trợ Hổ trợ trợ giúp giúp hoàn toàn 10 15 10/5 Vệ sinh cá nhân 0 Đại tiện 10 5 Tự tắm 0 Đi mặt phẳng 15 10/5 Lên xuống cầu thang 10 Mặc quần áo 10 Kiểm soát đại tiện 10 10 Kiểm soát tiểu tiện 10 Tổng cộng IV Các yếu tố liên quan: - Nếu nhồi máu não, vị trí tổn thương hình ảnh học: > 33% ĐMN  < 33% ĐMN  ĐMN trước  ĐMN sau  - Nếu xuất huyết não, thể tích khối máu tụ tính hình ảnh học: > 30 ml  < 30 ml  - Tập vật lý trị liệu (vận động trị liệu) sau đột quỵ: Có  Khơng  - Tình trạng sống sau đột quỵ: Sống  Sống gia đình người thân  - Bán cầu não bị tổn thương: Bán cầu ưu  Bán cầu không ưu  - BMI: Gầy: