0565 nghiên cứu tình hình sức khỏe của công nhân công ty thủy sản thành công tỉnh sóc trăng năm 2012 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM VĂN VẼ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA CƠNG NHÂN CƠNG TY THỦY SẢN THÀNH CƠNG TỈNH SĨC TRĂNG NĂM 2012-2013 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Cần Thơ - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM VĂN VẼ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA CƠNG NHÂN CƠNG TY THỦY SẢN THÀNH CƠNG TỈNH SĨC TRĂNG NĂM 2012-2013 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học PGS.TS PHẠM HÙNG LỰC Cần Thơ - 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng tơi, nội dung nghiên cứu kết đề tài trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu trước Cần Thơ, ngày 06 tháng 09 năm 2013 Học viên Phạm Văn Vẽ LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành toàn chương trình khóa học thạc sỹ y tế cơng cộng luận văn tốt nghiệp, nhận giúp đỡ, tạo điều kiện mặt Ban Giám Hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, khoa Y tế Cơng Cộng, Trung tâm Y tế Dự phịng Sóc Trăng, ban lãnh đạo Công ty Thủy Sản Thành Công thầy cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi xin trân trọng cảm ơn tình cảm tốt đẹp Tơi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo nhân viên Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Sóc Trăng tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng trân trọng cảm ơn đặc biệt thầy hướng dẫn Thầy dành cho quan tâm, bảo tận tình suốt trình thực luận văn Tôi xin ghi nhận quan tâm động viện, giúp đỡ với lòng sâu sắc bạn bè, quan, đồng nghiệp Cảm ơn giúp đỡ, khích lệ các bạn, anh chị lớp cao học y tế cơng cộng khóa 2, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Mặc dù cố gắng song đề tài không tránh khỏi mặt hạn chế mong nhận đóng góp q thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp Học viên Phạm Văn Vẽ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Một số định nghĩa sức khỏe 1.2 Nâng cao sức khỏe 1.3 Môi trường lao động ảnh hưởng đến sức khỏe 1.3.1 Khái niệm môi trường-môi trường lao động 1.3.2 Các yếu tố tác hại ảnh hưởng đến sức khỏe .8 1.4 Ảnh hưởng điều kiện lao động đến sức khỏe công nhân 10 1.4.1 Tác động môi trường nhiệt độ độ ẩm cao 11 1.4.2 Tác động tiếng ồn 12 1.4.3 Tác động ecgonomi vị trí lao động 12 1.5 Những nghiên cứu sức khỏe công nhân ngành thủy sản 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 17 2.1.4 Địa điểm nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 18 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 18 2.2.4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 18 2.2.4.2 Phân loại sức khỏe 18 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc tính đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Các số sức khỏe bệnh tật 30 3.3 Thực trạng bố trí việc làm theo sức khỏe bệnh tật 37 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Một số đặc tính chung công nhân chế biến thủy sản Thành Công 45 4.1.1 Đặc tính giới tính 45 4.1.2 Đặc tính tuổi 45 4.1.3 Đặc tính trình độ học vấn 46 4.1.4 Đặc tính thâm niên công tác 46 4.2 Tình trạng sức khỏe bệnh tật công nhân 47 4.2.1 Về thể lực số thể lực 47 4.2.2 Tình trạng mắc bệnh cơng nhân 48 4.2.3 Phân loại sức khỏe chung 50 4.2.4 Phân loại sức khỏe theo giới tính 51 4.2.5 Phân loại sức khỏe theo nhóm tuổi 51 4.2.6 Phân loại sức khỏe theo trình độ học vấn 52 4.2.3 Phân loại sức khỏe theo thâm niên làm việc 53 4.3 Thực trạng bố trí việc làm theo sức khỏe bệnh tật 54 4.3.1 Phân loại thể lực theo vị trí làm việc 54 4.3.2 Phân loại sức khỏe theo vị trí làm việc 55 4.3.3 Bệnh theo vị trí làm việc 55 4.3.4 Bệnh mắt theo vị trí làm việc 56 4.3.5 Bệnh tai mũi họng theo vị trí làm việc 56 4.3.6 Bệnh sản khoa theo vị trí làm việc 57 4.3.7 Bệnh tim mạch theo vị trí làm việc 57 4.3.8 Bệnh tiêu hóa theo vị trí làm việc 58 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 61 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT giới BMI : (Body Mass Index) Chỉ số khối thể CB : Cán CBYT : Cán y tế CC : Chiều cao CN : Cân nặng HA : Huyết áp HATTh : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương SK : Sức khỏe TV : Tư vấn VSLĐ : Vệ sinh lao động VSMT : Vệ sinh môi trường YT : Y tế WHO :(World Health Organization) Tổ chức y tế DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chuẩn phân loại thể lực Bảng 2.2 Phân loại BMI dành riêng cho người châu Á Bảng 2.3 Phân loại thể lực quan máy (loại I,II) Bảng 2.4 Phân loại thể lực quan máy (loại III,IV,V) Bảng 3.1 Đặc tính giới Bảng 3.2 Đặc tính tuổi cơng nhân Bảng 3.3 Đặc tính trình độ học vấn cơng nhân Bảng 3.4 Đặc tính thâm niên làm việc Bảng 3.5 Phân loại thể lực theo giới tính Bảng 3.6 Chỉ số khối thể nam nữ Bảng 3.7 Chỉ số thể lực trung bình nam nữ Bảng 3.8 Tình hình bệnh khơng bệnh hệ chuyên khoa Bảng 3.9 Phân loại sức khỏe nam nữ Bảng 3.10 Phân loại sức khỏe theo nhóm tuổi Bảng 3.11 Phân loại nhóm sức khỏe theo trình độ học vấn Bảng 3.12 Phân loại nhóm sức khỏe theo thâm niên làm việc Bảng 3.13 Xếp loại thể lực theo vị trí làm việc Bảng 3.14 Phân loại sức khỏe theo vị trí làm việc Bảng 3.15 Tình hình mắc bệnh theo phận làm việc Bảng 3.16 Tình hình mắc bệnh mắt theo phận làm việc Bảng 3.17 Tình hình mắc bệnh tai mũi họng theo phận làm việc Bảng 3.18 Tình hình mắc bệnh sản khoa theo phận làm việc Bảng 3.19 Tình hình mắc bệnh tim mạch theo phận làm việc Bảng 3.20 Tình hình mắc bệnh tiêu hóa theo phận làm việc DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ nhóm tuổi cơng nhân Biểu đồ 3.2: Phân loại sức khỏe theo giới tính Biểu đồ 3.3: Phân loại sức khỏe theo vị trí làm việc ĐẶT VẤN ĐỀ Sóc Trăng tỉnh ven biển khu vực đồng sơng Cửu Long, diện tích tự nhiên 3.312 km 2, xấp xỉ 1% diện tích nước 8,17% diện tích đồng sông Cửu Long Dân số đến cuối năm 2010 1.300.826 người, có dân tộc anh em sinh sống là: Kinh, Khmer, Hoa Là tỉnh có số lượng đồng bào dân tộc Khmer cao nước[2] Trong công đổi nước ta nay, chiến lược người có ý nghĩa quan trọng Việc phát huy cao độ khả lao động sáng tạo người đường ngắn để nâng cao hiệu sản xuất đẩy mạnh công nghiệp hóa-hiện đại hóa đất nước Mặt khác, p hát huy cịn phụ thuộc nhiều vào điều kiện lao động công nhân, điều kiện lao động thuận lợi khơng đạt suất cao mà cịn tạo tiền đề cho p hát triển toàn diện người lao động lĩnh vực lao động phát triển tồn diện sức khỏe vô quan trọng đáng phải quan tâm hàng đầu Thực tế nay, hàng triệu người lao động làm việc nhiều ngành sản xuất độc hại mà điều kiện lao động chưa đảm bảo gây tác động trực tiếp tới sức khỏe người lao động lĩnh v ực: chế biến thủy sản, vệ sinh môi trường, dệt may, than… Có thể khẳng định điều kiện lao động có vai trò quan tr ọng sản xuất xã hội, sản xuất vật chất Trong sản xuất vật chất, điều kiện lao động hình thành phụ thuộc trực tiếp vào mối quan hệ kinh tế sở kỹ thuật sản xuất mà thể qua nhà xưởng, máy móc, trang thiết bị kỹ thuật mà người công nhân trực tiếp phân loại[3] Ngành thủy sản Việt Nam nói chung Sóc Trăng nói riêng trở thành ngành kinh tế mũi nhọn Bước vào thời kỳ đổi mới, Bệnh tật TT Phân loại - Từ cm x 69 Hai chân vịng kiềng hình chữ chữ X: 69.1- Bình thường x 69.2- Hai chân vịng kiềng: - Khơng ảnh hưởng tới lại, chạy nhảy x - Có ảnh hưởng tới lại chạy nhảy x 70 Bàn chân bẹt: 70.1- Khơng có bàn chân bẹt x 70.1- Bàn chân bẹt - Độ I x - Độ II x - Độ III 71 x Chai chân, mắt cá lòng bàn chân, rỗ chân 71.1- Khơng có x 71.2- Chai chân (durillon): - Dày sừng khơng nắn cịn mềm, khơng ảnh hưởng tới x lại - Dày sừng gây cộm cứng ảnh hưởng tới lại x 71.3- Mắt cá lịng bàn chân (corp-plantaire) - Đường kính 1cm cái, không ảnh x hưởng tới lại - Đường kính 1cm cái, khơng ảnh x hưởng tới lại - Đường kính 1cm, cái, ảnh hưởng tới lại x 71.4- Rỗ chân: ( porokeratose) - Đường kính điểm lõm 2cm, 1cm2 có 1-2 điểm, khơng ảnh hưởng tới lại x Bệnh tật Phân loại - Đường kính điểm lõm 2cm, 1cm2 có x TT điểm, khơng ảnh hưởng tới lại - Đường kính điểm lõm 2cm, 1cm2 có điểm, x có ảnh hưởng tới lại - Gãy xương sườn can tốt x 67.4- Gù vẹo, ưỡn: - Do bẩm sinh x - Do mắc phải x 67.5- Cứng dính cột sống nguyên nhân có ảnh hưởng tới lao động, vận động: - Nhẹ x - Vừa x - Nặng x 68 Chiều dài chi: 68.1- Khơng có chênh lệch chiều dài chi x 68.2- Có chênh lêch chiều dài chi: - Từ 1-2 cm x - Từ 3-4 cm x - Từ cm x 69 Hai chân vịng kiềng hình chữ chữ X: 69.1- Bình thường x 69.2- Hai chân vịng kiềng: - Không ảnh hưởng tới lại, chạy nhảy x - Có ảnh hưởng tới lại chạy nhảy x 70 Bàn chân bẹt: 70.1- Khơng có bàn chân bẹt 70.1- Bàn chân bẹt x Bệnh tật TT - Độ I Phân loại x - Độ II x - Độ III 71 x Chai chân, mắt cá lòng bàn chân, rỗ chân 71.1- Khơng có x 71.2- Chai chân (durillon): - Dày sừng khơng nắn cịn mềm, khơng ảnh hưởng tới x lại - Dày sừng gây cộm cứng ảnh hưởng tới lại x 71.3- Mắt cá lòng bàn chân (corp-plantaire) - Đường kính 1cm cái, không ảnh x hưởng tới lại - Đường kính 1cm cái, khơng ảnh x hưởng tới lại - Đường kính 1cm, cái, ảnh hưởng tới lại x 71.4- Rỗ chân: ( porokeratose) - Đường kính điểm lõm 2cm, 1cm2 có 1-2 x điểm, khơng ảnh hưởng tới lại - Đường kính điểm lõm 2cm, 1cm2 có x điểm, khơng ảnh hưởng tới lại - Đường kính điểm lõm 2cm, 1cm2 có điểm, x có ảnh hưởng tới lại 72 Mất ngón tay, ngón chân: 72.1- Khơng ngón tay, ngón chân x 72.2- Mất 1-2 đốt: - Ngón tay cái, ngón chân cái, ngón tay trỏ bàn tay thuận, từ ngón khác bàn tay, bàn chân x Bệnh tật TT Phân loại - Ngón khác bàn tay bàn chân x 72.3- Mất ngón: - Ngón bàn tay bàn chân x - Ngón trỏ bàn tay thuận x - Ngón khác bàn tay bàn chân x 72.4- Mất ngón khơng ngón tay cái, khơng ngón trỏ bàn tay thuận, khơng ngón chân x 72.5- Mất ngón tay trở lên khơng ngón x ngón trỏ 73 Dính kẽ ngón tay, ngón chân: 73.1- Khơng dính kẽ ngón tay, ngón chân x 73.2- Có dính kẽ ngón tay, ngón chân: x - Chưa xử trí phẫu thuật: - Đã xử trí phẫu thuật: + Ảnh hưởng đến hoạt động bàn tay, bàn chân x + Ảnh hưởng nhiều đến hoạt động bàn tay, bàn chân 74 x Thừa ngón tay, ngón chân: 74.1- Khơng thừa ngón tay, ngón chân x 74.2- Thừa ngón tay, ngón chân chưa cắt bỏ, không ảnh x hưởng tới bàn tay, bàn chân cắt bỏ mà có ảnh hưởng tới bàn tay, bàn chân Co rút ngón tay, ngón chân: 75.1- Khơng co rút ngón tay, ngón chân x 75.2- Có co rút: 75 - Từ 1-2 ngón tay ngón chân, ảnh hưởng tới lao x động, sinh hoạt - Từ 3-4 ngón tay ngón chân, ảnh hưởng tới lao x Bệnh tật TT Phân loại động, sinh hoạt - Từ ngón tay ngón chân, ảnh hưởng tới lao động, x sinh hoạt 76 Lệch vẹo ngón chân cái: 76.1- Khơng lệch x 76.2- Lệch vẹo: - Không ảnh hưởng tới dày dép, mang vác, chạy nhảy x - Có ảnh hưởng tới dày dép, mang vác, chạy nhảy 77 x Lao xương: 77.1- Khơng có x 77.2- Có lao xương điều trị khỏi, ổn định 78 x Ung thư xương khớp x NGOÀI DA – HOA LIỄU 79 Nấm da: (hắc lào, nấm bẹn) 79.1- Khơng có x 79.2- Thể giản đơn chưa có biến chứng viêm da nhiễm x khuẩn, diện tích khơng q diện tích lịng bàn tay đối tượng 79.3- Có biến chứng nhiễm khuẩn, diện tích lớn diện x tích lịng bàn tay đối tượng 80 Nấm kẻ: 80.1- Khơng có x 80.2- Bột trắng 1-2 kẽ x 80.3- Kèm theo nấm móng nấm da x 81 Lang ben: 81.1- Khơng có x Bệnh tật TT Phân loại 81.2- Thể giản đơn không 1/3 thể x 81.3- Thể lan tỏa x 82 Ghẻ: 82.1- Khơng có x 82.2- Thể đơn giản chưa có biến chứng x 82.3- Thể rải rác: - Có biến chứng nhiễm trùng x - Có biến chứng viêm thận x 83 Eczéma: 83.1- Khơng có x 83.2- Mạn tính x 83.3- cấp tính bội nhiễm x 84 Bệnh Durhing, Pemphigus: 84.1- Bệnh Durhing - Khơng có x - Thể nhẹ khu trú chỗ x - Thể rải rác x 84.2 - Bệnh Pemphigus: - Khơng có x - Thể da mỡ, vảy x - Thể Vulgaris - Thể sùi x 85 Bệnh Lupus ban đỏ, vảy nến: 85.1- Bệnh Lupus ban đỏ: -Khơng có - Lupus đỏ kinh - Lupus đỏ hệ thống 85.2- Bệnh vảy nến: x x x Bệnh tật TT - Khơng có Phân loại x - Thể thông thường khu trú x - Thể lan tỏa, da đỏ toàn thân x -Thể khớp x 86 Tổ đỉa, viêm da thần kinh: 86.1- Khơng có x 86.2- Có tổ đỉa, viêm da thần kinh x 87 Lậu: 87.1- Khơng có x 87.2- Lậu cấp điều trị khỏi x 87.3- Lậu mạn chưa khỏi x 88 Giang mai: 88.1- Khơng có x 88.2- Giang mai I điều trị khỏi x 88.3- Giang mai II điều trị khỏi lâm sàng xét x nghiệm 88.4- Giang mai I II chưa điều trị khơng xếp loại 88.5- Giang mai thần kinh, tim mạch x 89 HIV/AIDS: 89.1- Khơng có x 89.2- HIV dương tính x 89.3- AIDS x 90 Bệnh phong: 90.1- Khơng có x 90.2- Có bệnh phong - Khơng tàn phế - Tàn phế độ I x x Bệnh tật TT Phân loại -Tàn phế độ II x 91 Hạ cam mềm: 91.1- Khơng có x 91.2- Có hạ cam mềm - Chưa điều trị khỏi x - Đã điều trị khỏi x 92 Sùi mào gà: 92.1- Không có x 92.2- Có sùi mào gà: - Chưa điều trị khỏi x - Đã điều trị khỏi x 93 Nicolas Favres: 93.1- Khơng có x 93.2- Có Nicolas Favres: - Chưa điều trị khỏi x - Đã điều trị khỏi x 94 Viêm móng, xung quanh móng: 94.1- Khơng có x 94.2- Có viêm móng, xung quanh móng: - Chưa điều trị khỏi x - Đã điều trị khỏi x NỘI TIẾT - CHUYỂN HÓA 95 Bệnh tuyến giáp: 95.1- Khơng có 95.2- Bướu lành tình nhỏ x x 95.3- Bướu lành tính to, ảnh hưởng tới hơ hấp x 95.4- Basedow: - Chưa có biến chứng tim x Bệnh tật TT Phân loại - Có biến chứng tim x 95.5- Ung thư x 96 Bệnh tuyến yến: 96.1- Khơng có x 96.2- Suy cường tuyến n x 97 Đái tháo đường: 97.1- Khơng có x 97.2- Có đái tháo đường: - Chưa có biến chứng: + Type I (Phụ thuộc Insuline) x + Type II(Không phụ thuộc Insuline) x - Có biến chứng mắt, thận, tắc mạch máu lớn x x 98 Đái tháo nhạt: 98.1- Không có x 98.2- Có đái tháo nhạt: - Nhẹ x - Vừa x - Nặng x 99 Cường vỏ thượng thận: 99.1- Khơng có x 99.2- Cường vỏ thượng thận chưa mổ x 99.3- Cường vỏ thượng thận mổ kết tốt x x 100 Bệnh béo phệ: 100.1- Khơng có x 100.2- Có bệnh béo phệ:(xem phụ lục 6) - Chỉ số BMI = 25 - Chỉ số BMI = từ 26-27 - Chỉ số BMI = từ 28 trở lên x x x Bệnh tật TT Phân loại U CÁC LOẠI 101 U lành tính: 101.1- Khơng có x 101.2- U khơng gây ảnh hưởng tới lao động, học tập x 101.3-U gây cản trở vận động mổ kết tốt x 102 U ác tính: 102.1- Khơng có x 102.2- Có u ác tính x III- CÁCH PHÂN LỌAI Nguyên tắc chung: 1.1 Trước tiên phân lọai theo quan máy theo phần II (tiêu chuẩn phân lọai sức khỏe 1.2 Sau phân lọai sức khỏe theo đối tượng (lọai I, II, III, IV, V) sở phân lọai quan máy Cách phân lọai thể lực quan máy: (phụ lục số 2) Cách phân lọai sức khỏe 3.1 Các số để phân lọai: 3.1.1 Thể lực chung ký hiệu (viết tắt) TLC 3.1.2 Mắt ký hiệu (viết tắt) M 3.1.3 Tai mũi họng ký hiệu (viết tắt) TMH 3.1.4 Răng hàm mặt ký hiệu (viết tắt) RHM 3.1.5 Tâm thần - Thần kinh ký hiệu (viết tắt) TT-TK 3.1.6 Tuần hòan ký hiệu (viết tắt) TH 3.1.7 Hơ hấp ký hiệu (viết tắt) HH 3.1.8 Tiêu hóa ký hiệu (viết tắt) T.hóa 3.1.9 Tiết niệu – Sinh dục ký hiệu (viết tắt) TN-SD 3.1.10 Hệ vận động ký hiệu (viết tắt) HVĐ 3.1.11 Ngòai da – Da liễu ký hiệu (viết tắt) ND-DL 3.1.12 Nội tiết - Chuyển hóa ký hiệu (viết tắt) NT-CH 3.1.13 U lọai ký hiệu (viết tắt) U 3.2 Sau khám xong Bác sĩ xếp số từ lọai I – V (xem phụ lục 2) 3.3 Cách phân loại sức khỏe: Căn vào phân loại số, bác sĩ tiến hành phân lọai sức khỏe: Lọai I: Cả 13 số đạt lọai I Lọai II: Chỉ cần có số thấp lọai II, xếp lọai II Lọai III: Chỉ cần có số thấp lọai III, xếp lọai III Lọai IV: Chỉ cần có số thấp lọai IV, xếp lọai IV Lọai V: Chỉ cần có số thấp lọai V, xếp lọai V IV- KHÁM TUYỂN VÀO CÁC NGHỀ VÀ CÁC CÔNG VIỆC Khám tuyển dụng, hợp đồng lao động: 1- Tiêu chuẩn sức khoẻ điều kiện để tuyển dụng ký kết hợp đồng lao động Khi tuyển dụng thực hợp đồng phải tuân theo tiêu chuẩn sức khoẻ riêng nghề, công việc Bộ Y tế quy định Riêng nghề, công việc trực tiếp điều hành phương tiện vận tải thi công giới đường bộ, đường sắt, đường sông, đường biển, đường hàng không, nghề, công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, đối tượng phải có đủ điều kiện sức khoẻ loại I loại II Đối với lao động chủ yếu lao động thể lực phải đảm bảo sức khoẻ từ loại III trở lên 2- Những người có khuyết tật sức khoẻ loại IV, loại V củng đối tượng khám tuyển dụng khám để thực hợp đồng lao động, tuyển dụng thực hợp đồng lao động với nghề nào, công việc phải Hội đồng khám tuyển vào khuyết tật, bệnh tật đối tượng để định V- PHỤ LỤC Phụ lục 1- MỘT SỐ ĐIỀU LƯU Ý KHI KHÁM LÂM SÀNG Quy tròn số liệu: Khi số đo tiêu thể lực từ 0,5 trở lên tính đơn vị.Từ 0,5 trở xuống bỏ phần số lẻ Ví dụ: chiều cao: Cân nặng: 165,50cm ghi 166cm 159,49cm ghi 159cm 44,5kg ghi 45kg 48,47cm ghi 48cm Vịng ngực: 77,5cm 80,48cm ghi 78cm ghi 80cm Vịng ngực trung bình: Có thể tính theo cách sau đây: - Đo vịng ngực thở vào gắng sức thở gắng sức, sau cộng lại chia cho - Lấy chiều cao đứng đối tượng chia cho Thị lực: - Nếu có mắt thị lực cao 10/10 tính 10/10 Ví dụ: Mắt phải thị lực 11/10, mắt trái thị lực 6/10 tổng thị lực hai mắt 16/10 Khi tính tổng thị lực hai mắt mắt phía bên tay thuận bắt buộc phải giữ số quy định theo phân loại Mộng thịt (chỉ tiêu 2): - Mộng thịt độ I: Mộng thịt chớm vào phần rìa giác mạc - Mộng thịt độ II: Mộng thịt bò vào giác mạc độ 2-3mm - Mộng thịt độ III: Mộng thịt chạm tới rìa đồng tử - Mộng thịt dính: Mộng thịt dính vào đồ dính vào bờ mi Nó thương làm hạn chế vận động nhãn cầu Sẹo giác mạc (chỉ tiêu 3): - Sẹo giác mạc mỏng màng đục mỏng giác mạc (màng khói) - Sẹo dính sẹo kèm theo dính mống mắt làm méo đồng tử Đo tiếng nói thầm (chỉ tiêu 16.1): - Người khám thở hết nói thầm để thử - Phải thử tai riêng biệt (tai không thử phải bịt kín cách đè ngón tay lên nắp lỗ tai người thử làm) - Tiếng nói phát thẳng góc với tai thử - Người thử phải che kín mắt để khơng nhìn miệng người thử Xoang mặt (chỉ tiêu 22): Viêm xoang hàm mạn tính, viêm đa xoang mạn tính phải xác định phim X quang (chụp Blondeau Hirtz) Mất (chỉ tiêu 24): - Mất coi số đối diện với mặt nhai Sức nhai đánh giá theo phụ lục số - Răng bị lung lay đến mức độ không điều trị cần phải nhổ hết chân cịn chân coi Động kinh (chỉ tiêu 35): - Bệnh động kinh phải chẩn đoán Bệnh viện chẩn đoán xác định dựa điện não đồ 10 Ra mồ hôi tay, chân (chỉ tiêu 37): - Nhẹ: Sờ vào bàn tay ấm nhìn vào kẻ đường bàn tay thấy lấm ướt óng ánh mồ hơi, khơng thành vệt dài Lau khơ sau 10 phút xuất lại cũ - Vừa: Nặng loại nhẹ có thấy mồ hôi chân - Nặng: Mùa hè mùa đông, bàn tay nhớt nhát mồ hôi, sờ vào đầu ngón tay thấy lạnh, kẻ bàn tay óng ánh mồ hôi thành vệt dài thành giọt Sau lau mồ hôi để 5-6 phút mồ hôi lại tiết dần cũ Loại thường kèm theo mồ tồn thân, cảm xúc 11 Bệnh thần kinh – Cơ (chỉ tiêu 44): - Teo gốc chi, bệnh nhân ngồi xổm mà đứng dây khơng khó khăn - Bệnh nhược thường biểu sụp mí mắt, sáng cịn mở chiều sụp rõ Các khác lúc đầu vận động khá, sau thời gian vận động chiều yếu dần 12 Huyết áp động mạch (chỉ tiêu 45): Nếu thấy huyết áp động mạch cao bất thường phải cho đối tượng nghỉ ngơi 10 – 15 phút, sau đo lại lần vào thời điểm khác Phải quản lý đối tượng – trước đo lại 13 Mạch (chỉ tiêu 46): - Bắt mạch phút chia đôi - Nếu thấy mạch nhanh đơn thuần, không kèm huyết áp tăng khơng có bệnh tim mạch cho đối tượng ngồi nghỉ nằm nghỉ (có giám sát cán khám) sau 2-4 lấy mạch lại - Mạch chậm: Cần lưu ý với lực sĩ, vận động viên, cầu thủ chuyên nghiệp tim đập chậm tới 50 lần/phút 14 Thiếu máu nặng thường xuyên nguyên nhân (chỉ tiêu 50.5): Khi khám lâm sàng có nghỉ đến thiếu máu nặng, thường xuyên phải xác định cơng thức máu, hồng cầu triệu, huyết sắc tố 10g/100ml 15 Hen phế quản (chỉ tiêu 52.4): - Nhẹ: Cơn khó thở nhẹ, thỉnh thỏang xuất ban đêm mùa rét, chưa ảnh hưởng tới thể trạng, lao động bình thường khơng phải nằm viện - Vừa: Thường bị 10 – 15 năm, hen xuất đêm sáng, tái phát phụ thuộc vào thời tiết dù sức khỏe - Nặng: Đã mắc từ 10-15 năm, hen xuất ngày đêm, có khí phế thũng, tâm phế mạn, viêm phế quản mạn, liên tục nằm viện 16 Rối lọan chức đại tràng mạn tính (chỉ tiêu 56.2): - Nhẹ: năm 1-2 đợt ngắn, đau nhẹ, rối lọan đại tiện nhẹ, ảnh hưởng đến sinh họat sức khỏe nói chung - Vừa: năm 3-4 đợt, cường độ đau đáng kể, rối lọan tiêu hóa kéo dài, có ảnh hưởng đến sinh họat sức khỏe - Nặng: năm đợt đau kéo dài hàng tháng, cường độ đau nhiều, ảnh hưởng đến sức khỏe, sinh họat tinh thần 17 Cứng, dính khớp (chỉ tiêu 66.4): (Xem phụ lục 5) 18 Nấm da (chỉ tiêu 79.2): Thể giản đơn thể có da đỏ, viền bờ rõ, không cộm, chưa bị biến chứng viêm da 19 Bệnh phong (chỉ tiêu 90.2): - Tàn phế độ I: Mất cảm giác, da thay đổi màu sắc - Tàn phế độ II: Đã có lóet, cụt đốt, ngón… 20 Bệnh béo phệ (chỉ tiêu 10):