0509 nghiên cứu tình hình tăng huyết áp ở người từ 25 tuổi trở lên và kết quả can thiệp tại huyện phú tân tỉnh cà mau năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒNG MÙNG HAI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI HUYỆN PHÚ TÂN TỈNH CÀ MAU NĂM 2013 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 62 72 76 05.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS LÊ THÀNH TÀI CẦN THƠ – 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu riêng không trùng lặp với kết nghiên cứu khác Cần Thơ, tháng 09 năm 2014 Học viên Hồng Mùng Hai Lời cảm ơn ! Cú c kt qu hc tập ngày hơm nay, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ, Ban giám hiệu, Khoa, Phịng, Bộ mơn Trường Đại học Y dược Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tôi vô biết ơn PGS.TS Lê Thành Tài người thầy tận tình dẫn đóng góp cho nhiều ý kiến quý báu học tập, chun mơn, nghiên cứu khoa học hồn thành Luận án Tơi chân thành cảm ơn Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Thầy giáo, Cô giáo tận tình giảng dạy, truyền đạt cho tơi nhiều kiến thức qúy báu suốt thời gian học tập nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn UBND tỉnh Cà Mau, Sở Y tế tỉnh Cà Mau, Trung tâm Y tế huyện Phú Tân, UBND Trạm Y tế xã, thị trấn Cái Đôi Vàm, Phú Tân Tân Hưng Tây tạo điều kiện thuận lợi nhất, giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập liệu hoàn thành Luận án Tơi ln trân trọng đóng góp đồng nghiệp, người bạn thân thiết giúp đỡ, động viên chia sẻ khó khăn học tập Tơi ln nhớ ơn gia đình, người thân yêu chăm lo, tạo điều kiện vật chất khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn học tập, nghiên cứu để hồn thành Luận án Trong q trình thực hiện, dù cố gắng hoàn thành thật tốt Luận án khơng tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, mong đợi cảm ơn ý kiến đóng góp q thầy, Trường đại học Y Dược Cần Thơ Cần Thơ, ngày 24 tháng 09 năm 2014 Học viên Hồng Mùng Hai MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát bệnh tăng huyết áp 1.2 Một số yếu tố nguy liên quan đến tăng huyết áp 1.3 Những nghiên cứu tăng huyết áp giới Việt Nam 13 1.4 Các giải pháp can thiệp 17 1.5 Đôi nét đặc điểm địa lý - kinh tế - xã hội huyện Phú Tân, Cà Mau 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chí đưa vào 27 2.1.2 Tiêu chí loại 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu 27 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 29 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 31 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 38 2.2.6 Kỹ thuật hạn chế sai số kiểm soát yếu tố gây nhiễu 42 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích kiện 42 2.3 Đạo đức nghiên cứu 43 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Kết nghiên cứu cắt ngang 44 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 44 3.1.2 Tỷ lệ bệnh tăng huyết áp 46 3.1.3 Một số yếu tố liên quan đến bệnh THA 52 3.1.4 Phân tích đơn tầng mối liên quan với THA… … 55 3.2 Kết nghiêu cứu can thiệp 57 3.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu trước can thiệp 57 3.2.2 Kết can thiệp kiểm soát THA 61 Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 68 4.2 Về tỷ lệ bệnh THA 70 4.3 Về yếu tố liên quan đến bệnh THA 75 4.4 Kết can thiệp kiểm soát THA 83 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn cá nhân Phụ lục 2: Bệnh án nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCTM Biến cố tim mạch BMI Chỉ số khối lượng thể (Body mas index) BN Bệnh nhân CSHQ Chỉ số hiệu CT Can thiệp ĐC Đối chứng ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HQCT Hiệu can thiệp NMCT Nhồi máu tim OR Tỷ suất chênh (odds ratio) THA Tăng huyết áp TM Tim mạch UBND Ủy ban nhân dân ƯCMC Ức chế men chuyển VB Vịng bụng VM Vịng mơng WC Chu vi vịng bụng WHR Tỷ số vịng bụng/vịng mơng (Waist/Hip Ration) WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng 1.2 Phân độ huyết áp Bảng 1.3 Phân tầng nguy tim mạch Bảng 2.1 Phân loại béo phì theo BMI ASEAN 33 Bảng 2.2: Hướng điều trị JNC VII - năm 2003 37 Bảng 3.1: Đặc tính chung mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.2: Tình trạng hôn nhân đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.3: Đặc điểm trung bình tuổi, BMI, vòng bụng WHR mẫu 45 Bảng 3.4: Đặc điểm trung bình HATT HATTr 46 Bảng 3.5: Tỷ lệ THA theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.6: Tần suất THA nam nữ theo BMI 49 Bảng 3.7: Tỷ lệ THA theo giới tính 49 Bảng 3.8: Tỷ lệ THA theo nhóm dân tộc 50 Bảng 3.9: Tỷ lệ THA theo trình độ học vấn 50 Bảng 3.10: Tỷ lệ THA theo tình trạng nhân 51 Bảng 3.11: Tỷ lệ THA theo nghề nghiệp 51 Bảng 3.12: Mối liên quan tiền sử gia đình bị THA với THA 52 Bảng 3.13: Nguy THA BMI 52 Bảng 3.14: Mối liên quan béo phì (BMI ≥ 25 kg/m2) với THA 53 Bảng 3.15: Mối liên quan WHR với THA nam nữ 53 Bảng 3.16: Mối liên quan vòng bụng với THA nam nữ 53 Bảng 3.17: Mối liên quan hút thuốc lá, uống rượu bia, ăn mặn với THA 54 Bảng 3.18: Tỷ lệ tăng huyết áp sau 10 năm tuổi 54 Bảng 3.19: Mối liên quan béo phì với THA 55 Bảng 3.20: Mối liên quan vòng bụng (≥ 90 cm) với THA 55 Bảng 3.21: Mối liên quan vòng bụng ( ≥ 80 cm) với THA 56 Bảng 3.22: Mối liên quan WHR (≥ 0,95) với THA 56 Bảng 3.23: Mối liên quan WHR (≥ 0,80) với THA 57 Bảng 3.24: Đặc điểm huyết áp 57 Bảng 3.25: Đặc điểm nhân trắc 58 Bảng 3.26: Đặc điểm hành vi lối sống 58 Bảng 3.27: Đặc điểm mức độ THA 59 Bảng 3.28: Thuốc điều trị nhóm CT (trước nghiên cứu) 59 Bảng 3.29: Loại thuốc phải thay đổi trình điều trị 61 Bảng 3.30: Tác dụng phụ thuốc trình can thiệp 62 Bảng 3.31: Phân độ huyết áp sau can thiệp 64 Bảng 3.32: So sánh kết hạ huyết áp nhóm CT nhóm ĐC 64 Bảng 3.33: So sánh tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu nhóm CT nhóm ĐC 65 Bảng 3.34: So sánh số nhân trắc trung bình nhóm CT với nhóm chứng 65 Bảng 3.35: Đánh giá HQCT thay đổi hành vi lối sống 66 Bảng 3.36: Đánh giá kết quản lý 66 Bảng 3.37: Đánh giá kết điều trị 66 Bảng 3.38: Đánh giá chung toàn kết can thiệp kiểm soát THA 67 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ THA số nghiên cứu 71 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ phân độ THA số nghiên cứu 73 Bảng 4.3: Số loại thuốc dùng để điều trị THA 85 Bảng 4.4: So sánh tỷ lệ đạt HA mục tiêu số nghiên cứu 87 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 2.1: Thiết kế nghiên cứu can thiệp 31 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ THA chung 46 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ THA theo giới 47 Biểu đồ 3.3: Phân độ huyết áp 47 Biểu đồ 3.4: Tần suất THA nam nữ theo nhóm tuổi 48 Biểu đồ 3.5: Thuốc sử dụng trình điều trị can thiệp 61 Biểu đồ 3.6: Đạt HAMT tâm thu tâm trương thời điểm 62 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu theo giới 63 Biểu đồ 3.8: So sánh tỷ lệ đạt HAMT chung nhóm CT ĐC 63 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp vấn đề quan trọng sức khỏe cộng đồng Ở Việt Nam, tăng huyết áp có xu hướng ngày tăng cao nhanh Theo số liệu thống kê điều tra tăng huyết áp cho thấy: Vào năm 1960 tỷ lệ tăng huyết áp chiếm 1% dân số; năm 1982 1,9% [50], năm 1992 tăng lên 11,8% [13]; đến năm 1999 tỷ lệ tăng huyết áp lên đến 16,05% [15] Năm 2002, theo điều tra Viện Tim mạch Việt Nam, tỷ lệ tăng huyết áp tỉnh miền Bắc 16,3% [50] 23,2% nội thành Hà Nội [35] Một điều tra gần nhất, phạm vi nước, tỷ lệ tăng huyết áp người 25 tuổi 25,1% [2],[76] Nhưng thực tế, tăng huyết áp chưa quan tâm kiểm soát điều trị cách đầy đủ Trên giới, khảo sát đánh giá khả điều trị tăng huyết áp Tổ chức Y tế Thế giới thực hiện, cho thấy số 167 quốc gia khảo sát, có 61% chưa có khuyến cáo quốc gia điều trị tăng huyết áp, 45% chưa có huấn luyện điều trị tăng huyết áp cho cán y tế, 25% không cung cấp đủ thuốc điều trị tăng huyết áp, 8% không đủ phương tiện tối thiểu 12% không đủ thuốc điều trị tăng huyết áp chăm sóc sức khỏe ban đầu [44] Tỷ lệ người tăng huyết áp điều trị số nước có chương trình quốc gia vấn đề thấp Mỹ 52,5%, Canada 36,3%, Ý 32,0%, Thụy Điển 26,2%, Anh 24,8%, Tây Ban Nha 44,6%, Phần Lan 25,0% Đức 26,0% [84] Các nghiên cứu giới: Sichieri R năm 2000 [87], Shmulewitz D năm 2001 [88], cho thấy có mối liên quan tăng huyết áp với số yếu tố nguy khác như: Tuổi, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia, chế độ ăn mặn, tiền sử gia đình có người bị tăng PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn cá nhân Hành P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Họ tên người hỏi … Tỉnh: Cà Mau Huyện: Phú Tân Xã/thị trấn Khóm/ấp Họ tên người hỏi Ngày hỏi:………………………………………… Giới Bạn tuổi ? Dân tộc: Kinh Khơ-me Hoa Dân tộc khác (ghi rõ) [ ] Số [ [ [ [ [ ] Mã ] Mã ] Mã ] Mã ] Mã [ ] 1=nam, 2=nữ [ ][ ] [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 [ [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 ]6 [ [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 ]6 Tình trạng nhân: P11 P12 Chưa kết Đã kết hôn Ly thân Đã ly dị Chồng (hoặc vợ) chết Sống chung khơng kết Trình độ học vấn bạn: Chưa đến trường Tốt nghiệp tiểu học Tốt nghiệp trung học sở Tốt nghiệp trung học phổ thông Tốt nghiệp trường cao đẳng Tốt nghiệp đại học trở lên P13 Hiện bạn có làm việc hay khơng ? [ ] 1= có, 2= khơng Nghề nghiệp bạn ? P14 Nông dân Công nhân Cán công chức, viên chức Nội trợ Nghỉ hưu Khác (ghi rõ)…………………………………… [ [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 ]6 Hút thuốc P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 Bạn có hút thuốc (hoặc thuốc lào, xì gà ) [ ] hay khơng ? 1=có, 2= khơng (Nếu khơng, sang phần rượu - bia) Bạn hút 100 điếu thuốc hay chưa ? [ ] 1=có, 2= khơng Bạn hút thuốc hàng ngày hay chưa ? [ ] 1=có, 2= không Hiện tại, bạn hút thuốc ? Hàng ngày [ ] Thỉnh thoảng [ ] Khơng hút thuốc [ ] Trung bình, bạn hút thuốc nhiều ngày ? Thuốc bao [ ] điếu/ngày Thuốc [ ] điếu/ngày Sì - gà [ ] điếu/ngày Tẩu [ ] gói/ngày Thuốc lào [ ] gói/ngày Bạn hút thuốc hàng ngày năm ? (câu hỏi dành cho đối tượng hút thuốc hàng [ ] năm ngày) Bạn khơng cịn hút thuốc hàng ngày rồi? (câu hỏi dành cho đối tượng trước có hút thuốc hàng ngày khơng cịn hút hàng ngày nữa) ≤ tháng [ ] [ ] > – tháng > – 12 tháng > 12 – năm > – 10 năm > 10 năm [ [ [ [ ] ] ] ] Uống rượu - bia "01 cốc " tương đương: - 330 ml bia - 40 ml rượu mạnh (không pha nước đá) - 100 ml rượu vang P22 P23 P24 P25 P26 Bạn uống rượu - bia hay chưa ? (Nếu “không” chuyển sang phần chế độ ăn) Trong 12 tháng qua, bạn có rượu - bia đồ uống có chứa rượu hay khơng ? ( v/d: rượu, bia, rượu vang, nước giải khát có men ) Trong ngày, bạn uống tất "cốc" rượu ? (Tính tất loại rượu bia khác nhau) Trong 12 tháng qua, bạn uống nào? Hàng ngày Gần hàng ngày - lần/tuần - lần/tuần - lần/tuần lần/tháng - 11 lần/trong năm qua - lần/trong năm qua - lần/trong năm qua lần/trong năm qua Chưa lần Mỗi lần bạn uống cốc: ≥ 11 cốc - 10 cốc - cốc - cốc - cốc [ ] 1= có, 2= khơng [ ] 1= có, 2= khơng [ ] cốc [ ] 10 11 [ ] < cốc Chế độ ăn P27 P28 P29 Trong bữa ăn, bạn có phải dùng nhiều nước mắm, muối, gia vị, xì dầu so với thành viên khác gia đình hay khơng? Bạn có hay ăn thức ăn kho mặn hay không ? Bạn có hay ăn thức ăn bảo quản hay không ? Mắm tôm Cá khô, tôm khô Dưa muối, cà muối [ ] 1=có, 2=khơng [ ] 1=có, 2=khơng 1=có, 2=khơng [ ] [ ] [ ] Tiền sử - Bạn bác sĩ chẩn đoán có THA hay chưa ? Nếu có - Hiện nay, bạn có điều trị bệnh P30 hay khơng? Nếu có - Hãy nêu rõ cách điều trị, thuốc ? ………………………………………… Bạn bác sĩ chẩn đoán bị P31 tai biến mạch máu não hay khơng ? Trong gia đình bạn, có bác sĩ chẩn đốn bị khơng ? [ ] 1=có, 2=khơng [ ] 1=có, 2=khơng [ ] mã [ ] 1=có, 2=khơng bệnh sau hay Đái tháo đường (3) [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, P32 Cha 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=khơng 3=khơng chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, P33 Mẹ 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=khơng 3=không chắn 6=không chắn chắn Anh [ ] [ ] [ ] P34 (em) trai 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 7=có, 8=khơng, Bệnh Tim (1) THA (2) P35 P36 P37 P38 P39 P40 3=không chắn 6=không chắn 9=không chắn [ ] [ ] [ ] Chị 7=có, 8=khơng, 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, (em) gái 9=khơng 3=không chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, Ơng nội 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=không, 9=không 3=không chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, Bà nội 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=khơng 3=khơng chắn 6=khơng chắn chắn [ ] [ ] [ ] Ông 7=có, 8=khơng, 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, ngoại 9=khơng 3=khơng chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] Bà 7=có, 8=khơng, 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, ngoại 9=không 3=không chắn 6=không chắn chắn Người [ ] [ ] [ ] khác 7=có, 8=khơng, 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, (ghi 9=khơng 3=khơng chắn 6=khơng chắn rõ)….… chắn Chỉ số nhân trắc - Chiều cao - Cân nặng Chiều cao Cân nặng Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (kg) Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (kg) - Vịng bụng - Vịng mơng Vịng bụng Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) Vịng mơng 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) Huyết áp Lần đo HATT : HATTr: 􀀀􀀀􀀀 􀀀 􀀀􀀀􀀀 􀀀 Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 HATTr: 􀀀􀀀􀀀 􀀀 HATT: Phú Tân, ngày….tháng… năm… Người điều tra Phụ lục 2: Bệnh án nghiên cứu Mã bệnh án: Lần khám thứ:……… Mẫu Bệnh án nghiên cứu can thiệp kiểm soat THA Hành B.1 Họ tên (chữ hoa): B Tuổi: [ ] [ ] B.3 Giới: [ ] 1=nam, 2=nữ B.4 Nghề nghiệp: B.5 Dân tộc: ………… B.6 Địa chỉ: Khóm/ấp Xã/thị trấn………….… huyện Phú Tân, tỉnh Cà Mau B.7 Nơi làm việc B.8 Đối tượng: [ ] 1=có BHYT, 2=khơng có BHYT B.9 Điện thoại liên lạc: nhà riêng .Di động B.10 Thời gian khám lần đầu: ngày tháng năm Thu thập số liệu 2.1 Phỏng vấn yếu tố nguy 2.1.1 Hút thuốc Bạn có hút thuốc (hoặc thuốc lào, xì gà ) [ ] B11 hay khơng ? 1=có, 2= khơng (Nếu không, sang phần rượu - bia) [ ] B12 Bạn hút 100 điếu thuốc hay chưa ? 1=có, 2= khơng [ ] B13 Bạn hút thuốc hàng ngày hay chưa ? 1=có, 2= khơng Hiện tại, bạn hút thuốc ? [ ] Hàng ngày B14 Thỉnh thoảng Không hút thuốc Trung bình, bạn hút thuốc nhiều ngày ? Thuốc bao B15 Thuốc Sì - gà Tẩu Thuốc lào Bạn hút thuốc hàng ngày năm ? B16 (câu hỏi dành cho đối tượng hút thuốc hàng ngày) Bạn khơng cịn hút thuốc hàng ngày rồi? (câu hỏi dành cho đối tượng trước có hút thuốc hàng ngày khơng cịn hút hàng ngày nữa) B17 ≤ tháng > – tháng > – 12 tháng > 12 – năm > – 10 năm > 10 năm [ [ [ [ [ ] điếu/ngày ] điếu/ngày ] điếu/ngày ] gói/ngày ] gói/ngày [ ] năm [ ] 2.1.2 Uống rượu - bia "01 cốc " tương đương: - 330 ml bia - 40 ml rượu mạnh (không pha nước đá) - 100 ml rượu vang B18 B19 B20 Bạn uống rượu - bia hay chưa ? (Nếu “không” chuyển sang phần chế độ ăn) Trong 12 tháng qua, bạn có rượu - bia đồ uống có chứa rượu hay khơng ? ( v/d: rượu, bia, rượu vang, nước giải khát có men ) Trong ngày, bạn uống tất "cốc" rượu ? (Tính tất loại rượu bia khác nhau) [ ] 1= có, 2= khơng [ ] 1= có, 2= không [ ] cốc B21 B22 Trong 12 tháng qua, bạn uống nào? Hàng ngày Gần hàng ngày - lần/tuần - lần/tuần - lần/tuần lần/tháng - 11 lần/trong năm qua - lần/trong năm qua - lần/trong năm qua lần/trong năm qua Chưa lần Mỗi lần bạn uống cốc: ≥ 11 cốc - 10 cốc - cốc - cốc - cốc < cốc [ ] 10 11 [ ] 2.1.3 Chế độ ăn B23 B24 B25 Trong bữa ăn, bạn có phải dùng nhiều nước mắm, muối, gia vị, xì dầu so với thành viên khác gia đình hay khơng? Bạn có hay ăn thức ăn kho mặn hay khơng ? Bạn có hay ăn thức ăn bảo quản hay không ? Mắm tôm Cá khô, tôm khô Dưa muối, cà muối [ ] 1=có, 2=khơng [ ] 1=có, 2=khơng 1=có, 2=khơng [ ] [ ] [ ] 2.2 Tiền sử bệnh lý - Bạn bác sĩ chẩn đoán có THA hay chưa ? Nếu có [ ]1=có,2=khơng - Bạn bị THA ? [ ]/[ ] B26 - Hiện nay, bạn có điều trị bệnh (năm/tháng) hay khơng? Nếu có [ ]1=có,2=khơng - Hãy nêu rõ cách điều trị, thuốc ? [ ] mã ………………………………………… Bạn bác sĩ chẩn đoán bị [ ] B27 tai biến mạch máu não hay khơng ? 1=có, 2=khơng Trong gia đình bạn, có bác sĩ chẩn đoán bị bệnh sau hay không ? THA Đái tháo đường Bệnh Tim (1) (2) (3) [ ] B28 [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, Cha 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=khơng 3=khơng chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, B29 Mẹ 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=không 3=không chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] Anh 7=có, 8=khơng, 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, B30 (em) trai 9=khơng 3=khơng chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] Chị 7=có, 8=khơng, B31 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, (em) gái 9=không 3=không chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, B32 Ơng nội 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=khơng 3=khơng chắn 6=khơng chắn chắn [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, B33 Bà nội 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=khơng 3=khơng chắn 6=khơng chắn chắn B34 Ơng ngoại B35 Bà ngoại [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=khơng 3=khơng chắn 6=không chắn chắn [ ] [ ] [ ] 7=có, 8=khơng, 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, 9=khơng 3=khơng chắn 6=không chắn chắn Người khác [ ] [ ] (ghi B36 1=có, 2=khơng, 4=có, 5=khơng, rõ) … 3=khơng chắn 6=không chắn …… ……… [ ] 7=có, 8=khơng, 9=khơng chắn Khám bệnh 3.1 Chỉ số nhân trắc Chiều cao - Cân nặng Chiều cao Cân nặng Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (kg) Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (kg) Vịng bụng - Vịng mơng Vịng bụng Vịng mơng Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 3.2 Khám tim mạch - Huyết áp Huyết áp HA tâm thu HA tâm trương Lần đo Lần đo Trung bình - Đánh giá mức độ THA Phân độ huyết áp B37 B38 B39 B40 B41 B42 B43 Huyết áp tối ưu Huyết áp bình thường Tiền tăng huyết áp Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp độ Tăng HATT đơn độc HATT (mmHg) < 120 120 – 129 130 – 139 140 – 159 160 – 179 ≥ 180 ≥ 140 HATTr (mmHg) và/hoặc và/hoặc và/hoặc và/hoặc và/hoặc < 80 80 – 84 85 – 89 90 – 99 100 – 109 ≥ 110 < 90 HA BN [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] - Tim: Nhịp […… …….]; Tần số tim […………/phút]; rung nhĩ […………]; NTT [……….]; bệnh lý khác (ghi rõ) [………………….…………… ] 3.3 Thuốc điều trị: Tên thuốc, liều lượng ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Quá trình theo dõi can thiệp kiểm soát THA 4.1 Huyết áp Thời điểm nghiên cứu HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tần số tim Nhịp Tháng thứ Tháng thứ Tháng thứ [ ] [ ] [ ] 1=có, 2=khơng 1=có, 2=khơng 1=có, 2=không [ ] [ ] [ ] Biến cố tim mạch 1=có, 2=khơng 1=có, 2=khơng 1=có, 2=khơng (Biến cố tim mạch: đau ngực, NMCT, tai biến mạch máu não) 4.2 Thuốc thêm vào trình điều trị Tác dụng phụ - Tháng thứ: … tên thuốc: …………………, liều:…………… - Tháng thứ: … tên thuốc: …………………, liều:………… 4.3 Thuốc ngừng trình điều trị - Tháng thứ: … tên thuốc: …………………, liều:………… ……… - Tháng thứ: … tên thuốc: …………………,liều:……… ……… 4.4 Đánh giá kết can thiệp Thời điểm nghiên cứu Thực B44 thay đổi lối sống B45 B46 B47 B48 B49 Tháng thứ [ ] 1=tốt, 2=trung bình, 3= [ ] 1=tốt, Đánh giá kết 2= chưa tốt, quản lý 3=thất bại [ ] 1=chưa nhận Nguyên nhân thức, 2=điều trị quản lý chưa nơi khác, tốt 3=đi lại khó khăn, 4=khác [ ] 1=tốt, Đánh giá hiệu 2= chưa tốt, điều trị 3=thất bại [ ] 1= không tuân thủ, Nguyên nhân 2= kháng trị, điều trị chưa 3=ĐTĐ, tốt 4=BCTM, 5=khác Đáng giá [ ] chung toàn 1=tốt, can 2= chưa tốt, thiệp kiểm 3=thất bại soát THA Tháng thứ [ ] 1=tốt, 2=trung bình, 3= [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại [ ] 1=chưa nhận thức, 2=điều trị nơi khác, 3=đi lại khó khăn, 4=khác [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại [ ] 1= không tuân thủ, 2= kháng trị, 3=ĐTĐ, 4=BCTM, 5=khác Tháng thứ [ ] 1=tốt, 2=trung bình, 3= [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại [ ] 1=chưa nhận thức, 2=điều trị nơi khác, 3=đi lại khó khăn, 4=khác [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại [ ] 1= không tuân thủ, 2= kháng trị, 3=ĐTĐ, 4=BCTM, 5=khác [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại Kết sau 12 tháng can thiệp kiểm soát THA 5.1 Phỏng vấn yếu tố nguy (như phần 2.1) 5.2 Chỉ số nhân trắc 5.2.1 Chiều cao - Cân nặng Chiều cao Cân nặng Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (kg) Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (kg) 5.2.2 Vịng bụng - Vịng mơng Vịng bụng Vịng mơng Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) Lần đo 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 􀀀􀀀􀀀 􀀀 (cm) 5.3 Khám tim mạch 5.3.1 Huyết áp Huyết áp HA tâm thu HA tâm trương Lần đo Lần đo Trung bình Đánh giá mức độ THA Phân độ huyết áp B50 B51 B52 B53 B54 B55 B56 Huyết áp tối ưu Huyết áp bình thường Tiền tăng huyết áp Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp độ Tăng HATT đơn độc HATT (mmHg) < 120 120 – 129 130 – 139 140 – 159 160 – 179 ≥ 180 ≥ 140 HATTr (mmHg) và/hoặc và/hoặc và/hoặc và/hoặc và/hoặc < 80 80 – 84 85 – 89 90 – 99 100 – 109 ≥ 110 < 90 HA BN [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 5.3.2 Tim mạch B57 B58 B59 B60 B61 B62 B63 B64 B65 Nhịp Tần số Rung nhĩ Ngoại tâm thu Bệnh lý khác (ghi rõ):…………………… Tác dụng phụ thuốc (nếu có) Mức độ tác dụng phụ Biến cố tim mạch (nếu có) Ghi rõ biến cố tim mạch………………… [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] 1=đều, 2=khơng ]/phút ] 1=có, 2=khơng ] 1=có, 2=khơng ] mã ] 1=có, 2=khơng ] 1=nhẹ, 2=vừa, 3=nặng ] 1=có, 2=khơng ] mã 5.3.3 Đánh giá kết can thiệp B66 B67 Thực thay đổi lối sống Đánh giá kết quản lý B68 Nguyên nhân quản lý chưa tốt B69 Đánh giá hiệu điều trị B70 Nguyên nhân điều trị chưa tốt B71 Đáng giá chung tồn can thiệp kiểm sốt THA BN [ ] 1=tốt, 2=trung bình, 3= [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại [ ] 1=chưa nhận thức được, 2=điều trị nơi khác, 3=đi lại khó khăn, 4=khác [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại [ ] 1= không tuân thủ, 2= kháng trị, 3=ĐTĐ, 4=BCTM, 5=khác [ ] 1=tốt, 2= chưa tốt, 3=thất bại Điều trị từ ngày / / đến ngày / / Phú Tân, ngày tháng năm 20… Bác sĩ điều trị