Tỷ lệ tăng huyết áp ở người dân tộc ê đê từ 25 tuổi trở lên và một số yếu tố liên quan tại xã eakao, thành phố buôn ma thuột, tỉnh đắk lắk năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TÚ TRANG H P TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI DÂN TỘC Ê ĐÊ TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ EAKAO, THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT, TỈNH ĐẮK LẮK, NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 HÀ NỘI, NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TÚ TRANG TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI DÂN TỘC Ê ĐÊ TỪ 25 H P TUỔI TRỞ LÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ EAKAO, THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT, TỈNH ĐẮK LẮK, NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐINH HỮU HÙNG HÀ NỘI, NĂM 2018 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề THA H P 1.1.1 Định nghĩa THA 1.1.2 Phân loại yếu tố nguy bệnh THA 1.1.3 Phân độ THA 1.1.4 Biến chứng THA 1.1.5 Điều trị THA 1.2 Tình hình THA giới Việt nam U 1.2.1 Thế giới 1.2.2 Việt Nam 1.3 Khung lý thuyết 15 H 1.4 Đặc điểm kinh tế xã hội Xã Eakao, Tp Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 17 1.5 Một vài đặc điểm người dân tộc Ê đê 18 1.5.1 Đặc điểm kinh tế 18 1.5.2 Phong tục tập quán 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 ii 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.7.1 Biến phụ thuộc 25 2.7.2 Biến độc lập 25 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số nghiên cứu 28 2.11 Hạn chế nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tỷ lệ THA đối tượng nghiên cứu 31 3.2.1 Tỷ lệ THA phân độ theo Hội tim mạch Việt Nam đối tượng nghiên cứu 31 H P 3.2.2 Tỷ lệ THA phân độ theo AHA 2017 đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Mối liên quan số yếu tố với tỷ lệ THA người Ê đê từ 25 tuổi trở lên xã Eakao 33 Chương BÀN LUẬN 41 4.1 Tỷ lệ THA người dân tộc Ê đê từ 25 tuổi trở lên xã Eakao, Thành phố buôn U Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk năm 2018 41 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ THA người dân tộc Ê đê từ 25 tuổi trở lên xã Eakao, Thành phố buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk năm 2018 42 H KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHA American Heart Association Hội tim mạch Mỹ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CTV Cộng tác viên ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTC Khoảng tin cậy THA THA WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới YTNC Yếu tố nguy H U H P iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ THA theo Hội tim mạch Việt Nam năm 2016 Bảng 1.2: Phân độ THA theo AHA năm 2017 Bảng 1.3 Tỷ lệ THA số dân tộc Việt Nam Bảng 1.4: Tỷ lệ mắc THA người kinh 10 Bảng 2.1: Kích thước (%) tầng tổng số người dân từ 25 tuổi trở lên cỡ mẫu cần lấy buôn 21 Bảng 2.2: Phân độ BMI người Việt Nam 25 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 H P Bảng 3.2 Phân độ THA theo Hội tim mạch Việt Nam 2016 32 Bảng 3.3 Phân độ THA theo AHA 2017 33 Bảng 3.4 Mối liên quan tuổi tỷ lệ THA 33 Bảng 3.5 Mối liên quan giới tỷ lệ THA 34 Bảng 3.6 Mối liên quan trình độ học vấn tỷ lệ THA 34 U Bảng 3.7 Mối liên quan thu nhập bình quân tỷ lệ THA 34 Bảng 3.8 Mối liên quan nghề nghiệp tỷ lệ THA 35 Bảng 3.9 Mối liên quan thói quen hút thuốc tỷ lệ THA 35 H Bảng 3.10 Mối liên quan thói quen uống rượu bia tỷ lệ THA 36 Bảng 3.11 Mối liên quan thói quen ăn mặn tự đánh giá mức độ ăn mặn thân tỷ lệ THA 37 Bảng 3.12 Mối liên quan tiền sử THA gia đình tỷ lệ THA 37 Bảng 3.13 Mối liên quan số khối thể tỷ lệ THA 38 Bảng 3.14 Mối liên quan béo phì bụng tỷ lệ THA 38 Bảng 3.15 Mối liên quan hoạt động thể lực tỷ lệ THA 38 v DANH MỤC CÁC BIỂU Hình Khung lý thuyết 16 Hình Bản đồ hành Thành phố Bn Ma Thuột 17 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người Ê đê ≥ 25 tuổi bị THA theo Hội tim mạch Việt Nam 2016 31 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ người Ê đê ≥ 25 tuổi bị THA theo AHA 2017 32 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU THA vấn đề thời nhiều tác giả quan tâm, đặc biệt người dân tộc thiểu số Tại xã Eakao, xã có đến 40% người dân tộc xứ người Ê đê sinh sống có tỷ lệ THA mối liên quan với yếu tố nguy nào? Hiện địa bàn xã chưa có nghiên cứu vấn đề Chính tơi tiến hành nghiên cứu: “Tỷ lệ THA người dân tộc Ê đê từ 25 tuổi trở lên số yếu tố liên quan xã Eakao, Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk, năm 2018” với mục tiêu: Mô tả tỷ lệ THA xác định số yếu tố liên quan người dân tộc Ê đê từ 25 tuổi trở lên địa bàn H P Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng Đối tượng nghiên cứu 315 người dân tộc Ê đê từ 25 tuổi trở lên Thời gian nghiên cứu từ tháng 10/2017 đến tháng 6/2018 Thu thập thông tin đối tượng nghiên cứu cách vấn trực tiếp qua câu hỏi số huyết áp, chiều cao, cân nặng, số BMI, vòng bụng đo trực tiếp U Kết cho thấy thời điểm nghiên cứu gần 20 % người dân tộc Ê đê từ 25 tuổi trở lên xã Eakao mắc THA Trong tỷ lệ người dân nhóm tiền THA, THA độ 1, THA độ THA độ tương ứng 45,7 %, 16,2 %, 2,9 % H 0,6 % Nam giới có nguy mắc THA cao so với nữ giới (OR = 3,000 với 95 % CI: 1,890 – 4,762) Người hút thuốc 10 năm có nguy mắc THA cao so với nhóm hút thuốc từ 10 năm trở xuống (OR = 5,618 với 95 % CI: 1,384 – 22,800) Người uống rượu bia có nguy mắc THA cao so với nhóm cịn lại (OR = 4,810 với 95 % CI: 1,155 – 20,028) Người có BMI ≥ 23 có nguy mắc THA cao nhóm BMI < 23 (OR = 2,744 với 95 %CI: 1,902 – 3,959) Để giảm tỷ lệ THA người dân tộc thiểu số Ê đê cần tăng cường hoạt động truyền thông, trọng thay đổi hành vi lối sống hạn chế uống rượu bia, bỏ hút thuốc lá, Cần kiểm tra huyết áp định kì cho đối tượng từ 25 tuổi trở lên để phát hiện, điều trị, dự phòng bệnh, giảm biến chứng THA ĐẶT VẤN ĐỀ THA (THA) thách thức quan trọng y tế toàn cầu bệnh lý mạn tính, phổ biến âm thầm gây nhiều biến chứng nguy hiểm, đặc biệt nước phát triển [33], [42], [47] Thật vậy, báo cáo ngày 16 tháng năm 2017 cho thấy THA nguyên nhân đứng hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật toàn cầu [47] Mặt khác, Hoa Kỳ, thống kê năm 2017 cho thấy tỷ lệ người trưởng thành bị THA 34% dự báo số tăng lên đến 41,4% vào năm 2030 [42] Bên cạnh đó, tỷ lệ mắc THA số nước thuộc Châu Phi mức cao (46%) [47] Tương tự, Việt H P Nam, tỷ lệ THA gia tăng nhanh chóng Tại thời điểm năm 2008, tỷ lệ THA theo điều tra toàn quốc dịch tễ học yếu tố nguy Hội Tim mạch Việt Nam người trưởng thành tỉnh năm 2001-2009 25% [24] Nhưng đến năm 2015, kết điều tra tổng kết chương trình quốc gia phòng chống THA giai đoạn 2010-2015 tỉnh người trưởng thành tỷ lệ THA mức cao U 47,3% [25] Vấn đề trở nên nghiêm trọng THA thủ phạm gây số biến chứng vô nguy hiểm đột quỵ não (đặc biệt chảy máu não), bệnh H tim mạch (bệnh mạch vành, suy tim, rung nhĩ ), bệnh mạch máu ngoại biên Theo Tổ chức Y tế Thế giới, THA vấn đề bệnh tim mạch toàn cầu, THA nguyên nhân gây 45% (khoảng 9,4 triệu người) tử vong bệnh tim năm giới [47] Tuy nhiên, việc chẩn đốn điều trị cịn nhiều bất cập, chưa tương xứng với tầm quan trọng THA thực tiễn sống Theo Hội Tim mạch Việt Nam năm 2015, có 61% trường hợp biết bị THA có đến 69% bệnh nhân THA chưa kiểm sốt [25] Vì vậy, theo Tổ chức Y tế giới Hội tim mạch Mỹ, việc dự phòng THA việc làm cốt lõi Để đạt hiệu quả, cần biết rõ thực trạng THA yếu tố nguy liên quan tuổi, giới, tiền sử gia đình, tình trạng uống rượu bia, hút thuốc lá, béo phì, ăn mặn,… [47] Ở Việt Nam, có nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu vấn đề nước Theo nghiên cứu Chu Hồng Thắng cộng năm 2012 đối tượng người dân tộc Nùng tỉnh Thái Nguyên cho kết tỷ lệ THA 18,7%, số yếu tố liên quan uống nhiều rượu/bia, hút thuốc lá, ăn mặn, ăn nhiều mỡ động vật [21] Tại Đắk Lắk, tỉnh thuộc khu vực Tây Nguyên có nhiều dân tộc anh em sinh sống với nhiều phong tục, tập quán lối sống khác [20] THA vấn đề thời nhiều tác giả đề cập đến, đặc biệt đối tượng người dân tộc thiểu số Gần đây, vào năm 2014, nghiên cứu THA thị xã Buôn Hồ, Đắk Lắk thực với Y Biêu [3] Kết cho thấy, tỷ lệ THA người dân tộc Ê đê từ 25 tuổi trở lên 26,7%, số yếu tố liên quan: tuổi; giới; H P người có tiền sử gia đình mắc THA; người có thói quen uống nhiều rượu/bia Cùng với đó, số nghiên cứu tương tự khác THA tiến hành nhóm đối tượng khác người Kinh [26], người dân tộc M’ Nông [19] Kết nghiên cứu tác giả Trịnh Quang Trí tỷ lệ THA người đồng bào Ê Đê trưởng thành thành phố Buôn Ma Thuột năm 2008 cho thấy tỷ lệ THA chung 21% U yếu tố liên quan đến THA gồm tuổi cao, giới tính nam, số khối thể tăng, tỷ số vịng eo/vịng mơng tăng [25] Tại địa bàn xã Eakao, xã có đến 40% người dân tộc xứ người Ê đê H sinh sống có tỷ lệ THA mối liên quan với yếu tố nguy nào? Và địa bàn xã chưa có nghiên cứu vấn đề Chính tơi tiến hành nghiên cứu: “Tỷ lệ THA người dân tộc Ê đê từ 25 tuổi trở lên số yếu tố liên quan xã Eakao, Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk, năm 2018” 65 TRANH MINH HỌA YẾU TỐ NGUY CƠ THA H P H U 66 H P H U 67 H P H U 68 H P H U 69 H P H U 70 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Tú Trang Tên luận văn/luận án: Tỷ lệ tăng huyết áp người Ê đê từ 25 tuổi trở lên số yếu tố liên quan xã Eakao, Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk năm 2018.Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Tên đề tài: Bỏ chữ tỉ lệ Đã chỉnh sửa bỏ từ tỷ lệ tên đề tài (trang bìa) Mục tiêu: Bỏ mơ tả tỉ lệ, nên xác định tỉ lệ Đã chỉnh sửa mục tiêu nghiên cứu xác định tỷ lệ tăng huyết áp người Ê đê từ 25 tuổi trở lên xã Eakao, Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk (trang 3) Tổng quan: Bổ sung tổng Đã thêm số đặc điểm quan người Ê Đê người Ê đê vào phần tổng quan Tiêu chuẩn THA: Cần theo (trang 18-19) H P U quy định BYT (chỉ theo chuẩn) Đã chỉnh sửa tiêu chuẩn THA theo quy định Bộ Y tế Phương pháp thu thập số liệu phương pháp chọn mẫu: Cần mơ tả rõ ràng, xác Đã mơ tả rõ ràng phương pháp thu thập số liệu phương pháp chọn mẫu (trang 21-24) Kết luận: Bỏ hồi quy đa Đã chỉnh sửa phần kết nghiên biến, xem xét bổ cứu (trang 39, trang 41-45) sung biến khác (hiện dang có chưa đưa vào phân tích VD: hút thuốc Nam nữ?) Bàn luận: Liệt kê nhiều tài liệu tham khảo không đưa vào bàn luận H Đã mở rộng liên hệ thêm nghiên cứu nước vào phần bàn luận cho luận văn Đã thêm lý giải cho so sánh kết với tác giả khác (Từ trang 46 – 57) Kết luận: Viết ngắn gọn lại Đã chỉnh sửa kết luận luận văn ( trang 58) Khuyến nghị: Theo kết nghiên cứu Đã chỉnh sửa lại khuyến nghị theo ý kiến hội đồng ( trang 59) Cách viết: Cần viết theo văn phong khoa học Đã chỉnh sửa lỗi tả luận văn viết theo văn phong khoa học Đắk Lắk, ngày 21 tháng 11 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Thị Tú Trang Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H U Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên)